新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的思考

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在醫(yī)院管理當(dāng)中占有重要位置之一的就是醫(yī)院護(hù)理的管理工作，所以不斷改進(jìn)完善護(hù)理管理對于提高醫(yī)院的工作效率與水平有著重大作用。新時(shí)期，在醫(yī)院中約有三分之一的人員為護(hù)理人員，在治療過程中，護(hù)理人員對于病患的康復(fù)有著巨大緊密的影響，所以應(yīng)重視這個(gè)問題，積極思考醫(yī)院護(hù)理管理制度的完善與改革。

一、新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的現(xiàn)狀

（1）在護(hù)理人力資源管理方面存在床戶比例不合理、護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定、每年新人流失率很高，導(dǎo)致培訓(xùn)成本浪費(fèi)，也是護(hù)理人員心態(tài)不穩(wěn)定；護(hù)理管理人員普遍年輕化，沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)；年齡結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象。

（2）在建設(shè)?？谱o(hù)士隊(duì)伍方面存在護(hù)理隊(duì)伍中的人員學(xué)歷資質(zhì)不高，護(hù)理素質(zhì)經(jīng)驗(yàn)低下；缺乏專題訓(xùn)練；不重視查房護(hù)理的環(huán)節(jié)等現(xiàn)象。

（3）在護(hù)理質(zhì)量方面，存在護(hù)理質(zhì)量低下，管理不嚴(yán)格；部分臨床護(hù)理工作與護(hù)理路徑脫節(jié)；護(hù)理管理的負(fù)責(zé)人一面承擔(dān)著護(hù)理責(zé)任，一面又要負(fù)責(zé)瑣碎的后勤事務(wù)，使得用在護(hù)理方面的質(zhì)量精力下降，不能充分兼顧好兩頭等現(xiàn)象。

（4）在護(hù)士管理病人方面，存在護(hù)理的理念只是紙上談兵，沒有進(jìn)過親身實(shí)踐，只是落實(shí)到病例上，毫無用處；護(hù)理人員的人力資源不足，對于大量的護(hù)理工作任務(wù)，分工做不到名確；護(hù)理隊(duì)伍知識能力較低等現(xiàn)象。

二、新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的問題

（一）護(hù)理管理人員缺乏專業(yè)能力。

目前的護(hù)理人員的補(bǔ)充數(shù)量還是達(dá)不到要求，我國的護(hù)理專業(yè)教育起步很晚，護(hù)理管理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的許多課程如社會學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等都是只傳授了人文科學(xué)知識，對于實(shí)際的上崗操作并沒有真正的幫助。大多由護(hù)理人員選拔出來的護(hù)理管理人員，出現(xiàn)專業(yè)不對口等問題，護(hù)理管理的一大問題就是其缺乏專業(yè)知識以及實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。

（二）護(hù)理管理存在激化問題。

目前社會競爭機(jī)制下，醫(yī)院的整體競爭能力由于護(hù)理管理過程中發(fā)生的問題而下降，長期下來，這樣無法滿足人們和社會要求的醫(yī)院是無法長久存在的，所以醫(yī)院應(yīng)該重視起在護(hù)理管理中出現(xiàn)的問題，努力加強(qiáng)人才，制度的管理，提高醫(yī)院的競爭力與實(shí)力。

（三）護(hù)理范圍過大。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)與有針對性的的護(hù)理服務(wù)隨著社會的不斷發(fā)展，成為了被廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式擴(kuò)大了服務(wù)范圍，護(hù)理人員的工作內(nèi)容也從對病人進(jìn)行用藥護(hù)理擴(kuò)大到從入院到辦理出院后的持續(xù)護(hù)理，既要為患者辦理入院、常規(guī)身體檢查，還要幫助醫(yī)生對病人進(jìn)行診斷與治療，甚至還包括與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)注患者的病情走向以及出院后的一系列連續(xù)護(hù)理內(nèi)容。因?yàn)樽o(hù)理要求的日益增多，使這個(gè)問題越來越明顯。

三、新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的有效策略

（一）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。

醫(yī)院在聘用護(hù)理管理人員時(shí)應(yīng)該提高要求，既要看他的專業(yè)能力是否過關(guān)，還要看實(shí)際管理能力，防止他的理論脫離實(shí)踐，只有知識理論，而沒有操作實(shí)力。需要定期與在職的護(hù)理管理人員進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，與專項(xiàng)培訓(xùn)，抓住他們的薄弱環(huán)節(jié)，不斷擴(kuò)充管理知識儲備。護(hù)理管理人員之間要形成隨時(shí)交流的制度，定期或者是在閑暇時(shí)交流彼此在工作中遇到的問題，醫(yī)院應(yīng)教育護(hù)理人員將病人作為工作的中心，對待病人就如同對待自己的親人一樣，全心全意，不能敷衍了事，在做好常規(guī)的護(hù)理的基礎(chǔ)上，有目的性的對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。健康提醒等。

（二）樹立護(hù)理人員正確的職業(yè)觀。

由于護(hù)理人員的工作具有一定的特殊性，它所面對的病患由于疾病，在心理與身體上都會比普通人更為脆弱，所以，他們需要護(hù)理人員給予更周到細(xì)心體貼的照顧與看護(hù)，樹立正確的以患者為中心的服務(wù)理念的職業(yè)觀，也有助于護(hù)理人員工作態(tài)度的端正，使病患與護(hù)理人員之間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，從市場經(jīng)濟(jì)的角度來看，患者住院也就是他本身對醫(yī)院的醫(yī)療水平的一種認(rèn)可，并沒有產(chǎn)生任何不對等的關(guān)系，即病患的地位并不比醫(yī)院的護(hù)理人員低，也不比他們高，護(hù)理人員本身也不應(yīng)該產(chǎn)生這種地位高低的心態(tài)，而應(yīng)該一視同仁的對待每一個(gè)患者，與他們建立起良好的關(guān)系，進(jìn)行親切的交流溝通與互動，對于那些心理較敏感的病患應(yīng)該在平時(shí)多加開導(dǎo)，要盡可能使患者可以在一種良好的心態(tài)下，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)病人今早康復(fù)出院。

（三）建立獎(jiǎng)懲分明的管理模式。

醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立獎(jiǎng)懲分明的管理制度，所謂無規(guī)矩不成方圓，對于直接關(guān)系到人的生命健康的護(hù)理人員工作更是這樣，所以，護(hù)理人員需要一些獎(jiǎng)懲制度與行為準(zhǔn)則章程來約束與激勵(lì)他們，使他們強(qiáng)化崗位職責(zé)，增強(qiáng)其工作責(zé)任心。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的素質(zhì)教育，使他們認(rèn)清護(hù)理人員工作的重要性，具體規(guī)范護(hù)理人員的工作內(nèi)容以及護(hù)理人員的行為舉止準(zhǔn)則，從而加強(qiáng)其對護(hù)理工作的責(zé)任心與重視。只有將明確責(zé)任追究制，將事故與責(zé)任，績效相聯(lián)系起來，對表現(xiàn)好的人員進(jìn)行嘉獎(jiǎng)表揚(yáng)，對責(zé)任心不強(qiáng)，經(jīng)常粗心大意，造成事故意外的發(fā)生，需要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，進(jìn)行處罰，批評，與再教育。

（四）關(guān)心護(hù)理人員的工作情況。

應(yīng)該在短期內(nèi)解決一些最實(shí)際的問題比如關(guān)心員工的工作請況與難處，給予幫助。一方面需要準(zhǔn)備護(hù)理人員資源緊缺的應(yīng)急備案，同時(shí)擴(kuò)大醫(yī)院招收護(hù)理任務(wù)，盡快讓新護(hù)理人員達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行彈性安排班，病房也實(shí)行分時(shí)間段的管理制度。減少護(hù)理人員的非護(hù)理工作量，了解不同層級的護(hù)理人員在工作中的困難給予幫助解決。為護(hù)理人員的成長與發(fā)展提供機(jī)會與條件。要真誠用心的了解關(guān)心護(hù)理人員，了解每一個(gè)護(hù)理人員的特長優(yōu)勢，然后充分發(fā)揮其優(yōu)勢，讓其自身價(jià)值得到充分利用。對年級稍大的護(hù)理人員應(yīng)照顧他的體力問題，對待新護(hù)士，應(yīng)耐心解決他遇到的問題，培養(yǎng)新人對醫(yī)院的認(rèn)同感，避免發(fā)生人才流失的現(xiàn)象。建立起信任、負(fù)責(zé)、關(guān)心、溝通、平等的護(hù)理隊(duì)伍文化；在每個(gè)科室之間形成互相關(guān)心，互相幫助的相處氣氛；對優(yōu)秀的人員可以選擇其外出進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，或者進(jìn)一步進(jìn)修，讓其了解掌握新知識與新技能，并把它交給其他工作人員，促進(jìn)全體職員能力水平的提高。對護(hù)理人員可以進(jìn)行分層分組管理或優(yōu)秀員工帶領(lǐng)新人員工，幫助其盡快適應(yīng)工作內(nèi)容，投入到工作中去。根據(jù)以上分析，在醫(yī)院工作中護(hù)理管理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在幫助病患盡快康復(fù)的過程起到了很大的作用，對醫(yī)院的工作能力的評價(jià)以及社會對其的認(rèn)同有著重要的意義。所以醫(yī)院應(yīng)該重視護(hù)理管理，及時(shí)了解并分析當(dāng)前護(hù)理管理的現(xiàn)狀及重大問題，然后采取對員工進(jìn)行再教育、提高護(hù)理人員的專業(yè)能力、完善護(hù)理管理制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的職位價(jià)值觀，建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度。合理分配護(hù)理人員的工作等方法，做到始于患者需求，終于患者滿意，把患者放在第一位。制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和言行規(guī)范，以提高服務(wù)質(zhì)量與病患的滿意舒適度。制定并落實(shí)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的具體措施，修改完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的考評標(biāo)準(zhǔn)。這樣，才能讓醫(yī)院的護(hù)理工作更加規(guī)范與高效。

作者：黃竹瑛 單位：南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科