談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題

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摘要：隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，對其合理化的管理顯得尤為突出。本文從加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義入手，分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題，并針對這些問題，提出了相關(guān)的解決方案，旨在為更好地管理醫(yī)院固定資產(chǎn)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；專用設(shè)備

一、醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要意義

1.醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必然要求規(guī)范和加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值增值，使固定資產(chǎn)管理工作人員樹立正確價值觀，履行職責(zé)，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)活動正常運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展。

2.提高自身競爭力的重要舉措新醫(yī)改的實(shí)施使醫(yī)院面對日趨激烈地競爭，要想成為競爭中的卓越者，就要求醫(yī)院改進(jìn)工作方法和管理模式。固定資產(chǎn)是醫(yī)院運(yùn)行的基礎(chǔ)，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。提升固定資產(chǎn)的管理向科學(xué)化規(guī)范化的方式邁進(jìn)，能夠促進(jìn)醫(yī)院綜合競爭力。

3.適應(yīng)固定資產(chǎn)自身特點(diǎn)的管理要求醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價值高、使用周期長、使用地點(diǎn)分散、管理難度大等特點(diǎn)。開展資產(chǎn)清查工作涉及范圍廣，種類繁多，更應(yīng)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作，以便了解單位固定資產(chǎn)真實(shí)情況，快速掌握資產(chǎn)現(xiàn)狀的第一手資料。

4.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源優(yōu)化配置，降低成本的現(xiàn)實(shí)所需做好固定資產(chǎn)的管理工作，依據(jù)各科室情況，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，總體謀劃安排資產(chǎn)購置和使用，提高資產(chǎn)使用效率，提高投入產(chǎn)出效率，盤活資產(chǎn)；提高利用率，能夠使產(chǎn)權(quán)明確，防止資產(chǎn)流失，使價值發(fā)揮最大化；為以后業(yè)務(wù)發(fā)展決策提供依據(jù)；管理好固定資產(chǎn)，才能有效地減少資產(chǎn)耗材成本、維修成本，為醫(yī)院開源節(jié)流。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

1.固定資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)存在盲目性固定資產(chǎn)采購?fù)歉骺剖抑饔^臆斷，缺乏嚴(yán)格的可行性報告分析，導(dǎo)致本可以協(xié)同使用的資產(chǎn)重復(fù)購置。在固定資產(chǎn)面臨落后淘汰時，沒有聘請專業(yè)維修機(jī)構(gòu)評定其是否可再造升級，直接將其報廢，申購新的資產(chǎn)。臨床科室為了提供診療依據(jù)，一味地追求高水平先進(jìn)的檢測資產(chǎn)，沒有做好投入產(chǎn)出對比，某些專用資產(chǎn)的檢測水平遠(yuǎn)超當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員診療水平，造成資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。采購時盲目注重當(dāng)前利益，缺乏長遠(yuǎn)眼光。固定資產(chǎn)采購中，在選用招標(biāo)機(jī)構(gòu)時考察不細(xì)致，缺乏綜合評定。部分采購平臺對采購流程管理松散，招標(biāo)過程中招標(biāo)人、招標(biāo)機(jī)構(gòu)隨意操作和違規(guī)操作，沒有達(dá)到采購公開、公正、透明的要求，造成固定資產(chǎn)購建成本偏高。

2.固定資產(chǎn)運(yùn)營維護(hù)環(huán)節(jié)存在不合理操作固定資產(chǎn)中醫(yī)療專用設(shè)備對操作人員專業(yè)技術(shù)要求較高，部分操作人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，對資產(chǎn)使用不規(guī)范，對其維護(hù)工作更是知之甚少，只是機(jī)械地使用，不知道定時的維護(hù)。資產(chǎn)超負(fù)荷運(yùn)行，容易出現(xiàn)故障，降低了資產(chǎn)的利用率。在出現(xiàn)故障時，沒有及時處理，極易發(fā)生安全事故。資產(chǎn)維護(hù)責(zé)任不明確，維護(hù)工作互相推諉，維護(hù)情況記錄不全，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督考核機(jī)制。

3.固定資產(chǎn)日常管理制度不規(guī)范固定資產(chǎn)缺少中間跟蹤管理，缺乏貫穿整個生命周期的歷史記錄。相關(guān)科室的固定資產(chǎn)自行臨時調(diào)撥，隨意變動，越過資產(chǎn)管理部門，沒有辦理相關(guān)交接手續(xù)，沒有及時變更存放信息?？剖胰藛T調(diào)配、退休、離職等人員更換，沒有留下固定資產(chǎn)交接記錄。到盤點(diǎn)時出現(xiàn)賬實(shí)不符，原有的資產(chǎn)不知去向，盤點(diǎn)工作難度極大。沒有健全報廢流程，固定資產(chǎn)在無法使用時，使用人員自行隨意處置，沒有相應(yīng)的審批流程，沒有告知資產(chǎn)管理及財務(wù)部門，沒有實(shí)際核銷賬目，造成實(shí)物早已銷毀處置，而仍然登記在賬。

4.固定資產(chǎn)財務(wù)核算不精確首先，新醫(yī)院會計制度要求對固定資產(chǎn)計提折舊，醫(yī)院雖然執(zhí)行了這個規(guī)定，但是往往折舊提取方式選擇不合理，折舊都簡單選擇直線法。有些資產(chǎn)更新?lián)Q代快，無形損耗大，選用直線折舊法會造成折舊計提不足，資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)無法體現(xiàn)。其次，沒有將折舊情況分?jǐn)傊料嚓P(guān)科室，造成相應(yīng)科室業(yè)務(wù)成本偏低，業(yè)務(wù)結(jié)余虛報夸大。另外，盤盈、接受捐贈和無償調(diào)入的固定資產(chǎn)，由于各種原因滯留賬外不入賬，形成賬外循環(huán)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

1.公開招標(biāo)采購固定資產(chǎn)首先，購買固定資產(chǎn)要應(yīng)成立采購委員會，共同商談其購買必要性。確需購買的根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、就診人群、醫(yī)療水平，選擇相應(yīng)技術(shù)級別的資產(chǎn)。其次，采用招標(biāo)方式公開采購需求的固定資產(chǎn)，結(jié)合供應(yīng)商資質(zhì)認(rèn)證、在線服務(wù)評價、等級評定等標(biāo)準(zhǔn)等優(yōu)勝劣汰，確定最合適的供應(yīng)廠家。最后，還要規(guī)范采購流程管理，充分遏制招投標(biāo)中的暗箱操作和腐敗行為的發(fā)生，使得招標(biāo)過程公開、公正、公平。另外，要注意提前做好采購計劃，減少緊急采購，降低固定資產(chǎn)采購成本。為避免不必要的重復(fù)購買，固定資產(chǎn)在各相關(guān)聯(lián)部門間要有效協(xié)同使用。采購固定資產(chǎn)時要綜合考慮投資回收期、能力利用率、急需程度、維修人員任職能力、配件的供應(yīng)等各項指標(biāo)，選定最優(yōu)方案。在采購過程中時，還要與商家商談后期更新維護(hù)問題，以便提高固定資產(chǎn)的使用效率，延長使用壽命，擴(kuò)展投資回報。

2.做好固定資產(chǎn)相關(guān)維護(hù)工作專用設(shè)備操作人員要進(jìn)行四懂（懂構(gòu)造、懂原理、懂性能、懂修理）三會（會操作、會保養(yǎng)、會檢查）教育，經(jīng)理論和操作技術(shù)考核后方可獨(dú)立操作。嚴(yán)禁資產(chǎn)超溫、超負(fù)荷、帶病運(yùn)行。認(rèn)真填寫運(yùn)行記錄表，記錄資產(chǎn)的運(yùn)行、維護(hù)、故障、檢修等相關(guān)信息。資產(chǎn)出現(xiàn)故障時，立即查明原因及時反映給維修人員，情況緊急應(yīng)立即采取措施，確保資產(chǎn)及人身安全。在資產(chǎn)發(fā)生故障后，由使用單位提出維修申請，相應(yīng)歸口管理部門下達(dá)維修清單至修理單位，修理完成后按照要求進(jìn)行驗收。對于需外協(xié)維修的，審核外修單位的資質(zhì)能力，履行合同簽訂和審批手續(xù)。定時檢測有關(guān)部位的潤滑、壓力、震動、聲音有關(guān)控制點(diǎn)，設(shè)立狀態(tài)標(biāo)識牌，標(biāo)識為完好待用停用封存狀態(tài)等，根據(jù)類別做好固定資產(chǎn)的使用維護(hù)工作。

3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常管理首先，要成立專門的固定資產(chǎn)管理部門，分類建立臺賬，對固定資產(chǎn)的整個生命周期進(jìn)行跟蹤管理，包含安裝、移動、調(diào)撥、維修、報廢等環(huán)節(jié)。其次，要引進(jìn)固定資產(chǎn)管理軟件，實(shí)現(xiàn)信息化管理，在資產(chǎn)調(diào)撥、資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)設(shè)置審核權(quán)限，由資產(chǎn)使用部門提交申請，設(shè)置提醒，以便資產(chǎn)管理部門及時處理。再次，要為每臺資產(chǎn)依次編碼，將資產(chǎn)相關(guān)信息制作成條形碼，張貼于每一資產(chǎn)上，確保每項資產(chǎn)獨(dú)一的身份識別。分科室打出所屬資產(chǎn)清單，張貼在相應(yīng)科室明顯位置。另外，在資產(chǎn)變動時，要征得管理部門同意后，由交接雙方簽字確認(rèn)，方可辦理變更手續(xù)。在部門資產(chǎn)負(fù)責(zé)人退休、離職時要對照資產(chǎn)清單會同資產(chǎn)管理人員和交接人員逐一核實(shí)交接，并簽字確認(rèn)。最后，資產(chǎn)報廢時由科室提出申請，相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行評估，確無利用價值時，聯(lián)合相關(guān)部門報國資部門審批，統(tǒng)一競價處理，增加處置收益，發(fā)揮資產(chǎn)余值。為了提高管理人員的責(zé)任意識和專業(yè)水平，首先，固定資產(chǎn)管理采用分級負(fù)責(zé)和歸口管理相結(jié)合，責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，做到責(zé)任到人，誰使用，誰維護(hù)，誰保管。其次，向管理較好的單位派遣學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗，結(jié)合本單位實(shí)際情況推廣實(shí)施。還要定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓資產(chǎn)管理人員將相關(guān)的財經(jīng)法規(guī)熟念于心，以較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)應(yīng)對突如其來的相關(guān)問題。最后，提高管理人員職業(yè)道德，加強(qiáng)廉潔自律學(xué)習(xí)，避免任何歪風(fēng)邪氣、不正之風(fēng)的出現(xiàn)。

4.做好固定資產(chǎn)財務(wù)核算工作按照新的醫(yī)院財務(wù)核算制度，根據(jù)市場情況合理估計適時調(diào)整凈殘值。根據(jù)資產(chǎn)特性，選擇相適應(yīng)的折舊方法。一些資產(chǎn)更換核心部件后延長了使用壽命，適時調(diào)整折舊年限。落實(shí)賬賬、賬證、賬表一致，解決資產(chǎn)實(shí)物管理與賬務(wù)管理脫節(jié)的問題，做到資產(chǎn)真實(shí)可信，賬務(wù)準(zhǔn)確無誤。資產(chǎn)及固定資產(chǎn)安裝調(diào)試驗收合格后，建筑物竣工驗收后，要按照相關(guān)規(guī)定及時組織項目竣工驗收，編制竣工決算報告，辦理資產(chǎn)移交手續(xù)，將在建工程轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)核算。另外，要將固定資產(chǎn)管理情況納入績效考核內(nèi)容，增加量化與質(zhì)化并舉的雙重考核體系。把資產(chǎn)折舊情況，作為量化指標(biāo)，資產(chǎn)維修保養(yǎng)、資產(chǎn)運(yùn)行情況的好壞作為質(zhì)化指標(biāo)，確定各自考核系數(shù)，做好相關(guān)的績效考核工作，每月張貼公示核算結(jié)果。固定資產(chǎn)管理質(zhì)量直接關(guān)系相關(guān)責(zé)任人的績效收入，讓資產(chǎn)管理人員自身意識到管理和維護(hù)好資產(chǎn)的重要性和必要性，自覺自發(fā)地探索提高管理方式，降低資產(chǎn)運(yùn)營成本。

四、結(jié)語

固定資產(chǎn)管理要狠抓工作落實(shí)，以加強(qiáng)制度管理為重點(diǎn)，慎終如始抓實(shí)抓細(xì)各個環(huán)節(jié)，加強(qiáng)信息共享，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，用好信息化技術(shù)，健全責(zé)任制機(jī)制。抓實(shí)抓牢抓緊做好固定資產(chǎn)的管理工作，是貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策的重要舉措。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員要依據(jù)存在的漏洞、短板及時修正改進(jìn)，集中力量，狠抓措施落實(shí)，守好資產(chǎn)陣地，為醫(yī)院的進(jìn)步發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。

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作者：劉玲玲 單位：聊城市茌平區(qū)第三人民醫(yī)院