中醫(yī)護(hù)理對(duì)造血干細(xì)胞移植病人的影響

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摘要:[目的]研究中醫(yī)情志護(hù)理路徑對(duì)造血干細(xì)胞移植病人負(fù)性情緒的影響。[方法]本研究選取病例為進(jìn)行造血干細(xì)胞移植病人260例,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組130例采用常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組130例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)情志護(hù)理路徑,比較兩組病人負(fù)性情緒的改善情況。[結(jié)果]護(hù)理前,兩組病人的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分無(wú)明顯差異(t=0.819,P>0.05);經(jīng)過(guò)實(shí)施護(hù)理路徑后,兩組病人的HAMD評(píng)分均明顯低于護(hù)理前(t=52.416、36.029,P<0.01),試驗(yàn)組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(t=16.063,P<0.01)。[結(jié)論]造血干細(xì)胞移植病人實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理路徑,能夠有效緩解病人的負(fù)性情緒。

關(guān)鍵詞:造血干細(xì)胞移植;中醫(yī)情志護(hù)理路徑;負(fù)性情緒

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2015年1月—2017年4月在我院診治的造血干細(xì)胞移植病人260例,所有病人均符合造血干細(xì)胞移植的標(biāo)準(zhǔn)[2];同意加入本研究,并簽署知情同意書。試驗(yàn)組130例,男80例,女50例,年齡18歲~51歲(34.5歲±5.5歲)。對(duì)照組130例,男78例,女52例,年齡18歲~52歲(35.1歲±5.7歲)。兩組病人性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括基礎(chǔ)護(hù)理及血液科移植常規(guī)心理護(hù)理,即充分了解病人的心理需求,給予相應(yīng)的心理護(hù)理,同時(shí)還需耐心地做好解釋工作;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,確保病人醫(yī)療安全。

1.2.2試驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護(hù)理路徑干預(yù),具體路徑方案如下:①建立中醫(yī)情志護(hù)理路徑小組,護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng),通過(guò)對(duì)以往行造血干細(xì)胞移植病人文獻(xiàn)及本院病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析、總結(jié)[1,3],制定出合理的、符合我院實(shí)際情況的《中醫(yī)情志護(hù)理路徑表》,表格中橫軸代表時(shí)間、縱軸代表各種中醫(yī)情志護(hù)理方法。②中醫(yī)情志護(hù)理路徑的實(shí)施。在病人進(jìn)行治療期間,護(hù)理人員需嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表中的內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)行,執(zhí)行完畢后需在路徑表中簽名并進(jìn)行標(biāo)記“√”,如出現(xiàn)不能執(zhí)行的情況,則需在表格中備注原因。③中醫(yī)情志護(hù)理路徑效果評(píng)估。在病人出院前,需對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,以評(píng)價(jià)實(shí)施效果。④中醫(yī)情志護(hù)理路徑的實(shí)施內(nèi)容。造血干細(xì)胞移植病人的中醫(yī)情志護(hù)理路徑中包含有多種方面,現(xiàn)本人就其中的幾個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)的介紹:情志護(hù)理。造血干細(xì)胞移植病人在進(jìn)行治療的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒,需對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理,在中醫(yī)情志護(hù)理路徑表中的心理護(hù)理包括疏導(dǎo)解郁(疏導(dǎo)解郁法:向病人告知疾病的相關(guān)知識(shí),進(jìn)行健康知識(shí)宣教,疏導(dǎo)開通病人的郁結(jié),消除病人的顧慮,引導(dǎo)病人宣泄負(fù)性情緒;每2d或3d實(shí)施1次,每次20min~30min)、穴位按摩(在百會(huì)、印堂、太沖、合谷等穴位進(jìn)行穴位按摩,配合呼吸,呼氣按揉下壓,吸氣時(shí)放松,每分鐘18次;音樂(lè)移情法:U盤插入電視中分時(shí)段播放音樂(lè),實(shí)施音樂(lè)治療,上、下午及晚上分別以輕快明朗、舒緩?fù)褶D(zhuǎn)及寧心定神的音樂(lè)為主,音量控制在40dB~60dB,每次30min,每天3次;情志導(dǎo)引法:護(hù)理人員需對(duì)病人家屬進(jìn)行關(guān)于情感方面的培訓(xùn),增加病人的情感支持)等。生活護(hù)理:修剪指甲,勤洗手,養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣,按要求漱口、坐浴、滴眼及口護(hù)等。房間消毒:每天消毒液擦拭房間2次,保持無(wú)菌倉(cāng)的潔凈;飲食指導(dǎo):病人食無(wú)菌飲食,減少腸道感染,降低感染的發(fā)生率。安全指導(dǎo):做好宣教,防止墜床、跌倒發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組病人的負(fù)性情緒,以漢密爾頓抑郁量表(HAMD)判斷病人的負(fù)性情緒,積分≥20分為標(biāo)準(zhǔn),量表包括7類因子,分別為焦慮/軀體化、認(rèn)識(shí)障礙、睡眠及絕望感等,分?jǐn)?shù)越高,病人的抑郁程度越嚴(yán)重[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

造血干細(xì)胞移植是能夠治愈血液病的很好的治療手段,造血干細(xì)胞移植在進(jìn)行時(shí)對(duì)環(huán)境的要求極高,需要密閉的無(wú)菌凈化環(huán)境,在該種環(huán)境中,病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張、焦慮情緒,另外對(duì)造血干細(xì)胞移植知識(shí)的缺乏,對(duì)疾病治療效果的擔(dān)憂,可能會(huì)出現(xiàn)心理障礙,影響治療進(jìn)行。因此,在進(jìn)行治療的過(guò)程中采取適宜的護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解病人的負(fù)性情緒是十分必要的。研究結(jié)果顯示:經(jīng)過(guò)護(hù)理后,兩組病人的HAMD評(píng)分均有所改善,但試驗(yàn)組改善得更為明顯,表明中醫(yī)情志護(hù)理能夠更好的改善病人的抑郁情緒,確保病人在治療中保持正常的心理狀態(tài),積極配合治療。分析原因如下:在建立中醫(yī)情志護(hù)理路徑后,護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行路徑表中的內(nèi)容,避免遺漏護(hù)理項(xiàng)目,更為規(guī)范化、制度化;通過(guò)移植感染防控、生活飲食等護(hù)理及情志護(hù)理(疏導(dǎo)解郁法、穴位按摩、音樂(lè)移情法及情志導(dǎo)引法)等內(nèi)容降低病人的抑郁評(píng)分,故而進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理路徑能夠有效地改善病人的負(fù)性情緒。中醫(yī)情志護(hù)理路徑應(yīng)用于造血干細(xì)胞移植病人中,能夠改善病人的負(fù)性情緒。

參考文獻(xiàn):

[1]王強(qiáng)力,黃海雯,金正明,等.自體和異基因造血干細(xì)胞移植治療60例高危外周T細(xì)胞淋巴瘤患者的療效比較[J].中華血液學(xué)雜志,2016,37(11):952956.

[2]郭毅剛,馮雪連,劉林.自體造血干細(xì)胞移植治療淋巴瘤的進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究,2012,16(23):43234328.

[3]王昱,劉代紅,劉開彥,等.單倍型異基因造血干細(xì)胞移植治療難治/復(fù)發(fā)急性白血病患者的療效觀察[J].中華血液學(xué)雜志,2012,33(11):917921.

[4]方艷紅,聶金鳳,鄧滿貴,等.臨床路徑護(hù)理模式對(duì)造血干細(xì)胞移植患者負(fù)性情緒及治療態(tài)度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(7):13511352.

作者：秦瑩 舒曉 趙俊可 翟巖 單位：鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院  河南大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院