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【關(guān)鍵詞】醫(yī)德 醫(yī)風(fēng) 建設(shè)
隨著衛(wèi)生體制改革的深入,要有一支技術(shù)優(yōu)良、職業(yè)道德高尚的職工隊(duì)伍。只有這樣才能以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線,以病人為本,真正做到關(guān)心病人、尊重病人、理解病人和體貼病人,有力地緩解醫(yī)患矛盾,這其中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性是不言而喻的。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的指導(dǎo)思想是“以人為本”。
以病人為中心,實(shí)施醫(yī)患溝通,是醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新服務(wù)模式和思維方式。思維方式的轉(zhuǎn)變、角色的轉(zhuǎn)換必然要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)“以人為本”理念。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心,減輕病人身心痛苦、創(chuàng)造最佳身心狀態(tài)的需要、是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持的需要、是提高治療效果的需要。在醫(yī)療服務(wù)中良好的人文關(guān)懷要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行,所以加強(qiáng)醫(yī)患溝通,與患者建立良好的關(guān)系,就是塑造醫(yī)院的形象。沒有病人就沒有醫(yī)院,醫(yī)療無(wú)小事,服務(wù)從點(diǎn)滴做起,人人是窗口,時(shí)時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與構(gòu)建和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系融為一體,開啟醫(yī)患和諧之門。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的核心是“行醫(yī)為民”。
好的醫(yī)德可以使醫(yī)務(wù)人員明確對(duì)病人承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù),并且將責(zé)任和義務(wù)轉(zhuǎn)化為其內(nèi)心的信念――行醫(yī)為民,從而促使其熱愛本職工作,以病人利益為重,對(duì)事業(yè)忠誠(chéng)。醫(yī)務(wù)人員要換位思考,設(shè)身處地從患者的角度著想,少抱怨患者的不理解,要分析自身存在的問(wèn)題。以病人為中心,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,提高醫(yī)療質(zhì)量,多與患者及其家屬進(jìn)行溝通,真正做到關(guān)心每一位病人。病人尊重醫(yī)生、尊重護(hù)士、尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng),積極與醫(yī)護(hù)人員配合,敢于承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn),使自己的病情得到治療,身心健康得到更大的保障。做好醫(yī)患、護(hù)患和諧,彼此理解、尊重,從而實(shí)現(xiàn)互動(dòng)雙贏的局面[1]。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的考評(píng)要做到“科學(xué),全面,激勵(lì)”。
1、明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)不是目的,而是手段。旨在通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng),規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)行為。力求通過(guò)道德約束和考評(píng),為醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成較好的執(zhí)業(yè)習(xí)慣,樹立“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、精益求精、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的新風(fēng)尚,提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和工作水平。
2、建立科學(xué)全面的考評(píng)體系??茖W(xué)全面的考評(píng)體系是實(shí)現(xiàn)考評(píng)目標(biāo)的關(guān)鍵和核心。分析醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀,結(jié)合相關(guān)主管部分的各類規(guī)章制度,制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范、提煉考評(píng)關(guān)鍵指標(biāo),建立相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度,建立健全長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。
3、建立有效的激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果作為應(yīng)聘、提薪、晉升、評(píng)優(yōu)的重要條件,定期對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“優(yōu)秀”人員給予表彰;對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“不合格”者進(jìn)行批評(píng)教育,并限期整改,暫緩晉升、聘任或調(diào)離原工作崗位,并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員從思想上重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、從行為上注重自身德行的良好氛圍[2]。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的具體對(duì)策
1、加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè)
首先,醫(yī)務(wù)人員要樹立一種“以患者為中心,全心全意為患者服務(wù)”的觀念,不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)教育,規(guī)范自己的醫(yī)療行為,建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),淡薄名利、樂于奉獻(xiàn);其次,醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),多層次、多角度、多內(nèi)容地培訓(xùn),以提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì),為患者提供一流的服務(wù);關(guān)心患者,愛護(hù)患者,視病人如親人,進(jìn)而創(chuàng)造出一種和諧的醫(yī)患氛圍。
2、加強(qiáng)醫(yī)患相互溝通
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該設(shè)身處地地為患者著想,把患者不放心不了解的事情講清楚,幫助患者選擇,這樣患者才能理解醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科,廣大醫(yī)務(wù)工作者要不斷探索,不斷總結(jié),不斷提高,這也需要廣大患者的支持和配合。只有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者的溝通,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),建立良好的關(guān)系,才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作,才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學(xué)事業(yè),推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
3、加強(qiáng)法制化管理進(jìn)程
醫(yī)患雙方應(yīng)各自遵守應(yīng)盡的義務(wù),用法律來(lái)處理和維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。第一,醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益,各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī),要有統(tǒng)一的、有說(shuō)服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī),并嚴(yán)格執(zhí)行。第二,執(zhí)法要嚴(yán)。在具體實(shí)施過(guò)程中,對(duì)有姑息行為的執(zhí)法人員必須追究責(zé)任,對(duì)不正當(dāng)?shù)拿襟w報(bào)道,造成嚴(yán)重的后果,也理應(yīng)追究其責(zé)任,做出相應(yīng)的處罰,通過(guò)正當(dāng)?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭(zhēng)端。
五、小結(jié)
在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大環(huán)境下,一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)系到廣大病患的安全和整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展前景。應(yīng)正確看待當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的形勢(shì),客觀分析存在問(wèn)題,拿出解決問(wèn)題的具體對(duì)策,并認(rèn)真給予解決。而肩負(fù)社會(huì)和群眾期望的白衣天使更需要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè),樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,正確對(duì)待病患者,認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性,通過(guò)精湛的技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)將醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)帶上新臺(tái)階,為促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展提供重要保證。如此才能被社會(huì)認(rèn)可,才能讓廣大患者和家屬滿意,才能讓自身?yè)碛懈鼮閷拸V的發(fā)展空間。
參考文獻(xiàn)
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)自己的健康狀況越來(lái)越關(guān)心,特別是合作醫(yī)療制度實(shí)施以來(lái),原有的醫(yī)院規(guī)模已經(jīng)不能夠滿足人們的需要,醫(yī)院紛紛開始擴(kuò)大規(guī)模。與此同時(shí),為了在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中維持好自身利益,醫(yī)患雙方也都對(duì)護(hù)理的質(zhì)量提出了更高的要求。內(nèi)科護(hù)理工作非常繁雜,任務(wù)十分繁重,任何細(xì)節(jié)的疏忽都有可能影響到護(hù)理的質(zhì)量,影響到醫(yī)院的發(fā)展。我們必須高度重視影響護(hù)理質(zhì)量的各種因素,并采取積極的措施積極應(yīng)對(duì),以便提高護(hù)理的質(zhì)量。
1.影響內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的主要因素
影響因素很多,主要可以概括為人員不足和人員素質(zhì)兩個(gè)方面,具體分析如下:
1.1 人員不足對(duì)護(hù)理質(zhì)量的主要影響因人員不足而影響到護(hù)理質(zhì)量的原因主要有以下四點(diǎn):
1.1.1 護(hù)理人員不足是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的直接原因,同時(shí),也會(huì)影響到醫(yī)護(hù)人員的身體素質(zhì)。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)士的護(hù)理范疇呈現(xiàn)明顯的擴(kuò)大態(tài)勢(shì),同時(shí)由于人口素質(zhì)的不斷提高,病人的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),在人員不足的情況下,護(hù)士的護(hù)理工作就會(huì)更加繁重,工作量就會(huì)增加,長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員身體素質(zhì)的下降,因此,會(huì)影響到內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的下降;
1.1.2 由于護(hù)士人數(shù)不足,會(huì)影響到教學(xué)和科研工作。目前,很多醫(yī)院的護(hù)理人員都是一些中等教育機(jī)構(gòu)的學(xué)生,相對(duì)而言,她們的知識(shí)面比較窄,沒有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),學(xué)科之間的知識(shí)滲透比較缺乏,嚴(yán)格意義上來(lái)講是不能夠適應(yīng)護(hù)理工作需要的,必須到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí),在臨床工作中增長(zhǎng)知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn),在人員缺乏的情況下,很難將這些實(shí)習(xí)人員集中起來(lái)進(jìn)行教學(xué)和科研活動(dòng),同時(shí),由于工作繁忙,護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)比較少,又不能有充足的時(shí)間進(jìn)行自學(xué),導(dǎo)致了知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、護(hù)理理念和技術(shù)落后,進(jìn)而影響到護(hù)理的質(zhì)量。
1.1.3 人員不足的情況下,學(xué)習(xí)不能保證,在護(hù)理文書的書寫方面,也只是草草書寫應(yīng)付了事,缺乏針對(duì)性和連續(xù)性,長(zhǎng)此以往就挫傷了護(hù)士的工作積極性,都是在機(jī)械地完成任務(wù),護(hù)理的質(zhì)量就很難提高。
1.1.4 由于人員不足,護(hù)士把主要精力用在完成治療任務(wù)上面,沒有充足的時(shí)間去做基礎(chǔ)護(hù)理,有的護(hù)士干脆把基礎(chǔ)護(hù)理交給病人或家屬去做,這樣的非專業(yè)認(rèn)識(shí)做基礎(chǔ)護(hù)理難免出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題,影響到護(hù)理的質(zhì)量。
1.2 護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響
在目前的護(hù)理隊(duì)伍當(dāng)中,高學(xué)歷高素質(zhì)的人員比較少,大多數(shù)護(hù)士的上崗時(shí)間比較短,她們的知識(shí)結(jié)構(gòu)還不夠合理,有些護(hù)士受到當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)思想副作用的影響,不能夠安心工作,在工作中缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和事業(yè)心,盲目地追求經(jīng)濟(jì)效益,還有極少數(shù)的護(hù)理人員在工作的過(guò)程中不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,沒有按照護(hù)理學(xué)方面的操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理,工作的時(shí)候憑感覺,對(duì)病人沒有進(jìn)行認(rèn)真的觀察,對(duì)護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的差錯(cuò)缺乏預(yù)見性。雖然目前人們?cè)絹?lái)越重視護(hù)理工作,但是,社會(huì)上重醫(yī)輕護(hù)觀念還比較嚴(yán)重,在實(shí)際工作中,護(hù)士的勞動(dòng)得不到應(yīng)有的認(rèn)可,這種思想會(huì)影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí),認(rèn)為自己的工作不重要,這種思想帶到工作當(dāng)中,就會(huì)影響到護(hù)理的質(zhì)量。
2.提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策
針對(duì)以上影響內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的因素分析,我們應(yīng)采取以下措施,以便提高護(hù)理質(zhì)量:
2.1 合理配備人員,確保人員充足針對(duì)人員不足的問(wèn)題,醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步完善護(hù)理管理體制,采取科學(xué)的手段加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的管理和領(lǐng)導(dǎo),確保護(hù)理技術(shù)骨干能夠?qū)P膹氖卤韭毠ぷ?。領(lǐng)導(dǎo)在重視醫(yī)生配備的同時(shí),要經(jīng)常深入基層,了解護(hù)理工作情況,了解護(hù)士的疾苦,以實(shí)際行動(dòng)關(guān)心她們的生活、學(xué)習(xí)和健康狀況,并盡最大努力改善護(hù)士的工作環(huán)境,確保護(hù)士各項(xiàng)待遇的落實(shí)。同時(shí),根據(jù)實(shí)際需求,配備充足的護(hù)理人員,除了對(duì)實(shí)習(xí)人員加強(qiáng)教育以外,要從正規(guī)的院校招聘專業(yè)的護(hù)理人員,并對(duì)她們進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍當(dāng)中。
2.2 注重人才培養(yǎng),建立科學(xué)的繼續(xù)教育機(jī)制 要想提高護(hù)理的質(zhì)量,首先要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護(hù)理人才作為支撐,同時(shí),建立一個(gè)完善的、科學(xué)的繼續(xù)教育機(jī)制,讓醫(yī)護(hù)人員不斷提高技能、增長(zhǎng)知識(shí)。重點(diǎn)做到以下幾點(diǎn):一是從現(xiàn)有的護(hù)理人員中選拔一批具有一定基礎(chǔ)和素質(zhì)的人員,進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),逐漸形成自己的護(hù)理骨干隊(duì)伍;二是積極開展相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),為大家進(jìn)行交流提供平臺(tái)。比如:可以定時(shí)在系統(tǒng)內(nèi)開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng),讓大家把一些難點(diǎn)、熱點(diǎn)、重點(diǎn)問(wèn)題拿出來(lái),一起探討,尋求最佳的解決方案。也可以與其他科研機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,開闊護(hù)士的視野,讓她們?cè)诮涣髦性鲩L(zhǎng)才干。同時(shí),要將繼續(xù)教育工作列為重要的工作內(nèi)容,為護(hù)理人員爭(zhēng)取更多的外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),將她們的學(xué)習(xí)情況和護(hù)理質(zhì)量作為考核的重要內(nèi)容,讓她們的自身素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量與福利待遇和職稱晉升直接掛鉤。
[關(guān)鍵詞] 外科研究生; 能力評(píng)估; 個(gè)體化方案
[中圖分類號(hào)] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-90-02
The Evaluation of Surgery Post-Graduate’s Ability before Standardized Training
WANG Dewei ZENG Xianwei JUAN Zhaodong ZHU Hong ZHANG Chengming
Weifang Medical College,Weifang 261053,China
[Abstract]Investigated the evaluation project of surgery post-graduate’ ability before training. everyone practise ability is difference because of the school performance diffrence or the diffrence role between student and surgery post-graduate. So the evaluation project of surgery post-graduate’ ability is set about from medical ethics,medical ability,scientific research,and is the foundation of the project of resident physicians’ standardized training,adapts surgery post-graduate the subjects’ demands.
[Key words]Surgery post-graduate; Ability evaluation; Individualization project
外科研究生規(guī)范化培訓(xùn)根本任務(wù)是培養(yǎng)人才,是醫(yī)學(xué)終身教育的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在[1]。由于外科研究生在校本科成績(jī)個(gè)體差異,本科生與研究生角色不同[2],在完成學(xué)校本科階段基本醫(yī)學(xué)教育后仍然需要接受某一學(xué)科系統(tǒng)化、規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn),才能使其掌握從事醫(yī)療活動(dòng)所具有的診療知識(shí)和技能[3]。對(duì)外科研究生輪轉(zhuǎn)前能力進(jìn)行全面評(píng)估,有針對(duì)性地制定個(gè)體化培訓(xùn)方案,本文就教學(xué)醫(yī)院外科研究生培訓(xùn)前能力評(píng)估指標(biāo)體系及方案進(jìn)行探討。
1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)估
政治思想反映的是思想水平和道德素質(zhì)等,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)反映的是人的行為表現(xiàn)。臨床醫(yī)師職業(yè)的特殊性要求醫(yī)師在處理病人時(shí),所選擇或采取的行為必須符合社會(huì)公德和醫(yī)療道德。當(dāng)前存在重專業(yè)能力訓(xùn)練、輕職業(yè)道德培養(yǎng)的現(xiàn)象,開展政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核評(píng)價(jià),對(duì)于扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)象,引導(dǎo)外科研究生重視職業(yè)道德等修養(yǎng),具有十分現(xiàn)實(shí)的導(dǎo)向作用。此外,在臨床實(shí)踐中,醫(yī)師與患者之間相互作用所體現(xiàn)出來(lái)的臨床能力,與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)態(tài)度等有著密切的聯(lián)系。而良好醫(yī)患關(guān)系的建立不僅依靠醫(yī)患之間交流的技巧,而且依靠良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德。因此,對(duì)外科研究生臨床能力與綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),不可避免地要對(duì)其政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)估屬于情感領(lǐng)域的評(píng)定,常用評(píng)分量表的方法評(píng)定[5]。雖然人的思想、素養(yǎng)和覺悟是不能量化的,但反映思想、素養(yǎng)和覺悟的外在形式是可以捉摸的。心理學(xué)認(rèn)為,個(gè)體的態(tài)度和道德是一種心理現(xiàn)象,通過(guò)觀察個(gè)體的行為能夠了解人體的態(tài)度和道德意識(shí)[6]。因此,盡管醫(yī)德醫(yī)風(fēng)反映在個(gè)人身上的表現(xiàn)形式是多樣化的,具有一定的特殊性,但只要把反映醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)的基本因素盡可能采用數(shù)量化的表達(dá)方式,并提出相應(yīng)的衡量標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)觀察醫(yī)師在臨床實(shí)踐活動(dòng)中的行為表現(xiàn),是可以進(jìn)行量化測(cè)評(píng)的。在考核過(guò)程中,該項(xiàng)指標(biāo)采用360°評(píng)估方案[7],即醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)師、同級(jí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、患者共同參與,就外科研究生在本專業(yè)科室的思想品德與職業(yè)道德、敬業(yè)精神與工作責(zé)任心、學(xué)習(xí)態(tài)度與科學(xué)作風(fēng)、遵紀(jì)守法與勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作與人際關(guān)系、集體觀念與文明禮貌進(jìn)行評(píng)價(jià),避免單一評(píng)價(jià)憑主觀印象打“人情分”,便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并改正。
2 業(yè)務(wù)能力評(píng)估
業(yè)務(wù)能力可以從多方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。
根據(jù)某學(xué)科的在校理論成績(jī)和臨床實(shí)習(xí)操作能力間接推斷。但新外科研究生來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)院校,其教學(xué)條件及出題難度不一致,因此很難判斷其水平,可作為參考。
根據(jù)入院前不同學(xué)科考核成績(jī)來(lái)初步判斷其各學(xué)科掌握水平。在沒有任何應(yīng)試準(zhǔn)備的情況下,上級(jí)醫(yī)師根據(jù)本學(xué)科需要,就輪轉(zhuǎn)學(xué)科分別出具有代表性理論與操作試題,可以分為必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)、必須了解的前沿新進(jìn)展及本學(xué)科與輪轉(zhuǎn)學(xué)科交叉知識(shí),考核臨床操作能力、交流溝通能力、獨(dú)立處理病人能力、臨床思維能力和應(yīng)急處理能力。
根據(jù)本學(xué)科工作期間,上級(jí)醫(yī)師評(píng)價(jià)及自我評(píng)價(jià),對(duì)照本專業(yè)輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)計(jì)劃,找準(zhǔn)輪轉(zhuǎn)過(guò)程中需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。避免外科研究生規(guī)范化培養(yǎng)走馬觀花,流于形式。
根據(jù)專業(yè)需求,結(jié)合在校成績(jī)、入院測(cè)試及多方評(píng)價(jià),分析制定外科研究生規(guī)范化培養(yǎng)個(gè)體化計(jì)劃,有利于節(jié)省教學(xué)資源,彌補(bǔ)自身不足。
3 科研能力評(píng)估
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式己經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理學(xué)-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)學(xué)科學(xué)呈現(xiàn)社會(huì)化趨勢(shì),要求醫(yī)學(xué)人才既要精通專業(yè)知識(shí),又要具有人文社科知識(shí)。對(duì)3所非醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科研究生理論知識(shí)的掌握程度自評(píng)及培訓(xùn)需求分析[8],發(fā)現(xiàn)外科研究生對(duì)行為和社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握較差,需求很大,說(shuō)明外科研究生在臨床實(shí)踐中己經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到此類知識(shí)的重要性,不再單獨(dú)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。提示培訓(xùn)部門在外科研究生理論課程設(shè)置上要進(jìn)行調(diào)整,除重視臨床專業(yè)理論及其相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)外,行為和社會(huì)醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)也不容忽視。醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、公共衛(wèi)生政策、公共關(guān)系學(xué)等需要增加學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),適應(yīng)培訓(xùn)需求。隨著加入WTO、我國(guó)信息市場(chǎng)的開放,以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程教育將迅速發(fā)展,為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育提供了新的技術(shù)手段[9]。
教學(xué)醫(yī)院一般為科、教、研一體的綜合性醫(yī)院,這對(duì)外科研究生教學(xué)與科研能力的培養(yǎng)有重要的推動(dòng)作用。應(yīng)采取多種形式、多種途徑,在多個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)臨床外科研究生的教學(xué)能力和科研能力。
因此,教學(xué)醫(yī)院外科研究生規(guī)范化培訓(xùn)前能力評(píng)估,有利于節(jié)省教學(xué)資源,快速全面發(fā)展個(gè)體,將成為指導(dǎo)與保證外科研究生培養(yǎng)成效的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
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根據(jù)《護(hù)理管理學(xué)》對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容及所需時(shí)間的計(jì)算,1名病人實(shí)施一級(jí)護(hù)理需4.5小時(shí)/日,二級(jí)護(hù)理2.5小時(shí)/日,三級(jí)護(hù)理0.5小時(shí)/日。我院現(xiàn)有床位600張,實(shí)際收住病人800張,全院共有護(hù)士354人,按1992年8月17日調(diào)查的情況。見附表。從附表可見,8月17日一級(jí)護(hù)理病人157人,占當(dāng)天住院病人總數(shù)的35%,按護(hù)理1名一級(jí)護(hù)理病人需4.5小時(shí)計(jì)算,共需706.5小時(shí),按1名護(hù)士日工作8小時(shí),僅此一項(xiàng)需88.3名護(hù)士,而當(dāng)日值班護(hù)士總數(shù)僅77名,即使全部投入一級(jí)護(hù)理工作也無(wú)法完成。所以尚有二級(jí)護(hù)理病人180名,三級(jí)護(hù)理病人nl名,要完成448名病人的各級(jí)護(hù)理任務(wù)需要151.5名護(hù)士,顯然現(xiàn)有131名護(hù)士很難適應(yīng)分級(jí)護(hù)理制度的需要。護(hù)理人員缺編原因:①護(hù)士既要從事繁忙的臨床護(hù)理工作,又要擔(dān)負(fù)家務(wù)勞動(dòng),由于長(zhǎng)期勞累,健康狀況欠佳,影響出勤率。②隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,臨床科室越分越細(xì),對(duì)護(hù)理人員需求也相對(duì)增加。③隨著診療設(shè)備的更新和增加,如CT、高壓氧倉(cāng)等,都需配備一定數(shù)量的護(hù)士,無(wú)形中使臨床護(hù)士更缺編。
2醫(yī)護(hù)分工問(wèn)題
分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生決定,通過(guò)醫(yī)囑再由護(hù)士實(shí)施。其優(yōu)點(diǎn)是能統(tǒng)一患者的護(hù)理要求和診療計(jì)劃。但是,實(shí)踐證明其效果并不理想,原因是:醫(yī)療專業(yè)課程中無(wú)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級(jí)護(hù)理制度的適應(yīng)癥及具體要求,年輕臨床醫(yī)生,也對(duì)此缺乏深入的了解。因此確定護(hù)理級(jí)別不能嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。如一些病情不危重,但生活不能自理的病人,本需一級(jí)護(hù)理,而醫(yī)生則按二級(jí)或三級(jí)護(hù)理處理;有些不需要一級(jí)護(hù)理的病人,醫(yī)生為了表示負(fù)責(zé)或人際關(guān)系而按一級(jí)護(hù)理處理。據(jù)1992年8月17日對(duì)我院10個(gè)科室448例住院病人統(tǒng)計(jì),其中一級(jí)護(hù)理157人,最多科室34人,最少5人,平均巧.7人。而晚夜班僅1名護(hù)士,按一級(jí)護(hù)理的要求是無(wú)法付諸實(shí)施。醫(yī)生也從不檢查分級(jí)護(hù)理的實(shí)施情況。護(hù)士因力不能及,也就習(xí)以為常,結(jié)果是分級(jí)護(hù)理對(duì)部分病人只是一種形式,這種不合理的現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)改革。
3分級(jí)護(hù)理制和病人需求的問(wèn)題
隨著護(hù)理科學(xué)的發(fā)展,護(hù)理工作不僅限于執(zhí)行醫(yī)囑,而且強(qiáng)調(diào)實(shí)施整體護(hù)理。要求護(hù)士詳細(xì)了解每位病人現(xiàn)有的或潛在的健康間題,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。而分級(jí)護(hù)理制則比較簡(jiǎn)單的把病人的護(hù)理要求固定在四級(jí)護(hù)理水平上,就很難完成病人的個(gè)體需求。
4分級(jí)護(hù)理制中的倫理道德問(wèn)題
當(dāng)前社會(huì)上一些不正之風(fēng),影響護(hù)理界的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)如:①不同級(jí)別的護(hù)理,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。為了“創(chuàng)收”,有些醫(yī)療單位隨意提高護(hù)理級(jí)別,增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).②由于護(hù)理人員缺編和其他原因,分級(jí)護(hù)理制度很難達(dá)到規(guī)范要求,許多病人未獲得分級(jí)護(hù)理制所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容,這是對(duì)病人的不忠誠(chéng)、弄虛作假的壞作風(fēng)。③護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn),與倫理學(xué)中要求的“審慎”原則背道而弛。④部分醫(yī)生不重視分級(jí)護(hù)理,新入院病人醫(yī)囑是一級(jí)護(hù)理,而痊愈出院時(shí)仍是一級(jí)護(hù)理,或入院時(shí)定三級(jí)護(hù)理,而病情加重后仍是三級(jí)護(hù)理,這是一種缺乏責(zé)任感的表現(xiàn)。
隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高,維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和重視民生的大環(huán)境下,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)面臨著許多新、老問(wèn)題。一方面醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的不正損害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的形象, 同時(shí)也損害了人民群眾的利益和健康,因此,反思醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中存在的問(wèn)題,是十分必要的。
1 合理規(guī)范診療的問(wèn)題
1.1 濫用藥物
濫用抗生素是各級(jí)醫(yī)院中最為普遍、最嚴(yán)重的不合理用藥問(wèn)題。一是在沒有任何適應(yīng)證的情況下使用;二是在完全可以使用廉價(jià)的、低級(jí)的抗生素,卻要使用高級(jí)、價(jià)格昂貴的抗生素;三是可以少量用,卻要長(zhǎng)時(shí)間的大量用。這大大加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),致使患者體內(nèi)菌群失調(diào)。此外,濫用新特藥、保健滋補(bǔ)藥及其它藥物的現(xiàn)象也頻頻出現(xiàn)。這類藥物有價(jià)格高、利潤(rùn)大、不在招標(biāo)范圍內(nèi)的特點(diǎn);新特藥因使用時(shí)間短,有療效不穩(wěn)定、毒副作用不明確的問(wèn)題。造成上述濫用藥物問(wèn)題的原因,主要是部分醫(yī)務(wù)人員受到利益的驅(qū)動(dòng)。近年來(lái),國(guó)家和衛(wèi)生部門在合理用藥方面可謂三令五申,雖然有一定成效,但濫用藥物的情況依然十分嚴(yán)重。
1.2 濫做檢查及使用衛(wèi)材
患者診斷過(guò)程中,按規(guī)定,要做一些相關(guān)的檢查是必要的,如最普遍的“三大常規(guī)”化驗(yàn),住院病人是人人都要做的,對(duì)病情的診療有重要意義。然而,許多檢查及衛(wèi)材的使用是極不規(guī)范的,大致表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①有些檢查完全可以用費(fèi)用低的設(shè)備做,醫(yī)生卻要用費(fèi)用高的設(shè)備做;②有些檢查做一次,就完全可作為診斷依據(jù)了,醫(yī)生卻要重復(fù)多次開單檢查;③有些監(jiān)護(hù)設(shè)備只需要短時(shí)間使用,醫(yī)生卻開單長(zhǎng)時(shí)間使用;④有些衛(wèi)生材料明確規(guī)定是一次性使用,醫(yī)生卻重復(fù)使用和收費(fèi)。此外還有對(duì)衛(wèi)生材料多記賬、重復(fù)記賬的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的治理整頓,從表面上看,醫(yī)生開單提成的問(wèn)題基本上是沒有了,但不排除醫(yī)院形式變通的現(xiàn)象。上述濫做檢查及使用衛(wèi)材的問(wèn)題,無(wú)疑加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),損害了患者的身體健康。
2 危、急、重患者救治的問(wèn)題
2.1 醫(yī)德同法規(guī)沖突
這個(gè)問(wèn)題有幾種情況:一種情況是在規(guī)定工作時(shí)間內(nèi)、工作地點(diǎn),沒有親屬、朋友在場(chǎng),也沒有公安等部門人員在場(chǎng),搶救危、急、重患者遇到的問(wèn)題。第二種情況是家屬在場(chǎng),但拒絕簽字手術(shù),醫(yī)院未即時(shí)施行救治,致患者死亡。第三種情況是醫(yī)務(wù)人員不在工作時(shí)間內(nèi)、工作地點(diǎn),遇到危、急、重患者需要搶救,但執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條規(guī)定,“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)”,如在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)外施行救治,顯然違法。這三個(gè)問(wèn)題,實(shí)際是職業(yè)道德同現(xiàn)行法規(guī)發(fā)生沖突的問(wèn)題,醫(yī)務(wù)人員施行救治本身是沒有問(wèn)題的。因此,對(duì)現(xiàn)行相關(guān)法規(guī)有必要加以完善。
2.2 醫(yī)德與醫(yī)院財(cái)務(wù)制度沖突
一是對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的危、急、重患者,絕大多數(shù)國(guó)有醫(yī)院是以救死扶傷的人道主義態(tài)度,無(wú)條件施行救治的。二是對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的非危、急、重患者,主要是住院患者,因這部分患者多為暫無(wú)生命危險(xiǎn)、病情相對(duì)穩(wěn)定或需長(zhǎng)時(shí)間治療的慢性病,各醫(yī)院的做法大相徑庭,采取催費(fèi)、暫停治療等措施,有些患者交款或部分交款,有少數(shù)患者,一種是確實(shí)困難無(wú)力交款,另一種是惡意欠款不交;最后相當(dāng)一部分醫(yī)院對(duì)少數(shù)患者采取“人道”的妥協(xié)態(tài)度,這種現(xiàn)象在縣及以下醫(yī)院最為多見;為此背負(fù)了數(shù)額巨大的未收欠款。這個(gè)問(wèn)題涉及國(guó)家疾病救治和民政救助機(jī)制的問(wèn)題,相信隨著國(guó)家新醫(yī)改政策的出臺(tái)和民政救助的完善,會(huì)逐步有所改善。
3 醫(yī)患溝通問(wèn)題
3.1 服務(wù)(溝通)態(tài)度差
服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題實(shí)際是一個(gè)醫(yī)德差的重要表現(xiàn),是醫(yī)務(wù)人員主觀方面的問(wèn)題,是缺乏職業(yè)道德的表現(xiàn)。大致有下面幾種情況:一是醫(yī)生接診過(guò)程中,出現(xiàn)態(tài)度生硬、表情冷淡、言語(yǔ)不當(dāng),甚至推諉患者等現(xiàn)象;二是在醫(yī)生治療過(guò)程中,不告知患者真實(shí)病情,誤導(dǎo)患者;三是醫(yī)院的窗口部門、檢查科室態(tài)度差,這些部門及科室,往往工作量大或檢查時(shí)間長(zhǎng),患者等待心情焦急,醫(yī)務(wù)人員稍有態(tài)度不好,極易發(fā)生沖突,是患者投訴的重點(diǎn)。
3.2 服務(wù)(溝通)技巧差
作為醫(yī)務(wù)人員除了要有精湛的醫(yī)術(shù),同時(shí)要具備良好的溝通技巧,從現(xiàn)代心理學(xué)上講,叫“心理暗示”,這對(duì)患者的康復(fù)和減少醫(yī)療糾紛是極其有利的。大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員主觀上是愿意同患者保持良好的溝通,只是在客觀的技巧方面存在一定的問(wèn)題。一是醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中,態(tài)度和藹可親、舉止文雅,但對(duì)病情卻以實(shí)相告,使得患者有心理壓力,對(duì)病情不利;二是在診療過(guò)程中,未經(jīng)患者同意,將病情告知第三者,泄漏了患者的隱私,造成患者反感,影響患者心情。三是缺乏肢體語(yǔ)言技巧,往往表現(xiàn)為醫(yī)師因繁忙,不能耐心傾聽患者的主訴。醫(yī)務(wù)人員的一舉一動(dòng)、一言一行,患者都是高度關(guān)注的,肢體語(yǔ)言要同口頭表達(dá)語(yǔ)言協(xié)調(diào)一致,才能對(duì)患者達(dá)到最佳的效果。
4 醫(yī)務(wù)人員之間的問(wèn)題
4.1 臨床醫(yī)師之間不和
同在一個(gè)科室,對(duì)患者的病情,按照尊重事實(shí)、尊重科學(xué)的原則,各抒己見、暢所欲言是應(yīng)該的,但不能為了自己的面情或私利,而否定同行的正確診斷。
4.2 臨床醫(yī)師同檢查專業(yè)人員之間不和
某些少數(shù)臨床醫(yī)師以老大自居、高高在上,認(rèn)為檢查科室是輔助科室,不認(rèn)同檢查結(jié)果,重診斷、輕檢查,結(jié)果導(dǎo)致誤診。而事實(shí)上,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,臨床診斷對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)的依存度日趨提高,其檢查結(jié)果是臨床診斷的重要依據(jù)。
4.3 醫(yī)護(hù)之間的不和
臨床上,有少數(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員有偏見,輕視護(hù)士和護(hù)理工作;然而,護(hù)理工作對(duì)于臨床醫(yī)療來(lái)說(shuō)又非常重要,如果醫(yī)師不尊重護(hù)理人員,使護(hù)理人員不配合臨床工作,對(duì)患者的康復(fù)是十分不利的。
5 現(xiàn)行體制的問(wèn)題
我國(guó)現(xiàn)行體制是從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制過(guò)度來(lái)的不十分成熟的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,還存在著經(jīng)濟(jì)體制同政治體制不完全適應(yīng)的情況,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在這種環(huán)境下,其工作人員的道德行為必將受到影響。按國(guó)際貫例,醫(yī)療行業(yè)的收入,尤其是醫(yī)師的收入,應(yīng)屬高收入階層,然而在我國(guó),尤其是基層醫(yī)院,在不包括獎(jiǎng)金的情況下,同電力、工商稅務(wù)、金融等其它階層比較,其收入并不算高;近年來(lái),醫(yī)務(wù)人員的收入雖然有所改善,這同其所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、所付出的勞動(dòng)以及培養(yǎng)的成本,是極不相適應(yīng)的。醫(yī)院為了穩(wěn)定醫(yī)療人才,為了保證其相應(yīng)的工資、福利待遇,必須把創(chuàng)收放在重要位置。近年來(lái),為了減輕百姓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),國(guó)家多次大幅下調(diào)藥品及醫(yī)療檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),形成了普藥已無(wú)“利”可圖、某些檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低的局面;在這種情況下,醫(yī)院想方設(shè)法、甚至于違規(guī)和違法創(chuàng)收,以維持醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的工資待遇,使其安心工作;同時(shí),出現(xiàn)部分醫(yī)務(wù)人員不顧患者的利益和健康,非法牟取灰色收入的現(xiàn)象。對(duì)此,盡管國(guó)家出臺(tái)了許多文件和規(guī)定,但時(shí)至今日,上述現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。主觀上講,是醫(yī)院管理不善,是醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄、職業(yè)道德喪失,但從客觀上講,是國(guó)家體制、機(jī)制的問(wèn)題,醫(yī)院作為公益性的事業(yè)單位,國(guó)家應(yīng)保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi),保證其工作人員有一個(gè)合理的工資待遇;鑒于醫(yī)院的高度公益性,承擔(dān)著救死扶傷、防病治病、處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重要義務(wù),國(guó)家可考慮對(duì)其實(shí)行“參公管理”模式。
因此,要站在深化改革,提高競(jìng)爭(zhēng)力的高度,充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)院職工思想政治工作的重要性,以創(chuàng)新的精神,從積極探索醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新走勢(shì)。
關(guān)鍵詞 兩項(xiàng)機(jī)制 兩次建設(shè)
中圖分類號(hào):D640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
醫(yī)院是知識(shí)分子相對(duì)集中的地方,員工文化層次較高,參與意識(shí)和接受能力較強(qiáng),這給醫(yī)院思想政治工作提出了更高的要求。只有不斷適應(yīng)新形勢(shì),采取新措施,加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作,才能使思想政治工作深入人心,從而推動(dòng)各項(xiàng)工作不斷躍上新的臺(tái)階。
中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)取得了舉世矚目的成就。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也正處于一個(gè)重要的關(guān)口。探索如何充分發(fā)揮思想政治工作在醫(yī)院工作中的作用,是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜而艱巨的任務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的思想政治工作者一定要堅(jiān)持用科學(xué)的方法論,把思想政治工作做得扎扎實(shí)實(shí),富有成效,在衛(wèi)生體制改革和醫(yī)院發(fā)展中起到保駕護(hù)航作用。
一、從長(zhǎng)期有效的要求出發(fā),建立兩項(xiàng)機(jī)制
1、建立黨政齊抓共管的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制思想政治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)性的工作,開展思想政治教育,需要廣大干部群眾一起重視、共同參與。為切實(shí)做好職工的思想政治工作,必須形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),黨政齊抓共管,兩級(jí)聯(lián)動(dòng),“黨工團(tuán)共建”的思想政治工作機(jī)制,即在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下,工會(huì)、共青團(tuán)、各行政科室、業(yè)務(wù)部門都要全面參與到思想政治工作中來(lái)。從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā),定期召開會(huì)議,認(rèn)真分析職工思想動(dòng)態(tài)及工作情況,針對(duì)存在的問(wèn)題,研究制定各時(shí)期思政工作的重點(diǎn),以及開展職工思想政治工作的方法和措施。
2、建立操作性強(qiáng)的目標(biāo)考核管理機(jī)制俗話說(shuō),虛功要實(shí)作。特別是對(duì)思想政治工作而言,因?yàn)樗鼘僖庾R(shí)形態(tài),看不見,摸不著。所以,要把思想政治工作納入黨政職能科室、業(yè)務(wù)部門目標(biāo)考核管理,使其由“軟”變“硬”、由虛變實(shí)。在業(yè)績(jī)考核中既要考核科室、部門的業(yè)務(wù)工作,又要考核思想政治工作,使醫(yī)院思想政治工作出經(jīng)驗(yàn)、出成績(jī)、出成果。將包含各黨群部門在內(nèi)的每個(gè)科室年度工作計(jì)劃書及主要工作安排納入了科室主任的績(jī)效考核,從而有力地確保了各科室計(jì)劃的有效執(zhí)行,使得院辦、工會(huì)、團(tuán)委等黨群部門在思想政治工作計(jì)劃的安排和落實(shí)上更加系統(tǒng)、規(guī)范。通過(guò)上述考核機(jī)制的建立,使得醫(yī)院的思想政治工作責(zé)任制更加明確,一級(jí)抓一級(jí),一級(jí)帶一級(jí),分工包干,責(zé)任到人。
二、從文化引領(lǐng)的角度出發(fā),強(qiáng)化兩項(xiàng)建設(shè)
1、強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)的旺盛需求,使得醫(yī)務(wù)人員面臨著前所未有的諸多誘惑。在社會(huì)輿論的關(guān)注中,醫(yī)療服務(wù)一直是個(gè)居高不下的話題,醫(yī)務(wù)人員的思想政治素質(zhì)和醫(yī)德水平成了全社會(huì)非議的問(wèn)題。極少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者不能自律、自愛,給醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線帶來(lái)了極其不好的影響。
在此大背景下,醫(yī)院思想政治工作就要抓住熱點(diǎn)問(wèn)題,積極開展教育活動(dòng),狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。通過(guò)教育,讓醫(yī)務(wù)人員自覺地遵紀(jì)守法,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。在此基礎(chǔ)上,更要形成黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制,主要內(nèi)容包含組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳教育、制度建設(shè)、監(jiān)督措施等方面的內(nèi)容,并輔之以定期和不定期的各種宣講、教育活動(dòng)。比如在廉政文化網(wǎng)上開辟公告欄、光榮榜,將平時(shí)工作中的正反事例予以通報(bào),包括醫(yī)務(wù)人員收到錦旗、牌匾情況、每季度的滿意度調(diào)查結(jié)果、月最佳護(hù)士評(píng)比結(jié)果等;開展網(wǎng)上溝通技巧教育、宣傳活動(dòng);向社會(huì)公開限時(shí)承諾服務(wù);建立患者投訴、責(zé)任制和操作規(guī)程;定期開展行風(fēng)評(píng)議等。
(2)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)文化實(shí)力是軟實(shí)力,是競(jìng)爭(zhēng)力的重要元素。醫(yī)院文化實(shí)力是醫(yī)院綜合實(shí)力不可或缺的重要組成部分。在醫(yī)院文化建設(shè)方面,重點(diǎn)是做好醫(yī)院精神的培育和弘揚(yáng)。醫(yī)院精神是醫(yī)院思想政治建設(shè)的靈魂,是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的精神支柱和活力的源泉。它是現(xiàn)代意識(shí)與醫(yī)院個(gè)性相結(jié)合的一種群體意識(shí),也是醫(yī)院全體員工共同一致、彼此共鳴的內(nèi)心態(tài)度、意志狀態(tài)和思想境界的反映。凝聚和弘揚(yáng)具有醫(yī)院傳統(tǒng)和時(shí)代特質(zhì)的醫(yī)院精神,是醫(yī)院文化建設(shè)的重中之重。只有提煉出了全體員工認(rèn)可的醫(yī)院精神,才能使全體員工自覺融入醫(yī)院文化,積極投身醫(yī)院事業(yè)。醫(yī)院精神系列教育活動(dòng)的開展,能使廣大職工對(duì)所從事的職業(yè)、事業(yè)有了更深的理解和感悟,從而達(dá)到統(tǒng)一了思想,凝聚了人心,鼓舞了干勁,促進(jìn)了工作的目的。在醫(yī)院文化建設(shè)的過(guò)程中,要重視職工業(yè)余文化生活平臺(tái)。醫(yī)院要通過(guò)開展形式多樣的、喜聞樂見的業(yè)余文化活動(dòng)來(lái)凝聚員工,活躍心情,使員工始終處于激活狀態(tài)。組織各類人文、時(shí)事和藝術(shù)文化等講座及活動(dòng),以此豐富職工業(yè)余生活,培育文明風(fēng)尚,激發(fā)職工創(chuàng)造活力,建設(shè)健康、文明、和諧的醫(yī)院文化。
三、從以人為本的設(shè)計(jì)出發(fā),做好“兩個(gè)結(jié)合”
思想政治工作以人為對(duì)象,解決人的思想、觀點(diǎn)、政治立場(chǎng)問(wèn)題,提高人們思想覺悟的工作。脫離人這個(gè)載體,思想政治工作就無(wú)從談起。思想政治工作就要把人的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),把不同觀點(diǎn)的人團(tuán)結(jié)起來(lái)。
1、思想政治工作要與人性化的管理相結(jié)合。醫(yī)院思想政治工作的主要對(duì)象是醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員處在防治疾病的最前線,整天與病人和疾病打交道。因此,他們最清楚病人需要什么,醫(yī)院缺少什么。同時(shí),醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常要遇到醫(yī)療糾紛的困擾和承受著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的壓力,要做好他們的思想政治工作。這就需要在制定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策的時(shí)候,盡可能讓一線醫(yī)務(wù)人員參與,多傾聽和采納他們的意見和建議;在醫(yī)務(wù)人員履行救死扶傷、治病救人的天職時(shí),多向他們灌輸“(下轉(zhuǎn)第154頁(yè))(上接第147頁(yè))患者即為衣食父母”的觀念;一切以病人為中心,在日常工作的開展中,要盡可能多地與醫(yī)務(wù)人員溝通,以心換心,將心比心。只有這樣,才可能真正做到尊重人、理解人和關(guān)心人。
轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)在護(hù)先進(jìn)事跡理崗位上工作十八年了,時(shí)光就像流水一樣消消地漫過(guò)了我的生命。戴著護(hù)士帽,卻依然感覺是如此美麗,圣潔。
我是中醫(yī)院急診科的護(hù)士長(zhǎng),在工作的十余年中,我不斷的在實(shí)踐中摸索,總結(jié)。始終以病人為中心的服務(wù)理念,努力做到以精湛的技術(shù),飽滿的工作情緒,高度的責(zé)任心,良好的心理素質(zhì)為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此也得到了病人及家屬的理解、尊重和信賴。
在平日的護(hù)理工作中,我嚴(yán)格要求自己,力爭(zhēng)精益求精,最大限度的減少病人的痛苦,帶給他們所能給予的最大幫助。記得去年夏天的一個(gè)傍晚,我下班剛到家,“有搶救病人,快來(lái)!”一陣急促的的手機(jī)鈴聲在耳邊響起。接到電話,我急急趕到醫(yī)院。原來(lái)是一車禍外傷病人,病情危重,二話沒說(shuō),我就投入到搶救隊(duì)伍中。氣管插管、機(jī)械通氣、補(bǔ)液輸血、護(hù)送ct、術(shù)前準(zhǔn)備,待一切忙碌停當(dāng),心想去吃點(diǎn)飯,正琢磨著去吃點(diǎn)什么,一陣嘈雜的腳步聲從搶救室外傳來(lái)“醫(yī)生,快!救命,救命!吃農(nóng)藥了!“聞聲,我一個(gè)箭步?jīng)_出室外,只見一群人抬著一個(gè)人直向急診室走來(lái)。”“快,抬到床上,吃了什么?要洗胃!”于是一陣緊張的忙碌又開始了。終于病人經(jīng)搶救后神志清醒,病情穩(wěn)定,被送入了病房。這時(shí)的我才舒了一口氣,雖然身軀疲憊,饑腸轆轆,卻帶著無(wú)比愉悅的心情踏著月色回家。
在一次次病人由痛苦變?yōu)槲⑿Χ矣晌⑿ψ優(yōu)槠v時(shí),漸漸發(fā)現(xiàn),其實(shí),天使?fàn)N爛的微笑后隱藏與包含了太多,太多!作為一名護(hù)士,要有良好的細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心及同情心,要有良好的理論水平與操作技能。作為一名護(hù)士長(zhǎng)更必須具備示范帶動(dòng)的能力,不但要提高自身素質(zhì),還要提高全科護(hù)士的整體素質(zhì)。不能因?yàn)樽约菏亲o(hù)士長(zhǎng)就不屑費(fèi)心去做具體的事情,不能只指揮不動(dòng)手。首先要有一身過(guò)硬的技術(shù)。在我們急診輸液室,兒科患者居多,一個(gè)孩子最少有2-4個(gè)大人守著,針還沒打家屬先哭起來(lái),這就要求護(hù)士不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,更要有嫻熟的扎針技術(shù)和豐富的理論知識(shí)和穩(wěn)定的心態(tài)。在輸液中要用心研究,仔細(xì)探索每個(gè)患兒血管的特點(diǎn),才能真正干好護(hù)理事業(yè),提高穿刺輸液的先進(jìn)事跡成功率,減輕患兒的痛苦。在年輕護(hù)士值班的晚上我經(jīng)常被叫到醫(yī)院來(lái),每次都隨叫隨到,毫無(wú)怨言。在看到患兒家長(zhǎng)由急切緊張轉(zhuǎn)為感激微笑時(shí)我深深明白,什么是病人的最根本需求,我們首先該做好什么。
[關(guān)鍵詞] 保證;患者;安全
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721(2011)01(b)-126-02
所謂安全是人的基本需要,美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為[1],人的基本需要應(yīng)該得到滿足,否則會(huì)引起疾病。醫(yī)療護(hù)理安全直接關(guān)系到患者的健康與生命,因此安全是對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的基本要求。為此我院領(lǐng)導(dǎo)從以下幾方面著手,為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境:
1 加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育,樹立愛患者視患者如親人的觀念
在工作中善于細(xì)致觀察病情變化,同時(shí)強(qiáng)調(diào)“慎獨(dú)”[2],是我國(guó)倫理思想的特有范疇。慎獨(dú)是說(shuō)一個(gè)人在無(wú)人監(jiān)督的情況下仍堅(jiān)持道德、信念、謹(jǐn)慎從事、堅(jiān)持原則。強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理安全的超前管理意識(shí),提高診療護(hù)理中的預(yù)見性、主動(dòng)性、只有這樣,才能做好工作。
2 建立健全規(guī)章制度
各項(xiàng)規(guī)章制度是醫(yī)療安全的基礎(chǔ):我院不僅病房、門急診、醫(yī)技科室有規(guī)章制度,而且各職能科室及后勤科室都有相應(yīng)的規(guī)章制度,甚至各項(xiàng)規(guī)章制度都貫穿到每一個(gè)人的班次中去,讓每一個(gè)員工都有責(zé)任感。強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格把好患者入院、住院、出院三關(guān),強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)教科、護(hù)理部組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、增強(qiáng)法律意識(shí)和法律觀念;強(qiáng)化溝通意識(shí),護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),多與醫(yī)生溝通,出現(xiàn)疑點(diǎn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,以保證醫(yī)囑的正確性。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),我院領(lǐng)導(dǎo)利用院周會(huì)或全院職工大會(huì)再三重申,盡管醫(yī)療服務(wù)與商業(yè)服務(wù)的性質(zhì)和目的不同,但商家的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)理念值得醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí),應(yīng)把主動(dòng)熱情的服務(wù)態(tài)度用到醫(yī)療活動(dòng)中的每個(gè)環(huán)節(jié)中去。如隨手?jǐn)v扶一下患者,順手為患者倒杯水,或見面時(shí)說(shuō)句關(guān)心的話,只要有服務(wù)意識(shí),這些事情每個(gè)人都能做到,既不費(fèi)成本,也不費(fèi)力,但卻能給患者留下深刻的印象,他們會(huì)感到無(wú)比的溫暖,心存感激之情。強(qiáng)化院感意識(shí),為了降低醫(yī)院感染率,我們切實(shí)做到一人一用一消毒、一滅菌,重點(diǎn)科室安裝非手接觸外水龍頭同時(shí),配備手烘干機(jī),紫外線循雙風(fēng),床單元消毒機(jī)及凈化臺(tái)等,病區(qū)每個(gè)治療車,換藥車,門診每個(gè)診室配備快速手消毒劑,真正保證患者就醫(yī)安全。保證合理收費(fèi),維護(hù)醫(yī)患雙方利益,患者就醫(yī)除要求得到醫(yī)療護(hù)理外,最為敏感的就是收費(fèi)的合理性與安全性,就醫(yī)患者是以審視,質(zhì)疑的態(tài)度看待收費(fèi)問(wèn)題,針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,院領(lǐng)導(dǎo)采取措施,增加收費(fèi)透明度、門診大廳屏幕滾動(dòng)藥品、檢查、治療、護(hù)理價(jià)格表,病房實(shí)行每日清單,對(duì)患者及家屬提出的各種疑問(wèn)和要求,要及時(shí)予以查詢幫助,真正做到讓患者明明白白的“消費(fèi)”。
3 狠抓專科及基本功的訓(xùn)練
提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平是醫(yī)療安全的保障,院領(lǐng)導(dǎo)要求作為我們的醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)熟練掌握基礎(chǔ)操作,還應(yīng)具備內(nèi)科、外科、婦科、兒科及手術(shù)室等綜合性診療護(hù)理技術(shù),同時(shí),還應(yīng)具備心理、生理社會(huì)文化知識(shí),這樣才能具備緊急狀態(tài)反應(yīng)敏銳,操作熟練,動(dòng)作迅速的應(yīng)急能力,才能適應(yīng)患者病情變化時(shí)的需求。
4 重視環(huán)節(jié)管理
對(duì)醫(yī)療工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。把各種不安全因素控制在萌芽狀態(tài)。①重視安全差錯(cuò)的幾個(gè)環(huán)節(jié):工作責(zé)任心不強(qiáng),不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程;危重患者及大手術(shù)前后;人少患者多,工作忙時(shí);對(duì)??茦I(yè)務(wù)不熟悉(如新上崗的);節(jié)假日休息時(shí)尤其是周末;關(guān)鍵人物(指接受特殊治療患者);強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格崗位責(zé)任制,層層把關(guān),責(zé)任到人。注意工作中細(xì)節(jié)管理,對(duì)于不安心工作者進(jìn)行教育和必要檢查彌補(bǔ)和提醒。確有實(shí)際困難都予以照顧,排班時(shí)注意新老搭配,以老帶新,并開展百日安全活動(dòng)。同時(shí),我院還建立了電話回訪,收集出院患者最關(guān)心問(wèn)題,如服務(wù)技術(shù)、價(jià)格、態(tài)度的感受,把反饋的信息下放到科室組織討論,分析原因,提出改進(jìn)措施,真正樹立安全第一的理念。②工作中,嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,在采血、給藥、輸液手術(shù)及實(shí)施各種有創(chuàng)診療時(shí),必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法,如姓名、住院號(hào)等,不得以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù),認(rèn)真實(shí)施患者安全目標(biāo),如腕帶標(biāo)識(shí),建立執(zhí)行患者“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)制度。腕帶上各種信息要求護(hù)士用藍(lán)筆認(rèn)真書寫,字跡清晰,不得潦草。將患者“腕帶”使用作為各項(xiàng)治療護(hù)理操作前辨識(shí)患者的一種手段,最大限度地減少治療操作錯(cuò)誤。③完善了緊急狀態(tài)下醫(yī)療護(hù)理人力資源調(diào)配方案,健全了急救體系,提高了急性水平。④完善各種安全標(biāo)識(shí),建立引導(dǎo)標(biāo)識(shí),環(huán)境危險(xiǎn)標(biāo)識(shí),預(yù)防意外標(biāo)識(shí),溫馨標(biāo)識(shí)語(yǔ),藥物警示標(biāo)識(shí),導(dǎo)管標(biāo)識(shí)等。⑤建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。⑥嚴(yán)把藥品物品進(jìn)貨關(guān)、三證齊全。⑦完善關(guān)鍵流程的交接措施,如產(chǎn)房與病房之間交接流程,急診科與病房,ICU,手術(shù)室之間的交接流程,當(dāng)班人員認(rèn)真填寫“手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”,規(guī)范交接患者,避免手術(shù)室接患者的隨機(jī)性與偶然性,從根本上杜絕接錯(cuò)患者,最大限度地保障病員的生命與安全。⑧制訂意外及緊急事件(如氣管插管、意外拔管、自殺、呼吸道阻塞)的處理預(yù)案。⑨每周二行政查房,對(duì)存在問(wèn)題,及時(shí)反饋,予以解決。各項(xiàng)工作從細(xì)節(jié)著手,真正做到了保護(hù)患者的安全。
5 加強(qiáng)急救物品管理
各種診療設(shè)備、護(hù)理服務(wù)設(shè)備,設(shè)施配套,滿足診療護(hù)理工作需要,氧氣、吸痰器、呼吸機(jī)、除顫儀、搶救車等急求設(shè)備完好率100%,同時(shí)有安全警示標(biāo)識(shí),急救物品器材做到“五定一及時(shí)”(定品種數(shù)量,定點(diǎn)放置,定人管理,定時(shí)檢查,定期消毒無(wú)菌,及時(shí)維修補(bǔ)充),患者病情突發(fā)時(shí),保證相應(yīng)的搶救器材物品藥品及時(shí)到位。
6 加強(qiáng)藥品安全管理
醫(yī)生護(hù)士熟練掌握專科常用藥品的作用,注意事項(xiàng),根據(jù)各科特點(diǎn)配備用藥,存放位置合理,專人負(fù)責(zé),定時(shí)交接清點(diǎn),各類藥物標(biāo)識(shí)醒目,按照藥物應(yīng)用途徑分內(nèi)服藥、外用藥、注射劑、消毒劑四類,嚴(yán)格分區(qū)存放,設(shè)置醒目標(biāo)志,防止混放混用,氧化鉀等高危藥品單獨(dú)存放,也有醒目標(biāo)識(shí)。毒麻、專人、專柜加鎖保管,提高患者用藥安全性。
7 其他安全防護(hù)措施
對(duì)意識(shí)不清,躁動(dòng)不安,年老衰弱或偏癱患者及時(shí)加用床欄并適當(dāng)約束,以防自傷或他傷,危重患者及行走不便患者外出檢查,病區(qū)要安排工作人員護(hù)送,扶欄。床頭配置“緊急呼叫鈴”等。
總之,在全國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)日趨激烈的情況下,護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo),也是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)之一[3-4]。我院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)用了現(xiàn)代科學(xué)手段,堅(jiān)持科學(xué)管理,有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法,讓風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿到每一個(gè)人的工作中去。讓每一個(gè)員工都有責(zé)任感。切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。真正體現(xiàn)了“我們用心,請(qǐng)您放心”。
[參考文獻(xiàn)]
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論文摘要:從婦產(chǎn)科患者的特點(diǎn)及男性醫(yī)生所面臨的處境,探討對(duì)婦產(chǎn)科男性醫(yī)生加強(qiáng)倫理道德的培養(yǎng)方法,從而使其更好地適應(yīng)婦產(chǎn)科工作,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會(huì)的發(fā)展,越來(lái)越多的男性醫(yī)生開始進(jìn)人婦產(chǎn)科領(lǐng)域,但是受傳統(tǒng)思想的影響,對(duì)他們的醫(yī)學(xué)倫理要求也更高。因此,加強(qiáng)男性醫(yī)務(wù)人員倫理道德培養(yǎng),成為促進(jìn)婦產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系重要的一環(huán)。
1婦產(chǎn)科行業(yè)特點(diǎn)
1. 1婦產(chǎn)科醫(yī)療工作特.毅
婦產(chǎn)科的工作對(duì)象是婦女,涉及性器官和婚姻、家庭、生育等問(wèn)題,表現(xiàn)有如下特點(diǎn):
1.1.1群眾性廣。
婦女因婦科疾病或妊娠、分娩住院,親友都十分關(guān)心,尤其產(chǎn)科更關(guān)系到母子兩代生命健康和家庭幸福,因此,工作好壞對(duì)群眾影響很大。
1.1.2社會(huì)性強(qiáng)。
婦產(chǎn)科工作涉及保護(hù)婦女權(quán)益、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育、人流墮胎、性別鑒定、生命質(zhì)量等許多社會(huì)問(wèn)題,有些問(wèn)題還涉及國(guó)家法律和有關(guān)政策,如婚姻法、計(jì)劃生育政策等。
1.1.3技術(shù)性高。
由于婦產(chǎn)科工作常涉及兩代人的生命,關(guān)系著一個(gè)家庭的幸福,病人及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求不斷提高,希望醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)確診、妥善治療,而且應(yīng)盡量使性功能和生育功能保持完整。
1.2婦產(chǎn)科病人的心理特點(diǎn)
1.2.1羞怯心理。
由于受傳統(tǒng)封建思想影響,女性就醫(yī)常有害羞心理。尤其是未婚女性對(duì)性缺陷、形體缺陷,已婚婦女對(duì)性生活異常、生殖機(jī)能障礙等疾患難以啟齒,當(dāng)男性醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)尤為如此。特別是涉及既往非婚同居、妊娠、墮胎和婚外性生活等個(gè)人隱私時(shí),患者更是諱莫如深,不愿吐露,常有隱瞞病史、拒絕檢查或要求保密的情況。尤其是當(dāng)男性醫(yī)生為其診治時(shí),這種心理表現(xiàn)更為突出。
1.2.2疑懼心理。
婦產(chǎn)科病人疑懼心理包括:少女月經(jīng)初潮時(shí)的恐懼不安,妊娠分娩的喜憂參半,對(duì)生殖器畸形或手術(shù)摘除心理負(fù)擔(dān)沉重,易產(chǎn)生自卑感和心理缺失感,擔(dān)心會(huì)影響性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。
1.2.3抑郁心理。
由于疾病部位及受傳統(tǒng)觀念影響,這類病人雖有痛苦,也不輕易向人傾訴,一怕人們譏笑議論,二怕社會(huì)輿論,思想負(fù)擔(dān)沉重,終日提心吊膽,抑郁苦悶,甚至造成心理失衡,引起心身疾病。
1.2.4驕躁心理。
由于內(nèi)分泌的影響,加之住院后環(huán)境改變,病人感情脆弱,情緒不穩(wěn)定。一方面焦躁不安,神經(jīng)過(guò)敏,好哭易怒,容易沖動(dòng),甚至引起醫(yī)患間口角;另一方面又嬌愁自憐,悲觀孤獨(dú),渴求、同情和體貼。
2男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)專業(yè)的困境
受傳統(tǒng)封建思想的影響,中國(guó)女性身患婦產(chǎn)科疾病時(shí)不愿接受男性醫(yī)生診治,導(dǎo)致我國(guó)目前男性婦產(chǎn)科醫(yī)生的比例不足5%。到醫(yī)院看婦科或者產(chǎn)科的時(shí)候,很多女性從心底里會(huì)覺得面對(duì)一個(gè)男大夫是很尷尬的。據(jù)調(diào)查,81%的患者本身比較配合,但是來(lái)自家屬的反映不好處理。作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生,因不被理解而被患者丈夫動(dòng)粗的尷尬是眾多婦產(chǎn)科男醫(yī)生有過(guò)的經(jīng)歷。
3婦產(chǎn)科男性醫(yī)生倫理道德的培養(yǎng)
3.1培養(yǎng)男性醫(yī)生穩(wěn)定的職業(yè)心理
穩(wěn)定的職業(yè)心理是指具有較強(qiáng)的職業(yè)自尊和職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)心理,能夠正確對(duì)待職業(yè)過(guò)程中的困難和挫折,能夠不斷促進(jìn)自身在職業(yè)中的健康發(fā)展。重視年輕男性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)心理的培養(yǎng),使其能夠在工作中以滿腔的熱情對(duì)待病人、對(duì)待同事、對(duì)待自己,能夠以平和之心對(duì)待工作中的各種困難,包括在遭受女病人診療拒絕時(shí),或者遇到病人的無(wú)理取鬧時(shí),仍能夠冷靜處理,發(fā)現(xiàn)不足并隨之克服,從而具有一名職業(yè)醫(yī)師所具備的穩(wěn)健的職業(yè)心理。
3. 2妥善解決患者拒診
男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)科工作,與人們傳統(tǒng)意識(shí)差別比較大,因此更需注重醫(yī)患之間的關(guān)系,避免糾紛的發(fā)生。當(dāng)病人出現(xiàn)猶豫,不愿意接受男性醫(yī)生檢查時(shí),男性醫(yī)生應(yīng)首先調(diào)整自己的心態(tài),然后再跟患者進(jìn)行交流,耐心詢問(wèn)患者覺得哪個(gè)大夫更有經(jīng)驗(yàn),并把病人推薦給她(他)。
3. 3強(qiáng)調(diào)知情同意
婦產(chǎn)科男性醫(yī)生在診療前,向患者說(shuō)明由本人為患者治療,征得患者及家屬的同意,最大限度調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)性,使其積極配合治療。同時(shí),也不能剝奪患者考慮及選擇治療的權(quán)利,從這一原則出發(fā),婦產(chǎn)科男性醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的人身權(quán)利,遇到拒絕由自己診治的患者時(shí),及時(shí)向科主任匯報(bào),調(diào)整治療醫(yī)生。
3. 4重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)一步延伸并擴(kuò)展為生命倫理學(xué),它以生命為中心,不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人,還面對(duì)整個(gè)社會(huì)的人群,從生殖、生育、衛(wèi)生保健等方面,引發(fā)各種倫理探討。由于科技與經(jīng)濟(jì)利益等的介人,醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越復(fù)雜,在這種情況下,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就顯得越來(lái)越重要,對(duì)新上崗的男性醫(yī)生,需要帶教老師身先士卒,率先垂范,以自覺的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí),影響男醫(yī)生形成堅(jiān)定的職業(yè)道德觀念。
3.5儀表樸實(shí),行為端正,態(tài)度嚴(yán)肅
樸實(shí)的儀表,端莊的行為,嚴(yán)肅科學(xué)的態(tài)度,是取得病人信任的首要條件。尤其男醫(yī)生更要醫(yī)行莊重、品德純正,不有思邪念,檢查時(shí)要有女護(hù)士陪同或其他第三者在場(chǎng),取得病人同意后,由病人自己寬衣解帶,再循規(guī)操作。操作中力求輕柔,避免多次重復(fù)檢查。
3. 6要愛護(hù)病人,做好保密
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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