醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像；影響物理；成像技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R445-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】AA

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0478-02

1引言

人體成像包括對(duì)健康人的成像和對(duì)病人的成像，對(duì)于前者的成像主要用于科研和教學(xué)，后者主要用于醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療。醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的重要分支，研究的對(duì)象包括了所有人體成像。

目前臨床廣泛使用的模態(tài)按照成像時(shí)使用的物質(zhì)波不同，分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。

2對(duì)目前各種醫(yī)學(xué)成像模態(tài)現(xiàn)狀的分析

2.1X射線成像

X射線成像模態(tài)分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對(duì)X射線的吸收可以用組織密度進(jìn)行表征，因此，可以利用平面x射線、x射線照相術(shù)對(duì)人體內(nèi)臟器官和骨骼的損傷和病灶進(jìn)行診斷和定位，同時(shí)也把膠片帶進(jìn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨著x射線顯像增強(qiáng)技術(shù)的發(fā)展，x射線的血管造影術(shù)和其他臟器的專用x線機(jī)相繼誕生，擴(kuò)大了x射線成像的應(yīng)用范圍。平面x射線成像的未來發(fā)展方向是數(shù)字化的x光機(jī)技術(shù)其中，x線機(jī)是全世界的發(fā)展方向，但是其價(jià)格使得大多數(shù)用戶望而怯步。

作為傳統(tǒng)影像技術(shù)中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像，其速度對(duì)于心臟動(dòng)態(tài)成像完全沒有問題，加上顯像增強(qiáng)劑，還可以對(duì)用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進(jìn)行檢查，屬于功能成像的范疇。當(dāng)前，三維控件x射線斷層成像的實(shí)驗(yàn)室樣機(jī)已經(jīng)問世，將會(huì)為x射線成像帶來新的生命力。

2.2核磁共振成像

目前，各種各樣的核磁共振設(shè)備產(chǎn)品已經(jīng)大量進(jìn)入市場。核磁共振成像集中體現(xiàn)了各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)成像設(shè)備中的應(yīng)用。目前核磁共振主要應(yīng)用包括人腦認(rèn)知功能成像，用于揭示大腦工具機(jī)制的認(rèn)知心理實(shí)驗(yàn)測(cè)量。

2.3核醫(yī)學(xué)成像

核醫(yī)學(xué)成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前，以單光子計(jì)算機(jī)斷層成像和正電子斷層成像為主，為動(dòng)物正電子斷層成像主要是用于基礎(chǔ)研究，而平面的γ相機(jī)已經(jīng)處于被淘汰的水平。

核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備可以定量地檢測(cè)到由于基因突變而引起的大分子運(yùn)動(dòng)紊亂繼而引起的臟器功能變化，例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設(shè)備如超聲波檢查不可能完成的任務(wù)。這就是臨床醫(yī)學(xué)上所說的早期診斷，核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備能夠快速發(fā)展歸功于此。但是核醫(yī)學(xué)成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關(guān)系很難準(zhǔn)確定位的確定，因此，還需要醫(yī)學(xué)物理工作的不懈努力。

2.4超聲波成像

超聲波是非電離輻射的成像模態(tài)，以二維成像的功能為主，也包括平面和斷層成像兩類產(chǎn)品。超聲波成像由于其安全可靠、價(jià)格低廉，多以在診斷、介入治療和預(yù)后影像檢測(cè)中得到發(fā)展。目前，超聲波設(shè)備已有超過x射線成像的勢(shì)頭。同樣，超聲波成像也存在一定的缺點(diǎn)，如圖像對(duì)比度差、信噪比不好、圖像的重復(fù)性依賴于操作人員等。

3關(guān)于醫(yī)學(xué)軟件問題

3.1基本情況分析

成像的硬件設(shè)備要完成功能離不開醫(yī)學(xué)軟件的支持，對(duì)于這些醫(yī)學(xué)軟件按照和硬件設(shè)備的關(guān)系，可分為三個(gè)層次：

第一層，工作和硬件緊密結(jié)合的軟件。主要功能是負(fù)責(zé)成像設(shè)備的運(yùn)動(dòng)控制，對(duì)數(shù)據(jù)的采集，圖像預(yù)處理和重建，完成數(shù)據(jù)分析。

第二層，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理軟件。這種軟件的應(yīng)用需要來自醫(yī)學(xué)物理人員，軟件編程人員和醫(yī)生三方的合作，目前，由于我國還沒有建立這種三方合作機(jī)制，這類軟件應(yīng)用情況明顯滯后。

第三層，主要功能是完成醫(yī)學(xué)信息的整合的軟件，用于醫(yī)療過程中醫(yī)療信息，醫(yī)學(xué)工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫(yī)生的參與，但是并沒有依賴性。

3.2PACS

PACS是醫(yī)療發(fā)展信息化的體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)集成管理和開拓影像資源應(yīng)用范圍的重要技術(shù)手段。PACS將醫(yī)學(xué)影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來，使之成為局域網(wǎng)中的節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了資源的共享。不同科室的醫(yī)生在完成對(duì)病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業(yè)設(shè)備上采集的數(shù)據(jù)運(yùn)用于病人的診療中，結(jié)合數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)影像，對(duì)診斷信息綜合處理，以此提高診斷的準(zhǔn)確率。

4醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)學(xué)科今后的發(fā)展

雖然存在各種不同的醫(yī)學(xué)影像模態(tài)，但是目標(biāo)只有一個(gè)，即為了更好的進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究診斷，隨著物理和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)會(huì)隨之提高。為了更好的為醫(yī)療服務(wù)，在今后的發(fā)展中，醫(yī)學(xué)影響物理和技術(shù)學(xué)科還需在以下幾方面繼續(xù)努力。

第一，用于成像的物質(zhì)波產(chǎn)生裝置還需要不斷進(jìn)行提升，為更好的滿足成像需求，在提高波源產(chǎn)生物質(zhì)波的同時(shí)，還需要改變物質(zhì)波的束流品質(zhì)；

第二，將物質(zhì)波和人體組織發(fā)生相互作用的規(guī)律模型化，為減少誤診率和定位誤差，把模型參數(shù)的最佳化，改善從影像中提取信息的質(zhì)量和速度。同時(shí)努力消除探測(cè)中的噪聲和偽影；

第三，把探測(cè)的信號(hào)收集，放大、成形實(shí)現(xiàn)數(shù)字化；

第四，為滿足影像診斷和治療中的監(jiān)督需要，高質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)圖像重建和顯示等。

在科學(xué)技術(shù)方面，開展醫(yī)學(xué)影像在腦功能成像研究中的應(yīng)用、臨床診斷中的應(yīng)用等，有利于拓寬醫(yī)學(xué)影像的市場。

5結(jié)語

本文介紹了當(dāng)今主流的幾種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，對(duì)各種成像方式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了闡述，對(duì)日后醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的發(fā)展提出了自己的看法，希望能為那些為醫(yī)療服務(wù)的工作者們提供一些參考。隨著醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的科學(xué)化加速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容范文

[關(guān)鍵詞]人體斷面與影像解剖學(xué)；教學(xué)實(shí)踐；教學(xué)體會(huì)；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

[中圖分類號(hào)] R322-3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（c）-0166-03

人體斷面與影像解剖學(xué)是將斷面標(biāo)本及其影像的內(nèi)容進(jìn)行整合，將實(shí)體斷面解剖及其相對(duì)應(yīng)的斷層影像表現(xiàn)相結(jié)合，完成實(shí)物向影像過渡的一門學(xué)科[1]，是介于醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐之間的橋梁課程，也是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的必修課和核心課程。隨著影像診斷設(shè)備的不斷更新和影像診斷技術(shù)的快速發(fā)展，這不僅使醫(yī)學(xué)影像學(xué)邁入嶄新的時(shí)期，而且有力地推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。人體斷面與影像解剖學(xué)是應(yīng)臨床需要而產(chǎn)生的，并發(fā)展成為現(xiàn)代先進(jìn)影像技術(shù)賴以診斷和治療的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中開設(shè)此門課程是現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，對(duì)培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才具有十分重要的意義。我校2012年新增醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)并于2013年開設(shè)了此門課程。為使此門課程的教學(xué)大綱設(shè)置更加合理，教學(xué)方法更趨完善，教學(xué)效果更為理想，筆者在借鑒國內(nèi)文獻(xiàn)其他醫(yī)學(xué)院校已有教材、教學(xué)大綱、教學(xué)方法、教學(xué)手段和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等基礎(chǔ)上[2-4]，結(jié)合本校這幾年的教學(xué)實(shí)踐，不斷進(jìn)行總結(jié)，積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)分析如下。

1科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)大綱和授課計(jì)劃

人體斷面與影像解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[5-7]。教學(xué)中應(yīng)密切聯(lián)系臨床影像及相關(guān)前沿技術(shù)，密切結(jié)合現(xiàn)代臨床影像的新進(jìn)展新技術(shù)去組織和實(shí)施教學(xué)。因此，在制定教學(xué)大綱和授課計(jì)劃時(shí)，筆者邀請(qǐng)本校附屬醫(yī)院的影像科醫(yī)生，充分聽取他們的意見與建議，共同探討、制定教學(xué)大綱和授課計(jì)劃，組織教學(xué)內(nèi)容。這種“校院結(jié)合”模式，能提高學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣，誘發(fā)學(xué)生求知欲和學(xué)習(xí)積極性，并有利于培養(yǎng)學(xué)生用斷面解剖學(xué)知識(shí)思考和解決臨床影像實(shí)際問題的能力，縮短教學(xué)與臨床影像之間的距離，讓學(xué)生更易掌握扎實(shí)的人體斷面和影像解剖學(xué)知識(shí)。

2精選教材

教材是系統(tǒng)化了的知識(shí)，是教學(xué)的主要依據(jù)，是全面提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[8]。選用的教材應(yīng)具有適用性、前瞻性、啟發(fā)性和科學(xué)性，應(yīng)緊扣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，密切結(jié)合專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，以滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)高級(jí)人才的要求。符合這些特點(diǎn)的教材有許多，均能滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要。我校采用的是由人民衛(wèi)生出版社出版，王振宇、徐文堅(jiān)主編，供醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)用的《人體斷面與影像解剖學(xué)》（第3版）作為主要教材，該教材具有良好的適用性、前瞻性、啟發(fā)性等特點(diǎn)，并配套有教學(xué)光盤，內(nèi)容除斷面解剖以外，每個(gè)斷面解剖圖均配有相應(yīng)的帶有標(biāo)注的CT或MRI圖像對(duì)照，這樣不僅便于多媒體教學(xué)使用，還可為學(xué)生下一步學(xué)習(xí)臨床影像診斷打下基礎(chǔ)。

3合理安排教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，人體斷面與影像解剖學(xué)共有82學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課34學(xué)時(shí)。授課學(xué)期為第三學(xué)期。教學(xué)內(nèi)容是在系統(tǒng)解剖和局部解剖基礎(chǔ)上，重點(diǎn)介紹頭、胸、腹、盆部與會(huì)陰、頸等各個(gè)部位的重要臟器結(jié)構(gòu)在連續(xù)橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面中的變化規(guī)律以及在最佳顯示斷面中的典型特征，并將局部解剖相關(guān)知識(shí)融入斷面解剖教學(xué)中，使兩者有機(jī)結(jié)合起來；此外，也注重?cái)嗝娼馄蕦?shí)物標(biāo)本教學(xué)，通過對(duì)標(biāo)本的仔觀察細(xì)，將斷面標(biāo)本的平面結(jié)構(gòu)特征與系統(tǒng)解剖、局部解剖臟器的立體形態(tài)結(jié)構(gòu)、特征聯(lián)系起來，建立“整體-斷層-整體”的斷面解剖思維；教學(xué)過程中緊密聯(lián)系臨床，要求學(xué)生比較同一斷面下人體斷面標(biāo)本與活體CT、MRI圖像的異同，進(jìn)行標(biāo)本與影像相對(duì)照，建立斷面解剖向影像解剖轉(zhuǎn)換的思維模式，完成從尸體向活體的過渡。

4采用多樣化的教學(xué)手段和教學(xué)方法

教學(xué)手段和教學(xué)方法多樣化能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。為此，采用傳統(tǒng)教學(xué)手段的同時(shí)，也注重現(xiàn)代化教學(xué)手段特別是多媒體教學(xué)在斷面與影像解剖教學(xué)中的應(yīng)用。充分利用校園網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，利用投影儀、電腦、電視等教學(xué)設(shè)施，將教學(xué)課件、教學(xué)錄像、CT和MRI等影像圖片引入課堂。教學(xué)過程中采取小班上課，理論與實(shí)驗(yàn)并重，講習(xí)結(jié)合；實(shí)施過程中，先簡要回顧相關(guān)系統(tǒng)解剖、局部解剖知識(shí)要點(diǎn)，逐漸過渡到斷面解剖結(jié)構(gòu)，然后進(jìn)一步學(xué)習(xí)并觀察連續(xù)橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面上解剖結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律；講授過程中以多媒體教學(xué)為主，輔助教學(xué)錄像、實(shí)物標(biāo)本與CT、MRI等影像圖片相結(jié)合的教學(xué)模式。采用的教學(xué)方法主要有啟發(fā)式講授法、直觀教學(xué)法、板圖法、歌訣歸納法、解剖操作法、以問題為中心的討論法等。采取多樣化的教學(xué)手段與教學(xué)方法，使枯燥乏味和抽象的解剖結(jié)構(gòu)變得生動(dòng)起來，有利于使學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)由系統(tǒng)解剖、局部解剖及斷層解剖向影像解剖過渡，并由影像解剖向影像診斷等臨床應(yīng)用過渡，達(dá)到相互促進(jìn)、融會(huì)貫通、全面掌握斷面解剖和影像解剖相關(guān)知識(shí)的目的。

5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是教學(xué)、科研基地建設(shè)的基本硬件，是衡量“基地”教學(xué)、科研能力和水平的重要標(biāo)志。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的水平也是課程建設(shè)評(píng)估的重要依據(jù)，是教學(xué)質(zhì)量的重要保證[9]。我校斷面與影像解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)主要內(nèi)容包括培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員；制作或購買不同性別的連續(xù)橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面解剖標(biāo)本、模型以及與斷面解剖標(biāo)本相對(duì)應(yīng)的CT、MBI等影像圖片，并有標(biāo)注說明，便于學(xué)生的對(duì)照學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率；購買原衛(wèi)生部的醫(yī)學(xué)視聽教材和不同性別的連續(xù)橫斷面塑化標(biāo)本；制作幻燈片、投影片和攝制教學(xué)錄相片；購買數(shù)字人體軟件并聯(lián)網(wǎng)，以便開展多媒體軟件實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

斷面解剖學(xué)的最終目的是為斷層影像學(xué)做好知識(shí)的沉淀，完善從實(shí)物向影像的轉(zhuǎn)化過渡。在學(xué)習(xí)觀察斷面解剖標(biāo)本時(shí)，要做到觀其物，思其影，在閱讀斷層影像圖片時(shí)，同樣要做到觀其影憶其物，以更好地為臨床服務(wù)[1]。故觀察斷面解剖標(biāo)本和閱讀斷層影像圖片是斷面解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，也是提高斷面解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的主要方法，而斷面解剖學(xué)最終的學(xué)習(xí)效果也將客觀地落實(shí)在形態(tài)識(shí)圖上。因此必須強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)斷面解剖的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。具體做法是：實(shí)驗(yàn)課與理論課的教學(xué)時(shí)數(shù)比為1∶1.5，利用局部解剖尸體標(biāo)本、連續(xù)斷面解剖標(biāo)本和模型、連續(xù)橫斷面塑化標(biāo)本、醫(yī)學(xué)視聽教材、投影儀、多媒體數(shù)碼互動(dòng)設(shè)備、幻燈機(jī)及配套的投影片、幻燈片、觀片燈及CT、MRI影像圖片等做為實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，讓學(xué)生從觀察局部解剖、斷面解剖標(biāo)本開始，逐步掌握人體各層面的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系。教師先行示教，然后再讓學(xué)生觀察，教師巡回指導(dǎo)答疑。另外，筆者還制定實(shí)驗(yàn)室開放計(jì)劃，提供與斷面解剖學(xué)有關(guān)的局部解剖標(biāo)本和系統(tǒng)化的斷面解剖瓶裝標(biāo)本、連續(xù)橫斷面塑化標(biāo)本和模型，以及臨床正常的CT、MRI影像圖片供學(xué)生開放性實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)。在督促學(xué)生重視實(shí)踐觀察、強(qiáng)調(diào)“眼見為實(shí)”的同時(shí)，為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，如積極參與局部解剖、斷面解剖操作，閱讀CT、MRI影像圖片，繪制斷面解剖圖等，引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

6考核方式靈活多樣

人體斷面與影像解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，其側(cè)重點(diǎn)在于不同斷面上各器官位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及相互關(guān)系的辨認(rèn)[10-12]，傳統(tǒng)的單純理論知識(shí)考核不能客觀全面地檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及教師的教學(xué)效果，因此應(yīng)采取形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方式。形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)過程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)。在教學(xué)過程中，除了課堂提問、讓學(xué)生徒手繪制斷面簡圖外，每講完一個(gè)章節(jié)，隨機(jī)抽查部分學(xué)生辨認(rèn)該章節(jié)的不同斷面標(biāo)本上主要結(jié)構(gòu)；在學(xué)期中間，用事先準(zhǔn)備好的人體斷面解剖圖片、CT或MRI影像圖片進(jìn)行小測(cè)試。測(cè)試時(shí)隨機(jī)調(diào)出幾張斷面解剖或影像圖片，讓全體學(xué)生指出該圖片上的主要結(jié)構(gòu)及各主要結(jié)構(gòu)的配布關(guān)系。以常見病、多發(fā)病為例，結(jié)合臨床影像，在學(xué)生當(dāng)中分組開展無標(biāo)準(zhǔn)化答案閱片技能技巧討論，培養(yǎng)學(xué)生的閱片興趣，提高學(xué)生對(duì)斷層影像的診斷能力。終結(jié)性評(píng)價(jià)是在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行的評(píng)價(jià)。教材和課件上的圖與實(shí)物之間有一定差距，故課程結(jié)束后進(jìn)行人體斷面與影像解剖學(xué)技能考核，主要是讓學(xué)生在一定數(shù)量的斷面實(shí)物標(biāo)本、CT和MRI影像上辨認(rèn)器官、結(jié)構(gòu)等，其考核成績單列，有學(xué)分，并作為一門獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程納入該專業(yè)人才培養(yǎng)方案。期末理論考核以閉卷形式讓學(xué)生筆答，主要題型有名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題、分析題等。最后總評(píng)成績計(jì)算是形成性評(píng)價(jià)占40%，終結(jié)性評(píng)價(jià)占60%。這樣教學(xué)考核方式既有利于教師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握情況，適時(shí)調(diào)整授課進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)生不斷掌握斷層基本理論知識(shí)，最終達(dá)到“教學(xué)相長”的目的，又有利于學(xué)生掌握斷面標(biāo)本及影像圖上的解剖結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系，強(qiáng)化斷面解剖學(xué)基本知識(shí)，促使其重視實(shí)踐。

7問題與思考

人體各器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)存在一定差異，斷面標(biāo)本制作過程中的正常磨損，影像學(xué)掃描時(shí)的和掃描平面的差異都會(huì)造成圖譜、斷面標(biāo)本、CT和MRI影像圖上各器官、結(jié)構(gòu)存在形態(tài)結(jié)構(gòu)及其位置的差異，為教學(xué)帶來一定的難度，也對(duì)教師提出了更高的要求。教師不但要具有扎實(shí)的人體解剖學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具有較強(qiáng)的應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)分析、解決臨床影像問題的能力，能將系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)、影像解剖學(xué)等有關(guān)知識(shí)巧妙地結(jié)合起來，靈活運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中去，形成與臨床緊密結(jié)合的教學(xué)特色[13-15]，完成從實(shí)物到影像的過渡。我校的斷面解剖學(xué)發(fā)展歷史較短，實(shí)驗(yàn)室條件不完善，師資隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，迫切要求教師充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性和探索精神，不斷創(chuàng)新和總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革教學(xué)方法，使人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)更加完善，從而更加符合臨床實(shí)踐的需要。

綜上所述，在教學(xué)實(shí)踐中作一些有益的嘗試和探索，力爭讓學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)到人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)始終貫穿斷面標(biāo)本與影像圖像相結(jié)合的原則。但該課程畢竟處于起步階段，存在一些問題，筆者將會(huì)更加努力建設(shè)，從教學(xué)大綱、教材建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、教學(xué)方法、課程考核等各方面不斷完善它，使其能更好地服務(wù)我校廣大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王振宇，徐文堅(jiān).人體斷面與影像解剖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]趙云，劉愛華，任華，等.影像解剖學(xué)課程教學(xué)方法探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2009，11（6）：651-653.

[3]黃秀峰.人體斷面解剖學(xué)與臨床結(jié)合科教新動(dòng)向[J].右江醫(yī)學(xué)，2004，32（6）：614-615.

[4]邱明國，劉光久，李七渝，等.斷層影像解剖學(xué)的教學(xué)體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（3）：194.

[5]李友坪.醫(yī)學(xué)高職影像專業(yè)人體斷面解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐與探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（8）：151-153.

[6]周山，黃文亮，楊勇政.人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)探討[J].課程教育研究，2015，4（16）：240-241.

[7]陳巧格.高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人體斷面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（6）：743-744.

[8]汪華僑，徐杰，陳增保，等.提高人體斷層解剖學(xué)教學(xué)水平的實(shí)踐[J].解剖學(xué)研究，2001，23（2）：119-120.

[9]田永讓，倪振賢，劉淑聲，等.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，加快斷層解剖學(xué)課程建設(shè)[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2001，23（3）：193-195.

[10]黃俊，李艷偉，劉冬強(qiáng)，等.高職高專影像專業(yè)人體斷層解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2011，10（16）：215-216.

[11]潘學(xué)兵，林小珊，王桂平.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)斷層解剖學(xué)的教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（19）：75，90.

[12]王德廣，陳幽婷，劉志安，等.非影像醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)斷層解剖教學(xué)體會(huì)[J].四川解剖學(xué)雜志，2008，16（4）：57-58.

[13]盧慧，陸環(huán)，吳江東，等.影像本科方向班人體斷面解剖學(xué)教學(xué)方法探索[J].四川解剖學(xué)雜志，2010，18（1）：59-60.

[14]易西南，羅剛.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)“斷層解剖學(xué)”的教學(xué)實(shí)踐與思考[J].解剖學(xué)雜志，2007，30（3）：272，282.

第3篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容范文

三維影像數(shù)據(jù)中心 一出生就風(fēng)華正茂

2013年9月，上海醫(yī)院圖像處理中心揭幕，成為國內(nèi)首家設(shè)立圖像處理中心的醫(yī)院。

據(jù)該院醫(yī)學(xué)影像科副主任蕭毅介紹，圖像處理中心所使用的飛利浦星云三維醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)中心可實(shí)現(xiàn)一站式多產(chǎn)品（CT、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲等）綜合診斷、多學(xué)科影像綜合瀏覽分析、多個(gè)終端同速運(yùn)行，可完美整合優(yōu)化工作流程、實(shí)現(xiàn)移動(dòng)應(yīng)用和三維交互診斷。

在圖像處理中心的基礎(chǔ)上，醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科成立了由十多人組成的圖像處理中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員分成不同的小組，分別服務(wù)不同的臨床科室。每個(gè)小組每個(gè)月都要去對(duì)口科室聽取意見，一起討論在過去一個(gè)月里有哪些影像做得不符合臨床需求，以期對(duì)工作有所改進(jìn)。

隨著影像科服務(wù)能力和水平的提升、三維影像質(zhì)量的改進(jìn)，對(duì)臨床診斷和術(shù)前評(píng)估有了更多的積極意義，臨床科室對(duì)三維后處理的需求量開始逐漸加大。三維后處理在很多疾病的診斷中大有成為臨床醫(yī)生“標(biāo)配”的趨勢(shì)，在某種程度上，甚至可以說三維影像數(shù)據(jù)中心改變了診療流程和模式。

在另一個(gè)層面上，臨床科室嘗到了三維重建的“甜頭”之后，與影像科室互動(dòng)明顯增多。在醫(yī)院，已經(jīng)有胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科等多個(gè)臨床科室到影像科進(jìn)行講課、交流，介紹其主要的病種、治療手段和相關(guān)影像需求。這種形式的交流可以使影像醫(yī)生更加了解臨床需求，提升對(duì)疾病的認(rèn)知和理解，以提供更有針對(duì)性的影像支持，提高了質(zhì)量的影像服務(wù)反過來又會(huì)促進(jìn)臨床手術(shù)的成功率。這是真正意義上的教學(xué)相長、互惠互利。

在年初的一次會(huì)議上，蕭毅對(duì)醫(yī)院影像處理中心進(jìn)行了介紹，與會(huì)的放射科同行對(duì)這種模式表現(xiàn)出了極大的興趣。有句話叫“一出生就風(fēng)華正茂”，三維影像數(shù)據(jù)中心似乎已有些許端倪。也難怪一位接受本刊采訪的飛利浦的公司的經(jīng)理信誓旦旦：我覺得就像本世紀(jì)初的PACS一樣，三維影像數(shù)據(jù)中心在近幾年一定會(huì)大熱。

醫(yī)用3D打?。哼B點(diǎn)成面 全面延伸

本刊2013年曾介紹北京大學(xué)第三醫(yī)院用3D打印脊柱外科植入物的案例，今年已經(jīng)有醫(yī)院開始用3D打印技術(shù)開始真正為臨床服務(wù)了。

年初，為了給一個(gè)鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤患者手術(shù)，湘雅醫(yī)院用自主研發(fā)的數(shù)字化醫(yī)療三維設(shè)計(jì)系統(tǒng)做了頭顱和病灶的三維模型重建，并用3D打印技術(shù)把模型打印了出來。實(shí)體頭顱模型能把病灶大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等直觀地呈現(xiàn)給手術(shù)醫(yī)生，給手術(shù)計(jì)劃的制定帶來了很大幫助。

這個(gè)“既能體現(xiàn)手術(shù)要求，又能表達(dá)患者病理、生理信息”的模型，讓手術(shù)專家組核心成員湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科副教授李學(xué)軍很得意，他覺得打印出來的三維模型不止能用在幫助制定手術(shù)計(jì)劃上，還有教學(xué)功能：“可以讓醫(yī)學(xué)生或者年輕醫(yī)生在模型上演練，提高其學(xué)習(xí)效率?！?/p>

2月，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院整形外科在國內(nèi)首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于耳再造，為一名6歲患兒打印出了一只栩栩如生的耳朵。4月，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院3D打印出“人造骨”，未來可應(yīng)用于口腔腫瘤的治療上。

在國內(nèi)，3D打印技術(shù)在醫(yī)療上的應(yīng)用正在全面鋪開，大有連點(diǎn)成面之勢(shì)。

實(shí)時(shí)三維引導(dǎo)：讓術(shù)者身臨其境

2014年春節(jié)期間，北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)普外科開展了3D腹腔鏡手術(shù)。該手術(shù)利用在患者體內(nèi)的腹腔鏡鏡頭包含的兩個(gè)距離非常近的小鏡頭，各自拍下腔內(nèi)圖像，再通過各自的顯示設(shè)備把兩個(gè)角度的圖像同步放映，使有細(xì)微差別的兩幅圖像同時(shí)顯示在顯示屏上。術(shù)者戴上偏振眼鏡后，就可以從顯示屏上看到三維立體影像，使其在操作器械時(shí)有了立體方位的感覺。

與常規(guī)腹腔鏡相比，3D腹腔鏡手術(shù)減少了出血和手術(shù)并發(fā)癥，縮短了手術(shù)時(shí)間，因此越來越受到醫(yī)患的青睞。目前，包括同仁醫(yī)院、首都兒科研究所等在內(nèi)的多家大醫(yī)院都已經(jīng)開展了3D手術(shù)。

用三維影像進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù)指導(dǎo)，成為當(dāng)下手術(shù)治療的熱門技術(shù)。在醫(yī)療設(shè)備企業(yè)的技術(shù)支撐下，“實(shí)時(shí)三維引導(dǎo)（Live 3D Guidance）”的理念正在被接受和認(rèn)可。

實(shí)時(shí)三維引導(dǎo)：通過便捷的床旁操作，三維成像技術(shù)與二維X線影像實(shí)時(shí)融合顯示對(duì)復(fù)雜介入手術(shù)進(jìn)行精確定位和引導(dǎo)，從而降低手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率，不斷擴(kuò)大介入治療的臨床適應(yīng)癥，體現(xiàn)了目前介入引導(dǎo)技術(shù)與介入臨床相結(jié)合的最新境界。實(shí)時(shí)三維成像（Real-Time 3D-RA）、動(dòng)態(tài)三維路圖（3D-Roadmapping）、類CT軟組織成像（Xper CT）、實(shí)時(shí)介入穿刺導(dǎo)航（XperGuide）等一系列高級(jí)功能模塊共同組成了該理念的主要內(nèi)容。

高分辨實(shí)時(shí)三維成像：可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)三維重建技術(shù)，旋轉(zhuǎn)采集結(jié)束后瞬間得到三維影像；從頭顱、胸腹部到四肢，全身各部位的血管及軟組織三維重建；無需矯正處理即可進(jìn)行精確三維測(cè)量分析；計(jì)算機(jī)輔助動(dòng)脈瘤分析、虛擬支架系統(tǒng)使醫(yī)生更方便地進(jìn)行手術(shù)方案制定和療效評(píng)估；方便的床旁操作和顯示，三維圖像與C臂機(jī)架的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，與術(shù)前CT/MR圖像的匹配融合，極大地提高了介入手術(shù)的工作效率。

高分辨實(shí)時(shí)三維成像在實(shí)時(shí)傳導(dǎo)的硬件平臺(tái)上真正實(shí)現(xiàn)了無需人為干預(yù)的即時(shí)三維重建。全系列的精確三維定量分析技術(shù)、三維圖像與C臂機(jī)架的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，與外部CT/MR圖像的無縫結(jié)合，讓醫(yī)生對(duì)介入治療決策更有信心。

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)三維路圖技術(shù)：通過把三維血管圖像與實(shí)時(shí)二維透視圖像融合匹配，介入手術(shù)過程中，可以實(shí)時(shí)觀察到導(dǎo)管、導(dǎo)絲、彈簧圈等介入器材在形象地融合三維血管樹、血管病變內(nèi)行進(jìn)、治療的過程。實(shí)時(shí)透視圖像、三維血管圖像、機(jī)架投照位置三者在術(shù)中實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，當(dāng)機(jī)架的投照角度、探測(cè)器視野、SID改變，甚至患者和導(dǎo)管床有輕微移動(dòng)時(shí)，透視圖像和三維圖像仍能保持實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)改變，保證介入三維實(shí)時(shí)導(dǎo)航的連貫性和準(zhǔn)確性。

該技術(shù)的應(yīng)用大大降低了復(fù)雜扭曲血管樹的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低X線輻射劑量、造影劑用量和操作時(shí)間。從神經(jīng)血管介入如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，到復(fù)雜外周血管介入如子宮肌瘤栓塞，多血供腫瘤超選……3D-Roadmapping極大地提高了介入醫(yī)生的信心、效率和手術(shù)成功率。

類CT成像：類CT成像技術(shù)是通過血管機(jī)高速旋轉(zhuǎn)采集數(shù)百幅圖像，進(jìn)行體數(shù)據(jù)自動(dòng)重建，在20～60秒之內(nèi)在導(dǎo)管室重建出類CT的軟組織成像。該技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)控制室或?qū)Ч苁腋信d趣部位軟組織像的多平面觀察，快速的成像能力以及可與常規(guī)CT相媲美的成像質(zhì)量，使得無需再將患者在導(dǎo)管室與CT檢查室間推來推去，極大地方便了腦動(dòng)脈瘤出血介入治療等緊急介入手術(shù)。

實(shí)時(shí)三維穿刺引導(dǎo)：該功能模塊是具有創(chuàng)新性的非血管介入穿刺引導(dǎo)工具，該技術(shù)將實(shí)時(shí)透視圖像與XperCT軟組織成像或者M(jìn)R、CT體數(shù)據(jù)融合顯示在同一顯示器上，對(duì)包括組織活檢、穿刺引流和射頻消融在內(nèi)的各種非血管性介入操作進(jìn)行實(shí)時(shí)引導(dǎo)。

第4篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容范文

    關(guān)鍵詞:關(guān)鍵詞:醫(yī)院;計(jì)算機(jī);信息管理;應(yīng)用

    中圖分類號(hào):TP315    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A     文章編號(hào):

    當(dāng)今的時(shí)代是一個(gè)信息時(shí)代。以信息生產(chǎn)和傳播為主要潮流的現(xiàn)實(shí)情況要求各行各業(yè)加強(qiáng)信息管理工作的建設(shè)力度。醫(yī)院與我們每一個(gè)人的切身利益有著千絲萬縷的聯(lián)系。積極推進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)步伐既是提高醫(yī)院管理水平的必然要求,又是提高醫(yī)院服務(wù)水平的重要途徑。在醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中,加強(qiáng)信息管理工作建設(shè)又是重中之重,因此,我們要高度重視計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用,以為這項(xiàng)工作的進(jìn)一步推進(jìn)做好思想上的準(zhǔn)備。

    1. 目前計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的實(shí)現(xiàn)狀況

    雖然我國絕大多數(shù)的較大醫(yī)院都建設(shè)有計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng),但由于主持信息管理系統(tǒng)建設(shè)的人員不同,對(duì)于各個(gè)模塊功能的劃分標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一,因此,很多醫(yī)院在信息管理系統(tǒng)內(nèi)容方面也不盡相同。但一般來說,現(xiàn)代醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要覆蓋了診斷記錄與醫(yī)囑信息管理,護(hù)理信息管理,臨床檢查信息管理和醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個(gè)方面。

    1.1 診斷記錄與醫(yī)囑信息管理

    醫(yī)生的診斷記錄是對(duì)病人基本病情的有效記載,是對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)治的基本依據(jù)。醫(yī)囑信息主要包括藥物種類、治療方法、醫(yī)囑膳食和護(hù)理注意事項(xiàng)等內(nèi)容。通過計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)對(duì)診斷記錄進(jìn)行有效管理,不但能夠?yàn)椴∪说暮罄m(xù)診斷和治療工作提供直接的參考,還能對(duì)醫(yī)生的工作量做出準(zhǔn)確的計(jì)算。通過計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)囑信息進(jìn)行有效管理,能夠自動(dòng)生成各種單據(jù),減少相關(guān)工作人員核對(duì)的工作量,并且能夠盡可能地減少錯(cuò)誤的發(fā)生。

    1.2 護(hù)理信息管理

    一般說來,醫(yī)生對(duì)住院病人的診斷和治療的時(shí)間相對(duì)來說很短,病人住院期間的絕大部分時(shí)間都是在護(hù)理過程中度過的。計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)對(duì)護(hù)理信息進(jìn)行有效管理,不但能夠通過對(duì)各種大量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確記錄和處理來詳實(shí)地表明病人在住院期間的各種狀況指標(biāo),同時(shí)還能對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容、工作重點(diǎn)做出明確的指示。計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)對(duì)護(hù)理信息的有效記錄和處理還能為病人病情突然變化的診斷和治療提供基礎(chǔ)性的信息支持。

    1.3 臨床檢查信息管理

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病人病情的診斷主要依靠通過檢查病人身體的各項(xiàng)指標(biāo)來進(jìn)行科學(xué)的判斷。臨床檢查信息系統(tǒng)主要就是對(duì)這些數(shù)據(jù)指標(biāo)、圖像結(jié)果等內(nèi)容進(jìn)行采集、儲(chǔ)存和傳遞。依靠醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng),可以將檢測(cè)設(shè)備所測(cè)量出的數(shù)據(jù)、生成的圖像直接傳遞給醫(yī)生所用的電腦終端,醫(yī)生也可以隨時(shí)調(diào)取病人各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)以及結(jié)果,為臨床診斷和治療節(jié)約了大量的時(shí)間。

    1.4 醫(yī)學(xué)影像信息管理

    隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展,影像診斷在病人診斷和治療過程中的地位越來越突出。除了影像設(shè)備自身的技術(shù)限制以外,對(duì)于影像信息的收集、生成、存貯和傳輸是醫(yī)院影像管理的主要難題。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)通過預(yù)設(shè)的軟件可以對(duì)影像信息進(jìn)行分類、儲(chǔ)存,并且可以通過人工進(jìn)行遠(yuǎn)程傳遞和調(diào)取。雖然相對(duì)于文字信息和數(shù)字信息來說,影像信息在數(shù)量級(jí)上要大得很多,存儲(chǔ)需要大量的硬盤空間,傳輸也需要一定的帶寬,但隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平的進(jìn)一步提高,這些苦難正在逐步地有效克服中。

    1.5 設(shè)備及耗材基本信息管理

    現(xiàn)代醫(yī)院擁有數(shù)量龐大的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)對(duì)這些醫(yī)療設(shè)備的有效管理,也就是要對(duì)這些設(shè)備的購置情況、運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)、人員配備、維護(hù)周期、報(bào)廢年限關(guān)鍵信息進(jìn)行有效管理,同時(shí)還要對(duì)這些設(shè)備的使用和調(diào)配情況進(jìn)行有效管理。另外,在醫(yī)用耗材方面,醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)還要通過電腦查詢終端的形式讓病人和醫(yī)護(hù)人員清楚地了解相應(yīng)耗材的品種和價(jià)格,讓他們根據(jù)實(shí)際情況作出合理的選擇。

    2. 醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)

    2.1 醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)朝著標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展

    目前國內(nèi)建設(shè)有計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一是不爭的現(xiàn)實(shí)。這種良莠不齊的狀況不但增加了醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)成本,同時(shí)還為醫(yī)院之間的合作帶來了障礙。迫于現(xiàn)實(shí)情況的需要,今后醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)建設(shè)會(huì)朝著標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展,在考慮醫(yī)院之間差異的基礎(chǔ)上盡可能地將相似醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)建設(shè)成能夠?qū)崿F(xiàn)無縫對(duì)接的模式,同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)不同類型醫(yī)院之間的有效對(duì)接。這樣不但可以降低醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的研發(fā)和維護(hù)成本,同時(shí)還可以為醫(yī)院之間資源共享和技術(shù)合作提供相應(yīng)的支持與保障。

    2.2 醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)朝著覆蓋全面工作方向發(fā)展

    目前醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要涵蓋幾個(gè)方面。鑒于計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的巨大優(yōu)勢(shì),借助計(jì)算機(jī)信息管理來提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平是推進(jìn)這項(xiàng)工作的必由之路。醫(yī)院管理工作涵蓋的內(nèi)容非常多,這就需要醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)建設(shè)朝著多元化和全面化的方向發(fā)展。比如說,借助醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)來提高醫(yī)院藥品管理工作水平,通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)來加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理都是今后醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)發(fā)展的必然趨勢(shì)。當(dāng)然,這些都是醫(yī)院的主要工作內(nèi)容。但通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)保潔和安保等管理可能也是一種趨勢(shì)。

    2.3 醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)朝著決策支持方向發(fā)展

    信息是決策的依據(jù)。信息對(duì)決策的影像存在如下幾個(gè)方面:首先,信息收集必須全面。片面的信息容易造成決策的失誤。其次,大部分信息有必要經(jīng)過加工和處理。原始信息雖然更真實(shí),但沒有加工和處理過的信息無法為決策提供直接的參考和依據(jù),容易降低決策效率。第三,信息的傳遞必須迅速。滯后的信息只能讓決策者“望而興嘆”。建設(shè)高水平的醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)能夠盡可能地將各種工作通過信息管理系統(tǒng)整合起來,將醫(yī)院管理所需的各種信息收集起來。通過信息管理系統(tǒng)的加工和處理,可以將原始信息變?yōu)榭梢詾闆Q策提供直接參考意義的有效信息。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以隨時(shí)從醫(yī)院中央存儲(chǔ)器上調(diào)取所需要的相關(guān)信息,為管理層的決策工作提供相應(yīng)的支持。

    2.4 醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)朝著效能化方向發(fā)展

    提高工作效能是各行各業(yè)共同追求的目標(biāo)。醫(yī)院由于其特殊性決定了其更加追求效能。建設(shè)醫(yī)院計(jì)

    計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀及趨勢(shì)

    算機(jī)信息管理系統(tǒng)的主要目標(biāo)就是盡可能地提高醫(yī)院的工作效率,提高服務(wù)質(zhì)量。但目前由于各個(gè)醫(yī)院建設(shè)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,并且國內(nèi)外也沒有一整套完整的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)來覆蓋所有醫(yī)院的需求,所以造成了很多醫(yī)院上馬信息管理系統(tǒng)的前期投入巨大、后續(xù)維護(hù)費(fèi)用過高等局面。迫于收回對(duì)于該系統(tǒng)的投入,很多醫(yī)院只能被迫開設(shè)更多的診療項(xiàng)目,大量做廣告招攬患者,這在一定程度上造成了醫(yī)院行業(yè)混亂的局面。今后醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),一套系統(tǒng)可以為多家醫(yī)院共用,只是在考慮不同醫(yī)院具體情況下增加或刪減部門模塊即可,還可以實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的信息管理系統(tǒng)的對(duì)接,不但提高了醫(yī)院管理和服務(wù)的效率,還降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本。

    總體來說,在醫(yī)院管理中積極應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)不但是行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),從社會(huì)發(fā)展的角度來說,也同樣是大勢(shì)所趨。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)建設(shè)工作在考慮醫(yī)院自身情況特點(diǎn)以及計(jì)算機(jī)軟硬件和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的基礎(chǔ)上,會(huì)朝著標(biāo)準(zhǔn)化、全面化、決策支持以及效能化方向發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]薛云琳.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J],當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009年第4期

第5篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療系統(tǒng)；計(jì)算機(jī)應(yīng)用；問題；發(fā)展；趨勢(shì)

中圖分類號(hào)：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9599 (2011) 23-0000-01

Computer Applications Status and Development of Health Care System

Tang Zhenfei

(Zhenjiang UST Ship Court Computer Network Engineering Co., Ltd.,Zhenjiang 212003,China)

Abstract:Hospital information system is more complete,integrated hospital information system stage,the high degree of sharing of information between systems.This article discusses the health care system problems in computer applications,computer application proposed the development of health systems recommendations,and analysis of future health care system computer application development trends in order to communicate with you for learning.

Keywords:Medical system;Computer applications;Issues;Developments;Trend

醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS)是指利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。隨著醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)也在不斷發(fā)展、完善，可以預(yù)見，醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院中應(yīng)用的范圍、水平將對(duì)醫(yī)院的改革和現(xiàn)代化進(jìn)程產(chǎn)生越來越重要的影響。

一、存在的問題

（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)職能部門不夠健全。大中型醫(yī)院中，部分醫(yī)院成立了專門的職能部門（如信息科、計(jì)算機(jī)中心、網(wǎng)絡(luò)中心、微機(jī)中心、醫(yī)學(xué)工程科等），但規(guī)模較小的醫(yī)院職能部門不健全。

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用范圍不夠廣泛。大部分醫(yī)院建立了相關(guān)業(yè)務(wù)部門的簡單小局域網(wǎng)，如財(cái)務(wù)管理、病案管理、門診收費(fèi)、藥品管理、設(shè)備器材管理等。有統(tǒng)計(jì)表明國內(nèi)只有三分之一的醫(yī)院較系統(tǒng)地開展了醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用工作。

（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)力度不夠。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏強(qiáng)烈的信息化意識(shí)，在管理思想上不能適應(yīng)要求，習(xí)慣于舊的管理模式，對(duì)于醫(yī)院的信息管理工作的重要性和對(duì)HIS在整個(gè)醫(yī)院管理工作中的重要作用認(rèn)識(shí)不夠，造成了在整個(gè)HIS建設(shè)過程中進(jìn)度緩慢，影響了醫(yī)院信息系統(tǒng)的有效建設(shè)。

（四）醫(yī)院信息系統(tǒng)安全問題不可忽視。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、開發(fā)平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)存在安全隱患。

二、應(yīng)用的建議

（一）不斷拓展臨床信息系統(tǒng)。包括：（1）臨床監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)：研制和應(yīng)用臨床監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)，必須能夠與臨床監(jiān)護(hù)設(shè)備相連接，直接獲取病人的各種體征信息，為疾病的救治提供輔助診療信息。（2）手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)：手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)病人信息管理的需求，可分別對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的信息管理提供支持。（3）護(hù)理信息系統(tǒng)：整體護(hù)理模式下，要求全面記錄病人的病情，對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)；針對(duì)問題，提出護(hù)理診斷；根據(jù)診斷，采取相應(yīng)的生理心理護(hù)理措施，減少護(hù)理文書的工作時(shí)間、提高護(hù)理工作質(zhì)量。

（二）堅(jiān)持面向管理的HIS信息集成設(shè)計(jì)。包括：（1）資源體系框架設(shè)計(jì)：從資源的獲取和應(yīng)用上把醫(yī)院HIS網(wǎng)絡(luò)信息資源分為兩類，一類是事務(wù)處理系統(tǒng)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)應(yīng)用信息，一類是基于業(yè)務(wù)信息進(jìn)行歸納重組生成的管理、決策應(yīng)用信息。（2）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系框架設(shè)計(jì)：基于醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)資源，根據(jù)管理應(yīng)用需求將網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系按三維框架構(gòu)建、樹狀結(jié)構(gòu)展開。三維框架分別是基礎(chǔ)指標(biāo)、環(huán)節(jié)指標(biāo)和終末指標(biāo)。（3）技術(shù)平臺(tái)框架設(shè)計(jì)：主要內(nèi)容包括業(yè)務(wù)信息管理應(yīng)用模型設(shè)計(jì)、信息集成平臺(tái)設(shè)計(jì)、綜合信息服務(wù)應(yīng)用設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)以及基于Web的技術(shù)服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)。（4）面向管理應(yīng)用的信息模型設(shè)計(jì)：管理應(yīng)用信息模型由四個(gè)核心類構(gòu)成，即：管理活動(dòng)類、參與者類、參與角色類：、信息主題類。（5）構(gòu)建基于ODS的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源庫：構(gòu)建基于ODS（Operational Data Store，ODS）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源庫是開發(fā)管理應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。它的最大特點(diǎn)是同時(shí)具有事務(wù)處理和分析處理的特點(diǎn)，一方面比較接近現(xiàn)有的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，另一方面又與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相分離，是按照服務(wù)于管理、決策的宗旨面向主題進(jìn)行組織的。

（三）建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。總體看，可以分為兩大類：第一類為包干制。第二類為細(xì)目審查制：但不管哪種方法，門診的報(bào)銷制度差別不大。實(shí)施醫(yī)保后，對(duì)大型醫(yī)院來講，由于門診自費(fèi)的比例增加，估計(jì)會(huì)對(duì)門診量有較大影響。從病種分析看，應(yīng)該是普通病人數(shù)量減少較多，普通病人的大型檢查將明顯減少，嚴(yán)重和疑難病人數(shù)量影響不大。一般醫(yī)院門診和住院的總收入各占一半，門診量的減少將對(duì)醫(yī)院的總收入有較大影響。

（四）建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診集團(tuán)。遠(yuǎn)程醫(yī)療將逐步走向集團(tuán)化的格局，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全國范圍乃至通過因特網(wǎng)和所有的國家進(jìn)行醫(yī)療會(huì)診和信息的交流。遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)將實(shí)現(xiàn)病人“足不出戶”，即可得到名專家的會(huì)診和治療，給病人節(jié)約了大量的費(fèi)用。

（五）研究適合我國的法律法規(guī)。HIS的建立還在完善之中，為避免不必要的醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員合法正當(dāng)?shù)臋?quán)益，可以借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國實(shí)際，研究完善的、適合我國醫(yī)院管理特點(diǎn)的有關(guān)HIS的法律法規(guī)。

三、今后的趨勢(shì)

（一）繼續(xù)擴(kuò)展三類技術(shù)。一是醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)；二是各種自助設(shè)備的應(yīng)用，如自動(dòng)掛號(hào)機(jī)、繳費(fèi)機(jī)、自助取化驗(yàn)單機(jī)等；第三是自動(dòng)擺藥系統(tǒng)。隨著醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷深化，醫(yī)療市場環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，幾十年來以福利事業(yè)為基礎(chǔ)，四平八穩(wěn)的醫(yī)療格局被打破，代之而起的是“三資”醫(yī)院。

（二）保障醫(yī)療質(zhì)量最佳化。向臨床路徑系統(tǒng)和智能化的知識(shí)庫二個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)拓展。

（三）移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站化。充分利用已有的信息平臺(tái)，將各種現(xiàn)代通信技術(shù)如無線網(wǎng)絡(luò)、PDA和自動(dòng)化設(shè)備如自動(dòng)擺藥機(jī)、實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)集中到醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中，可以減輕工作強(qiáng)度，提高工作效率。移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站將是提高工作效率的一個(gè)法寶。

（四）病歷進(jìn)入電子化。如：（1）電子病歷不是紙質(zhì)病歷的簡單電子化；（2）研究必須注重頂層設(shè)計(jì)；（3）電子病歷研究必須保證病歷的安全性；（4）電子病歷研究要推進(jìn)法律法規(guī)建設(shè)；（5）建立電子病歷有效性認(rèn)證制度。

（五）搭建軟硬件架構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)區(qū)域化。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，建立區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)已逐步提上議事日程。

（六）數(shù)據(jù)倉庫促使院長決策科學(xué)化。首先是工作效率得到了提高，優(yōu)化了工作流程，節(jié)約了人力，節(jié)省了時(shí)間，提高了衛(wèi)生資源的利用水平。第二是服務(wù)質(zhì)量得到了提高，醫(yī)院管理正規(guī)有序、收費(fèi)透明合理、看病方便快捷，使病人真正得到了實(shí)惠，使醫(yī)院的公眾信任度增大，也改善了醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)形象。第三是管理水平得到了提高。

總之，醫(yī)院信息系統(tǒng)將向四方面發(fā)展：（1）建立健全電子病歷系統(tǒng)；（2）建立醫(yī)學(xué)影像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）；（3）建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)；（4）與醫(yī)保系統(tǒng)相結(jié)合。同時(shí)，隨著國內(nèi)的醫(yī)院信息系統(tǒng)正迅速發(fā)展，利用條形碼技術(shù)、射頻識(shí)別技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)處方輸入及合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等來增強(qiáng)醫(yī)療安全是醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞： 金工實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)院校；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2012）08-0233-02

0引言

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，我國的高等教育由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向綜合素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。為了適應(yīng)時(shí)展的需要和人才培養(yǎng)的需求，必須對(duì)金工實(shí)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行改革，讓金工實(shí)習(xí)朝著提高綜合素質(zhì)、面向工程實(shí)際、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的目標(biāo)邁進(jìn)。

1金工實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)院校的作用

金工實(shí)習(xí)是基于工程制圖和機(jī)械制造的一門實(shí)踐性的技術(shù)基礎(chǔ)課，是工科專業(yè)學(xué)生必修課程的重要組成部分，是高等學(xué)校工科學(xué)生工程訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)之一，因此各個(gè)高校對(duì)它都非常重視[1]。在醫(yī)學(xué)院，學(xué)生的專業(yè)主要是與醫(yī)學(xué)息息相關(guān)的課程，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)，沒有直接涉及到金工實(shí)習(xí)的課程。由于專業(yè)限制，開展金工實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)院校不多。但是與醫(yī)療儀器和醫(yī)學(xué)設(shè)備相關(guān)的專業(yè)比較多，如醫(yī)學(xué)影像、生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)。而且醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生畢業(yè)以后絕大多數(shù)是走向醫(yī)院，還有部分學(xué)生服務(wù)于醫(yī)療設(shè)備公司。無論是醫(yī)院還是醫(yī)療設(shè)備公司，醫(yī)療儀器無處不在，如核磁共振、CT掃描、X光機(jī)等。這些設(shè)備的基本原理、日常維護(hù)、故障診斷、網(wǎng)絡(luò)安全等問題需要這些專業(yè)的學(xué)生來處理。對(duì)于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，也會(huì)接觸到醫(yī)療設(shè)備。而這些設(shè)備絕大多數(shù)是從國外引進(jìn)，價(jià)格昂貴，使我國在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中受制于人。如何擺脫這種局面，除了相關(guān)專業(yè)如影像和醫(yī)工專業(yè)在理論教學(xué)方面進(jìn)行必要的改革外，還要著力加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，進(jìn)行充分的實(shí)際操作訓(xùn)練。金工實(shí)習(xí)就是為了培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力的一項(xiàng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。有些人認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和金工實(shí)習(xí)沒有關(guān)系，這種認(rèn)識(shí)是片面的?，F(xiàn)代制造技術(shù)是在傳統(tǒng)基礎(chǔ)理論上發(fā)展起來的，鉗工、普通機(jī)加工等金工實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)先進(jìn)制造技術(shù)的必要前提，是工程制圖和機(jī)械制造的一次很好的實(shí)際應(yīng)用。只有扎實(shí)地進(jìn)行金工實(shí)習(xí)，才能更好地認(rèn)識(shí)和運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備。如何加強(qiáng)金工實(shí)習(xí)、提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，結(jié)合我校為醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)特點(diǎn)，在金工實(shí)習(xí)教學(xué)方面進(jìn)行了一些改革的探討和實(shí)踐。

2金工實(shí)習(xí)

金工實(shí)習(xí)是金屬工藝學(xué)實(shí)習(xí)的簡稱。因?yàn)閭鹘y(tǒng)上的機(jī)械都是用金屬材料加工制造的，所以人們將有關(guān)機(jī)械制造的基礎(chǔ)知識(shí)叫做金屬工藝學(xué)。但是，隨著科學(xué)和生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，機(jī)械制造所用的材料已擴(kuò)展到包括金屬、非金屬和復(fù)合材料在內(nèi)的各種工程材料，機(jī)械制造的工藝技術(shù)也越來越先進(jìn)和現(xiàn)代化，因此金工實(shí)習(xí)的內(nèi)容也就不再局限于傳統(tǒng)意義上的金屬加工的范圍?，F(xiàn)在，金工實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容包括鑄造、鍛壓、焊接、塑料成形、鉗工、車工、刨工、磨工、數(shù)控加工、特種加工、零件的熱處理及表面處理等一系列工種的實(shí)習(xí)教學(xué)，從而使學(xué)生能從中了解到，機(jī)械產(chǎn)品是用什么材料制造的，機(jī)械產(chǎn)品是怎么制造出來的。

3面向?qū)嶋H的金工實(shí)習(xí)教學(xué)模式

提高金工實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，首先要激發(fā)學(xué)生對(duì)金工實(shí)習(xí)的興趣。一旦興趣形成以后，就會(huì)產(chǎn)生與興趣相關(guān)的有積極性和穩(wěn)定持久的支配動(dòng)力[2]，就可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變填鴨式學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。所有的教學(xué)改革措施都要面向?qū)嶋H和工程需要。

3.1 充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，就要改變現(xiàn)有的教學(xué)手段。在金工實(shí)習(xí)教學(xué)中，指導(dǎo)老師往往把機(jī)器設(shè)備、加工方法等基本知識(shí)直接講給學(xué)生聽，示范給學(xué)生看，再讓學(xué)生去模仿。非常重視安全，忽視學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)。在整個(gè)過程中，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)自己考慮、判斷、決策。要使學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)動(dòng)手，以培養(yǎng)其創(chuàng)新的興趣和習(xí)慣。一是在實(shí)習(xí)中可以引入多媒體教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象，并且學(xué)生可以自主反復(fù)觀看，以加深印象；二是讓學(xué)生觀看新材料、新工藝、新技術(shù)的錄像資料；三是可以使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行模擬實(shí)習(xí)教學(xué)，準(zhǔn)備出專門的多媒體教室和計(jì)算機(jī)，裝上仿真度比較高的多媒體軟件，對(duì)車床、銑床及加工過程進(jìn)行模擬。新的教學(xué)方法是把學(xué)生分組，一個(gè)小組負(fù)責(zé)加工一臺(tái)典型的機(jī)械產(chǎn)品。這種模式必須做好扎實(shí)的前期工作，先讓學(xué)生熟悉各類機(jī)床和每個(gè)工作的功能和應(yīng)用范圍，然后讓學(xué)生掌握各種機(jī)床、夾具、刀具、量具操作要領(lǐng)。左后讓學(xué)生分工合作完成產(chǎn)品的制造、檢驗(yàn)和裝配。這樣。學(xué)生不僅對(duì)一臺(tái)產(chǎn)品的制造過程有了全面的了解，同時(shí)對(duì)各類機(jī)床作用有了深刻的認(rèn)識(shí)。

3.2 持續(xù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣實(shí)習(xí)最初，學(xué)生興趣很大，激情洋溢，經(jīng)過半天枯燥的鉗工以后就想霜打的茄子一樣直喊累。如何是學(xué)生繼續(xù)保持激情狀態(tài)呢？可以讓學(xué)生嘗試做各種不同樣式的手錘，除了鉗工制作手錘外，還可以讓學(xué)生用銑削的方法加工手錘，使學(xué)生體會(huì)到鉗工加工和機(jī)加工在精度、效率等方面的不同。這對(duì)學(xué)生增長見識(shí)、積極思考、發(fā)揮主觀能動(dòng)性是很有幫助的。在條件許可的情況下，盡量讓學(xué)生有多種選擇。在實(shí)習(xí)中期，以小組為單位，一個(gè)小組一個(gè)產(chǎn)品，對(duì)典型產(chǎn)品的加工過程進(jìn)行分析，讓學(xué)生寫出工藝流程和加工工序，由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析各個(gè)加工方案的優(yōu)缺點(diǎn)。然后將最合理的工藝流程集中起來，由學(xué)生去完成各個(gè)零件的加工并對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)和裝配。實(shí)習(xí)后期，讓每個(gè)學(xué)生對(duì)本小組加工的產(chǎn)品核算成本，并由學(xué)生小結(jié)，提出合理的降低成本的措施。培養(yǎng)學(xué)生的經(jīng)濟(jì)意識(shí)，只有物美價(jià)廉的產(chǎn)品能走向市場。通過上述的訓(xùn)練，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且使學(xué)生初步了解了機(jī)械制造過程，并對(duì)保證產(chǎn)品質(zhì)量的措施有自己的經(jīng)驗(yàn)，此外在控制成本方面有了初步認(rèn)識(shí)，最后鍛煉了口才和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為以后面向工作實(shí)際打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 注重自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)在實(shí)習(xí)的過程中，應(yīng)該多啟發(fā)學(xué)生、多讓學(xué)生發(fā)表看法、提建議。在嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、堅(jiān)持安全第一的前提下，給學(xué)生一定的自。激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性。嘗試讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)、制作、組裝自己感興趣的簡單產(chǎn)品，從產(chǎn)品設(shè)計(jì)、選材、毛坯制作、加工路線安排、直至產(chǎn)品加工、組裝全由學(xué)生獨(dú)立完成。學(xué)生們的作品百花齊放，學(xué)生的興趣非常高，增強(qiáng)了學(xué)生的自豪感和成就感，激活學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。他們喜歡這種教學(xué)方法。

3.4 依托本地企業(yè)和醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)面向生產(chǎn)和使用過程的實(shí)習(xí)企業(yè)是為了生產(chǎn)出質(zhì)量穩(wěn)定、合格的產(chǎn)品從而獲取利潤來生存的；醫(yī)院要依靠醫(yī)療儀器的穩(wěn)定運(yùn)行來輔助診斷病情，這就要求企業(yè)和醫(yī)院聘用的員工特別是技術(shù)人員具備全面的知識(shí)。由于多方面因素的限制，很多院校的實(shí)習(xí)中心沒有自己的產(chǎn)品，學(xué)生在學(xué)校內(nèi)難以經(jīng)歷產(chǎn)品制造的全過程，因此，學(xué)校和企業(yè)、醫(yī)院合作可以彌補(bǔ)這方面的不足。學(xué)校和企業(yè)、醫(yī)院合作是培養(yǎng)適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線所需要的專門人才的重要途徑，是實(shí)現(xiàn)高校和市場接軌的重要舉措。合作的過程中可以使學(xué)生在生產(chǎn)和學(xué)習(xí)的過程中更好地熟悉生產(chǎn)和儀器的使用情況，獲得適應(yīng)生產(chǎn)和使用環(huán)境，解決實(shí)際問題的能力，也可以是提高高校教學(xué)質(zhì)量的保證。學(xué)生可以定期到企業(yè)參觀學(xué)習(xí)，親身感受產(chǎn)品制造的全過程，對(duì)企業(yè)和醫(yī)院的儀器的生產(chǎn)和使用情況充分了解，實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)與企業(yè)實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)技能的有機(jī)結(jié)合。

4結(jié)束語

為了適應(yīng)我國制造業(yè)的迅猛發(fā)展，培養(yǎng)面向?qū)嶋H的有創(chuàng)造能力的新一代工程技術(shù)人員是每一個(gè)高校義不容辭的義務(wù)。金工實(shí)習(xí)教學(xué)在培養(yǎng)工程實(shí)踐能力方面首當(dāng)其沖，因此只有進(jìn)行教學(xué)改革，大膽探索新的教育模式，才能有效的培養(yǎng)符合實(shí)際需要的新型人才。本文中提出的金工實(shí)習(xí)教學(xué)改革的措施，還有待于在教學(xué)實(shí)踐中不但完善和補(bǔ)充，理論和實(shí)際相結(jié)合，互相修正以期達(dá)到理想的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫振忠，陳海彬，陳盛貴.金工實(shí)習(xí)教學(xué)項(xiàng)目工程化研究[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2010（17）.

第7篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容范文

[關(guān)鍵詞]脊柱側(cè)彎；脊柱旋轉(zhuǎn)；體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)；圖像處理；計(jì)算機(jī)輔助

[中圖分類號(hào)] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）22-113-03

Application of the Digital Radiography Joint for the Total Spinal Column

ZHOU Xingning XU Zhongyou ZHOU Yi HE Wanlin TANG Lei ZHOU Zan ZENG Yan

Department of Radiography，Hospital of Tibet Office to Chengdu Branch of West China Hospital， Sichuan University，Chengdu 610041，China

[Abstract] Objective To investigate the digital radiography（DR） having been jointed for the total spinal column in the diagnosis，treating and rechecking for scoliolosis and spinal rotation. Methods All 134 patients who had scoliolosis or spinal rotation were examined with DR equipment and all original imaging were prosessed on PACS，168 jointed total spinal column imaging had been analysed，including imaging quality，spinal observation and measurement. Results The difference of grade A between original and jointed spine imaging showed no statistical siginificance（P＞0.05）. The jointed total spinal imaging were satisfied in observing total spinal structure and measuring Cobb angle and demic balancing line. Conclusion The jointed total spinal column imaging provided significant value in diagnosing and measuring for scoliolosis and spinal rotation ，due to its ability to display spinal structure clearly.

[Key words] Scoliolosis；Spinal rotation；Imaging prosessing；Computer-assisted； Tomography/x-ray computed

脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)矯形是骨科近年來發(fā)展迅速的一門學(xué)科，全脊柱影像是決定脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)畸形治療方案的主要依據(jù)，并對(duì)矯形術(shù)后的療效評(píng)估等臨床應(yīng)用具有十分重要的意義。人體脊柱是人體的中軸，上承頭顱，下連下肢帶骨，全長較長；目前已有的攝影技術(shù)對(duì)身高120cm以上患者的脊柱不能一次曝光獲得符合臨床要求的脊柱全長圖像。我院放射科采用DR數(shù)字化攝影，通過分段連續(xù)、重疊采集數(shù)字化圖像信息進(jìn)行拼接的方式來獲得脊柱全長的圖像，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2008年11月～2010年10月所攝的DR全脊柱影像134例，術(shù)前76例，術(shù)后58例；男82例，女52例；年齡6～40歲，平均22歲。共拍攝原始圖342幀，拼接后全脊柱圖像168幀。

1.2 設(shè)備

使用北島公司BSX-50SC PSA升級(jí)型遙控透視DR多功能系統(tǒng)及藍(lán)韻影像通PACS系統(tǒng)V6.2，對(duì)獲得的數(shù)字化影像進(jìn)行拼接處理。操作系統(tǒng)Microsoft Windows XP Profession；DR平板探測(cè)器43cm（14×17英寸）；Agfa Drystar 5302熱敏打印機(jī)，Agfa熱敏膠片（14×17英寸）。

1.3 攝影方法

首先確定患者全脊柱的長度，視患者的身高不同、側(cè)彎旋轉(zhuǎn)的程度不同而定：身高≤120cm的患者，全脊柱≤45cm，可直接選擇一次曝光獲得全脊柱圖像，而無需進(jìn)行圖像拼接；身高為120～180cm的患者，全脊柱長度大致為50～67cm，則需分胸段、腰段二部分連續(xù)、重疊采集圖像數(shù)據(jù)，進(jìn)行拼接獲得全脊柱圖像。

攝片時(shí)，患者站立于機(jī)架踏板上，利用球管與探測(cè)器聯(lián)動(dòng)功能，左右方向上保持恒定不動(dòng)，從上至下連續(xù)攝取部分重疊的數(shù)字化圖像。攝取脊柱全長正側(cè)位[1]，拍攝正位（必要時(shí)加左、右負(fù)重位/Bangding相），背部和臀部緊貼背板，雙手自然下垂輕握扶手，保持固定不動(dòng)，中心線分別對(duì)準(zhǔn)T8椎體及L3椎體分段曝光進(jìn)行部分重疊的兩部分影像采集；拍攝側(cè)位（必要時(shí)加過伸、過屈位）時(shí)，雙手上舉輕握攝片架側(cè)邊前上方扶手，一側(cè)身體（視病情而定）緊貼背板，保持不動(dòng)，圖像采集同正位。所得正位圖像應(yīng)包含C5～S1椎體、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)及骨盆。焦-探距150cm，曝光條件：正位60～85kV，16～40mAs；側(cè)位80～100kV，32～60mAs；深吸氣后呼氣再屏氣后曝光。圖像數(shù)據(jù)采集完成后，視圖像質(zhì)量作適當(dāng)調(diào)整后發(fā)送工作站。

1.4 拼接方法

登錄技術(shù)/診斷工作站，在“工作列表”菜單，點(diǎn)擊“已檢查”欄找到目標(biāo)患者，雙擊進(jìn)入圖像顯示界面；選擇2×1（上、下二分格）布局格式，按上下順序分別將胸段、腰段圖像載入“圖像序列布局”界面，在菜單“配置”中找到“設(shè)置”選項(xiàng)，將“分格線寬度”、“焦點(diǎn)框?qū)挾取狈謩e設(shè)置為0，并點(diǎn)擊“應(yīng)用”，則上下兩幅圖像間的間隔基本“消失”。再在上下兩幅圖像相互重疊部分圖像的區(qū)域內(nèi)，找到共有的、顯示清晰、特征明確而又固定的解剖部位作為拼接“目標(biāo)點(diǎn)”，分別移動(dòng)上下兩幅圖像，使該“目標(biāo)點(diǎn)”合二為一、融為一體，再視具體情況作適當(dāng)調(diào)整，即可獲得符合臨床觀察、診斷及測(cè)量要求的正位全脊柱圖像，全脊柱側(cè)位的拼接方法同正位（圖1～4）。所獲得的全脊柱影像需能保持正常的椎體形態(tài)、高度和椎間隙寬度。然后點(diǎn)擊右鍵，選擇“發(fā)送打印布局”，在打印預(yù)覽界面選擇1×1布局，適當(dāng)調(diào)節(jié)窗寬、窗位，使上下二者之間的灰度差別盡量縮小，點(diǎn)擊“開始打印”即獲得滿意的全脊柱膠片。若在“圖像序列布局”界面的菜單“常規(guī)”選項(xiàng)中找到“文件管理”按鈕，點(diǎn)擊選擇“保存圖像文件”項(xiàng)目，彈出“保存圖像文件”窗口，通過設(shè)置“保存范圍（當(dāng)前選擇圖片、當(dāng)前屏幕顯示圖片或當(dāng)前序列所有圖片）”、“文件類型（Bmp、Jpeg或Dicom格式文件）”及“保存途徑”，可獲得Bmp、Jpeg或Dicom格式的數(shù)字化圖像文件，進(jìn)行圖像數(shù)字化存儲(chǔ)、傳輸?shù)冗\(yùn)用。

1.5 分析方法

由放射科中級(jí)以上的醫(yī)、技師及中級(jí)以上脊柱骨科醫(yī)師各兩名，對(duì)所有拼接前原片及拼接后脊柱全長圖像進(jìn)行分析、評(píng)估，按照《全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研究會(huì)紀(jì)要》的標(biāo)準(zhǔn)及臨床觀察、測(cè)量的具體要求，綜合評(píng)定甲、乙、丙級(jí)片，對(duì)拼接前、后的脊柱X線片質(zhì)量是否有差別和拼接后能否達(dá)到優(yōu)質(zhì)片等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

134例脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)病患中，拼接前圖像342幀，拼接后168幀。術(shù)前76例，術(shù)后58例；主彎56例，次彎79例，代償彎33例；胸椎側(cè)彎71例，腰椎側(cè)彎62例，胸腰椎側(cè)彎35例。

2.2 結(jié)果的評(píng)定

拼接前、后脊柱X線片的質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較，采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)計(jì)算器V1.61計(jì)算，得自由度=2，χ2=1.48，P＞0.05，表明了拼接后的圖像與拼接前的圖像甲片率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拼接后的全脊柱圖像結(jié)構(gòu)清晰，對(duì)比度高，對(duì)位對(duì)線好，整體上圖像質(zhì)量完全能滿足臨床對(duì)全脊柱進(jìn)行觀察、診斷及對(duì)Cobb角的測(cè)量要求[2]。見表1。

3 討論

脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)畸形是青少年的常見病，嚴(yán)重者常伴有脊柱后突、斜肩及骨盆偏斜等，如不及時(shí)診斷、治療可發(fā)展成非常嚴(yán)重的畸形，繼而影響心肺功能和行動(dòng)能力。臨床在診斷、評(píng)估脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)畸形時(shí)，必須對(duì)患者的病情做全面的了解和分析，常見方法有測(cè)量側(cè)彎角（Cobb角），精確評(píng)估脊柱的額狀面負(fù)重軸、軀干的傾斜和雙肩平衡[3]。

3.1 全脊柱X線片的臨床應(yīng)用價(jià)值

在立位拍攝的全脊柱X線片上，脊柱側(cè)彎角（Cobb角）反映了脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度，是決定脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)畸形治療方案制定和選擇的主要依據(jù)。一般認(rèn)為Cobb角在20°～40°時(shí)，患者可行以支具（TLSO）矯形為主的非手術(shù)治療方法[4]；當(dāng)Cobb角大于40°時(shí)，則必須對(duì)脊柱進(jìn)行新型矯形鉤棒內(nèi)固定系統(tǒng)（CD系統(tǒng)）矯形內(nèi)固定和融合的手術(shù)。髂骨翼骨骺的成熟度是預(yù)測(cè)脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)進(jìn)展的主要內(nèi)容[5]。全脊柱X線片，還用于評(píng)估脊柱在額狀面的負(fù)重軸、軀干的傾斜和雙肩平衡；也是對(duì)脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)畸形矯形內(nèi)固定術(shù)后療效評(píng)價(jià)的客觀依據(jù)。

全脊柱X線片范圍包括C5～S1椎體，包含雙側(cè)肩部及骨盆。片內(nèi)頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、雙肩及骨盆重組影像結(jié)構(gòu)清晰，對(duì)比度高，對(duì)位、對(duì)線好，能清晰顯示全脊柱的全貌，能夠滿足臨床測(cè)量脊柱Cobb角及臨床人體平衡線等指標(biāo)的測(cè)量；對(duì)矯形術(shù)后病例，能清晰顯示CD棒內(nèi)固定術(shù)后的完整而清晰的全脊柱影像。

3.2 拼接法全脊柱成像與其他全脊柱成像方法的比較

拍攝立位脊柱全長X線片，現(xiàn)階段一般有以下幾種解決方法：①常規(guī)膠片攝影法：由于常規(guī)膠片最長為43cm，對(duì)于身高120cm以上的患者，只能采用分段攝片然后人工拼接，很難保證圖像與實(shí)體一致[6]。②特制長膠片一次曝光法：對(duì)設(shè)備要求高，操作復(fù)雜，影像密度不均勻、清晰度及分辨率較差。③CR系統(tǒng)專用的全脊柱成像設(shè)備，將3個(gè)IP板呈上下重疊排列置于專用脊柱攝影架上進(jìn)行攝影，其缺點(diǎn)是連接處圖像上下密度不均勻、清晰度差，有時(shí)可見IP板邊框白色偽影[7]。④全脊柱線掃描，該設(shè)備購置費(fèi)用高昂，患者檢查費(fèi)用昂貴，且檢查時(shí)曝光時(shí)間較長，射線照射劑量偏大。⑤本院放射科所有DR數(shù)字化攝影拼接法，準(zhǔn)入門檻低，對(duì)設(shè)備要求不高（CR、DR成像系統(tǒng)均適用），檢查費(fèi)用相對(duì)低廉（性價(jià)比高），射線照射劑量低，拼接方法簡單、實(shí)用，拼接后圖像質(zhì)量高，完全能滿足臨床觀察、診斷及測(cè)量要求，并可多格式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)、傳輸，適合各等級(jí)醫(yī)院廣泛推廣、應(yīng)用。

3.3 拼接法全脊柱數(shù)字化成像的局限性及注意事項(xiàng)

拼接法所得全脊柱X線片：①由于胸段、腰段相重疊區(qū)域射線投照角度相反，且均不處于射線中心區(qū)域，則對(duì)該區(qū)域椎體形態(tài)、高度及椎間隙寬度需分別觀察后作適當(dāng)估計(jì)；攝片時(shí)，應(yīng)在保證全脊柱上下兩端包含范圍完整的情況下，中心線盡可能向全脊柱中心方向偏移。②由于胸部、腹部臟器厚度、組織密度及性質(zhì)不同，在保證脊柱影像得到最佳顯示的情況下，胸部、腹部相交接區(qū)域灰度差別可能會(huì)比較明顯，故在攝影時(shí)應(yīng)采用高千伏值以降低影像對(duì)比度[7，8]。③由于患者改變或呼吸運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致圖像清晰度降低或拼接處肋骨出現(xiàn)“錯(cuò)位”偽影，故在檢查前與患者充分溝通，使患者密切配合保持固定并預(yù)先進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。④拍攝時(shí)，攝照范圍必須保證獲得上、下兩幀連續(xù)而又部分重疊的影像，否則找不到公共的拼接“目標(biāo)點(diǎn)”，拼接操作不能完成。

另外，在實(shí)際的拼接操作過程中還總結(jié)出幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：①盡可能保持全脊柱相同的放大比例和最小的放大失真；②盡量選擇水平走向、顯示清晰、特征明確而又固定的解剖部位作為公共的拼接“目標(biāo)點(diǎn)” [2]；③向臨床同時(shí)提供全脊柱的原始圖和合成圖，以便在觀察局部的微細(xì)結(jié)構(gòu)時(shí)相互佐證[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 饒書城．脊柱外科手術(shù)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：468-469．

[2] 陳華平，蔣書情，杜云，等. FotoCanvas軟件在全脊柱攝影中的應(yīng)用[J]. 放射學(xué)實(shí)踐，2009，24（9）：1044-1046.

[3] 張新華，邱勇，張冰，等．X線超長規(guī)格全脊柱攝影裝置的研究與應(yīng)用[J]．中華放射學(xué)雜志，2002，36（1）：82-84．

[4] Lonstein JE，Carlson JM. The prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis during growth[J]. J Bone Joint Surg Am，1984，66：1061-1071.

[5] 秦益民，傅長根，胡毓亮，等. 數(shù)字化立位全脊柱成像技術(shù)的研究[J]. 中華放射學(xué)雜志，2004，38（6）：656-658.

[6] 張新華．全下肢和全脊柱X線攝影技術(shù)的研究[J]．醫(yī)療設(shè)備信息，2005，20（7）：6-7．

[7] 范志剛，許波，潘森鑫，等. 圖像拼接軟件在數(shù)字化攝影中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（4）：782-783.

第8篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容范文

[關(guān)鍵字] 并發(fā)癥；出血；乳腺；三維超聲；良性腫瘤；VACORA系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）24-0071-04

近年來乳腺疾病發(fā)病率有逐年增長趨勢(shì)，女性對(duì)乳腺外觀美得要求較高，隨著超聲引導(dǎo)的微創(chuàng)傷疤不留痕技術(shù)的成熟，將有更多的患者選擇微創(chuàng)，而不是傳統(tǒng)開放手術(shù)。超聲引導(dǎo)下VACORA、Mammotome及Encor旋切系統(tǒng)切除乳腺良性腫塊已有較多報(bào)道[1-3]，此成為目前先進(jìn)的乳腺微創(chuàng)活組織檢查及切除較小良性病灶的理想手段，但并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)手術(shù)高，主要以出血為主，尤其是術(shù)后血腫，如何用更好的引導(dǎo)方法監(jiān)測(cè)穿刺針路徑，減少組織的創(chuàng)傷及評(píng)價(jià)腫物是否完整切除是我們努力的方向[4，5]。本研究采用常規(guī)及實(shí)時(shí)三維高頻探頭引導(dǎo)對(duì)324例586個(gè)乳腺良性病灶行微創(chuàng)治療，探討三維超聲在VACORA真空輔助旋切系統(tǒng)切除乳腺良性腫物并發(fā)癥評(píng)估及預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年12月入住我院乳腺外科病房根據(jù)病史、臨床檢查和影像學(xué)檢查擬診為乳腺良性腫塊的324例女性患者，年齡18～60歲，結(jié)節(jié)最大徑（0.5～2.6）cm，體積（0.10～2.5）mL。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前影像學(xué)擬診為良性病灶，術(shù)前血常規(guī)、出凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查正常范圍；排除標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)完成5次動(dòng)態(tài)術(shù)后隨訪者。患者均知情同意，采用半隨機(jī)分配法入組，其中二維組176例，三維組148例，兩組患者臨床基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 儀器與方法

采用PHILIPS iu-22 超聲診斷儀，實(shí)時(shí)高頻容積探頭VL13-5，探頭頻率5～13 MHz，高頻探頭L12-5，探頭頻率5～12 MHz（封三圖1）。旋切裝置采用VACORA真空穿刺活檢系統(tǒng)（封三圖2），旋切刀規(guī)格采用10 G。

在術(shù)前對(duì)患者的乳腺腫物行三維超聲檢查，對(duì)腫物的位置、大小、體積、腫物距皮膚深度與腫塊內(nèi)部和周邊的血流情況等方面做重點(diǎn)記錄，根據(jù)患者腫塊的情況設(shè)計(jì)最佳的進(jìn)針路徑?；颊哐雠P，常規(guī)消毒、鋪巾，根據(jù)不同分組，二維組患者采用L12-5高頻探頭引導(dǎo)，三維組患者采用三維探頭實(shí)時(shí)引導(dǎo)（封三圖3），針道及腫塊的周圍采用局部常規(guī)浸潤麻醉（2%利多卡因20 mL+生理鹽水40 mL+0.5 mL腎上腺素），在穿刺點(diǎn)的皮膚上作一2～3 mm的小切口，在超聲引導(dǎo)下將VACORA旋切系統(tǒng)引導(dǎo)針逐漸刺入皮膚，在超聲引導(dǎo)下將引導(dǎo)針置于腫塊后方，退出引導(dǎo)針芯，將VACORA旋切針置入鞘內(nèi)，根據(jù)腫塊大小，進(jìn)退引導(dǎo)鞘調(diào)節(jié)旋切刀口的大小，啟動(dòng)旋切按鈕，進(jìn)行組織切割，最后退出旋切針，取出切除組織，并再次置入旋切針，如此反復(fù)，超聲根據(jù)腫塊切除的情況，適時(shí)調(diào)整線切刀的方位，由深至淺分層切割，直到病灶在超聲下不可見，再沿腫物周邊上下前后補(bǔ)刀后結(jié)束手術(shù)。旋切的全部標(biāo)本送病理組織學(xué)檢查。立即將加厚小紗布?jí)K填充于病灶切除處，進(jìn)行壓迫，如行多個(gè)腫塊切除，在兼顧上一腫塊的局部壓迫的情況下行下個(gè)腫塊的切除，用彈力繃帶在所有的腫塊切除后進(jìn)行加壓包扎，在切口處用輸液貼進(jìn)行牽拉閉合固定，切口無須進(jìn)行縫合，在加壓包扎48 h后取出紗布?jí)K，病灶處有血腫（封三圖4）的可以再行加壓包扎24 h。

1.3 觀察指標(biāo)

重點(diǎn)觀察患者術(shù)中出血、腫塊切除條數(shù)、手術(shù)時(shí)間、腫塊的殘留與復(fù)況、皮膚切口的愈合情況、術(shù)后血腫形成與否及其大小和血腫吸收時(shí)間等。

1.4 術(shù)后隨訪

分別在術(shù)后的2 d、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月利用三維超聲開展門診復(fù)查隨訪工作，復(fù)查的主要內(nèi)容包括是否發(fā)生血腫及其大小、血腫的吸收時(shí)間、是否有腫塊殘留和復(fù)發(fā)、皮膚切口愈合情況等方面。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況比較

二維組患者的腫塊切除條數(shù)明顯高于三維組，且差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），二維組和三維組兩組患者的手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見表2。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

本研究兩組共324個(gè)病例，586個(gè)病灶均一次性切除，所切除病灶組織送病理均取得滿意診斷。術(shù)中37例主訴一過性疼痛，且合并術(shù)中出血，術(shù)后69例發(fā)生容積0.15～32.10 mL不同程度血腫，所有血腫均在6個(gè)月內(nèi)自行吸收完全。皮下淤青10例，均發(fā)生在形成血腫容積>4.7 mL的病例，8例在1個(gè)月內(nèi)吸收，另1例在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)吸收，術(shù)中術(shù)后患者乳腺皮膚上僅留下2～3 mm切口瘢痕，12個(gè)月復(fù)查瘢痕基本不可見，324例患者術(shù)后臨床及超聲隨訪1～12個(gè)月無感染及外形改變、病灶殘留等病例。

2.3 兩組血腫發(fā)生、吸收情況比較

三維組患者的術(shù)后血腫發(fā)生率明顯低于二維組患者，差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），兩組患者的血腫吸收率在術(shù)后1、3、6和12個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P > 0.05）。見表3。

2.4 血腫不同容積吸收情況比較

69例血腫患者中，不同大小血腫1個(gè)月內(nèi)的吸收率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），容積在0.15～4.68 mL的血腫占總血腫的85.5%，均在1個(gè)月內(nèi)吸收完全；容積在4.69～25.30 mL的血腫占總血腫的8.7%，均在2.2個(gè)月內(nèi)吸收完全；容積在25.31～32.10 mL的血腫占總血腫的4.3%，在6個(gè)月內(nèi)吸收完全。各種不同容積的血腫分布和吸收時(shí)間見表4。

2.5 隨訪情況

兩組病例隨訪率均為100%，隨訪方式為通過醫(yī)院復(fù)診。

2.6 手術(shù)切口及術(shù)區(qū)愈合情況

兩組共324例病患術(shù)后2 d可見3 mm切口平整瘢痕，1個(gè)月可見紅色愈合瘢痕，3個(gè)月可見褐色瘢痕，6個(gè)月可見淡褐色瘢痕，12個(gè)月基本不可見。所有病例術(shù)區(qū)未見術(shù)后感染病灶。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，女性對(duì)乳腺外觀美得要求較高，怎樣以最小的創(chuàng)傷在獲得滿意診療時(shí)仍保持乳腺良好外觀已成為今后乳腺微創(chuàng)治療努力的方向[6-9]。近年來超聲引導(dǎo)的介入治療技術(shù)在國內(nèi)外迅速發(fā)展并成為一種非手術(shù)治療的有效方法。實(shí)時(shí)三維超聲在二維超聲十字交叉定位的基礎(chǔ)上，不但增加了冠狀面的信息，還可以同時(shí)從三個(gè)不同的斷面來判斷穿刺針的空間位置，正是憑借著空間位置判定的準(zhǔn)確性，三維超聲近年逐漸應(yīng)用于介入性操作中[10，11]。

Vacora系統(tǒng)為美國巴德公司出品的真空輔助旋切系統(tǒng)，它附帶有可調(diào)節(jié)式切割凹槽的，在保證有效切除瘤體組織的同時(shí)又能最大減少對(duì)腫瘤周圍正常組織切割，且裝置小巧，方便操作，表現(xiàn)出了高度的靈活性和自由度。

三維高頻超聲引導(dǎo)行乳腺腫塊旋切術(shù)的應(yīng)用僅見少數(shù)報(bào)道[11-13]，但均采用單一三維引導(dǎo)方法，本研究嘗試將兩者方法作一比對(duì)，以探討三維超聲在Vacora真空輔助旋切系統(tǒng)切除乳腺良性腫物并發(fā)癥評(píng)估及預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。

本研究中324例患者586個(gè)病灶經(jīng)二維和三維超聲引導(dǎo)VACORA腫塊旋切術(shù)對(duì)照結(jié)果顯示，三維超聲與維超聲（十字交叉法）比較，不用反復(fù)變換探頭角度就可以直觀地顯示腫物和旋切刀之間的關(guān)系，并確定位置，操作簡單，此外還可顯示腫物在3個(gè)方向上是否已切除為其優(yōu)點(diǎn)。在本研究三維引導(dǎo)組因進(jìn)針到位，同時(shí)，三維探頭體積較大，超聲引導(dǎo)時(shí)易于固定監(jiān)視，有效地防止腫塊在切除過程中滑脫，故減少了較多的無效切割，雖然目前實(shí)時(shí)三維幀頻相對(duì)較低，尚未做到“真正實(shí)時(shí)”，但并不影響手術(shù)者對(duì)針和腫塊關(guān)系的判定，而且三維血流成像可幫助術(shù)者對(duì)腫塊周邊血管走形有個(gè)大體的了解，盡量避開臨近血管的切割，實(shí)時(shí)調(diào)整切割面的方向，減少術(shù)中出血及術(shù)后血腫的形成，本研究血腫發(fā)生率二維組30.1%，三維組10.8%，三維組明顯低于二維組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

不管選取哪種引導(dǎo)方式，微創(chuàng)術(shù)式?jīng)Q定了它不能像傳統(tǒng)術(shù)式那樣直視下止血，局部血腫都是應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)后最常見的并發(fā)癥[14，15]。盡管在配合默契、技術(shù)熟練的術(shù)者操作下，仍不能避免術(shù)中出血，本研究有37例在術(shù)中主述一過性劇烈疼痛，隨即在超聲下可見明顯出血跡象，術(shù)后37例均存在局部血腫，我們分析認(rèn)為疼痛為旋切刀傷及血管所致，盡管術(shù)前及術(shù)中對(duì)腫塊周邊血供情況有所了解，還是有些血流因儀器血流增益敏感性問題不能顯示，造成術(shù)者對(duì)腫塊周邊情況的了解不全面，增加了血管的創(chuàng)傷。術(shù)中即時(shí)的出血及血腫可通過真空抽吸來清除局部積血，術(shù)區(qū)注射2%利多卡因20 mL+生理鹽水40 mL+0.5 mL腎上腺素混合液，并作局部壓迫，及術(shù)后的彈力繃帶壓迫止血。在本研究病例，仍有21%的血腫發(fā)生率。以往報(bào)道[15]對(duì)血腫的大小均采用二維十字交叉測(cè)量，缺乏一個(gè)空間上的準(zhǔn)確定量，本研究利用三維容積成像技術(shù)對(duì)術(shù)后血腫大小、形態(tài)進(jìn)行隨訪觀察，并觀察兩組間的血腫吸收率，結(jié)果顯示兩組間并無顯著性差別。但是不同容積大小的血腫在吸收率方面還是存在差異，本研究中血腫容積在0.15～3.82 mL的血腫占總血腫的85.5%，均在1個(gè)月內(nèi)吸收完全；容積在4.69～19.45 mL的血腫占總血腫的8.7%，均在2.2個(gè)月內(nèi)吸收完全；容積在25.30～32.10 mL的血腫占總血腫的4.3%，在6個(gè)月內(nèi)吸收完全。所有上述病例血腫均自行吸收，無一例改開放清除血腫，要強(qiáng)調(diào)的是即便術(shù)后2 d形成容積>25 mL的大血腫，也無需用針吸方法去吸除血腫內(nèi)液，本研究中>25 mL的大血腫在術(shù)后2 d采用針吸方法抽吸，結(jié)果反而造成血腫的加大，我們分析認(rèn)為此時(shí)的血腫大部分已成為凝固態(tài)，即便用抽吸法也抽吸不出較多的陳舊血液，反而因?yàn)橥饬Φ呢?fù)壓吸引，導(dǎo)致組織不穩(wěn)定的創(chuàng)面小血管重新開放，血腫進(jìn)一步地加大，對(duì)于上述血腫我們均囑患者術(shù)后冰敷1 d，1周后采用熱水袋熱敷，有助于血腫的吸收，避免了不必要的開放手術(shù)。術(shù)后以上血腫吸收完全后術(shù)區(qū)超聲觀察可見瘢痕形成，其余并無明顯異樣。較多患者在術(shù)后復(fù)查對(duì)術(shù)區(qū)血腫的形成存在擔(dān)憂，對(duì)于術(shù)者來講，術(shù)前的知情同意談話應(yīng)將可能發(fā)生血腫的風(fēng)險(xiǎn)及可能發(fā)生的不同程度的血腫的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后明確告知，以便患者有一定的心理準(zhǔn)備與承受，術(shù)后詳細(xì)告知術(shù)后須知，以便更好的配合醫(yī)囑，獲得良好的效果，減少因非手術(shù)原因如自行松解繃帶、多度的上肢活動(dòng)所造成的血腫發(fā)生，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。

在本研究中有皮下淤青10例，均發(fā)生在形成血腫容積>4.7 mL的病例，8例在1個(gè)月內(nèi)吸收，另1例在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)吸收，我們分析認(rèn)為和術(shù)中反復(fù)局部壓迫擠出積血和術(shù)后的進(jìn)行性出血有關(guān)，對(duì)于此類情況，我們采用治療方法同上述大血腫處理物理療法。所有患者乳腺皮膚上僅留下2～3 mm切口瘢痕，12個(gè)月復(fù)查瘢痕基本不可見，103例術(shù)后臨床及超聲隨訪1～12個(gè)月無感染及外形改變、病灶殘留等病例。

總之，實(shí)時(shí)三維超聲引導(dǎo)下利用真空輔助系統(tǒng)治療乳腺腫塊，手術(shù)方法具有簡單、安全、美容效果好、創(chuàng)傷又小的優(yōu)點(diǎn)，并發(fā)癥少，當(dāng)然，三維容積方法在術(shù)后血腫評(píng)價(jià)及轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)方面有更實(shí)用的臨床指導(dǎo)價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李俊來，王知力，蘇莉，等. 超聲引導(dǎo)VACORA旋切系統(tǒng)在乳腺良性病灶中的初步應(yīng)用[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志，2009，18（5）：411-413.

[2] 姚春，徐棟，茹融融，等. 三維超聲成像在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌診斷中的應(yīng)用[J]. 腫瘤學(xué)雜志，2012，18（8）：636-637.

[3] 郭樂杭，吳蓉，馬方，等. 超聲引導(dǎo)下vacora旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫瘤診治中的應(yīng)用[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，33（2）：76-79.

[4] 張麗華，趙剛，郭衛(wèi)東，等. 超聲彈性成像技術(shù)及三維成像技術(shù)對(duì)乳腺腫塊診斷的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（11）：1635-1636.

[5] 李春雨，王艷，車延鵬，等. 三維超聲技術(shù)在乳腺腫物診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（20）：150-151.

[6] 呂斌，張維，肖芳. 二維超聲及實(shí)時(shí)三維超聲鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（9）：637-638.

[7] 江泉，趙玉華，張淵，等. 乳腺腫塊血管結(jié)構(gòu)的超聲三維灰階容積、彩色多普勒能量圖及灰階血流成像表現(xiàn)[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（6）：1100-1103.

[8] 嚴(yán)佳梅，馬蘇亞，潘群艷，等. 應(yīng)用三維超聲成像檢查乳腺腫塊的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：379-380.

[9] 王漢峰，崔杰，懷其亮. 超聲彈性成像在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2013，28（1）：168-169.

[10] 陳明玉，陶霖玉，李加平，等. 高頻超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺疾病中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2011，8（12）：2590-2594.

[11] Chen DR， Chang RF，Chen CJ，et al. Three-dimensional ultrasound in margin evaluation for breast tumor excision using mammotome[J]. Ultrasound Med Biol，2004，30（2）：169-179.

[12] Baez，-E，Huber，-A，Vetter，-M，et al. Minimal invasive complete excision of benign breast tumors using a three-dimensional ultrasound-guided mammotome vacuum device[J]. Ultrasound Obstet Gynec，2003，21（3）：267-272.

[13] 崔立剛，雷玉濤，趙博，等. 實(shí)時(shí)三維超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微創(chuàng)切除乳腺良性腫物的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2008，5（3）：412-417.

[14] 馬步云，汪靜，彭玉蘭，等. 超聲導(dǎo)向下mammotome乳腺腫塊切除術(shù)的并發(fā)癥及其處理[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2005，12（3）：250-251.

第9篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的主要內(nèi)容范文

1國外圖書館生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)

在國外，科研數(shù)據(jù)管理已經(jīng)成為一種制度。美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)要求申請(qǐng)50萬以上基金項(xiàng)目的科研人員都提交一個(gè)數(shù)據(jù)共享計(jì)劃或者數(shù)據(jù)不共享的說明［7］。該數(shù)據(jù)計(jì)劃包括:數(shù)據(jù)共享的時(shí)間軸、數(shù)據(jù)集格式、數(shù)據(jù)分析工具、共享協(xié)議、數(shù)據(jù)共享方式等內(nèi)容。英國生物技術(shù)和生物科學(xué)研究理事會(huì)(BBSRC)、英國癌癥研究中心和英國醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)(MRC)［8］在資助科研項(xiàng)目時(shí)都要求研究人員提交數(shù)據(jù)共享計(jì)劃，包括數(shù)據(jù)領(lǐng)域、類型和格式，標(biāo)準(zhǔn)和元數(shù)據(jù)，二次使用和數(shù)據(jù)共享的方法等內(nèi)容，并為科研人員提供了數(shù)據(jù)共享計(jì)劃模板，包括描述數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)共享和責(zé)任等。澳大利亞政府、國家健康和醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)(NHMRC)和澳大利亞研究理事會(huì)(ARC)聯(lián)合的澳大利亞誠信科研行為規(guī)范［9］中對(duì)于研究數(shù)據(jù)和重要資料的管理提出了明確的要求:研究者有責(zé)任保留科研數(shù)據(jù)，提供安全的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，明確數(shù)據(jù)的擁有者以及確保數(shù)據(jù)的安全可靠性等。高等教育機(jī)構(gòu)開始嘗試解決如何支持科研數(shù)據(jù)管理的問題，有的開展科研數(shù)據(jù)共享和管理的咨詢和培訓(xùn)服務(wù)，有的提供專業(yè)的數(shù)據(jù)服務(wù)，包括研究管理和計(jì)算機(jī)服務(wù)等。高校圖書館被認(rèn)為可以在支持科研數(shù)據(jù)管理中發(fā)揮很大作用。但根據(jù)2012年一項(xiàng)關(guān)于英國大學(xué)圖書館正在從事的研究數(shù)據(jù)管理服務(wù)的調(diào)研表明，圖書館當(dāng)前為研究密集型機(jī)構(gòu)高水平活動(dòng)所提供的科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在技能、資源和文化上仍存在巨大的挑戰(zhàn)［10］。圖書館正在努力參與開發(fā)科研數(shù)據(jù)管理政策和服務(wù)，并將其視為未來角色的重要組成部分之一。本文選取印第安納大學(xué)圖書館(IndianaUniversityLibraries)和提供生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)的圖書館進(jìn)行調(diào)研，參考借鑒其圖書館員為科研人員提供的數(shù)據(jù)管理支持服務(wù)的模式、內(nèi)容、方法及工具等。

1．1印第安納大學(xué)圖書館生命科學(xué)數(shù)據(jù)管理服務(wù)印第安納大學(xué)圖書館［11］開展了針對(duì)生命科學(xué)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)管理服務(wù)。該圖書館設(shè)立了科學(xué)數(shù)據(jù)管理館員(ScienceDataManagementLibrarian)的職位，專職負(fù)責(zé)科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)與聯(lián)絡(luò)工作，免費(fèi)為本校科研人員提供科研數(shù)據(jù)云存儲(chǔ)和存儲(chǔ)介質(zhì)，或協(xié)助科研人員找到能夠滿足需求的第三方數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的解決方案，建立數(shù)據(jù)管理服務(wù)網(wǎng)頁，提供針對(duì)生命科學(xué)領(lǐng)域數(shù)據(jù)管理的詳細(xì)指南和服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容主要涉及以下四大部分。

1．1．1記錄數(shù)據(jù)對(duì)實(shí)驗(yàn)室記錄，提供針對(duì)生命科學(xué)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)記錄獲取的指南，如保持好的實(shí)驗(yàn)室筆記(包括案例和清單)的新手指南，萊斯大學(xué)生物化學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)保持實(shí)驗(yàn)室記錄的指南，甚至比較了各種油墨后提出的實(shí)驗(yàn)室筆記本選擇建議，還有專業(yè)研究人員描述他們?nèi)绾纬晒Φ毓芾韺I(yè)筆記的書籍等。對(duì)于元數(shù)據(jù)，提供了生命科學(xué)科學(xué)數(shù)據(jù)常用的機(jī)讀標(biāo)準(zhǔn)，如DarwinCore的生物多樣性數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，生態(tài)元數(shù)據(jù)語言(EML)的生態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，ISA－Tab的omics－based實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)以及其他的生命科學(xué)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等。

1．1．2撰寫數(shù)據(jù)資源管理計(jì)劃協(xié)助制定數(shù)據(jù)管理計(jì)劃，提供了一個(gè)采用IU－specific語言編寫的NSF數(shù)據(jù)管理計(jì)劃模板，并且建議使用DMPTool作為計(jì)劃撰寫工具，提供關(guān)于數(shù)據(jù)管理的指南，包括數(shù)據(jù)管理的一般概念(即記錄數(shù)據(jù)與元數(shù)據(jù)，如何處理敏感數(shù)據(jù)等)和鏈接相關(guān)資源，以及提供制定數(shù)據(jù)管理計(jì)劃的培訓(xùn)視頻等。另外，還提供有關(guān)科研數(shù)據(jù)管理計(jì)劃的人工咨詢服務(wù)，由科學(xué)數(shù)據(jù)管理館員審查核定，確保計(jì)劃符合基金的要求。

1．1．3存儲(chǔ)數(shù)據(jù)和保護(hù)資源印第安納大學(xué)圖書館提供免費(fèi)的數(shù)據(jù)長期保存服務(wù)，研究人員能夠獲得50TB的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)空間。印第安納大學(xué)科研人員還可以注冊(cè)一個(gè)研究文件系統(tǒng)(RFS)或?qū)W術(shù)數(shù)據(jù)檔案(SDA)賬戶，為進(jìn)行中和已結(jié)束的研究提供獨(dú)立的私人存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。它提供的小型開放數(shù)據(jù)空間，可以上傳150M的文件到IU-ScholarWorks平臺(tái)。它提供的私有數(shù)據(jù)到開放數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換體統(tǒng)，研究人員可以將研究文件系統(tǒng)(RFS)或?qū)W術(shù)數(shù)據(jù)檔案(SDA)中的科研數(shù)據(jù)傳輸?shù)介_放數(shù)據(jù)平臺(tái)，供他人訪問下載，實(shí)現(xiàn)科研數(shù)據(jù)共享。此外，印第安納大學(xué)圖書館還向科研人員介紹了Biosharing．org和databib．org兩個(gè)科研數(shù)據(jù)網(wǎng)站，主題領(lǐng)域涉及生物科學(xué)、生態(tài)系統(tǒng)科學(xué)、環(huán)境科學(xué)和健康與醫(yī)學(xué)科學(xué)等。

1．1．4匯集數(shù)據(jù)管理相關(guān)政策提供印第安納大學(xué)和科研數(shù)據(jù)管理相關(guān)的研究政策，如在生命科學(xué)領(lǐng)域特殊的研究政策，印第安納大學(xué)關(guān)于人類被試研究的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，敏感數(shù)據(jù)管理指南等。1．2馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館數(shù)據(jù)管理服務(wù)［12］馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院與新英格蘭地區(qū)的幾所圖書館聯(lián)合開發(fā)了新英格蘭協(xié)作數(shù)據(jù)管理課程(NEC-DMC)項(xiàng)目。NECDMC課程是科學(xué)數(shù)據(jù)管理最佳實(shí)踐的教學(xué)工具，適用于健康科學(xué)的本科生、研究生以及科研人員。馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館將這套課程上傳至網(wǎng)站上，供科研人員和學(xué)生學(xué)習(xí)。課程的案例來自臨床研究、生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、工程項(xiàng)目和行為醫(yī)學(xué)定性研究等科研數(shù)據(jù)管理的最佳實(shí)踐案例。除了MECDMC課程外，馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館還提供生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)管理支持服務(wù)，由3名不同專業(yè)的圖書館員負(fù)責(zé)聯(lián)系、咨詢及其他服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要包括四個(gè)部分。

1．2．1科研數(shù)據(jù)管理介紹馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館大力強(qiáng)調(diào)管理科研數(shù)據(jù)的重要性、為什么管理數(shù)據(jù)、良好的數(shù)據(jù)管理是什么樣的、數(shù)據(jù)丟失的結(jié)果等。

1．2．2管理數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)引用:向科研人員介紹為什么要引用數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)引用規(guī)范、引用數(shù)據(jù)的工具(DOI引文格式化程序)，并列出了若干數(shù)據(jù)引用規(guī)范案例。數(shù)據(jù)倫理:向科研人員指出什么是負(fù)責(zé)任的研究行為、什么是數(shù)據(jù)完成性、如何匿名化定量數(shù)據(jù)和定型數(shù)據(jù)、去除識(shí)別信息的病人數(shù)據(jù)使用，并且提供了數(shù)據(jù)倫理案例研究等。文件管理:提供了文件結(jié)構(gòu)和命名模板，數(shù)據(jù)文件組織建議等。文件儲(chǔ)存和備份:介紹數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)(個(gè)人存儲(chǔ)介質(zhì)、網(wǎng)絡(luò)驅(qū)動(dòng)器、云存儲(chǔ))和存儲(chǔ)設(shè)備，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、備份和安全的建議及最佳實(shí)踐。所有權(quán):介紹了知識(shí)產(chǎn)權(quán)政策、數(shù)據(jù)所有權(quán)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)知識(shí)。規(guī)劃:提供數(shù)據(jù)管理計(jì)劃政策、程序和指南，數(shù)據(jù)管理計(jì)劃制定工具，以及eScholarship@UMM管理平臺(tái)。政策:提供各類數(shù)據(jù)政策，如基金自助者數(shù)據(jù)政策、出版商數(shù)據(jù)政策、期刊數(shù)據(jù)政策以及馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的數(shù)據(jù)管理政策。數(shù)據(jù)保留時(shí)長:介紹本地?cái)?shù)據(jù)保留政策、數(shù)據(jù)保留時(shí)間及負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)保留的部門。

1．2．3提供學(xué)校的資源與政策提供了學(xué)校的數(shù)據(jù)管理工具BioTools@UMassMedicalSchool安全的數(shù)據(jù)云存儲(chǔ)、學(xué)校的數(shù)據(jù)管理政策、學(xué)校數(shù)據(jù)分析規(guī)劃服務(wù)、臨床資料咨詢和解決方案以及研究計(jì)算方案和工具等。

1．2．4提供其他開放和可用的數(shù)據(jù)資源提供了開放以及公開可用的數(shù)據(jù)(如Bioinfor-maticsTimesaver、Data．gov、Databib、GenomicDataRepositories、HSRIC:Data，Tools，andStatistics、NIHDataSharingRepositories等資源)和可用的生物科學(xué)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(如Dryad、GenBank、GeneExpressionOmnibus、MouseGenomeInformatics、ProteinDataBank等資源)，以及公開的衛(wèi)生數(shù)據(jù)集、社會(huì)科學(xué)數(shù)據(jù)集和開放數(shù)據(jù)資源等。從上述圖書館科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)來看，生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)管理咨詢服務(wù)占很大比重，除了數(shù)據(jù)管理政策咨詢、數(shù)據(jù)管理計(jì)劃撰寫指南及模板、知識(shí)產(chǎn)權(quán)咨詢等咨詢服務(wù)外，具有生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特色的數(shù)據(jù)收集方法、元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類型和范圍、生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)特有的分析方法和工具、生物醫(yī)學(xué)研究政策、生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源以及生物醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)管理的最佳實(shí)踐案例更成為了服務(wù)的重點(diǎn)?？蒲袛?shù)據(jù)管理服務(wù)與文獻(xiàn)情報(bào)服務(wù)有很大差異，需要配備專業(yè)的數(shù)據(jù)管理服務(wù)人員。

2對(duì)我國圖書館醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)的啟示

2．1以用戶為中心無論圖書館如何提供科研數(shù)據(jù)管理支持服務(wù)，科研數(shù)據(jù)管理的主要責(zé)任者仍是科研人員。因此圖書館開展科研數(shù)據(jù)管理支持服務(wù)必須堅(jiān)持以用戶為中心，從用戶的實(shí)際需求出發(fā)。首先在服務(wù)范圍內(nèi)對(duì)生物醫(yī)學(xué)科研人員進(jìn)行科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)需求的調(diào)研，主要內(nèi)容包括對(duì)科研數(shù)據(jù)管理政策的掌握情況，實(shí)際的科研數(shù)據(jù)管理方法及工具、科研數(shù)據(jù)管理計(jì)劃的模板及工具使用情況，元數(shù)據(jù)格式、轉(zhuǎn)換格式和工具使用情況，數(shù)據(jù)分析方法及工具的利用情況，科研數(shù)據(jù)管理目前存在的困難，以及對(duì)于圖書館能夠提供的科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)的需求等。針對(duì)以上情況，學(xué)科館員需深入重點(diǎn)課題組，對(duì)科研數(shù)據(jù)管理實(shí)際情況進(jìn)行考察，全面掌握服務(wù)對(duì)象在科研數(shù)據(jù)管理方面實(shí)際存在的問題，提升模式和對(duì)服務(wù)的需求。然后根據(jù)對(duì)調(diào)研結(jié)果的分析，初步設(shè)計(jì)出科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)思路，結(jié)合本單位學(xué)科化服務(wù)重點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃，進(jìn)一步開展基于生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)生命周期的科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)模式的研究和實(shí)踐。

2．2基于數(shù)據(jù)生命周期的科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)模式科研數(shù)據(jù)是根據(jù)科研工作的流程而產(chǎn)生的，同科研項(xiàng)目一樣，也有生命周期。醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)科館員為科研團(tuán)隊(duì)或科研人員提供科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)，必須遵循生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)的生命周期，滿足科研進(jìn)程不同階段對(duì)科研數(shù)據(jù)管理的不同需求，才能有效地提供科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)。學(xué)科館員根據(jù)數(shù)據(jù)文檔計(jì)劃(DataDocumenta-tionInitiative，簡稱DDI)的研究數(shù)據(jù)生命周期［13］，確定基于數(shù)據(jù)生命周期的科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)模型，包括研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)存檔、數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)、數(shù)據(jù)分析及數(shù)據(jù)再利用8個(gè)階段，并根據(jù)不同研究階段數(shù)據(jù)管理需求來確定科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)的內(nèi)容和方式。

2．2．1研究設(shè)計(jì)階段在研究設(shè)計(jì)階段，確定研究任務(wù)的同時(shí)需制定一份關(guān)于未來科研數(shù)據(jù)管理的規(guī)范計(jì)劃?？蒲袛?shù)據(jù)管理計(jì)劃(DMP)是描述研究過程中及研究項(xiàng)目完成后科研數(shù)據(jù)處理方式的正式文件。清晰完備的數(shù)據(jù)管理計(jì)劃不僅使得科研數(shù)據(jù)生成、保存、共享和利用等操作規(guī)范化，也可保證他人分享數(shù)據(jù)和長期保存數(shù)據(jù)的完整性和一致性。學(xué)科館員要提供各基金機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)管理政策、數(shù)據(jù)管理計(jì)劃軟件、基于科研數(shù)據(jù)管理計(jì)劃的制訂提供咨詢與指導(dǎo)、基于數(shù)據(jù)生命周期的DMP最佳實(shí)踐案例以及詳細(xì)的研究數(shù)據(jù)管理指南等。

2．2．2數(shù)據(jù)收集階段在數(shù)據(jù)收集階段，科研數(shù)據(jù)管理需要確定數(shù)據(jù)格式、尺寸和命名方式，以及對(duì)數(shù)據(jù)短期進(jìn)行存儲(chǔ)。但生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究由于實(shí)驗(yàn)方法、對(duì)象、材料等方面存在諸多差異，導(dǎo)致數(shù)據(jù)收集方法與工具也存在很大差異。學(xué)科館員需協(xié)助科研人員創(chuàng)建元數(shù)據(jù)，提供生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)格式、生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、一些分布式文件系統(tǒng)的介紹、其他可用的圖書館數(shù)據(jù)資源，以及根據(jù)情況構(gòu)建或引入科研數(shù)據(jù)管理平臺(tái)。

2．2．3數(shù)據(jù)處理階段在數(shù)據(jù)處理階段，科研數(shù)據(jù)管理的任務(wù)主要為數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和數(shù)據(jù)重新構(gòu)建。生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)據(jù)類型比較復(fù)雜，需要針對(duì)不同類型的數(shù)據(jù)提供專業(yè)數(shù)據(jù)分析處理工具，學(xué)科館員可以為科研人員介紹高性能計(jì)算中心、專業(yè)數(shù)據(jù)處理課程、數(shù)據(jù)處理方法等。

2．2．4數(shù)據(jù)存檔階段在數(shù)據(jù)存檔階段，科研數(shù)據(jù)管理的任務(wù)主要為數(shù)據(jù)長期保存與管理。目前用于科研數(shù)據(jù)長期保存的系統(tǒng)主要有公共數(shù)據(jù)倉儲(chǔ)庫、各學(xué)科領(lǐng)域的專門數(shù)據(jù)倉儲(chǔ)庫、各機(jī)構(gòu)建立的數(shù)據(jù)倉儲(chǔ)系統(tǒng)等。學(xué)科館員需協(xié)助科研人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的上傳存檔，提供生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)歸檔政策、數(shù)據(jù)倉庫介紹、數(shù)據(jù)上傳歸檔工具以及數(shù)據(jù)字典等。

2．2．5數(shù)據(jù)階段在數(shù)據(jù)階段，科研數(shù)據(jù)管理的任務(wù)主要為數(shù)據(jù)共享、確保數(shù)據(jù)安全和權(quán)力。數(shù)據(jù)的和出版是將研究數(shù)據(jù)視為科學(xué)研究活動(dòng)的產(chǎn)出成果進(jìn)行和出版，將有助于推動(dòng)數(shù)據(jù)共享的進(jìn)程。學(xué)科館員可以提供生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)共享與數(shù)據(jù)出版政策、生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)交換格式標(biāo)準(zhǔn)，以及科研數(shù)據(jù)安全相關(guān)問題咨詢等。

2．2．6數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)階段在數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)階段，科研數(shù)據(jù)管理的任務(wù)主要為數(shù)據(jù)挖掘和數(shù)據(jù)利用服務(wù)。學(xué)科館員可以幫助科研人員發(fā)掘更多可用的數(shù)據(jù)來源、提供數(shù)據(jù)引用規(guī)范以及科研數(shù)據(jù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)問題。

2．2．7數(shù)據(jù)分析階段在數(shù)據(jù)分析階段，科研數(shù)據(jù)管理的任務(wù)主要為萃取和提煉科研數(shù)據(jù)中的信息知識(shí)。此時(shí)，學(xué)科館員需幫助科研人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找到數(shù)據(jù)內(nèi)在的知識(shí)聯(lián)系，提供生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)分析軟件(如SAS、SPSS等)及生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)咨詢服務(wù)等。

2．2．8數(shù)據(jù)再利用階段在數(shù)據(jù)再利用階段，科研數(shù)據(jù)管理的任務(wù)主要為數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)與再利用。學(xué)科館員可以為科研人員提供再利用的政策，并根據(jù)新的科研任務(wù)提供新的科研數(shù)據(jù)管理計(jì)劃等。學(xué)科館員在基于數(shù)據(jù)生命周期的科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)過程中可以使用libguides建立數(shù)據(jù)管理支持服務(wù)平臺(tái)，提供生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)據(jù)管理詳細(xì)的指南和服務(wù)，重點(diǎn)建設(shè)數(shù)據(jù)計(jì)劃及元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)管理最佳實(shí)踐、生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域資源等。

2．3館員能力建設(shè)科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)的發(fā)展對(duì)圖書館員帶來了極大挑戰(zhàn)，如專業(yè)領(lǐng)域的科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)受知識(shí)和技能的限制。有研究表明［14］，健康、科學(xué)的圖書館員雖然對(duì)科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)的開發(fā)具有興趣，但往往缺乏提供生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)的有效技能。學(xué)科館員雖然具備一定的學(xué)科知識(shí)和圖書館實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于專業(yè)的科研數(shù)據(jù)管理服務(wù)仍需提升各方面能力。在數(shù)據(jù)管理咨詢服務(wù)能力方面，需加強(qiáng)理解和把握生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)的生命周期，學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)管理相關(guān)技術(shù)知識(shí)，熟悉生物醫(yī)學(xué)元數(shù)據(jù)，掌握生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研數(shù)據(jù)相關(guān)政策及規(guī)定，熟悉生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研數(shù)據(jù)的范圍和存儲(chǔ)格式，加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)知識(shí)庫的了解，補(bǔ)充基金申請(qǐng)書寫作經(jīng)驗(yàn)，提升與科研人員合作和溝通的技巧等。另外還需加強(qiáng)開發(fā)數(shù)據(jù)管理軟硬件的能力，掌握應(yīng)用專業(yè)軟件(如Dspace、Fedora、Eprints等)定制開發(fā)特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)管理平臺(tái)的能力等。

3結(jié)語