中醫(yī)院校PBL教學(xué)方法及改革方向

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1中醫(yī)教育實(shí)行PBL教學(xué)現(xiàn)狀

1．1教師培訓(xùn)不夠

PBL教學(xué)模式要求教師由“知識(shí)的提供者”向“學(xué)習(xí)的促進(jìn)者”轉(zhuǎn)化，指導(dǎo)教師的主要任務(wù)是監(jiān)控和引導(dǎo)學(xué)習(xí)過程，這一點(diǎn)在實(shí)際執(zhí)行過程中還有相當(dāng)?shù)碾y度。臨床學(xué)科的教師仍習(xí)慣于其在教室內(nèi)的掌控和主導(dǎo)地位，基礎(chǔ)學(xué)科的教師缺少引導(dǎo)技巧，這對(duì)于長(zhǎng)期從事傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師來說是普遍存在的現(xiàn)象，需要對(duì)教師進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，在不斷的實(shí)踐中把握好干預(yù)的尺度。

1．2硬件設(shè)備不足

PBL要求很多學(xué)生需要同時(shí)使用圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源，需要有適合于PBL教學(xué)的教學(xué)場(chǎng)地，我國(guó)大多數(shù)中醫(yī)院校圖書館、網(wǎng)絡(luò)和教學(xué)場(chǎng)地等硬件設(shè)備不足，沒有足夠資金購置完備的信息查詢?cè)O(shè)施，客觀上影響了pbl的全面實(shí)施。如何實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源配置滿足PBL教學(xué)的要求，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。

2改革中醫(yī)PBL教育的初步設(shè)

2008年開展中醫(yī)PBL教學(xué)實(shí)踐之初，首先嘗試設(shè)計(jì)制作了第一個(gè)中醫(yī)PBL教學(xué)案例《人生之前回頭路》，以“胎位不正”為主題，通過所提出一系列“問題”的討論，了解異常胎位的種類、形成原因、確定時(shí)間與診斷方法，掌握艾灸至陰穴矯正胎位的操作技術(shù)，探討矯正胎位的機(jī)理，明確應(yīng)用中的注意問題，使簡(jiǎn)便、安全、有效的轉(zhuǎn)胎方法得以普及應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，2010年又成功申報(bào)了河南省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題《探索適合中國(guó)實(shí)情的高等中醫(yī)PBL教學(xué)百病案例研制》，共設(shè)計(jì)制作了100個(gè)中醫(yī)PBL案例，使PBL教學(xué)法在中醫(yī)教育中全面推廣。與傳統(tǒng)模式的PBL教學(xué)方式的最大不同，就是在每個(gè)病案中設(shè)立了“主導(dǎo)內(nèi)容”和“輔導(dǎo)內(nèi)容”兩種結(jié)構(gòu)。

2．1主導(dǎo)內(nèi)容

問題討論主導(dǎo)內(nèi)容部分是把現(xiàn)實(shí)生活中的具體案例，分層遞進(jìn)展示給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)歷，重新整合多學(xué)科知識(shí)，查閱文獻(xiàn)資料，解決問題，從而得出結(jié)論。

2．2輔導(dǎo)內(nèi)容

點(diǎn)評(píng)指要輔導(dǎo)內(nèi)容屬于創(chuàng)新設(shè)計(jì)，在主導(dǎo)內(nèi)容每一幕提出的“問題”經(jīng)學(xué)生充分討論之后，針對(duì)爭(zhēng)議較大或難點(diǎn)問題進(jìn)行啟發(fā)、分析。所討論的重點(diǎn)也就自然突出了。需要注意的是授課教師不能對(duì)討論細(xì)節(jié)參與太多，不能重新返回教授模式;學(xué)生也不能過分依賴于教師的講授，要善于利用各種學(xué)習(xí)資源，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。由于在PBL經(jīng)典模式的基礎(chǔ)上增加了輔導(dǎo)部分的內(nèi)容，使每個(gè)病案在論證時(shí)的信息量增大數(shù)倍，并不局限于導(dǎo)致這個(gè)病例發(fā)生所涉及到的單個(gè)病因、單個(gè)病型，同時(shí)可以和導(dǎo)致本病的多種原因、多種類型相互比較和鑒別，從而對(duì)本病有較為全面的了解，使獲取的知識(shí)更具有系統(tǒng)性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的整合能力。學(xué)生將以前所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)揉合在臨床案例中，并從生理病理、解剖結(jié)構(gòu)、診斷鑒別、中西醫(yī)各種治療方法、調(diào)養(yǎng)護(hù)理乃至環(huán)境、氣候、社會(huì)、人文各方面綜合起來真正解決實(shí)際問題。

3結(jié)語

對(duì)傳統(tǒng)PBL的改進(jìn)，初步解決當(dāng)前各院校大班上課的實(shí)際難題，節(jié)省教學(xué)場(chǎng)地和對(duì)圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源過度依賴，使學(xué)生通過新的形式教學(xué)形式獲取知識(shí)的速度更加迅速方便。盡管目前實(shí)行PBL教學(xué)存在著一定的問題和難度，隨著教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，PBL必將成為一種高效率的教學(xué)模式，必將為我國(guó)的中醫(yī)教育改革提供一種新的方法和思路。

作者：崔書克 朱現(xiàn)民 單位：河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院