內(nèi)科護士畢業(yè)論文精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)科護士畢業(yè)論文范文

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科; 護生 ; 帶教

[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-155-01

我科自09年接待護生100多名，現(xiàn)將護生帶教體會介紹如下：

護生進入臨床是理論和實踐相結(jié)合，培養(yǎng)動手能力的極好機會，是護生實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的過程。為了培養(yǎng)適用型人才，在護生帶教方面重點做好因材施教，從抓基礎(chǔ)著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，根據(jù)每個護生的特點進行個性化帶教，使其對護理工作的內(nèi)涵、特點、要求有一個全新的認識，使她們較順利地完成學業(yè)。在實習中,帶教老師的一言一行直接影響著護生的實習效果,而護生的實習態(tài)度又反過來影響著帶教老師的施教熱情。教和學既相互制約,又相互促進,對做好臨床帶教工作具有十分重要的意義

護生進入臨床實習一般分三個階段，每個階段護生都有不同的心理反應(yīng)，重視各個階段護生的思想動態(tài)，進行個性化管理，不同時期采取不同帶教方法：

1 前期 護生剛剛進入臨床實習，新鮮好奇是護生主要內(nèi)心感受。此階段的護生表現(xiàn)拘謹，但進行臨床技術(shù)操作的積極性較高。帶教老師應(yīng)該做到：

1.1多與護生交流，以減輕護生緊張心理，盡快進入實習狀態(tài)。

1.2對于處在這一階段的護生，帶教老師應(yīng)該手把手地規(guī)范各項基礎(chǔ)護理操作，及時發(fā)現(xiàn)她們在操作過程中的不足之處，為以后的實習和工作打下堅實的基礎(chǔ)。

1.3鼓勵護生多與患者交流。教會她們?nèi)绾闻c患者打招呼，談話，融洽護患關(guān)系，為臨床實習操作贏得更多機會。但這個時期護生對患者實行各項操作時帶教老師一定要做到眼到手到，及時彌補護生操作時的不足甚至差錯，以保證安全生產(chǎn)、保護患者利益。

1.4定期進行理論培訓，讓護生掌握心內(nèi)科常見疾病護理常規(guī)及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭的重要性。心內(nèi)科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護生心理會比較恐懼，帶教老師應(yīng)該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。

2 中期 進入這個時期，護生已基本掌握各項基礎(chǔ)護理操作，能獨立完成老師交給的一些任務(wù)，但是多數(shù)護生往往感覺實習比較枯燥，重復性勞動太多，自己能勝任護理工作，對于這一時期的護生帶教老師應(yīng)該做到：

2.1 鼓勵低年資帶教老師多與護生交流，交換臨床工作經(jīng)驗，了解其心理動態(tài)。

2.2加強對護生的理論培訓并鞏固學到的知識，如健康宣教知識及一些心臟病保健知識等，鼓勵她們對患者做一些簡單宣教，幫助她們完成一份護理病歷。使其明白護理工作不單單是枯燥的操作和重復的工作，是一份治病救人、促進健康和維護健康的有意義的工作。樹立正確的就業(yè)觀念。

2.3 在熟練的基礎(chǔ)上加強對各項基礎(chǔ)護理操作的培訓，如在晨會上為大家做示教，以強調(diào)規(guī)范操作的重要性，激發(fā)護生課余時間練習操作的積極性。注重她們工作獨立性的培養(yǎng)。

2.4 鼓勵護生參加本科室的教學活動，如理論小講課，也可讓護生整理材料參與講課，達到護士和護生共同進步的目的。

3 后期 實習后期絕大部分護生已經(jīng)能孰練的完成各項操作，甚至有的護生工作能力比低年資護士還要強。但是由于就業(yè)壓力較大大，這個時期的護生往往不能專心實習，且心理及情緒波動較大。這個時期也是護生人生的一個轉(zhuǎn)折點，作為帶教老師應(yīng)該：

3.1多與護生交流，及時了解其心理動態(tài)，為她們的就業(yè)提供一些經(jīng)驗和意見，幫助她們樹立積極向上的擇業(yè)態(tài)度。

3.2 加強理論培訓，能運用護理程序?qū)颊哌M行整體護理。讓護生單獨做好人科宣教、健康指導和出院指導，是構(gòu)建與患者交流、溝通的良好平臺

3.3 定期或不定期對各項基礎(chǔ)護理操作進行考核或抽查。少數(shù)護生因為操作較熟練，一些細節(jié)問題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時刻按照規(guī)范程序進行操作，以保證臨床的生產(chǎn)安全，保護患者利益。

3.4 協(xié)助護生完成畢業(yè)論文，提供相關(guān)資料。

第2篇：內(nèi)科護士畢業(yè)論文范文

關(guān)鍵詞：PDCA；腦卒中；健康教育；康復

腦卒中是一種臨床較為常見的腦血管疾病，患者常出現(xiàn)意識、運動、認識、語言、知覺及情緒等功能障礙[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，腦卒中的臨床死亡率有所降低，但存活者中約75%遺留不同程度的運動功能、認知功能、等的障礙，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來了沉重負擔[2]。但是如果能夠及時給予正確的功能訓練，可明顯降低腦卒中患者的致殘率并提高其生活質(zhì)量[3]。

PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，按照策劃、實施、檢查、處理的四個順序逐步進行，多次循環(huán)以達到最佳狀態(tài)，已經(jīng)成為醫(yī)院護理質(zhì)量"管理化"的基本方法[4-5]。本研究以PDCA循環(huán)理論作為腦卒中患者康復的指導原則，旨在探索PDCA循環(huán)與健康教育相結(jié)合在腦卒中患者康復中的應(yīng)用，筆者在臨床工作中與傳統(tǒng)康復護理相比較，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2013年5月～2015年3月收治入院的腦卒中患者，共120例。其中男性82例，女性38例；年齡38～64歲，平均（52.6±5.1）歲；其中腦梗死患者69例，腦出血患者30例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者21例。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組中男性38例，女性22例；年齡38～63歲，平均年齡（50.8±9.6）歲；病程8～62 d，平均病程（35.0±13.8）d。觀察組中男性44例，女性16例；年齡40～64歲，平均年齡（53.3±7.2）歲；病程10～56 d，平均病程（33.8±12.7）d。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、病程等差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入與排除標準 納入標準：①符合1995年全國腦血管會議診斷標準，并經(jīng)過顱腦CT或MRI明確診斷的患者；②年齡范圍38～64歲的患者；③自發(fā)病到入院治療的時間≤3個月；④所有納入人群必須簽署知情同意書。排除標準：①合并腦腫瘤或血液疾病等導致的腦卒中患者；②存在肝腎、內(nèi)分泌或其他全身系統(tǒng)性疾?。虎蹏乐厮沙谛月楸曰颊?；④嚴重認知障礙等不能配合的患者；⑤妊娠期及哺乳期患者。

1.3方法

1.3.1試驗組 采用PDCA循環(huán)管理聯(lián)合健康教育的康復方法。

PDCA循環(huán)管理：①P（計劃階段）：所有患者入院時進行詳細檢查，了解患者病變部位，找出影響患者功能的各種因素。根據(jù)結(jié)果制定個體化訓練、護理方案[6]；定期對納入患者進行身體機能的評估；②D（實施階段）：早期在不影響搶救的前提下，對患者進行一定的康復訓練，可以有效的避免后期易出現(xiàn)的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等；在軟癱期，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者進行誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)和共同運動，促使早期回復患者患側(cè)部的肌張力；在痙攣期，由于患者容易因痙攣而出現(xiàn)異常運動模式，這一階段應(yīng)對患者進行相關(guān)的心理護理，鼓勵患者多進行自主運動；③C（檢查階段）：根據(jù)初期計劃的時間段，定期對患者進行檢查，詢問患者每日的基本情況，重點對其功能的改善和癥狀的恢復進行評估；護士長不定期檢查各項護理措施的落實情況，對其中存在的問題及時提出對策；④A（總結(jié)處理階段）：認真總結(jié)每位患者從入院到出院所采用的護理模式，并對其中的缺點進行改進，在科室內(nèi)進行推廣應(yīng)用，為下一循環(huán)的護理工作做好準備。

健康教育：在患者入院后應(yīng)及時給予疾病教育、生活飲食指導及預(yù)防再發(fā)等相關(guān)知識。

1.3.2對照組 每天按時進行對患者的基本的肢體功能鍛煉，兩組療程均為4 w。

1.4評價方法

1.4.1腦卒中及后期康復知識的掌握情況 針對患者及其家屬，采用科室內(nèi)自行設(shè)計的腦卒中知識問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括：腦卒中的誘發(fā)因素、病因、自我監(jiān)測、康復運動方式。滿分100分，20 min內(nèi)完成，得分越高，說明掌握情況越好。在患者入院時、出院時問卷調(diào)查和出院后2個月后對患者進行電話調(diào)查。

1.4.2 Barthel指數(shù)評分 根據(jù)患者進食、穿衣、轉(zhuǎn)移、個人衛(wèi)生、大小便控制、行走、上下樓梯等10項日?；顒拥耐瓿汕闆r評分。每個項目分為0、5、10、15四級，總分100分。>80分為優(yōu)，>60分為良，>40分為中，

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件包進行分析，計量資料以mean±SD表示，組內(nèi)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P

2 結(jié)果

2.1腦卒中患者康復知識的掌握情況評分比較 試驗組患者及其家僬莆漲榭雒饗院糜詼哉兆椋兩組比較，差異均有顯著性意義（P

2.2 Barthel指數(shù)評分比較 與入院時Barthel 指數(shù)評分相比，兩組患者出院時的Barthel 指數(shù)評分都明顯升高，P

3 討論

腦卒中患者大多都會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，所以當患者的生命體征穩(wěn)定之后，應(yīng)當及時盡早的進行康復護理[7]。醫(yī)護人員針制定具有針對性的康復干預(yù)措施，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的主動參與以及家屬的配合，是促進患者康復的關(guān)鍵。由于我國康復發(fā)展處于初期階段，很多患者對腦卒中的康復以及腦卒中的基本知識了解不多，而且許多患者及其家屬對康復訓練和護理還存在錯誤的理念，不能積極配合康復治療。我們在臨床運用PDCA循環(huán)法與健康教育相結(jié)合的理念，即確定目標、擬訂計劃、實施計劃、檢查效果、找出問題、解決問題、提出新的計劃，與患者及其家屬共同制訂解決方案，以達到最佳的康復護理目的[8]。

臨床中的護理模式較多，其中PDCA循環(huán)管理模式是近年來臨床認可程度較高的護理模式，其主要是通過對實施的護理模式進行持續(xù)的效果與不足方面的總結(jié)與改進來達到不斷提升護理質(zhì)量的目的，它反映出對疾病治療的認識-實踐-再認識-再實踐的客觀規(guī)律[9-10]。所以我們把PDCA管理模式應(yīng)用在改善腦卒中患者康復鍛煉依從性。

從表1的結(jié)果顯示來看，驗組可以明顯提高患者及其家屬對該病的相關(guān)知識的掌握程度，與陳文專等[11]對PDCA循環(huán)管理作用的研究結(jié)果相一致。在研究過程中我們發(fā)現(xiàn)很多患者的依從性較差、自我主動性，常規(guī)護理方法只能增加患者的被動性，而PDCA循環(huán)管理結(jié)合健康教育之后明顯能夠讓患者感受到醫(yī)護人員的重視，提高患者的依從性。本研究對所有參與者進行了2個月的護理隨訪，從表2中可以看到PDCA循環(huán)管理法結(jié)合健康教育對腦卒中患者長的康復效果。我們認為當患者及家屬掌握了相關(guān)知識之后，他們可以長期堅持各項規(guī)定的訓練，最大限度的提高自我護理、自我照顧。

從上述研究結(jié)果來看，通過PDCA的管理方法，腦卒中患者在住院期間及出院后隨訪階段的生活質(zhì)量及康復知識的掌握情況均有大幅優(yōu)化與提升，為臨床上進一步應(yīng)用，以及未來社區(qū)醫(yī)生的診治提供了新的依據(jù)?？紤]到本次研究的病例數(shù)相對較小，未來將聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院進一步擴大研究。另外我們發(fā)現(xiàn)護理人員在PDCA管理過程中也在不斷分析、改進以及自我學習的過程中自身綜合素質(zhì)得到了較大程度的提升，在護理人員素質(zhì)培養(yǎng)方面具有較為積極的作用和價值[12]。

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