縣級公立醫(yī)院資產管理的問題探討

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摘要：我國在報告中明確提出了要進行醫(yī)養(yǎng)結合的重要舉措，這不僅是健康中國建設的重要途徑，更是不斷提升我國國民身體健康程度的重要任務。對于我國醫(yī)院的建設來說，通過公立醫(yī)院的示范和帶頭作用，可以很好地帶動我國整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展和大繁榮。因為縣級公立醫(yī)院是我國整個公立醫(yī)院中基礎性單位，縣級公立醫(yī)院的建設質量和能力提升，將能夠極大地影響我國當前整個國家公立醫(yī)院的建設質量和能力水平，其重要的作用可以說是不言而喻的。但就目前來看，我國縣級公立醫(yī)院在整個發(fā)展過程中還存在一定的問題，這其中最為關鍵的問題就是資產管理的問題。由于公立醫(yī)院的資產屬于國家，這就使得醫(yī)院在整個運營過程中會出現(xiàn)浪費國家資源的現(xiàn)象。所以，本文的主要目的就是針對當前縣級公立醫(yī)院中資產管理存在的問題進行研究，然后對于這些問題進行有效的對策分析，最終能夠很好地解決當前縣級公立醫(yī)院中資產管理的問題，進一步提升公立醫(yī)院的建設質量和能力水平。

關鍵詞：縣級公立醫(yī)院；資產管理；問題與對策

我國當前的醫(yī)院建設中基本上采取了以公立醫(yī)院為主，私立醫(yī)院為輔的建設體系，這個體系強調公立醫(yī)院的示范作用和帶頭作用，因此，需要不斷提升公立醫(yī)院的建設質量和能力水平，來促進我國整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對于我國公立醫(yī)院來說，其整個體系又是十分龐大的，這其中基礎性的公立醫(yī)院就是縣級醫(yī)院，是整個大體系下面的一個基石?？梢姡ㄔO好縣級公立醫(yī)院對于整個醫(yī)養(yǎng)結合項目的建設來說不僅是十分重要的，并且能夠起到重要推動作用。所以，本文主要研究的是當前我國縣級公立醫(yī)院中資產管理的現(xiàn)狀問題，致力于該問題的有效解決，以便能夠更好地發(fā)揮縣級公立醫(yī)院的基石作用。

一、引言

縣級公立醫(yī)院的改革一直以來都是整個國家醫(yī)療改革的重要內容。推動整個縣級醫(yī)院的改革將能夠很好地提升我國公立醫(yī)院的運行效率和效益。加上當今在報告中明確提出要進行醫(yī)養(yǎng)結合的重要舉措，這一國家級的戰(zhàn)略實施將進一步促進我國縣級公立醫(yī)院的改革力度和改革強度。進行改革的主要目的就是要引進人才，提升資產的運用效率和水平，就目前來看，這是我國進行縣級公立醫(yī)院改革的重要內容和立足點。當然，對于縣級公立醫(yī)院的資產管理是對于以上管理內容的準確把握，無論是人才、器械、設備、資源等都是一種資產管理問題，這個問題是當前進行改革的重要切入點。只有這樣，改革才能夠真正給病人帶來有效治療和健康的人生。當然，在整個建設的過程中還是有一些問題產生的，這些問題已經嚴重阻礙了我國公立醫(yī)院的正常發(fā)展。例如，公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中必然會帶來大量醫(yī)療設備的購進和使用，在這些固定資產整個使用的過程中，對于其保養(yǎng)、維護、使用、調劑、報廢等環(huán)節(jié)，縣級公立醫(yī)院有時候缺乏有效的管理手段，目前來看，這就是我國縣級公立醫(yī)院建設中的資產管理的重要問題表現(xiàn)；當然，對于資產管理中還有其他更為明顯的一些問題，如財務問題，也是當前資產管理不力導致的，其存在著大量的醫(yī)療費用糾紛，說到底還是整個資產的管理運營不到位，使得原本應該為民眾進行服務的醫(yī)療機構，反過來成了收取民眾金錢的工具。總之，以上一系列問題主要的根源就是縣級公立醫(yī)院中資產管理的問題未得到妥善的解決，這也是需要在以后的發(fā)展中重點突破的關鍵性問題，這樣才能夠真正使醫(yī)院成為造福群眾的公益性單位。當然，在研究公立醫(yī)院的問題之前，需要明確的就是公立醫(yī)院的基本定義，只有明確了這一基本的研究對象，才能夠正確處理當前的問題，才能夠有效解決問題。對于公立醫(yī)院來說，其本質的內容就是公益性，這個公益性主要體現(xiàn)在整個研究的過程中，要始終把握住建設一個造福人民的良好的公益性單位的重心，這是整個建設過程中，也是問題解決導向中需要重點把握的。只有明確了當前的研究對象，才能夠真正提升縣級公立醫(yī)院的作用，提升公立醫(yī)院的效率，真正做到為人民服務，達到造福人民的基本運營宗旨和目標。

二、縣級公立醫(yī)院在資產管理中的基本現(xiàn)狀和問題研究

1.制度問題是當前來說比較重要的一個問題，缺乏良好的制度建設將不能滿足當前我國公立醫(yī)院建設的效率和質量。一個良好的制度建設能夠提升公立醫(yī)院在建設中問題處理的效率，但是，目前來看，我國縣級公立醫(yī)院的制度建設明顯有著極為嚴重的缺陷。從我國許多縣級及以上公立醫(yī)院來看，多數(shù)的醫(yī)院基本沒有建立良好的資產管理制度，即使建立了相應的資產管理的制度也存在著制度建設過程中不完善和不健全的問題，甚至在個別縣級醫(yī)院存在著沒有制度的現(xiàn)象，基本上連資產管理的意識都缺乏。正是基本的問題沒有得到很好落實，才使整個縣級公立醫(yī)院在建設過程中也沒有形成一個良好的資產管理體系，進而直接導致運行效率存在較大的問題，運行的效果也并不好。例如，對于固定資產管理方面，許多縣級公立醫(yī)院在購進了全新設備后，沒有從真正意義上進行設備的學習使用、保養(yǎng)維護等工作，這就為其在后期的使用過程中埋下了重要的醫(yī)療隱患，這是十分嚴重的問題，甚至會影響到公立醫(yī)院的正常運轉。2.職責的缺失也是我國縣級以上公立醫(yī)院存在的一大重要問題，這個問題也是縣級公立醫(yī)院缺乏正確制度建設的產物?？梢哉f，我國缺乏制度的建設，進而也就無法落實責任，責任的缺失會使得整個醫(yī)療活動產生難以想象的問題，甚至會出現(xiàn)不可挽回的巨大人力、物力和財產損失。責任方面的不明確或者說基本問題的缺失，就使得當前的資產管理問題更為嚴重，對于資源的浪費也更為明顯，使得整個公立醫(yī)院在運營中，資產的運營效率得不到真正的實現(xiàn)，從而出現(xiàn)了更為嚴重的浪費問題以及整個資產無法可持續(xù)利用的現(xiàn)象?？傊瑢τ谫Y產管理的利用效率直接影響到了縣級公立醫(yī)院整個運行的效率和基本功能的有效發(fā)揮。資產管理中的責任不清的問題，使得整個醫(yī)院運行中各種問題凸顯，醫(yī)院的發(fā)展受到了極大限制，甚至對醫(yī)院發(fā)展產生了更為嚴重的阻礙作用。例如，對于固定資產管理時的責任缺失問題，其中比較嚴重的就是從設備的采購和維修保養(yǎng)等方面來說，其責任的缺失直接導致了設備的管理問題。由于缺乏正確的責任落實問題，進而也不會產生有效率的各項固定資產的管理，公立醫(yī)院的資產管理出現(xiàn)了較為嚴重的問題。從財務管理方面來看，其影響更為廣泛，責任的缺失可以直接影響到我國當前的醫(yī)療產權問題、收費問題，這些問題都是當下來說較為棘手的問題，也是必須要立刻解決的問題?？梢妼τ谪熑蔚娜笔碚f，其影響性和深遠性遠遠超過了其制度上的問題，成為目前影響我國縣級公立醫(yī)院建設的重要瓶頸。

三、縣級公立醫(yī)院資產管理的應對策略

1.完善相應的資產管理制度建設。對于建立完善的資產管理體系來說，其最為重要的就要結合自身的實際情況，通過發(fā)現(xiàn)自身問題，然后針對其具體的管理制度問題進行入手和分析，這樣就能夠很好地解決制度建設過程中出現(xiàn)的問題。當然，這個問題是有一定普遍性的，因此，在進行制度建設的過程中也需要不斷借鑒其他有益的醫(yī)院建設體制的方法，這樣才能夠在整個大環(huán)境下實現(xiàn)符合自身發(fā)展需要的制度建設。例如，對于縣級公立醫(yī)院來說，可以建立一套完善的固定資產管理制度，這個制度可以很好地解決當前固定資產價值的貶值問題。當然，最為重要的就是從立項到報廢都要進行制度管理，每一個環(huán)節(jié)都需要有效地銜接起來，這是保證資產正確運行的重要關節(jié)點?；镜牧鞒炭梢赃@樣細分，首先進行各個科室的調研，也就是實地考察設備的運營情況，然后針對目前的科室需要進行評估，將評估意見進行上報，通過院領導評價和復核之后，進行審批程序，只有經過了審批的項目才能更好地滿足醫(yī)院固定資產需求，實現(xiàn)真正意義上的提升醫(yī)院效率的目標。2.明確各自的責任，確定相互之間的責任制度將是減少醫(yī)療事故、保障病人生命健康的重要舉措。對于這個措施來說，需要的就是要先確定不同科室之間的關系，明確各個科室之間的責任，這樣才能夠為下一步的責任落實，提供有效的制度保證。接著，對于各個責任主體確來說，更為重要的是進行評價，以此作為有效提升整個績效的手段。最后，需要構建有效的資產管理系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可以在不同部門之間設定不同的職責權限，這樣就能夠很好地解決當前責任不清、權限不明，或者說相互之間推卸責任的問題?？傊?，進行有效的制度建設是不可缺少的，在整個建設的過程中更需要進行有效的責任落實。落實責任才是整個縣級公立醫(yī)院建設的重要環(huán)節(jié)，只有將各個重要的責任落實到每一個人的身上，才能夠實現(xiàn)真正的效率，這樣才能夠實現(xiàn)真正意義上的有效和安全的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。當然，需要明確的一點就是，在自身建設的過程中需要各級政府的財政支撐，只有將這些財政的作用發(fā)揮出來，才能夠實現(xiàn)真正意義上的高效醫(yī)療、公平醫(yī)療，提升縣級公立醫(yī)院的效率，提升縣級醫(yī)院的基石作用的有效發(fā)揮。

四、總結

我國不斷進行醫(yī)療改革，近年來又進行了醫(yī)養(yǎng)結合的重要戰(zhàn)略舉措，因此，對于我國來說，加強縣級公立醫(yī)院資產管理的作用將能夠很好地滿足當前戰(zhàn)略發(fā)展的需要，能夠最大限度地提升我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉平.淺析縣級公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題及對策[J].科技•經濟•市場，2015（09）：79-83.

作者:韓本江 單位:河南省滑縣人民醫(yī)院