護(hù)士見習(xí)小結(jié)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士見習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)機(jī)械通氣；早期長時間應(yīng)用；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見病， 反復(fù)發(fā)作， 急性加重期心肺功能明顯下降， 活動受限， 甚至平靜時亦有明顯癥狀， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。無創(chuàng)機(jī)械通氣是指無需建立人工氣道（氣管插管、氣管切開）所進(jìn)行的機(jī)械通氣， 具有操作簡單， 并發(fā)癥少， 安全有效且患者易耐受等優(yōu)點(diǎn)， 目前普遍應(yīng)用于臨床， 收效顯著。但目前尚無過多無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時間方面的研究， 山東省濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院自2012年1月用無創(chuàng)呼吸機(jī)早期長時間應(yīng)用治療COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者37例， 與較晚短時間應(yīng)用比較療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 兩組均選自2012年1月以來急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD住院患者， COPD符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 根據(jù)血?dú)夥治鯬aO250 mmHg診斷為Ⅱ型呼吸衰竭[2]；兩組均在常規(guī)供氧、抗菌、化痰、止咳、平喘、營養(yǎng)支持等治療的基礎(chǔ)上。治療前兩組年齡、性別、體重等一般資料對比， P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；生命體征、血氧狀態(tài)、氧飽和度比較， P>0.05， 有可比性。治療前兩組病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺癌；②合并活動期肺TB； ③除肺心病以外的其他嚴(yán)重心臟疾?。虎芎喜⒛I病及糖尿??；⑤COPD重癥有血流動力學(xué)障礙， 或有難以糾正的影響血液動力學(xué)的心律失常；⑥上消化道大出血；⑦未經(jīng)引流的氣胸；⑧嚴(yán)重腹脹或未糾正的腸梗阻；⑨氣道分泌物過多且無自主咳痰能力；⑩近期上腹部手術(shù)；頜面部損傷或面部畸形無法安放面罩。

1. 2 治療方法 治療組37例于入院24 h內(nèi)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣且通氣時長>24 h（其間可采用間歇通氣， 但每日通氣時間>12 h）， 對照組在入院24 h后給予無創(chuàng)通氣， 且通氣時長

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 呈正態(tài)分布的采用配對樣本t檢驗(yàn)， 非正態(tài)分布的采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P

1. 4 監(jiān)測指標(biāo) 生命體征、動脈血?dú)?、血氧飽和度、平均住院日?/p>

2 結(jié)果

2. 1 兩組在入院時生命體征、血?dú)庵笜?biāo)、血氧飽和度比較， P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 有可比性（見表1）。

2. 2 兩組在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后24 h生命體征及SaO2比較， P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血?dú)庵笜?biāo)比較， P

2. 3 兩組在出院時生命體征比較， P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血?dú)庵笜?biāo)、血氧飽和度、平均住院日比較， P

2. 4 預(yù)后 治療組經(jīng)治療均好轉(zhuǎn)出院， 0例氣管插管。對照組1例氣管插管后好轉(zhuǎn)；1例病情加重， 生命體征不穩(wěn)定， 轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療；1例不能耐受， 于接受無創(chuàng)通氣后1 h撤機(jī)， 且家屬拒絕氣管插管， 最后死亡。

3 討論

COPD患者均存在不同程度的肺泡彈性纖維破壞， 肺組織彈性減退， 氣道阻塞， 肺內(nèi)氣體和血流分布不均勻， 通氣血流比例失調(diào)， 發(fā)生嚴(yán)重的缺氧及CO2潴留；同時呼吸中樞對缺氧及高碳酸血癥反應(yīng)降低。急性加重期患者上述情況更明顯并存在不同程度的營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、低氧血癥、高碳酸血癥和循環(huán)功能障礙等不良情況， 導(dǎo)致呼吸肌疲勞， 呼吸衰竭， 往往支氣管擴(kuò)張劑及抗生素等常規(guī)藥物療效不佳， 而使用呼吸興奮劑不僅效果不佳， 而且加速呼吸肌疲勞[3]。有創(chuàng)通氣并發(fā)癥多， 如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、呼吸機(jī)依賴、撤機(jī)困難等。BiPAP模式無創(chuàng)通氣， 吸氣時提供一個較高的吸氣壓， 可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量， 減少無效死腔氣量；呼氣時PEEP可對抗內(nèi)源性呼氣末正壓， 防止肺泡萎陷， 改善彌散功能， 從而減輕呼吸衰竭。而BiPAP模式無創(chuàng)通氣的早期長時間應(yīng)用， 緩解了呼吸肌疲勞， 阻止了呼吸衰竭的進(jìn)一步加重， 使患者的血?dú)庵笜?biāo)及臨床癥狀及早得到改善， 并縮短了住院時間。而且有研究顯示， 無創(chuàng)機(jī)械通氣的早期長時間使用， 可降低PaCO2， 減輕呼吸困難， 降低氣管插管和有創(chuàng)通氣的使用， 縮短住院時間， 降低患者病死率[4]， 這也與本院的研究結(jié)果相似。

總之， 創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者， 早期、較長時間應(yīng)用效果更好。且操作簡單， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.肺病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2002，25（8）：453-460.

[2] 葉任高.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：60-61，134-135.

第2篇：護(hù)士見習(xí)小結(jié)范文

一、供熱節(jié)能的主要方案

1.問題的提出。首先必須保證整個一次熱網(wǎng)的水力工況的平衡。其次二次熱網(wǎng)的水力工況的平衡。在調(diào)節(jié)上，由熱源廠在保證一次熱網(wǎng)水力工況平衡的條件下，分階段（初寒期、高寒期、低寒期）進(jìn)行調(diào)節(jié)。在每個寒期里因室外溫度的變化，有時可能造成熱量不夠，而有時可能熱量過剩，這樣就會產(chǎn)生不同程度的熱能不足和熱能浪費(fèi)。另外，供熱一般是24小時，以較恒定的熱量向用戶供熱，若向非住宅單位供熱，當(dāng)工作人員下班后，每天有16個小時的時間將熱量白白的消耗掉，造成熱能浪費(fèi)。如住宅用戶，當(dāng)住宅里無人的情況，白天和夜間的情況，均將造成一定程度的熱能浪費(fèi)。為解決上述問題，可采用自動監(jiān)控的方法加以解決。變非住宅的職工下班后自動降低供熱溫度，住宅里有、無人員，白天和夜間均可實(shí)現(xiàn)自行控制所需要的溫度，這樣就能節(jié)省較大一部分熱能。同時供熱網(wǎng)實(shí)施監(jiān)控，改變熱源廠的分階段調(diào)節(jié)為變流量調(diào)節(jié)。實(shí)現(xiàn)熱能的計(jì)劃、合理的使用。

2.供熱系統(tǒng)的監(jiān)控設(shè)計(jì)。對于供熱系統(tǒng)，熱網(wǎng)、換熱站、熱用戶等的運(yùn)行情況，必須由供熱調(diào)度室監(jiān)控中心加以監(jiān)測，以掌握整個供熱管網(wǎng)是否按設(shè)計(jì)要求，運(yùn)行在最佳狀態(tài)。根據(jù)室外溫度的變化，向熱網(wǎng)升溫或降溫。監(jiān)測管網(wǎng)的運(yùn)行情況，是否有泄漏等故障。

換熱站采用間接供熱，既通過水/水換熱器，將一次網(wǎng)的熱水加熱二次網(wǎng)的水然后送往用戶。二次熱水根據(jù)用戶所需的熱負(fù)荷，按設(shè)計(jì)要求滿負(fù)荷運(yùn)行，而一次網(wǎng)熱水則根據(jù)室外氣溫及一次網(wǎng)的溫度，通過控制器，并參考一次網(wǎng)的供、回水的溫度參數(shù)，調(diào)節(jié)一次網(wǎng)的熱水流量，實(shí)現(xiàn)供給熱量的調(diào)節(jié)，滿足二次網(wǎng)的供水溫度。

末端換熱站的供、回水的壓差參數(shù)，必須保證在某一設(shè)計(jì)參數(shù)內(nèi)運(yùn)行，并將該參數(shù)通過網(wǎng)線傳輸?shù)焦嵴{(diào)度室監(jiān)控中心，從而保證整個供熱管網(wǎng)的水力工況平衡。

在換熱站一次網(wǎng)的溫控閥前端，加裝一臺自立式控制閥，根據(jù)各個換熱站的熱負(fù)荷大小，人為設(shè)定所對應(yīng)換熱站的壓差/流量值，使其在該范圍值內(nèi)進(jìn)行自動控制，并且，起到防止熱網(wǎng)事故狀態(tài)時，各個換熱站將要產(chǎn)生搶熱現(xiàn)象。

如果換熱站是單獨(dú)向機(jī)關(guān)事業(yè)單位、非住宅樓宇供熱，則可由換熱站內(nèi)的控制器，定時控制白天、夜間及休息日的供熱量，實(shí)現(xiàn)熱量可調(diào)，并能收到可觀的節(jié)能效益。

如果換熱站是向住宅用戶供熱，則可在用戶的入戶閥門前安裝遙控溫度調(diào)節(jié)器，用戶自己根據(jù)熱量的需求，改變溫度的大小，無人及夜間時，可將溫度調(diào)低，實(shí)現(xiàn)節(jié)能。節(jié)能的實(shí)現(xiàn)

1. 供熱調(diào)度室監(jiān)控中心配置及功能。供熱調(diào)度室監(jiān)控中心設(shè)有網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)，大屏幕彩色顯示器 ，主要任務(wù)是由當(dāng)班操作人員完成整理、打印當(dāng)天各個運(yùn)行參數(shù)，并做出日、月、年的各種圖表，建立歷史數(shù)據(jù)庫，以及各種分類的數(shù)據(jù)庫，如氣象資料、報(bào)警、故障狀態(tài)、工程安裝資料、熱費(fèi)收取等。預(yù)測室外氣溫的變化趨勢及一次網(wǎng)供熱量的變化趨勢，為當(dāng)班操作人員提早做出控制供熱量的準(zhǔn)備工作。調(diào)度長通過網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)調(diào)出運(yùn)行參數(shù)，分析供熱網(wǎng)運(yùn)行狀態(tài)，預(yù)測事故隱患，及時下達(dá)處理指令，使供熱網(wǎng)運(yùn)行在最佳工況。

2.換熱站的配置及功能。群力新區(qū)現(xiàn)有換熱站44座，以后還將逐年增加。供熱期間換熱站無人值守。只是定期巡檢。

換熱站裝有,PLC控制柜，(負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的采集、顯示、控制、上傳)，它的功能是將站內(nèi)的溫控閥，流量控制閥，熱量計(jì)表，室外溫度傳感器，一次網(wǎng)溫度傳感器，二次網(wǎng)溫度傳感器，壓力變送器和壓差變送器，補(bǔ)水泵和循環(huán)泵采用變頻器，及各種儀器儀表。換熱站所轄區(qū)域內(nèi)的每個熱用戶的熱表的參數(shù)。各種泵的開關(guān)等參數(shù)自動進(jìn)行處理、采集、并操作控制、上傳供熱調(diào)度室監(jiān)控中心。一般換熱站不設(shè)水處理設(shè)備，而是用一次網(wǎng)進(jìn)行補(bǔ)水認(rèn)質(zhì)。

工作原理：一般換熱站有三個~四個系統(tǒng)，低區(qū)散熱器系統(tǒng)、低區(qū)系統(tǒng)、中區(qū)系統(tǒng)、高區(qū)系統(tǒng)。以中區(qū)系統(tǒng)為例系統(tǒng)的工作壓力0.6~0.4MPa,當(dāng)系統(tǒng)壓力低于0.4 MPa,時，系統(tǒng)將參數(shù)傳送至PLC控制柜，經(jīng)過PLC控制柜的處理，發(fā)出控制給補(bǔ)水管道上的電控閥打開向系統(tǒng)補(bǔ)水當(dāng)系統(tǒng)壓力達(dá)到0.6MPa時，電控閥關(guān)閉。當(dāng)系統(tǒng)壓力大于0.6MPa時，系統(tǒng)上的安全閥會自動開啟降壓。又如室外溫度變化時溫度傳感器把通過PLC控制柜上傳至供熱調(diào)度室監(jiān)控中心，那里的調(diào)度長就會發(fā)出調(diào)節(jié)一次網(wǎng)的溫度，以滿足供熱的需要。如換熱站的供熱區(qū)域內(nèi)某一熱用戶的室內(nèi)溫度不達(dá)標(biāo)，每戶溫控閥會把相關(guān)參數(shù)通過PLC控制柜上傳至供熱調(diào)度室監(jiān)控中心，調(diào)度長會派維修人員前往檢查維修。

第3篇：護(hù)士見習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；BiPAP呼吸機(jī)；Ⅱ型呼吸衰竭；治療；晝夜時段

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.117 文章編號：1004-7484（2013）-09-4888-02

處于夜間睡眠期的COPD患者容易發(fā)生血氧飽和度降低的癥況，較為嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)數(shù)十次下降，持續(xù)時間不等，對患者睡眠質(zhì)量造成較大影響，并有一定幾率造成心律紊亂以及突發(fā)性死亡，對患者生命健康造成極大威脅[1-2]。基于此，本文對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病人接受BiPAP呼吸機(jī)在晝夜不同時段治療的臨床效果進(jìn)行觀察和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料 選取2011年7月——2012年11月期間在院接受BiPAP呼吸機(jī)治療的44例COPD患者為研究對象，本組患者均伴有Ⅱ型呼吸衰竭癥，其中男26例，女14例，年齡48-76歲，平均年齡（61.5±4.85）歲，本組患者納入條件參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的《COPD診治指南（修訂版）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且均無無創(chuàng)呼吸機(jī)使用禁忌癥。采用隨機(jī)抽樣法將本組患者均分為參照組和觀察組各20例，兩組患者臨床一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 本次治療設(shè)備均為BiPAP Vision呼吸機(jī)，由美國偉康公司提供，具體參數(shù)如下：呼吸備用頻率保持為12-14次/min，通氣模式S/T，呼氣壓（EPAP）和吸氣壓分別為4-6cm水柱、12-20cm水柱，氧氣吸入濃度保持在30%-50%范圍內(nèi)。參照組病人白天接受BiPAP呼吸機(jī)治療，4h/次，2次/d；觀察組則在夜間接受BiPAP呼吸機(jī)治療，持續(xù)使用8h。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測帶機(jī)后兩組患者在5d、10d時動脈血?dú)猓凰哔|(zhì)量評估參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表[3]，內(nèi)容包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能以及催眠藥物七個要素。各要素分值均為0-3分，七項(xiàng)評分之和為PSQI分值，滿分為21分，PSQI分值不低于7分說明患者睡眠紊亂，分值越高說明睡眠質(zhì)量越差；PSQI分值低于7分，則說明睡眠質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組數(shù)據(jù)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者動脈血?dú)夥治鰧Ρ?見表1。

3 討論

夜間接受BiPAP呼吸機(jī)治療可使COPD患者肺通氣癥狀得到改善，有利于Ⅱ型呼吸衰竭的及早糾正。從上表1結(jié)果看見，觀察組患者PaCO2、SaO2以及PaO2均明顯優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P

綜上所述，與白天相比，夜間采用BiPAP呼吸機(jī)對COPD患者進(jìn)行治療的效果明顯更優(yōu)，患者臨床癥狀以及睡眠質(zhì)量均得到顯著改善，并有效避免了病情加重，實(shí)現(xiàn)了呼吸機(jī)資源的合理利用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙曉平，徐圣君.雙水平無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)治療急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（18）：4054-4055.

[2] 薛秒，吳小玲，孫琳，等.家庭型BiPAP呼吸機(jī)對COPD合并呼衰患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（11）：995-997.

[3] 黃桃，周發(fā)春，萬東，等.使用BiPAP Vision呼吸機(jī)單孔型和平臺型呼氣閥治療慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：216-219.

第4篇：護(hù)士見習(xí)小結(jié)范文

老年人重度呼吸衰竭在機(jī)械通氣搶救時出現(xiàn)不明原因上消化道出血，經(jīng)藥物治療而不止，為進(jìn)一步明確診斷，并同時給予更有效的介入止血治療，評估預(yù)后及防止醫(yī)療糾紛，胃鏡檢查是非常必要的。不過此項(xiàng)檢查不但有一定難度，而且有可能引起迷走神經(jīng)過敏導(dǎo)致心臟驟停死亡[1]。本組10例均順利完成胃鏡檢查，并明確診斷及有效止血?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1一般治療本組10例中，男性6例，女性4例；年齡65～89歲，平均76.6歲。10例均因肺病重度呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬aO26.0～7.3 kPa，PaCO27.3～10.0 kPa采用機(jī)械通氣輔助給氧。經(jīng)鼻氣管插管6例，氣管切開2例，經(jīng)口插管2例。上消化道出血臨床表現(xiàn)：均有嘔血及柏油樣便?；?yàn)大便潛血強(qiáng)陽性。血紅蛋白50～70 g/L。貧血貌，血壓均低于正常低值。經(jīng)輸血，靜滴泰美尼克、抑肽酶，胃管注入冰鹽水加去甲腎上腺素（1∶10 000）止血，機(jī)械通氣輔助給氧及積極地病因治療后，生命體征平穩(wěn)，神志轉(zhuǎn)清。近2年來無上消化道出血病史，但有間斷上腹隱痛不適及消瘦5例。

1.2方法及胃鏡下病變患者家屬在知情同意書上簽字后，在病房床旁給予多功能（心電、血壓、血氧飽和度）監(jiān)測下，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，按胃鏡檢查操作常規(guī)，由熟練掌握胃鏡檢查技術(shù)醫(yī)師操作。使用日本生產(chǎn)的奧林巴斯XQ40纖維胃鏡。胃鏡檢查前首先徹底吸出口腔分泌物，輕柔進(jìn)鏡，依次觀察食管、胃及十二指腸，為防止損傷而加重出血，術(shù)前均未洗胃，而采用直視下冰鹽水加去甲腎上腺素（1∶10 000）局部沖洗及抽吸胃液，適度改變，仔細(xì)觀察以防漏診。呼吸機(jī)采用美國產(chǎn)紐邦及日本產(chǎn)的鳥牌呼吸機(jī)。呼吸機(jī)通氣方式采用SIMV。呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整為小潮氣量8 ml/kg，高呼吸頻率>20次/min，高濃度給氧。適度減少氣管插管氣囊內(nèi)的氣體，允許少量漏氣。氣管切開機(jī)械通氣者可在更換氣管插管時快速進(jìn)行胃鏡檢查。判斷出血依據(jù)[2]根據(jù)Forrest分為活動性出血和近期性出血：①凡黏膜表現(xiàn)有新鮮滲血和滴血者為活動性出血。②凡病灶部位有棕色附著血凝塊、血痂及出血斑點(diǎn)者為近期性出血。發(fā)現(xiàn)新生物及大潰瘍做活檢送病理檢查。

1.3結(jié)果

1.3.1鏡下診斷及介入治療本組10例鏡下診斷及病理證實(shí)：其中胃癌2例，食管癌1例，胃潰瘍2例，十二指腸球部潰瘍3例，均伴有活動性出血，食管及全胃廣泛性糜爛伴滲血2例。糜爛性食管炎及糜爛性胃炎經(jīng)胃鏡注入冰鹽水加去甲腎上腺素（1:10 000）止血。食管癌給予電凝止血。2例胃潰瘍病有血凝塊附著，經(jīng)內(nèi)鏡沖洗除去血凝塊后見到顯露的血管出血，用金屬止血夾治療達(dá)到立即止血。2例胃癌滲血，給予內(nèi)鏡下熱極治療。本組病例經(jīng)胃鏡檢查均明確診斷，經(jīng)鏡下介入治療后繼續(xù)靜脈應(yīng)用止血藥物及積極地病因治療，痊愈出院7例，自動放棄出院治療2例，因合并多臟器衰竭死亡1例。

1.3.2胃鏡檢查的安全性本組10例均順利安全地完成了胃鏡檢查，僅在胃鏡通過咽部進(jìn)入食管時患者心率稍增快4～6次/min，血壓6例輕度升高，4例輕度下降，SPO2無明顯改變，SPO2保持在95％以上。

2討論

老年人慢性肺病加重時出現(xiàn)重度呼吸衰竭，在應(yīng)用機(jī)械通氣輔助呼吸救治的情況下，因缺氧、酸中毒、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、炎性介質(zhì)及損傷因子，極易并發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍出血，常經(jīng)質(zhì)子泵抑制劑（泰美尼克）及抑肽酶靜滴，上消化道內(nèi)注入去甲腎上腺素冰鹽水局部止血及積極地病因治療，常能取得滿意療效。本組病例經(jīng)上述治療仍出血不止，在患者家屬強(qiáng)力要求為明確診斷及更有效的止血治療，經(jīng)知情同意書簽字后，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管及胃癌3例，占本組病例30%（3/10），正如文獻(xiàn)報(bào)告胃癌是老年人上消化道出血的主要原因[3]。文獻(xiàn)有記載近70%的胃癌出血為60歲以上患者[4]。胃鏡檢查可以清晰地觀察上消化道出血部位、程度、病因[5]。不但具有重要診斷價值，而且還可以對鏡下介入止血，給予局部噴灑凝血酶或10％孟氏液達(dá)到更好地止血效果，可見胃鏡檢查是非常必要的。本組病例均為重度呼吸衰竭，病情危重，在機(jī)械通氣搶救時行胃鏡檢查有一定難度及風(fēng)險，盡管如此，我們均順利安全地完成了胃鏡檢查及介入治療。在胃鏡檢查時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①向患者及親屬說明胃鏡檢查的重要性及風(fēng)險，經(jīng)家人在知情同意書上簽字，可預(yù)防醫(yī)療糾紛。②患者檢查時要對原發(fā)病進(jìn)行積極地治療，給予輸血、補(bǔ)液及藥物止血。維持生命體征平穩(wěn)，尤其血壓保持在12.0/8.0 kPa以上。③在胃鏡檢查前做好應(yīng)急準(zhǔn)備，應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心電、血壓及SPO2，徹底吸出口腔及氣管插管氣囊以上的分泌物，防止下行加重肺部感染。④尤其重要的是調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，采用小潮氣量（20次/min），高濃度給氧，通氣方式采用SIMV，保證SPO2>95％，短時間高濃度氧療充分保證重要臟器組織用氧，并不會造成氧中毒。⑤為防止氣管插管前端的氣囊擠壓氣管后方的食管，可適量減少氣囊內(nèi)的氣體，便于胃鏡插入。⑥由熟練的醫(yī)師操作，動作輕、柔、快、準(zhǔn)，適度改變，在直視下冰鹽水沖洗及抽吸，防止遺漏病變。對內(nèi)鏡檢查可見噴血、滲血及血管顯露者應(yīng)首選內(nèi)鏡下介入治

療[6]。內(nèi)鏡治療的方法較多，對經(jīng)內(nèi)鏡沖洗或器械去除血凝塊后見到顯露的血管或活動性出血者應(yīng)選擇金屬夾止血治療，因其可以準(zhǔn)確的鉗夾顯露的血管及出血灶，可達(dá)到立即止血和預(yù)防再出血的目的[7]。我們有2例患者采取上述方法，取得了同樣效果。發(fā)現(xiàn)新鮮出血或活檢后出血，可直視下局部噴灑凝血酶及孟氏液止血。

本組10例均安全順利完成胃鏡檢查，在進(jìn)行檢查時，血壓及SPO2無明顯改變，僅心率稍增快，個別患者精神緊張，心率增快者，肌注安定10 mg可以緩解。

胃鏡檢查后明確診斷的3例癌癥患者經(jīng)積極治療呼衰糾正，但是消瘦、黑便緩解不理想，其家人表示理解，預(yù)防了醫(yī)療糾紛。

總之，老年人重度呼吸衰竭經(jīng)鼻及經(jīng)口氣管插管或氣管切開的氣管插管機(jī)械通氣發(fā)生不明原因上消化道出血時做胃鏡檢查，對明確診斷及更有效地介入止血治療、預(yù)后評估、防止發(fā)生醫(yī)療糾紛是非常必要的，也是較安全的。

參考文獻(xiàn)

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2趙景成，劉海偵.急性上消化道出血383例分析.中國醫(yī)刊，2000，35：25

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4彭孝緯，徐珍，王承黨，等.福建省上消化道出血中心病例分析.中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，4：277

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6沙衛(wèi)紅，李瑜元，聶玉強(qiáng)，等.內(nèi)鏡下注射結(jié)合靜脈注射奧美拉唑?qū)ο詽兓顒有猿鲅寞熜?中華消化內(nèi)鏡雜志，2001，18：88-89

第5篇：護(hù)士見習(xí)小結(jié)范文

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實(shí)習(xí)小結(jié)怎樣寫？起首。先復(fù)雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護(hù)士長的講解。領(lǐng)會了護(hù)士分分歧的班：責(zé)護(hù)。負(fù)責(zé)輸液和換藥的八四班。半夜連班。但下午四點(diǎn)歇班。重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的主班。顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的藥班。重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長。就是對護(hù)士進(jìn)行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到而且跟了一天大夫。這一個月的見習(xí)中。不僅看到護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會到寫醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項(xiàng)。還領(lǐng)會到醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)。可以說。這四周的照顧護(hù)士見習(xí)讓我收獲頗豐。

第一。四周的見習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個職業(yè)的崇高。

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。不斷認(rèn)為。使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑。照方抓藥”就行了其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護(hù)士并沒有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個字“累”每天隨著他跑都累得不行。而他不但要不斷的病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了但她一句牢騷也沒有。只是聽我那喊累。提及來真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど?。就充斥了力量。全身心的投入在一場?zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻(xiàn)給病人。

交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護(hù)士開始做她照顧護(hù)士病理交班報(bào)告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。個人認(rèn)為交班是十分重要的對大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。

第6篇：護(hù)士見習(xí)小結(jié)范文

    在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認(rèn)識了他（她）們，但是每項(xiàng)操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號……（三查七對）。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認(rèn)識我嗎？”我解釋道：“不是不認(rèn)識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”……

    這個月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認(rèn)真及時地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心細(xì)致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn)。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！

    在護(hù)長、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會繼續(xù)努力的！

第7篇：護(hù)士見習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：見習(xí)護(hù)生心理問題帶教對策

護(hù)生臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),護(hù)生在醫(yī)院見習(xí)過程中進(jìn)一步鞏固和加深所學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論，增強(qiáng)疾病的感性認(rèn)識，學(xué)習(xí)護(hù)理病人的臨床思維方法，培養(yǎng)護(hù)生分析問題、解決問題的能力，逐步強(qiáng)化護(hù)生角色轉(zhuǎn)換，為下一步學(xué)好理論知識及臨床實(shí)習(xí)工作打下基礎(chǔ)。本教師通過對2005～2010年帶教見習(xí)護(hù)生各階段的心理特點(diǎn)及帶教對策，作如下分析，現(xiàn)將一些帶教體會總結(jié)如下。

1第一階段(見習(xí)早期)

緊張、興奮、好奇、困惑的特點(diǎn)。

1.1原因

護(hù)生剛進(jìn)入校園一年，從未以護(hù)士的身份走進(jìn)醫(yī)院，對陌生的環(huán)境感到緊張和興奮，對患者經(jīng)受的疾病和康復(fù)感到好奇，所學(xué)的護(hù)理理論知識在醫(yī)院如何應(yīng)用，對此感到困惑。

1.2帶教對策

1.2.1介紹醫(yī)院環(huán)境。提前帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)院整體環(huán)境，對醫(yī)院結(jié)構(gòu)有個整體概括，介紹醫(yī)院各科室的位置及根據(jù)病種進(jìn)行的分科收治，如門診、急救中心、內(nèi)、外、婦、兒等科室；再介紹相關(guān)科室的位置，如供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、放射科等，消除其陌生、緊張情緒。

1.2.2介紹醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度。如見習(xí)制度、實(shí)習(xí)制度、查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等，使護(hù)生有個“沒有規(guī)矩，不成方圓”的初步制約觀念，為日后的見習(xí)學(xué)習(xí)設(shè)定警鐘。

2第二階段(見習(xí)中期)

急于護(hù)理操作，不重視臨床護(hù)理全程化的特點(diǎn)。

2.1原因

見習(xí)生活納入正軌后，護(hù)生急著要做各種護(hù)理操作，主要想法都放在靜脈輸液、導(dǎo)尿、鼻飼、吸氧等操作上，而忽略臨床護(hù)理的全面性，如評估病史、觀察患者病情，不注重與患者的溝通、交流，缺乏人文護(hù)理，缺乏疾病知識指導(dǎo)和健康宣教。

2.2帶教對策

2.2.1帶教教師掌握護(hù)生心理。根據(jù)科室情況，制訂嚴(yán)密的帶教計(jì)劃，避免護(hù)生產(chǎn)生“只看不做”的依賴心理，必要時滿足護(hù)生的求知欲，操作時讓學(xué)生多看多記，待其熟悉后，讓其結(jié)合理論知識，反復(fù)思索，采取晨間提問的方式，擴(kuò)大知識點(diǎn)，再放手讓護(hù)生練習(xí)，糾正存在的問題，指導(dǎo)正規(guī)操作。

2.2.2重視評估病史，觀察病情。帶教教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何評估病史，如疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，病人的家庭、社會環(huán)境是否有利于病人恢復(fù)，患者的精神狀態(tài)能否接受此時操作，應(yīng)學(xué)會臨床觀察與獨(dú)立思考，鍛練評判性思維的能力。主動拉進(jìn)與病人的距離，消除病人不信任感。

2.2.3加強(qiáng)人文護(hù)理。護(hù)理服務(wù)是“以病人為中心”為患者提供全程護(hù)理。以人為本的護(hù)理理念就是要求護(hù)理活動始終要為人服務(wù)，要“以病人為中心”，提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，一切為了病人的舒適、方便，護(hù)理才能產(chǎn)生一種與患者的親和力，才能使病人主動參與配合護(hù)理活動，從而提供確切可行的護(hù)理與服務(wù)[1]。帶教教師應(yīng)言傳身教，如與患者說話的態(tài)度、語氣、手勢等應(yīng)親切隨和，語言通俗易懂，貫穿疾病知識指導(dǎo)和健康宣教，注意詢問患者的感受與理解程度。潛移默化中影響著學(xué)生，提高了護(hù)生的護(hù)理理念。

3第三階段(見習(xí)后期)

厭煩、自大、驕傲自滿的特點(diǎn)。

3.1原因

經(jīng)過一段時間的見習(xí)，護(hù)生已熟悉了醫(yī)院的環(huán)境，了解了科室的護(hù)理常規(guī)及基本操作，加之護(hù)理工作本身的平凡與重復(fù)，使護(hù)生感到厭煩與自大，再加上即將結(jié)束見習(xí)，使護(hù)生情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生驕傲自滿心理。

3.2帶教對策

3.2.1加強(qiáng)護(hù)生的思想教育。使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理工作是一項(xiàng)神圣而高尚的職業(yè)，是受人尊敬的職業(yè)。護(hù)生的思想教育應(yīng)貫穿于整個見習(xí)過程，使其全面而正確理解護(hù)理工作的重要性、嚴(yán)謹(jǐn)性，樹立“干一行愛一行”的思想，培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)自豪感，從而使其全身心地投入到護(hù)理事業(yè)。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)生安全教育。護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)，活動時間多了，及易忽視理論知識的復(fù)習(xí)。針對這種情況，要求護(hù)生在一起住宿，選擇離醫(yī)院較近的旅店，每晚7：00～9：00安排部分護(hù)生在病房科室上夜班，一部分在旅店組織學(xué)習(xí)，就一天的見習(xí)情況開展討論，一方面調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性、積極性、主動性，另一方面在科室有病人搶救時，使護(hù)生積極參與，增長知識、提高技能。統(tǒng)一安排，強(qiáng)調(diào)安全，客服護(hù)生自滿情緒。

3.2.3考核、考評制度。針對學(xué)生見習(xí)情況，給每位護(hù)生發(fā)一張見習(xí)考核表，有帶教教師在護(hù)生出科時對護(hù)生在本科的表現(xiàn)進(jìn)行評價，以及護(hù)生對帶教護(hù)理評價與意見，表的內(nèi)容包括：（1）你所在見習(xí)醫(yī)院行政級別如何排序；（2）你對帶教教師是否滿意；帶教教師是否講解?？评碚撝R；帶教教師是否演示正規(guī)操作；（4）你認(rèn)為見習(xí)安排是否合理；寫出你所在見習(xí)科室值班表；（5）你對此次見習(xí)有哪些建議；寫出見習(xí)心得體會。見習(xí)結(jié)束回校后，我們開座談研討會，對護(hù)生的見習(xí)意見我們進(jìn)行整改，護(hù)生滿意的帶教教師，我們寫出報(bào)告，上交醫(yī)院護(hù)理部，作為年末評優(yōu)指標(biāo)。鼓勵臨床帶教教師，使其更好的提高帶教質(zhì)量。見習(xí)中表現(xiàn)突出的護(hù)生進(jìn)行表揚(yáng)及獎勵，為護(hù)生今后實(shí)習(xí)、就業(yè)提供優(yōu)先條件。

4小結(jié)

通過分析見習(xí)護(hù)士不同階段的不同心理狀態(tài)，采取不同的帶教措施，提高了帶教醫(yī)院護(hù)理部與護(hù)生的滿意度，縮短護(hù)生臨床適應(yīng)期，減輕了臨床帶教的壓力，取得事半功倍的效果，為護(hù)生順利走上工作崗位打下了良好基礎(chǔ)。以上是本人一點(diǎn)膚淺的帶教體會，在日后工作中，本人將繼續(xù)努力，將帶教工作做得更好。

第8篇：護(hù)士見習(xí)小結(jié)范文

第一天主要了解各項(xiàng)規(guī)章制度、安全注意事項(xiàng)及如何與病人溝通。在實(shí)踐的七天中必須8點(diǎn)正式上班，聽從醫(yī)生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當(dāng)天晚上做好小結(jié)。

按張醫(yī)生的指導(dǎo)，給病人量體溫、抓藥、換藥。

向醫(yī)生、護(hù)士學(xué)打針、掛點(diǎn)滴、測血壓。根據(jù)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識。實(shí)習(xí)報(bào)告網(wǎng)輸液換液的基本要領(lǐng)；掌握了測量血壓的要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。剛開始還抓不住要領(lǐng)，后面測了幾回，慢慢才有點(diǎn)感覺，動作也越來越規(guī)范。

學(xué)習(xí)如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實(shí)踐做出評價幾提出今后工作的意見。

醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼耍t(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：1、待人真誠，學(xué)會微笑；2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心；3、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問；4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；5、踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進(jìn)醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗(yàn)。

在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么？

以上就是我一周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會。實(shí)習(xí)報(bào)告網(wǎng)通過實(shí)踐，我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。

第9篇：護(hù)士見習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；情景教學(xué)；臨床見習(xí)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

Abstract： the department of obstetrics and gynecology is an important link in the whole process of medical category， and the biggest different is different with other disciplines， gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching involves many of the women with privacy issues. In the new period， in order to improve the quality of gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching， put forward the application of situational teaching method to the gynecology and obstetrics nursing to the requirements of clinical probation teaching. Situational teaching method establishes a student's main body status， the greatest degree of play to the students' subjective initiative and creativity， to change the situation of the students passively accept knowledge， mobilize the enthusiasm and interest of the students to participate in teaching， to improve obstetrics nursing clinical probation teaching is of great significance.

Key words： obstetrics nursing； Situational teaching； Clinical probation teaching； The quality of teaching

情景教學(xué)法[1-2]主要是指通過運(yùn)用多媒體、角色模擬、實(shí)物演示等多種教學(xué)手段來創(chuàng)造和布置課堂教學(xué)情景。婦產(chǎn)科護(hù)理臨床見習(xí)是指進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，是把婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識和實(shí)踐結(jié)合起來的重要環(huán)節(jié)，其教學(xué)目的就是促使學(xué)生把專業(yè)理論知識應(yīng)用到實(shí)踐操作中去，提高實(shí)際應(yīng)用和操作技能[3]，是連接學(xué)生專業(yè)知識與實(shí)踐的橋梁，在教學(xué)中發(fā)揮著重要作用。本文主要探討情景教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中的意義和臨床教學(xué)應(yīng)用。

1情景教學(xué)法意義

1.1提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生能力 情景教學(xué)法與傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)方法相比，具有生動、形象、直觀的優(yōu)點(diǎn)。把情景教學(xué)方法應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)過程中，首先在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，促使學(xué)生全身心的投入到婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中去，教學(xué)效果提高。其次，情景教學(xué)法中，通過運(yùn)用多種教學(xué)形式和教學(xué)方法以及角色模擬等，能夠鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在學(xué)習(xí)中自主發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，鞏固了學(xué)生的基本理論知識，鍛煉了學(xué)生的臨床診斷思維，對提高學(xué)生實(shí)踐操作能力具有深遠(yuǎn)影響。

1.2提高教師水平 實(shí)現(xiàn)了婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中的師生互動是情景教學(xué)方法最突出的特點(diǎn)，改變了傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)的弊端。情景教學(xué)法不僅提高了婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生各方面的能力，同時在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)過程中，也提高了見習(xí)教師的教學(xué)水平。為了設(shè)置情景教學(xué)，見習(xí)教師首先要認(rèn)真研讀課程內(nèi)容，并根據(jù)課程內(nèi)容巧妙設(shè)置教學(xué)情景，在整個情景設(shè)置過程中，見習(xí)教師需要精心準(zhǔn)備，在精心準(zhǔn)備的過程中，也提高了自身的教學(xué)水平和教學(xué)能力。另外，情景教學(xué)法中增強(qiáng)了師生之間的互動與交流，見習(xí)教師與學(xué)生之間的交流增多，能夠更加清楚和了解學(xué)生的特點(diǎn)，從而更加有針對性的進(jìn)行科學(xué)教學(xué)，并且還可以從學(xué)生中得到啟發(fā)，提高自身教學(xué)水平。

2情景教學(xué)法應(yīng)用策略

2.1案例情景[4] 在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，首先要選擇合適、恰當(dāng)?shù)陌咐?。在案例選擇上，要緊密結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱要求，當(dāng)學(xué)習(xí)完一個章節(jié)時，婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)指導(dǎo)老師要為學(xué)生設(shè)置一個與所學(xué)內(nèi)容比較接近的案例情景，利用多媒體教學(xué)設(shè)備給學(xué)生展現(xiàn)出來。之所以選用多媒體教學(xué)設(shè)備，主要是得益于多媒體教學(xué)設(shè)備的優(yōu)勢，能夠通過圖片、聲音、視頻等形式，生動、形象的展現(xiàn)出所要表達(dá)的內(nèi)容，帶給學(xué)生一種視覺和聽覺沖擊，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。另外，利用多媒體教學(xué)手段還能夠避免傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，突出教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)。舉例來講，對于婦產(chǎn)科病變部位的臨床癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及治療程序，護(hù)理等，通過多媒體教學(xué)手段PPT的形式，形象的表現(xiàn)出來，能夠提高學(xué)生的感性認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)積極性，從而讓學(xué)生集中注意力來學(xué)習(xí)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

2.2見習(xí)參觀問題情景 在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中，安排學(xué)生到病房集中見習(xí)十分必要。當(dāng)每學(xué)完一章節(jié)婦產(chǎn)科理論知識后，老師首先與病房中患者進(jìn)行交流、溝通，獲得患者同意后，老師再從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，帶領(lǐng)學(xué)生參看病房中的典型癥狀患者，認(rèn)真觀察患者臨床癥狀，并詢問患者所做的相應(yīng)檢查以及病情等狀況。在見習(xí)參觀后，老師針對參觀對象提出與所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的教學(xué)問題，學(xué)生通過思考和討論解答老師所提問題。通過參觀見習(xí)情景，提出問題、解決問題的過程，能夠有效提高學(xué)生的觀察能力、思考能力和解決問題能力。

2.3醫(yī)生與患者角色模擬情景 角色模擬是婦產(chǎn)科護(hù)理情景教學(xué)中的一種，通過學(xué)生的親身體驗(yàn)和真切實(shí)感來獲得實(shí)踐知識的方法。在婦產(chǎn)科每個章節(jié)的見習(xí)教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，利用3-4學(xué)時時間，針對婦產(chǎn)科中常見疾病來模擬護(hù)患情景。主要操作方法是，一部分學(xué)生作為就醫(yī)患者，一部分學(xué)生作為主管護(hù)士，學(xué)生之間扮演角色不斷調(diào)換，體會不同角色帶來的感受，通過不斷的角色模擬練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐體會。在角色模擬情景結(jié)束后，見習(xí)教學(xué)老師要給予客觀的評價和總結(jié)，肯定指出角色模擬練習(xí)中，學(xué)生值得贊揚(yáng)的做法，并及時指出學(xué)生的不足之處，從而不斷提高改正和提高自己，深刻認(rèn)識典型病例的臨床癥狀、發(fā)病原因和發(fā)病特點(diǎn)，增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任感。

小結(jié)

在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，能夠把臨床教學(xué)知識形象、生動的表現(xiàn)出來，激發(fā)學(xué)生的形象感知思維，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性。對培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和提高實(shí)踐操作能力發(fā)揮著深遠(yuǎn)影響，并且教學(xué)質(zhì)量和效果改善。當(dāng)前，在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中，我們要認(rèn)真分析婦產(chǎn)科疾病臨床特征，結(jié)合婦產(chǎn)科特點(diǎn)，提出護(hù)理問題，創(chuàng)新并促進(jìn)情景教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李怡，吳濤，肖西峰，張蓓蕾，李榮.PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的初步實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，19（05）：1054-1056.

[2]趙蕾，尹航，董黎強(qiáng).綜合教學(xué)方法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，23（04）：380-381.