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孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是提高出生人口素質(zhì)的重要舉措,是出生缺陷一級(jí)預(yù)防中的重要手段,提高各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理已成為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要工作,根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目要求進(jìn)行了相關(guān)實(shí)踐,在實(shí)踐中積極探索方便目標(biāo)家庭且適應(yīng)市鄉(xiāng)兩級(jí)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)高效開展孕前優(yōu)生健康檢查模式,嚴(yán)把流程中各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),逐步規(guī)范,初步形成了分工科學(xué)、操作簡(jiǎn)便、易于協(xié)作、便于管理,工作人員認(rèn)可、服務(wù)對(duì)象滿意的孕前優(yōu)生健康檢查新模式,收到較好效果,以“二、三、四、五策略”抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控,切實(shí)保障孕前優(yōu)生健康檢查工作質(zhì)量。
兩個(gè)把關(guān)
檔案質(zhì)控“把關(guān)”:通過接診醫(yī)師行體格檢查、輔助檢查、檔案填寫完成后,由專職人員對(duì)檔案完成情況進(jìn)行把關(guān),實(shí)施專項(xiàng)質(zhì)量控制,對(duì)填寫不規(guī)范、評(píng)估不科學(xué)等問題進(jìn)行質(zhì)控整改,對(duì)合格檔案送檔案管理人員再次審核后再行上傳。
檢驗(yàn)質(zhì)量“把關(guān)”:優(yōu)生項(xiàng)目健康檢查中大部分內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)室檢查,為確保檢驗(yàn)結(jié)果精確,狠抓檢驗(yàn)室質(zhì)量控制工作,對(duì)標(biāo)本及試劑的存放嚴(yán)格溫控。對(duì)大型設(shè)備,按照一周一開機(jī),一月一定標(biāo),開機(jī)必質(zhì)控,質(zhì)控必繪圖的檢驗(yàn)工作原則,檢驗(yàn)員定期繪制質(zhì)控圖,監(jiān)控檢驗(yàn)域值區(qū)間,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正,確保無(wú)偏差,嚴(yán)格工作流程,定期設(shè)備維護(hù),嚴(yán)格掌握各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo),確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,每年國(guó)家室間質(zhì)控抽檢均達(dá)標(biāo)。
三個(gè)到戶
宣傳培訓(xùn)是先導(dǎo),派出專業(yè)骨干逐級(jí)對(duì)基層工作人員進(jìn)行宣傳教育培訓(xùn),充分利用人口學(xué)校由宣教技師對(duì)育齡家庭進(jìn)行培訓(xùn),在農(nóng)村開展各類活動(dòng)中發(fā)放優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育資料,營(yíng)造良好宣傳氛圍,為將項(xiàng)目工作做到以人為本,充分尊重群眾意愿,做到“三個(gè)入戶”,即宣傳到戶,將國(guó)家的好政策宣傳到每一個(gè)目標(biāo)家庭;通知到戶,將活動(dòng)的詳細(xì)內(nèi)容目的、方法等面對(duì)面認(rèn)真說給群眾聽;隨訪到戶,對(duì)參與者做好信息跟蹤調(diào)查,提高自愿參與意識(shí)和體檢參與率。
四個(gè)結(jié)合
健康檢查是項(xiàng)目工作的核心內(nèi)容,從接診、檢查等各流程必須嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,讓育齡群眾從服務(wù)中感受到國(guó)策的關(guān)愛。在健康檢查中主要實(shí)施了“四個(gè)結(jié)合”即:門診服務(wù)與流動(dòng)服務(wù)相結(jié)合,定點(diǎn)服務(wù)與巡回服務(wù)結(jié)合,分類檢查與集中檢查相結(jié)合,便民利民與高效惠民相結(jié)合。針對(duì)我市區(qū)域廣,人員居住分散,群眾進(jìn)城難的實(shí)際情況,提前將體檢內(nèi)容及注意事項(xiàng)告知檢查家庭,做好知情及體檢準(zhǔn)備,醫(yī)療技術(shù)人員組建孕前優(yōu)生健康檢查流動(dòng)服務(wù)隊(duì),攜帶設(shè)備在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)場(chǎng)進(jìn)行便民服務(wù),為確保服務(wù)質(zhì)量,每到一個(gè)地區(qū)定點(diǎn)服務(wù)一天,對(duì)B超、婦檢、尿檢等現(xiàn)場(chǎng)即可進(jìn)行檢查的項(xiàng)目進(jìn)行分類予以認(rèn)真檢查,對(duì)于上機(jī)操作的送檢標(biāo)本固定容器穩(wěn)定保存定時(shí)帶回進(jìn)行集中檢查,對(duì)檢查結(jié)果由專業(yè)人員進(jìn)行電話告知,宣傳員送達(dá)。對(duì)于到門診固定服務(wù)點(diǎn)檢查的群眾,設(shè)立綠色通道,開辟專門的接診室,工作人員系統(tǒng)服務(wù),宣傳告知查訊網(wǎng)址,群眾通過上網(wǎng)即可查詢優(yōu)生知識(shí)和體檢報(bào)告是否完成。在高危篩查評(píng)估中,從客觀、科學(xué)的角度對(duì)存在的高危因素進(jìn)行分析,針對(duì)受檢人群的多樣性,對(duì)高危因素進(jìn)行逐一分析,科學(xué)評(píng)估,對(duì)每個(gè)家庭都做到面對(duì)面優(yōu)生指導(dǎo),從精神、飲食、健康等多方面進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)初篩異常的患者建議進(jìn)一步確診,對(duì)實(shí)質(zhì)性疾病患者建議轉(zhuǎn)診,對(duì)一般生殖道疾病者即時(shí)治療,對(duì)存在的顯性風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)、健康咨詢,給受檢家庭一個(gè)科學(xué)滿意的答復(fù),使每個(gè)待孕家庭科學(xué)做好孕前準(zhǔn)備。
五個(gè)確認(rèn)
對(duì)待各參檢家庭跟蹤隨訪是檢驗(yàn)項(xiàng)目成效的關(guān)鍵,因此,做到“五個(gè)確認(rèn)”即:確認(rèn)早孕,確認(rèn)孕期平穩(wěn),確認(rèn)出生健康,確認(rèn)科學(xué)喂養(yǎng),確認(rèn)產(chǎn)后避孕。通過公布優(yōu)生咨詢電話和發(fā)揮基層宣傳員哨點(diǎn)作用,認(rèn)真完成受檢者的跟蹤隨訪。出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)的及時(shí)進(jìn)行早孕確認(rèn),并告知服葉酸至孕3個(gè)月,健康教育預(yù)防早孕流產(chǎn);對(duì)在孕家庭告知到固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期孕產(chǎn)期檢查,確保孕期順利;出生家庭及時(shí)上門確認(rèn)新生兒健康狀況,并指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng),灌輸早教理念;科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)后避孕節(jié)育,預(yù)防意外妊娠。通過以上各環(huán)節(jié)的工作,做到環(huán)環(huán)相扣,通過主動(dòng)服務(wù)讓群眾滿意。
抓好孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)控工作的基礎(chǔ)
規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)流程:孕前優(yōu)生健康檢查務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際,以滿足技術(shù)流程、方便群眾為原則,科學(xué)劃分服務(wù)區(qū)域,規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)流程;按照優(yōu)生咨詢-病史采集-宣傳教育-體格檢查-檢驗(yàn)化驗(yàn)-影像檢查等流程,參檢夫婦有序參加,充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和人文關(guān)懷。
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度:根據(jù)《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》(試行),結(jié)合實(shí)際,制定《孕前優(yōu)生健康重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理手冊(cè)》,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理、高風(fēng)險(xiǎn)人群咨詢指導(dǎo)、早孕追蹤隨訪、超聲檢查管理、妊娠結(jié)局隨訪服務(wù)、醫(yī)療廢物處置等多方面的規(guī)范管理。
【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;糖尿病腎病;健康普及
隨著人們生活的改善,腎病的發(fā)病率不斷提高,生活節(jié)奏快、高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)少等加速了糖尿病的發(fā)生發(fā)展。糖尿病腎?。―KD)是一種常見的糖尿病并發(fā)癥,尤其是病程較長(zhǎng)的病人。其病理機(jī)制為病人的糖化蛋白增多,使得腎小球膜的厚度變厚,增加了通透性,由于疾病處于中晚期,所以病死率很高[1]。當(dāng)前治療方法有藥物治療、血液透析等,但其并發(fā)癥較多,存活率不高。臨床治療中綜合護(hù)理措施具有較大的作用,是提高病人生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。本文研究中以100名DKD病人為例,探究綜合護(hù)理措施對(duì)DKD病人的治療效果和健康知識(shí)普及狀況以及相關(guān)癥狀的影響,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文選取2010年到2013年DKD病人100例,其中包括男性病人56例和女性病人44例,年齡趨于38歲到75歲之間,平均56.5±2.5歲;平均病程10±3.5年,都進(jìn)行血液透析治療。所有病人都符合KDK診斷標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)將100名病人隨機(jī)分成研究組50例和對(duì)照組50例,兩組病人在性別、年齡、病情等方面沒有顯著差別,都簽訂知情協(xié)議,自愿接受治療。
1.2 綜合護(hù)理措施
1.2.1 一般護(hù)理
包括檢測(cè)病人生命體征(血壓、血糖、腎功等)、清潔衛(wèi)生等,是護(hù)理的基礎(chǔ)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人有不正常的表現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師并詳細(xì)做好記錄,囑咐病人注意個(gè)人衛(wèi)生。
1.2.2 健康宣教
向病人及其家屬講明疾病的相關(guān)知識(shí),在整個(gè)護(hù)理過程中制定一個(gè)詳細(xì)的健康教育指引,依照計(jì)劃進(jìn)行工作,使病人及其家屬對(duì)疾病能夠充分的了解如疾病的病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治療方法以及預(yù)后等,努力獲得病人的信任和配合;另外可定期開展知識(shí)講座,依照不同病人的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)教育,提高病人對(duì)疾病的防治的深入理解以及依從性。
1.2.3 心理護(hù)理
這一項(xiàng)目在護(hù)理工作中占有重要地位,因?yàn)镈KD疾病的病程較長(zhǎng),病情不易控制,打亂了病人的生活規(guī)律并且預(yù)后不理想,所以許多病人會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦慮、沮喪等負(fù)面情緒,進(jìn)而導(dǎo)致消極接受治療,影響血糖的波動(dòng)。所以醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)積極和病人進(jìn)行溝通,了解病人心理狀態(tài),為其樹立治療信心,鼓勵(lì)安慰病人積極接受治療[3];另外叮囑病人家屬多給與病人關(guān)心照顧,令其感到溫暖,舒緩不良心態(tài),積極接受治療。
1.2.4 飲食和運(yùn)動(dòng)
DKD疾病的治療是以控制血糖為主,病人應(yīng)清淡飲食,多吃瓜果蔬菜,并減少食鹽的攝入量;攝入蛋白要以動(dòng)物蛋白為主,避免食入植物蛋白而加重腎臟負(fù)荷,養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣。根據(jù)不同病人的特殊情況,制定相應(yīng)的鍛煉項(xiàng)目,以提高機(jī)體免疫力,但運(yùn)動(dòng)量要適中,不可高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)加重腎臟損害[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察比較兩組病人治療護(hù)理后的效果,空腹血糖、尿蛋白、血壓、尿素氮等各項(xiàng)指標(biāo),低血糖、出血、感染等并發(fā)癥以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,用x±s表示計(jì)量資料,檢驗(yàn)方法為計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)和計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
研究組病人治療前后尿蛋白、空腹血糖、尿素氮、血肌酐等各項(xiàng)指標(biāo)都有明顯改善,具有統(tǒng)計(jì)意義(P
3 討論
糖尿病腎?。―KD)是一種常見的糖尿病并發(fā)癥,尤其是病程較長(zhǎng)的病人。其病理機(jī)制為病人的糖化蛋白增多,使得腎小球膜的厚度變厚,增加了通透性,由于疾病處于中晚期,所以病死率很高[1]。其發(fā)病因素有很多,可帶有遺傳性,早期可有腎血流量和GFR的增加,尤其是大量蛋白質(zhì)攝入后,并且病人血糖異??梢约又啬I臟損害。此疾病死亡率很高,當(dāng)前的治療方法有藥物治療、血液透析等,臨床治療中綜合護(hù)理措施具有較大的作用,是提高病人生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
綜合護(hù)理措施涉及到心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等多方面護(hù)理,從多個(gè)角度為病人著想,制定詳細(xì)的、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。首先要對(duì)病人的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并做處理,囑咐病人注意個(gè)人衛(wèi)生。向病人及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí),令其充分了解,多和病人交流溝通,引導(dǎo)病人樹立治療信心,消除其負(fù)面心理情緒,保持樂觀心態(tài);合理控制飲食,避免高蛋白、高能量、鹽類的攝入,適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉等。在本文研究中,研究組病人的健康知識(shí)普及情況較好,各項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理前后改善明顯(P
綜上所述,綜合護(hù)理措施能夠顯著提高臨床治療效果,減少并發(fā)癥,改善病人生活質(zhì)量,并可提高健康知識(shí)普及情況以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊曉紅.89例糖尿病腎病維持性血液透析患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011(3):111-112.
[2]李妙玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期糖尿病腎病患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(3):29-30.
[3]趙莉莉.淺談30例糖尿病腎病的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,28(22):40-65.
關(guān)鍵詞:大學(xué)生;寢室人際關(guān)系;心理健康;對(duì)策
黨的十報(bào)告提出“倡導(dǎo)富強(qiáng)、民主、文明、和諧,倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治,倡導(dǎo)愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善,積極培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀?!睂?duì)當(dāng)代大學(xué)生而言,培育和諧友善的價(jià)值觀念,需要細(xì)化到大學(xué)生活的全過程當(dāng)中去,而大學(xué)生寢室則是這一環(huán)節(jié)中必不可少的環(huán)境之一。寢室是大學(xué)生在校學(xué)習(xí)、工作、生活逗留時(shí)間最長(zhǎng)的主要場(chǎng)所。有研究表明:大學(xué)生一天24小時(shí),其中課堂環(huán)節(jié)占4.0小時(shí),宿舍環(huán)節(jié)占5.9小時(shí)。寢室對(duì)大學(xué)生的重要性不言而喻。在寢室生活中,起核心作用的當(dāng)推寢室人際關(guān)系。寢室是大學(xué)生最直接參與的人際關(guān)系場(chǎng)所,寢室人際關(guān)系是大學(xué)生人際關(guān)系中的一種特殊關(guān)系,是充分接近的人際關(guān)系,也是糾紛矛盾相對(duì)集中的人際關(guān)系。寢室成員由于其時(shí)空的接近性,無(wú)論在學(xué)習(xí)、生活上互相都會(huì)有潛移默化的影響。因此,構(gòu)建和諧友善的大學(xué)生寢室關(guān)系對(duì)培育大學(xué)生的友善價(jià)值觀及成長(zhǎng)成才具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、當(dāng)代高校大學(xué)生的特點(diǎn)及寢室人際關(guān)系的現(xiàn)狀
現(xiàn)代大學(xué)生以90、00 后為主體,隨著時(shí)代的變遷,新一代的高校大學(xué)生烙上了獨(dú)具特色的個(gè)性特征。當(dāng)今的大學(xué)生優(yōu)點(diǎn)頗多,如具有廣闊的視野和豐富的資訊,關(guān)心社會(huì)的進(jìn)步,具有開放的心態(tài),求知欲強(qiáng),善于獨(dú)立思考,敢于不斷
嘗試,興趣愛好廣泛,易于接受新鮮事物,責(zé)任觀念比較明確,注重社交與審美,對(duì)生活質(zhì)量和品位有更高追求等。同時(shí)在他們身上也存在著比較明顯的不足,比如意志信念薄弱,自律性不強(qiáng),缺少堅(jiān)定的政治理想,個(gè)人主義突出,具有實(shí)用主義傾向,生活自理能力偏差,困難和挫折的承受力偏弱同時(shí)還具有一定的依賴性等等。因此,只有將新一代的大學(xué)生的性格特征、行為習(xí)慣分析清楚,才可以及時(shí)有效開展相關(guān)工作,有的放矢、準(zhǔn)確到位地指導(dǎo)和處理大學(xué)生寢室人際關(guān)系問題。
經(jīng)過對(duì)鄭州五所高校大約2500人進(jìn)行寢室人際關(guān)系問卷調(diào)查,結(jié)果顯示:大學(xué)生寢室中友好型寢室占75.89%,與室友關(guān)系融洽的學(xué)生占81.4%,人際交往問題在本校咨詢案例中高居首位,而室友關(guān)系最難應(yīng)對(duì)。因此,不和諧的宿舍關(guān)系,對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活以及身心健康存在一定的負(fù)性影響。
二、高校大學(xué)生寢室人際關(guān)系存在的問題
(一)自我中心傾向嚴(yán)重
大學(xué)生群體從家庭生活步入集體生活時(shí),通常會(huì)將成長(zhǎng)階段養(yǎng)成的習(xí)性帶進(jìn)寢室,而目前的大學(xué)生群體大部分是獨(dú)生子女,父母的保護(hù)比較多,導(dǎo)致他們形成了以自我為中心的性格,相對(duì)比較自私,不善于接受他人的意見,也很難在潛意識(shí)中從他人的角度考慮問題。這就使得在寢室生活中,不可避免的與室友產(chǎn)生矛盾,導(dǎo)致寢室人際關(guān)系惡化。例如,在產(chǎn)生分歧或安排工作時(shí),經(jīng)常表現(xiàn)出“憑什么要我聽你的”的架勢(shì);在完成寢室集體事務(wù)時(shí),經(jīng)常推諉,不主動(dòng)參與,甚至不服從安排;在日常生活中,經(jīng)常只考慮自己的感受,忽略自己的行為也許會(huì)引起其他室友的不適等等。
(二)“小群體”現(xiàn)象嚴(yán)重
目前大學(xué)校園的寢室通常為四人間和六人間,雖然人數(shù)不多,但隨著對(duì)彼此家庭、性格、成長(zhǎng)經(jīng)歷和興趣愛好等的了解加深,大學(xué)生經(jīng)常會(huì)找到在某一方面和自己類似的室友,進(jìn)而與此類室友進(jìn)行更多的人際互動(dòng),而對(duì)其他室友則僅限于表面上的交流,導(dǎo)致寢室內(nèi)部出現(xiàn)“小群體”現(xiàn)象。使得寢室內(nèi)的個(gè)體沖突,在此種群體現(xiàn)象形成的同時(shí)演變?yōu)槿后w沖突,嚴(yán)重影響了寢室全體成員間的相互交流。此外,“小群體”現(xiàn)象還會(huì)對(duì)大學(xué)生的某些不良習(xí)性起到推波助瀾的效果。例如,如今對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲產(chǎn)生興趣的大學(xué)生人數(shù)較多,如果以此作為結(jié)成“小群體”的基礎(chǔ),那么大學(xué)生就會(huì)從中體會(huì)到更多的游戲樂趣,進(jìn)而將更多的精力投入到網(wǎng)絡(luò)游戲中,浪費(fèi)大量美好的大學(xué)求學(xué)時(shí)間。同時(shí),還會(huì)使寢室中的現(xiàn)實(shí)互動(dòng)轉(zhuǎn)化為網(wǎng)絡(luò)虛擬互動(dòng),使寢室人際關(guān)系呈現(xiàn)出虛擬化的趨勢(shì)。
(三)非理性競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象嚴(yán)重
這種非理想的競(jìng)爭(zhēng)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是生活方面,寢室成員大多來自不同地域、不同家庭,因此,寢室中不可避免的會(huì)出現(xiàn)貧富水平和生活水平的差異。而大學(xué)生正處于自尊心最強(qiáng)的人生階段,在與寢室室友長(zhǎng)期共同生活的過程中,難免會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)攀比的思想和不理性的生活質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng),使個(gè)體背負(fù)沉重的物質(zhì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。二是學(xué)習(xí)方面,大學(xué)期間的各項(xiàng)榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)都需要通過競(jìng)爭(zhēng)獲得,這離不開個(gè)人的努力,但對(duì)寢室成員而言,未能獲得這些榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)的同學(xué)就容易產(chǎn)生不平衡心理,甚至出現(xiàn)妒忌的情緒,尤其是在涉及個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益或者畢業(yè)就業(yè)等方面的時(shí)候。受這些心理因素的影響,寢室室友之間的關(guān)系就會(huì)迅速惡化。
三、思想政治教育視角下大學(xué)生寢室人際關(guān)系的建議與對(duì)策
(一)學(xué)校方面
近年來,由于高校擴(kuò)張,造成大學(xué)生群體規(guī)模逐年上升,面對(duì)學(xué)生寢室公寓化的新形勢(shì)、新問題,寢室管理也必須尋求突破途徑。一方面要不斷加強(qiáng)對(duì)公寓管理人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),另一方面應(yīng)多聘用一些年輕的管理人員,為公寓管理隊(duì)伍輸入新鮮血液。同時(shí)公寓管理與思想政治教育部門要加強(qiáng)合作,及時(shí)溝通,在寢室出現(xiàn)問題時(shí),公寓管理人員應(yīng)及時(shí)與輔導(dǎo)員取得聯(lián)系,通力合作,齊抓共管,一起將表層現(xiàn)象和深層問題解決,多角度做好學(xué)生的心理健康工作;其次,輔導(dǎo)員作為學(xué)生人生的指導(dǎo)老師,也是學(xué)生的良師益友,要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,要不定期的走近學(xué)生寢室,善于傾聽,多和學(xué)生談心,要想學(xué)生之所想,急學(xué)生之所急,開導(dǎo)學(xué)生的心理偏差,幫助同學(xué)做好心理調(diào)適,融洽學(xué)生寢室里的人際關(guān)系;同時(shí),在高校應(yīng)建立專門的心理健康輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),采用個(gè)體和團(tuán)體咨詢等多種方式為大學(xué)生提供服務(wù),加強(qiáng)心理干預(yù),幫助學(xué)生系統(tǒng)地掌握心理健康發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)適應(yīng)知識(shí),以及與同性同學(xué)交往的技巧。
(二)學(xué)生方面
寢室成員來自五湖四海,有著不同的性格、家庭背景、興趣愛好和生活習(xí)慣等,長(zhǎng)期生活在一起,偶爾的磕磕碰碰不可避免。這就要求加強(qiáng)自身修養(yǎng),做到寬容和理解,退一步海闊天空,如果凡事都斤斤計(jì)較,很容易引發(fā)矛盾。學(xué)會(huì)喜歡自己,悅納他人,培養(yǎng)良好的心理品質(zhì),是建立健康人際關(guān)系的根本途徑;同時(shí),作為大學(xué)生應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握一些人際交往及溝通技巧,交往中的技巧作為人際關(guān)系的劑,有助于人們?cè)诮煌顒?dòng)中增進(jìn)相互的溝通和了解,縮短彼此的心理距離,建立良好的人際關(guān)系。
(三)家庭方面
調(diào)查顯示:教養(yǎng)方式為民主指導(dǎo)型的家庭比溺愛型、專制型及放任型的家庭出來的大學(xué)生的人際沖突發(fā)生頻次要少很多,即使發(fā)生了沖突,其應(yīng)對(duì)方式也要理性的多。因此,和諧友善的寢室人際關(guān)系離不開家庭的教育。在大學(xué)生活中,家長(zhǎng)應(yīng)與子女保持良好的溝通,了解子女的近況,教育他們學(xué)會(huì)適應(yīng)和面對(duì)新環(huán)境,學(xué)會(huì)尊重和包容他人,不要逃避和畏縮,不斷積累社會(huì)經(jīng)驗(yàn),學(xué)會(huì)獨(dú)自處理問題和自我適應(yīng)的能力。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 貴州;少數(shù)民族大學(xué)生;社會(huì)支持;應(yīng)對(duì)方式;癥狀自評(píng)量表
Relationship between SSRS、TCSQ、SCL-90 of the Guizhou Minority College Students. Liu Yao, Zhang Yonglei, Qiao Yu, et al. The First Affiliated Hospital, Guiyang Chinese Medical College, Guizhou 550002, P.R.China
【Abstract】 Objective To research and analyse the different level of SSRS、TCSQ、Symptom checklist 90 (SCL-90) and that three Correlations of the Guizhou Minority college students. Methods Every 1000 of the Guizhou Minority and the Han Nationality college students were assessed with Symptom checklist 90 (SCL-90)、SSRS、TCSQ through stratified cluster sampling.
Results SCL-90 factor and SSRS scores of the Minority college students were higher than the Han Nationality while TCSQ scores was no statistically significant between them. In the comparison between different sex、sources、economy conditions with the Han Nationality college students, there was statistically significant between the girl students、rural students、bad economy conditions students. Conclusion More attentions should be paied to the mental health of the Guizhou Minority college students. Founding the scientific basis for formulate and implement intervention measures.
【Key words】 Guizhou; Minority College Students; SSRS; TCSQ; SCL-90
近幾年,國(guó)內(nèi)外對(duì)少數(shù)民族大學(xué)生的心理健康狀況逐步重視起來,對(duì)其影響因素也做了大量的研究并取得了較好的成果。認(rèn)識(shí)到影響大學(xué)生心理健康的因素是復(fù)雜而多樣的,除生物性因素如個(gè)體遺傳特征,以及生理特點(diǎn)所致的神經(jīng)-內(nèi)分泌變化直接影響外,國(guó)內(nèi)外研究均表明社會(huì)心理因素與大學(xué)生心理健康之間有密切聯(lián)系[1,2]。應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持作為應(yīng)激活動(dòng)的重要影響因素,國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者從多個(gè)角度探討社會(huì)支持與心理健康的關(guān)系,表明社會(huì)支持與應(yīng)激事件引起的心身反應(yīng)呈負(fù)相關(guān),并建立了緩沖作用假說和獨(dú)立作用假說[3]。應(yīng)對(duì)方式有積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì),不同的應(yīng)對(duì)方式會(huì)引發(fā)不等的應(yīng)激反應(yīng)水平[4]。良好的應(yīng)對(duì)方式可以緩解工作壓力,增強(qiáng)適應(yīng)能力,改善心身癥狀,應(yīng)對(duì)不當(dāng)則會(huì)加重壓力或增加新的壓力,加重應(yīng)激反應(yīng)[5]。而社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式作為心理應(yīng)激的重要中介因素,也必將與貴州少數(shù)民族大學(xué)生心理健康狀況有著密切的聯(lián)系。因此研究貴州少數(shù)民族大學(xué)生社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)性有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采取分層整群抽樣的方法隨機(jī)抽取貴州大學(xué)、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院、貴州師大、貴州民族學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院、畢節(jié)學(xué)院、安順師專、銅仁師專、黔南師專等少數(shù)民族和漢族大學(xué)生做SCL-90自評(píng)量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式量表的測(cè)試,獲少數(shù)民族大學(xué)生有效問卷978人,男生482人、女生496人;經(jīng)濟(jì)狀況較好者368人、較差者610人;來自城市的學(xué)生233人、農(nóng)村學(xué)生745人;一年級(jí)學(xué)生354人、二、三年級(jí)320人、四年級(jí)304人;年齡19.8±1.20歲。獲漢族大學(xué)生有效問卷964人,男生512人、女生452人;經(jīng)濟(jì)較好者421人、較差者543人;城市學(xué)生396人、農(nóng)村學(xué)生568人;年齡19.6±1.30歲。調(diào)查對(duì)象均為自愿參加活動(dòng),排除人格障礙及嚴(yán)重軀體疾病者。
1.2 方法 采用問卷調(diào)查方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,測(cè)試前心理調(diào)查人員對(duì)協(xié)調(diào)人員進(jìn)行培訓(xùn),在專業(yè)心理調(diào)查人員的指導(dǎo)下采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試,要求學(xué)生獨(dú)立作答,完成后當(dāng)場(chǎng)收回。分別將有效問卷輸入大學(xué)生心理健康測(cè)試軟件系統(tǒng),計(jì)算其數(shù)據(jù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查檢錯(cuò)后輸入SPSS 11.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用描述性分析、正態(tài)檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)處理。
1.4 調(diào)查工具 一般資料包括年齡、性別、民族、年級(jí)、來自城市/農(nóng)村、經(jīng)濟(jì)情況、文/理。①癥狀自評(píng)量表(SCL-90)由Derogatis,L.R編制,共有90個(gè)條目,包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子。量表采用5級(jí)評(píng)分(1分=無(wú)、2分=輕度、3分=中度、4分=偏重、5分=嚴(yán)重)。該量表具有較好的信度和效度。②社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)該量表共設(shè)10個(gè)條目,包括主觀支持、客觀支持和支持利用度3個(gè)維度。③特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式量表(TCSQ)分積極應(yīng)對(duì)(PC)和消極應(yīng)對(duì)(NC)量表分,用以評(píng)估個(gè)體在生活中對(duì)各種條件具有相對(duì)穩(wěn)定性的應(yīng)對(duì)策略。
2 結(jié) 果
2.1 少數(shù)民族大學(xué)生與漢族大學(xué)生比較 SCL-90得分除人際關(guān)系敏感、憂郁以外,其它各因子分均高于漢族學(xué)生(P<0.05),積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩者無(wú)顯著性差異。主觀支持、支持利用度、支持總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),客觀支持無(wú)顯著性差異。見表1。不同性別間的比較:少數(shù)民族男生在敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、主觀支持、支持利用度、支持總分上高于漢族男生,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。少數(shù)民族女生除了人際關(guān)系敏感、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)、客觀支持,其它均顯著高于漢族女生,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。不同來源間的比較:少數(shù)民族城市學(xué)生在恐懼、支持利用度、總分上高于漢族城市學(xué)生,而在人際關(guān)系敏感、消極應(yīng)對(duì)上卻低于漢族的城市學(xué)生。少數(shù)民族的農(nóng)村學(xué)生除了人際關(guān)系敏感、積極應(yīng)對(duì)、客觀支持以外,其它均高于漢族的農(nóng)村學(xué)生。見表3。不同經(jīng)濟(jì)條件間的比較:經(jīng)濟(jì)狀況較好的少數(shù)民族學(xué)生在恐懼、消極應(yīng)對(duì)、支持利用度高于經(jīng)濟(jì)好的漢族學(xué)生,而在人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對(duì)上卻低于漢族學(xué)生,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在經(jīng)濟(jì)狀況較差的兩者之間的比較客觀支持無(wú)顯著差異,除消極應(yīng)對(duì)得分低于漢族經(jīng)濟(jì)差的學(xué)生以外,其它各項(xiàng)得分均高于漢族學(xué)生,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。
2.2 SCL-90各因子與消極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān),與其它各項(xiàng)呈負(fù)相關(guān)。見表5。
3 討 論
貴州少數(shù)民族大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體,在我們一系列的研究中發(fā)現(xiàn),貴州少數(shù)民族大學(xué)生的心理健康水平低于全國(guó)常模,在此次分析中我們可以看到,少數(shù)民族大學(xué)生在與漢族大學(xué)生的比較中除了人際關(guān)系敏感、憂郁以外SCL-90各項(xiàng)得分均有顯著性差異,在主觀支持、利用度、支持總分上亦高于漢族學(xué)生,但在應(yīng)對(duì)方式上無(wú)顯著性差異。這說明在與同樣大多來自本省的漢族學(xué)生相比,少數(shù)民族學(xué)生的心理健康水平仍低,而生活的單調(diào)似乎更能讓少數(shù)民族學(xué)生主觀上體驗(yàn)到來自親戚、同學(xué)的支持,利用也比漢族學(xué)生好,這對(duì)心理健康起到一定的促進(jìn)作用。少數(shù)民族女生遠(yuǎn)離熟悉的環(huán)境,來到一個(gè)充滿競(jìng)爭(zhēng)、挫折、陌生的環(huán)境時(shí),可能體驗(yàn)到更多的內(nèi)心不安、焦慮和軀體不適等,而少數(shù)民族男生與漢族學(xué)生相比差異就相對(duì)較小,而少數(shù)民族學(xué)生更多的利用社會(huì)支持,也許這是他們緩解壓力、有效利用的方法之一。同樣,來自農(nóng)村的少數(shù)民族學(xué)生心理健康水平更低,也許這是無(wú)助、對(duì)現(xiàn)實(shí)的無(wú)奈壓抑于內(nèi)心,而后轉(zhuǎn)化成各種癥狀表現(xiàn)出來所導(dǎo)致的,也許正是他們?cè)谙麡O應(yīng)對(duì)上得分高的原因,他們的主觀支持、利用度、總分也要高于漢族的農(nóng)村學(xué)生。同樣來自城市的少數(shù)民族和漢族學(xué)生比較時(shí),只有恐懼、精神病性較漢族城市學(xué)生得分高,而人際關(guān)系敏感得分卻低于漢族城市學(xué)生,這就看出同樣來自城市的學(xué)生心理健康狀況差異不大,可能是由于他們之間的生活環(huán)境、教育條件上差別不大的原因。而在消極應(yīng)對(duì)得分上漢族的城市學(xué)生得分更高,可能是少數(shù)民族學(xué)生體驗(yàn)到的優(yōu)勢(shì)更大、對(duì)問題解決更積極。然而,經(jīng)濟(jì)條件上的好壞更反應(yīng)在了心理健康水平上,少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)差的學(xué)生各項(xiàng)得分明顯較漢族學(xué)生高,但是在消極應(yīng)對(duì)上的得分卻低。也許正是他們不怕困難、勇敢面對(duì)的態(tài)度才讓他們考上大學(xué),以致這種態(tài)度延續(xù)至今。在經(jīng)濟(jì)條件好的少數(shù)民族和漢族學(xué)生間的比較中,漢族學(xué)生有更多的項(xiàng)目得分較少數(shù)民族學(xué)生高,可能正如前面提到的經(jīng)濟(jì)好的少數(shù)民族學(xué)生在同其他少數(shù)民族學(xué)生的比較中可能體驗(yàn)到更多的優(yōu)越感,同時(shí)更依賴于他人,更多的采用消極的應(yīng)對(duì)方式。在少數(shù)民族大學(xué)生社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式和心理健康的相關(guān)性研究上和其他研究的結(jié)果基本一致,心理健康與社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān),與消極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)??傊贁?shù)民族大學(xué)女生、來自農(nóng)村、經(jīng)濟(jì)條件差的學(xué)生心理健康狀況更不樂觀,為此我們應(yīng)該加強(qiáng)健康教育,增加來自學(xué)校、家庭、社會(huì)對(duì)少數(shù)民族學(xué)生的各方面支持,提供好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境,從而提高貴州少數(shù)民族大學(xué)生的心理素質(zhì)。
4 參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合;個(gè)性化健康管理;社區(qū)高血壓;行為模式
[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2015)05(b)-0151-03
Influence of treatment of integrated traditional Chinese and western medicine combined with individualized health management on blood pressure control and behavior pattern in patients with hypertension in community
YANG Wei-dong LI Yang-chun RONG Jian-qing
Heshuikou Community Health Service Center,People′s Hospital in Guangming New District of Shenzhen City,Shenzhen 518106,China
[Abstract] Objective To study the influences of traditional Chinese and western medicine combined with individualized health management on blood pressure control and behavior pattern in patients with hypertension in community . Methods 120 patients with hypertension in our community from June 2011 to May 2014 were selected and randomly divided into observation group (n=60) and control group (n=60) by drawing lots method.Control group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine,while observation group was given individualized health management on the basis of control group.Blood pressure control and behavior pattern improvement in patients between two groups was compared respectively. Results The effective rate of blood pressure control in observation group (86.67%) was significantly higher than that of control group (56.67%) (P
[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine;Individualized healthy management; Community hypertension;Behavior pattern
我國(guó)目前高血壓患病率約為18.8%,高血壓患者已超過1.6億[1],與其高發(fā)病率和較廣的患者群體相比,患者自身對(duì)高血壓的知曉率低,控制能力較差。高血壓是引發(fā)心血管疾病的重要因素,可能導(dǎo)致冠心病、腦卒中、心力衰竭等高致死、致殘率的疾病,對(duì)我國(guó)社區(qū)群眾的生命造成嚴(yán)重威脅[2],因此,尋求正確的治療方法及管理措施成為臨床研究的重點(diǎn)。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合個(gè)性化健康管理對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制及行為模式的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本社區(qū)2011年6月~2014年5月的120例高血壓患者,其中男74例,女46例,年齡52~84歲,平均(70.6±11.5)歲,病程3~21年,平均(11.2±5.6)年,除高血壓外無(wú)其他嚴(yán)重臟器障礙或疾病。以抽簽法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)治療包括以下兩方面。①飲食指導(dǎo):多攝入瓜果、菜葉、根莖等降壓植物,鼓勵(lì)患者食用益于控制血壓的食物;②自我保健穴位按摩,肝陽(yáng)上亢證患者取太沖、合谷,輔以曲池、內(nèi)關(guān)、太溪;心肝兩虛患者取內(nèi)關(guān)、太溪,輔以合谷、太沖、曲池,以大拇指指肚或借助旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)并向下按壓,力度由輕到重,自我感覺輕度刺激為宜,1~3 min/穴,5~15 min/次,1~2次/d。西醫(yī)治療:給予常規(guī)藥物治療,包括利尿劑、阿司匹林腸溶片、β-受體阻滯劑、他汀類等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化健康管理:①定期在社區(qū)內(nèi)開展“高血壓健康知識(shí)問答賽”或“社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識(shí)小品比賽”等活動(dòng),以趣味性吸引患者前來觀看,并由社區(qū)醫(yī)生上臺(tái)宣講高血壓日常防治注意事項(xiàng),加強(qiáng)與高血壓患者的互動(dòng),由典型案例患者分享治療經(jīng)驗(yàn);②定期在社區(qū)內(nèi)設(shè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓,對(duì)于血壓偏高患者,醫(yī)師應(yīng)與其面對(duì)面溝通,強(qiáng)調(diào)血壓監(jiān)測(cè)、長(zhǎng)期用藥、平穩(wěn)控制血壓的重要性,對(duì)于部分行動(dòng)不便的患者,社區(qū)醫(yī)師應(yīng)上門服務(wù),進(jìn)行監(jiān)測(cè)血壓和其他生命體征的相關(guān)服務(wù),防止并發(fā)癥發(fā)生;③由醫(yī)師帶頭引導(dǎo)患者開展多樣化的運(yùn)動(dòng),以降低并發(fā)癥發(fā)生率,穩(wěn)定血壓。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①參照我國(guó)高血壓防治指南[3]診斷標(biāo)準(zhǔn),評(píng)定血壓控制情況,分為良好、一般、不良3個(gè)水平。良好:血壓處于正常水平(SBP
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組血壓控制情況的比較
干預(yù)后,觀察組的血壓控制總有效率為86.67%,顯著高于對(duì)照組的56.67%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組血壓控制情況的比較[n(%)]
與對(duì)照組比較,χ2=13.297,*P
2.2 兩組行為模式的比較
干預(yù)后,兩組行為模式各項(xiàng)指標(biāo)的合格率顯著高于干預(yù)前,且觀察組顯著高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
近年來,高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),已成為誘導(dǎo)心血管疾病的主要因素,高血壓和其并發(fā)癥對(duì)心、腦、腎等多器官有損害作用,嚴(yán)重可直接導(dǎo)致患者死亡[4-5]。另外,高血壓治療周期長(zhǎng),故患者接受治療過程的行為模式對(duì)病情好轉(zhuǎn)有重要影響[6]。健康管理是基于人性化理念的現(xiàn)代化社區(qū)管理理念,其本質(zhì)是讓醫(yī)生走入社區(qū),與患者零距離接觸,完成對(duì)患者生活的全方位指導(dǎo)[7-8]。本研究中觀察組在中西醫(yī)結(jié)合治療基礎(chǔ)上采用個(gè)性化健康管理,結(jié)果顯示,患者血壓控制情況及治療依從性指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。
社區(qū)是高血壓防治的重點(diǎn),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及基層醫(yī)院中開展高血壓防治工作對(duì)提高患者的生存質(zhì)量有重要意義[9]。目前社區(qū)以基礎(chǔ)干預(yù)為基礎(chǔ)治療方式,中醫(yī)應(yīng)用較少[10],而本研究在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)飲食及穴位治療,血壓控制效果良好,表明中西醫(yī)結(jié)合治療方案在社區(qū)高血壓患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值。中西醫(yī)藥物的治療優(yōu)點(diǎn)各不相同,西藥起效快,而中醫(yī)藥性緩和,聯(lián)合使用可強(qiáng)化降壓效果,同時(shí)中醫(yī)側(cè)重機(jī)體各方面的調(diào)節(jié),可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的治療效果,且無(wú)不良反應(yīng),安全性較高[11-12]。
社區(qū)高血壓常用藥物以鈣離子拮抗劑居多,其他包括如復(fù)方降壓藥、ACEI等藥物使用率同處于較高水平,而聯(lián)合用藥現(xiàn)象普遍存在,缺少有效的健康管理,導(dǎo)致用藥紊亂、重復(fù)用藥等情況普遍存在,因此,有必要采取個(gè)性化用藥指導(dǎo),使高血壓患者用藥更加規(guī)范[14-15]。本研究中觀察組患者采用個(gè)性化健康管理,消除了社區(qū)醫(yī)生與患者之間的隔閡,通過開展一系列活動(dòng)提高社區(qū)醫(yī)生在高血壓群體中的知名度和影響力,從而發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生在高血壓防治第一線中的重要作用,因此,社區(qū)醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況制訂個(gè)性化健康管理干預(yù)方式,從而提高社區(qū)高血壓管理的覆蓋面與實(shí)際效果。
綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合個(gè)性化健康管理可提高高血壓患者血壓控制穩(wěn)定性和治療依從性,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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關(guān)鍵詞:健康檔案 高血壓 社區(qū)管理 效果分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.561
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0377-02
隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,積極構(gòu)建健康檔案,執(zhí)行高血壓三級(jí)管理模式,開展高血壓隨訪工作,予以患者用藥干預(yù),進(jìn)行健康教育講座活動(dòng),普及高血壓相關(guān)防治知識(shí),有助于提高高血壓綜合管理效果[1]。本文主要對(duì)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)收治的375例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,相關(guān)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組選擇某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)收治的375例高血壓患者為研究對(duì)象,同時(shí)每位患者均排除重大器質(zhì)性疾病以及其他干預(yù)性疾病。在這375例患者中,男性占有275例,女性有100例,年齡(36-97)歲,平均年齡在(60.2±4.3)歲之間。所有患者均為自愿,開展問卷調(diào)查。
1.2 一般方法。
1.2.1 研究方法。所有患者構(gòu)建健康檔案,依據(jù)高血壓三級(jí)管理模式,予以強(qiáng)化干預(yù),隨訪3年,建立血壓監(jiān)測(cè)站,隨機(jī)檢測(cè)患者血壓,控制其量。應(yīng)用流行病學(xué)調(diào)查表,開展問卷調(diào)查工作,比較患者建檔前后血壓控制、對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)了解程度以及年均費(fèi)用等方面的變化
1.2.2 干預(yù)方法。執(zhí)行高血壓三級(jí)管理模式,定期開展隨訪工作,測(cè)量血壓,指導(dǎo)高血壓用藥,定期召開講座、座談會(huì)等活動(dòng),發(fā)放宣傳資料,進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的宣傳,講述注意事項(xiàng),與患者進(jìn)行交流,制定個(gè)體化治療方案。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。評(píng)價(jià)患者建檔前后血壓控制、高血壓相關(guān)知識(shí)了解水平以及年均費(fèi)等狀況。依據(jù)高血壓防治指南,劃分高血壓等級(jí):1級(jí)收縮壓為140-159mmHg,舒張壓為90-99mmHg;2級(jí)收縮壓為160-179mmHg,舒張壓為100-109mmHg;3級(jí)收縮壓為180mmHg,舒張壓為110mmHg。高血壓控制目標(biāo)血壓值在140/90mmHg以下。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,P
2 結(jié)果
2.1 建檔前后血壓控制情況。在建檔前,1級(jí)143例,2級(jí)287例,3級(jí)145例;在建檔后,1級(jí)158例,2級(jí)87例,3級(jí)58例,建檔前后血壓控制變化明顯,差距有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 建檔前后患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解狀況。建檔前后患者在高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平上差異明顯,差距有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組患者高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平綜合比較[n(%)]
注:*與建檔后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 建檔前后高血壓年均治療費(fèi)用。在建檔前,患者年均治療費(fèi)用為(2187±245)元,建檔后達(dá)到了(1021±121)元,差距有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 結(jié)論
高血壓作為臨床上的一種常見慢性疾病,極其容易誘發(fā)心腦血管疾病,嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,當(dāng)前高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì),其中老年人為易發(fā)人群,其高血壓患病率逐年增長(zhǎng)[2]。由此可知,必須要強(qiáng)化高血壓的防治,積極維護(hù)人們的健康,保證生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,積極構(gòu)建健康檔案,有助于提高高血壓綜合管理效果[3]。健康檔案包括個(gè)體與家庭資料、健康問題描述與進(jìn)展等內(nèi)容,重點(diǎn)突出,建立健康檔案后,按照高血壓三級(jí)管理模式,開展隨訪工作,指導(dǎo)患者調(diào)整高血壓用藥,予以健康教育干預(yù),提高患者高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平,改變患者高血壓治療觀念,能夠最大限度地降低高血壓急危重癥的發(fā)生,預(yù)防其并發(fā)癥,減少高血壓年均治療費(fèi)用。本文研究顯示,建檔后患者血壓控制、醫(yī)療費(fèi)用以及高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平均得到改善,充分表明高血壓患者健康檔案的建立具有重要意義,有利于實(shí)現(xiàn)血壓控制目的。
在現(xiàn)階段,建檔也存在諸多問題,主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:第一,資金問題;第二,相關(guān)衛(wèi)生人員缺乏主動(dòng)性,健康檔案有待進(jìn)一步完善;第三,部分患者認(rèn)知水平不高,建檔率欠佳;第四,健康檔案設(shè)計(jì)智能化水平不高。由此可知,要想完善健康檔案,實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展,政府部門必須要加大支持力度,強(qiáng)化全社會(huì)的共同參與,積極引導(dǎo)患者參與建檔工作。同時(shí),要加大資金投入力度,及時(shí)更新相關(guān)衛(wèi)生人員知識(shí),充分發(fā)揮其積極性以及主動(dòng)性,做好社區(qū)健康教育工作[4,5]。
綜上所述,就高血壓社區(qū)管理而言,健康檔案起著至關(guān)重要的作用,要引起重視。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】糖尿?。唤】到逃?;多路徑;護(hù)理管理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0628―02
早在1996年,國(guó)際糖尿病聯(lián)盟就將糖尿病健康教育列入了糖尿病治療的五項(xiàng)基本措施之一,由此可見糖尿病健康教育在整個(gè)糖尿病防治工作中的重要性。相對(duì)而言,國(guó)內(nèi)的糖尿病健康教育起步較晚,目前整個(gè)社會(huì)對(duì)糖尿病的認(rèn)知度還相當(dāng)有限,以至于一直以來糖尿病均為嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民健康的疾病之一,并帶給患者及其家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?;诖?,如何提高糖尿病健康教育的有效性向來都是相關(guān)醫(yī)療工作者長(zhǎng)期以來不斷探索的問題。我院近些年來通過建立多路徑的糖尿病健康教育模式并應(yīng)用于部分糖尿病患者護(hù)理管理工作中,取得了滿意效果,現(xiàn)結(jié)合同期接受傳統(tǒng)健康教育糖尿病患者的相關(guān)資料行回顧分析,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院于2011年3月~2012年5月期間收治的147例糖尿病患者作為本研究之對(duì)象,所有患者均為原發(fā)性糖尿病患者,且均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999),同時(shí)均排除合并有諸如精神疾病與意識(shí)障礙等可對(duì)健康教育產(chǎn)生直接影響病癥者。其中包括男81例,女66例;年齡18~81歲,平均(57.4±8.3)歲。將此147例患者隨機(jī)分為觀察組76例與對(duì)照組71例,組間患者比較性別、年齡以及入院血糖水平等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組患者在統(tǒng)一的治療方法下,給予對(duì)照組開展傳統(tǒng)模式下的健康教育,即是一般隨機(jī)的無(wú)時(shí)間限制的健康教育以及被動(dòng)地接受患者咨詢等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組多路徑模式的糖尿病健康教育,具體如下:
1.2.1門診教育路徑 健康教育的課程安排由門診患者的具體特點(diǎn)來確定,如門診患者其病情普遍比較穩(wěn)定的情況,他們更需要的僅是一般的關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)以及相關(guān)藥物使用方法等知識(shí)。但除此之外我們還主要建立了分組與個(gè)體針對(duì)性輔導(dǎo)的健康教育模式。向所有組員發(fā)放宣教資料,每周定期進(jìn)行1次授課,月底再邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外具豐富經(jīng)驗(yàn)與授課能力的醫(yī)護(hù)專家開展1次大課堂講座,課后組織患者進(jìn)行小組討論,鼓勵(lì)患者提問并發(fā)表個(gè)人意見,對(duì)表現(xiàn)積極者給予小禮品獎(jiǎng)勵(lì),同時(shí)結(jié)合我們對(duì)患者的提問以檢測(cè)其課堂教育效果,授教者在課后及時(shí)總結(jié),旨在提高下次循環(huán)授課內(nèi)容的完善性,以此最大程度讓患者通過門診教育掌握糖尿病相關(guān)的各種知識(shí)。
1.2.2住院教育路徑 此項(xiàng)教育內(nèi)容選用固定的教育者來完成,在正式宣教前需首先對(duì)組內(nèi)每位患者開展一次全面性評(píng)估,以此掌握每位患者最需要了解與掌握的糖尿病相關(guān)知識(shí),同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果來規(guī)劃教育課程,同時(shí)合理設(shè)置教育內(nèi)容的廣度與深度。每周以固定場(chǎng)所開展2次糖尿病小組教育專題講座,30~40min/次,為保證宣講效果,每次講座均將參與患者的例數(shù)控制在15人以內(nèi)。具體的教育形式可選擇播放幻燈片、觀看糖尿病教育視頻以及看圖對(duì)話等多種。每次講座均留出大概1/4左右的時(shí)間讓患者開展小組討論,最后仍以的方式檢驗(yàn)效果。
1.2.3院外教育路徑 在我院門診教育中心設(shè)立專門的電話咨詢服務(wù),并告知每一位糖尿病患者我們?cè)谥軆?nèi)安排的具體接受咨詢問答的固定時(shí)間,此項(xiàng)工作均由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與教育經(jīng)驗(yàn)的糖尿病??漆t(yī)護(hù)人員擔(dān)當(dāng),以此確??蓪?duì)居家養(yǎng)病的糖尿病患者提供切實(shí)可行的健康指導(dǎo)與幫助,最大程度為患者釋疑。
1.2.4定期家庭隨訪路徑 安排具豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行定期的家庭隨訪,隨訪頻率一般1次/月,一并收發(fā)病情追蹤卡片,并為每一位患者建立健康檔案。其間需要注意的是,尤其對(duì)某些行動(dòng)有所不便或者是合并有并發(fā)癥的患者,在進(jìn)行家庭隨訪時(shí)應(yīng)根據(jù)這些具體情況給予其合理的幫助與指導(dǎo),并注意提醒每一位患者在家養(yǎng)病期間遵醫(yī)服藥與正確自我監(jiān)測(cè)的重要性。
1.3效果評(píng)價(jià)
詳細(xì)記錄并統(tǒng)計(jì)兩組糖尿病患者接受健康教育前與1年后的空腹血糖水平(FPG)及餐后2h血糖水平(P2hPG),同時(shí)行組內(nèi)與組間比較;另外還采用問卷調(diào)查的方式以評(píng)估所有患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度,并將得分未低于80分者定義為“了解”,否則為“不了解”,對(duì)結(jié)果同樣行組內(nèi)組間比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理,其中的計(jì)量資料采用( ±s)表示并性t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示并行χ2檢驗(yàn),比較均以P
2 結(jié)果
2.1健康教育前后兩組患者血糖水平比較
兩組患者在接受健康教育后的FPG與P2hPG均得以顯著改善,與教育前水平比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2健康教育前后兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解情況比較
兩組患者在接受健康教育后對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解水平均較接受教育前顯著提升(P
3 討論
糖尿病為一種慢性與終身性內(nèi)科疾病,其不少患者常常會(huì)因不能理想控制血糖而導(dǎo)致病情反復(fù)或并發(fā)癥增多的情況,因此對(duì)此類患者行常規(guī)藥物治療的同時(shí),給予其行之有效的健康教育等護(hù)理干預(yù)是十分有必要的。而就當(dāng)前我國(guó)對(duì)糖尿病患者的健康教育現(xiàn)狀來看,雖然有一定建樹,但仍有相當(dāng)部分患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)缺乏足夠了解。健康教育的根本目的就是要盡可能地提高患者的自我血糖管理能力,而為了達(dá)到這個(gè)目的,幫助患者更加透徹地了解糖尿病相關(guān)知識(shí)并由此建立起穩(wěn)定、持久與科學(xué)的養(yǎng)病方式則是一個(gè)必要條件。我們給予觀察組患者的健康教育模式并非是一個(gè)簡(jiǎn)單的周而復(fù)始的過程,其進(jìn)程是呈螺旋式上升的,并在此過程中適時(shí)地對(duì)教育課程設(shè)置與內(nèi)容安排不斷完善,使其對(duì)患者生活的多方面細(xì)節(jié)更具指導(dǎo)意義,并逐漸強(qiáng)化其觀念與知識(shí)性,最終將對(duì)糖尿病患者的管理推向一個(gè)長(zhǎng)期性的綜合化管理模式。
本研究結(jié)果顯示,我們?cè)诙嗦窂侥J较陆o予觀察組患者以糖尿病健康教育后,其組內(nèi)患者的血糖水平改善程度與對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度提升效果均顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)健康教育的對(duì)照組,組間相關(guān)數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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關(guān)鍵詞 健康教育 糖尿病 相關(guān)知識(shí) 代謝控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
2009年1月~2009年6月對(duì)在門診建立系統(tǒng)管理病歷的88例糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育,取得滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2009年1月~2009年6月收治建立系統(tǒng)管理檔案的糖尿病患者,未接受過糖尿病健康知識(shí)教育,符合1999年WHO制定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn),具有初中以上文化程度,行動(dòng)方便、思維清楚、表達(dá)正常者,均記錄有一般信息、身高、體重、BMI、腰臀圍、運(yùn)動(dòng)情況、血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸、肝腎功能、尿常規(guī)及尿微量蛋白等。所選病例共88例,其中男48例,女40例,年齡31~75歲,其中1型糖尿病患者8例,2型糖尿病80例,有嗜好煙酒者44例;合并高血壓66例,高血脂62例,腦梗死20例,冠心病22例,眼病10例,腎病18例,下肢血管病變6例。文化程度:大專以上22例,高中或中專32例,初中28例,小學(xué)或以下6例。
方法:開始就診時(shí)發(fā)自制的糖尿病相關(guān)知識(shí)的試卷進(jìn)行問答調(diào)查,組織患者每周參加糖尿病健康教育講座。由專人通知其1~2周查血糖、測(cè)血壓,每3個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白及血脂等檢查,6個(gè)月全面記錄病歷資料,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),同時(shí)再次進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的問卷調(diào)查。采用研究對(duì)象進(jìn)行健康教育前后自身對(duì)照的科研設(shè)計(jì),比較健康教育前后患者知識(shí)水平和代謝指標(biāo)控制狀況。本研究采用的調(diào)查問卷均為自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包含糖尿病基本知識(shí)(糖尿病概念、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、并發(fā)癥、血糖監(jiān)測(cè)、血糖正常范圍、血壓及血脂控制目標(biāo)、低血糖的表現(xiàn)及防治、胰島素的了解情況)以及飲食治療知識(shí)(標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算法、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分配、食物交換法、每日總熱量計(jì)算、水果食用種類、量及時(shí)間)共25題。調(diào)查組成員發(fā)放,患者自行填寫,對(duì)年齡較大者由家屬協(xié)助完成。健康教育為期6個(gè)月,每周1次,每次50~60分鐘。主要采取集體講授與一對(duì)一指導(dǎo)相結(jié)合的方式,講解糖尿病的基本知識(shí),如糖尿病病因、預(yù)防;飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物、胰島素的應(yīng)用及注意事項(xiàng);正常的血糖值、理想的血糖控制目標(biāo);低血糖的表現(xiàn)及防治方法;自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目和方法;糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的防治;體重、血壓、血脂與糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)系等,特別強(qiáng)調(diào)控制飲食的重要性、原則與方法,以增加患者對(duì)治療的依從性。課間休息時(shí)可讓患者相互交流,患者可以結(jié)合自身病情提問,醫(yī)生有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。
數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。
2結(jié)果
2.1社康護(hù)士對(duì)社區(qū)高血壓規(guī)范管理知識(shí)的掌握情況調(diào)查結(jié)果顯示,有98人接受了高血壓病規(guī)范化管理培訓(xùn),培訓(xùn)率為70.0%,101人熟練掌握相關(guān)知識(shí),29人基本掌握相關(guān)知識(shí),10人未能掌握相關(guān)知識(shí),社康護(hù)士高血壓病規(guī)范管理知識(shí)掌握率為92.86%。
2.2高血壓患者的管理情況38個(gè)社康中心均開展了高血壓患者的護(hù)理管理。但有8個(gè)中心的護(hù)士對(duì)高血壓患者尚未進(jìn)行有規(guī)律的管理,30個(gè)社康中心的護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行了有規(guī)律的管理,但是規(guī)范管理(指根據(jù)患者病情進(jìn)行分級(jí)管理)的患者人數(shù)為總患者數(shù)的65%~98%不等。未能進(jìn)行社區(qū)高血壓患者全員規(guī)范管理的原因中,社康護(hù)士人手不足占65.71%(92/140),專項(xiàng)資金有限占55.71%(78/140),管理知識(shí)和技巧缺乏占22.86%(32/140),社區(qū)居民不能有效配合的占87.86%(123/140)。管理形式中電話管理占70.71%(99/140),預(yù)約患者到門診占32.14%(45/140),就診時(shí)管理占30.0%(42/140),家訪占28.57%(40/140)。統(tǒng)計(jì)見表1。
2.3高血壓高危人群的管理情況高血壓高危人群是指具有高血壓高危因素的人群,如高血壓家族史者、超重和肥胖或腹型肥胖者、過量飲酒者和高鈉飲食者等。被調(diào)查的38個(gè)社康中心均開展了高血壓高危人群的護(hù)理管理,但有18個(gè)社康中心尚未開展對(duì)高血壓高危人群有規(guī)律的管理,其他社康中心雖開展了規(guī)律管理,但是管理的人數(shù)約為高危人群總數(shù)的5%~78%不等。未能進(jìn)行社區(qū)高血壓患者全員規(guī)范管理的原因中,社康護(hù)士人手不足占77.14%(108/140),專項(xiàng)資金有限占68.57%(96/140),管理知識(shí)和技巧缺乏占12.86%(18/140),社區(qū)居民不能有效配合的占92.14%(129/140)。管理形式中電話管理占77.14%(108/140),預(yù)約患者到門診占55.71%(78/140),就診時(shí)管理占34.29%(48/140),家訪占20.07%(28/140)。統(tǒng)計(jì)見表1。
2.4管理內(nèi)容調(diào)查的社康中心有6家尚未開展高血壓緊急護(hù)理處理相關(guān)知識(shí),對(duì)一般人群高血壓護(hù)理管理38個(gè)社康中心均針對(duì)性開展了高血壓病相關(guān)知識(shí)的健康教育和飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),護(hù)理指導(dǎo)的主要形式是散發(fā)健康教育文字資料(包括宣傳海報(bào)),開展專題知識(shí)講座,就診或義診的隨診健康教育宣傳,見表2。
3討論
社區(qū)護(hù)理管理是以健康為中心的護(hù)理,旨在幫助居民主動(dòng)地改變社會(huì)環(huán)境,建立健康的生活方式和主動(dòng)預(yù)防疾病,所以預(yù)防與治療同等重要。調(diào)查資料顯示,社康中心的護(hù)士重視對(duì)高血壓患者的管理,輕視對(duì)高血壓高危人群的管理。由于目前社區(qū)護(hù)士大部分是從醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗而來,開展社區(qū)高血壓患者護(hù)理的意識(shí)較強(qiáng),但針對(duì)人群開展預(yù)防保健的意識(shí)薄弱。因此,社康中心要逐步建立社區(qū)護(hù)士慢性病防治工作管理規(guī)范,加大社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)中高血壓病預(yù)防保健知識(shí)及技能的培訓(xùn)力度,積極開展預(yù)防保健相關(guān)繼續(xù)教育,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理服務(wù)理念和模式的教育。
西鄉(xiāng)街道社區(qū)居民大多為外來勞務(wù),文化程度參差不齊,流動(dòng)性極大,經(jīng)濟(jì)條件差異性大,社區(qū)居民對(duì)社區(qū)健康服務(wù)知曉率高低不同,以及缺乏較強(qiáng)的健康保健意識(shí),嚴(yán)重影響了社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓高危人群及高血壓患者的有效管理。本次調(diào)查顯示,由于社區(qū)居民不積極配合、人力資源有限、相關(guān)資金不足和相關(guān)管理工作的內(nèi)容開展不夠全面,使得社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓高危人群及高血壓患者無(wú)法實(shí)行全員規(guī)范化管理。為了提高高血壓病的規(guī)范化管理率,首先,上級(jí)政府管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的支持,培養(yǎng)更多的社區(qū)護(hù)理人才,給予足夠的資金補(bǔ)償,讓社區(qū)護(hù)理管理能夠有更大的發(fā)揮空間和更好地服務(wù)內(nèi)涵。其次,需要建立一個(gè)規(guī)范的社區(qū)高血壓管理體制,其中對(duì)管理的時(shí)間、內(nèi)容和形式應(yīng)有具體要求,對(duì)管理的效果進(jìn)行量化評(píng)價(jià),以利于社區(qū)護(hù)士開展工作,并不斷改進(jìn)社區(qū)高血壓病的護(hù)理管理工作,提高社區(qū)高血壓病的護(hù)理管理效果。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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級(jí)別:部級(jí)期刊
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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