醫(yī)藥衛(wèi)生論文全文(5篇)

一、我國(guó)建立基本藥物制度的原則、目的及意義

“基本藥物”是世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代提出的概念，我國(guó)的基本藥物是指用以滿足人們主要健康醫(yī)療需求的藥物。我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度的原則是以人為本，立足國(guó)情；政調(diào)控，市場(chǎng)機(jī)制；突出重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)施；創(chuàng)新機(jī)制，廣泛參與?，F(xiàn)在批準(zhǔn)上市的中西藥制劑達(dá)1萬(wàn)余種，大量的藥品在市場(chǎng)上流通，造成藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、臨床使用的某些環(huán)節(jié)失控，臨床急需的治療性藥品時(shí)有斷檔，必需藥品難以保障，新藥、特藥價(jià)格昂貴。此外，公費(fèi)醫(yī)療制度不完善使藥品浪費(fèi)，而農(nóng)村獲得基本藥物存在可及性障礙。因此，建立基本藥物制度可有效遏制我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)秩序混亂、價(jià)格虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象；建立基本藥物制度也是實(shí)現(xiàn)我國(guó)基本衛(wèi)生保健制度的一個(gè)重要部分；明確基本藥物產(chǎn)品的性質(zhì)，已成為政府制定基本藥物相關(guān)政策的依據(jù)和基礎(chǔ)。國(guó)家基本藥物是同類藥物中療效、不良反應(yīng)、價(jià)格、質(zhì)量、穩(wěn)定性、使用方便性和可獲得性等方面綜合比較最佳或最有代表性的藥品。建立基本藥物制度可建立起良好的的藥品質(zhì)量保證體系，有效改善基本藥物短缺或浪費(fèi)現(xiàn)象，為我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)提供科學(xué)、合理、規(guī)范的用藥依據(jù)；同時(shí)，基本藥物可減少醫(yī)源性疾病和藥品不良反應(yīng)，提高臨床合理用藥水平，提高藥品資源的利用效率，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，保證藥物儲(chǔ)備和藥品捐贈(zèng)；基本藥物制度將在全民用藥權(quán)益獲得和降低醫(yī)療費(fèi)用方面發(fā)揮重要作用，對(duì)保障民眾安全和有效用藥和人人享有衛(wèi)生保健具有十分重要的意義。

二、我國(guó)基本藥物制度現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

（一）、我國(guó)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)的現(xiàn)狀

1、國(guó)家基本藥物的政策和法律保障

《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》要求：“國(guó)家建立并完善基本藥物制度”，“對(duì)納入《國(guó)家基本藥物目錄》和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，制定鼓勵(lì)生產(chǎn)、流通的政策”，首次以法規(guī)形式確定在我國(guó)推行基本藥物政策。2006年初，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)要“鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)定點(diǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和供應(yīng)合格、價(jià)廉的藥品”。2006年10月，黨的十六屆六中全會(huì)明確提出：“建立國(guó)家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥”。國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等部門，根據(jù)黨中央建設(shè)國(guó)家基本藥物制度的部署，積極發(fā)揮政府職能部門的監(jiān)督、調(diào)控作用，通過(guò)各種方式來(lái)促進(jìn)“看病貴、看病難”問(wèn)題的解決。黨的十七大提出，要建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品供應(yīng)保障體系，建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，確保食品藥品安全。為貫徹落實(shí)十七大精神，國(guó)家有關(guān)方面正積極行動(dòng)起來(lái)，推動(dòng)建立國(guó)家基本藥物制度的工作深入發(fā)展。2007年11月，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局舉行新聞會(huì)，宣布部分通過(guò)簡(jiǎn)化包裝、降低成本定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥產(chǎn)品正式批準(zhǔn)上市。接著，國(guó)務(wù)院發(fā)展改革委員會(huì)下發(fā)了關(guān)于制定第一批城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥定點(diǎn)生產(chǎn)處方藥品的最高零售價(jià)。這些品種將在保障質(zhì)量的前提下，簡(jiǎn)化包裝、統(tǒng)一價(jià)格、減少流通環(huán)節(jié)、通過(guò)直接配送等方式送到城市社區(qū)和農(nóng)村，逐步使百姓用上廉價(jià)質(zhì)優(yōu)的藥品。

2、國(guó)家基本藥物的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下醫(yī)院會(huì)計(jì)現(xiàn)存問(wèn)題

（一）當(dāng)前醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)的總括性較差

成本核算系統(tǒng)實(shí)質(zhì)上就是對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部支出項(xiàng)目進(jìn)行全面整體安排，以提高醫(yī)院資金的使用效率。而醫(yī)院想要進(jìn)行完整的成本核算管理，必須在日常活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行成本核算監(jiān)控，只有全面控制各環(huán)節(jié)成本，才能完成成本核算的所有內(nèi)容。但是當(dāng)前，我國(guó)部分醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)總括性較差，沒(méi)有對(duì)成本發(fā)生的全過(guò)程進(jìn)行有效把控，造成成本會(huì)計(jì)核算存在一定局限性。同時(shí)，雖然新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已經(jīng)開始實(shí)施，但是由于處于起步階段，因此大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算管理時(shí)仍然處于摸索狀態(tài)，并沒(méi)有系統(tǒng)化的程序進(jìn)行規(guī)范。這也給醫(yī)院進(jìn)行成本核算帶來(lái)了一定難度。

（二）當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)信息處理水平不高

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，會(huì)計(jì)領(lǐng)域電算化進(jìn)程也在不斷加快。使用信息化系統(tǒng)進(jìn)行會(huì)計(jì)信息處理有利于提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的工作效率、便于進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和判斷。當(dāng)前，雖然眾多企業(yè)已經(jīng)逐步采用信息化會(huì)計(jì)處理模式，但我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息處理水平依然處于較低水平。很多醫(yī)院雖然已經(jīng)引進(jìn)新型收費(fèi)方式，但是在醫(yī)院存貨保管盤庫(kù)、采購(gòu)核對(duì)等方面仍然采用原始的會(huì)計(jì)信息處理方式，給醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施盤點(diǎn)核算帶來(lái)了一定難度。同時(shí)，由于醫(yī)院屬于公共服務(wù)部門同時(shí)并沒(méi)有專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全保障機(jī)制，造成醫(yī)院信息容易受到黑客攻擊，帶來(lái)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)信息的泄露，給公共安全帶來(lái)了較大安全隱患。例如，S醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院，該醫(yī)院早在2009年便開始在門診及住院部實(shí)現(xiàn)電子聯(lián)網(wǎng)會(huì)計(jì)信息處理，這一會(huì)計(jì)處理模式的改變大大減輕了財(cái)務(wù)收入核算壓力。但是，由于該醫(yī)院始終沒(méi)有使用信息化存貨管理模式，造成采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等需要花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行盤庫(kù)整理，同時(shí)多次出現(xiàn)存貨遺失的情況，給單位財(cái)務(wù)有效核算帶來(lái)了較大難度。

（三）當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理對(duì)公益性資產(chǎn)關(guān)注度較低

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理過(guò)程中對(duì)于公益性資產(chǎn)的關(guān)注度較低，造成各醫(yī)院幾乎都沒(méi)有建立專門的適用于公益性資產(chǎn)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理辦法，也并沒(méi)有對(duì)公益性資產(chǎn)和普通資產(chǎn)進(jìn)行有效區(qū)分。這造成有些醫(yī)院使用公益性資產(chǎn)進(jìn)行醫(yī)院建筑物擴(kuò)建，發(fā)放醫(yī)院?jiǎn)T工的工資福利等，這給國(guó)家公益性資產(chǎn)帶來(lái)了損失。也容易產(chǎn)生醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息缺乏真實(shí)性，難以通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表反映醫(yī)院真實(shí)的資產(chǎn)現(xiàn)狀。同時(shí)，也危及到醫(yī)院財(cái)務(wù)安全，增大了醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)、法律風(fēng)險(xiǎn)。例如，K醫(yī)院屬于小型社區(qū)醫(yī)院，主要負(fù)責(zé)K地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作。該社區(qū)醫(yī)院擁有1棟公益性資產(chǎn)性質(zhì)的建筑物，原先該樓用于社區(qū)醫(yī)院自用，后來(lái)社區(qū)醫(yī)院新建了一棟自有樓房之后，便暫停使用該建筑物。后社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)，私自將該樓房出售，造成公益性資產(chǎn)難以進(jìn)行賬面核算的問(wèn)題。

1統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析

1．1本科畢業(yè)生就業(yè)單位及地區(qū)分布

171名本科畢業(yè)生就業(yè)單位包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)、政府機(jī)關(guān)、其他事業(yè)單位及讀研等。其中就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的畢業(yè)生最多，占44．44%;其次為相關(guān)企業(yè)，占23．39%;讀研學(xué)生占23．39%;到衛(wèi)生行政部門工作的學(xué)生所占比例較小，僅占3．51%(表1)。就業(yè)單位主要分布在重慶、四川，其中重慶占56．73%。

1．2本科畢業(yè)生就業(yè)單位及地區(qū)趨勢(shì)分析

在2008－2013年信息管理本科畢業(yè)生中比2013年有72%的畢業(yè)生就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2008年畢業(yè)生讀研比例為59%，2013年減為0%(表1)。統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，該校信息管理專業(yè)本科畢業(yè)生主要就業(yè)地區(qū)為重慶和四川，且其比例呈逐年上升的趨勢(shì)。

2討論

2．1本科畢業(yè)生就業(yè)面及地區(qū)狹窄

1、藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)及人員配備

藥品質(zhì)量，重于泰山。藥品是治病救人，保健身體的物品，它的質(zhì)量問(wèn)題直接關(guān)系到人們的身體健康甚至生命安全。醫(yī)院藥房應(yīng)對(duì)藥品的質(zhì)量高度重視，可以成立專門的藥事管理部門，對(duì)藥品的使用、審核、不良反應(yīng)監(jiān)控、上報(bào)、藥品質(zhì)量分析等問(wèn)題進(jìn)行管理、指導(dǎo)、監(jiān)督。建立藥品合法資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。藥品質(zhì)量的管理人員，必須具備職業(yè)藥師技術(shù)職稱。藥劑技術(shù)工作人員必須具備藥劑士以上的技術(shù)職稱。任何與藥品有直接接觸的人員必須具備健康證明，并且每人建立健康檔案。

2、管理制度及操作記錄

管理制度主要包括：藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，處方管理制度，拆零藥品管理制度，特殊藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、保管，使用管理制度，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量事故處理與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量信息管理制度，“首供企業(yè)”和“首用品種”質(zhì)量審核制度，近效期藥品管理制度，不合格藥品管理制度，退換貨藥品管理制度，安全衛(wèi)生管理制度，人員健康管理制度，人員培訓(xùn)制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，中藥飲片購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和出庫(kù)復(fù)核等20項(xiàng)管理制度。操作記錄主要包括：每批進(jìn)購(gòu)的藥品具有真實(shí)完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收入庫(kù)記錄，麻醉藥品使用記錄、溫度記錄、拆零藥品記錄等。

3、藥品的采購(gòu)與驗(yàn)收

相對(duì)于一般商品而言，藥品因其特殊性決定了它的質(zhì)量問(wèn)題容不得半點(diǎn)含糊。因此，就藥品的采購(gòu)來(lái)說(shuō)，我們必須把好關(guān)，選購(gòu)藥品時(shí)，要采用集中招標(biāo)，從合法的供貨單位購(gòu)藥，以此來(lái)保障藥品的質(zhì)量。對(duì)供貨單位的合法資格要經(jīng)過(guò)仔細(xì)認(rèn)證，保證萬(wàn)無(wú)一失，特別是對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的管理規(guī)定，從具備相應(yīng)藥品生產(chǎn)資格的供貨商處購(gòu)貨。此外對(duì)首次合作的企業(yè)以及首次進(jìn)購(gòu)的藥品都要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品，管理人員需要逐一驗(yàn)收，并做好詳細(xì)的記錄，特殊藥品要進(jìn)行雙人或是多人多次檢驗(yàn)。

4、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

1教學(xué)情況分析

對(duì)比大學(xué)本科教育有機(jī)化學(xué)的教學(xué)課時(shí)安排，本科教育有機(jī)化學(xué)一般分兩個(gè)學(xué)期至少120個(gè)以上的課時(shí)，然而高職教育有機(jī)化學(xué)的理論和實(shí)踐課時(shí)加起來(lái)僅有64～80個(gè)課時(shí)，因此，課程教學(xué)課時(shí)少、內(nèi)容多、任務(wù)重。

2教學(xué)對(duì)策

針對(duì)以上“教”與“學(xué)”中存在的問(wèn)題，選擇適合的教學(xué)方法和適合的教學(xué)手段，使學(xué)生有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)有信心、不放棄、興趣高、學(xué)得快、學(xué)得好，是教學(xué)中需要解決的問(wèn)題。

2.1摸底調(diào)查、對(duì)癥下藥

在開學(xué)之初，統(tǒng)計(jì)本班學(xué)生的文理基礎(chǔ)，以及大概了解學(xué)生的入學(xué)分?jǐn)?shù)段，做到心中有數(shù)，知己知彼、百戰(zhàn)不殆。除了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，平時(shí)還要善于觀察不同班級(jí)學(xué)生的學(xué)生習(xí)慣、學(xué)習(xí)風(fēng)氣、學(xué)習(xí)態(tài)度等，通過(guò)學(xué)期初學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的靜態(tài)摸底以及學(xué)期中學(xué)生學(xué)習(xí)心理的動(dòng)態(tài)摸底調(diào)查相結(jié)合，把握學(xué)生的學(xué)習(xí)心理動(dòng)態(tài)，對(duì)癥下藥，因材施教，逐步引導(dǎo)學(xué)生從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的心理轉(zhuǎn)變，輕松學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)。

2.2合理安排、循序漸進(jìn)