優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

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【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。方法選擇我院2018年1月—2019年1月間接治急性腦梗死患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組均30例，分別采取常規(guī)護(hù)理措施及優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果護(hù)理前組間患者焦慮及抑郁評(píng)分以及工具性日常生活活動(dòng)能力和軀體生活自理能力比較均無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分以及工具性日常生活活動(dòng)能力和軀體生活自理能力均顯著改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)急性腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效改善患者心理狀況以及生活質(zhì)量情況，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，可以廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中去。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；急性腦梗死；心理狀態(tài)；傳統(tǒng)護(hù)理；生活質(zhì)量；對(duì)比分析

急性腦梗死主要是由于腦供血突然出現(xiàn)中斷出血的腦組織的壞死，多發(fā)生于中老年，患者發(fā)病后常出現(xiàn)偏癱、四肢麻木、半身不遂等[1]，對(duì)患者心理狀況以及生活質(zhì)量都造成較大的不良影響。且隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求逐漸增高，急性腦梗死患者入院后常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足其住院需求，因此對(duì)其采取針對(duì)性且全面的護(hù)理措施，盡可能滿足患者住院期間的需求，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)是極為必要的[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月—2019年1月間接治急性腦梗死患者60例，所有患者均符合全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。男34例，女26例，年齡在53～79歲之間，平均年齡（66.84±12.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均經(jīng)過(guò)MRI或CT檢查確診為急性腦梗死；2）無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥以及認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）腦出血或惡性腫瘤者；2）精神疾病者；3）合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病者[3]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組均30例，對(duì)照組：男16例，女14例，年齡在53～77歲之間，平均年齡（66.26±12.07）歲；觀察組：男18例，女12例，年齡在55～79歲之間，平均年齡（66.81±10.98）歲。兩組患者基本情況無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：1）心理護(hù)理：患者入院后由于其臨床癥狀導(dǎo)致的不適以外，也會(huì)因進(jìn)入新的環(huán)境以及接受臨床治療等產(chǎn)生一定的不良情緒譬如焦慮、抑郁、緊張等，這種情況下會(huì)導(dǎo)致患者治療過(guò)程中配合度降低，因此我院由專門心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一溝通和指導(dǎo)，提高患者治療疾病的信心[4-5]；2）健康指導(dǎo)：多數(shù)患者產(chǎn)生不良情緒也與對(duì)自身疾病認(rèn)知度較低有關(guān)，對(duì)患者采取常規(guī)的疾病發(fā)生的原因、癥狀、治療措施的指導(dǎo)也是較為必要的，主要采用口頭宣教、視頻科普等方式，讓患者了解積極治療及遵醫(yī)囑的重要性，對(duì)于患者錯(cuò)誤的醫(yī)療常識(shí)進(jìn)行糾正，同時(shí)對(duì)于患者提出的疑問(wèn)耐心解答，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度從而提高患者對(duì)治療的配合度，提高其治療效果。3）行為護(hù)理：對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病的指導(dǎo)，同時(shí)告知家屬對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵(lì)的重要性，可以在治療之余的住院時(shí)間為患者進(jìn)行喜劇電影播放等，促進(jìn)患者住院期間心情放松；對(duì)于有肢體麻木患者對(duì)其家屬進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)，家屬可對(duì)患者進(jìn)行按摩等康復(fù)訓(xùn)練以提高患者恢復(fù)情況[6-7]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況，心理狀況采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，SAS及SDS評(píng)分在41分以上則為焦慮/抑郁，患者得分越高則焦慮/抑郁越嚴(yán)重；生活質(zhì)量采取工具性日常生活活動(dòng)量表（IADL）及軀體生活自理量表（PSMS），其中IADL包括打電話、做家務(wù)、使用交通工具、洗衣、購(gòu)物、備餐、自理以及服藥；PSMS包括行走、洗澡、近視、上廁所、穿衣以及梳洗。單項(xiàng)得分1分表示正常，2～4分表示功能不同程度下降[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較分析

兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較分析如下（表1）。護(hù)理前兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后組間患者SAS及SDS評(píng)分均顯著降低，但觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理前后IADL及PSMS評(píng)分比較分析

兩組患者護(hù)理前后IADL及PSMS評(píng)分比較分析如下（表2）。護(hù)理前兩組患者IADL及PSMS評(píng)分比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后組間患者SAS及SDS評(píng)分均顯著降低，但觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在近些年來(lái)我國(guó)老齡化加劇，心腦血管疾病的發(fā)生率也逐漸上升，急性腦梗死屬腦血管疾病發(fā)病率最高且死亡率較高的疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全都造成較大威脅[9-10]。且該疾病除了頭痛、眩暈等癥狀外，也因腦組織缺血等會(huì)造成患者失語(yǔ)、偏癱等情況，對(duì)患者心理狀況以及生活質(zhì)量都造成較大的不良影響[11]；除此之外，多數(shù)患者在患病后也會(huì)因住院和治療壓力等產(chǎn)生不良情緒，直接影響患者對(duì)治療的配合度以及治療效果，因此對(duì)該疾病患者進(jìn)行有效的了臨床治療前提下，對(duì)其采取有效的護(hù)理措施，以降低患者不良情緒的發(fā)生情況同時(shí)提高患者生活質(zhì)量[12]。在本次研究中，護(hù)理前組間患者焦慮及抑郁評(píng)分以及工具性日常生活活動(dòng)能力和軀體生活自理能力比較均無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分以及工具性日常生活活動(dòng)能力和軀體生活自理能力均顯著改善，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)對(duì)急性腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。

4結(jié)論

根據(jù)該研究可以看出，對(duì)急性腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效改善患者心理狀況以及生活質(zhì)量情況，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，可以廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中去。

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作者：李靜 單位：天津市靜海區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科