醫(yī)院執(zhí)行力文化建設(shè)

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摘要：醫(yī)療改革的深化，使得越來越多的醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)到“文化”的重要性，作為醫(yī)院文化體系最核心的“執(zhí)行力文化”，則是提高醫(yī)院綜合競爭力的基礎(chǔ)。文章主要從執(zhí)行力文化的概念和意義著手，研究醫(yī)院執(zhí)行力文化的建設(shè)對策，以期能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院文化水平，進(jìn)而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院執(zhí)行力文化建設(shè)

一、執(zhí)行力文化的概念、意義分析

（一）執(zhí)行力文化的概念

執(zhí)行力主要是指落實(shí)、貫徹醫(yī)院重要決策，從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的能力；執(zhí)行力文化則是執(zhí)行力體現(xiàn)的最高層次，其在提升醫(yī)院執(zhí)行力的方式以及思想理念、價(jià)值觀念方面具有積極意義。執(zhí)行力文化還是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)必不可缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，其更強(qiáng)調(diào)員工的積極性、主動(dòng)性，同時(shí)還能夠強(qiáng)化員工貫徹執(zhí)行、理念認(rèn)同度。此外，執(zhí)行力文化還主張領(lǐng)導(dǎo)者的參與和支持，從而推動(dòng)醫(yī)院文化改革，加速戰(zhàn)略、運(yùn)營、人員等流程的有機(jī)結(jié)合①。

（二）執(zhí)行力文化的意義

1.能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院發(fā)展建設(shè)過程中，醫(yī)院的文化是其致勝的關(guān)鍵，而醫(yī)院的執(zhí)行力文化則是建設(shè)的重中之重；其不僅能夠直接反映醫(yī)院整體管理的成效及水平，而且還可作為衡量醫(yī)院發(fā)展的重要指標(biāo)。2.有利于提升醫(yī)務(wù)人員行為模式。文化能夠滲透到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，而執(zhí)行力文化的優(yōu)秀與否不僅關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員積極、向上的心態(tài)，而且還關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員的行為模式及執(zhí)行力。3.能夠進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院工作的開展。執(zhí)行力文化是醫(yī)院文化建設(shè)的最高境界，同時(shí)也是對行為、思想的認(rèn)同與自覺踐行；醫(yī)院若具有優(yōu)良的執(zhí)行力文化氛圍，不僅能夠及時(shí)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的行為模式，而且還能夠提升其執(zhí)行力。

二、醫(yī)院執(zhí)行力文化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）戰(zhàn)略規(guī)劃較空泛

醫(yī)院決策層并沒有全部參與到醫(yī)院日常運(yùn)營和管理中，其對于醫(yī)院員工狀態(tài)、整體情況以及社會(huì)發(fā)展的環(huán)境等考慮不周全，致使所制定出來的戰(zhàn)略規(guī)劃過于空泛，甚至與社會(huì)實(shí)際脫節(jié)，致使員工與醫(yī)院執(zhí)行出現(xiàn)分歧。

（二）制度無法落實(shí)

醫(yī)院管理機(jī)制不健全，甚至無法真正落實(shí)到實(shí)處，致使醫(yī)院無法真正追究相應(yīng)的責(zé)任，還會(huì)使任務(wù)的執(zhí)行力度大打折扣，并導(dǎo)致信息傳遞鏈中斷。同時(shí)，醫(yī)院各部門的設(shè)置無規(guī)劃，且部門崗位和職責(zé)之間的界定較為模糊，一旦發(fā)生糾紛無法問責(zé)、追責(zé)。此外，管理流程制定過程中，缺乏“院級閉環(huán)”管理，致使各部門之間的流程無法銜接，最終造成管理的“真空帶”。

（三）激勵(lì)機(jī)制不健全

醫(yī)院決策與規(guī)章制度部署過程中，無科學(xué)、合理的激勵(lì)機(jī)制，極易增加管理人員的懶惰性，最終導(dǎo)致執(zhí)行的結(jié)果脫離實(shí)際；而對于執(zhí)行力較好的員工，未及時(shí)給予鼓勵(lì)，從而降低員工的積極性②。

三、加強(qiáng)醫(yī)院執(zhí)行力文化建設(shè)的策略

（一）戰(zhàn)略流程的建設(shè)

1.準(zhǔn)確定位戰(zhàn)略的方向。在制定戰(zhàn)略流程前，醫(yī)院應(yīng)聽取各方建議和意見，而制定戰(zhàn)略流程以后，應(yīng)指派專人跟蹤和評估戰(zhàn)略流程執(zhí)行的情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)做出調(diào)整。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)主動(dòng)深入到科室、員工中，并通過與員工進(jìn)行交流、行政查房等方式及時(shí)掌握員工所需，進(jìn)而更好地評估醫(yī)院文化建設(shè)的執(zhí)行力度，并根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃調(diào)整文化建設(shè)方向、內(nèi)容。2.構(gòu)建高效、合理的執(zhí)行體系。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建“醫(yī)院———科室———員工”三級管理體系，以確保下請上傳、上情下達(dá)，進(jìn)而提升文化執(zhí)行力度。其中，一級架構(gòu)應(yīng)將“院長”作為首位責(zé)任人，設(shè)置一個(gè)由各專業(yè)委員會(huì)組成的決策層，一同探討醫(yī)院未來發(fā)展計(jì)劃、文化建設(shè)計(jì)劃等，同時(shí)明確監(jiān)控的重點(diǎn)及內(nèi)容，并指導(dǎo)和監(jiān)督執(zhí)行。二級架構(gòu)則由各臨床科室主任、護(hù)士長、技術(shù)骨干等組合而成，其也是醫(yī)院執(zhí)行力文化的執(zhí)行者和實(shí)施者，主要負(fù)責(zé)對本科室文化的建設(shè)。三級架構(gòu)包括了醫(yī)院所有的醫(yī)務(wù)人員，明確不同崗位、員工的職責(zé)和分工要求，并進(jìn)一步細(xì)化執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)③。3.建立健全規(guī)章制度。醫(yī)院決策層應(yīng)在傳統(tǒng)文化建設(shè)基礎(chǔ)上成立一個(gè)新興的制度審查部門，進(jìn)而梳理、審查、修訂醫(yī)院規(guī)章制度，并有效融合醫(yī)院評審機(jī)制與JCI機(jī)制，從而修訂出最新的管理規(guī)則制度。此外，醫(yī)院應(yīng)定期召開會(huì)議，分析、調(diào)研三級查房機(jī)制、手術(shù)安全核查機(jī)制中存在的不足，并提出指導(dǎo)性的建議；此外，醫(yī)院還應(yīng)進(jìn)一步匯總臨床科室醫(yī)療和護(hù)理工作中的流程、重點(diǎn)內(nèi)容等，并進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)、執(zhí)行和監(jiān)督力度。

（二）運(yùn)營流程的建設(shè)

1.強(qiáng)化對運(yùn)營質(zhì)量的控制。（1）內(nèi)部嚴(yán)管：醫(yī)院應(yīng)定期開展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)獲得，并確立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目和目標(biāo)，如：QC小組的活動(dòng)、輸血管理、不良事件的上報(bào)等；同時(shí)，根據(jù)“5W1H”要求，進(jìn)一步明確各部門的職責(zé)、目標(biāo)以及時(shí)間表等，并對每日門診部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處等是否準(zhǔn)點(diǎn)開診和手術(shù)、醫(yī)患有效溝通程度、手衛(wèi)生等內(nèi)容進(jìn)行專人督查。（2）醫(yī)、政共同查房機(jī)制：醫(yī)院應(yīng)推出醫(yī)、政共同查房機(jī)制，由醫(yī)務(wù)處作為主要部門，由醫(yī)政領(lǐng)導(dǎo)與分管院管理者共同對職能科室進(jìn)行查房，并檢查醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行力度、核心機(jī)制貫徹落實(shí)程度等。此外，醫(yī)院還應(yīng)定期舉行醫(yī)師大會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)、科主任會(huì)議等，會(huì)議中應(yīng)積極討論引發(fā)糾紛的病例，并提出預(yù)防對策和方案，以防同類事件再度發(fā)生④。2.施行優(yōu)質(zhì)化、細(xì)節(jié)服務(wù)。（1）創(chuàng)新服務(wù)模式：針對出院患者，醫(yī)院可專門為其設(shè)立“出院集中發(fā)藥中心”，并為患者及家屬提供用藥指導(dǎo)、醫(yī)囑審核、藥品發(fā)放等服務(wù)，進(jìn)而減少患者及家屬往返次數(shù)，保證用藥的安全性。（2）服務(wù)的流程優(yōu)化：醫(yī)院可設(shè)立“日間手術(shù)中心”，患者只需住院一日即可完成手術(shù)治療，大大減少了患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；此外，醫(yī)院還可施行“專家門診”“全天候門診”等，以緩解患者最迫切、最關(guān)注的問題。（3）服務(wù)環(huán)節(jié)的簡單化：對于急診危重患者，可施行“先就診、后付費(fèi)”，對于危急重癥患者，可推行“床邊出院手續(xù)辦理”服務(wù)。3.加強(qiáng)有效溝通，提升員工行為自覺性。（1）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的有效溝通和交流，主動(dòng)征求其建議或意見，并以大眾重點(diǎn)關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)作為出發(fā)點(diǎn)開展各類自糾自查工作；同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)自身工作特征以及行業(yè)的要求，通過開展座談會(huì)、出院回訪等方式征集廣大受眾的意見，并接收社會(huì)和人民群眾的監(jiān)督。（2）前移服務(wù)：醫(yī)院應(yīng)推出“院長代表”崗位，并明確崗位的職責(zé)，由“院長代表”行使崗位管理的職責(zé)，或與患者及家屬直接面對面的交流，從而及時(shí)掌握患者所需；對于患者提出的建設(shè)性意見，可上報(bào)給決策層或要求科室及時(shí)處理，以提升患者滿意度，最終提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益⑤。

（三）人員流程的建設(shè)

1.領(lǐng)導(dǎo)層帶頭作用：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)充分發(fā)揮自身帶頭的作用，主動(dòng)走進(jìn)科室、走入員工，堅(jiān)持邊整改、邊調(diào)研和邊學(xué)習(xí)，以提升戰(zhàn)略決策與醫(yī)院發(fā)展實(shí)際相符。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層還應(yīng)通過黨政公會(huì)、院周會(huì)等把執(zhí)行力文化的理念傳達(dá)給每一位員工，并深入到員工的心中，使其成為提升員工積極性、主動(dòng)性的動(dòng)力⑥。2.建立健全考核激勵(lì)機(jī)制：醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建考核激勵(lì)機(jī)制，并明確每個(gè)崗位、職稱晉升數(shù)據(jù)，進(jìn)而提升全院職工的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，大大提升文化建設(shè)執(zhí)行力度。3.提升全員認(rèn)同感、踐行能力：醫(yī)院員工不僅是執(zhí)行力文化的參與對象，同時(shí)也是不可或缺的參與者，在執(zhí)行力文化建設(shè)期間，醫(yī)院應(yīng)充分調(diào)查員工的積極性和主動(dòng)性，第一時(shí)間貫徹或是醫(yī)院決策和部署，并引導(dǎo)員工主動(dòng)參與到醫(yī)院文化建設(shè)中來。

四、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院執(zhí)行力水平直接關(guān)系著醫(yī)院市場競爭能力，而執(zhí)行力文化不僅是社會(huì)各界熟知醫(yī)院服務(wù)水平、衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和滿意度等的媒介，而且還是醫(yī)院管理者提升本院服務(wù)質(zhì)量的助推器。因此，積極建設(shè)醫(yī)院執(zhí)行力文化，并結(jié)合新醫(yī)療改革趨勢，建立健全執(zhí)行力文化機(jī)制，能夠進(jìn)一步改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康的發(fā)展。

作者：李亞君 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院后勤管理處