我國老年人心理健康論文

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1研究對象與方法

1.1研究對象

采用多階段、分層、PPS抽樣方法，按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平將山東省劃分為東部、中部、西部、三個地區(qū)作為層，每層隨機(jī)抽取三個地級市，共6個地級市，于2014年1月15日至2014年2月20日，在6個地級市中按多階段PPS抽樣方法對山東省60歲以上的居家老人和機(jī)構(gòu)老人進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷1564份，回收1564份，問卷回收率100%，其中有效問卷1524份，問卷有效率97.4%。

1.2研究方法

參閱大量文獻(xiàn)以及相關(guān)量表的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了省老年人生存狀況調(diào)查研究問卷，內(nèi)容包括4部分:

(1)基本情況，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、過去從事的職業(yè)、養(yǎng)老方式等。

(2)健康狀況，包括健康自評、患慢性病情況、認(rèn)知能力、日?；顒幽芰?、心理健康狀況五個維度，三十個條目。

(3)醫(yī)療狀況。

(4)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的相關(guān)問題。問卷內(nèi)容由相關(guān)專家審查并進(jìn)行預(yù)調(diào)查后修訂而成。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查人員入戶或入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與調(diào)查對象面對面調(diào)查，采用老年人自行填寫與訪談代填相結(jié)合的方式，保證調(diào)查結(jié)果的可靠性和真實(shí)性。

1.3資料整理與分析方法

運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙機(jī)錄入。運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，對心理健康狀況采用描述性分析，采用t檢驗(yàn)、t'檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、多重線性回歸分析等方法對影響老年人心理健康的因素進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查老年人的基本情況

本研究調(diào)查對象共1524人，其中男性占53%，女性占47%，年齡最大97歲，最小60歲，平均年齡73.39±7.49歲;婚姻狀況中有無配偶比例相差不大，有配偶者占47.8%，無配偶者占52.2%;文化程度以未受過教育和小學(xué)為主，占76.4%，高中以上學(xué)歷僅占7.8%;居住地在農(nóng)村的較多，占70.9%;家庭經(jīng)濟(jì)狀況大部分在一般以上;職業(yè)中農(nóng)民所占比重較大，為67.5%。

2.2老年人心理健康得分問卷

中老年人心理健康狀況部分涉及情緒低落，睡眠不好，孤獨(dú)等十個問題，小于1天賦分為4，1－2天賦分為3，3－4天賦分為2，大于4天賦分為1，十個問題相加得出老年人心理健康總分，滿分為40分，最低分10分，得分越高，心理健康狀況越好。得分10－19，心理健康狀況較差，20－29心理健康狀況一般，30－40心理健康狀況較好。山東省老年人心理健康得分最大值為38，最小值為12，均值為28.31，標(biāo)準(zhǔn)差4.54，55.3%的老年人得分在20－29范圍中。山東省老年人心理健康總體處于一般水平。

2.3老年人心理健康的影響因素分析

2.3．1影響老年人心理健康的單因素分析

將養(yǎng)老模式、性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、生活滿意度、患慢性病種數(shù)作為自變量，與老年人的心理健康得分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，不同性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、生活滿意度、患慢性病種數(shù)、養(yǎng)老模式、健康自評的老年人心理健康得分不全相等，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3．2影響老年人心理健康的多重線性回歸分析

以老年人總的心理健康得分為因變量，以養(yǎng)老模式、性別、年齡、文化程度、居住地、有無配偶、職業(yè)、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數(shù)為自變量，擬合多重線性回歸模型。各自變量均以啞變量形式納入，入選標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.1，最終進(jìn)入模型的變量有年齡、性別、有無配偶、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數(shù)，如表3所示(僅列出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量)，對回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，得到F=19.034，P＜0.01，可見該模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果顯示，年齡、性別、有無配偶、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數(shù)是影響山東省老年人心理健康狀況的主要因素。男性老年人心理健康得分要高于女性老年人;有配偶的老年人心理健康得分要高于無配偶的老年人心理健康得分;年齡越小、患慢性病種數(shù)越少、健康自評越好，生活滿意度越高，老年人的心理健康得分越高。

3討論

大量研究顯示，我國老年人心理健康狀況受很多因素影響，如年齡、性別、受教育程度、身體健康水平、以及社會支持程度等。這與本研究的結(jié)果有相似之處。從結(jié)果中看出，山東省老年人心理健康水平總體處于中等水平，與我國老年人總體心理健康水平一致。隨著年齡的增長，老年人的心理健康狀況越來越差，原因可能是老年人社會角色喪失，社會交往減少，容易引起心理情緒變化，同時(shí)高齡老人認(rèn)知功能減退，智力與記憶能力下降，會引起失落、悲傷等負(fù)面情緒。男性老年人的心理健康狀況好于女性，這可能與男女之間的個性特點(diǎn)有關(guān)，女性屬于社會弱勢群體，性格特點(diǎn)較脆弱;其次女性壽命一般長于男性，患各種慢性病和損傷的機(jī)會較多;此外，女性喪偶率也比較高，這些都是促使心理狀況在性別上形成差異的原因。有無配偶對老年人的心理健康產(chǎn)生重要影響，本次調(diào)查中，老年人無配偶的比例高達(dá)52.2%，無配偶老年人心理健康狀況顯著低于有配偶的老年人，這與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致，通常配偶是老年人心理支撐與支持的重要來源，而失去配偶會對老年人產(chǎn)生較大的精神刺激，帶來不同程度的心理問題。生活滿意度與健康自評越好，老年人的心理健康得分越高。生活滿意度反應(yīng)主觀幸福感，健康自評是對自身健康水平的主觀感知，兩者均與個體的主觀感受有關(guān)，主觀評價(jià)越高，說明感知者的情緒越積極，心理健康狀況也就越好?；悸圆∮绊懤夏耆诵睦斫】?，隨著患慢性病種數(shù)的增加，老年人的心理健康得分越來越低。早有研究表明，軀體疾病直接影響老年人的生理功能和心理狀態(tài)，疾病不僅對老年人造成身體上的疼痛，更對其精神與情緒產(chǎn)生不良影響。本研究中，山東省老年人在養(yǎng)老模式、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、居住地以及受教育程度的心理健康得分中存在差異，但養(yǎng)老模式、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、居住地以及受教育程度并不是山東省老年人心理健康的影響因素，這與相關(guān)研究的結(jié)論不一致，原因可能是山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展在逐步完善;而且隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，越來越多的老年人開始選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不完全是被迫行為，因而不會產(chǎn)生太大的負(fù)面情緒;同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)文化和地域背景的差異，老年人心理健康的影響因素也會不同。在本研究中，考慮的影響因素是有限的，除人口學(xué)基本特征與身體健康狀況以外，社會支持程度，老年人的居住模式，體育鍛煉等因素也會在一定程度上影響老年人的心理健康水平，因而在以后的研究中還有待于更深入的研究來完善結(jié)論。在21世紀(jì)中葉以前，人口老齡化及相關(guān)的養(yǎng)老保障將是我國不可回避的一個重要問題。積極關(guān)注我國老年人的心理健康，是促進(jìn)健康老齡化，實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展的重要方面。

4結(jié)語

因此，要積極引導(dǎo)老年人參加各種文體活動，促進(jìn)其調(diào)節(jié)由于喪偶或者疾病等帶來的負(fù)面情緒;改善老年人的生活狀況和生活質(zhì)量，提高其生活滿意度;加強(qiáng)老年人健康教育，重視老年人的健康保健，促進(jìn)老年人身心健康與長壽。

作者：丁玲 吳炳義 鄭曉瑛 李磊 王健 單位：山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心 北京大學(xué)人口研究所  四川大學(xué)