護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)思政案例探析

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摘要:為發(fā)揮醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)中的立德樹(shù)人作用，該研究通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程思政的設(shè)計(jì)理念、具體案例進(jìn)行介紹，試圖構(gòu)建以醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識(shí)為主體，以臨床案例、日常生活、科學(xué)家故事等為素材的專業(yè)思政融合教育模式，旨在引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生踐行人文關(guān)懷理念，培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)精神、文明禮儀行為、愛(ài)國(guó)主義情懷和科學(xué)精神。

關(guān)鍵詞:護(hù)理；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；課程思政；案例設(shè)計(jì)

2016年12月7日至8日，在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。[1]”在此背景下，全國(guó)各大高校掀起了課程思政的建設(shè)熱潮。2020年5月，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，更是提出要全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮好每門(mén)課程的育人作用。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課程，學(xué)生覆蓋面廣，該課程的課程思政建設(shè)受到了高校和教師的高度重視。在知網(wǎng)進(jìn)行檢索，2017年1月至2021年8月有關(guān)“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程思政”的文章有29篇（12篇為病原生物主題），發(fā)表于核心期刊的只有1篇。這些研究多集中在課程教學(xué)目標(biāo)制定、思政元素挖掘、思政案例設(shè)計(jì)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)和教學(xué)反思等方面。思政元素主要包括愛(ài)國(guó)情懷、科學(xué)素養(yǎng)、人文素質(zhì)、生物安全防范意識(shí)、職業(yè)道德等，思政案例主要包括基于以上思政元素梳理出的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展史上的科學(xué)家故事、學(xué)科進(jìn)展、人類生活事例或社會(huì)熱點(diǎn)事件等。雖然從宏觀來(lái)看，對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程思政元素和思政案例的研究已有很多，但是這些研究適用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等所有醫(yī)學(xué)類專業(yè)。從微觀來(lái)看，它缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)大類專業(yè)下屬的小類專業(yè)的側(cè)重性。每門(mén)課程在所屬學(xué)科專業(yè)的知識(shí)體系中都發(fā)揮著特有的功能和作用，如果無(wú)法很好地基于每個(gè)專業(yè)、每門(mén)課程的特點(diǎn)，有針對(duì)性地挖掘其實(shí)施課程思政的契合點(diǎn)、側(cè)重點(diǎn)，在一定程度上會(huì)造成課程思政僅僅是簡(jiǎn)單作業(yè)、生搬硬套和不相適應(yīng)的隨意嵌入，課程思政教學(xué)效果也就大打折扣[2]。因此，本文積極探索適用于護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程思政元素及案例設(shè)計(jì)。下面介紹幾個(gè)可在護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)中融入的思政元素及案例。

1踐行人文關(guān)懷理念，做有溫度的人

1.1設(shè)計(jì)理念

人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)和精髓，是培養(yǎng)護(hù)生的主要目標(biāo)之一?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》明確提出，要把護(hù)理教育改革與發(fā)展的著力點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷教育上[3]。課程思政的育人理念與護(hù)理人文關(guān)懷教育的職業(yè)訴求相契合[4]。因此，通過(guò)相關(guān)內(nèi)容的案例情景教學(xué)，加入護(hù)患溝通、病患安撫、健康教育等模擬環(huán)節(jié)，使護(hù)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題，在護(hù)理工作中踐行人文關(guān)懷理念。

1.2案例內(nèi)容和實(shí)施辦法

在講解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)某些病原體的標(biāo)本采集和治療原則時(shí)，教師給出一個(gè)臨床案例，然后組織護(hù)生分組進(jìn)行情景模擬，讓學(xué)生扮演患者、家屬、護(hù)士，培養(yǎng)護(hù)生的交流溝通能力，踐行人文關(guān)懷理念。例如，講解結(jié)核分枝桿菌的標(biāo)本采集時(shí)，針對(duì)肺結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等不同患者，要求患者分別留取痰液、糞便、尿液。這時(shí)便可開(kāi)展案例情景模擬，使護(hù)生了解如何有效地與患者進(jìn)行溝通以留取正確的標(biāo)本。另外，在抗結(jié)核治療中倡導(dǎo)“早期、聯(lián)合、足量、規(guī)范、全程用藥”，而目前結(jié)核病的社會(huì)歧視是造成患者拖延就診或影響患者全程規(guī)范服藥的原因之一，患者及其家屬常有自卑、沮喪心理，通過(guò)案例情景模擬，護(hù)生便可練習(xí)如何對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如何幫助他們解除對(duì)結(jié)核病的憂慮，從而提高用藥的依從性。再如，對(duì)乙肝或HIV患者進(jìn)行標(biāo)本采集和治療時(shí)，有的護(hù)生因害怕職業(yè)暴露而避免與其接觸或戴有色眼鏡看待這部分患者，這時(shí)可以開(kāi)展案例情景模擬，引導(dǎo)護(hù)生正確接診并平等對(duì)待這類患者。另外，乙肝或HIV患者得知自己被感染后，常自暴自棄、放棄治療，在情景模擬中，護(hù)生可對(duì)患者及其家屬進(jìn)行關(guān)愛(ài)幫扶和健康宣教，幫助患者建立自信心，使其堅(jiān)持治療和定期復(fù)查。

1.3啟示

護(hù)生想成為一名合格的護(hù)士，人文關(guān)懷品質(zhì)必不可少。在對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集和治療護(hù)理的過(guò)程中，需要對(duì)其進(jìn)行人文關(guān)懷。通過(guò)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的案例情景模擬，一方面使護(hù)生踐行人文關(guān)懷理念，成為一名有溫度的人，另一方面提升學(xué)生的參與度，增強(qiáng)教學(xué)效果。

2嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)，避免醫(yī)院感染

2.1設(shè)計(jì)理念

從南丁格爾時(shí)代至今，護(hù)理工作一直秉承嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作理念[5]。護(hù)士每天面對(duì)著病患，稍有不慎可能會(huì)導(dǎo)致自己的職業(yè)暴露或患者感染。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)涵蓋感染性疾病的理論和臨床實(shí)踐，還涉及醫(yī)院感染、生物防護(hù)等問(wèn)題，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理的橋梁學(xué)科之一[6]。本案例通過(guò)介紹與護(hù)理工作相關(guān)的臨床醫(yī)院感染案例，啟發(fā)學(xué)生今后開(kāi)展臨床從事護(hù)理工作時(shí)須做到嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)，嚴(yán)格遵守護(hù)理職業(yè)規(guī)范，安全有序地做好自我防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免發(fā)生醫(yī)院感染。

2.2案例內(nèi)容和實(shí)施辦法

在講解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)某些病原體的傳播途徑時(shí)，根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)可知，在臨床上與相關(guān)病人或含病原體的陽(yáng)性標(biāo)本接觸是一個(gè)重要的傳播途徑。在此可引入臨床醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露相關(guān)案例及文獻(xiàn)資料，啟發(fā)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)精神，避免發(fā)生職業(yè)暴露。如講解狂犬病毒的傳播途徑時(shí)，可引入2014年發(fā)生的一起集體性狂犬病職業(yè)暴露案例[7]及2020年12月由蘇克文撰寫(xiě)的一篇題為“95例狂犬病職業(yè)暴露分析[8]”的文獻(xiàn)資料，介紹醫(yī)護(hù)人員的狂犬病職業(yè)暴露途徑。上述文獻(xiàn)總結(jié)了95名醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生30名，護(hù)士61名，其他人員4名）的狂犬病職業(yè)暴露途徑，其中7名是因利物（如狂犬病患者用過(guò)的針頭）刺傷而引起暴露，88名為接觸暴露（如護(hù)理時(shí)只戴口罩而未戴手套，被患者的唾液污染或皮膚被患者抓傷）。通過(guò)相關(guān)案例講解，引導(dǎo)護(hù)生做好自我防護(hù)，避免發(fā)生職業(yè)暴露。在講解消毒與滅菌、醫(yī)院感染等章節(jié)內(nèi)容時(shí)，可引入案例，說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的重要性，啟發(fā)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)精神，規(guī)避不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛。2017年1月26日，浙江省中醫(yī)院發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故。該院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”的操作規(guī)程，反復(fù)使用吸管致使多名治療者感染艾滋病病毒。2019年4至5月，江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院致使69名血液透析患者感染丙肝。該事件暴發(fā)的原因包括：傳染病患者未按要求在隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)透析，隔離透析患者和非隔離透析患者在不同透析治療區(qū)之間流動(dòng)，混用透析機(jī)；各透析治療區(qū)未做到護(hù)士與所用透析機(jī)的相對(duì)固定；未落實(shí)手衛(wèi)生制度，存在以使用手套代替洗手的現(xiàn)象；消毒隔離制度執(zhí)行不力，環(huán)境及物表保潔不到位。2019年4月，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院暴發(fā)了一起腸道病毒（?？刹《?1型）醫(yī)院感染事件。該事件暴發(fā)的原因包括：該院部分喉鏡、霧化機(jī)等醫(yī)療用品和設(shè)施的清潔消毒不規(guī)范；配奶過(guò)程存在潔污交叉、日常消毒和感染防護(hù)工作不到位等問(wèn)題。

2.3啟示

“健康所系，生命相托。”醫(yī)務(wù)工作者容不得半點(diǎn)馬虎大意。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)學(xué)微生物學(xué)案例教學(xué)，啟發(fā)護(hù)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的精神，防范因不慎操作引起的醫(yī)院感染。

3倡導(dǎo)文明禮儀，共筑和諧文明社會(huì)

3.1設(shè)計(jì)理念

文明禮儀是建立和諧關(guān)系、良好社會(huì)風(fēng)氣的前提，不僅是個(gè)人素質(zhì)的體現(xiàn)，也是個(gè)人道德和社會(huì)公德的體現(xiàn)。2004年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》，把禮儀教育列為當(dāng)代大學(xué)生德育的重要內(nèi)容[9]。具有文明禮儀，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本職業(yè)素養(yǎng)。可引入與護(hù)生生活息息相關(guān)的一些案例，培育其文明禮儀意識(shí)和行為（如不隨地吐痰、使用公筷公勺等）。

3.2案例內(nèi)容和實(shí)施辦法

在講解結(jié)核分枝桿菌的抵抗力時(shí)，可知結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，在干燥痰中可存活6～8個(gè)月，若黏附在塵埃上可保持傳染性8～10天。在此可引入“抗戰(zhàn)時(shí)期重慶取締隨地吐痰之緣起”[10]的案例。民國(guó)時(shí)期，有限的醫(yī)療衛(wèi)生條件導(dǎo)致肺結(jié)核的治療效果不盡理想，為有效預(yù)防肺結(jié)核感染、塑造國(guó)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，社會(huì)對(duì)隨地吐痰這一陋習(xí)極盡批評(píng)?？箲?zhàn)爆發(fā)后，成立了重慶市公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，并聯(lián)合多個(gè)機(jī)關(guān)組織開(kāi)展了一場(chǎng)取締隨地吐痰運(yùn)動(dòng)[7]。通過(guò)該案例的講述，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成不隨地吐痰的良好習(xí)慣。在講解狂犬病毒的致病性時(shí)，可知其引起的狂犬病病死率幾乎為100%，其他攜帶有狂犬病毒的動(dòng)物（如貓等）也能使人感染，故關(guān)鍵在于預(yù)防。在此可引入“徽州宴老板娘遛狗事件”，引導(dǎo)學(xué)生明白寵物是人類的好朋友，但是一些養(yǎng)寵物的不文明行為（如遛狗不牽繩、不給寵物定期打疫苗等）會(huì)引發(fā)狂犬病傳染和鄰里糾紛，文明養(yǎng)犬是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵，是個(gè)人素質(zhì)的綜合體現(xiàn)[11]。在講解幽門(mén)螺桿菌的致病性時(shí)，可知傳染源主要是感染了幽門(mén)螺桿菌的人，其主要通過(guò)經(jīng)口途徑傳播?！吨袊?guó)居民家庭幽門(mén)螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)（2021年）》[12]一文明確提出，對(duì)家庭成員進(jìn)行宣教，提倡良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，如增強(qiáng)使用公筷、公勺的意識(shí)，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和飲用受污染的水等，有助于降低幽門(mén)螺桿菌感染和相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)該案例教學(xué)，可提倡學(xué)生使用公筷、公勺，文明用餐，為自己和他人健康提供一份保障。

3.3啟示

作為大學(xué)生，對(duì)文明禮儀不能忽視。通過(guò)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)案例教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生要從自我做起，從每一件小事做起，做一個(gè)講文明、有道德的人，為共筑和諧文明社會(huì)貢獻(xiàn)一份力量。

4培養(yǎng)愛(ài)國(guó)主義情懷和科學(xué)精神

4.1設(shè)計(jì)理念

在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展史上，有無(wú)數(shù)先驅(qū)為消除人類病痛和防疫事業(yè)奉獻(xiàn)了自己畢生的精力，做出了偉大的貢獻(xiàn)?？梢肟茖W(xué)家的生動(dòng)案例，激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情懷和科學(xué)精神，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感。

4.2案例內(nèi)容和實(shí)施辦法

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展史上出現(xiàn)的愛(ài)國(guó)科學(xué)家有很多，很多文獻(xiàn)[13-14]均有報(bào)道。例如：童村教授實(shí)現(xiàn)了青霉素的國(guó)產(chǎn)化，體現(xiàn)了不畏艱險(xiǎn)、勇于探索的精神；伍連德臨危受命回國(guó)，帶頭運(yùn)用科學(xué)手段抗擊東北鼠疫，體現(xiàn)了愛(ài)國(guó)奉獻(xiàn)、崇尚真理的精神；顧方舟以身試藥，研制疫苗糖丸，攻克脊灰，體現(xiàn)了勇于創(chuàng)新、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。諸如此類的案例還有很多，可將此類案例整理成案例庫(kù)，并上傳至智慧樹(shù)線上教學(xué)平臺(tái)，供教師課上教學(xué)或?qū)W生課后閱讀。

4.3啟示

雖然科學(xué)家的先進(jìn)事跡離我們有距離，但是他們的愛(ài)國(guó)主義情懷和科學(xué)精神是值得我們每個(gè)人去學(xué)習(xí)和追求的。當(dāng)代大學(xué)生更應(yīng)該具備愛(ài)國(guó)主義情懷以及敢于創(chuàng)新、敢于質(zhì)疑、敢于探索的科學(xué)精神，努力成為全面發(fā)展的中國(guó)特色社會(huì)主義合格建設(shè)者和可靠接班人[4]。

5結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程蘊(yùn)含豐富的思政元素和素材，將專業(yè)知識(shí)與思政元素互相融合，可以發(fā)揮醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的育人作用。案例教學(xué)是開(kāi)展課程思政最常用、效果最好的教學(xué)方式，可引導(dǎo)護(hù)生深入認(rèn)識(shí)教學(xué)案例的思想內(nèi)涵，以提升護(hù)生的思想道德水平[14]。將思政案例同醫(yī)學(xué)微生物學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)的整合和提煉，可使護(hù)生在潛移默化中提高自身的思想政治素質(zhì)[11]。但是，如何結(jié)合護(hù)理專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)，進(jìn)一步篩選與優(yōu)化思政元素、思政案例，還需要不斷探索和研究。

作者:李婷婷 單位:上海杉達(dá)學(xué)院國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院