床位管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用
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1.1床位數(shù)量無法滿足社會醫(yī)療需求
雖然醫(yī)院床位數(shù)量不斷增加，然而在人們醫(yī)療保健需求不斷增大背景下，床位數(shù)量無法滿足社會醫(yī)療需求的問題仍較為嚴(yán)重，很多醫(yī)院都存在實際床位不足現(xiàn)象。床位管理是首要問題，良好外部條件是保證患者得到有效治療的基礎(chǔ)。
1.2床位缺乏有效利用
我國衛(wèi)生管理機(jī)制長期以來均未與計劃經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，在這一體制下，同區(qū)域中衛(wèi)生資源屬于不同投資主體，不同投資主體成立不同管理部門，因此各方均在自身需要基礎(chǔ)上對床位與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，購入設(shè)備并對醫(yī)療人員加以擴(kuò)充，導(dǎo)致很多區(qū)域中衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)有嚴(yán)重重疊設(shè)置現(xiàn)象，床位應(yīng)用效率較低現(xiàn)象普遍存在。
1.3床位分布不合理問題突出
在市場機(jī)制調(diào)控作用下，衛(wèi)生領(lǐng)域的行政干預(yù)及行業(yè)保護(hù)促使床位資源不合理配置局面更為突出。受利益機(jī)制驅(qū)動，衛(wèi)生人力資源、各種衛(wèi)生資源尤其是床位資源通常會朝著有充裕衛(wèi)生經(jīng)費的地區(qū)集中，導(dǎo)致城鄉(xiāng)床位配置有嚴(yán)重失衡現(xiàn)象，特別是在部分貧困地區(qū)及偏遠(yuǎn)地區(qū)中，常存在床位極其短缺問題。同時，隨著改革開放進(jìn)程進(jìn)一步加深，在政策傾斜與地理條件的優(yōu)越性基礎(chǔ)上，我國東部地區(qū)得到迅速發(fā)展，市場機(jī)制促使床位等醫(yī)療資源逐漸集中于東部，導(dǎo)致我國不同地區(qū)間床位資源出現(xiàn)嚴(yán)重不均衡現(xiàn)象。
二、在醫(yī)院管理中強(qiáng)化床位管理的具體措施
2.1建立床位管理基本制度
在醫(yī)院各科室諸多管理工作中，許多工作均需經(jīng)床位管理加以實現(xiàn)，可以說，床位管理是醫(yī)院管理工作的落腳點。因此在床位管理中應(yīng)建立各種規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術(shù)規(guī)范及崗位職責(zé)并加以健全，在實際工作中督促工作人員嚴(yán)格遵守各項章程，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供保證。
2.2對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策加以完善
在醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)中，應(yīng)對財政資金導(dǎo)向作用加以充分發(fā)揮，對醫(yī)療投入資金予以充分利用，確定體現(xiàn)效率與公平的床位建設(shè)工作為資金使用重點，對資金隨床位走的現(xiàn)狀加以改變。利用財政杠桿作用，促使醫(yī)院床位由粗放型增長模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)涵建設(shè)模式，對效益與質(zhì)量結(jié)構(gòu)加以重視，從而實現(xiàn)節(jié)約型增長。同時，應(yīng)執(zhí)行等級收費制度，將不同醫(yī)院收費等級拉開，利用價格杠桿對醫(yī)療需求加以實現(xiàn)，對患者實現(xiàn)分流，促使等級不同醫(yī)院的醫(yī)療功能均得到充分發(fā)揮。
2.3對區(qū)域衛(wèi)生進(jìn)行合理規(guī)劃
區(qū)域衛(wèi)生的合理規(guī)劃是現(xiàn)今國際上先進(jìn)的衛(wèi)生發(fā)展思想與科學(xué)管理模式。在社會主義經(jīng)濟(jì)體制下進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生合理規(guī)劃，是政府宏觀調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的主要方法，也是區(qū)域中對衛(wèi)生資源加以合理配置、高效應(yīng)用的必然需求。對區(qū)域衛(wèi)生進(jìn)行合理規(guī)劃，并非將衛(wèi)生資源大肆消減，而是對衛(wèi)生資源配置加以優(yōu)化，對居民關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)的相應(yīng)需求加以有效滿足。因此，要扭轉(zhuǎn)依靠開發(fā)資源、增加經(jīng)費、人員和床位的方法促進(jìn)醫(yī)院供給能力提高，轉(zhuǎn)變?yōu)閳猿中枨髮?dǎo)向作用，對醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)加以調(diào)整與優(yōu)化。
2.4對床位管理人員加強(qiáng)管理
在床位管理工作中，對床位工作人員加以合理配置是重要內(nèi)容。床位管理是專業(yè)管理，因此，醫(yī)院應(yīng)以診療范圍為依據(jù)，根據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)要求，對床位工作人員進(jìn)行分類管理，確保醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)性工作，非醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)非醫(yī)務(wù)性工作。同時，應(yīng)按照臨床規(guī)范相應(yīng)要求對醫(yī)務(wù)人員加以細(xì)分，確保醫(yī)生有職業(yè)資格證書且已注冊，經(jīng)嚴(yán)格技術(shù)、專業(yè)理論培訓(xùn)并通過考核，確保其具備完成支持技術(shù)與普通監(jiān)測的能力后才可承擔(dān)床位執(zhí)業(yè)工作。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格技術(shù)與專業(yè)理論培訓(xùn)且通過考核，對各種疾病患者護(hù)理方法、心理護(hù)理與床位間院內(nèi)感染的預(yù)防及控制方法熟練掌握，才可承擔(dān)床位護(hù)士職責(zé)。
2.5促使病床利用效率有效提高
在醫(yī)院管理中，應(yīng)對傳統(tǒng)的輕效益、重規(guī)模、外延式發(fā)展理念加以改善，對床位利用效率加以提高。各醫(yī)院應(yīng)按照各病房中床位使用情況、患者醫(yī)療需求及季節(jié)變化情況對病區(qū)內(nèi)床位結(jié)構(gòu)予以靈活調(diào)整，將未利用床位及時調(diào)到床位緊缺病房中，促使病床使用效果顯著提高。同時，應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，根據(jù)病種將平均住院日限定于適當(dāng)范圍中，對病房加強(qiáng)管理，對醫(yī)技科室、門診與病房間的關(guān)系加以協(xié)調(diào)，促使術(shù)前患者等候時間減少，動員已康復(fù)患者在家中休養(yǎng)，促使平均住院日有效縮短，從而提高床位使用效率。
三、小結(jié)
在人們保健、醫(yī)療理念不斷更新背景下，加強(qiáng)床位管理是提高醫(yī)院工作效率，為人們提供高效、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要措施，也是順應(yīng)時展的必然要求。因此，各醫(yī)院應(yīng)對現(xiàn)階段床位管理中存在的問題給予充分重視，采取有效措施加強(qiáng)床位管理水平，促使醫(yī)院各方面管理水平顯著提高，從而致力于實現(xiàn)醫(yī)院床位的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益最大化。
作者：江楓然 單位：廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科