鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全面預算管理對策探討
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摘要:全面預算管理對于現(xiàn)代企業(yè)而言是一種經(jīng)濟管理手段，但對于我國公立醫(yī)院管理而言，是近幾年來才提上議程的體制改革工作。醫(yī)院改革工作的開展勢必會給經(jīng)濟體制運行帶來影響，全面預算機制的應用也需要得到管理者的重視?；诖?，本文首先對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全面預算管理的價值進行分析，其次對當下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全面預算管理現(xiàn)狀進行分析，最后提出優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全面預算管理水平的策略。
關鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;全面預算管理;優(yōu)化
全面預算管理是現(xiàn)代企業(yè)極為重要的管理體制。公立醫(yī)院作為我國公益性事業(yè)單位，在社會主義市場經(jīng)濟體制中醫(yī)院的經(jīng)濟運行體制也具備企業(yè)管理的共性，為此需要將全面預算管理理念納入公立醫(yī)院管理體系中，實現(xiàn)公立醫(yī)院管理的科學化以及規(guī)范化。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全面預算管理的價值
全面預算管理的實施能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展目標進行細化，并將其落實在每一名工作人員的工作指標之中，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理水平，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源的使用效率，避免鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)不規(guī)范的經(jīng)濟行為。此外，全面預算管理的應用還能優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支結(jié)構(gòu)，量化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作指標，同時與醫(yī)院內(nèi)成本控制管理控制結(jié)合，能夠提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各項成本費用的支出。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全面預算管理現(xiàn)狀
(一)缺乏全面預算管理組織體系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想確保全面預算管理工作的落實應用，需要衛(wèi)生院內(nèi)部構(gòu)建完善的全面預算管理組織體系。但現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)管理人者認為全面預算管理工作是財務部門的職責，與其他部門的關聯(lián)性相對較低。在此情況下不僅增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務部門的工作量，同時也影響了全面預算管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的落實應用成效。
(二)應用的預算編制流程不合理部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行預算編制時大多是參考上一年度的財務數(shù)據(jù)，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當下的經(jīng)濟發(fā)展形勢以及外界因素對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響并未完全考慮，因此預算編制的結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際運行情況存在出入。此外，預算編制程序設置并不合理，參與預算編制工作的大多是財務部門，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)其他科室并未參與預算編制工作，而財務工作人員對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃了解程度不深，最終導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算編制工作開展受到阻礙。
(三)開展的預算編制內(nèi)容不完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)覆蓋的預算編制內(nèi)相對狹窄，多數(shù)開展預算編制內(nèi)容時針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務來往，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)資金的使用情況以及現(xiàn)金流量等相關內(nèi)容的管理編制并不多，再加上預算編制內(nèi)容的片面化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源應用情況、資產(chǎn)消耗情況等都不能得到全面體現(xiàn)。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預算編制內(nèi)容過于粗放，并未有自下而上的預算內(nèi)容，導致預算編制內(nèi)容對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個部門的管理效用不佳，缺乏對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金應用的約束性。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全面預算管理優(yōu)化策略
(一)構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理組織體系第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要組建全面預算管理領導機構(gòu)，該組織機構(gòu)的領導人員主要由院長、財務組長以及衛(wèi)生院內(nèi)的科室負責人共同組成。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要設置專門執(zhí)行預算工作的職能管理部門，主要負責預算編制工作、預算審查工作、預算協(xié)調(diào)控制工作，預算調(diào)整工作以及預算考評工作等，通過構(gòu)建三級組織體系，繼而起到管理協(xié)調(diào)的職能作用。第三，構(gòu)建的全面預算管理委員會是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長進行負責，各個責任科室的負責人主要是對院內(nèi)各個科室預算實施情況進行負責，以此為基礎保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面預算管理工作順利的執(zhí)行。
(二)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面預算編制流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境選擇相應的預算編制方法，在充分了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金情況、資產(chǎn)情況以及醫(yī)院收支情況的前提下，結(jié)合上一年度的預算數(shù)據(jù)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的當下發(fā)展情況進行預算編制。預算編制作為全面預算管理中的關鍵環(huán)節(jié)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可借鑒現(xiàn)代企業(yè)成熟的管理業(yè)務流程，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面預算編制流程。第一，需制訂工作計劃以及工作思路，以年度思路為基礎提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預算總體框架，對其進行層層貫徹后下達相應的任務指標。第二，各個責任科室需要以下達的預算任務為基礎，根據(jù)各科室實際工作發(fā)展計劃制訂本科室的初步預算方案，并將初步預算方案上報給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門。第三，職能部門組織相關工作人員對各個責任科室上報的初步預算方案進行核實審查，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際工作情況，匯總組稿預算草案并上報至預算決策機構(gòu)進行審議。第四，預算決策機構(gòu)需要及時召開審核會議，對預算草案進行全面審議，在經(jīng)過調(diào)整平衡后將調(diào)整過后的預算意見逐級反饋至各個責任科室。第五，各個責任科室需要對預算決策機構(gòu)所提出的反饋意見進行修改完善，將完善修改后的草案上報至預算決策機構(gòu)，經(jīng)由預算決策結(jié)構(gòu)審議通過后，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度預算報告。
(三)確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面預算編制內(nèi)容1．業(yè)務預算對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務預算包括醫(yī)療收入預算以及醫(yī)療業(yè)務成本預算。第一，醫(yī)療收入預算。預算人員需要對門診部與住院部治療病人所獲得的收入，對醫(yī)生開出處方售給病人的藥品所獲得收入進行預算編制。第二，醫(yī)療業(yè)務成本預算。預算人員需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的成本支出進行預算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務成本預算包括工作人員的工資、獎金以及養(yǎng)老保險等人員經(jīng)費，同時也包括洗滌費、水電費、辦公費、維修費、計提工會費等費用。根據(jù)費用類別分別編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務成本預算表，對不同科室的預算成本以及實際成本進行細列。2．資本預算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資本預算主要是指在預算期內(nèi)計劃需購置的醫(yī)療設備以及修建用房資金，在對其進行項目開展可行性分析的基礎上，上報給上級主管部門進行審批備案，將其納入全市衛(wèi)生系統(tǒng)的項目建設規(guī)劃中，在數(shù)量達到一定規(guī)模后需開展招投標工作，以預算管理為標準將其納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下一年度資本預算之中。3．財務預算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門需要在各個科室財務預算的基礎上，與業(yè)務預算以及資本預算等相關數(shù)據(jù)進行匯總編制，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的全面預算工作能夠預測醫(yī)院經(jīng)營情況。
四、結(jié)語
總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要借助全面預算管理工作來推動醫(yī)院發(fā)展，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期發(fā)展戰(zhàn)略目標與全面預算管理計劃相結(jié)合，通過提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面預算管理水平，充分發(fā)揮全面預算管理的價值作用，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
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作者：萬芳 單位：平度市南村鎮(zhèn)郭莊衛(wèi)生院
