機(jī)械通氣治療重癥心力衰竭臨床分析

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摘要：目的：關(guān)于采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方案對(duì)ICU重癥心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)。方法：將2017年1月~2019年4月來本院接受治療的35例ICU重癥心力衰竭患者作為觀察組，對(duì)所有患者均通過有創(chuàng)機(jī)械通氣方案進(jìn)行治療，選擇同期來本院進(jìn)行治療的另外35例ICU重癥心力衰竭患者作為對(duì)照組，患者在治療的過程中均選擇采用常規(guī)的療法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)兩組患者經(jīng)不同治療以后，臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過治療以后，本文觀察組患者的HR（心率）為（84.25±2.7）次/min，對(duì)照組為（98.71±3.82）次/min，P<0.05；觀察組患者的R（呼吸頻率）為（20.41±2.23）次/min，對(duì)照組為（29.18±4.56）次/min，P<0.05；對(duì)兩組患者經(jīng)過不同治療以后的SpO2（經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度）、LVEF（左心室功能）、SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）、BNP（心衰定量標(biāo)志物）等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)越，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：對(duì)ICU重癥心力衰竭患者治療時(shí)，通過有創(chuàng)機(jī)械通氣方案進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地幫助患者改善心率和呼吸頻率，綜合改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)于提升治療效果，保證治療的價(jià)值具有重要意義。

關(guān)鍵詞：有創(chuàng)機(jī)械通氣；ICU重癥心力衰竭；臨床治療效果

在重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中，重癥心力衰竭患者的病癥相對(duì)嚴(yán)重，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，甚至容易導(dǎo)致患者在病變過程中繼發(fā)各種并發(fā)癥，進(jìn)一步加重了對(duì)患者身體和心靈的損害，臨床增加了死亡的發(fā)生率[1]?，F(xiàn)如今ICU對(duì)重癥心力衰竭患者采取的常規(guī)治療措施很難在根本上保證治療的效果，本文所以針對(duì)于此分析有創(chuàng)機(jī)械通氣方法應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中重癥心力衰竭患者治療當(dāng)中的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將2017年1月~2019年4月來在本院進(jìn)行治療的ICU重癥心力衰竭35例患者作為本文觀察組，患者年齡58~79歲，平均（66.8±6.9）歲，觀察組中男性患者23例，女性患者12例；另外選擇同期來本院進(jìn)行治療的35例ICU重癥心力衰竭患者作為本文的對(duì)照組，年齡56~78歲，平均（67.5±7.2）歲，男性患者22例，女性患者13例。本文兩組患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)診斷均被確診為重癥心力衰竭，所有患者入住本院重癥監(jiān)護(hù)病房同時(shí)符合重癥監(jiān)護(hù)病房的入住條件，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，兩組一般資料比較無顯著性意義，P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)，用藥呋塞米、ARB或ACEI、醛固酮受體拮抗劑、正性肌力藥物、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)進(jìn)行治療。根據(jù)患者實(shí)際情況，盡早發(fā)現(xiàn)患者的心衰誘因，并對(duì)患者的臟器受累狀況進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)，以便于幫助患者糾正體內(nèi)環(huán)境紊亂的情況，促進(jìn)患者病癥的及早康復(fù)。對(duì)所有的觀察組患者需在此基礎(chǔ)上應(yīng)用，有創(chuàng)機(jī)械通氣方法進(jìn)行治療，為患者選擇采用PB840機(jī)械通氣呼吸機(jī)，為患者調(diào)整機(jī)械通氣模式為A-C模式，并且設(shè)置通氣支持的參數(shù)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況合理進(jìn)行調(diào)整。潮氣量設(shè)置為6~8mL/kg，設(shè)置5~15cmH2O呼氣末正壓。對(duì)呼吸頻率設(shè)置為12~20次/min，呼吸的吸氧濃度設(shè)置為40%~100%?；颊咝牧λソ甙Y狀得到改善以后，可逐漸的對(duì)呼吸機(jī)支持的參數(shù)和通氣模式進(jìn)行下調(diào)，并且輔助適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，并為患者進(jìn)行脫機(jī)可能的評(píng)估，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?yàn)榛颊哌M(jìn)行呼吸機(jī)的撤離。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有患者經(jīng)不同治療之后的HR、R、SaO2、SpO2、LVEF、BNP等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析和比較[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS25.0對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，并進(jìn)行計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量值檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值，P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療以后，本文觀察組患者的HR（心率）為（84.25±2.7）次/min，對(duì)照組為（98.71±3.82）次/min，P<0.05；觀察組患者的R（呼吸頻率）為（20.41±2.23）次/min，對(duì)照組為（29.18±4.56）次/min，P<0.05；對(duì)兩組患者經(jīng)過不同治療以后的SpO2（經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度）、LVEF（左心室功能）、SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）、BNP（心衰定量標(biāo)志物）等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)越，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，見表1。

3.討論

在ICU重癥心力衰竭是比較危重的一種病癥，這種病癥具有較高的病死率和致殘率，所以會(huì)對(duì)患者的生命健康和安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，臨床要重視對(duì)這種病癥的治療。有研究通過調(diào)查得出，對(duì)ICU重癥心力衰竭患者治療時(shí)，應(yīng)用常規(guī)治療方案只能將患者的病情進(jìn)行部分的緩解，但卻無法改善患者的具體臨床癥狀，所以容易導(dǎo)致患者病癥反復(fù)發(fā)作，治療周期大大延長，對(duì)于患者的身體和心靈康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙。所以在此基礎(chǔ)之上，本文主要分析通過有創(chuàng)機(jī)械通氣方法對(duì)患者進(jìn)行治療所取得的效果。本文結(jié)果顯示，觀察組所取得的治療效果相對(duì)于對(duì)照組而言更優(yōu)，因此能夠說明為患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的價(jià)值性和可行性。通過有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方案進(jìn)行治療，可以幫助患者進(jìn)行心肺功能的改善，可以促進(jìn)患者的治療效果的整體提高，這是一種人工機(jī)械通氣裝置，它能夠通過鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛方案來幫助患者進(jìn)行自主呼吸運(yùn)動(dòng)的控制，因此能夠使得到達(dá)患者肺內(nèi)的氣體產(chǎn)生交換，可以在很大程度上降低人體的損耗，促進(jìn)呼吸功能的盡快恢復(fù)。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方案能夠通過呼氣末正壓來增加平均氣道壓力，來促進(jìn)患者肺泡內(nèi)壓力的增高，這樣就能夠減少肺泡的毛細(xì)血管滲出，減輕了患者的間質(zhì)性水腫，也有效地減少了氧交換的彌散距離。這種治療方案能夠促進(jìn)對(duì)患者氧合功能和血氧飽和度的改善，所以具有減少患者呼吸肌做功，緩解組織缺氧的重大的作用。通過有創(chuàng)機(jī)械通氣方案的應(yīng)用，能夠幫助患者改善小氣道的閉合癥狀，在很大程度上促進(jìn)了患者肺內(nèi)的分流，對(duì)于改善患者肺泡的萎縮具有重要價(jià)值，同時(shí)也對(duì)患者的通氣血流比例進(jìn)行改善。同時(shí)這種治療方案可以改善患者因?yàn)榉蝺?nèi)分流而導(dǎo)致的低氧血癥。通過有創(chuàng)機(jī)械通氣方案，能夠增加患者的胸內(nèi)壓，可以減少心室的跨壁壓，這對(duì)于減少患者的靜脈回心血流量具有重要意義，所以也能夠促進(jìn)患者新的排放量增加改善心功能。綜上所述，對(duì)ICU重癥心力衰竭患者治療時(shí)，通過有創(chuàng)機(jī)械通氣方案進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地幫助患者改善心率和呼吸頻率，綜合改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)于提升治療效果，保證治療的價(jià)值具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鵬.分析有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療效果[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(3):413.

[2]胡晨虎,沈利,葉天航,等.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018,2(11):34.

作者：包紅珠 史亮 單位：北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科