職業(yè)規(guī)劃融入全科醫(yī)學(xué)教育淺析

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摘要：全科醫(yī)學(xué)生作為基層衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的后備軍和中堅(jiān)力量，對職業(yè)的準(zhǔn)確認(rèn)知、精準(zhǔn)定位及合理規(guī)劃直接決定著他們在基層服務(wù)的態(tài)度和質(zhì)量。隨著中國醫(yī)改理念向基層衛(wèi)生事業(yè)傾斜，全科醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)前景機(jī)遇空前，合理的職業(yè)規(guī)劃可以讓他們把握機(jī)遇，更好地在基層發(fā)展。分析在中國對醫(yī)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育的必要性，根據(jù)目前全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的現(xiàn)狀及存在的問題，提出建議和路徑。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)教育；全科醫(yī)學(xué)生；職業(yè)生涯規(guī)劃

“職業(yè)生涯規(guī)劃”概念由著名管理學(xué)家諾斯威爾提出，是指根據(jù)個(gè)人和組織的發(fā)展，分析在職業(yè)生涯中起決定性作用的主客觀因素，并進(jìn)行總結(jié)測試，最后根據(jù)確立的事業(yè)目標(biāo)選擇職業(yè)，并通過制定并執(zhí)行相應(yīng)計(jì)劃來完成這一目標(biāo)。對大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育旨在幫助學(xué)生建立正確的擇業(yè)觀和發(fā)展觀，確立職業(yè)目標(biāo)，走向成功。20世紀(jì)80年代全科醫(yī)學(xué)在我國興起，全科醫(yī)生隊(duì)伍日益壯大，在2020年將基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生［1］。全科醫(yī)學(xué)生作為全科醫(yī)生的后備軍和中堅(jiān)力量，未來要長期扎根于基層衛(wèi)生事業(yè)，任重道遠(yuǎn)，全科醫(yī)學(xué)生可通過職業(yè)生涯規(guī)劃思考自己未來的職業(yè)發(fā)展，如何在基層衛(wèi)生事業(yè)中實(shí)現(xiàn)事業(yè)目標(biāo)，因此，職業(yè)生涯規(guī)劃教育融入全科醫(yī)學(xué)教育有重要意義。

1我國全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀

職業(yè)生涯規(guī)劃教育起源于20世紀(jì)的歐美國家［2］，這些國家教育體系成熟，對學(xué)生升學(xué)與就業(yè)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)豐富。而我國職業(yè)生涯規(guī)劃教育起步較晚，在課程體系建設(shè)等方面還處于探索階段，現(xiàn)行教育多借鑒國外的理論和經(jīng)驗(yàn)。我國全科醫(yī)學(xué)教育起步也很晚［3］，全科醫(yī)學(xué)生（即農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生）2010年才開始招收。對于全科醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育起步則更晚，尚未形成完善體系。

1．1對職業(yè)生涯規(guī)劃教育重要性認(rèn)識(shí)不足

全科醫(yī)學(xué)生（即農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生）入學(xué)前已簽訂定向協(xié)議，畢業(yè)后將直接進(jìn)入基層服務(wù)。有觀點(diǎn)認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接就業(yè)，無需職業(yè)生涯規(guī)劃，對全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育是浪費(fèi)時(shí)間，浪費(fèi)教育資源。

1．2職業(yè)生涯規(guī)劃教育課程體系不完善

多數(shù)醫(yī)學(xué)院校僅在就業(yè)指導(dǎo)課或就業(yè)指導(dǎo)講座中將職業(yè)生涯規(guī)劃教育作為部分教學(xué)內(nèi)容，未將職業(yè)生涯規(guī)劃課作為一門專門課程納入全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中。還有部分院校將職業(yè)生涯規(guī)劃課設(shè)為公共課，只針對畢業(yè)年級(jí)開設(shè)，未將職業(yè)生涯規(guī)劃教育貫穿全科醫(yī)學(xué)整個(gè)教育過程。

1．3職業(yè)生涯規(guī)劃教育師資不足

我國職業(yè)生涯規(guī)劃教育起步晚，專業(yè)教師不足，且水平參差不齊，以輔導(dǎo)員、學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)部門的教師等為主，多數(shù)未接受過專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，職業(yè)生涯規(guī)劃教育專業(yè)知識(shí)欠缺，全科醫(yī)學(xué)生因其專業(yè)的特殊性更加需要專業(yè)教師隊(duì)伍負(fù)責(zé)職業(yè)生涯規(guī)劃教育。

2全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的重要意義

2．1符合我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求

中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)對我國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)選擇的一項(xiàng)調(diào)查顯示，78．9％的醫(yī)學(xué)生選擇成為?？漆t(yī)生，僅有4．6％的醫(yī)學(xué)生選擇成為全科醫(yī)生，我國全科醫(yī)生僅占全國醫(yī)生的6％，這與醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)知不清有很大關(guān)系。隨著我國“?；?、強(qiáng)基層”醫(yī)改理念的提出，特別是2014年國家衛(wèi)生計(jì)生委《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要2015—2020年》（公開征求意見稿）［4］的，從政策上向基層衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜。2015年教育部等六部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確提出了要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)［5］。因此，幫助全科醫(yī)學(xué)生建立并制定職業(yè)目標(biāo)，對全科醫(yī)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育符合我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。

2．2促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育體系的完善

目前，我國初步建立了高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段的全科醫(yī)學(xué)教育體系［6］，這三個(gè)階段學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容都是臨床理論和實(shí)踐相關(guān)知識(shí)。全科醫(yī)學(xué)生因其未來職業(yè)的特殊性，只具備臨床理論和實(shí)踐相關(guān)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更應(yīng)注重職業(yè)素養(yǎng)培育，將職業(yè)生涯規(guī)劃教育納入全科醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)學(xué)生與人溝通的能力，制定職業(yè)規(guī)劃、人生規(guī)劃，在基層工作中獲得成就與成功，更好地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

2．3加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)的認(rèn)識(shí)和定位

黃美娟等研究發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)生職業(yè)現(xiàn)狀持消極態(tài)度，對職業(yè)收入水平、社會(huì)尊重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等方面態(tài)度消極［7］，對職業(yè)的認(rèn)識(shí)和定位模糊。部分學(xué)生選擇全科醫(yī)學(xué)的志愿并非建立在對未來職業(yè)清楚認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，多基于可直接就業(yè)或父母意愿，對職業(yè)的認(rèn)知和定位迷茫。對全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃教育，幫助他們建立職業(yè)信心，明確其對未來職業(yè)的認(rèn)知和定位，扎根基層，服務(wù)基層衛(wèi)生事業(yè)，成為“干得好、下得去、留得住”的全科醫(yī)生，踐行“健康守門人”的重任，具有重要意義。

2．4有助于培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的品質(zhì)

終身學(xué)習(xí)理念貫穿于全科醫(yī)學(xué)生整個(gè)職業(yè)生涯，他們在接受5年學(xué)校教育后，還有3年崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育，且繼續(xù)教育將一直伴隨他們的職業(yè)生涯。職業(yè)生涯規(guī)劃教育可幫助他們計(jì)劃好職業(yè)生涯各階段，堅(jiān)持參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更好地適應(yīng)工作崗位。

3職業(yè)生涯規(guī)劃教育融入全科醫(yī)學(xué)教育體系的路徑

3．1理論學(xué)習(xí)

將職業(yè)生涯規(guī)劃理論作為一門必修課，并輔以相應(yīng)的選修課，組織開展就業(yè)指導(dǎo)講座、職業(yè)規(guī)劃大賽等，從大一開始直至畢業(yè)。每個(gè)年級(jí)的理論知識(shí)側(cè)重點(diǎn)不同，大一注重教育學(xué)生對職業(yè)的認(rèn)知，大二大三注重教育學(xué)生對職業(yè)的定位，大四大五注重指導(dǎo)學(xué)生對職業(yè)的規(guī)劃。構(gòu)建職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃的課程體系。

3．2階段化學(xué)習(xí)

將職業(yè)生涯規(guī)劃融入到全科醫(yī)學(xué)生每個(gè)階段的學(xué)習(xí)中［8］，學(xué)校教育階段注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后教育階段則重在具體實(shí)踐，以成功典范、醫(yī)德模范等第二課堂的形式實(shí)踐職業(yè)生涯規(guī)劃教育。

3．3建設(shè)專業(yè)教師隊(duì)伍

開設(shè)專門的師資培訓(xùn)項(xiàng)目，吸納愿意長期從事職業(yè)生涯規(guī)劃教育的教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，建設(shè)專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育教師隊(duì)伍。

作者:郭琪 李理 單位:蚌埠醫(yī)學(xué)院 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院