細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在支氣管炎緩解期的應(yīng)用

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【摘要】目的探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎緩解期的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年5月至2018年1月商丘市第一人民醫(yī)院收治的78例慢性支氣管炎緩解期患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組急性發(fā)作次數(shù)、護(hù)理工作滿意度及干預(yù)前后自我效能感量表（GSES）、簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表（SF－36）評(píng)分。結(jié)果隨訪6個(gè)月，觀察組急性發(fā)作次數(shù)為（192±114）次，對(duì)照組急性發(fā)作次數(shù)為（385±126）次。觀察組急性發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。干預(yù)后，觀察組SF－36、GSES評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）。觀察組護(hù)理工作滿意度為9744％（38／39），對(duì)照組為7692％（30／39），觀察組護(hù)理工作總滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論在慢性支氣管炎緩解期進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者急性發(fā)作次數(shù)，顯著提高患者自我效能感及生活質(zhì)量，明顯提高護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎緩解期；細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)；自我效能；護(hù)理工作滿意度

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2016年5月至2018年1月商丘市第一人民醫(yī)院收治的78例慢性支氣管炎緩解期患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組女16例，男23例；年齡55～77歲，平均（6512±438）歲；病程2～23a，平均（1259±384）a；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中19例，高中及以上13例。觀察組女15例，男24例；年齡54～78歲，平均（6492±451）歲；病程3～24a，平均（1310±401）a；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中20例，高中及以上12例。兩組患者一般資料（性別、年齡、文化程度、病程等）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞005）。患者均意識(shí)清楚、生活可自理，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者及家屬知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過(guò)商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組接受健康教育、生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。①健康宣教：根據(jù)患者文化程度進(jìn)行健康宣教，對(duì)于文化程度較低者，通過(guò)組織專題講座、播放視頻等方式進(jìn)行宣教，對(duì)于文化程度較高者采取發(fā)放宣傳手冊(cè)、制作宣傳欄、組織病友交流會(huì)等形式進(jìn)行宣教。健康教育內(nèi)容包括慢性支氣管炎發(fā)病原因、病情發(fā)展過(guò)程及緩解期堅(jiān)持治療的重要性等，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者重視緩解期治療，提高緩解期治療依從性。②心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者溝通交流，掌握其負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，如引導(dǎo)患者傾訴，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、照護(hù)患者，使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)治療。③幫助患者建立良好生活習(xí)慣：建議患者規(guī)律化飲食起居，指導(dǎo)患者適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，多呼吸新鮮空氣，運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)自身愛(ài)好及病情選擇，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)自身抗病及防病能力。指導(dǎo)患者日常飲食以高維生素、高蛋白的易消化食物為主，禁食辛辣刺激性食物。④自我保健訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉、有效排痰訓(xùn)練，確?；颊咄耆莆?，發(fā)放相關(guān)自我保健訓(xùn)練手冊(cè)，告知患者生活環(huán)境相關(guān)護(hù)理，注意保暖，避免感冒發(fā)生，每周電話隨訪，監(jiān)督保健措施落實(shí)情況。

1．3評(píng)估方法

①隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者急性發(fā)作次數(shù)。②分別采用一般自我效能感量表（generalself－efficacyscale，GSES）、簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表（theMOS36－itemshortformhealthsurvey，SF－36）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后自我效能及生活質(zhì)量，分值越高，表示自我效能越良好、生活質(zhì)量越高［3］。③采用醫(yī)院自制護(hù)理工作滿意量表評(píng)價(jià)護(hù)理工作滿意度，量表包括護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度2個(gè)維度，每個(gè)維度50分，根據(jù)總分評(píng)為滿意（＞95分）、一般滿意（75～95分）、不滿意（＜75分）。護(hù)理工作滿意度＝（滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS220統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料（急性發(fā)作次數(shù)及SF－36、GSES評(píng)分）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料（護(hù)理工作滿意度）以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＝005。

2結(jié)果

2．1急性發(fā)作次數(shù)

隨訪6個(gè)月，觀察組急性發(fā)作次數(shù)為（1．92±1．14）次，對(duì)照組急性發(fā)作次數(shù)為（3．85±1．26）次。觀察組急性發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．2自我效能及生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組患者SF－36、GSES評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞005）。干預(yù)后，觀察組SF－36、GSES評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）。

2．3護(hù)理工作滿意度

觀察組護(hù)理工作總滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

3討論

慢性支氣管炎為臨床常見(jiàn)非特異性慢性炎癥疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽，通常伴有喘息、咳痰及反復(fù)感染等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［4］。慢性支氣管炎病因較為復(fù)雜，包括內(nèi)因與外因兩方面，前者包括過(guò)敏體質(zhì)、機(jī)體免疫功能及呼吸道局部防御功能下降、自主神經(jīng)功能失調(diào)等，后者則包括營(yíng)養(yǎng)、氣候、感染、大氣污染、吸煙等［5］。目前，臨床尚無(wú)特效藥物治療慢性支氣管炎，該病患者多因反復(fù)發(fā)作多次住院治療，生活質(zhì)量明顯下降。隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在慢性支氣管炎緩解期做好患者的健康教育及護(hù)理工作，提高其抗病及防病能力，可能是慢性支氣管炎治療的很好補(bǔ)充。本研究對(duì)慢性支氣管炎緩解期患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組急性發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，SF－36、GSES評(píng)分及護(hù)理工作滿意度均高于對(duì)照組（均P＜005），充分說(shuō)明對(duì)慢性支氣管炎緩解期患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者急性發(fā)作次數(shù)，顯著提高患者自我效能感及護(hù)理工作滿意度，明顯改善生活質(zhì)量。分析原因，可能是由于細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是一種“以人為本，以患者為中心”的現(xiàn)代化新型護(hù)理模式，由細(xì)節(jié)著手，將細(xì)節(jié)護(hù)理深入治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，滿足患者治療過(guò)程中多元化護(hù)理需求，使得護(hù)理措施更加完整、全面，為患者提供更加人性化的服務(wù)，從而有效提高患者護(hù)理工作滿意度［6］。綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎緩解期患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者急性發(fā)作次數(shù)，顯著改善自我效能感及生活質(zhì)量，明顯提高護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］盧玉洪，易碧蘭．護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，39（19）：89－90．

作者：盧晶 單位：商丘市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科