防護策略在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實驗室的探討

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【摘要】生物安全防護是醫(yī)學(xué)檢驗實驗工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，其目的主要是以科學(xué)規(guī)范的措施預(yù)防生物危害的產(chǎn)生。醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的主要包括生物標本采集、染色、涂片、鏡檢、培養(yǎng)、生化、藥敏、血清檢查、基因檢測等內(nèi)容，工作流程中，操作人員極易接觸各種病原微生物、危險因子等。故生物安全防護工作非常關(guān)鍵，需對操作人員自身安全意識不斷加強，強化生物安全管理與規(guī)范，杜絕實驗室生物危害發(fā)生。文章對高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室生物安全防護所面臨的問題進行探討，并提出相應(yīng)的改進策略，以期提高其防護水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；實驗室；生物安全；管理與防護

1高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室生物安全防護面臨的問題

1.1組織機構(gòu)空缺或監(jiān)管不力

國內(nèi)大部分高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實驗室沒有成立專門負責(zé)實驗室安全的管理部門，有的實驗室即使設(shè)置了管理部門，規(guī)章制度和安全文件不健全，管理、監(jiān)督、運行出現(xiàn)偏位，缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系。有的實驗室本身在建設(shè)方面就不能達到相應(yīng)標準，如室內(nèi)氣體流通環(huán)節(jié)組織不合理、密閉性差等存在實驗室生物安全隱患不能被及時糾正。

1.2生物安全防護意識淡漠

李運書等調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生對專業(yè)實驗室生物安全的認知情況不容樂觀[2]。高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生在實驗實訓(xùn)過程中存在諸多危險因素，如血液標本的采集、病原微生物檢驗、傳染性較強的免疫學(xué)檢驗、基因擴增等。學(xué)生在實驗實訓(xùn)中自身保護意識淡漠，例如在病原學(xué)檢測過程中，未戴手套、未戴口罩，隨意說話、隨意走動，部分女生頭發(fā)散落，沒有盤起或扎起等。教師未遵照生物安全操作規(guī)程的要求進行督促或管理，防護措施弱化或缺失。

1.3自身管理不規(guī)范

打鐵還需自身硬，安全有效的生物危害防護需要高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，實驗室自身規(guī)范、科學(xué)的管理與約束。目前高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室均存在生物危害物品，實驗室生物安全規(guī)章制度不健全、應(yīng)急預(yù)案不能被演練而停留在文件上、SOP文件不完整、實驗室生物安全管理人員缺乏資質(zhì)、生物安全培訓(xùn)較少開展或從未進行等各項實驗室管理工作無規(guī)章可循，致使國家生物安全防護措施未能嚴格落實，生物安全危險事件時有發(fā)生[3]。

2高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室生物安全的改進策略

高職院校作為我國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)高級技能型應(yīng)用人才的培養(yǎng)基地和檢驗產(chǎn)業(yè)的孵化器，在規(guī)范和加強生物安全實施與管理方面會有更加顯著的示范引領(lǐng)作用。

2.1健全管理組織機構(gòu)

高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室應(yīng)當具備專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)活動的資質(zhì)與能力，實驗室的設(shè)置需在上級主管部門進行備案。實驗室所在的院系應(yīng)當成立生物安全管理小組或委員會，職責(zé)為指導(dǎo)、監(jiān)督、評估、咨詢生物安全的相關(guān)事項，并負責(zé)生物安全管理體系的頂層設(shè)計、項目實施、狀態(tài)維持、問題改進等。如在細菌培養(yǎng)實驗實訓(xùn)中，應(yīng)當要求學(xué)生做好基礎(chǔ)防護，戴口罩、戴手套、女生剪指甲、扎頭發(fā)，勿交頭接耳、來回走動等，實驗完畢按照六步洗手法清潔自身手部，做好相關(guān)實驗設(shè)備使用記錄、清理回收生物危害廢棄物并進行登記等。

2.2完善人員管理

高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室管理人員應(yīng)具備專業(yè)素養(yǎng)，具備專業(yè)領(lǐng)域教育背景，洞悉國家生物安全管理法規(guī)、政策、標準，適時進行生物安全繼續(xù)教育或定期參加生物安全培訓(xùn)，高危接觸生物危害物品的工作人員應(yīng)當具備相應(yīng)的資質(zhì)。例如微生物實驗室相關(guān)人員應(yīng)主動參加國家生物安全防護培訓(xùn)，取得生物安全從業(yè)資格證書，并按照生物安全操作規(guī)程進行實驗設(shè)計并進行管理，并積極歸納總結(jié)在實踐過程中得出的經(jīng)驗和教訓(xùn)。對新入職的人員必須進行崗前培訓(xùn)，對不同實驗室的人員分別進行培訓(xùn)，做到分級培訓(xùn)，有的放矢。并有針對性地建立人員健康檔案并定期進行體檢。切實加強實驗室相關(guān)人員的生物安全教育管理和宣傳工作，提高實驗室生物安全認知水平和管理水平。

2.3科學(xué)制定生物安全管理制度

高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室的運行應(yīng)當按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規(guī)定，制定規(guī)范、科學(xué)、高效的管理制度，狠抓生物安全制度的落實，定期檢查、維護、更新實驗設(shè)備、材料、設(shè)施等，確保實驗室的運行在國家標準范圍內(nèi)。科學(xué)的生物安全管理制度應(yīng)包括：實驗室檔案管理制度、實驗室準入制度、生物安全管理手冊、實驗室管理人員操作SOP文件、學(xué)生實訓(xùn)作業(yè)指導(dǎo)書、生物安全培訓(xùn)考核制度、實驗人員健康管理制度、實驗室安全保衛(wèi)制度、實驗室安全自查制度、菌（毒）種的管理制度、感染性材料管理制度、實驗廢棄物處理制度等。

2.4合理的布局與分區(qū)實驗室

臨床檢驗基礎(chǔ)實驗室、生物化學(xué)檢驗實驗室、免疫血清學(xué)實驗室應(yīng)當按照BSL-1實驗室標準進行構(gòu)建并進行管理，微生物學(xué)檢驗實驗室、基因擴增實驗室等按照BSL-2實驗室標準進行構(gòu)建并進行管理。其中BSL-2實驗室要按要求進行四區(qū)劃分：即清潔區(qū)、緩沖區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)[4-5]。工作服更換、實驗人員洗手的場所在半污染區(qū)進行，洗手池配備感應(yīng)式或腳踏式水龍頭。標本處理、標本冷凍存放、洗滌消毒、試驗操作等在污染區(qū)內(nèi)進行。污染區(qū)為從事潛在生物危害操作的主要場所，應(yīng)配備生物安全相關(guān)設(shè)備。如抽提DNA（RNA）、接種病原標本、血液標本離心去帽等均需在生物安全柜內(nèi)進行，嚴禁用超凈工作臺代替生物安全柜進行使用。污染區(qū)內(nèi)的血液標本離心、基因擴增區(qū)域應(yīng)建造獨立的新風(fēng)換氣過濾系統(tǒng)，并保證新風(fēng)量滿足需要。

2.5加強實驗室生物安全風(fēng)險評估與監(jiān)測

高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室應(yīng)不斷加強對生物安全風(fēng)險的評估監(jiān)測，做到問題早發(fā)現(xiàn)早解決。實驗室操作人員應(yīng)該對各種生物風(fēng)險因素進行準確判別，準確尋找到產(chǎn)生生物危害的根源。實驗室對臨床實驗標本的存放過程需嚴格控制，避免存放、發(fā)放過程中出現(xiàn)致病因子的傳播問題。實驗室管理人員需對相關(guān)環(huán)境進行嚴格的風(fēng)險評估，將各種生物危害因素杜絕于各個環(huán)節(jié)中，并依據(jù)各項危險評估結(jié)果，提出科學(xué)有效的防范措施[6]。

3小結(jié)

高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教育教學(xué)中，生物安全認知、規(guī)范、防護工作極為重要，本文對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全管理面臨的問題進行探討，并梳理出醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全改進措施，讓實驗室相關(guān)人員依照頂層設(shè)計，按照規(guī)范進行操作，科學(xué)有效進行生物安全管理與防護，以提高高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室生物安全防護水平.

參考文獻

[1]潘欣.醫(yī)學(xué)生物偵檢與防護技術(shù)概論[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011：143-144.

[2]李運書，徐健，姜霞，等.醫(yī)學(xué)生對實驗室生物安全認知情況調(diào)查[J].中國感染控制雜志，2017，16（1）：73-77.

[3]袁雪，郭玉西.醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護研究進展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：274-275.

[4]楊桂清.檢驗科醫(yī)院感染的問題與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（17）：2309-2310.

[5]劉傳玲.檢驗科醫(yī)務(wù)人員標準預(yù)防現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（19）：2570-2572．

作者：焦紅見 曹琳 單位：信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院檢驗技術(shù)學(xué)院