公立醫(yī)院管理獨(dú)立法律顧問(wèn)制度建設(shè)

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摘要：隨著近幾年“新醫(yī)改”政策在我國(guó)大部分公立醫(yī)院的落實(shí)，醫(yī)院對(duì)法律顧問(wèn)制度的建設(shè)工作愈發(fā)的重視，但是這一體制僅僅是在解決醫(yī)患糾紛、處理醫(yī)患關(guān)系方面得以利用，這并沒(méi)有使法律顧問(wèn)制度的關(guān)鍵性作用彰顯出來(lái)，在這種體制的參與下，大多數(shù)公立醫(yī)院的管理體制并沒(méi)有從本質(zhì)上實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：管理體制；法律顧問(wèn)制度；構(gòu)建

從以上簡(jiǎn)要的論述我們可以獲得這樣的信息：獨(dú)立性強(qiáng)、完整度高的法律顧問(wèn)制度的構(gòu)建與健全，是使我國(guó)公立醫(yī)院管理體制實(shí)現(xiàn)徹底改革的主要內(nèi)驅(qū)力，因此公立醫(yī)院大力抓好獨(dú)立法律顧問(wèn)制度的建設(shè)工作是非常重要的。本文對(duì)獨(dú)立法律顧問(wèn)制度體系的內(nèi)容進(jìn)行解析[1]，繼而淺析這一新型管理機(jī)制實(shí)施的意義，最后探索這種制度在我國(guó)公立醫(yī)院履行的業(yè)務(wù)形式。

一、參與獨(dú)立法律顧問(wèn)制度體系構(gòu)建的內(nèi)容

（一）健全法律風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與管控體系是該制度得以構(gòu)建的基礎(chǔ)

首先，我們應(yīng)該明確的是，獨(dú)立法律顧問(wèn)制度的構(gòu)建需要公立醫(yī)院與律師事務(wù)所相互配合才得以完成的，獨(dú)立法律顧問(wèn)制度體系的構(gòu)建最終想要達(dá)到的目標(biāo)是對(duì)醫(yī)院的違法犯法行為進(jìn)行有效的糾正以及管控，對(duì)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行法制宣傳工作進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)并對(duì)工作人員提出合理的建議?？傊髡哒J(rèn)為健全法律風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與管控體系，公立醫(yī)院需要進(jìn)行的工作有聘請(qǐng)一律師事務(wù)所作為本醫(yī)院的法律顧問(wèn)機(jī)構(gòu)、同時(shí)明確總法律顧問(wèn)需要由高官人員承擔(dān)的原則。在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與管控體系完整的情況下，公立醫(yī)院的監(jiān)督部門在法律顧問(wèn)制度以及總法律顧問(wèn)的全力配合下，有效的對(duì)醫(yī)患糾紛以及醫(yī)療爭(zhēng)端進(jìn)行處理工作。本文作者之所以認(rèn)為獨(dú)立法律顧問(wèn)制度的建立對(duì)法律風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與管控體系的確立具有極為強(qiáng)烈的依賴性，是因?yàn)檫@一制度包含的各項(xiàng)內(nèi)容能夠從根本上遏制或者是杜絕法律風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)頭的產(chǎn)生，法律風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與管控體系能夠大力協(xié)助法律顧問(wèn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的節(jié)點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)有效、系統(tǒng)采集、規(guī)范梳理以及科學(xué)分析等工作內(nèi)容，在這一特殊體系的協(xié)同下，獨(dú)立法律顧問(wèn)制度的內(nèi)容更加完整，它能夠?qū)︶t(yī)院風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估工作并編制有效的應(yīng)對(duì)方案。總之，在法律風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與管控體系得以健全的基礎(chǔ)上，獨(dú)立法律顧問(wèn)制度日趨完善化，同時(shí)這一制度將公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)的處理視為一種常態(tài)工作。

（二）解析獨(dú)立法律顧問(wèn)制度構(gòu)建的路徑選擇[2]

公立醫(yī)院獨(dú)立法律顧問(wèn)制度的構(gòu)建，需要目標(biāo)、原則以及觀念轉(zhuǎn)變這三大版塊內(nèi)容的參與，換句話說(shuō)以上這三項(xiàng)內(nèi)容可以被視為法律顧問(wèn)制度的基礎(chǔ)內(nèi)容，以下本文作者將對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的解析工作：

1.一個(gè)核心目標(biāo)

在公立醫(yī)院中，獨(dú)立法律顧問(wèn)制度構(gòu)建以及應(yīng)用最終想要達(dá)到的目標(biāo)是將法治化管理的格局得以有效的建立健全，此時(shí)公立醫(yī)院管理機(jī)制得以優(yōu)化，那么在這種法治化管理的環(huán)境中，公立醫(yī)院新型管理體系的構(gòu)建是對(duì)“新醫(yī)改”政策的落實(shí)與實(shí)踐?？傊?，法律顧問(wèn)制度的核心目標(biāo)可以認(rèn)為是時(shí)刻堅(jiān)持“依法治院”的管理理念，依法進(jìn)行醫(yī)療事業(yè)的策劃、依法開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)以及依法處理復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系等項(xiàng)目。在法律顧問(wèn)制度這一體系中，其構(gòu)建的目標(biāo)包括使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員樹(shù)立法治這一健康的意識(shí)，當(dāng)制度的目標(biāo)明確以后，公立醫(yī)院的法律法規(guī)培訓(xùn)工作順利的運(yùn)行，醫(yī)療糾紛或者其他隱患問(wèn)題得到科學(xué)的分析與妥善的解決。

2.兩個(gè)指導(dǎo)原則

在獨(dú)立法律顧問(wèn)制度中，原則一是將公立醫(yī)院的合法權(quán)益朝最大化的方向演變，另一個(gè)原則是彰顯律師事務(wù)所誠(chéng)實(shí)信用。前一原則的落實(shí)需要法律顧問(wèn)制度在實(shí)施的過(guò)程中時(shí)刻將醫(yī)院的利益作為出發(fā)點(diǎn)，借助專業(yè)性、具體性以及有效性法律法規(guī)服務(wù)資源，那么在此基礎(chǔ)上公立醫(yī)院各種形式的法律風(fēng)險(xiǎn)就得到定性的分析，此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)根源以及風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)的科學(xué)預(yù)測(cè)協(xié)助了法律意見(jiàn)書的擬定，使院方的基本權(quán)益得到有效的維護(hù)，也就是說(shuō)醫(yī)院的合法權(quán)益有了基礎(chǔ)的依托；誠(chéng)實(shí)守信原則在法律顧問(wèn)制度中是這樣體現(xiàn)出來(lái)的，它要求律師嚴(yán)責(zé)遵守法律法規(guī)準(zhǔn)則，以院方的意愿或者是權(quán)益為工作的出發(fā)點(diǎn)，獲得的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的文件信息對(duì)外采取不公開(kāi)的的原則，這樣律師顧問(wèn)為醫(yī)院提供的服務(wù)滿意度才會(huì)實(shí)現(xiàn)最大化。

3.三個(gè)思想轉(zhuǎn)變

思想的轉(zhuǎn)變總體上可以被認(rèn)為是服務(wù)由低層次向高層次的轉(zhuǎn)變這是律師顧問(wèn)體制得以實(shí)施的根本保障，此時(shí)要求律師顧問(wèn)對(duì)醫(yī)患糾紛等常見(jiàn)問(wèn)題有先見(jiàn)意識(shí)，在事件未發(fā)生之前對(duì)其進(jìn)行行之有效的防范工作，此時(shí)法律風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽中，在這樣管理思想理念的輔佐下，公立醫(yī)院參照法律法律開(kāi)展治理、醫(yī)療政策的實(shí)施以及衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的運(yùn)行；第二種思想轉(zhuǎn)變是向主動(dòng)服務(wù)模式靠近，即法律顧問(wèn)不是在法律風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生之時(shí)去參與矛盾的化解工作，而是加強(qiáng)與院方各科室之間的關(guān)聯(lián)，定期的進(jìn)行法律事務(wù)的采集與匯總工作，對(duì)有苗頭的法律風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防；第三中思想轉(zhuǎn)變是團(tuán)隊(duì)整體服務(wù)觀念的形成，這是是對(duì)個(gè)體法律風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)的有效轉(zhuǎn)型，總法律顧問(wèn)參照醫(yī)療事業(yè)中各種法律風(fēng)險(xiǎn)的屬性、特征將職責(zé)細(xì)化，這樣在公立醫(yī)院中醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、行政事業(yè)以及后勤事務(wù)都有與之對(duì)應(yīng)的法律服務(wù)?？傊陨先齻€(gè)思想的順利轉(zhuǎn)型，使律師事務(wù)所的法律服務(wù)質(zhì)量得以提升，專業(yè)法律顧問(wèn)以及主管法律顧問(wèn)的法律效能淋漓盡致的發(fā)揮出來(lái)，在轉(zhuǎn)變的環(huán)境中，我國(guó)公立醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)井井有條的、依法進(jìn)行。

二、淺談公立醫(yī)院中法律顧問(wèn)制度構(gòu)建的作用

（一）對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理制度起到了強(qiáng)化的作用

外聘形式以及內(nèi)設(shè)形式的采用，使公立醫(yī)院大大小小的醫(yī)療糾紛事故得到及時(shí)的處理。獨(dú)立法律顧問(wèn)制度更為貼近內(nèi)設(shè)形式，它作為一種特殊性質(zhì)的管理模式主要是化解醫(yī)生與患者或者是患者家屬之間的矛盾，它發(fā)揮著監(jiān)督的性能；

（二）對(duì)我國(guó)社會(huì)整體化體制的構(gòu)建起著導(dǎo)向的作用

從微觀的角度對(duì)公立醫(yī)院獨(dú)立法律顧問(wèn)制度進(jìn)行分析，它使醫(yī)院營(yíng)造規(guī)范性的管理格局，同時(shí)也維護(hù)了求醫(yī)者的合法權(quán)益，時(shí)刻秉持“公平、公正、公開(kāi)”的執(zhí)法原則，調(diào)節(jié)好醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，規(guī)范性、法治性的求醫(yī)環(huán)境被構(gòu)建，那么我國(guó)社會(huì)的發(fā)展前景也是和諧而光明的。

三、探究法律顧問(wèn)的業(yè)務(wù)種類

（一）使醫(yī)院的合同管理機(jī)制得以完善

法律顧問(wèn)制度的建設(shè)與健全，使各類合同談判工作就有專職律師以及專職法律顧問(wèn)的參與身影，這樣與藥品耗材采購(gòu)有關(guān)的合同、租賃合同以及房產(chǎn)建筑工程項(xiàng)目合同的簽訂有了保障；

（二）參與醫(yī)院投資、投招標(biāo)以及院內(nèi)房產(chǎn)建設(shè)工作

法律顧問(wèn)制度的構(gòu)建是對(duì)“新醫(yī)改”政策的追隨，此時(shí)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)實(shí)現(xiàn)明確化，權(quán)責(zé)落實(shí)清晰化。在法律顧問(wèn)制度的配合中，我國(guó)公立醫(yī)院的公益性權(quán)益得到充分的施展，專職法律顧問(wèn)以及總法律顧問(wèn)等律師事務(wù)所的人員對(duì)醫(yī)療事業(yè)的各項(xiàng)投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析預(yù)測(cè)，對(duì)合作方的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面的摸底調(diào)查，對(duì)醫(yī)院在投資模式的選擇以及投招標(biāo)形式的選取進(jìn)行規(guī)劃，法律意見(jiàn)書的編寫使我國(guó)公立醫(yī)院的投招標(biāo)以及其他建設(shè)工作得到全面的保護(hù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

其實(shí)，在我國(guó)公立醫(yī)院獨(dú)立法律顧問(wèn)制度的構(gòu)建是對(duì)國(guó)外醫(yī)院管理體制的借鑒，在這一體制落實(shí)的基礎(chǔ)上我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系簡(jiǎn)單化目標(biāo)就會(huì)盡快實(shí)現(xiàn)；當(dāng)然這一法制性管理體制的健全也可以使我國(guó)公立醫(yī)院中醫(yī)療暴力事件發(fā)生的幾率變小?？傊?，本文作者認(rèn)為，獨(dú)立法律顧問(wèn)制度在我國(guó)公立醫(yī)院的建立健全以及落實(shí)應(yīng)用，一方面可以杜絕醫(yī)療服務(wù)人員違法犯罪行為的發(fā)生，另一方面它維護(hù)了患者以及院方的合法權(quán)益，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉世岳.公立醫(yī)院管理體制改革下的法律顧問(wèn)制度之構(gòu)建[J].福建廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2010.

[2]李建海.深化國(guó)企改革條件下企業(yè)法律顧問(wèn)制度的路徑選擇[J].河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)學(xué)報(bào)綜合版，2008.

作者：劉良 單位：湖南省婦幼保健院