熟讀中醫(yī)經(jīng)典的作用分析

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孫思邈在《大醫(yī)習(xí)業(yè)》中說(shuō):“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽(yáng)祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)?！奔匆胧棺约撼蔀橐幻虏偶?zhèn)涞拿t(yī)，必須精讀《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》以及張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵的著作，此外還要精研《周易》等等［2］。徐靈胎在《慎疾芻言•宗傳》中說(shuō):“一切道術(shù)，必有本源。未有目不睹漢唐以前之書(shū)，徒記時(shí)尚之藥數(shù)種，而可為醫(yī)者。今將學(xué)醫(yī)必讀之書(shū)并讀法開(kāi)列于下，果能專心體察，則胸有定見(jiàn)。然后將后世之書(shū)遍觀博覽，自能辨其是非，取其長(zhǎng)而去其短矣?！彼_(kāi)列的“學(xué)醫(yī)必讀之書(shū)”有《靈樞經(jīng)》、《素問(wèn)》、《傷寒論》、《金匱》、《神農(nóng)本草》、《外臺(tái)秘要》、《千金方》［3］等。這三位不同時(shí)代的醫(yī)家不僅告訴了我們什么是經(jīng)典，而且指出了經(jīng)典的重要意義:熟讀經(jīng)典是“為醫(yī)”、“為大醫(yī)”的先決條件。在今天看來(lái)，經(jīng)典的學(xué)習(xí)更突顯其迫切性。

據(jù)王新陸、付先軍的統(tǒng)計(jì)［4］，我國(guó)名老中醫(yī)最早閱讀的醫(yī)書(shū)中出現(xiàn)頻次最高的是中醫(yī)經(jīng)典原文，頻率為38.10%，其次是本草，臨床醫(yī)書(shū)出現(xiàn)的頻次最低;名老中醫(yī)最早閱讀的醫(yī)書(shū)中出現(xiàn)頻次最高的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，頻率為24.24%，其次為《瀕湖脈學(xué)》與《藥性賦》，各占9.52%，稍次的是《傷寒論》和《湯頭歌訣》，各占8.33%;名老中醫(yī)最推崇的醫(yī)書(shū)中，頻次出現(xiàn)最高的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，占32.86%，其次分別是《傷寒論》、《金匱要略》與《難經(jīng)》。這無(wú)疑是學(xué)習(xí)中醫(yī)必須學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的最有力證明。以上這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)明了經(jīng)典與優(yōu)秀中醫(yī)之間的關(guān)系，而其中最重要的就是在學(xué)習(xí)與研究經(jīng)典著作的過(guò)程中所形成的中醫(yī)思維。中醫(yī)思維是一套包括天人合一思想、整體觀念、恒動(dòng)觀念、辨證觀念等復(fù)雜思想的系統(tǒng)思維，想要成為一個(gè)真正的中醫(yī)、一個(gè)優(yōu)秀的中醫(yī)不使用中醫(yī)思維是不可能實(shí)現(xiàn)的。而當(dāng)前我國(guó)的基礎(chǔ)主流教育中幾乎沒(méi)有這些內(nèi)容，而中醫(yī)思維也很難在中醫(yī)高等教育教材中得到充分地體現(xiàn)，所以，最好的也是唯一的培養(yǎng)中醫(yī)思維的途徑就是學(xué)習(xí)經(jīng)典。中醫(yī)的經(jīng)典，尤其是四部經(jīng)典中蘊(yùn)藏著最純粹的中醫(yī)思維，具備了中醫(yī)思維，才獲得了在中醫(yī)道路上不斷前行的能力。

在中醫(yī)學(xué)中，學(xué)術(shù)與知識(shí)不斷地補(bǔ)充與完善，始終保持活力，在幾千年的發(fā)展中，歷代醫(yī)家的努力使得中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步。但是，發(fā)展與進(jìn)步一定要建立于穩(wěn)固的基礎(chǔ)之上才可能實(shí)現(xiàn)，對(duì)于中醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，這個(gè)基礎(chǔ)正是是經(jīng)典著作。張仲景在《傷寒雜病論》的自序中說(shuō):“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊”［1］。仲景批評(píng)的是當(dāng)時(shí)的一些醫(yī)家只知墨守家傳經(jīng)驗(yàn)，不去尋求發(fā)展進(jìn)步，而學(xué)習(xí)研究經(jīng)典要義，補(bǔ)充發(fā)展其理論才是正確的。1700多年前的張仲景的話非常有見(jiàn)地，他深知經(jīng)典對(duì)于中醫(yī)發(fā)展進(jìn)步的重大意義，學(xué)習(xí)經(jīng)典絕不是守舊的體現(xiàn)，就如同一顆大樹(shù)只有深植沃土、根系發(fā)達(dá)，才能夠不斷成長(zhǎng)、枝繁葉茂。這也正體現(xiàn)了中醫(yī)與西醫(yī)的不同:中醫(yī)的經(jīng)典經(jīng)過(guò)千年仍歷久彌新，后世的研究與發(fā)展都是一種有益的補(bǔ)充和完善;而西醫(yī)的經(jīng)典卻隨著時(shí)間的發(fā)展新舊更替，古老的知識(shí)早已被不斷更新的知識(shí)所替換。

了解了熟讀經(jīng)典對(duì)于中醫(yī)學(xué)以及廣大中醫(yī)的重要意義，我們還需要明確一些在“熟讀經(jīng)典”中需要注意的問(wèn)題。

1“熟讀”的方法———理解與背誦二者缺一不可

這里的“熟讀”不僅僅是“讀熟”的意思，它指的是在“讀熟”的基礎(chǔ)上理解并背誦。歷代名醫(yī)都把讀熟、背熟經(jīng)典名著作為治學(xué)、行醫(yī)的一項(xiàng)基本功?！夺t(yī)宗金鑒•凡例》中說(shuō):“醫(yī)者，書(shū)不熟則理不明，理不明則識(shí)不精。臨證游移，漫無(wú)定見(jiàn)，藥證不合，難以奏效”［5］。已故名老中醫(yī)岳美中先生亦深有體會(huì)地說(shuō):“對(duì)《金匱要略》、《傷寒論》，如果能做到不加思索，張口就來(lái)，到臨床應(yīng)用時(shí)，就成了有源頭的活水。不但能觸機(jī)即發(fā)，左右逢源，還會(huì)熟能生巧，別有會(huì)心。否則，讀時(shí)明白了，一遇到障礙又記不起，臨證時(shí)就難于得心應(yīng)手……背書(shū)還要早下手”［6］。著名中醫(yī)姜春華曾說(shuō)“有許多基本的東西一定要死記，理解與背誦兩者不可偏廢”［6］。名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，認(rèn)真繼承中醫(yī)經(jīng)典名著與臨床診療經(jīng)驗(yàn)，是每位醫(yī)家成功的門徑。不讀書(shū)，就談不上扎實(shí)的繼承;無(wú)繼承，學(xué)術(shù)的發(fā)展就將成為無(wú)源之水、無(wú)本之木，更無(wú)從奢談創(chuàng)新和進(jìn)步。

2重讀經(jīng)典終身學(xué)家都很熟悉的名醫(yī)蒲輔

舟老先生說(shuō)過(guò):“《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)……如果僅讀點(diǎn)湯頭、藥性去治病，那是無(wú)根之木”［6］。而他在年輕剛剛行醫(yī)的時(shí)候，求診病人非常多，然而時(shí)常會(huì)有治療無(wú)效的病例出現(xiàn)，對(duì)于這種情況，蒲老毅然停診，閉門讀書(shū)三年，重新臨診后得心應(yīng)手，最終成為首屈一指的中醫(yī)大家。此外，名醫(yī)林沛湘教授曾說(shuō):“《內(nèi)經(jīng)》的東西，只要有一句話你悟透了，那你一輩子都吃不完”［7］。兩位大師的話啟示我們，對(duì)于經(jīng)典是須要常讀常新、須要終身學(xué)習(xí)的。也許一開(kāi)始對(duì)于經(jīng)典只是一些模糊的認(rèn)識(shí)，但是隨著臨證經(jīng)驗(yàn)的積累，以及不斷地揣摩思考，對(duì)于經(jīng)典的理解會(huì)不斷加深，不斷飛躍，反過(guò)來(lái)更好地指導(dǎo)臨床，形成一個(gè)良性的進(jìn)步過(guò)程，最終成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)。

3避免受到“泛經(jīng)典”中錯(cuò)訛的影響

正如上面所提到的對(duì)于“經(jīng)典”的界定問(wèn)題。中醫(yī)的經(jīng)典我認(rèn)為可以劃分為兩類，一類就是四部經(jīng)典，另一類就是“泛經(jīng)典”?！胺航?jīng)典”指的是歷代醫(yī)家結(jié)合自身臨床實(shí)踐以及研究思考而對(duì)四部經(jīng)典所作的理解與闡發(fā)?！胺航?jīng)典”是我們學(xué)習(xí)與探討四部經(jīng)典的重要參考，其對(duì)豐富和發(fā)展中醫(yī)學(xué)做出了重要的貢獻(xiàn)，但是也不可避免地存在著錯(cuò)訛和帶有過(guò)多個(gè)人色彩的內(nèi)容，對(duì)于這些內(nèi)容，我們應(yīng)該立足真正的經(jīng)典，有所判別，有所取舍。當(dāng)然，能夠做出判別與取舍也要基于我們對(duì)于四部經(jīng)典的熟悉?？偟恼f(shuō)來(lái)，熟讀經(jīng)典是任何時(shí)代學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)、運(yùn)用中醫(yī)必不可少的看家本領(lǐng)，是一個(gè)中醫(yī)在中醫(yī)道路上不斷進(jìn)步的必要條件，更是中醫(yī)學(xué)幾千年來(lái)賴以存續(xù)的根本。（本文作者：趙錚 單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)）