心力衰竭合并心律失常治療轉(zhuǎn)歸情況

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摘要：目的探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的癥狀轉(zhuǎn)歸情況。方法采集2016年1月—2018年12月收治的60例心力衰竭合并心律失常患者隨機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，胺碘酮治療組除了常規(guī)治療，還進(jìn)行胺碘酮藥物治療。分析比較兩組療效；心律失常轉(zhuǎn)竇時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、心功能進(jìn)步兩個(gè)等級(jí)的時(shí)間、住院時(shí)間；用藥前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果胺碘酮治療組用藥效果100.00%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.198,P<0.05）。用藥后胺碘酮治療組左心室射血分?jǐn)?shù)（54.46±4.21）%和生活質(zhì)量評(píng)分（94.01±2.75）分優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.187、5.012，P<0.05）。胺碘酮治療組心律失常轉(zhuǎn)竇時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、心功能進(jìn)步兩個(gè)等級(jí)的時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.21±0.45）、（6.77±1.78）、（10.21±3.12）、（12.21±2.21）d，均優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.178、6.643、5.342、6.176，P<0.05）。結(jié)論心力衰竭合并心律失?；颊咝邪返馔幬镏委熜Ч_切，可有效改善心功能和糾正心力衰竭，縮短治療時(shí)間，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；常規(guī)藥物；心力衰竭合并心律失常；療效

心力衰竭是心臟博出血量無(wú)法滿足身體組織代謝需要的情況，多數(shù)患者合并不同類型心律失常，有較高的病死率[1-2]。對(duì)于心力衰竭合并心律失常，一般使用藥物治療。該研究采集2016年1月—2018年12月收治的60例心力衰竭合并心律失常患者隨機(jī)數(shù)字表分組，分析了胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的癥狀轉(zhuǎn)歸情況，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的60例心力衰竭合并心律失?；颊唠S機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組30例，男19例，女11例；年齡31～72歲，平均年齡(47．21±5．75)歲。其中，頻發(fā)性室性早搏并發(fā)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速有12例，頻發(fā)性室性早搏10例，持續(xù)性房性心動(dòng)過(guò)速4例，其他4例。心功能III級(jí)18例，心功能IV級(jí)12例。胺碘酮治療組30例，男19例，女11例；年齡32～72歲，平均年齡(47．78±5．21)歲。其中，頻發(fā)性室性早搏并發(fā)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速有12例，頻發(fā)性室性早搏11例，持續(xù)性房性心動(dòng)過(guò)速4例，其他3例。心功能III級(jí)17例，心功能IV級(jí)13例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。該研究經(jīng)患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2用藥方法

常規(guī)藥物治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，給予強(qiáng)心、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑等。胺碘酮治療組進(jìn)行胺碘酮藥物（生產(chǎn)批號(hào)9A034，進(jìn)口藥品準(zhǔn)字號(hào)H20181048）治療。在常規(guī)治療同時(shí)給予300mg胺碘酮聯(lián)合5%葡萄糖溶液50mL微量泵輸注，前6h以10mL/h速度，后6h以5mL/h的速度，同時(shí)給予胺碘酮口服，在治療72h后單純給予口服胺碘酮維持治療?？诜挠昧?00mg/次，3次/d，治療72h后改為200mg/次，2次/d，再治療7d改為200mg/次，1次/d，治療7d，最后按照100mg/d維持治療。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組效果；心律失常轉(zhuǎn)竇時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、心功能進(jìn)步兩個(gè)等級(jí)的時(shí)間、住院時(shí)間；用藥前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評(píng)分。顯效：心功能改善兩級(jí)以上或者達(dá)到I級(jí)，恢復(fù)竇性心律；有效：心律失常減少＞50%，心功能改善I級(jí)且尚未達(dá)到I級(jí)；無(wú)效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效

胺碘酮治療組用藥效果更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.198,P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評(píng)分

用藥前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評(píng)分相似（P＞0.05）；用藥后胺碘酮治療組左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.187、5.012，P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3心律失常轉(zhuǎn)竇時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、心功能進(jìn)步兩個(gè)等級(jí)的時(shí)間、住院時(shí)間

胺碘酮治療組心律失常轉(zhuǎn)竇時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、心功能進(jìn)步兩個(gè)等級(jí)的時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

心力衰竭的情況下，患者心肌結(jié)構(gòu)重塑，且出現(xiàn)電重構(gòu)，引起各種類型心律失常，增加心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)[4]。目前，隨著我國(guó)心血管疾病不斷增加，心臟內(nèi)細(xì)胞以及心臟瓣膜逐漸受到損傷而導(dǎo)致心臟血液儲(chǔ)存以及泵血功能降低，產(chǎn)生心力衰竭，而心力衰竭又進(jìn)一步發(fā)展而伴隨心律失常[5-7]。在治療方面，常規(guī)藥物的作用有限。而胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，可多通道阻滯心臟離子，有良好抗心律失常作用[8-10]。胺碘酮可對(duì)房室和竇房結(jié)交界部位自律性進(jìn)行作用，從而減慢房室旁路、房室結(jié)和心房傳導(dǎo)，促使心室肌和心房肌動(dòng)作電位時(shí)程以及有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，對(duì)心律失常有良好的控制作用[11-13]。張家魁[14]的研究顯示，在心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熤袘?yīng)用藥物胺碘酮的臨床療效確切，增加胺碘酮治療后，患者的心律失?？焖俚玫接行Э刂?。該研究采集收治的60例心力衰竭合并心律失?；颊唠S機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，胺碘酮治療組除了常規(guī)治療，還進(jìn)行胺碘酮藥物治療。結(jié)果顯示，胺碘酮治療組用藥效果100.00%更高（χ2=8.198,P<0.05）。用藥后胺碘酮治療組左心室射血分?jǐn)?shù)（54.46±4.21）%和生活質(zhì)量評(píng)分（94.01±2.75）分優(yōu)于常規(guī)藥物治療組（t=6.187、5.012，P<0.05）。胺碘酮治療組心律失常轉(zhuǎn)竇時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、心功能進(jìn)步兩個(gè)等級(jí)的時(shí)間、住院時(shí)間（4.21±0.45）、（6.77±1.78）、（10.21±3.12）、（12.21±2.21）d優(yōu)于常規(guī)藥物治療組（t=5.178、6.643、5.342、6.176，P<0.05）。劉文斌等[15]的研究顯示胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的臨床療效達(dá)到96.00%,明顯優(yōu)于單用厄貝沙坦的75.00%，和該研究相似。綜上所述，心力衰竭合并心律失?；颊咝邪返馔幬镏委熜Ч_切，可有效改善心功能和糾正心力衰竭，縮短治療時(shí)間，改善生活質(zhì)量。

作者：吳家禮 單位：貴州省湄潭家禮醫(yī)院心內(nèi)科