循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的實踐應(yīng)用

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摘要：目的：對應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理對醫(yī)院的藥房工作實施管理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇我院收治的接受藥物治療的患者處方94例，隨機分為對照組和觀察組，每組47例。采用常規(guī)藥房管理模式對對照組實施藥房管理；采用循證醫(yī)學(xué)原理對觀察組實施藥房管理。結(jié)果：觀察組在醫(yī)院接受治療期間出現(xiàn)的用藥不良事件例數(shù)明顯少于對照組；對藥房管理服務(wù)模式的滿意度明顯高于對照組；藥房管理計劃實施總時間明顯短于對照組。結(jié)論：應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理對醫(yī)院的藥房工作實施管理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué);藥房;管理;效果

藥房是醫(yī)院集管理、技術(shù)、服務(wù)功能于一體的一個綜合性科室，不僅要保證在工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)、合格的藥品供應(yīng)服務(wù)，還應(yīng)該保證患者在用藥治療過程中的安全性和有效性[1]。任何工作方面的差錯都有可能導(dǎo)致藥房的調(diào)劑工作出現(xiàn)問題，從而對患者用藥治療的效果造成嚴(yán)重影響，對患者身體健康和生命安全都會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的威脅。循證醫(yī)學(xué)即臨床上所說的實證醫(yī)學(xué)，針對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確分析與研究，然后根據(jù)專業(yè)技能、臨床工作經(jīng)驗、實際病情，制定有效的治療方案，該項管理模式的核心思想為“慎重、準(zhǔn)確、明智”[2]。本次對應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理對醫(yī)院的藥房工作實施管理的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料：在2014年4月～2016年4月選擇我院收治的接受藥物治療的患者處方94例，隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男性27例，女性20例；體重42～86kg，平均體重（53.7±8.3）kg；年齡24～81歲，平均年齡（40.2±6.1）歲；發(fā)病至入院接受治療時間1～9d，平均發(fā)病時間（3.5±0.9）d；觀察組中男性29例，女性18例；體重45～83kg，平均體重（53.2±8.0）kg；年齡23～85歲，平均年齡（40.8±6.4）歲；發(fā)病至入院接受治療時間1～8d，平均發(fā)病時間（3.2±0.6）d。觀察組與對照組上述指標(biāo)比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：采用常規(guī)藥房管理模式對對照組實施藥房管理；采用循證醫(yī)學(xué)原理對觀察組實施藥房管理，具體內(nèi)容包括：①加強對醫(yī)院藥房管理信息的登記工作管理：主要內(nèi)容應(yīng)該包括門診藥品處方詳細(xì)分析表、藥房咨詢記錄表、患者滿意度調(diào)查、藥品記錄、藥事工作差錯分析表、退藥情況記錄、不規(guī)則處方記錄、住院患者咨詢記錄、出院患者帶藥情況、門診藥房糾紛事件的詳細(xì)記錄。對上述這些數(shù)據(jù)實施統(tǒng)一的整理和系統(tǒng)分析，保證在工作中能夠及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的一些問題，并能夠及時運用循證醫(yī)學(xué)的基本原理發(fā)現(xiàn)規(guī)律，提出解決方案，使管理水平提高；②進(jìn)一步建立健全藥房管理工作規(guī)章制度，制定考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)藥房類型和各科室的具體差異，由權(quán)威的專家與臨床工作經(jīng)驗較為豐富的藥房管理員，制定藥房管理制度，并設(shè)定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，使操作流程能夠得到規(guī)范，對藥房工作過程中存在的一些缺陷應(yīng)該進(jìn)行及時有效的改善；③在循證醫(yī)學(xué)基本原理的具體指導(dǎo)下對突出的問題進(jìn)行集中處理：通過對藥房工作中的一些原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，保證能夠及時發(fā)現(xiàn)退藥、藥物咨詢、不良反應(yīng)、方法偏差等一系列實際問題，以循證醫(yī)學(xué)原理為依據(jù)，在管理過程中對工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，主要內(nèi)容應(yīng)該包括熟悉藥物有效成分、功效、用法、不良反應(yīng)等。定期組織老年人聽藥物教育講座，改善誤食藥等問題，并宣傳醫(yī)保政策，使其能夠有充分了解。

1.3觀察指標(biāo)：選擇兩組在醫(yī)院接受治療期間出現(xiàn)的用藥不良事件例數(shù)、對藥房管理服務(wù)模式的滿意度、藥房管理計劃實施總時間作為觀察指標(biāo)。

1.4滿意度評價方法：在患者治療結(jié)束離院當(dāng)天，以不記名打分方式了解藥房管理工作滿意度，100分為滿分。80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。1.5統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施X2檢驗。

2結(jié)果

2.1在醫(yī)院接受治療期間出現(xiàn)的用藥不良事件例數(shù)：對照組在醫(yī)院接受治療期間共有8例用藥不良事件發(fā)生，發(fā)生率達(dá)到17.0%；觀察組在醫(yī)院接受治療期間共有1例用藥不良事件發(fā)生，發(fā)生率達(dá)到2.2%。組間差異顯著（P<0.05）。

2.2對藥房管理服務(wù)模式的滿意度：對照組對藥房管理服務(wù)模式的滿意度為78.7%；觀察組對藥房管理服務(wù)模式的滿意度為93.7%。組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3藥房管理計劃實施總時間：對照組藥房管理計劃共實施（48.92±5.16）d，觀察組藥房管理計劃共實施（39.97±4.25）d，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

藥房工作出現(xiàn)差錯的主要原因包括以下幾個方面：①藥師專業(yè)素質(zhì)差：藥師在工作過程中應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并對知識進(jìn)行及時更新。但由于藥師的日常工作量相對較為繁重，而日積月累進(jìn)行重復(fù)性較強的發(fā)藥工作，會導(dǎo)致習(xí)慣性心理的出現(xiàn)，使藥師對工作缺乏應(yīng)有的動力，會使藥物在實際工作中的周轉(zhuǎn)發(fā)生滯后，使取藥出現(xiàn)不便；②藥物的濫用問題：由于缺乏上級醫(yī)師對工作的具體指導(dǎo)，及藥師對法律法規(guī)的了解程度不夠，導(dǎo)致藥物濫用特別是抗生素濫用現(xiàn)象不能被遏制；③管理制度不合理：隨著電子技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用，藥房工作變得更加便捷，但由于部分操作人員并非藥學(xué)的專業(yè)人員，對患者針對藥品提出的一些問題不能進(jìn)行準(zhǔn)確回答，處方中存在的一些失誤很難被發(fā)展，使工作壓力變得更大[4～6]。

參考文獻(xiàn)

[1]宋妍，李春曉.關(guān)于藥房管理中對循證醫(yī)學(xué)原理的應(yīng)用分析研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：241-242．

[2]曲強，劉曉莉.循證醫(yī)學(xué)在藥房管理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12（82）：224-225.

[3]劉琳芬.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，6（6）:112-114.

[4]邵峰.從循證醫(yī)學(xué)角度分析醫(yī)院藥房藥品數(shù)量與有效期管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，29（12）：11-12.

作者：馮幸德 劉忠義 單位：廣東省梅州市平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院