TBL教學(xué)模式在藥學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用
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〔摘要〕目的探討“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(tbl)在藥學(xué)倫理學(xué)課程中的應(yīng)用，為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)效果提供參考。方法在教學(xué)過(guò)程中采用TBL模式，課程結(jié)束時(shí)在選課學(xué)生中展開(kāi)調(diào)查反饋。結(jié)果TBL教學(xué)模式在藥學(xué)倫理學(xué)中的應(yīng)用具有一定的優(yōu)勢(shì)，既充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，養(yǎng)成醫(yī)學(xué)人文精神，又激發(fā)了教師的工作熱情。結(jié)論作為對(duì)現(xiàn)有教學(xué)方法的補(bǔ)充和優(yōu)化，TBL教學(xué)模式值得推廣，但還需要采取一些可能的方式彌補(bǔ)其不足，合理分組，因勢(shì)利導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
〔關(guān)鍵詞〕TBL;藥學(xué)倫理學(xué);醫(yī)學(xué)人文精神
1TBL教學(xué)模式的內(nèi)涵
一直以來(lái)，藥學(xué)教育改革的發(fā)展方向都強(qiáng)調(diào)要“以學(xué)生為主體”?！耙詧F(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(Team－BasedLearning，TBL)教學(xué)模式，是由美國(guó)俄克拉荷馬州立大學(xué)的LarryMichaelsen教授于20世紀(jì)90年代提出的一種新型教學(xué)模式［1］，是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，提倡進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，在教師的指導(dǎo)下開(kāi)展團(tuán)隊(duì)討論，以促進(jìn)學(xué)生利用團(tuán)隊(duì)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，把學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者為目標(biāo)的教學(xué)方法［2］。在TBL教學(xué)模式中，教師從傳統(tǒng)的課堂主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)地位，學(xué)生需要組成團(tuán)隊(duì)，通過(guò)合作交流共同完成教師布置的任務(wù)。TBL教學(xué)模式的基本過(guò)程是:課前給學(xué)生發(fā)自學(xué)要點(diǎn)－學(xué)生課外自學(xué)(個(gè)人獨(dú)立完成結(jié)合小組討論)－課堂進(jìn)行檢測(cè)(由小組代表匯報(bào)結(jié)果)－教師精講評(píng)價(jià)－學(xué)生完成－考核評(píng)分。TBL教學(xué)模式經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，已先后在美國(guó)、加拿大、澳大利亞等多個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校得到應(yīng)用，絕大多數(shù)院校都取得良好的教學(xué)成果并積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)［3］，成為目前最新的醫(yī)學(xué)教育模式。在我國(guó)，TBL教學(xué)模式逐漸被醫(yī)學(xué)教育所重視，如在解剖生理學(xué)、兒童保健學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程教學(xué)中都積累了成功的經(jīng)驗(yàn)。而在藥學(xué)教育，尤其是人文教育方面尚處于初步探索階段。當(dāng)前在大力培養(yǎng)藥學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力的背景下，為了更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)實(shí)效，本課題組探索將TBL教學(xué)模式應(yīng)用到藥學(xué)倫理學(xué)課程的教學(xué)中。
2TBL教學(xué)模式在藥學(xué)倫理學(xué)課程中的應(yīng)用
藥學(xué)倫理學(xué)為我校藥學(xué)專業(yè)選修課，共18學(xué)時(shí)，大二到大四的學(xué)生均可以選修。課題組在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合藥學(xué)倫理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，嘗試運(yùn)用TBL教學(xué)模式，先安排10學(xué)時(shí)講授藥學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的基本理論，然后安排4學(xué)時(shí)開(kāi)展TBL教學(xué)，最后安排4學(xué)時(shí)由教師對(duì)學(xué)生掌握不透徹的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性講解，并加入一些案例分析討論。首先，TBL教學(xué)模式遵循的指導(dǎo)思想是化學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)而深化對(duì)藥學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的掌握和理解，提高人文素養(yǎng)。其次，TBL的基礎(chǔ)是團(tuán)隊(duì)，教師在給學(xué)生分組時(shí)盡可能使每個(gè)小組的平均學(xué)習(xí)能力趨于平衡。每組5～6人，兼顧年級(jí)、性別搭配。每個(gè)小組選出組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)安排好具體分工，包括查找資料、撰寫主題報(bào)告、制作PPT、現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)等。由于本課程選課人數(shù)是34人，最終分成了6個(gè)小組。再次，在TBL教學(xué)過(guò)程中，教師依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，結(jié)合理論要點(diǎn)和時(shí)事熱點(diǎn)，預(yù)先布置藥學(xué)倫理相關(guān)主題，由小組根據(jù)興趣愛(ài)好選擇，利用課余時(shí)間進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。要求學(xué)生討論前一定要先獨(dú)立思考，然后通過(guò)相互溝通和協(xié)作來(lái)達(dá)到教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)定目的，并通過(guò)小組的總結(jié)得到提高。接下來(lái)以小組為單位將學(xué)習(xí)結(jié)果制作成幻燈片，并由小組代表進(jìn)行課堂匯報(bào)。匯報(bào)中，教師組織學(xué)生討論并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。教師也會(huì)根據(jù)小組匯報(bào)情況判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，如果感覺(jué)學(xué)生還沒(méi)有完全掌握或理解不夠準(zhǔn)確，則對(duì)知識(shí)點(diǎn)再進(jìn)行針對(duì)性講解。最終6個(gè)小組分別圍繞“藥物臨床試驗(yàn)中存在的倫理審查和知情同意問(wèn)題”“安慰劑對(duì)照的倫理問(wèn)題”“藥品廣告，你中招了嗎?”“醫(yī)藥企業(yè)如何承擔(dān)社會(huì)責(zé)任”“廉價(jià)藥短缺原因分析及醫(yī)藥企業(yè)的抉擇”“醫(yī)藥代表與營(yíng)銷倫理問(wèn)題”這6個(gè)主題進(jìn)行討論和匯報(bào)。匯報(bào)整體效果較好，學(xué)生們對(duì)教師理論課講授過(guò)的基本知識(shí)又進(jìn)行了深入挖掘，對(duì)理論課沒(méi)時(shí)間講授的一些觀點(diǎn)也進(jìn)行了深入剖析。最后，進(jìn)行小組學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。依據(jù)小組學(xué)習(xí)成果的創(chuàng)新性、報(bào)告分析的深度、幻燈片制作的精美度、課堂匯報(bào)的條理性、匯報(bào)人的風(fēng)度、匯報(bào)時(shí)間的掌控度以及小組討論參與度等情況對(duì)學(xué)生小組進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)打分并納入期末總成績(jī)。
3TBL教學(xué)模式的應(yīng)用評(píng)價(jià)
課程結(jié)束時(shí)，教師在選課學(xué)生中做了一個(gè)調(diào)查，了解學(xué)生們學(xué)習(xí)《藥學(xué)倫理學(xué)》的收獲，對(duì)于新的教學(xué)方法的感受以及對(duì)這門課提出的建議。選課的34名學(xué)生，最終有33名學(xué)生給出了反饋意見(jiàn)。學(xué)生們普遍反映在新的教學(xué)模式下，學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚，加強(qiáng)了辯證思考的能力，提高了團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)了藥學(xué)倫理素養(yǎng)等。結(jié)合學(xué)生的反饋意見(jiàn)和教師自身的體會(huì)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，從實(shí)踐效果來(lái)看，TBL教學(xué)模式在《藥學(xué)倫理學(xué)》中的應(yīng)用具有一定的優(yōu)勢(shì)。
3．1TBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)
3．1．1充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。2008年9月教育部和原衛(wèi)生部就曾指出，醫(yī)學(xué)院校必須積極開(kāi)展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革［4］。在TBL教學(xué)過(guò)程中，課堂學(xué)習(xí)延伸到了課外，學(xué)生需要花費(fèi)大量課余時(shí)間去閱讀藥學(xué)倫理學(xué)的教材，查找相關(guān)主題的學(xué)術(shù)文章，思考和分析藥學(xué)倫理學(xué)的熱點(diǎn)話題，然后再進(jìn)行小組討論。這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程為學(xué)生們提供了一個(gè)共同學(xué)習(xí)討論的機(jī)會(huì)，真正做到以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和能動(dòng)性的充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮。3．1．2培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力。TBL教學(xué)過(guò)程提倡學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，學(xué)生在教師預(yù)先擬定的幾個(gè)主題范圍內(nèi)，結(jié)合專業(yè)知識(shí)、個(gè)人興趣等自行擬定更為確切的研討題目。通過(guò)課前自學(xué)、查閱資料、研討與交流等一系列學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生要學(xué)會(huì)將各方面搜集到的信息進(jìn)行判斷、分析、歸納、總結(jié)并得出結(jié)論，從而達(dá)到解決問(wèn)題的目的。這樣的學(xué)習(xí)方式可以提高學(xué)生搜集和處理信息的能力以及綜合分析能力，培養(yǎng)學(xué)生判斷藥學(xué)倫理學(xué)難題的能力。此外，學(xué)生要把研究結(jié)果制作成精美的幻燈片，在課堂上匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束還需要回答其他組同學(xué)的提問(wèn)，這樣可進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的課堂表達(dá)及辯論能力。3．1．3提高學(xué)生看待問(wèn)題的全面性。在進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)前，每個(gè)學(xué)生需要自己先去搜索相關(guān)資料，這樣可以對(duì)課程內(nèi)容有更深層次的理解。在準(zhǔn)備小組匯報(bào)的時(shí)候，組員們圍繞討論的話題進(jìn)行了充分的交流，每個(gè)學(xué)生都提出自己不同的看法，使得思考和討論不斷深入，并且觀點(diǎn)更加完善。學(xué)生反饋教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)普遍認(rèn)為，對(duì)于像藥學(xué)倫理學(xué)這樣的課程，團(tuán)隊(duì)合作是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)方法。如果沒(méi)有學(xué)生之間的深入探討，可能就不會(huì)全面看待分析一個(gè)問(wèn)題。學(xué)生之間觀點(diǎn)的碰撞會(huì)激發(fā)大家的靈感，可以集思廣益。這樣學(xué)習(xí)的效果比純粹的課堂聽(tīng)講效果更好。3．1．4培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力。TBL教學(xué)實(shí)施的過(guò)程是一個(gè)學(xué)生自學(xué)和互學(xué)的過(guò)程，注重培養(yǎng)學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)中的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。在集體學(xué)習(xí)中，小組成員圍繞選定的主題，分工合作，分享各自搜集到的資料，積極溝通，相互配合，共同探討解決問(wèn)題的方案，最終研討結(jié)果是個(gè)人思維與集體智慧的結(jié)晶。有學(xué)生反饋教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)表示，在合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，小組成員不可避免地也會(huì)產(chǎn)生分歧，這也讓學(xué)生們學(xué)習(xí)到如何處理分歧，并最終合作完成任務(wù)的能力。在這個(gè)過(guò)程中，不僅收獲了專業(yè)的知識(shí)，更是感受到了團(tuán)隊(duì)合作的力量。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)不僅使組內(nèi)學(xué)生間的溝通更便捷，提出問(wèn)題和解決問(wèn)題更快速，使學(xué)習(xí)效果事半功倍，學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚。3．1．5培養(yǎng)學(xué)生倫理素養(yǎng)，養(yǎng)成醫(yī)學(xué)人文精神。學(xué)生倫理素質(zhì)的培養(yǎng)在道德教育中具有基礎(chǔ)的地位和作用，只有通過(guò)藥學(xué)倫理認(rèn)識(shí)、倫理情感和倫理行為三位一體的相互作用才能逐步形成藥學(xué)倫理素養(yǎng)。在藥學(xué)倫理學(xué)課程中開(kāi)展TBL教學(xué)模式，能夠有機(jī)地讓學(xué)生將藥學(xué)道德認(rèn)識(shí)、道德情感和道德行為結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)和深刻反思中，在課堂討論和辯論中，在教師的交流中逐漸養(yǎng)成醫(yī)學(xué)人文精神。有學(xué)生反饋教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)表示，通過(guò)對(duì)倫理主題的分析與討論，加深了對(duì)倫理原則的理解和掌握，有助于在未來(lái)的藥學(xué)實(shí)踐中更好地踐行藥學(xué)倫理準(zhǔn)則。3．1．6激發(fā)了教師的工作熱情，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。在TBL教學(xué)模式中，教師不再是傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者，而是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的組織者、激勵(lì)者、引導(dǎo)者和協(xié)助者［5］。教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容及其背景資料的掌握程度、對(duì)課堂討論的掌控和引導(dǎo)能力都直接影響TBL教學(xué)的開(kāi)展。在TBL教學(xué)過(guò)程中，師生互動(dòng)更加頻繁，為了更好地引導(dǎo)學(xué)生，教師需要不斷更新和深化理解藥學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，將枯燥抽象的藥學(xué)倫理主題鮮活化，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。
3．2TBL教學(xué)模式的不足
3．2．1學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)掌握不夠系統(tǒng)。在TBL教學(xué)中，學(xué)生對(duì)于專門探討的倫理主題認(rèn)識(shí)和理解會(huì)比較深入，對(duì)于同倫理主題相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)也會(huì)掌握的比較全面。但是這種模式下，教師講授的時(shí)間和課程內(nèi)容含量要少于傳統(tǒng)授課，受課程時(shí)間限制也不可能像傳統(tǒng)授課模式那樣對(duì)所有內(nèi)容進(jìn)行全面系統(tǒng)得講解。在學(xué)生反饋的教學(xué)評(píng)價(jià)中，提出教師講授的基本理論知識(shí)不夠系統(tǒng)。3．2．2團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)效果會(huì)受到組員學(xué)習(xí)態(tài)度的影響。在反饋教學(xué)效果時(shí)，有學(xué)生提到團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)效果會(huì)受到組員學(xué)習(xí)態(tài)度的影響。如果組員各自完成任務(wù)及時(shí)，學(xué)習(xí)效率則很高，可以學(xué)到很多知識(shí)，但如果有組員拖沓，就會(huì)有互相推脫的現(xiàn)象，效果就不如個(gè)人學(xué)習(xí)好。并且部分學(xué)生在小組討論過(guò)程中積極性不夠高，存在以個(gè)別學(xué)生為主，其他學(xué)生旁觀應(yīng)付的現(xiàn)象;在課堂匯報(bào)的問(wèn)答環(huán)節(jié)也存在少部分學(xué)生認(rèn)真思考參與討論，大部分學(xué)生只是聽(tīng)聽(tīng)匯報(bào)而已。
4建議與展望
高等教育改革的目標(biāo)是通過(guò)有效的教學(xué)手段，使學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)符合時(shí)代需要的全面發(fā)展的社會(huì)化應(yīng)用型人才［6］。在《藥學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)中采用TBL教學(xué)法，一方面可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)《藥學(xué)倫理學(xué)》的積極主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)和倫理技能，使學(xué)生從課程中獲得更大收益;另一方面，改變傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通能力，形成新型的學(xué)習(xí)文化氛圍，同時(shí)也可以保持教師的教學(xué)熱情。因此，作為對(duì)現(xiàn)有教學(xué)方法的一種補(bǔ)充和優(yōu)化，TBL教學(xué)模式值得推廣。為了進(jìn)一步提升TBL模式在《藥學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果，可以從以下幾方面完善。
4．1在TBL教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)其他可能方式彌補(bǔ)其固有不足
在TBL教學(xué)中，教師在課堂上講授理論課的課時(shí)安排比傳統(tǒng)講授要少，為了彌補(bǔ)理論知識(shí)系統(tǒng)性不足的缺陷，要求教師要重新設(shè)計(jì)教學(xué)大綱，在有限的課時(shí)里盡量保證理論知識(shí)的系統(tǒng)完整性，同時(shí)可以把適合學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容單獨(dú)做成課件或者錄制好教學(xué)視頻發(fā)給學(xué)生自學(xué)。也可以推薦一些藥學(xué)倫理學(xué)的課外讀物作為補(bǔ)充材料讓學(xué)生閱讀。
4．2合理分組，確保全員參與度
合理分組是TBL教學(xué)實(shí)施的前提。教師在課前要將選課同學(xué)進(jìn)行合理分組，既要保證每個(gè)同學(xué)的個(gè)人學(xué)習(xí)，又要使小組成員之間能夠密切配合。一方面要充分考慮性別、年級(jí)、成績(jī)等因素，盡可能做到“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”;另一方面也可以適當(dāng)考慮學(xué)生之間的關(guān)系，盡量減少影響團(tuán)隊(duì)凝聚力的因素。此外，也可以改革考核方式，把個(gè)人對(duì)小組的貢獻(xiàn)度和課堂討論參與度加入到考核指標(biāo)，促使小組成員都能夠積極配合，主動(dòng)參與，這樣才能保證TBL教學(xué)能夠順利開(kāi)展并取得全員學(xué)習(xí)的效果。
4．3教師提升綜合素養(yǎng)，因勢(shì)利導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
TBL教學(xué)對(duì)教師的教學(xué)能力有很高的要求，教師需要充分了解并掌握TBL教學(xué)的特點(diǎn)，精心準(zhǔn)備學(xué)生課前自學(xué)要點(diǎn)和討論主題，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)展開(kāi)討論，并隨時(shí)解答學(xué)生的疑問(wèn)。因此，授課教師必須不斷自我充電，更新知識(shí)儲(chǔ)備，提升綜合素養(yǎng)，與學(xué)生一同“成長(zhǎng)”［7］。尤其是設(shè)計(jì)討論主題時(shí)，既要跟蹤國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的新趨勢(shì)、新問(wèn)題，也要結(jié)合現(xiàn)代大學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)，使其既有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性［7］;同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)師生間的交流，通過(guò)電子郵件、微信、E－learning平臺(tái)等多種方式及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，適時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，做到準(zhǔn)確引導(dǎo)，真正提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
作者：洪蘭 單位：復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院