欧美日韩亚洲一区二区精品_亚洲无码a∨在线视频_国产成人自产拍免费视频_日本a在线免费观看_亚洲国产综合专区在线电影_丰满熟妇人妻无码区_免费无码又爽又刺激又高潮的视频_亚洲一区区
公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

醫(yī)學(xué)哲學(xué)醫(yī)學(xué)文學(xué)論文

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了醫(yī)學(xué)哲學(xué)醫(yī)學(xué)文學(xué)論文范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

醫(yī)學(xué)哲學(xué)醫(yī)學(xué)文學(xué)論文

一、醫(yī)學(xué)哲學(xué),存在于否?

對于醫(yī)學(xué)的哲學(xué)反思同醫(yī)學(xué)以及哲學(xué)的歷史一樣古老,諸多哲學(xué)家和醫(yī)師都對此有著獨(dú)到的見解。20世紀(jì)中葉,美國的醫(yī)學(xué)人文運(yùn)動方興未艾,促發(fā)了許多學(xué)者對醫(yī)學(xué)的哲學(xué)探索。當(dāng)時(shí),具有代表性的工作有:馬賽爾(Marcel)、梅洛龐蒂(Merleau-Ponty)和斯派克(Spicker)對身體哲學(xué)的研究;斯特勞斯(Straus)等對精神病學(xué)和心理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)的反思;恩格爾哈特(Engelhardt)對健康與疾病觀念的關(guān)注,以及對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)的研究;拜談迪克(Buytendijck)對生理學(xué)和人類學(xué)的融匯;萊因恩特格(Lain-Entralgo)對醫(yī)患關(guān)系境遇的分析;瓦托夫斯基(Wartofsky)對人類本體論和醫(yī)療實(shí)踐的質(zhì)詢;甄納(Zaner)在一系列文章中,深入地研究了人類自身的本質(zhì)屬性、人際間的紐帶(尤其是在醫(yī)學(xué)語境中)以及“促因”在醫(yī)學(xué)教育中的含義。到了晚近出現(xiàn)了是否存在這樣一個領(lǐng)域即醫(yī)學(xué)哲學(xué)的爭論。如果存在的話,是由哪些部分組成的?能將其與科學(xué)哲學(xué)相區(qū)分嗎?它與剛剛出現(xiàn)的生命倫理學(xué)是什么關(guān)系?這些區(qū)分會引發(fā)什么樣的實(shí)踐后果?佩里格里諾肯定醫(yī)學(xué)哲學(xué)的存在,指出醫(yī)學(xué)不是純技術(shù)的科學(xué),他認(rèn)為置于科學(xué)與人文之間的醫(yī)學(xué),是一種人類增進(jìn)個人和社會福祉的最有力的潛在工具。為了實(shí)現(xiàn)這一目的,醫(yī)學(xué)必須對當(dāng)下的潮流有所回應(yīng),并在其科學(xué)的、倫理的和社會的視角下建立起一種新的聯(lián)合。如果達(dá)到這一目的,醫(yī)學(xué)就擁有了世界急需的新人文主義的能力,即,使技術(shù)服務(wù)于人類的目的。而醫(yī)學(xué)哲學(xué)能夠成為新的聯(lián)合的載體。在《醫(yī)療實(shí)踐的哲學(xué)基礎(chǔ)》一書中,佩里格里諾和托馬斯馬提出了一種醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀點(diǎn),即醫(yī)學(xué)的核心在于醫(yī)患之間的關(guān)系,而這種關(guān)系的目的則直指治愈。當(dāng)然,這不是否定來源于還原論的科學(xué)技術(shù)能力的重要性。正如佩里格里諾和托馬斯馬指出的,“如果不能充分的滿足技術(shù)上勝任的預(yù)期,那么,醫(yī)療職業(yè)行為必將是虛偽和謊言。”技術(shù)上的勝任,對于治療行為而言,只是必要而非充分條件?!皠偃伪旧肀仨毞挠卺t(yī)療行為的根本目的,即為特定的病人提供正確的和良善的醫(yī)療行為”。佩里格里諾的醫(yī)學(xué)哲學(xué)直接而清晰地來源于他對這一學(xué)科的本質(zhì)與目的等基本問題的探討。臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科并不是科學(xué)、藝術(shù)或者手藝,它是一門完整的、實(shí)踐的學(xué)科,植根于不變的醫(yī)患之間存在的治療關(guān)系這一事實(shí)。換句話說,臨床醫(yī)學(xué)是兩個個體之間的關(guān)系,一方是尋求治療的個體,另一方是承諾運(yùn)用知識、技藝、經(jīng)驗(yàn)以及為了病人的利益而進(jìn)行治療的個體。那么,這種關(guān)系的目的或目標(biāo)便是為病人提供正確的、善意的治療措施。佩里格里諾認(rèn)為醫(yī)學(xué)哲學(xué)要解決兩個問題:除了回答“是否存在,由哪些成分構(gòu)成”這個基本問題,還要探究其構(gòu)成的模式。因此,他比較、對比和區(qū)分了四種不同的對醫(yī)學(xué)進(jìn)行哲學(xué)探究的模式,即醫(yī)學(xué)和哲學(xué)、醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)、醫(yī)學(xué)的哲學(xué)以及醫(yī)學(xué)哲學(xué)。第一種關(guān)系型式,醫(yī)學(xué)和哲學(xué)(PhilosophyandMedicine),醫(yī)學(xué)和哲學(xué)仍然是完全獨(dú)立的學(xué)科,每一個學(xué)科都從另一個學(xué)科的內(nèi)容或方法中吸取某些東西來闡明自己的事業(yè),例如,精神哲學(xué)家利用神經(jīng)病理學(xué)的經(jīng)驗(yàn)資料提出身—腦—心關(guān)系這一概念;或者,醫(yī)生利用形式邏輯這個工具建立一個診斷或治療的符號或算法系統(tǒng)。

第二種關(guān)系型式,醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)(PhilosophyinMedicine),哲學(xué)家們運(yùn)用哲學(xué)探究的形式工具,如邏輯、形而上學(xué)、價(jià)值論、倫理學(xué)和美學(xué),來考察作為研究對象的醫(yī)學(xué)本身的問題。探究的對象是一組認(rèn)識論的和非認(rèn)識論的問題。第三種關(guān)系類型,醫(yī)學(xué)的哲學(xué)(MedicalPhilosophy),后者與其說是一種哲學(xué)類型,還不如說是一種寫作風(fēng)格。充其量它包括對醫(yī)學(xué)的職業(yè)狀況作了一些富有見識的研究,這些研究純化了其氣質(zhì),提高了其志向。但就它最糟的方面而言,醫(yī)學(xué)的哲學(xué)就是一些個人的意見、離題的爭論、或?qū)κ湃サ臉s華和特權(quán)的挽歌。即使在它的全盛時(shí)期,醫(yī)學(xué)的哲學(xué)也沒有對醫(yī)學(xué)作集中的形式考察,以使自己有資格作為哲學(xué)而存在。這一類型,以當(dāng)下的術(shù)語來定義的話,是最為含混和松散的,包括任何非正式的對醫(yī)療實(shí)踐的反思。主要是由臨床中的醫(yī)生基于自身臨床實(shí)踐而產(chǎn)生的反思。當(dāng)然,這一類型的醫(yī)學(xué)哲學(xué)是善于思考的醫(yī)生的臨床智慧,對那些盡責(zé)的醫(yī)生而言,這些始終是靈感和實(shí)踐知識的來源。第四種關(guān)系類型,醫(yī)學(xué)哲學(xué)(PhilosophyofMedicine),集中對作為醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)進(jìn)行哲學(xué)探究。它力求界定“作為醫(yī)學(xué)的”醫(yī)學(xué)的性質(zhì),建立醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)活動的某種一般理論。在這個標(biāo)題下,經(jīng)受醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)考察的一系列問題,要被綜合成為某種自洽的醫(yī)學(xué)理論。在佩里格里諾看來,一門學(xué)科或一種活動不論它是科學(xué)、法學(xué)、政治學(xué)、還是醫(yī)學(xué)的哲學(xué),探究這一學(xué)科或活動的性質(zhì)——它的發(fā)現(xiàn)事實(shí)的程序、它的邏輯和它賴以建立的形而上學(xué)預(yù)設(shè)。把一門學(xué)科的邏輯學(xué)、美學(xué)或倫理學(xué)同這門學(xué)科分開,可能比把它的本體論的、認(rèn)識論的或價(jià)值論的方面同它分開更為困難。但是,在任何一種情況下,該學(xué)科的哲學(xué)都是運(yùn)用一些方法并從超越該學(xué)科本身的觀點(diǎn)出發(fā),從該學(xué)科外部來考察這門作為探究對象的學(xué)科??磥砼謇锔窭镏Z主張的是一種范圍更小更為集中的醫(yī)學(xué)哲學(xué),旨在探求醫(yī)學(xué)本身的哲學(xué)化知識。也就是,關(guān)于醫(yī)學(xué)是什么和如何將醫(yī)學(xué)同其他專業(yè)和學(xué)科相區(qū)分的知識。在他的視野中,醫(yī)學(xué)哲學(xué)就是“對終極性的尋求,通過研究去掌握事物的實(shí)在根基,而這種研究本身超越了學(xué)科自身的認(rèn)識范圍?!本C合上述所做的分析可以看出,佩里格里諾認(rèn)為醫(yī)學(xué)哲學(xué)應(yīng)當(dāng)定義為第四種關(guān)系類型。也就是說醫(yī)學(xué)哲學(xué)是一門可定義的學(xué)科,并擁有其獨(dú)特的俯瞰醫(yī)學(xué)的視角。醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主題與目的同以科學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)迥然相異。對于佩里格里諾而言,醫(yī)學(xué)哲學(xué)能夠拓展我們對臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識,以及幫助我們?nèi)绾螌⑵渑c其他學(xué)科相區(qū)別。醫(yī)學(xué)哲學(xué)通過審視患者疾病的本質(zhì)和影響、治療的概念、臨床決策的復(fù)雜性、醫(yī)患關(guān)系中的道德層面、謬論、人類生命的局限以及更多層面來達(dá)到上述目的,從而幫助我們認(rèn)識到臨床醫(yī)學(xué)與哲學(xué)之間辯證關(guān)系的重要性。佩里格里諾在其學(xué)術(shù)生涯中一直以此主題為圭臬,從而展開他的整個哲學(xué)計(jì)劃。他的哲學(xué)計(jì)劃有兩個主要目的:其一,發(fā)展系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)哲學(xué);其二,揭示醫(yī)學(xué)的道德基礎(chǔ),即一些能夠限定特定的醫(yī)療行為中人際關(guān)系道德性的不可消減的理論資源。

二、需要什么樣的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?

佩里格里諾認(rèn)為,醫(yī)學(xué)哲學(xué)不只是對醫(yī)學(xué)特有的現(xiàn)象進(jìn)行哲理探究,即不只是醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)。它力求理解和規(guī)定醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的概念基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)哲學(xué)是具有實(shí)踐后果的不可缺少的事業(yè)。我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)是什么促成醫(yī)學(xué)做什么,我們?nèi)绾嗡茉灬t(yī)生角色,以及或許最重要的是如何構(gòu)造醫(yī)生倫理學(xué)。盡管在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的哲學(xué)家們已經(jīng)擴(kuò)展了我們對于當(dāng)代醫(yī)學(xué)中的倫理學(xué)問題的理解,但很少有人把他們的倫理學(xué)論述建立在醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)之上。隨著倫理學(xué)問題變得更加困難和對醫(yī)學(xué)應(yīng)該是什么的理解變得更加歧異,迫切需要形成作為一種活動的醫(yī)學(xué)的某種自洽的理論。一種醫(yī)學(xué)哲學(xué)有助于建立解釋醫(yī)學(xué)活動的性質(zhì)的命題庫。提出這些命題,對它們進(jìn)行批判性考察并綜合為一種自洽的理論整體,乃是這種醫(yī)學(xué)哲學(xué)的任務(wù)。無疑,佩里格里諾是在獨(dú)特的歷史背景中提出這種主張的。在談及二戰(zhàn)前美國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的情況時(shí),佩里格里諾回憶道:“以我為例,我并不記得什么時(shí)候醫(yī)學(xué)倫理學(xué)被關(guān)注過,除了在學(xué)生和住院醫(yī)師之間的一些非正式討論以外。天主教的學(xué)生對涉及產(chǎn)科實(shí)習(xí)的一些難題有所關(guān)注。在極大程度上,我們要發(fā)現(xiàn)怎么做是正確的。對于天主教學(xué)生以及非天主教學(xué)生來說,墮胎和安樂死都是被譴責(zé)的。同樣,企業(yè)化運(yùn)營的醫(yī)學(xué),追求利益的醫(yī)生所開設(shè)的醫(yī)院也是被譴責(zé)的。”二戰(zhàn)后,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)生了巨大的改變,主要有兩個根源:首先是科學(xué)進(jìn)步為醫(yī)學(xué)所帶來的非凡的能力擴(kuò)張;其次是我們時(shí)代所特有的社會經(jīng)濟(jì)力量和政治權(quán)力的融合。第一點(diǎn)促進(jìn)了生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展。第二點(diǎn)則為醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展,即醫(yī)師對病人特有的責(zé)任,或者說是作為真正的醫(yī)師(physicianasphysician)的倫理,提供了契機(jī)。在這樣的背景下,他清醒地認(rèn)識到大多數(shù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)際上只是醫(yī)學(xué)道德,表現(xiàn)為一系列的缺乏倫理辯護(hù)或論證作為根基的道德規(guī)則和斷言。沒有倫理辯護(hù)作為根基,這些道德規(guī)則將是無效的,很容易被挑戰(zhàn)、否定或者折衷。正是由于充分地認(rèn)識到了原有的作為醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的不足,如希波克拉底誓言中的規(guī)范沒有以確鑿的倫理學(xué)或哲學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行證實(shí),佩里格里諾積極撰寫醫(yī)學(xué)倫理方面的著作,探索以醫(yī)學(xué)哲學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)建立在對醫(yī)學(xué)哲學(xué)的概念進(jìn)行歷史的回顧與梳理基礎(chǔ)之上,佩里格里諾指出,醫(yī)學(xué)事業(yè)是具有其自身的合理內(nèi)核的,這種實(shí)在的內(nèi)核是基于醫(yī)學(xué)中的三種現(xiàn)象而建立的。即:

(1)生病或疾病作為一種存在的因素;

(2)由為陷入疾病困擾的病人提供幫助的醫(yī)生所做出的允諾或表白;

(3)治療的行動,即由醫(yī)生領(lǐng)會到的并做出的技術(shù)上正確、道德上為善的并滿足病人需要的決定。這三種普遍現(xiàn)象的緊密關(guān)系——生病、承諾治療和治療本身——為現(xiàn)實(shí)世界中醫(yī)生與病人的相互責(zé)任提供了基礎(chǔ)。從而,他成為最早認(rèn)識到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必要性的主要人物之一,并宣告了一個時(shí)代的來臨,即嚴(yán)肅、批判地理性思考醫(yī)學(xué)道德的時(shí)代——醫(yī)學(xué)倫理的時(shí)代。當(dāng)對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)行深入的、嚴(yán)肅的探究時(shí),歷史學(xué)的和社會學(xué)的批評解構(gòu)了希波克拉底的道德規(guī)范與方式,古代普遍的醫(yī)生守則也被嚴(yán)重地蠶食了,當(dāng)下社會需要一種“新的”更加適應(yīng)時(shí)代和道德多元性的倫理規(guī)則。于是涌現(xiàn)出大量的將現(xiàn)有的哲學(xué)或神學(xué)體系運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的情況。這些體系被“應(yīng)用”,或者說得好聽點(diǎn)是被有條理地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)及其實(shí)踐中。醫(yī)學(xué)的倫理規(guī)范沒有從醫(yī)學(xué)的本質(zhì)出發(fā),即將醫(yī)學(xué)視為一種特殊的人類活動,進(jìn)而審視醫(yī)學(xué)中的實(shí)際道德境遇。與這一潮流相左,佩里格里諾不同于其他理論家的是他主張醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究應(yīng)當(dāng)采取“自下至上”的方法,而不是自上而下的方法。他認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究應(yīng)當(dāng)是首先審視醫(yī)學(xué)本身,然后再從頭建立起一套醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論,而不是把一套現(xiàn)成的但可能存在很多爭議的一般理論拿來然后應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要想擺脫這樣一種存在道德紛爭的研究進(jìn)路,只有對醫(yī)學(xué)本身進(jìn)行闡釋,對醫(yī)學(xué)實(shí)踐有一個更清晰的理解,然后再努力尋找醫(yī)學(xué)的道德義務(wù)。換言之,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)哲學(xué)的一部分,而不是簡單地將倫理學(xué)理論應(yīng)用在醫(yī)學(xué)問題中。佩里格里諾一直認(rèn)為,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)建立在醫(yī)療關(guān)系的本質(zhì)上,即醫(yī)學(xué)哲學(xué)之上?!拔业恼擖c(diǎn)是,并且仍然是,醫(yī)生所特有的義務(wù)是從患病的人和他尋求醫(yī)治的人之間關(guān)系的特殊本質(zhì)而來的。作為結(jié)果的這一關(guān)系有著一定的特征并使由此而來的相互之間的道德責(zé)任具有了獨(dú)特的屬性。”鑒于當(dāng)今社會的異質(zhì)性和科學(xué)醫(yī)學(xué)的普遍化特征,任何一種堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)道德哲學(xué)都必須植根于醫(yī)學(xué)的“內(nèi)在”之中。不能如既往一般,單單從外在的哲學(xué)化體系中抽取而來。這種道德哲學(xué)應(yīng)當(dāng)建立在以下四個方面的基礎(chǔ)之上:人類疾病的現(xiàn)象;醫(yī)學(xué)知識的獨(dú)特本質(zhì);臨床決策的道德特性;對于醫(yī)學(xué)作為一門職業(yè)的強(qiáng)調(diào)。直到晚近,職業(yè)倫理中仍包含了大量的道德斷言和闡述,并以此定義醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如何行為。這些斷言往往是在缺乏清晰的和正式的道德論證的基礎(chǔ)上作出的,這些構(gòu)成了希波克拉底倫理的骨架,并在其后繼者中得以延續(xù)。大多數(shù)情況下,與這些道德論斷相符的哲學(xué)預(yù)設(shè)都是來源于外在于醫(yī)學(xué)自身的哲學(xué)體系。上個世紀(jì)60年代末,幾個世紀(jì)以來一直被奉行的道德主張出現(xiàn)問題時(shí),作為一門正式學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)才真正出現(xiàn)。這也是首次,這些道德主張受到正式的分析,并作為普遍倫理的特殊情況加以對待。那些長久以來忽略了醫(yī)學(xué)倫理的職業(yè)哲學(xué)家,開始以初確原則(primafacieprinciples),即行善、自主和無傷來澄清醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容,并在此基礎(chǔ)上闡釋了次級原則,包括保密、講真話和信守承諾。這是英美倫理學(xué)的分析路徑,其主要哲學(xué)基礎(chǔ)來自于休謨,康德和密爾。佩里格里諾認(rèn)為這種原則主義的思想進(jìn)路并不能滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的全部需要,因此美德在他的醫(yī)學(xué)倫理統(tǒng)有著千絲萬縷的關(guān)系,它所關(guān)注的是邁向理想目標(biāo)的進(jìn)程。佩里格里諾頗為認(rèn)同亞里士多德的美德觀,盡管大多數(shù)情況下,他認(rèn)為美德是一個具有多個方面的“概念”,而并沒有給出一個準(zhǔn)確的定義。他采用了美德即“具有良好行為的習(xí)慣”這一定義,但反對亞里士多德將美德視作極端的平均。他將美德定義為:“美德是一種品格特性,是一種內(nèi)在傾向,習(xí)慣性地追求道德的完美,生活中遵守道德規(guī)范,并且在高貴的思想和公正的行為之間追求一種平衡?!笔聦?shí)上,在佩里格里諾看來,醫(yī)學(xué)對于道德行為需要一套更高的標(biāo)準(zhǔn),而選擇這一個行業(yè)的人就應(yīng)當(dāng)追求美德,并構(gòu)成一個新的道德共同體。

三、生命倫理學(xué)走向何處?

“生命倫理學(xué)”(bioethics)是由生物學(xué)(biology)和倫理學(xué)(ethics)這兩個詞合成而來的新詞。其中的一個術(shù)語,“倫理學(xué)”,傳統(tǒng)上被視為哲學(xué)的一個分支。然而今天,許多自稱為生命倫理學(xué)家的人卻不認(rèn)為他們的工作是哲學(xué)的一個分支。他們中許多人認(rèn)為哲學(xué)不足以涵蓋道德生活的復(fù)雜性,更有甚者將哲學(xué)視為一種障礙。他們認(rèn)為哲學(xué)的倫理學(xué)過于理論化、抽象并且對語境的、實(shí)踐的和復(fù)雜的道德選擇行為不夠敏感。對生命倫理學(xué),他們持有一種更加擴(kuò)大化的視角,認(rèn)為它應(yīng)該包括更廣、更多的學(xué)科,并假定這些學(xué)科可以彌補(bǔ)哲學(xué)倫理學(xué)的不足。今日之生命倫理學(xué),已經(jīng)介入到司法與立法的決策、公眾的爭論、倫理委員會和臨床會診之中。這些形形色色的大量的“生命倫理學(xué)”實(shí)踐暗示了一種權(quán)威性和可信性。新生的“生命倫理學(xué)家”這一職業(yè)為技術(shù)專家提供對“道德困境”的分析與決議,這些“道德困境”包括臨床、政策信息以及日常生活等方面。佩里格里諾認(rèn)為生命倫理學(xué)應(yīng)該是各學(xué)科之間交互的。需要考察的問題是:在不喪失倫理學(xué)中心學(xué)科位置的情況下,哲學(xué)怎樣和其他學(xué)科(比如,文學(xué)、法律、歷史、神學(xué)、語言和語言學(xué)),還有以人文為目的的社會科學(xué)(人類學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)和心理學(xué))相互發(fā)生聯(lián)系。他說:“我認(rèn)為生命倫理學(xué)意味著廣闊范圍的質(zhì)詢,但我更意圖指出,在這些領(lǐng)域中,哲學(xué)有著獨(dú)特的地位。哲學(xué)化的倫理學(xué)必須與其他相關(guān)學(xué)科對話,但它不能也不應(yīng)該被它們涵蓋或取代?!迸謇锔窭镏Z在其生命倫理學(xué)研究中,始終圍繞臨床境遇展開,他致力于定義臨床醫(yī)學(xué),而非預(yù)防醫(yī)學(xué)。他主張臨床境遇應(yīng)當(dāng)包括:科學(xué)知識,醫(yī)生的推理過程,人際關(guān)系,以及針對每一個病人的治療。這一定義暗含了醫(yī)生應(yīng)當(dāng)做什么,應(yīng)當(dāng)知道什么,以及他們?nèi)绾伪唤逃?。他認(rèn)為臨床倫理學(xué)中的醫(yī)療道德之核心是治療關(guān)系。這是由三種現(xiàn)象——疾病這一事實(shí),作為職業(yè)的行為和作為醫(yī)療的行為——所定義的。第一種現(xiàn)象將病人置于一種脆弱的依賴地位,并導(dǎo)致了一種不平等的關(guān)系。第二種現(xiàn)象意味著對幫助所做出的承諾,第三種現(xiàn)象則包含了做出醫(yī)療上合理的治療決策的行為。因此,臨床倫理學(xué)關(guān)注的核心是作為個體醫(yī)生和病人所做出的決策。而生命醫(yī)學(xué)倫理則是一個更寬泛的學(xué)科,涉及倫理學(xué)原則的應(yīng)用到所有生物醫(yī)學(xué)知識,并將倫理學(xué)分析從臨床境遇拓展到法律和政策層面。臨床倫理學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)比生命倫理學(xué)更為集中:旨在通過明確、分析和解決臨床實(shí)踐中的倫理學(xué)問題提高衛(wèi)生保健的水平。臨床倫理希望為病人尋找一個更好更合理的治療決策和行為并成為醫(yī)生的工作和醫(yī)學(xué)實(shí)踐固有的一部分。臨床倫理學(xué)總是被用于一種非常迫切和緊迫的情況。通常是在急診室或者情緒糾結(jié)的氛圍中使用。它需要我們具有扎實(shí)的臨床語言和臨床知識。需要面對和處理醫(yī)生、病人、家庭、法律、社會習(xí)俗和宗教信仰方面價(jià)值觀的沖突,從而做出臨床決策。臨床倫理學(xué)與治療的標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。在過去家長制的醫(yī)學(xué)形式下,照顧的標(biāo)準(zhǔn)主要是醫(yī)生為病人做出的技術(shù)層面的決策,如今的照顧標(biāo)準(zhǔn)越來越代表了有能力的成年病人的決策,當(dāng)然這是在醫(yī)生根據(jù)技術(shù)方面的考量向他們提供一些建議之后。因此,盡管倫理學(xué)的考量一直在發(fā)揮著作用,但所強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。之前,醫(yī)學(xué)的最高倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)生的能力和良心,而現(xiàn)在則還要兼顧對患者價(jià)值觀和自我判斷的尊重。顯然,佩里格里諾堅(jiān)持認(rèn)為生命倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)回歸臨床,并且關(guān)注病人的尊嚴(yán)與價(jià)值。與過去不同的是,當(dāng)代醫(yī)學(xué)常在科學(xué)與人文的對立之間震蕩。盡管在醫(yī)療過程中,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將人看作科學(xué)的客體,但絕不能忘記人還是有思有感的人文主體。因此,醫(yī)學(xué)必須總是權(quán)衡事實(shí)與價(jià)值。如果,醫(yī)學(xué)過于極端,那將變得不可靠,甚至危險(xiǎn)。而關(guān)注病人的尊嚴(yán)與價(jià)值恰恰體現(xiàn)了人文學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的作用,這種作用至少包括三方面的內(nèi)容,即理解當(dāng)今臨床境遇中倫理與價(jià)值問題的本質(zhì)需要;對職業(yè)本身考察和批判的需要;以及將這些態(tài)度賦予那些有教養(yǎng)的而不僅僅是受過訓(xùn)練的人。人文學(xué)是處理倫理學(xué)、哲學(xué)、歷史學(xué)、法學(xué)與神學(xué)中的關(guān)涉人類價(jià)值的本源性問題,醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)作為工具不足以應(yīng)對人類價(jià)值與目的問題,人文學(xué)才能夠教導(dǎo)醫(yī)生們敏感且有信心地面對無限的人類存在現(xiàn)象。可以看出,佩里格里諾主張?jiān)谡軐W(xué)反思的和各醫(yī)學(xué)人文相關(guān)學(xué)科對話基礎(chǔ)上發(fā)展生命倫理學(xué),同時(shí),他指出生命倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)回歸臨床,關(guān)注具體臨床境遇中具體的那個病人的尊嚴(yán)與價(jià)值。對于當(dāng)今生命倫理學(xué)的發(fā)展而言,這無疑是中肯的建議和明確的方向。

四、結(jié)語

簡而言之,佩里格里諾的醫(yī)學(xué)哲學(xué)體系是建立在對醫(yī)學(xué)實(shí)在說理解之基礎(chǔ)上的一套基礎(chǔ)主義體系。他認(rèn)為醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)存在于臨床境遇中,堅(jiān)信臨床境遇的某些要素是永恒的真實(shí)。通過對臨床境遇的這些重要的要素進(jìn)行分析,他得以明確了醫(yī)生和病人的道德責(zé)任,這些責(zé)任劃定了道德的底線。然后,他對醫(yī)學(xué)美德理論進(jìn)行詳細(xì)闡述,得出使從業(yè)者可以優(yōu)化行醫(yī)實(shí)踐的品格特性。所有醫(yī)學(xué)倫理的具體判斷都是由這一結(jié)構(gòu)衍生而來的。佩里格里諾對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的貢獻(xiàn)是巨大的。即便是他的批評者也不得不承認(rèn)他是這個領(lǐng)域的創(chuàng)始人。他研究人文主義與醫(yī)學(xué),而這個主題在幾十年后才受到世人的關(guān)注。他建立了健康與人類價(jià)值學(xué)會,創(chuàng)辦了醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志,借此創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)人文學(xué)領(lǐng)域。作為一位醫(yī)學(xué)教育家,他還使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)人文成為醫(yī)學(xué)校和住院醫(yī)生培訓(xùn)中的標(biāo)準(zhǔn)課程。他創(chuàng)立的臨床倫理學(xué)體系依然在閃爍睿智的光輝。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域有諸多的原則主義者、實(shí)用主義者,功利主義者,但卻只有一個佩里格里諾。佩里格里諾的醫(yī)學(xué)人文事業(yè),祛除了醫(yī)學(xué)中“去人性化”的頹勢,為醫(yī)學(xué)的內(nèi)在道德性樹立了根基,重建了醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)。迄今他的觀點(diǎn)依然吸引著許多醫(yī)學(xué)人文學(xué)者,而對醫(yī)學(xué)的人文思考將永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)界歷久彌新的議題。

作者:萬旭 單位:東南大學(xué)

一边摸一边抽搐一进一出视频| 多毛熟女@视频| 只有这里有精品99| 亚洲精品自拍成人| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜福利网站1000一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| www.av在线官网国产| 国产探花极品一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲国产精品999| 不卡视频在线观看欧美| 尾随美女入室| 亚洲精品美女久久av网站| 国产一区二区激情短视频 | 青春草亚洲视频在线观看| 天堂8中文在线网| 制服人妻中文乱码| 国产精品女同一区二区软件| 综合色丁香网| 日日摸夜夜添夜夜爱| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 婷婷色综合www| 丝袜脚勾引网站| 久热爱精品视频在线9| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久久久人人人人人| 乱人伦中国视频| 一级爰片在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 尾随美女入室| 精品酒店卫生间| 波野结衣二区三区在线| av.在线天堂| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 免费高清在线观看视频在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲av男天堂| 欧美中文综合在线视频| 久久久久久久久免费视频了| 看免费av毛片| 咕卡用的链子| 丝袜脚勾引网站| 婷婷色av中文字幕| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美黑人精品巨大| a级片在线免费高清观看视频| 在线天堂中文资源库| 国产免费现黄频在线看| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频| 在线观看三级黄色| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产av国产精品国产| 人妻人人澡人人爽人人| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 精品一品国产午夜福利视频| 免费在线观看完整版高清| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 又大又爽又粗| 制服诱惑二区| av片东京热男人的天堂| 日韩av免费高清视频| 两个人看的免费小视频| 男男h啪啪无遮挡| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 丝袜在线中文字幕| 免费黄频网站在线观看国产| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美日韩精品网址| 如何舔出高潮| 日本91视频免费播放| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 只有这里有精品99| 七月丁香在线播放| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 中文字幕高清在线视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一边摸一边做爽爽视频免费| www.自偷自拍.com| 午夜福利乱码中文字幕| 黄色视频不卡| 免费观看av网站的网址| 中文欧美无线码| 色吧在线观看| 中国国产av一级| 一区二区三区乱码不卡18| 一级黄片播放器| 久久人人97超碰香蕉20202| 男女无遮挡免费网站观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中文字幕人妻丝袜制服| 又大又爽又粗| 亚洲av男天堂| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| av国产久精品久网站免费入址| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜精品国产一区二区电影| 国产又爽黄色视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 日本av免费视频播放| 日韩中文字幕视频在线看片| 91老司机精品| 亚洲四区av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产色婷婷99| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲美女视频黄频| 欧美国产精品一级二级三级| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品一区二区精品视频观看| www.自偷自拍.com| 亚洲成人国产一区在线观看 | 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一级毛片我不卡| 免费看av在线观看网站| 亚洲国产看品久久| 午夜福利免费观看在线| 最新的欧美精品一区二区| 最近最新中文字幕免费大全7| 日韩成人av中文字幕在线观看| 女性被躁到高潮视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 一区福利在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 91国产中文字幕| 精品午夜福利在线看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 最近的中文字幕免费完整| 少妇精品久久久久久久| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日韩制服骚丝袜av| 激情五月婷婷亚洲| 高清欧美精品videossex| 如何舔出高潮| 蜜桃在线观看..| 在线看a的网站| 免费观看a级毛片全部| svipshipincom国产片| netflix在线观看网站| 久久久精品区二区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| 免费人妻精品一区二区三区视频| 大码成人一级视频| 久久韩国三级中文字幕| 青春草国产在线视频| 国产成人系列免费观看| 精品酒店卫生间| 大香蕉久久成人网| www.精华液| 婷婷色综合www| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产av一区二区精品久久| 欧美激情高清一区二区三区 | 欧美 日韩 精品 国产| 国产av一区二区精品久久| 成年美女黄网站色视频大全免费| 欧美日韩一级在线毛片| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久久网色| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品亚洲av一区麻豆 | www.av在线官网国产| 只有这里有精品99| 欧美国产精品一级二级三级| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品偷伦视频观看了| 夫妻午夜视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日日啪夜夜爽| 国产成人精品福利久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久欧美国产精品| 欧美xxⅹ黑人| 国产一区二区在线观看av| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精品第二区| 国产淫语在线视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日本wwww免费看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 妹子高潮喷水视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 男的添女的下面高潮视频| 国产男人的电影天堂91| 日韩欧美精品免费久久| 嫩草影视91久久| 91精品三级在线观看| 91国产中文字幕| 久久ye,这里只有精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩一区二区视频免费看| 在线看a的网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久精品国产综合久久久| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久国产精品麻豆| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| av国产久精品久网站免费入址| videos熟女内射| 国产免费现黄频在线看| 日韩伦理黄色片| 高清不卡的av网站| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产视频首页在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| www.精华液| 欧美日韩精品网址| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲精品aⅴ在线观看| av网站在线播放免费| 成年人午夜在线观看视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 777米奇影视久久| 国产片特级美女逼逼视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲一码二码三码区别大吗| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产成人系列免费观看| 国产免费福利视频在线观看| 各种免费的搞黄视频| 婷婷色综合www| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲欧美精品自产自拍| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品久久久久成人av| 无遮挡黄片免费观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲av国产av综合av卡| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 麻豆乱淫一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品一国产av| 一区二区三区四区激情视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 色94色欧美一区二区| 久久这里只有精品19| 一区二区三区乱码不卡18| 国产又爽黄色视频| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一区二区三区激情视频| 不卡视频在线观看欧美| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产欧美网| av在线老鸭窝| 亚洲精品aⅴ在线观看| 男女国产视频网站| 热re99久久精品国产66热6| 午夜福利,免费看| av福利片在线| av国产久精品久网站免费入址| 一个人免费看片子| 国产免费福利视频在线观看| 国产激情久久老熟女| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲精品一二三| 成人黄色视频免费在线看| 91精品国产国语对白视频| 日日啪夜夜爽| 久久99一区二区三区| av一本久久久久| 韩国高清视频一区二区三区| 看免费成人av毛片| 99热网站在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩电影二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 观看美女的网站| 亚洲专区中文字幕在线 | 一级毛片我不卡| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲成人av在线免费| 日韩中文字幕视频在线看片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 91精品三级在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 精品第一国产精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产av码专区亚洲av| 大片电影免费在线观看免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| www.av在线官网国产| 一级毛片 在线播放| 欧美日韩精品网址| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲国产av新网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产精品国产av在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 99久久综合免费| 日韩电影二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| av免费观看日本| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日本欧美视频一区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 精品第一国产精品| 99久久人妻综合| 亚洲精品aⅴ在线观看| 黄片播放在线免费| 伊人久久国产一区二区| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 午夜精品国产一区二区电影| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一级毛片电影观看| 中文字幕制服av| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产高清国产精品国产三级| 男人舔女人的私密视频| 制服丝袜香蕉在线| 黄片播放在线免费| 国产在线一区二区三区精| 中文天堂在线官网| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产成人精品在线电影| 一级片'在线观看视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 在线天堂最新版资源| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 最近中文字幕2019免费版| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 悠悠久久av| 成人毛片60女人毛片免费| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 成人手机av| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 1024香蕉在线观看| 性少妇av在线| 午夜两性在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产午夜福利久久久久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 制服人妻中文乱码| 久久久国产欧美日韩av| 99riav亚洲国产免费| 一本大道久久a久久精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品在线美女| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 91大片在线观看| 午夜福利高清视频| or卡值多少钱| 国产成人欧美在线观看| 九色亚洲精品在线播放| or卡值多少钱| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲美女黄片视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 黄色视频不卡| 日韩欧美在线二视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 1024视频免费在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 午夜老司机福利片| 亚洲专区国产一区二区| 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲美女黄片视频| 两性夫妻黄色片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲色图综合在线观看| 两个人免费观看高清视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品国产亚洲在线| av视频在线观看入口| 国内精品久久久久精免费| av欧美777| 69精品国产乱码久久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲专区国产一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲色图综合在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 精品欧美国产一区二区三| 手机成人av网站| 成在线人永久免费视频| 我的亚洲天堂| 两个人免费观看高清视频| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 色播亚洲综合网| 午夜福利影视在线免费观看| 免费高清视频大片| 国产片内射在线| 丁香欧美五月| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲五月色婷婷综合| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品卡一卡二卡四卡免费| 长腿黑丝高跟| 国产片内射在线| 一a级毛片在线观看| av片东京热男人的天堂| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 90打野战视频偷拍视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国产亚洲精品一区二区www| 天堂√8在线中文| 久久久久精品国产欧美久久久| 美女大奶头视频| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲视频免费观看视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 手机成人av网站| 日韩三级视频一区二区三区| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 一级a爱片免费观看的视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 麻豆久久精品国产亚洲av| 9热在线视频观看99| 天天添夜夜摸| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产麻豆69| 老汉色∧v一级毛片| www.www免费av| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美激情高清一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 亚洲av成人av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产av一区二区精品久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品久久久久久,| 精品无人区乱码1区二区| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 丝袜在线中文字幕| 久久九九热精品免费| 国产亚洲av高清不卡| 电影成人av| 色老头精品视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 午夜久久久在线观看| 美女免费视频网站| www国产在线视频色| 91成人精品电影| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 嫩草影视91久久| 人人妻人人澡人人看| 久久久久久人人人人人| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 一级片免费观看大全| 手机成人av网站| 色播亚洲综合网| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| av视频在线观看入口| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一夜夜www| 不卡av一区二区三区| 亚洲七黄色美女视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99国产综合亚洲精品| 国产熟女xx| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲国产欧美网| 成在线人永久免费视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 黑丝袜美女国产一区| 咕卡用的链子| 国产伦人伦偷精品视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲精品中文字幕一二三四区| www日本在线高清视频| 国产成人精品无人区| 曰老女人黄片| 一级,二级,三级黄色视频| 麻豆成人av在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 999久久久精品免费观看国产| 国产欧美日韩一区二区精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品影院久久| 十分钟在线观看高清视频www| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 大码成人一级视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产激情久久老熟女| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美午夜高清在线| 欧美大码av| 免费高清视频大片| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲无线在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产乱人伦免费视频| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久9热在线精品视频| 日韩精品青青久久久久久| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 在线视频色国产色| 亚洲男人的天堂狠狠| 在线永久观看黄色视频| 91老司机精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 在线观看舔阴道视频| av视频在线观看入口| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 成人手机av| 日韩精品青青久久久久久| 女人被狂操c到高潮| 亚洲片人在线观看| xxx96com| 久久久久久久午夜电影| av电影中文网址| 亚洲黑人精品在线| 亚洲电影在线观看av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 日韩精品青青久久久久久| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品香港三级国产av潘金莲| av天堂久久9| 黄色视频不卡| 咕卡用的链子| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产精品亚洲一级av第二区| 大香蕉久久成人网| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美一级毛片孕妇| 一进一出好大好爽视频| 国产精品电影一区二区三区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品国产亚洲在线| 三级毛片av免费| 国产又爽黄色视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久久久国产a免费观看| 一本大道久久a久久精品| 1024视频免费在线观看| 老司机靠b影院| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产高清激情床上av| 国内精品久久久久精免费| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 免费无遮挡裸体视频| 后天国语完整版免费观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产精品久久电影中文字幕| 免费高清视频大片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲精华国产精华精| 不卡一级毛片|