非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)校本通識(shí)課程翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用

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摘要：以氣道異物急救為例，探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“急救護(hù)理學(xué)”的實(shí)施效果。方法：將2016級(jí)兩個(gè)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)班120人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組按照完全相同的考核方式、考核內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理論知識(shí)和急救技能考核。結(jié)果：試驗(yàn)組理論和技能考試平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在“急救護(hù)理學(xué)”教學(xué)中能夠顯著提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；氣道異物；急救護(hù)理學(xué)

翻轉(zhuǎn)課堂是一種基于數(shù)字化資源的新型教學(xué)模式，學(xué)生在課外學(xué)習(xí)課程相關(guān)的資料，在課堂上提出問(wèn)題，經(jīng)過(guò)小組討論后解決問(wèn)題，幫助學(xué)生掌握知識(shí)、提高解決問(wèn)題的能力。急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，為培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效果，筆者在“急救護(hù)理學(xué)”教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，借助安徽省教育廳MOOC“急救護(hù)理學(xué)”網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)以及校本通識(shí)課程“急救護(hù)理學(xué)”網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、微信群、QQ群等，將傳統(tǒng)課堂中有關(guān)知識(shí)的“傳授”轉(zhuǎn)至課前完成，而將相關(guān)知識(shí)的“內(nèi)化”放在課內(nèi)解決[1]，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，明顯提高了教學(xué)效果?，F(xiàn)將教學(xué)組織實(shí)施過(guò)程及結(jié)果匯報(bào)如下：

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

“急救護(hù)理學(xué)”除作為我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)必修課外，2018年初，該課程還成功申報(bào)校本通識(shí)課程，面向全校學(xué)生選修。本研究對(duì)象為我校2016級(jí)某非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1班和2班，已在2018年秋季選修該門(mén)課程，兩班合計(jì)120人，其中男生98人，女生22人，年齡18～20歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=60)和對(duì)照組(n=60)，兩組學(xué)習(xí)成績(jī)、性別構(gòu)成、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。學(xué)生均是第一次接觸翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，愿意參與本研究。

1.2研究方法

試驗(yàn)組和對(duì)照組為同一個(gè)教師授課，兩組授課內(nèi)容安排、授課學(xué)時(shí)均相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，學(xué)生課后可在實(shí)訓(xùn)中心練習(xí)操作，也可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在線學(xué)習(xí)。試驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法授課，主要包括三個(gè)環(huán)節(jié)[2]：(1)課前教學(xué)設(shè)計(jì)：①授課教師根據(jù)課程目標(biāo)提前編制教學(xué)案例，優(yōu)化教學(xué)課件和教學(xué)視頻等資源，并上傳至學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。視頻強(qiáng)調(diào)氣道異物阻塞時(shí)自救法、他救法及嬰幼兒氣道異物的現(xiàn)場(chǎng)急救，重點(diǎn)突出海姆立克急救法；②建立兩組微信群或QQ群，將學(xué)習(xí)任務(wù)通過(guò)微信群或QQ群，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)指定網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成自主學(xué)習(xí)，即將傳統(tǒng)課堂進(jìn)行翻轉(zhuǎn)；③監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)情況。通過(guò)查閱登錄學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)次數(shù)及時(shí)長(zhǎng)、微信群或QQ群反饋的任務(wù)完成情況監(jiān)測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。(2)課中教學(xué)實(shí)施：①根據(jù)教學(xué)案例所引出的問(wèn)題提出解決措施，明確重難點(diǎn)；②通過(guò)匯報(bào)演示操作，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，糾正錯(cuò)誤的解決辦法。(3)課后教學(xué)檢測(cè)：①學(xué)生必須進(jìn)入指定網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成在線理論知識(shí)測(cè)試；②將學(xué)生匯報(bào)演示操作的計(jì)分納入技能操作成績(jī)。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)

該知識(shí)點(diǎn)授課結(jié)束后，針對(duì)授課內(nèi)容結(jié)合教學(xué)目標(biāo)制定一套試卷，同時(shí)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考核并形成理論成績(jī)；根據(jù)氣道異物急救的考核標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行技能操作考核，此為技能成績(jī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分別收集兩組學(xué)生的理論成績(jī)和技能成績(jī)并進(jìn)行比較，采用SPSSl7.0軟件進(jìn)行分析處理，分?jǐn)?shù)以百分制計(jì)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將兩組學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

3.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可顯著提高“急救護(hù)理學(xué)”教學(xué)效果

比較表1中有關(guān)兩組學(xué)生的理論考試和技能考試成績(jī)，試驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯高于對(duì)照組(兩組均P<0.05)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生往往被動(dòng)地接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)的積極性，自主學(xué)習(xí)的能力和評(píng)判性思維能力得不到有效提高。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，授課教師提前做好教學(xué)設(shè)計(jì)，要求學(xué)生課前必須通過(guò)微信群或QQ群領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)，并在規(guī)定時(shí)間到課程指定的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)完成自主學(xué)習(xí)，即對(duì)傳統(tǒng)課堂進(jìn)行翻轉(zhuǎn)[2]。翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和高參與性效果明顯。授課中引入典型案例，并對(duì)此進(jìn)行討論，帶動(dòng)了課堂氣氛[3]。課后，學(xué)生必須在規(guī)定時(shí)間進(jìn)入指定網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成理論知識(shí)測(cè)試，并將學(xué)生操作考核納入技能操作成績(jī)，不斷強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3.2非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生選修校本通識(shí)課程“急救護(hù)理學(xué)”有迫切的現(xiàn)實(shí)意義

資料表明[4]，全世界每年約有20%的創(chuàng)傷患者因不能得到及時(shí)有效的救治而死亡；我國(guó)約有87%的心肌梗死發(fā)生在醫(yī)院之外,約25%的患者因第一目擊者不懂急救措施而身亡?！暗谝荒繐粽摺爆F(xiàn)場(chǎng)所采取的科學(xué)施救對(duì)延續(xù)患者的生命、提高救治成功率、減少致殘率有著極其重要的意義。廣泛發(fā)動(dòng)“第一目擊者”參與現(xiàn)場(chǎng)急救早已成為我國(guó)急救醫(yī)療體系建設(shè)的重要內(nèi)容[5-7]。許多國(guó)家早已將醫(yī)學(xué)急救知識(shí)納入常規(guī)教學(xué)課程，而我國(guó)大學(xué)生急救知識(shí)的普及情況令人堪憂。筆者已有的研究結(jié)果顯示[8]，開(kāi)課前受訪學(xué)生急救知識(shí)知曉率普遍偏低，僅有12.2%的學(xué)生參加過(guò)急救技能培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)急救能力不容樂(lè)觀；但學(xué)生有強(qiáng)烈的獲取急救知識(shí)和技能的意愿，94.4%的受訪學(xué)生支持開(kāi)設(shè)“急救護(hù)理學(xué)”課程，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)因明確、目的性強(qiáng)。非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生選修“急救護(hù)理學(xué)”，不僅可以提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，同時(shí)也能為社會(huì)輸送一股有力的急救后備軍，對(duì)急救知識(shí)的全民普及具有深遠(yuǎn)的意義。

3.3信息化教學(xué)平臺(tái)的利用可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、QQ群或微信群等信息化教學(xué)平臺(tái)對(duì)提升急救護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)師生互動(dòng)等均起到積極作用[9]。授課教師選取部分內(nèi)容先行錄制視頻上傳至信息化教學(xué)平臺(tái)，要求學(xué)生預(yù)習(xí)后觀看，討論視頻中的施救方法是否科學(xué)合理。通過(guò)這種方法，有助于引導(dǎo)學(xué)生積極思考、樂(lè)于實(shí)踐，提高他們的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。同樣，布置作業(yè)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)等均可通過(guò)信息化教學(xué)平臺(tái)高效地達(dá)成目標(biāo)。以班級(jí)為單位建立“急救護(hù)理學(xué)”課程學(xué)習(xí)QQ群或微信群，學(xué)生提出問(wèn)題，教師予以答復(fù)。這樣既便于學(xué)生隨時(shí)提問(wèn)，也便于教師回答的答案在一段時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)期留存，方便學(xué)生隨時(shí)復(fù)習(xí)。同時(shí)，一個(gè)學(xué)生的問(wèn)題往往具有共性，一個(gè)學(xué)生提出的問(wèn)題對(duì)其他學(xué)生也有很強(qiáng)的借鑒意義。綜上，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種基于數(shù)字化資源的新型教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到充分發(fā)揮，學(xué)習(xí)效果明顯提高。非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生選修“急救護(hù)理學(xué)”有迫切的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)普及全民急救知識(shí)具有深遠(yuǎn)的影響。急救護(hù)理學(xué)授課中信息化教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用，對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)師生互動(dòng)具有積極的推動(dòng)作用。然而，如何面向公眾開(kāi)設(shè)“急救護(hù)理學(xué)”課程，如何在授課目標(biāo)、授課內(nèi)容、授課方法上進(jìn)行合理調(diào)整，從而確?！凹本茸o(hù)理學(xué)”這門(mén)課程既有授課內(nèi)容方面的科學(xué)性、授課對(duì)象方面的普適性，又有授課目標(biāo)方面的實(shí)用性和有效性，是筆者一直在思考的問(wèn)題，需要在今后的實(shí)踐中進(jìn)行探討和完善。

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作者：張傳英 李一芳 榮燕 單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院