外傷性血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后觀察護(hù)理分析

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［摘要］目的對(duì)外傷性血氣胸患者采取觀察與護(hù)理干預(yù)配合后的效果進(jìn)行研究分析。方法將2019年1月－2019年12月實(shí)施手術(shù)治療的62例外傷性血?dú)庑鼗颊唠S機(jī)分為兩組，每組患者31例;常規(guī)組實(shí)施普通護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施觀察與護(hù)理干預(yù)配合的方式干預(yù);對(duì)比分析兩種干預(yù)式對(duì)外傷性血?dú)庑鼗颊叩?a href="http://m.coffee125.com/lunwen/yyhllw/165642.html" target="_blank">術(shù)后整體效果的影響。結(jié)果對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組(96.77%)＞常規(guī)組(80.65%)，且實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)改善效果較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)外傷性血?dú)庑鼗颊卟扇?a href="http://m.coffee125.com/lunwen/yyhllw/165642.html" target="_blank">觀察與護(hù)理干預(yù)配合的方式，對(duì)于患者的不良情緒狀態(tài)以及護(hù)理滿意度均具有重要的影響意義。

［關(guān)鍵詞］外傷性血?dú)庑?觀察與護(hù)理配合;護(hù)理滿意度;心理狀態(tài);普通護(hù)理

外傷性血?dú)庑貙儆诩痹\科臨床治療中較為常見(jiàn)的一種疾病，其作為胸部外傷的常見(jiàn)并發(fā)癥具有較高的死亡率［1］，臨床中需要針對(duì)患者的實(shí)際情況采取相關(guān)的干預(yù)措施進(jìn)行輔助，以整體幫助其獲取較好的臨床及預(yù)后效果［2］;因此，將隨機(jī)抽取2019年1月－2019年12月收治的62例外傷性血?dú)庑鼗颊撸o予其相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后觀察其臨床整體改善效果，同時(shí)也可以為相關(guān)疾病的護(hù)理措施提供重要參考依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象均為收治的外傷性血?dú)庑鼗颊?，患者選取時(shí)間和選取例數(shù)分別為2019年1月－2019年12月和62例;給予所有納入研究對(duì)象均應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分為兩組，各有患者31例。常規(guī)組，患者的男女性別比例為19∶12;患者的最大年齡和最小年齡分別為69歲和18歲，年齡均值為(32.1±1.8)歲;其中患者的受傷原因主要包括:高空墜落、車禍損傷、擠壓致傷以及重物撞擊分別為12例、6例、8例和5例;實(shí)驗(yàn)組，患者的男女性別比例為20∶11;患者的最大年齡和最小年齡分別為69歲和18歲，年齡均值為(32.5±1.5)歲;其中患者的受傷原因主要包括:高空墜落、車禍損傷、擠壓致傷以及重物撞擊分別為10例、8例、8例和5例;兩組患者的相關(guān)資料對(duì)比，均在家屬的陪同下簽署知情同意書(shū)，且研究?jī)?nèi)容經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組研究對(duì)象的資料，比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。

1.2方法

常規(guī)組，患者入院后醫(yī)護(hù)人員按照常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、指標(biāo)監(jiān)測(cè)等普通護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)家屬在治療及護(hù)理過(guò)程中詢問(wèn)的相關(guān)問(wèn)題給予耐心、細(xì)致的解答。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則需要實(shí)施觀察與護(hù)理干預(yù)配合的方式，即(1)病情觀察:在患者手術(shù)治療后的15min以內(nèi)需要護(hù)理人員詳細(xì)觀察患者的脈搏、護(hù)理、心率、血壓等常規(guī)指標(biāo)，并進(jìn)行記錄，如果患者出現(xiàn)以下現(xiàn)象的其中一項(xiàng)，則需要在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告給主治醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理措施①脈壓差低于20mmHg;②患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、呼吸困難以及脈率快;③伴有胸廓塌陷或反常呼吸;(2)體位及輸液護(hù)理:術(shù)后需要在護(hù)理人員的協(xié)助下將患者安置于半臥位，促進(jìn)其肺復(fù)張，減少回心血量，防止患者術(shù)后出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象;對(duì)于復(fù)合傷合并失血性休克的患者在術(shù)后則需要建立靜脈通道給予患者實(shí)施輸液擴(kuò)容進(jìn)行抗休克治療，另外由于外傷性血?dú)庑鼗颊甙橛蟹尾看靷?，因此在給予輸液時(shí)滴速不宜過(guò)快最好以40－60滴/min為宜，避免引起患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥狀;(3)胸腔引流護(hù)理:由護(hù)理人員每天定時(shí)更換患者的引流瓶并保持水封管入水的深度在3－4cm左右，防止引流瓶阻塞、受壓;同時(shí)需要將引流管進(jìn)行妥善安排，對(duì)其水柱上下波動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，保持引流管的通暢以及引流液的性質(zhì)顏色和容量，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，需要在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告給主治醫(yī)生，并給予患者行開(kāi)胸手術(shù)探查。(4)呼吸道護(hù)理:術(shù)后需要護(hù)理人員對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行有效處理，保持通暢的同時(shí)需要清除呼吸道異物、分泌物，給予患者進(jìn)行常規(guī)吸氧;如果患者痰液較多、劇烈疼痛、痰液引流不通暢則需要進(jìn)行超聲霧化吸入;如果患者多根肋骨骨折伴咳嗽時(shí)胸部疼痛，則需要給予間斷鼻導(dǎo)管吸痰;如果患者氣管、支氣管內(nèi)大量分泌物潴留引起重度低氧血癥，則需要給予氣管切開(kāi)吸痰、給氧處理。

1.3觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理滿意度:利用自制問(wèn)卷，不記名方式開(kāi)展，總分100，滿意(80－100分)、基本滿意(60－79分)、不滿意(＜60分)，滿意率+基本滿意率=總體滿意度。(2)分別對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮(SAS評(píng)分量表)和抑郁(SDS評(píng)分量表)等心理狀態(tài)［3，4］，評(píng)分較低的一組患者表示接受的護(hù)理干預(yù)效果較好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組(96.77%)＞常規(guī)組(80.65%)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2心理狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組護(hù)理前的心理狀態(tài)相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)隨著我國(guó)人們生活方式的不斷改變，多種疾病的發(fā)生率逐漸增多，胸部創(chuàng)傷便屬于其中的一種［5］，其可能產(chǎn)生的原因包括高空墜落、車禍損傷、擠壓致傷以及重物撞擊等，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)［6］，外傷性血?dú)庑厥切夭縿?chuàng)傷中較為常見(jiàn)的一種合并癥狀，其病情較為復(fù)雜，如果不給予患者實(shí)施治療和控制，將會(huì)壓迫患者的肺、縱隔，引起呼吸、循環(huán)障礙，嚴(yán)重的甚至危及患者的生命安全［7］;術(shù)后有效的觀察與護(hù)理配合不僅可以改善患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，提高治療效果，同時(shí)也可以減少患者的并發(fā)癥和病死率，通過(guò)加強(qiáng)患者生命體征的檢測(cè)、呼吸道管理、胸腔閉式引流管理以及輸液管理等精心護(hù)理，提高患者的滿意度［8］;對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組(96.77%)＞常規(guī)組(80.65%)，且實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)改善效果較好。綜上所述，對(duì)于外傷性血?dú)庑鼗颊叨裕谂R床中給予嚴(yán)密的術(shù)后觀察和護(hù)理配合不僅能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，同時(shí)還可以整體提高患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意及認(rèn)可度。

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作者：王寧 單位：海城市正骨醫(yī)院