大數(shù)據(jù)下的公立醫(yī)院管理會計強化策略

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摘要：在新世紀(jì)下，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的快速發(fā)展，各行各業(yè)也在不斷普及應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以大幅改善管理工作效果，尤其是管理會計。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，公立醫(yī)院內(nèi)部也在積極應(yīng)用管理會計領(lǐng)域的工具，有效管理財務(wù)信息，在這個過程中卻遇到了一些問題，因此，急需強化基礎(chǔ)應(yīng)用條件等。通過闡述公立醫(yī)院、大數(shù)據(jù)環(huán)境及管理會計的相關(guān)概念，分析在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，管理會計的意義和巨大作用，并針對其中的問題，提出有效的強化策略，希望能夠促進公立醫(yī)院更快、更好地適應(yīng)大數(shù)據(jù)下的新時代。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；管理會計；公立醫(yī)院

引言

在當(dāng)今社會持續(xù)發(fā)展過程中，公立醫(yī)院也發(fā)揮了愈發(fā)重要的作用。在大數(shù)據(jù)新時代，公立醫(yī)院也在逐步提升業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的電子化水平，并且產(chǎn)生了越來越多的系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息。為了有效運用管理會計，應(yīng)基于大數(shù)據(jù)思維，及時搭建起信息化平臺［1］。唯有大力培養(yǎng)管理會計員的職業(yè)能力，公立醫(yī)院才能真正應(yīng)對管理會計在大數(shù)據(jù)環(huán)境下所面臨的機遇及挑戰(zhàn)，從而更快地推廣普及管理會計，贏得可持續(xù)發(fā)展。

1大數(shù)據(jù)環(huán)境、公立醫(yī)院、管理會計相關(guān)概述

1.1大數(shù)據(jù)環(huán)境

作為IT行業(yè)的一種術(shù)語，大數(shù)據(jù)指的是不能在規(guī)定時間內(nèi)，借助普通軟件收集、管理、集合數(shù)據(jù)，而在新的信息處理模式下，可以更好地決策、發(fā)現(xiàn)以及優(yōu)化海量、增長率高、豐富的信息。當(dāng)今社會已步入高速發(fā)展階段，現(xiàn)代科技越來越發(fā)達，信息也相互流通的更頻繁，交流也愈發(fā)的密切，生活也變得更加便捷。在如此高科技新時代下，便形成了大數(shù)據(jù)環(huán)境。而在公立醫(yī)療行業(yè)，也面臨海量非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)方面的挑戰(zhàn)，并且在大力促進醫(yī)療信息化事業(yè)的發(fā)展，積極推廣應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析。

1.2公立醫(yī)院

公立醫(yī)院指的是政府納入財政預(yù)算中的醫(yī)院，即國家出資開辦的醫(yī)院，屬于國營或國立類型的醫(yī)院。其中有以下3個等級：社區(qū)一級醫(yī)院、縣（區(qū)）二級醫(yī)院、市內(nèi)三級醫(yī)院。在醫(yī)療系統(tǒng)中，公立醫(yī)院作為主體部分，具有公益性特征，旨在實施基本醫(yī)療措施、緩解民眾就醫(yī)難的矛盾。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，為了醫(yī)治群眾的大、重、難病，就應(yīng)該完善基礎(chǔ)就醫(yī)平臺。

1.3管理會計

管理會計，一般是管理現(xiàn)在及以后周轉(zhuǎn)的資金，以創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益。同時，通過研究管理所帶來的影響和好處，管理會計還能提供有利于管理的建議，以此更科學(xué)地管理資金，并在以后的財務(wù)工作中，進一步提升經(jīng)濟水平。通過管理會計，既可以更靈活地周轉(zhuǎn)資金，又可以進一步規(guī)范管理行為［2］。在大數(shù)據(jù)背景下，部分國內(nèi)公立醫(yī)院內(nèi)部管理效率有待提高。為了踐行新醫(yī)改，作為公立醫(yī)院應(yīng)加強內(nèi)部管理。所以，公立醫(yī)院應(yīng)強化管理會計，不斷優(yōu)化成本核算、預(yù)算、績效考核等，以嚴(yán)格管理成本、增大經(jīng)濟效益。

2在公立醫(yī)院實施管理會計的意義及作用

2.1在公立醫(yī)院實施管理會計的意義

伴隨國內(nèi)管理會計系統(tǒng)的全面落實，國內(nèi)醫(yī)療機制也在持續(xù)深入改革，公立醫(yī)院也相應(yīng)地在自身財務(wù)管理方面也提出了更高要求。因此，在公立醫(yī)院內(nèi)部，必須通過有效手段，進一步改善管理會計效果，從而為廣大人民群眾提供更公平、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，盡可能地達到更多的公益性方面要求。縱觀當(dāng)前發(fā)展實情顯示，公立醫(yī)院顯露出復(fù)雜多變的財務(wù)管理整體形勢［3］。因此，應(yīng)盡快建設(shè)更新管理會計專業(yè)系統(tǒng)，并且逐步更改以前傳統(tǒng)財務(wù)會計的落后工作手段及模式。為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)環(huán)境，醫(yī)院也要在管理會計中靈活運用大數(shù)據(jù)的先進思維模式；為了順利做好財務(wù)管理事宜，作為會計人員也應(yīng)不斷從傳統(tǒng)核算財務(wù)會計轉(zhuǎn)向現(xiàn)代分析管理會計。基于大數(shù)據(jù)思維，為公立醫(yī)院提供更全面、科學(xué)的數(shù)據(jù)信息，同時，還應(yīng)針對傳統(tǒng)落后財務(wù)管理中的缺陷，及時予以優(yōu)化、改善，以此來進一步提高公立醫(yī)院的實際管理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外，伴隨社會經(jīng)濟增長，極大推動了各行各業(yè)的發(fā)展，并且在借鑒參考國際成功管理觀念上已達成共識。而作為現(xiàn)代會計工作的一大關(guān)鍵性分支及一個構(gòu)成部分，管理會計主要基于有關(guān)信息，充分融合財務(wù)和經(jīng)營業(yè)務(wù)活動，以滿足組織內(nèi)部的各種管理需要，并且在規(guī)劃設(shè)計、經(jīng)營決策、控制評價等方面起到積極作用。雖然國內(nèi)公立醫(yī)院當(dāng)前已經(jīng)在探索、推廣應(yīng)用管理會計，但和具體的發(fā)展需要方面還存在著很明顯的差距。伴隨新醫(yī)改持續(xù)推進，公立醫(yī)院也應(yīng)不斷基于“四個分開”來創(chuàng)新發(fā)展體制與機制，大力推廣管理會計，以快速適應(yīng)醫(yī)療改革，進一步加快經(jīng)濟社會前進的腳步。在二十一世紀(jì)時代，醫(yī)保廣泛覆蓋全國各族人民，很多社會資本也逐步進入醫(yī)療行業(yè)，同時也在實施多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師等政策，致使醫(yī)療業(yè)界的競爭也變得愈發(fā)激烈。因此，為了贏得更好的生存可持續(xù)發(fā)展，公立醫(yī)院也應(yīng)及時提升自己的精細化管理質(zhì)量，積極推進管理會計，進一步優(yōu)化內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，強化內(nèi)涵管理建設(shè)，增強核心競爭實力，以此來創(chuàng)造更巨大的社會經(jīng)濟價值、效益等。

2.2在公立醫(yī)院實施管理會計作用

2.2.1提供給醫(yī)院內(nèi)部管理必要的科學(xué)根據(jù)在公立醫(yī)院，通過管理會計，能給管理者提供必要的會計信息和經(jīng)營決策根據(jù)［4］。為了達到時代賦予新醫(yī)改的要求，公立醫(yī)院可以憑借大數(shù)據(jù)的大力支撐，全面探索嶄新的管理方法。作為醫(yī)院管理層，需廣泛吸納財務(wù)部內(nèi)部力量，在會計經(jīng)濟的導(dǎo)向下，推行效率更高的管理策略。在管理會計中，也可基于財務(wù)會計領(lǐng)域基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的有機整合、加工，進行定量分析，并且進一步闡釋成本和業(yè)務(wù)量間的作用與相符聯(lián)系，并且提供給成本管理、規(guī)避財務(wù)風(fēng)險等必要的根據(jù)。按財務(wù)部的歷史成本，管理會計便能準(zhǔn)確地分析醫(yī)院內(nèi)部的日業(yè)務(wù)量，并在歷史成本和內(nèi)部業(yè)務(wù)量間創(chuàng)建起一種聯(lián)系，以提供給公立醫(yī)院正確的信息和有效的管理依據(jù)。

2.2.2促進醫(yī)院提升社會經(jīng)濟效益、贏得全方位發(fā)展通過管理會計，可以科學(xué)地分析醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟數(shù)據(jù)，也可以有效管理醫(yī)院整體上的經(jīng)濟支出；公立醫(yī)院通過管理會計，還能科學(xué)地預(yù)算醫(yī)院成本投入，從源頭上保護在流通內(nèi)部資產(chǎn)的過程中，免受外界方方面面的干擾，以此來防止出現(xiàn)支出浪費問題，進而大力保護公立醫(yī)院整體上在社會經(jīng)濟效益上開辟雙贏局面。

2.2.3促進公立醫(yī)院深入實施績效考核制度通過績效考核，能幫助公立醫(yī)院贏得可持續(xù)發(fā)展。所以，為了在大數(shù)據(jù)時代贏得發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)高度重視績效考核，充分利用績效考核、獎懲機制來改善管理模式。作為公立醫(yī)院，還應(yīng)落實管理會計職責(zé)，積極分析預(yù)算數(shù)據(jù)，再展開科學(xué)評價，實時控制整個經(jīng)營環(huán)節(jié)，嚴(yán)格實施糾偏計劃。而在客觀角度，伴隨現(xiàn)代社會變遷，管理會計工作責(zé)任也將越來越重大，并且擔(dān)負(fù)起事前規(guī)劃預(yù)測、事中控制管理、事后評價等工作，貫穿整個經(jīng)濟活動。

3當(dāng)前大數(shù)據(jù)環(huán)境下公立醫(yī)院管理會計常見的問題

3.1醫(yī)院高層對管理會計的重視度有待加強

在國內(nèi)較晚引入管理會計，所以相對缺乏理論與實踐經(jīng)驗。伴隨新醫(yī)改持續(xù)深入，公立醫(yī)院內(nèi)部管理尤其是財務(wù)管理也迎來了空前的挑戰(zhàn)。在慣性思維影響下，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在財務(wù)管理上缺乏相應(yīng)的認(rèn)知，誤以為財務(wù)管理只是簡單的賬務(wù)工作。另外，在公立醫(yī)院，大多數(shù)管理人員均出身國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的著名專家或者學(xué)者，在管理實踐中，往往著重控制醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化臨床業(yè)務(wù)、研究醫(yī)學(xué)應(yīng)用等事業(yè)，卻很少關(guān)注大數(shù)據(jù)在內(nèi)部財務(wù)管理、數(shù)據(jù)分析決策、資源優(yōu)化配置的應(yīng)用情況［4］。因此，難以創(chuàng)建健全的管理系統(tǒng)，并且很難貫徹落實有關(guān)策略，管理會計領(lǐng)域也難以融入各部門的工作內(nèi)容，導(dǎo)致管理會計流于形式，無法發(fā)揮管控功能。

3.2醫(yī)院缺乏儲存管理會計數(shù)據(jù)信息的空間平臺

為了充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，要先具備充裕的儲存信息空間，方可有效開展有關(guān)處理工作。然而，縱觀現(xiàn)階段的發(fā)展實況可知，公立醫(yī)院在推行管理會計時，常常會遇到一些問題。究其原因，主要是部分醫(yī)院在傳統(tǒng)信息化建設(shè)的不利影響下，尚未強化有關(guān)平臺建設(shè)投入，以至于管理會計儲存數(shù)據(jù)信息的空間非常有限，致使整體水平依然滯留在信息核算發(fā)展時期。所以，公立醫(yī)院的儲存空間往往無法達到大數(shù)據(jù)的要求，并阻礙管理會計順利開展工作，不能進一步提高服務(wù)水平，甚至影響到會計工作中分析、核算、評價等方面的效率。

3.3缺少數(shù)據(jù)管理領(lǐng)域的會計專業(yè)人才

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，往往要求會計管理也會基于大數(shù)據(jù)思維來運作。但是，因為管理會計屬于嶄新的會計工作模式，所以公立醫(yī)院在執(zhí)行工作中，常常缺少該領(lǐng)域的專業(yè)人才，以至于影響到會計管理的整體質(zhì)量［5］。因此，在公立醫(yī)院，要高度重視培訓(xùn)教育財務(wù)人員的工作，積極組建起一支綜合素養(yǎng)高的優(yōu)秀復(fù)合型專業(yè)隊伍，以快速適應(yīng)新時代下的發(fā)展環(huán)境。

3.4管理會計事宜未及時轉(zhuǎn)型

伴隨人工智能不斷發(fā)展，人工智能也會逐步取代傳統(tǒng)的落后財務(wù)工作。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院仍有部分會計人員誤以為工作的重點依舊是算、報、記賬。如此情況下，會計人員難以深入了解醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作。同時，在種種不利因素的綜合影響下，部分公立醫(yī)院未能對管理會計事宜及時轉(zhuǎn)型，依然沿用單一傳統(tǒng)的核算或者報表體系，以至于財務(wù)管理實施效率較低，難以全面追蹤財務(wù)工作，而影響到財務(wù)核算的實際精確性。在這樣的背景下，便會引起一系列的問題，如會計失真等，最終影響公立醫(yī)院內(nèi)部管理效率的提升［6］。

3.5管理會計脫離成本會計

在公立醫(yī)院日常的會計財務(wù)中，管理會計、成本會計均屬于工作中的核心內(nèi)容。管理、成本會計往往擁有各自的工作側(cè)重點，但在具體實施財務(wù)管理時，卻缺一不可、無法獨立執(zhí)行任務(wù)。管理會計，主要側(cè)重關(guān)鍵性會計信息的管理事宜；在財務(wù)會計，則側(cè)重財務(wù)會計手段及專業(yè)技術(shù)的應(yīng)用。所以，通過財務(wù)會計，往往會提供給管理會計必要的財務(wù)信息，而實施管理會計后，又應(yīng)通過財務(wù)會計最終運算、研究管理收到的效果，可見，兩者是關(guān)聯(lián)在一起的。但在部分公立醫(yī)院，財務(wù)管理卻忽略了分析、匯總財務(wù)信息的步驟，以至于管理會計脫離成本會計，而不能適應(yīng)社會日益信息化的環(huán)境。 

4大數(shù)據(jù)環(huán)境下強化公立醫(yī)院當(dāng)前管理會計的策略

4.1醫(yī)院高層充分重視管理會計

在公立醫(yī)院，為了強化內(nèi)部管理會計，需要高層領(lǐng)導(dǎo)充分重視管理會計。所以，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高層應(yīng)先轉(zhuǎn)變觀念，充分重視管理會計，并增強管理會計人員的素養(yǎng)；改變傳統(tǒng)的偏見，積極與各部門統(tǒng)一協(xié)同運作，高效、有序地展開財務(wù)管理事宜。而作為財務(wù)人員，更應(yīng)進一步認(rèn)知管理會計，充分認(rèn)識到大數(shù)據(jù)環(huán)境下推行管理會計的現(xiàn)實意義，并且熟練掌握大數(shù)據(jù)專業(yè)技術(shù)和其操作流程。同時，醫(yī)院還應(yīng)面向醫(yī)務(wù)人員，大力展開宣傳教育活動，以促使全體員工一起針對管理會計，營造一種融洽的內(nèi)部管理氣氛，從而有效促進醫(yī)院的進一步發(fā)展［7］。

4.2搭建起集成運營數(shù)據(jù)的平臺

現(xiàn)階段，國內(nèi)公立醫(yī)院均需要面對獨立信息的難題。因為PACS、LIS、HIS、RIS、OA、EMR等的廠商均不一樣，所以各業(yè)務(wù)體系非常獨立，在具體應(yīng)用時僅僅能達到單一業(yè)務(wù)方面的要求。在不同系統(tǒng)間分享、互換數(shù)據(jù)信息時，往往要建立起一定的接口。如此，在傳遞信息時，難以保障數(shù)據(jù)信息的及時與準(zhǔn)確性。所以，公立醫(yī)院要建立起必要的數(shù)據(jù)庫，如電子病歷、運營管理、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)信息、數(shù)據(jù)信息等數(shù)據(jù)庫，并以此為基礎(chǔ)搭建起院內(nèi)有效集成數(shù)據(jù)的平臺。同時，在醫(yī)院集成數(shù)據(jù)平臺上，還要充分利用臨床數(shù)據(jù)和運營數(shù)據(jù)應(yīng)有的作用，并以此來進一步增強集成數(shù)據(jù)的綜合能力。同時，基于ESB總線專業(yè)技術(shù)，統(tǒng)一規(guī)范基礎(chǔ)底層框架、控制數(shù)據(jù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、管理接口標(biāo)準(zhǔn)等，以逐步更改傳統(tǒng)復(fù)雜多變的接口模式。如此一來，就能增大數(shù)據(jù)信息存儲空間，充分集成、共享院內(nèi)數(shù)據(jù)信息，有效促進集成運營數(shù)據(jù)平臺進一步增強安全、穩(wěn)定度。

4.3組建起優(yōu)秀的管理會計團隊

現(xiàn)階段，國內(nèi)公立醫(yī)院越來越缺乏管理會計高素質(zhì)專業(yè)人才的問題，嚴(yán)重影響了院內(nèi)進一步提升管理會計質(zhì)量。在公立醫(yī)院，部分會計相關(guān)專業(yè)人員的素質(zhì)往往會影響到財務(wù)管理效果，甚至波及整個財務(wù)部門的運行，最終致使財務(wù)工作效率降低。所以，公立醫(yī)院應(yīng)積極組建起一支綜合素質(zhì)高的管理會計專業(yè)團隊，以發(fā)揮事半功倍的作用。具體而言，公立醫(yī)院在提升財務(wù)人員提高素質(zhì)時，可以考慮采取以下措施：一方面，公立醫(yī)院在具體招聘財務(wù)管理從業(yè)人員時，應(yīng)注意有針對性地適當(dāng)提高學(xué)歷、資歷等方面的要求，注意引進高素質(zhì)的管理會計專業(yè)人才，來管理院內(nèi)財務(wù)體系。另一方面，應(yīng)針對當(dāng)前在職財務(wù)人員，定期展開專業(yè)化的培訓(xùn)教育活動，并督促他們按時上交自己在工作實踐中的體會，以增進內(nèi)部員工間的交流溝通。唯有從實質(zhì)上展開管理會計事宜，方才可促進整個團隊提升專業(yè)素質(zhì)。

4.4及時轉(zhuǎn)型管理會計事宜

在公立醫(yī)院，為了進一步提升管理會計的實際實施效率，就應(yīng)注意及時轉(zhuǎn)型管理會計事宜。而作為管理層也要注意關(guān)注管理會計事宜，促進財務(wù)會計從業(yè)人員關(guān)注管理運營工作。為進一步提升財務(wù)工作效率，就要大力完善管理會計結(jié)構(gòu)，充分優(yōu)化院內(nèi)外的發(fā)展環(huán)境。同時，院內(nèi)財務(wù)人員也應(yīng)及時轉(zhuǎn)變思想，與時俱進地順應(yīng)時代的發(fā)展，邁向?qū)嵤┕芾硇蜁嫻ぷ鞯念I(lǐng)域，力爭及時接受會計行業(yè)的轉(zhuǎn)變，高效率地做好自己的分內(nèi)工作。

4.5強化管理和成本會計間的聯(lián)系

管理會計是基于成本會計來實施的，所以，管理和成本會不可分割。唯有強化管理和成本會計間的聯(lián)系，方才能在公立醫(yī)院充分利用好管理會計。在管理會計中，收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息時，常常需要調(diào)用院內(nèi)財務(wù)數(shù)據(jù)信息。所以，醫(yī)院應(yīng)不斷優(yōu)化內(nèi)部的會計工作模式，以提升管理工作效率。作為公立醫(yī)院，也要充分認(rèn)識到財務(wù)會計的現(xiàn)實意義，快速奠定實施會計工作的基礎(chǔ)。同時，通過聯(lián)系管理和成本會計，也可以實時監(jiān)督工作人員的態(tài)度及會計質(zhì)量，為醫(yī)院的長期健康發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。

5結(jié)束語

在公立醫(yī)院，作為大數(shù)據(jù)環(huán)境下新醫(yī)改過程中的一大環(huán)節(jié)，管理會計的廣泛應(yīng)用需要基于大數(shù)據(jù)思維來推進醫(yī)療體制的創(chuàng)新改革。公立醫(yī)院唯有充分發(fā)揮管理會計的效用，方可贏得健康持續(xù)發(fā)展。但管理會計具體實施過程中卻面臨一系統(tǒng)列的問題，同時也嚴(yán)重缺少高素質(zhì)的管理會計專業(yè)人才。因此，公立醫(yī)院需要實施強化策略，大量引進高素質(zhì)管理會計專業(yè)人才、加強培訓(xùn)教育，進一步規(guī)范管理會計事宜，使內(nèi)部科學(xué)管理不斷提升精細化水平，從而進一步提升整體社會經(jīng)濟效益，并以此來贏得更光明的未來。

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作者：廖晶晶 單位：中山市中醫(yī)院