微信平臺(tái)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

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【摘要】本文結(jié)合微信應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐，從理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、PBL教學(xué)、課后輔導(dǎo)幾個(gè)方面分析了微信移動(dòng)教學(xué)的可行性、優(yōu)越性及目前教學(xué)實(shí)踐中存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決方案，旨在利用微信平臺(tái)為信息化教學(xué)開辟新的途徑，并為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革提供實(shí)踐參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；微信平臺(tái)；信息化；高等教學(xué)改革

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，依托于無線網(wǎng)絡(luò)的智能手機(jī)、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了人們?nèi)粘５墓ぷ魃?。微信是騰訊推出的即時(shí)通訊軟件，用戶只需要在電腦、平板、智能手機(jī)等客戶端下載安裝軟件，使用過程中支付運(yùn)營商相應(yīng)的流量資費(fèi)，即可通過公眾號(hào)平臺(tái)、朋友圈、群聊等方式接收推送信息，實(shí)現(xiàn)文字、語音、圖片、視頻等多種形式信息的傳播。與傳統(tǒng)的短信、郵件等溝通方式相比，微信通訊即時(shí)方便、靈活智能，用戶普及率更廣［1］。截至2015年6月，微信覆蓋了90％以上的智能手機(jī)，每月活動(dòng)用戶數(shù)量已達(dá)到5．49億。其中，在校大學(xué)生在微信使用人群中占據(jù)較高比例，微信已經(jīng)成為他們?nèi)粘Ｉ畈豢苫蛉钡氖褂霉ぞ?，這也就使微信移動(dòng)教學(xué)的實(shí)現(xiàn)變得觸手可及。《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，授課內(nèi)容涉及檢驗(yàn)基礎(chǔ)的理論和實(shí)踐操作，涵蓋內(nèi)容多、范圍廣，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必須掌握的重點(diǎn)課程。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的要求越來越高。創(chuàng)新教學(xué)模式一直以來都是教育改革的重中之重［2］。近年來，許多教學(xué)新模式應(yīng)運(yùn)而生，為教育的發(fā)展注入了新的活力。目前微信作為移動(dòng)教學(xué)的新模式應(yīng)用于大學(xué)生教育還屬于初步探索階段，本文以《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》這門課程為例，對(duì)微信平臺(tái)在教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行以下幾點(diǎn)探討。

1微信平臺(tái)在《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用

1．1理論教學(xué)

傳統(tǒng)的理論教學(xué)是以教師說教為主，一對(duì)多的模式，受教學(xué)時(shí)間、空間的限制，學(xué)生在課堂上接受知識(shí)相對(duì)被動(dòng)。微信平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)以教為主向以學(xué)為主的轉(zhuǎn)變。授課老師在上課之前將授課內(nèi)容涉及的重點(diǎn)、難點(diǎn)提前微信，讓學(xué)生對(duì)于授課內(nèi)容有個(gè)初步了解。為了便于學(xué)生了解相關(guān)背景，提高學(xué)習(xí)積極性，生活中與檢驗(yàn)相關(guān)的新聞事件，比如2007年發(fā)生在中國杭州的茶水發(fā)炎事件，在尿液一般檢驗(yàn)授課之前給學(xué)生，并提出相關(guān)問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行預(yù)習(xí)，更能達(dá)到事半功倍的效果。為了提高學(xué)生專業(yè)英語水平，培養(yǎng)與國際接軌的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生，目前國內(nèi)大多數(shù)高等醫(yī)藥院校均已開設(shè)全英理論、雙語理論教學(xué)。由于學(xué)生英語水平良莠不齊，又很少接觸全英文環(huán)境，特別是專業(yè)英語，教學(xué)效果往往不理想。大多數(shù)學(xué)生反饋雙語課堂上接受的信息量過多，特別是專業(yè)英語部分，理解較為困難。據(jù)此，授課老師提前整理好重要的專業(yè)英語詞匯，對(duì)照中文名詞解釋，提前通過微信，學(xué)生做到有針對(duì)性的預(yù)習(xí)，課堂上還能實(shí)時(shí)檢索，避免聽不懂、不理解的情況出現(xiàn)，有效地提高了雙語教學(xué)質(zhì)量。除了提問環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)理論教學(xué)教學(xué)雙方之間缺乏互動(dòng)，不能全面掌握學(xué)生對(duì)于新知識(shí)的接受程度。微信平臺(tái)課堂小測(cè)試可以實(shí)現(xiàn)全員參與，大大地彌補(bǔ)教學(xué)互動(dòng)的不足。課后，與授課內(nèi)容相關(guān)的資料，比如課堂教學(xué)案例、課后小測(cè)試、參考文獻(xiàn)等，通過微信平臺(tái)推送，學(xué)生根據(jù)自身需要，選擇性的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，是對(duì)理論教學(xué)的輔助補(bǔ)充。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)

《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》這門課程實(shí)踐性較強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容都需要通過實(shí)驗(yàn)課驗(yàn)證、實(shí)踐。《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》大多數(shù)實(shí)驗(yàn)屬于形態(tài)學(xué)范疇，單靠理論教學(xué)無法使學(xué)生牢固掌握知識(shí)。比如外周血紅、白細(xì)胞形態(tài)多種多樣，具體到每一類細(xì)胞顯微鏡下形態(tài)特點(diǎn)如何，臨床意義如何，這些都需要學(xué)生通過大量閱片將感性認(rèn)識(shí)深化為理性認(rèn)識(shí)，再與疾病鑒別融會(huì)貫通，形成系統(tǒng)性的認(rèn)知學(xué)習(xí)。目前我?！杜R床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》教學(xué)資料充分齊全，包括影像、示教片、多媒體等多種形式，但是受教學(xué)時(shí)數(shù)限制，教師授課內(nèi)容有限，一次課難以將相關(guān)知識(shí)全部傳授。通過微信平臺(tái)，教師可以將教學(xué)相關(guān)資料，如規(guī)范化操作視頻、血細(xì)胞形態(tài)圖片、尿沉渣圖片等上傳微信，供學(xué)生下載學(xué)習(xí)，也可以在線交流討論。學(xué)生在實(shí)際操作過程中能夠隨時(shí)觀摩對(duì)比，規(guī)范操作，大大提高了實(shí)踐動(dòng)手能力。

1．3PBL教學(xué)

PBL是指基于問題的學(xué)習(xí)，由美國Barrows教授1969年創(chuàng)立，被許多高等醫(yī)學(xué)院校沿用至今［3］。本校于2007年引進(jìn)構(gòu)建WPBL教學(xué)平臺(tái)，將經(jīng)典的PBL與網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合。這種全新教學(xué)模式在2011年應(yīng)用于《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)中，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、團(tuán)體協(xié)作以及問題決策能力有較好效果，教師學(xué)生反響不錯(cuò)。WPBL需要學(xué)生通過電腦登錄廣州醫(yī)科大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，獲取相關(guān)病歷資料，小組討論交流再將結(jié)果上傳［4］。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用使PBL教學(xué)在信息獲取、交流和傳播上有了極大的改進(jìn)，還緩解了師資不足的問題，但還是受到局域網(wǎng)和時(shí)間的限制。WPBL與微信平臺(tái)聯(lián)合使用，可以確保教師參與到學(xué)生討論的每一個(gè)環(huán)節(jié)。具體操作如下：（1）按照大綱要求，教師選取臨床典型病例，搜集患者相應(yīng)的臨床資料以及相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，編寫教學(xué)案例。（2）構(gòu)建微信討論群組，教師第一幕案例資料，包括患者主訴、現(xiàn)病史、既往史，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)并檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，群組討論初步診斷并明確下一步檢查方向。（3）教師發(fā)放第二幕資料，包括該患者相關(guān)檢查結(jié)果，學(xué)生根據(jù)前兩幕資料，小組討論，分析總結(jié)并得出診斷。（4）學(xué)生在群組中互相交流，共同探討并解決問題，最終由小組代表整理得出最終結(jié)論，Word文件形式上傳至WPBL平臺(tái)。整個(gè)過程教師都能參與其中，在學(xué)生出現(xiàn)誤區(qū)時(shí)給學(xué)生正確指導(dǎo)。以《都是蟲蟲惹的禍》為例，第二幕資料顯示，患者胃鏡檢查胃體黏膜表面發(fā)現(xiàn)大量寄生蟲吸附，但是檢驗(yàn)科糞便常規(guī)鏡檢結(jié)果為陰性，學(xué)生對(duì)此出現(xiàn)疑問。教師可以引導(dǎo)學(xué)生從寄生蟲學(xué)角度思考，有哪些寄生蟲寄生胃腸道、為何第一次糞便檢查有形成分為陰性、如果質(zhì)疑檢驗(yàn)科糞便檢查結(jié)果應(yīng)該怎么做等，以問題的形式引導(dǎo)學(xué)生查閱資料并給出解決策略，掌握相關(guān)的知識(shí)。微信結(jié)合PBL的教學(xué)模式極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維與邏輯能力，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)效果。

1．4課后輔導(dǎo)

本課程授課教師多為臨床一線工作人員，他們臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，但日常工作繁忙，難以實(shí)現(xiàn)課后1對(duì)1輔導(dǎo)。這門課程的教學(xué)素材多是長期臨床工作搜集積累。由于課時(shí)限制，授課老師只能選取部分案例用于教學(xué)。學(xué)生接觸到的臨床病例從涵蓋知識(shí)點(diǎn)到范圍、數(shù)量都會(huì)有所限制，通過微信移動(dòng)教學(xué)這種情況得到了改善。教師在臨床中遇到疑難案例，比如患者血型正定型檢驗(yàn)，玻片法“B”型，試管法“B”測(cè)肉眼凝集陰性、顯微鏡下見極弱凝集，兩者結(jié)果不一致。教師將此患者標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果以文字描述、圖片形式上傳至微信，學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)分析可能原因并作出決策。根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，教師更換新批次的血型試劑、生理鹽水、潔凈的試管玻片，并且按照要求洗滌RBC。再次定型結(jié)果仍無變化。此時(shí)教師引導(dǎo)同學(xué)從患者自身因素考慮，有沒有可能是冷凝集素導(dǎo)致的自身反應(yīng)性紅細(xì)胞凝集，然后將洗滌后的紅細(xì)胞混懸于生理鹽水中，37℃溫浴，再次定型玻片法與試管法結(jié)果一致，均為“O”型。通過這種教學(xué)模式，教師在臨床工作中遇到的疑難雜癥，都可以通過微信平臺(tái)實(shí)時(shí)分享，使同學(xué)們理論學(xué)習(xí)結(jié)合實(shí)踐應(yīng)用，更好的鞏固所學(xué)知識(shí)。

2微信移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)

2．1微信功能強(qiáng)大，操作便捷

微信的特點(diǎn)之一是網(wǎng)絡(luò)通暢的情況下可以實(shí)時(shí)接收推送消息，這就使隨時(shí)隨處學(xué)習(xí)成為了可能。通過微信群發(fā)、群組形式保證了有效信息點(diǎn)到點(diǎn)地傳播。除此，微信支持發(fā)送文字、圖片、語音和視頻，還支持多人語音對(duì)講。多種形式的交流方式，便于教師學(xué)生選擇合適的方式，達(dá)到各自的目的。

2．2增強(qiáng)師生互動(dòng)

和諧融洽的師生關(guān)系對(duì)于教學(xué)工作的順利開展非常重要。微信最大的魅力在于保證師生之間恰當(dāng)?shù)木嚯x。部分學(xué)生內(nèi)向害羞，害怕出錯(cuò)，不善于也不敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)。微信交流避免了學(xué)生面對(duì)教師的緊張尷尬，學(xué)生可以輕松地將學(xué)習(xí)上或是生活上遇到的問題與教師交流。教師排憂解難的同時(shí)，也增進(jìn)了師生友誼。

2．3及時(shí)反饋評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)教相長

教學(xué)評(píng)價(jià)是監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量的有效方式，及時(shí)的反饋對(duì)教師和學(xué)生都是一種促進(jìn)與強(qiáng)化。由于教學(xué)活動(dòng)本身的限制，在課堂上學(xué)生不一定有機(jī)會(huì)發(fā)表對(duì)于授課內(nèi)容的思考和體會(huì)。微信為教學(xué)評(píng)價(jià)提供了一條便捷的途徑，使學(xué)生的課后思考、問題的討論、教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)等都可以快捷地得以反饋。教師可以通過實(shí)時(shí)的反饋評(píng)價(jià)，及時(shí)了解自己的教學(xué)情況，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，有助于后續(xù)教學(xué)內(nèi)容、授課方式的調(diào)整。同時(shí)，教師利用微信在人際交流上具備的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生們?cè)诨?dòng)與交流中共同完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

3微信移動(dòng)教學(xué)的展望

3．1校園Wifi

公共網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)微信應(yīng)用軟件可以免費(fèi)下載安裝，所有功能都無需向騰訊公司支付費(fèi)用，但是使用過程中需要消耗相應(yīng)的流量。為了保證良好的教學(xué)效果，教師上傳的圖片、視頻都屬于高清模式，下載觀看需要占用大量的流量。雖然目前運(yùn)營商移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)流量資費(fèi)有所下調(diào)，但是教學(xué)的受眾是在校學(xué)生，大筆的網(wǎng)絡(luò)開銷對(duì)于他們來說仍具有一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)加強(qiáng)校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，增加公共場(chǎng)所Wifi的覆蓋面，保證數(shù)據(jù)能夠流暢傳輸，這樣才能讓學(xué)生無負(fù)擔(dān)的參與到微信平臺(tái)學(xué)習(xí)中來。

3．2微信公眾平臺(tái)的建設(shè)

目前，微信平臺(tái)應(yīng)用于大學(xué)生教育的文獻(xiàn)有很多，但是大多數(shù)應(yīng)用還處于微信群組、朋友圈等初級(jí)功能探索階段，在用戶及資源管理方面存在一定缺陷，比如文字圖片視頻缺乏分類管理功能、歷史記錄搜索不便、不支持Office以及PDF格式文件等缺點(diǎn)［5－7］。這就需要教學(xué)上緊跟微信發(fā)展的趨勢(shì)，利用微信的新功能開發(fā)建設(shè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，例如醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生熟知的丁香園公眾號(hào)，主版面分為醫(yī)藥討論區(qū)、醫(yī)藥招聘區(qū)以及醫(yī)藥百科查詢區(qū)，功能分區(qū)較為明了，用戶查看信息較為便捷。本校接下來研究的重點(diǎn)是針對(duì)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》這門課程開發(fā)設(shè)計(jì)一個(gè)公眾學(xué)習(xí)平臺(tái)，這需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索改進(jìn)［8］。

3．2．1根據(jù)課程需要，進(jìn)行功能設(shè)計(jì)

具體模塊分為教學(xué)通知、課前預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、形態(tài)圖片、案例分析、自我測(cè)試、教學(xué)評(píng)價(jià)、互動(dòng)論壇。教師根據(jù)實(shí)際情況定時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源分類管理。

3．2．2完善專業(yè)資料庫，實(shí)現(xiàn)自定義回復(fù)

管理人員組織教師編輯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)資料庫，上傳至服務(wù)器，學(xué)生輸入查詢內(nèi)容，微信平臺(tái)可將對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)自動(dòng)回復(fù)，使學(xué)生隨時(shí)隨處都能參與到專業(yè)學(xué)習(xí)中來。

3．2．3推動(dòng)精品資源課程共享

各大高校均有開發(fā)建設(shè)基于Web的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，這類平臺(tái)的基本功能已經(jīng)較為完善，但局域網(wǎng)、時(shí)間、環(huán)境等因素限制了資源的共享。微信平臺(tái)可以應(yīng)用已完善的精品課程資源，建立相應(yīng)的鏈接。在這個(gè)基礎(chǔ)上，微信訂閱公眾號(hào)一旦建立，用戶只需關(guān)注，即可享受精品課程教學(xué)，使課程的廣域網(wǎng)共享成為可能。

4小結(jié)

隨著時(shí)展，大學(xué)生教育也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。微信互動(dòng)式學(xué)習(xí)平臺(tái)，打破了傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間、空間的限制，促進(jìn)了學(xué)習(xí)資源整合，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革的一大嘗試。微信平臺(tái)提供了豐富的學(xué)習(xí)資源、便捷的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)及多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)新能力。教學(xué)雙方互相交流溝通，不僅增進(jìn)師生感情，還提高了教學(xué)效率，教學(xué)效果較為理想。微信移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)是大學(xué)生課堂教育的延伸和深化，無法完全替代課堂教學(xué)。目前，微信平臺(tái)應(yīng)用于大學(xué)生教學(xué)仍處于初步探索階段，還有很大的發(fā)展空間?？傊⑿乓苿?dòng)教學(xué)豐富了信息化的教學(xué)模式，符合教育改革以及時(shí)展的趨勢(shì)，若想獲得預(yù)期教學(xué)效果，尚需進(jìn)一步的開發(fā)與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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［8］李莎，王勝．基于微信的移動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)研究與實(shí)現(xiàn)［J］．信息技術(shù)，2015，39（5）：98－1

作者：丁靜 鄧聰 鄧小燕 吳曉蔓 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科