PBL導(dǎo)向下醫(yī)學(xué)教育模式改革

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摘要

目的：探討基于pbl理論教學(xué)對提高臨床護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)效果的作用。方法：2013年6月至2014年5月將30名在本院校臨床護(hù)理的學(xué)生設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行教學(xué)，2014年6月至2015年6月將30名臨床護(hù)理的學(xué)生設(shè)為觀察組，運(yùn)用以PBL理論實施教學(xué)。觀察兩組學(xué)生期末理論成績、技能考核、綜合能力的成績。結(jié)果觀察組理論成績、技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL理論模式能有效提高臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性，從而提高學(xué)生理論成績及技能考核成績，有助于提高學(xué)生能力。

關(guān)鍵詞：PBL理論 臨床護(hù)理 臨床教學(xué)

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐的階段，通過臨床實習(xí)可加深學(xué)生對本專業(yè)知識理論的掌握程度，提高患者專業(yè)技能水平[1]。臨床帶教是引導(dǎo)學(xué)生、幫助學(xué)生完成臨床實習(xí)的重要途徑。但臨床實操過程中由于需要護(hù)生面對不同的疾病及患者，加之護(hù)生缺乏護(hù)理經(jīng)驗，容易引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)帶教以教師為主體的教學(xué)方法已經(jīng)不適合當(dāng)前醫(yī)療體制的需求。PBL健康教育模式即是以問題為基礎(chǔ)的教育方式，能提高一個患者對疾病的認(rèn)知水平、自我管理能力及責(zé)任感，提高護(hù)生護(hù)理質(zhì)量[3]。為此，本醫(yī)學(xué)院于2014年6月至2015年6月引進(jìn)PBL理論教學(xué)，旨在提高本醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

2012年6月至2014年6月選取本院臨床護(hù)理的60名醫(yī)學(xué)生為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將學(xué)生分為觀察組及對照組各30名，對照組實施常規(guī)性臨床護(hù)理，觀察組實施CBE教學(xué)，對照組：男生2名，女生28名，年齡18~22歲，平均年齡（19.9±2.3）歲,入科考試平均成績?yōu)椋?5.6±3.2）分，臨床見習(xí)能力測試平均成績?yōu)椋?4.3±3.4）分。觀察組：男生3名，女性17名，年齡19~23歲，平均年齡（20.2±2.5）歲，入科考試平均成績?yōu)椋?4.9±3.6）分，臨床見習(xí)能力測試平均成績?yōu)椋?4.1±3.2）分。其中對照組臨床護(hù)理學(xué)生接受傳統(tǒng)帶教教學(xué)，觀察組醫(yī)學(xué)生接受以PBL為指導(dǎo)的教學(xué)方法；兩組臨床護(hù)理學(xué)生年齡、臨床見習(xí)能力測試、入科考試成績無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)一對一的教學(xué)模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上以CBE為導(dǎo)向進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，具體如下：

（1）通過問卷調(diào)查的方式收集患者存在的問題，并對問題進(jìn)行歸納總結(jié)，從而完成PBL模式問題庫。根據(jù)問題涉及內(nèi)容對問題進(jìn)行歸納及分類，并對不同問題患者實施針對性教育。

（2）成立PBL小組：由主治醫(yī)生擔(dān)任組長，科室護(hù)生長擔(dān)任副組長，護(hù)生擔(dān)任組員共同成立PBL小組，組長負(fù)責(zé)制訂教育方案，副組長負(fù)責(zé)落實方案實施，組員則負(fù)責(zé)執(zhí)行。

（3）設(shè)立PBL教育模式課堂：由PBL管理小組為患者集中講授PBL相關(guān)知識，課時為2h。根據(jù)不同問題患者對其進(jìn)行分組，根據(jù)問題庫于每周二、五下午對同一問題的孕婦進(jìn)行健康宣教。并根據(jù)患者課堂中提出的問題及時修改課件，并在次日對患者健康知識掌握程度進(jìn)行電話回訪，對于執(zhí)行能力差及掌握效果差的患者實施一對一的教育，直至患者完全掌握。

（4）目標(biāo)護(hù)理：由PBL小組對患者實施一對一護(hù)理，根據(jù)目標(biāo)管理原則，為患者設(shè)定目標(biāo)護(hù)理，即管理小組與患者共同制訂符合患者實際情況的護(hù)理計劃，約定通過采取一定的護(hù)理措施以實現(xiàn)目標(biāo)，并定時對目標(biāo)實施結(jié)果進(jìn)行評定。每周五對PBL患者目標(biāo)實施效果進(jìn)行一次評價，并根據(jù)結(jié)果找出患者存在的問題，采取相應(yīng)的策略，并制訂下一輪目標(biāo)，開始新的循環(huán)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組學(xué)生理論成績、技能考核成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

PBL是將學(xué)生放在學(xué)習(xí)主導(dǎo)地位上，教師在這個過程中起到指引及導(dǎo)向作用[4]。PBL教學(xué)方式的設(shè)計是診斷學(xué)生學(xué)習(xí)能力進(jìn)行設(shè)計的，教學(xué)過程中突出學(xué)生主導(dǎo)地位，鼓勵學(xué)生積極提問，勇于發(fā)表自我見解，改變傳統(tǒng)教學(xué)方式的以教師為主體的教學(xué)方法，活躍了課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生將被動的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理學(xué)生理論成績、技能考核成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而表明PBL理論模式能有效提高臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性，從而提高學(xué)生理論成績及技能考核成績，有助于提高學(xué)生能力。

參考文獻(xiàn)

[1]曾芬蓮,肖政,陳凌云等.PBL結(jié)合循證PICO模式在護(hù)理本科生實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(35):16-20.

[2]孫斌,劉玉芳,崔景晶等.情景教學(xué)結(jié)合PBL在院前急救教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(8):756-758.

[3]陳志宇,別平.PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].西南師范大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2015(4):144-146.

[4]俞穎,李曉,黃麗麗,等.淺談PBL教學(xué)模式下教師的重要性[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(1):116-118.

[5]武江濤.PBL教學(xué)法結(jié)合多媒體教學(xué)法在“外科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(6):73-74.

作者：羅紅霞 黃厚剛 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院