中醫(yī)護理技術對胃癌切除術后的應用

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摘要：目的探究中醫(yī)護理技術綜合對胃癌切除患者術后促進腸功能恢復的應用效果分析。方法篩選2017年11月-2018年11月期間來天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院診治的胃癌切除術患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各50例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者則采用中醫(yī)綜合護理技術，觀察比較兩組患者腸鳴恢復的時間和首次排氣的時間。結果在護理完成之后，觀察組腸鳴恢復時間以及首次排氣的時間明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論胃癌患者行腫瘤切除手術后應用中醫(yī)綜合護理技術，能夠有效促進患者腸功能的恢復，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：胃癌；切除術；中醫(yī)護理技術；腸功能

1資料與方法

1.1資料隨機

選取2017年11月-2018年11月來我院接受診治的100例胃癌切除術患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各50例，對照組男性26例，女性24例；年齡30～60歲，平均（30.28±9.66）歲。觀察組男性23例，女性27例；年齡31～61歲，平均（46.7±11.23）歲。納入標準：臨床上診斷為胃癌，選擇全胃切除手術。排除標準：患者在手術之后轉入ICU＞24h；手術臺上死亡；胃癌合并嚴重的心、肺疾病或者其他的惡性腫瘤；有嚴重的溝通障礙；肺功能受到嚴重損傷。經(jīng)過兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者在手術之后均采用超聲的霧化吸入和血糖監(jiān)測以及TDP的照射切口、機械排痰、腸道營養(yǎng)外的支持等常規(guī)的護理方式[3]。

1.2.1對照組實施常規(guī)護理

采用早期的活動，在全身麻醉清醒之后進行首次的雙肢屈，手術后的第1天由護士和家屬幫助患者在床上坐起來，并通過空腸營養(yǎng)管為患者滴注250ml的葡萄糖氯化鈉注射液；手術后的第2天幫助能夠下床站立，并滴注250ml的營養(yǎng)液；手術之后第3天能夠逐漸的增加活動量，并且營養(yǎng)液逐漸增加到1500～2000ml。在營養(yǎng)液的滴注過程中，觀察患者有無腹脹、腹瀉等不良情況發(fā)生。手術之后的第3天對還沒有排氣的患者進行肛門滴注開塞露為40ml，保持10min以后再進行排便，早晚各1次，直到肛門排氣位置。

1.2.2觀察組采用中醫(yī)護理的方式

（1）對患者進行足三里的按摩：在手術之后6h幫助患者取仰臥屈膝的體位，取足三里。用大拇指以患者能接受的合適力度進行交替揉按雙側足三里的穴位，患者感到酸、麻、脹、痛為適宜，進行10～30min/次，3次/d，首次讓護士示范給家屬看，之后由家屬幫助患者按摩，按摩直到排氣為止。（2）用小茴香熱敷腹部：在手術之后的第3天開始，取250g小茴香裝入藥袋中，加入適量的水，在微波爐中加熱1min，等到溫度降低后患者感覺皮膚沒有燒灼感為宜，把小茴香藥袋放入患者腹部（避開切口的位置）并且順時針移動藥袋[4]。20min/次，2～3次/d，直到排便之后停止。（3）利用超聲透皮的治療：手術之后的第1天采用超聲電導儀和腸胃寧貼片。將貼片置于患者的降結腸和乙狀結腸體表部位，用超聲藥物導入儀把藥物帶入，進行30min/次，2次/d。（4）泡腳：手術之后的第1天開始，根據(jù)患者的實際感受情況適當?shù)恼{(diào)節(jié)水溫，一般取38～42℃，水300ml放置于專用的椅上，幫助患者坐立于床沿邊，雙腳泡在溫水中，可同時進行足底按摩，2次/d，30min/次，在泡腳過程中不斷的加水維持溫度。

1.3觀察指標

觀察兩組患者腸鳴恢復時間、首次排氣時間。腸鳴恢復時間：手術6h之后，每隔4h對患者的左右側上、下腹以及臍區(qū)腸鳴音進行聽診，每個部位聽1min，如果聽診區(qū)每分鐘有3次或者3次以上就是腸鳴音恢復時間；首次排氣時間：患者家屬觀察患者首次排氣的時間，主要以患者和患者家屬的告知為主。

1.4統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

在護理完成之后，觀察組患者的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間明顯低于對照組，數(shù)據(jù)組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在胃癌切除手術后運用中醫(yī)護理方式，能夠明顯促進患者腸功能的恢復情況，其減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3討論

目前在我國，胃癌在臨床中主要的治療手段之一就是外科的手術切除，全胃切除術是主要的手術方法之一。在手術的操作過程中，因為刺激、漿膜的損傷以及炎癥等或?qū)е禄颊叩臐{液流出，從而引起患者的腹腔粘連；打麻醉還會抑制患者的腸道蠕動，引起患者的腸道功能暫時的麻痹和恢復延遲。如果腸功能恢復延遲了，會導致患者嘔吐、腹脹和腹瀉等不適嚴重的腹瀉還會引起患者的膈肌升高、運動呼吸受到限制，對于傷口的愈合會產(chǎn)生不良的影響，嚴重者還會發(fā)生粘連性的腸梗增加腸內(nèi)毒素的吸收。因此在胃癌切除手術之后對于腸功能的恢復是醫(yī)生和護士必須重視的，本次研究通過中醫(yī)護理技術的方法對胃癌切除術后的患者促進腸道功能的恢復[5]。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，對其按摩具有健脾、調(diào)理氣血以及消積化滯、活血化瘀之功效，還可加快腸道的蠕動。還有些研究是通過針灸、按摩的方法來進行腸道功能的早期恢復。小茴香性溫、無刺激、具有暖腎暖肝、行氣止痛、和胃理氣的功效。因為小茴香有芳香的功效，在熱敷腹部的時候能夠穿透皮膚，有利于藥物滲入腸腔內(nèi)，刺激腸道的神經(jīng)，從而促進消化液的分泌，促進腸道的蠕動。腸胃寧片主要可以改善腹腔內(nèi)的血運以及腸壁血液的循環(huán)，減輕患者的水腫，促進壞死組織的吸收以及抗菌作用[6]。足浴可促進全身的血脈擴張，增加其足底、胃以及小腸的血液流量，從而促進腸道功能的恢復。本研究在胃癌切除術中應用足三里的按摩、小茴香熱敷腹部、腸胃寧平吸收以及泡腳足浴的中醫(yī)護理技術，其效果明顯。綜上所述，中醫(yī)護理技術在治療胃癌全切手術后在一定程度上可以加快患者的腸道功能恢復，并且方法簡單快捷，患者也容易接受值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]顧群芳.中醫(yī)護理對胃穿孔術后患者胃腸功能恢復及護理滿意度的影響[J]．國醫(yī)論壇，2017，12（1）：87－88．

[2]伍敬柱.中西醫(yī)綜合措施對胃腸術后胃腸功能恢復的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（3）：33－34．

[3]葉華.中醫(yī)護理技術在腹部術后胃腸功能恢復中的應用研究進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（34）：253－254．

作者：李學穎 單位：天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院胃腸外科