PDCA循環(huán)在感染管理中的應(yīng)用

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【摘要】目的觀察pdca循環(huán)在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法抽取2017年7月—2018年7月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組。常規(guī)組采用常規(guī)管理，管理組采用PDCA循環(huán)管理，對(duì)比2組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果管理組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為1.67%，明顯低于常規(guī)組的18.33%（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)醫(yī)院感染管理重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取2017年7月—2018年7月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，每組60例。常規(guī)組中男30例，女30例；年齡29歲~72歲，平均年齡（60.82±0.63）歲；重要臟器功能衰竭12例，休克11例，腦血管意外11例，消化道大出血12例，內(nèi)分泌急癥14例。管理組中男29例，女31例；年齡29歲~73歲，平均年齡（62.11±0.55）歲；重要臟器功能衰竭13例，休克10例，腦血管意外12例，消化道大出血11例，內(nèi)分泌急癥14例。所有研究對(duì)象均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)，排除家族性精神類(lèi)遺傳病以及存在溝通障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理管理，包括生命體征檢測(cè)、一般性抗感染指導(dǎo)等。管理組采用PDCA循環(huán)管理，即：①計(jì)劃階段：成立PDCA循環(huán)管理小組。小組針對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)病房管理的難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，嚴(yán)格制定針對(duì)性的醫(yī)院感染預(yù)防控制管理計(jì)劃。②實(shí)施階段：根據(jù)制定的管理計(jì)劃，組織重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉重癥監(jiān)護(hù)病房常見(jiàn)醫(yī)院感染類(lèi)型、預(yù)防措施以及護(hù)理技巧，要求臨床護(hù)理人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行操作，并定期對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房、空氣、設(shè)備儀器等進(jìn)行消毒、殺菌處理。③檢查階段：小組成員收集資料，評(píng)估患者醫(yī)院感染情況以及臨床護(hù)理人員培訓(xùn)情況，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者護(hù)理過(guò)程中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題，進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施。④處理階段。小組針對(duì)前三個(gè)階段的管理和評(píng)估評(píng)價(jià)資料，進(jìn)行總結(jié)，制定改進(jìn)護(hù)理措施，經(jīng)開(kāi)會(huì)討論后進(jìn)行實(shí)施，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理環(huán)節(jié)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果，對(duì)比2組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理組醫(yī)院感染發(fā)生率為1.67%，明顯低于常規(guī)組的18.33%（P<0.05）。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)病房患者多合并基礎(chǔ)性疾病，病情復(fù)雜且危重，身體免疫力差，是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群[3]。近年來(lái)，醫(yī)院感染的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了一定的困難。如何積極地對(duì)易感因素進(jìn)行預(yù)防和處理，是防止醫(yī)院感染的關(guān)鍵。常規(guī)的護(hù)理管理方法較為形式化，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)差，難以考慮患者的實(shí)際情況，不能滿足患者的護(hù)理需求，導(dǎo)致整體臨床護(hù)理效果欠佳。近年來(lái)，PDCA循環(huán)管理在重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理工作中得到一定的應(yīng)用，PDCA循環(huán)管理是一種通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行不斷分析、總結(jié)，再分析、再總結(jié)一系列循環(huán)管理后，去掉劣勢(shì)，保存優(yōu)勢(shì)，然后提出最優(yōu)化的解決方案的過(guò)程。一方面，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理人員的管理和培訓(xùn)，提高臨床護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理水平；另一方面，定期評(píng)估重癥監(jiān)護(hù)病房患者護(hù)理過(guò)程中存在的醫(yī)院感染類(lèi)型，提出針對(duì)性的護(hù)理改進(jìn)措施，以控制醫(yī)院感染的發(fā)生率，確保臨床診療安全。本研究結(jié)果顯示，采用PDCA循環(huán)管理的患者醫(yī)院感染發(fā)生率僅為1.67%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]金明月.PDCA循環(huán)模式在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（26）：132-133.

[2]何繼菲.PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：107-108.

[3]萬(wàn)玉英，韓小建.PDCA循環(huán)加強(qiáng)ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理對(duì)控制MRSA醫(yī)院感染的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（34）：4777-4779.

作者：張衛(wèi)華 單位：豐城市人民醫(yī)院