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口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)簡介 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識,掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能,能通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,在醫(yī)療機構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病診治和預(yù)防工作的口腔醫(yī)學(xué)專門人才;要求學(xué)生具有較廣泛的人文、社會科學(xué)知識,較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ),較堅實和較系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論,扎實的口腔醫(yī)學(xué)理論知識,一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,同時具有較強的自學(xué)能力;熟練掌握一門外國語,并能較熟練閱讀本專業(yè)外文資料;具有較強的臨床分析和思維能力,能獨立診治口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的常見病和多發(fā)病,基本達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《口腔醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時要求的臨床工作水平;能結(jié)合口腔臨床實際,學(xué)習并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景怎么樣 為了緩和醫(yī)患供求比例失調(diào)的現(xiàn)狀,鼓勵私人開辦口腔診所應(yīng)是大勢所趨?,F(xiàn)有的私人診所魚龍混雜,雖說其中也有部分退休的老口腔醫(yī)師,但更多的是沒有接受過正規(guī)培訓(xùn)的江湖游醫(yī),這種情況既不利于廣大群眾就診,也不利于在中國推廣普及口腔保健。因此,國家將會出臺相應(yīng)政策,整頓私人診所,加強引導(dǎo),使其步入正軌,以確保廣大群眾能享受到高質(zhì)量的口腔保健。
有了國家相應(yīng)政策的保障,畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學(xué)院校,接受了嚴格培訓(xùn)的口腔醫(yī)生才更容易在行業(yè)競爭中取得有利地位,在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時,自己也能獲得較豐厚的回報。
目前說來,口腔專業(yè)的畢業(yè)生只要不是對工作單位及條件要求過高,就業(yè)一般不成問題。但如果大家都想往大城市、大醫(yī)院擠,便會相對過剩,造成就業(yè)難的情況。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)需要掌握哪些能力 1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識和實驗技能;
2.掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識和醫(yī)療技能;
3.具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;
4.具有口腔修復(fù)工作的基本知識和-般操作技能;
5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);創(chuàng)新型人才;培養(yǎng)
近年來,我國口腔醫(yī)學(xué)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展,取得了輝煌的成就。但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步,社會對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才的素質(zhì)也提出了更高的要求。21世紀的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生肩負著將中國建設(shè)成世界口腔醫(yī)學(xué)大國的使命,因此培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才至關(guān)重要。
一、重視口腔醫(yī)學(xué)課程建設(shè)
目前,我國高等院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)所采取的仍然是班級授課與臨床教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式。在這種教學(xué)模式中,課程建設(shè)水平集中體現(xiàn)了教學(xué)改革的成果,是學(xué)科建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。高等院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)要積極構(gòu)建科學(xué)的課程體系,打破常規(guī),放棄知識內(nèi)容和技術(shù)水平落后的教材,大膽采用發(fā)達國家口腔醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)教材。還要增設(shè)選修課,拓寬學(xué)生的知識面,促使學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)的新進展。
二、進行口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革
我國是口腔醫(yī)師嚴重缺乏的國家之一,社會需要大量的口腔醫(yī)學(xué)人才。高等院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為目標,依據(jù)專業(yè)特點,教會學(xué)生掌握科學(xué)的思維方法,培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力。特別是努力提高學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣,端正學(xué)習態(tài)度,增加門診、病房、實驗室參觀學(xué)習時數(shù)。教師在教學(xué)過程中可采取多種形式的教學(xué)方法,充分尊重和發(fā)揮學(xué)生的主體地位與作用,采用雙向教學(xué)組織形式,使學(xué)生積極主動地參與教學(xué)。要努力培養(yǎng)學(xué)生的想象能力、思維能力和創(chuàng)新能力,促進學(xué)生全面發(fā)展。要強化形象化教學(xué),通過使用模型、多媒體課件等手段引導(dǎo)學(xué)生使用形象思維,準確把握學(xué)習內(nèi)容,提高綜合能力。
三、建立課堂教學(xué)的訓(xùn)練體系與評價體系
高等院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)文化課教學(xué)要堅持必需和夠用的原則,而專業(yè)課要體現(xiàn)寬基礎(chǔ)和活模塊的原則。要加強專業(yè)建設(shè),掌握學(xué)生的知識、能力以及潛能傾向,建立科學(xué)的課程結(jié)構(gòu)。要轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念,調(diào)動教師的積極性,使他們深入研究教學(xué),了解專業(yè)的發(fā)展方向,掌握專業(yè)崗位上應(yīng)用知識與能力的情況,積極建立適合學(xué)生實際的訓(xùn)練體系與評價體系。教師不能再“拿一本教案用到底”,而要精心設(shè)計課堂教學(xué)活動,針對不同層次的學(xué)生選擇恰當?shù)姆椒ê褪侄?了解學(xué)生的實際需求,關(guān)心他們的進步。要改革課堂教學(xué)模式,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習主動性,創(chuàng)設(shè)良好的課堂教學(xué)氛圍,確保每一名學(xué)生都有所進步。
四、加強師資隊伍建設(shè)
提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是建立一支高水平、高素質(zhì)、能力強的師資隊伍。眾所周知,教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵取決于教師的水平、能力和素質(zhì)。高等院校只有正確分析對策,抓住機遇,不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),形成合理的教學(xué)梯隊,才能為培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才奠定堅實的基礎(chǔ)。高校還要加大力度培養(yǎng)和引進學(xué)科帶頭人,創(chuàng)造條件使中青年學(xué)術(shù)骨干早日成熟,努力建成結(jié)構(gòu)合理、高水平、具有穩(wěn)定研究方向且有較強科研實力的師資隊伍。
五、重視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
職業(yè)素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)作風、職業(yè)習慣等。高尚的醫(yī)德醫(yī)風是做一名合格醫(yī)生的前提,是醫(yī)生職業(yè)的靈魂。所以,學(xué)生要把醫(yī)德修養(yǎng)放在第一位,這是順利完成實習階段學(xué)習任務(wù)的前提和保證,也是一名合格醫(yī)師必備的素質(zhì)。口腔醫(yī)學(xué)實踐性很強,口腔科醫(yī)生不僅需要扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),而且需要有良好的操作技能和先進的臨床思想。因此高校需要注重提高學(xué)生的臨床實踐能力和臨床思維能力??谇会t(yī)學(xué)教育中的科研活動對于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)有著不可替代的作用。在學(xué)生實習期間,教師應(yīng)該積極培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、分析能力、自學(xué)能力及創(chuàng)造能力,激發(fā)學(xué)生的科研意識,使學(xué)生素質(zhì)均衡發(fā)展。
六、加強衛(wèi)生法律法規(guī)知識教育
教師在臨床帶教過程中要定期組織學(xué)生學(xué)習國家有關(guān)依法行醫(yī)的政策法規(guī),提高他們自覺依法行醫(yī)的意識,促使他們用衛(wèi)生法律法規(guī)約束自己的行為。還要使他們熟練掌握常規(guī)技能的規(guī)范化操作,嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)范開展醫(yī)療活動,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
參考文獻:
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1.口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能
口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的知識和臨床技能,在??漆t(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對口腔各種急癥,要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師,不僅要具有口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的臨床技能,而且還需要急診醫(yī)學(xué)的知識和技能,比如,嚴重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以,口腔急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的臨床技能,才能擔當口腔急診科的重任??谇患痹\醫(yī)學(xué)要建立一個獨立的學(xué)科,就要有自己的醫(yī)學(xué)體系和范疇,它既要有全身醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的共性,也要有口腔急診醫(yī)學(xué)所具有的個性,因此它應(yīng)來源于急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科??谇会t(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支,口腔急診醫(yī)學(xué)也是口腔臨床醫(yī)學(xué)的分支和組成部分。
2.口腔急診醫(yī)學(xué)與其關(guān)聯(lián)學(xué)科
急診醫(yī)學(xué)與口腔急診醫(yī)學(xué):首都醫(yī)科大學(xué)成立了急診醫(yī)學(xué)系,中山醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展給了我們啟示,口腔急診醫(yī)學(xué)也會順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的需求應(yīng)運而生??谇患痹\醫(yī)學(xué)也應(yīng)是全身急診醫(yī)學(xué)的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克,嚴重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學(xué)具有共性。同時口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等??谇煌饪萍卑Y:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切,口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急診醫(yī)學(xué)和急診科的重要內(nèi)容??谇粌?nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外,急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病??谇火つげ〖卑Y:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥,如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等??谇恍迯?fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高,特別是前牙,損傷后嚴重影響美觀,患者常常要求即刻治療和修復(fù),臨時修復(fù)也能使他們感到滿意??谇患痹\涉及面很寬,口腔急診醫(yī)學(xué)做為一個獨立的學(xué)科獨立出來,與其它口腔臨床學(xué)科并列,有利于急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。將口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科中具有“急性”特征的部分抽出來,與全身醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)相結(jié)合,形成一個獨立的口腔急診醫(yī)學(xué)體系[2]。
口腔急診醫(yī)學(xué)教育體制的建設(shè)
口腔急診醫(yī)學(xué)不僅要面向口腔醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生,還應(yīng)培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)的高層次人才,如培養(yǎng)相應(yīng)的碩士研究生和博士研究生??谇患痹\醫(yī)學(xué)的誕生是社會需求和醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)臨床綜合學(xué)科相結(jié)合的必然產(chǎn)物,它不但有益于人類社會和造福于人類,同時也有利于臨床口腔醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展??谇患痹\醫(yī)學(xué)教育應(yīng)納入口腔醫(yī)學(xué)五年制常規(guī)教學(xué)內(nèi)容,以五年教育為主全面實施口腔急診醫(yī)學(xué)教育,它有利于全面培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學(xué)教科書,各口腔院系應(yīng)建立和完善口腔急診科及教師隊伍的培養(yǎng),即口腔急診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學(xué)知識水平的提高??谇患痹\科可由口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)正畸科的醫(yī)師組成,通過在急診科的臨床實踐和培訓(xùn),讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學(xué)科臨床技能的急診科醫(yī)師,并成為本科生口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的主力。同時應(yīng)向國家教育部門申請批準口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè),使口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)成為名副其實的口腔臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。建立口腔急診醫(yī)學(xué)教育體系,培養(yǎng)口腔臨床綜合素質(zhì)人才是滿足社會的需求,同時也為口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,可以讓口腔頜面外科和口腔內(nèi)科熱愛口腔急診醫(yī)學(xué)并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的專家教授做碩士、博士生導(dǎo)師,組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)博士、碩士的梯隊教師隊伍。為口腔醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)人員,同時也為社會培養(yǎng)高素質(zhì)口腔急診醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員。口腔醫(yī)學(xué)院系有必要將口腔急診醫(yī)學(xué)教育納入議事日程上來,為口腔急診醫(yī)學(xué)教育的建設(shè)和發(fā)展保駕護航。
口腔急診醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展
口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展有待于口腔醫(yī)學(xué)同仁的認識、努力和支持。在未來的幾年里渴望口腔急診醫(yī)學(xué)的興起,口腔界的各級領(lǐng)導(dǎo)可以考慮為口腔急診醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展提供如下環(huán)境和條件。
1.口腔急診醫(yī)學(xué)專欄的開設(shè)國內(nèi)有多家口腔醫(yī)學(xué)雜志,有條件和有稿源的雜志可以考慮開設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)專欄。為口腔急診醫(yī)學(xué)的普及、交流和提高提供場所。為口腔急診醫(yī)學(xué)的理論的形成、發(fā)展和完善提供園地。
2.口腔急診專業(yè)學(xué)組建立的必要性口腔急診醫(yī)學(xué)涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個學(xué)科的專業(yè)委員會應(yīng)設(shè)立口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)組,條件成熟時,有必要建立綜口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會,開展口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動,發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)事業(yè)。
與其他專業(yè)學(xué)生一樣,口腔專業(yè)學(xué)生通過學(xué)習醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這門課程,以及進行一定的教學(xué)實踐,可了解一些最基本的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識和常見的遺傳性疾病知識,但學(xué)生只有在進入口腔專業(yè)課的學(xué)習之后,才開始接觸口腔領(lǐng)域相關(guān)的遺傳性疾病知識,而且這些知識大多出現(xiàn)于口腔生物學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔組織病理學(xué)等相關(guān)教材中,內(nèi)容分布較為散亂,不利于學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習和掌握與口腔有關(guān)的遺傳性疾病知識?;诋斀襻t(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程在口腔醫(yī)學(xué)中的學(xué)科現(xiàn)象和研究現(xiàn)狀,以及目前我國口腔醫(yī)學(xué)界廣泛需求口腔遺傳性疾病知識這一事實,有必要編寫一套適用于多數(shù)醫(yī)學(xué)院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的《口腔遺傳學(xué)》教材,并且針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)一定學(xué)時的《口腔遺傳學(xué)》課程,使學(xué)生進入工作崗位后具有豐富的知識背景,便于開展與口腔相關(guān)的遺傳性疾病的治療和研究。
2改進教學(xué)方法,提高教學(xué)效果
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識邏輯性強,難以記憶,涉及一些公式的推導(dǎo)和應(yīng)用,相對枯燥抽象,很多學(xué)生感到理解困難,不易掌握,并且各個醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)總課時較少,這就要求教師要在有限的學(xué)時中既要完成理論教學(xué),又要完成一定的實驗教學(xué)?;谶@種現(xiàn)狀,有必要探討改革醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的方式和方法,改變以往教學(xué)過程中單純的“填鴨式”教學(xué)方法,而著重強調(diào)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習的主動性、積極性和綜合能力為主。在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)過程中,如果能從常見的遺傳病入手,用典型病例分析介紹遺傳的基本規(guī)律、遺傳病的傳遞方式及診斷治療等知識,應(yīng)更容易被學(xué)生接受?;趩栴}的學(xué)習(PBL)教學(xué)是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。作者在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》實驗教學(xué)中充分采用了PBL教學(xué)法,例如,針對“遺傳病的系譜分析和遺傳咨詢”這一實驗內(nèi)容,作者大膽地進行了改革和探索,以學(xué)生為主體,讓學(xué)生自選題目,分角色表演,以小組為單位模擬遺傳咨詢的過程,寓教于樂,收到了良好的教學(xué)效果,加深了學(xué)生對系譜分析和遺傳咨詢等知識的理解和運用,充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習積極性,得到學(xué)生的一致好評。
3注重理論聯(lián)系實際,提高教學(xué)的生動性
圍繞2種口腔最基本的遺傳性疾病———牙本質(zhì)形成缺陷和牙釉質(zhì)形成缺陷,針對口腔專業(yè)學(xué)生,在有限的課時中以病案講解的方式介紹牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)形成的細胞和分子機制,以圖片和視頻形式重點介紹與口腔相關(guān)的遺傳性疾病的遺傳和臨床特征,讓學(xué)生對這些疾病產(chǎn)生形象化的認識。為增加學(xué)生對本學(xué)科的興趣,適當向?qū)W生介紹一些近年來發(fā)表的前沿科學(xué)研究文章,擴大學(xué)生的知識面。通過這樣的教學(xué)實踐,將基礎(chǔ)知識和臨床疾病的表現(xiàn)緊密結(jié)合,學(xué)生可以了解目前國內(nèi)和國際口腔遺傳學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀,取得較好的教學(xué)效果。
4改進考核制度,促進學(xué)生全面掌握知識
考試作為一種最主要的判斷學(xué)生掌握知識程度的手段,猶如風向標,具有促進學(xué)生掌握知識和引導(dǎo)學(xué)生掌握知識的作用。近年來,醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識得到了迅速發(fā)展,教學(xué)過程中會不斷增加各種新知識、新內(nèi)容。衡量學(xué)生的綜合能力已經(jīng)不能夠依靠單一的試卷考核方式,必須尋找其他有效的、多樣化的考核方式。一直以來,醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試大都采用傳統(tǒng)的試卷形式的終考制度,本教研室嘗試在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中實行多樣化的考核方法,既采用傳統(tǒng)的試卷考核方式,又增加口頭表達知識能力考核、獲取新的科研知識能力考核、實驗動手操作能力考核等多層次、多方面的素質(zhì)考核方式。即在最終的考核過程中,對課本知識仍然采取試卷考核方式,占一定的分數(shù)比例;實驗操作和實驗報告考核占一定的分數(shù)比例;課堂小組講課考核占一定的分數(shù)比例;積極參與課堂模擬活動的考核占一定的分數(shù)比例等。另外,鼓勵學(xué)生積極撰寫科研論文并給予適當加分,最后得出一個合理的綜合考試分數(shù)。這種考核方式改變了傳統(tǒng)的考試制度,讓分數(shù)全面反映學(xué)生的綜合素質(zhì),提高了學(xué)生參與教學(xué)和主動學(xué)習的積極性,有力地引導(dǎo)學(xué)生挖掘自身潛能,加深了學(xué)生對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識的掌握,在實踐過程中取得良好的教學(xué)效果。
5結(jié)語
[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué);AOI教育;課程體系;改革
[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)10(b)-0147-03
口腔醫(yī)學(xué)教育的歷史發(fā)展是牙醫(yī)教育到口腔醫(yī)學(xué)教育的演變史,即從職業(yè)教育轉(zhuǎn)化為專業(yè)學(xué)科教育過程。專科層次口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標,學(xué)制短、職業(yè)崗位明確,職業(yè)屬性強。所以??茖哟蔚目谇会t(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)實質(zhì)上回歸到了高等職業(yè)教育的范疇。而目前??茖哟蔚目谇会t(yī)學(xué)教育乃本科教育的壓縮版,強調(diào)學(xué)術(shù)性,學(xué)科思想濃厚,知識體系系統(tǒng),職業(yè)特征淡化等,改革勢在必行。但如果完全簡單地照搬目前流行的高等職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式對專科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進行改革,勢必會出現(xiàn)過重的功利色彩,導(dǎo)致學(xué)生知識面狹窄,將影響學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展[1],直接表現(xiàn)是學(xué)生今后從口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師向口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的過渡困難?;诖?,參照近年來美國職業(yè)教育工作者倡導(dǎo)的一種職業(yè)教育觀[2]:AOI(academic and occupational integration)教育[3],即學(xué)術(shù)教育與職業(yè)教育的有機結(jié)合,既兼顧專業(yè)的學(xué)術(shù)性,又強調(diào)職業(yè)性。本校在第二輪人才培養(yǎng)方案的修訂中,嘗試開發(fā)、研究、設(shè)計基于AOI職業(yè)教育觀,符合我國高等職業(yè)教育 “以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位”指導(dǎo)思想的“寬基礎(chǔ)活模塊”??瓶谇会t(yī)學(xué)專業(yè)課程體系[4]。
1 課程體系的構(gòu)建思路
在學(xué)??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會指導(dǎo)下,按照教育部16號文件精神,在對口腔醫(yī)療行業(yè)人才需求充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,明確了專科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)主要面向是口腔助理醫(yī)師職業(yè)崗位,并對職業(yè)崗位主要工作任務(wù)及職業(yè)能力進行了分析[5]。根據(jù)學(xué)生的學(xué)識基礎(chǔ)及職業(yè)成長規(guī)律,遵循“知識、技能、職業(yè)素養(yǎng)并行”的原則,確定培養(yǎng)目標,進行理論、實踐、素質(zhì)培養(yǎng)的系統(tǒng)化設(shè)計,參考歷年來國家口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱內(nèi)容,對接職業(yè)標準,對照執(zhí)業(yè)考證,構(gòu)建有機銜接、相互支撐、完整統(tǒng)一的課程體系。
在構(gòu)建課程體系框架時,把職業(yè)能力培養(yǎng)放在首要位置[6],課程體系和教學(xué)內(nèi)容以應(yīng)用為目的,專業(yè)課程強調(diào)實用性,以職業(yè)活動為主線,以培養(yǎng)職業(yè)能力為本位,形成模塊化課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程保留學(xué)科特色,做到寬基礎(chǔ),建構(gòu)基于學(xué)術(shù)性內(nèi)容和基于工作過程職業(yè)內(nèi)容于一體的AOI??瓶谇会t(yī)學(xué)專業(yè)課程體系(圖1)。
第一學(xué)年主要為人文素質(zhì)課程、素質(zhì)拓展課程1和專業(yè)基礎(chǔ)課程1。根據(jù)口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)崗位工作需要和口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求,將人體解剖學(xué)、生理學(xué)與組織學(xué)整合為正常人體結(jié)構(gòu)與功能,將病理學(xué)與病理生理學(xué)整合為異常人體結(jié)構(gòu)與功能,使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識重點突出,做到少而不失精,為滿足助理崗位和向執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位過渡提供學(xué)術(shù)知識保障。
第二學(xué)年基本為專業(yè)基礎(chǔ)課程2、專業(yè)技能課程2和素質(zhì)拓展課程2。將內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)整合為臨床疾病概要,課程內(nèi)容為臨床醫(yī)學(xué)中最常見和多發(fā)的疾病及與口腔醫(yī)學(xué)聯(lián)系較多的疾病。將公共預(yù)防醫(yī)學(xué)中的統(tǒng)計與分析整合在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)。
根據(jù)行業(yè)發(fā)展和社會需要,在不同學(xué)年開設(shè)《牙科診所經(jīng)營與管理》等素質(zhì)拓展課程,以增強學(xué)生專業(yè)技能和就業(yè)競爭力。
第三學(xué)年進行基于工作的畢業(yè)實習,使學(xué)生能夠“零距離”上崗。以口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位工作任務(wù)為實習內(nèi)容,強化職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練。
2 理論教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計思路
以培養(yǎng)崗位工作能力為宗旨,基于AOI職業(yè)教育觀,設(shè)計人文素質(zhì)課程及專業(yè)基礎(chǔ)課程,以崗位工作任務(wù)為載體,解構(gòu)重構(gòu)、整合序化理論教學(xué)內(nèi)容。遵循人文素質(zhì)知識專業(yè)基礎(chǔ)知識專業(yè)技能知識,層層遞進、逐步提升的原則,建立理論教學(xué)體系(圖2)。
3 實踐教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計思路
以培養(yǎng)崗位工作技能為核心,以崗位工作任務(wù)操作流程為實訓(xùn)項目,將其分解為多環(huán)節(jié)進行單元操作技能訓(xùn)練,最終再將其串聯(lián)進行綜合技能訓(xùn)練。以崗位工作任務(wù)為實課程,強化職業(yè)綜合素質(zhì)養(yǎng)成[7]。遵循職業(yè)認知醫(yī)學(xué)基本實驗技能口腔醫(yī)學(xué)基本操作技能口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)操作技能臨床實習,逐步遞進的原則,突出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培養(yǎng),形成校內(nèi)實訓(xùn)和校外實習相結(jié)合的實踐教學(xué)體系(圖3)。
4 職業(yè)素質(zhì)教育的設(shè)計思路
在人才培養(yǎng)過程中,一方面重視對學(xué)生知識、技能等職業(yè)能力的培養(yǎng)[8];另一方面重視學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)教育。通過主渠道的入學(xué)教育、軍訓(xùn)、畢業(yè)教育等和第二課堂“雙軌”并行,將職業(yè)素質(zhì)貫穿人才培養(yǎng)的全過程。突出職場育人,教學(xué)過程中將社會心理、人文因素與職業(yè)崗位緊密聯(lián)系起來,使學(xué)生在學(xué)術(shù)知識學(xué)習和職業(yè)能力學(xué)習中融入高度的社會責任感和奉獻精神,促進其良好職業(yè)道德和素質(zhì)的養(yǎng)成[9]。
5 構(gòu)建新課程體系和教學(xué)改革
根據(jù)以上四個方面的設(shè)計思路,構(gòu)建新的課程體系實施進程(表1)。
在人才培養(yǎng)實施過程中,按照人文基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識、口腔專業(yè)臨床知識層層遞進、逐步深入的原則安排理論教學(xué)內(nèi)容;以醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練、口腔專業(yè)技能訓(xùn)練、教學(xué)見習、畢業(yè)實習等逐步深化為原則,安排實踐教學(xué)內(nèi)容;實施“學(xué)做”一體化教學(xué)模式。職業(yè)素質(zhì)教育的實施中,既注重對學(xué)生專業(yè)知識、技能等職業(yè)能力的培養(yǎng),又重視學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)教育。通過“三個課堂”活動將職業(yè)道德素質(zhì)教育貫穿人才培養(yǎng)的全過程。加強第一課堂建設(shè),強化教書育人:寓職業(yè)道德教育于課堂教學(xué)全過程,將職業(yè)道德培養(yǎng)目標融入本專業(yè)課程建設(shè)中,突出教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)道德教育的融合,形成以專業(yè)課為主,全方面滲透的職業(yè)道德教學(xué)模式;深化“兩課”教學(xué)改革,發(fā)揮教學(xué)主渠道作用。加強第二課堂建設(shè),強化活動育人:建立醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育活動課程,依據(jù)“兩課”、人文課程教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生身心發(fā)展特點分階段、分層次進行醫(yī)德知識、醫(yī)德情感、醫(yī)德意志、醫(yī)德行為等方面的教育;組織學(xué)生走基層,進社區(qū),下農(nóng)村,開展義工服務(wù)、“三下鄉(xiāng)”活動及社區(qū)志愿者服務(wù),定期深入城鎮(zhèn)社區(qū)、鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生宣傳與服務(wù)和愛牙日口腔預(yù)防宣教,為居民群眾義務(wù)開展口腔衛(wèi)生檢查;開展專業(yè)技能競賽,提高學(xué)生專業(yè)技能水平;突出入學(xué)教育、主題活動教育、心理健康教育、專業(yè)社團、社會實踐,建立學(xué)生活動課程。加強職場育人:通過教學(xué)見習、畢業(yè)實習、頂崗實習在職場環(huán)境中進行職業(yè)素質(zhì)教育,如關(guān)愛意識、服務(wù)意識、職場各種管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)案例分析等教育活動。
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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)專業(yè);學(xué)生;早接觸臨床
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科,對學(xué)生的動手能力要求很高。目前,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)??粕蠖嘣谏鐓^(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、口腔診所就業(yè),不但要求學(xué)生臨床操作能力強,而且要具備良好的醫(yī)患溝通技能,只有這樣才能更好地服務(wù)于廣大口腔疾病患者??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)制短,一般采取“2+1”人才培養(yǎng)模式,即兩年在校學(xué)習、一年醫(yī)院臨床實習。在校學(xué)習期間學(xué)生主要學(xué)習口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論,接觸臨床的機會非常少,學(xué)生普遍反映對將來要從事的口腔醫(yī)生這個職業(yè)認識模糊,學(xué)習興趣不大。另外,部分教師重視基礎(chǔ)理論教學(xué),對臨床案例介紹很少,很多學(xué)生感覺學(xué)習目的不明確、學(xué)習枯燥,缺乏學(xué)習積極性和主動性,理解課程內(nèi)容存在困難。為解決當前教學(xué)模式與學(xué)生客觀需求之間的矛盾,近年來,國內(nèi)外教育界提出了早接觸臨床的教學(xué)方式[1,2]。美國、英國、加拿大等多個國家在醫(yī)學(xué)生大一、大二學(xué)習期間就采用不同形式的早接觸臨床教學(xué)模式。早接觸臨床是國際上高等醫(yī)學(xué)教育課程改革的重要研究課題,大多數(shù)學(xué)者認為其能夠提高學(xué)生的專業(yè)認可度和學(xué)習興趣,讓學(xué)生更加主動地學(xué)習,學(xué)習效率明顯提高,更加有效地將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與實踐操作結(jié)合起來[3,4]。近年來,我院針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實施早接觸臨床教學(xué)模式,獲得了一些經(jīng)驗和體會,現(xiàn)總結(jié)如下。
1早接觸臨床教學(xué)模式的目的和意義
1.1加強專業(yè)認識,激發(fā)學(xué)習興趣
在目前“2+1”人才培養(yǎng)模式下,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生第一年主要接受通識教育,學(xué)習英語、計算機、“兩課”、少量臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(如人體結(jié)構(gòu)學(xué)、人體形態(tài)學(xué)),基本不接觸口腔專業(yè)知識,很多學(xué)生對將要從事的職業(yè)沒有概念,對當初報考口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)感到茫然,甚至產(chǎn)生悔意,具體表現(xiàn)為學(xué)習目的不明確、專業(yè)認可度不高、缺乏學(xué)習主動性等。對于一個沒有真實接觸過的臨床病例,學(xué)生很難通過枯燥而深奧的書本知識進行正確理解,口腔疾病的病因、診斷及治療方案非常抽象,教師的反復(fù)灌輸有時會讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。早期接觸臨床可以使他們在真實的口腔醫(yī)療環(huán)境中體會到角色的轉(zhuǎn)變,進而產(chǎn)生職業(yè)神圣感、榮譽感,通過接觸臨床病例,學(xué)生體會到所學(xué)書本知識與臨床實際之間的相關(guān)性,從而產(chǎn)生學(xué)習興趣,認識到只有主動學(xué)習而不是被動適應(yīng)課堂,才能有效掌握專業(yè)知識。如讓學(xué)生早接觸臨床拔牙過程,體會患者對拔牙的恐懼、醫(yī)生的熟練操作,會迅速讓學(xué)生對將來要學(xué)習的牙槽外科產(chǎn)生興趣;還可以生活中常見的急性牙疼為例,適時介紹急性牙髓炎的基本特點,如夜間疼、自發(fā)疼;通過早接觸牙齒根管治療,讓學(xué)生對以后的牙體牙髓課程產(chǎn)生強烈的學(xué)習興趣,從而取得良好的教學(xué)效果。
1.2強化醫(yī)患溝通技能,樹立醫(yī)者仁心理念
在當前醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢下,早接觸臨床有助于培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力,培養(yǎng)職業(yè)愛心以及高尚的職業(yè)道德情操。帶教教師應(yīng)借助早接觸臨床的機會,充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,讓學(xué)生和患者交朋友,培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力,如讓學(xué)生詢問患者的患病經(jīng)過,學(xué)會采集病史,患者對疾病的咨詢反過來又會促使學(xué)生主動學(xué)習課本知識,從而作出正確的解答。早接觸臨床會促進學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習,職業(yè)道德、綜合素質(zhì)培養(yǎng)。早接觸臨床是學(xué)生進入臨床實習的過渡階段,以前實習中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生初次面對患者時非常緊張,不知所措,患者也會對其產(chǎn)生不信任感,拒絕實習生的治療,學(xué)生失去了動手操作的機會,下一次接診患者時就會更加不自信,從而導(dǎo)致惡性循壞。早接觸臨床有助于學(xué)生消除膽怯、恐懼心理,盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,從容自信地面對患者。
2早接觸臨床教學(xué)模式的具體措施
2.1“項目導(dǎo)向式”早接觸臨床
在安排早接觸臨床時,由于學(xué)生僅學(xué)過基礎(chǔ)課程,對口腔疾病的了解很多來自電視、網(wǎng)絡(luò)及周圍朋友或自己的患病經(jīng)歷,如齲齒、牙疼、牙齦出血等。因此,我們讓學(xué)生自主選擇感興趣的項目,如拔牙、根管治療、牙外傷處理,充分尊重學(xué)生的興趣與愛好,學(xué)生組成不同的興趣學(xué)習小組,每個小組由一名專業(yè)教師帶領(lǐng),不同時間點安排不同的口腔治療項目讓學(xué)生接觸臨床,要求學(xué)生帶著任務(wù)去見習。如見習拔牙項目時,教師要求學(xué)生必須查閱相關(guān)資料,思考以下問題:接診時如何和患者溝通?為什么要拔除患牙?能不能不拔?是牙疼患者要求拔除還是其他原因?拔牙要準備哪些器械?術(shù)后要注意哪些事項?學(xué)生帶著這些問題去接觸臨床,就會避免盲目見習,效果也會好很多。早接觸臨床過程中,始終以“項目導(dǎo)向式”安排學(xué)生見習,既可以集中安排,也鼓勵學(xué)生在周末或寒暑假以社會實踐的方式接觸臨床。
2.2“學(xué)生傳幫式”早接觸臨床
在具體實施過程中,我們選拔部分優(yōu)秀的高年級實習生作為教員,學(xué)生之間開展傳幫帶教學(xué)。學(xué)生之間共同語言較多,溝通較容易,高年級學(xué)生的實習經(jīng)驗和體會對低年級學(xué)生有很好的幫助,能夠避免或減少后者犯同樣的錯誤。如上頜第一前磨牙在拔牙過程中非常容易斷根,初學(xué)者不易掌握要點和技巧。高年級學(xué)生會把他們拔牙過程中的體會講給低年級學(xué)生聽,低年級學(xué)生在以后實習時就會更加注意;同時高年級學(xué)生自信而熟練地接診患者會對低年級學(xué)生起到良好的示范作用,也會激發(fā)其學(xué)習興趣。另外,學(xué)生教員帶教更能活躍教學(xué)氣氛,學(xué)生少了在教師面前的緊張感?!皩W(xué)生傳幫式”早接觸臨床使學(xué)生真正成為教學(xué)活動的主體,實現(xiàn)在快樂中學(xué)習。
2.3“教師示范式”早接觸臨床
早接觸臨床質(zhì)量的好壞將對學(xué)生今后的學(xué)習、職業(yè)生涯規(guī)劃起到很大的影響。帶教教師的作用非常重要,因為帶教教師與患者的交流、溝通方式、手術(shù)操作習慣等會給學(xué)生留下深刻印象,學(xué)生會不自覺地模仿。早接觸臨床的帶教教師既是教師又是醫(yī)師,某種程度上還是導(dǎo)師,因此,必須具備扎實的專業(yè)知識,以及良好的語言表達能力和溝通能力,帶教教師必須為人師表,才能給學(xué)生樹立良好的示范作用。相反,一個不稱職的帶教教師將會給學(xué)生留下非常不好的印象,直接影響后者專業(yè)認可度以及職業(yè)熱情,對其今后的從醫(yī)之路也會起到負面作用。在安排學(xué)生早接觸臨床時,我們一般選擇技術(shù)過硬、專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作為帶教教師,通過言傳身教積極引導(dǎo)學(xué)生,對學(xué)生進行愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的職業(yè)道德教育。早接觸臨床中,教師要學(xué)會引導(dǎo)而不是替代,幫助學(xué)生將前期所學(xué)基礎(chǔ)課程融入具體臨床醫(yī)療實踐中,適時提問,而不急于解答,讓學(xué)生學(xué)會思考,激發(fā)學(xué)習興趣。如見習拔牙過程時,教師提問:拔牙后患者經(jīng)常問什么時間修復(fù)患牙,如果你是醫(yī)生該怎么回答?通過這個問題讓學(xué)生主動學(xué)習拔牙創(chuàng)口的愈合過程等相關(guān)知識。
2.4“醫(yī)患溝通式”早接觸臨床
在當今社會各種原因綜合作用下,部分患者拒絕示范治療,甚至會拒絕實習生治療,新形勢下的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系,使學(xué)生臨床學(xué)習的機會大大減少。國家衛(wèi)計委為規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動管理,保護醫(yī)學(xué)生的合法實習權(quán)和患者的知情權(quán),保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量,制定了《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》,規(guī)定實習醫(yī)師必須先聲明自己的實習醫(yī)師身份,取得患者同意,才能對患者進行診斷和治療[5]。醫(yī)患溝通是一門重要的技能,醫(yī)學(xué)生必須重視并掌握,當前大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通技能、醫(yī)患關(guān)系的重要性認識不足,重視患者的病情,忽視了患者心理與情感的需求[6]。在早接觸臨床過程中,如果學(xué)生不尊重患者、醫(yī)患關(guān)系處理不當會直接影響教學(xué)效果,應(yīng)在教學(xué)安排方面自學(xué)生入學(xué)時就開設(shè)醫(yī)患溝通藝術(shù)等課程,加強教育;帶教教師盡量選擇能配合的患者作為學(xué)習對象,事前向患者說明,取得患者同意,避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。如果患者不希望太多學(xué)生圍觀,帶教教師可減少參與的學(xué)生數(shù)量,盡量避免醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛等負面影響。此外,教師還要鼓勵學(xué)生主動和患者交流溝通,初步培養(yǎng)其醫(yī)療實踐中的人際溝通與交流能力。
3結(jié)論
在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展早接觸臨床教學(xué)模式,能夠使學(xué)生更早接觸真實的口腔醫(yī)療環(huán)境,對今后要從事的職業(yè)有明確認識,提高專業(yè)認可度,最大程度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習熱情。在早接觸臨床教學(xué)安排中,可以采取上述4種措施。另外,要特別重視醫(yī)患溝通技能培養(yǎng),加強學(xué)生對醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的認識,讓學(xué)生獲得更多與患者交流的機會,提高自信心,為后期專業(yè)課程學(xué)習及臨床實習打下堅實基礎(chǔ)。
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近代牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)建于十八世紀,美學(xué)牙醫(yī)學(xué)則起源于二十世紀20年代。當時美國著名牙醫(yī)Charles L.Pincus以自己淵博的牙科知識和美容技巧出色地解決了一個個難題,并發(fā)現(xiàn)了許多美學(xué)原理。Ronald E.Goldstein是此后又一位杰出的美學(xué)牙醫(yī)學(xué)專家,1976年他編著了《牙醫(yī)學(xué)中的美學(xué)》專著,1984年又出版了《改變您的微笑》一書,進一步提煉了牙科治療中的美學(xué)問題。
1994年4月,美國、日本及歐洲、亞洲一些國家的牙醫(yī)專家在意大利佛羅倫薩召開了第一屆國際美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會,同時成立國際美學(xué)牙醫(yī)學(xué)聯(lián)盟(The International Federation of Esthetic Dentistry, 簡稱IFED,日文譯成國際齒科審美學(xué)會)。1997年4月在日本京都召開了第二屆國際美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會,我國派代表參加并作了特別演講。但直到本世紀80年代我國的口腔科醫(yī)師才真正認識到醫(yī)學(xué)與美學(xué)相結(jié)合的重要性。1990年11月,全國性學(xué)術(shù)團體――中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)會口腔學(xué)組的成立,標志著我國這門新學(xué)科走上了有組織有目的的發(fā)展軌道。中國的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)與國際上美學(xué)牙醫(yī)學(xué)研究的終極目標恰好是一致的,即不僅僅是治療疾病、恢復(fù)功能,更強調(diào)治療過程和治療結(jié)果的美學(xué)效果。它使如今越來越多的牙科醫(yī)師認識到,牙醫(yī)學(xué)必須與美學(xué)相結(jié)合,才能使醫(yī)后效果達到更高更新的水平。
牙齒是口腔醫(yī)學(xué)臨床中涉及最頻繁的器官,美容牙科學(xué)無疑是口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的主要組成部分。美容牙科學(xué)、美學(xué)牙醫(yī)學(xué)、齒科審美學(xué)、牙科美學(xué)在西方常交互使用,但未嚴格區(qū)分其內(nèi)涵和外延。何謂美容牙科學(xué)?筆者根據(jù)對牙齒美學(xué)的研究和認識,將美容牙科學(xué)定義為:“美容牙科學(xué)是以口腔醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以美學(xué)為導(dǎo)向,維護、修復(fù)和塑造牙齒美的一門科學(xué)”。美容牙科學(xué)著重研究牙齒的色澤、形態(tài)、大小、質(zhì)地、排列、咬合關(guān)系及其與容貌結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)問題,最大限度地使異常狀態(tài)恢復(fù)正常,同時運用美學(xué)手段增進美感,滿足患者對功能和美觀的雙重需要。
美容牙科學(xué)之所以在我國起步迅速發(fā)展,歸納起來有三大因素。
一是社會人群對牙齒審美的需求不斷增長,使牙科的服務(wù)對象不只限于患病的人,已經(jīng)有越來越多要求改善自我形象的人來求醫(yī),而且這種需求的層次在提高,個性化色彩在增加,品味在變化。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,80年代以來,人們到牙科就診的動機中,美學(xué)原因占50%以上。
二是美容牙科學(xué)的發(fā)展受益于醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科的確立和研究成果。醫(yī)學(xué)美學(xué)作為一種哲學(xué)思想,指導(dǎo)著整個醫(yī)療活動,啟迪和規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者的思維方式和行為。同時又作為一種技藝的理論和手段應(yīng)用于臨床、教學(xué)和科研的實踐過程,我國學(xué)者率先倡導(dǎo)和研究醫(yī)學(xué)美學(xué)的成績功不可沒。美容牙科學(xué)像其他臨床學(xué)科一樣從中受益。
三是口腔醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的發(fā)展,尤其是新型材料的開發(fā)和口腔設(shè)備的更新,為推動美容牙科學(xué)前進創(chuàng)造了條件。
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,美容牙科學(xué)的內(nèi)容也日益豐富,其中不少內(nèi)容在國際美容牙科學(xué)領(lǐng)域分化得越來越細,如牙齒色彩學(xué)、牙體修復(fù)美學(xué)、固定修復(fù)美學(xué)、全口義齒美學(xué)和牙齒矯正美學(xué)等,這也是我國美容牙科學(xué)今后發(fā)展的方向。
一、高校擴招后面臨的臨床教學(xué)壓力
1999年以來,我國高等教育進入了高速發(fā)展的階段,各高校招生規(guī)模大幅度增加[1]。我??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模也逐年擴大,因此臨床教學(xué)的管理形勢變得十分嚴峻,壓力和難度逐年增加。
(一)招生規(guī)模擴大,辦學(xué)經(jīng)費短缺
在市場經(jīng)濟條件下,學(xué)校也同所有的社會機構(gòu)一樣,需要基本的物質(zhì)和經(jīng)費保障。擴招后,我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人數(shù)顯著增加,口腔臨床教學(xué)費用需求也大幅度增加,但相應(yīng)的教育經(jīng)費卻沒有及時得到增加,且與部屬高校(特別是“211工程”和“985工程”學(xué)校)相比,我校作為地方院校在獲取經(jīng)費數(shù)額和受政府重視的程度方面都處于弱勢地位。由于我校的辦學(xué)成本部分依賴于地方政府,而受到地方財政水平的限制,地方政府對高校教育經(jīng)費的投入相對不足,因此,我??谇慌R床教學(xué)經(jīng)費供給不足與需求日益增長的矛盾愈來愈突出,影響臨床教學(xué)工作的正常開展。
(二)師資隊伍建設(shè)不足,影響臨床教學(xué)質(zhì)量
臨床帶教老師是臨床教學(xué)的主導(dǎo),是制約臨床教學(xué)質(zhì)量的基本因素[2]。擴招后,教師隊伍建設(shè)無法及時跟上學(xué)生的數(shù)量增長,使得師資隊伍建設(shè)存在的問題更加凸出:首先,教師數(shù)量不足,臨床教師超負荷帶教,教師的年齡和所學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)的分布不夠合理;其次,教師帶教水平良莠不齊,帶教教師的醫(yī)療水平和帶教能力有較大差別;第三,青年教師專業(yè)技能和實踐鍛煉不夠,由于教師短缺,缺乏專業(yè)技能培訓(xùn)和鍛煉的青年教師基本是一畢業(yè)分配到校就承擔教學(xué)任務(wù),而高等教育專家認為,青年教師一般需要5年左右的培養(yǎng)時間才能成為骨干教師;第四,因為經(jīng)費短缺,較難吸引優(yōu)秀人才,部分專業(yè)缺乏有影響力的學(xué)科帶頭人;第五,教師到高水平學(xué)校或醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習的機會有限,影響了臨床教學(xué)水平的提高,使得教學(xué)質(zhì)量甚至出現(xiàn)下滑狀況。
(三)教學(xué)基地不足,難以滿足實習的需要臨床實踐教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)生進行專業(yè)實踐技能學(xué)習的陣地,是高等醫(yī)學(xué)院校進行后期實踐教學(xué)不可缺少的重要組成部分,在整個人才培養(yǎng)過程中起著舉足輕重的作用[3]。臨床實踐教學(xué)基地要求該基地必須是具有一定診療規(guī)模并相對穩(wěn)定的醫(yī)療機構(gòu)。相對于其他學(xué)科,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床實習對醫(yī)療設(shè)備、配套設(shè)施等具有較高要求,因此符合要求的實踐教學(xué)基地較少。此外,我??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生數(shù)量比擴招之前增加近二倍,而教學(xué)基地短時間內(nèi)沒有及時相應(yīng)增加,造成實踐教學(xué)基地數(shù)量嚴重不足,難以滿足口腔醫(yī)學(xué)生實習的需要。
(四)學(xué)生操作機會減少,動手能力下降
隨著法制的健全和人們法律意識的增強,醫(yī)患關(guān)系正逐步走向平等?;颊咦灾鬟x擇性明顯增強,特別是對醫(yī)生的選擇有了更多的主動性,他們有權(quán)拒絕接受實習生的問診、檢查及治療,使得配合教學(xué)需要的病人數(shù)量明顯減少,導(dǎo)致實習生不能全面、真正的進行臨床實踐[4]。由于當前醫(yī)療環(huán)境存在一些不和諧因素,為減少醫(yī)患之間的糾紛,臨床教師減少了學(xué)生的動手機會。此外,目前各口腔臨床教學(xué)單位在實習硬件方面也存在許多問題,如口腔專用治療椅較少,較難實現(xiàn)“一人一機”等,使學(xué)生的操作學(xué)習機會大量減少,學(xué)生的動手能力下降。
(五)學(xué)生就業(yè)壓力和就業(yè)觀念改變,實習質(zhì)量降低
目前,各大學(xué)均面臨著擴招后畢業(yè)生就業(yè)的嚴峻形勢。就業(yè)壓力的增加迫使學(xué)生在實習期間多次參加各種就業(yè)招聘會,占用了實習時間,耽誤了寶貴的實習機會。此外,考研已成為部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生緩解就業(yè)壓力、擴大就業(yè)門路、增加就業(yè)砝碼的有效手段,直接導(dǎo)致“考研熱”逐年升溫,使得實習生投入大量的時間和精力準備復(fù)習,應(yīng)付實習,實習質(zhì)量明顯降低[5]。
(六)臨床教學(xué)管理難度加大,督導(dǎo)力度不夠
高校擴招后,除了因為在校大學(xué)生數(shù)量增加與資源缺乏相矛盾而導(dǎo)致的臨床教學(xué)管理難度增加外,另一面,擴大招生不可避免會降低錄取分數(shù)。教育專家指出,如果考生分數(shù)線降低50分,其素質(zhì)就降低一個檔次[6]。這意味著擴招后學(xué)生的素質(zhì)參差不齊,給臨床教學(xué)管理帶來新的困難。再者,我??谇慌R床教學(xué)基地分布全省各地,而學(xué)院臨床教學(xué)管理部門的人員經(jīng)費有限,因此定期進行教學(xué)專項檢查和教學(xué)督導(dǎo)有限,影響了督導(dǎo)力度。
二、加強臨床教學(xué)管理方法的措施和體會
為了更好地推進我??谇会t(yī)學(xué)臨床教育的發(fā)展,學(xué)校和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)強化內(nèi)部管理,針對層出不窮的新問題相對應(yīng)進行了調(diào)研、提出新的工作思路、采取相應(yīng)的解決措施,與各實踐基地醫(yī)院通力合作,把“以學(xué)生為中心,以臨床教學(xué)質(zhì)量為核心”作為一切工作的出發(fā)點和落腳點,不斷完善臨床教學(xué)規(guī)范化管理,學(xué)院臨床教學(xué)開始逐步走向良性發(fā)展的軌道。總結(jié)近幾年的工作經(jīng)驗和體會,主要應(yīng)做好以下五個方面的工作。
(一)積極爭取各級財政對高等教育的經(jīng)費投入
教育行政專家羅森庭格曾說過,“學(xué)校經(jīng)費如同教育活動的脊椎”。要發(fā)展教育事業(yè),必須有充裕的經(jīng)費作保障,而地方政府的財政投入是地方高校辦學(xué)經(jīng)費中最安全、成本最低、最具保障性和根本性的來源。我校作為地方高等院校,從辦學(xué)地點、學(xué)科內(nèi)涵、研究方向和培養(yǎng)人才等方面來看,主要是為福建省輸送口腔醫(yī)學(xué)人才。因此,一方面,建議政府有關(guān)部門要不斷加強對高等教育的投入;另一方面,學(xué)校應(yīng)積極主動爭取地方各級財政對辦學(xué)經(jīng)費的投入,如經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)積極主動的爭取,我院從教育主管部門獲得的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費逐年增加,使辦學(xué)經(jīng)費問題得到一定的緩解,獲得更好的發(fā)展空間。
(二)加強師資隊伍管理,提高臨床教學(xué)水平
以“師資隊伍建設(shè)服務(wù)學(xué)科建設(shè)、學(xué)科建設(shè)促進師資隊伍建設(shè)”為指導(dǎo)思想,加強臨床教研室建設(shè),建立一支有利于人才成長和才華施展的結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新型臨床教師隊伍[7]。首先,應(yīng)對臨床教學(xué)工作給予高度重視,不斷強化臨床教學(xué)意識,教研組應(yīng)根據(jù)各帶教老師的工作、教學(xué)表現(xiàn)和學(xué)生反饋的意見,將教學(xué)工作納入年度考核和評先選優(yōu)工作之中。其次,以省重點學(xué)科為平臺,為優(yōu)秀教師從事高層次學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造條件,鼓勵中青年教師到國內(nèi)外著名大學(xué)一流學(xué)科進行學(xué)術(shù)交流或訪學(xué),培養(yǎng)知名教授和學(xué)術(shù)梯隊。為此,我院部分青年教師在國家、福建省和醫(yī)院的多渠道資金資助下,已被選派到國內(nèi)外知名高校進行高級訪問和培訓(xùn)學(xué)習,師資力量得到全面提升。第三,對新建設(shè)的實習基地臨床帶教老師重點進行實習教學(xué)培訓(xùn),并定期組織實習基地教學(xué)人員召開臨床教學(xué)研討會、座談會等。同時建立完善的臨床教學(xué)質(zhì)量考核制度,嚴格考核各實習基地臨床帶教老師的教學(xué)水平和教學(xué)成果,考核成績納入職稱評定和年度評優(yōu)工作。
(三)增加并強化實習教學(xué)基地建設(shè)
為了滿足擴招后學(xué)生數(shù)量的增加,應(yīng)充分挖掘優(yōu)質(zhì)社會衛(wèi)生資源,應(yīng)走出省會中心城市的大醫(yī)院,建設(shè)更多的能夠承擔口腔臨床教學(xué)任務(wù)的臨床教學(xué)基地,逐步壯大學(xué)校臨床教學(xué)基地的規(guī)模。一方面,可以到各市級醫(yī)院建立臨床教學(xué)實習基地;另一方面,增加實習基地醫(yī)院的類別,從??瓶谇会t(yī)院到綜合性醫(yī)院,從省三級甲等醫(yī)院到市三級乙等醫(yī)院等逐步擴展。通過努力,我院新增建設(shè)12個實踐教學(xué)基地,使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)基地達到16個。此外,對增加的臨床教學(xué)基地嚴格履行臨床教學(xué)基地遴選創(chuàng)建程序并進行評估,按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定建立嚴格規(guī)范的臨床教學(xué)管理體制和教學(xué)管理制度,同時加強原有臨床教學(xué)基地的建設(shè),提升臨床教學(xué)基地的層次。
(四)強化學(xué)生的實習前崗前綜合性培訓(xùn)
首先,在學(xué)生進入臨床實習前,針對實習期間可能發(fā)生和遇到的問題進行實習前崗前培訓(xùn)??善刚埜吣曩Y經(jīng)驗豐富的臨床帶教老師進行實習前思想教育,就“患者拒絕實習生診療操作”、“臨床帶教害怕學(xué)生診療易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛”等課題與學(xué)生全面溝通,進行醫(yī)療風險教育,使學(xué)生接受社會現(xiàn)實特征;同時,講授實習過程中注意事項以及如何處理好與患者、帶教老師、其他臨床醫(yī)生、護士等各種關(guān)系;其次,教會學(xué)生與患者溝通和交流,掌握語言及非語言溝通技巧,消除患者對實習生的偏見,建立良好醫(yī)患關(guān)系;第三,為提高病人對實習醫(yī)生的信任感,強調(diào)學(xué)生自我形象設(shè)計,如整潔衣帽、誠懇言談、大方舉止等[8]。同時,在治療收費標準上,適當降低由實習生進行的診治費用,使患者心理得到一定安慰[9]。
口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的有機組成部分,但對于非口腔專業(yè)本科學(xué)生,由于缺乏口腔相關(guān)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習,教學(xué)難度大。該文通過提高非口腔專業(yè)學(xué)生思想認識、合理安排教學(xué)內(nèi)容和更新教學(xué)方法等手段,教學(xué)水平和質(zhì)量不斷提高。
【關(guān)鍵詞】口腔科學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的有機組成部分,其教學(xué)對象是非口腔專業(yè)本科生,主要研究口腔器官,面部軟、硬組織,顳下頜關(guān)節(jié)及頸部某些疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷原則以及相應(yīng)的防治措施??谇豢茖W(xué)實踐性強、操作要求嚴,醫(yī)學(xué)生必須掌握一定的口腔科學(xué)知識,才能更好地服務(wù)于患者。隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)分類的逐步精細,非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從事口腔臨床工作逐年減少,教學(xué)學(xué)時適當被壓縮,且沒有見習;臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生僅用20左右學(xué)時就把口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生2年才能完成的學(xué)習任務(wù)學(xué)完。在如此短時間內(nèi),如何合理安排學(xué)時,把口腔科常見病、多發(fā)病介紹給同學(xué),增強臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事口腔疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健等不同醫(yī)療領(lǐng)域所必須的基本技能是急待解決的關(guān)鍵問題[1]?,F(xiàn)就我們臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)實踐,談?wù)勛约旱膸c經(jīng)驗與體會。
1端正學(xué)生學(xué)習態(tài)度,激發(fā)學(xué)習積極性
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對口腔科學(xué)學(xué)習不夠重視,理論課注意力不集中,有的甚至在課堂上看其他課程的書籍;加之課時較少,教學(xué)內(nèi)容過多,教師在備課及授課過程中困難重重,疲于應(yīng)付的現(xiàn)象。為此,必須提高學(xué)生的認識,端正其學(xué)習態(tài)度。讓學(xué)生充分認識到:口腔主要疾病齲病已列入人類的三大疾病之一,注重口腔預(yù)防保健是社會發(fā)展、人們文明程度提高的重要標志。作為一名醫(yī)學(xué)生,必須盡可能多地了解口腔疾病與全身疾病的密切關(guān)系,這樣才能在臨床診斷中避免發(fā)生誤診的情況。我國醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展不平衡,城市和農(nóng)村還存在一定差距,在我們安徽某些地區(qū),由于經(jīng)濟的落后和醫(yī)療設(shè)施的不健全,臨床專業(yè)畢業(yè)生從事口腔科醫(yī)生的很多,因此,臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對口腔科學(xué)知識的學(xué)習是十分必要的,這也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式綜合學(xué)科的要求。
2定位教學(xué)目標,合理安排教學(xué)內(nèi)容
口腔科學(xué)內(nèi)容豐富,包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)等多個學(xué)科,內(nèi)容繁瑣復(fù)雜。大部分醫(yī)學(xué)院??谇粚I(yè)學(xué)生完成這些理論課的學(xué)習要花2年多的時間,目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生被要求用20學(xué)時完成這些知識的學(xué)習,這就要求授課教師在備課和制作多媒體課件時,保證口腔科學(xué)的教學(xué)不會脫離教材和大綱這條主線,起到事半功倍的效果。筆者認為結(jié)合教材中口腔科常見病的臨床表現(xiàn)和治療,授課時加入一些臨床工作中常見的典型病例及手術(shù)圖片,可提高學(xué)生的興趣;此外加入互動教學(xué)法,在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生和教師的主觀能動性,形成師生間相互討論、相互觀摩、相互交流的教學(xué)方法,在教學(xué)中也能起到一定的積極作用[2]。
3發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢,提高教學(xué)質(zhì)量
多媒體教學(xué)圖文并茂,增加直觀和感性的認識,能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣[3]。多媒體技術(shù)在口腔科學(xué)的理論教學(xué)中有著較強的實用性,許多結(jié)構(gòu)復(fù)雜,難以實現(xiàn)實體操作的內(nèi)容,可選用適合的多媒體課件來配合講解[4]。例如在刷牙法、拔牙方法的教授過程中可以充分發(fā)揮多媒體中的動畫視頻,加深學(xué)生的印象。應(yīng)用多媒體教學(xué),對教學(xué)內(nèi)容進行精簡取舍,制作出符合教學(xué)主旨的課件,圖文并茂,突出重點難點,且涵蓋教學(xué)大綱的所有知識點。比如口腔頜面部感染這一章節(jié),就可以結(jié)合1例口底多間隙感染的典型病例,將口腔下頜下間隙、頦下間隙、翼頜間隙等諸多間隙闡明并融會貫通,還可將該病例的診療過程用圖片的形式放入課件,必要時可以附加小段手術(shù)視頻,這樣既可以省略臨床表現(xiàn)及鑒別診斷等大段文字,又生動形象,易于使學(xué)生接受。
4不斷研究與更新教學(xué)方法,提高課堂趣味性
4.1PBL教學(xué)法
“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習”(PBL)是以學(xué)生為中心,教師為引導(dǎo),符合培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的要求的教學(xué)法。在口腔科學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法,學(xué)生可根據(jù)教材中提出的問題自己查找資料、研究解決方案,并進行討論,然后根據(jù)討論內(nèi)容回答其他同學(xué)提出的問題[5]。PBL教學(xué)法優(yōu)點是提高學(xué)生學(xué)習興趣,使學(xué)生成為教學(xué)活動的主體,課堂氣氛活躍,加深對所學(xué)內(nèi)容的理解及掌握[6]。
4.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法
利用互聯(lián)網(wǎng)資源開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新嘗試。通常我們在上課的前一周把口腔科學(xué)的教學(xué)提綱、知識要點、課后習題、參考書籍等上傳到網(wǎng)絡(luò)上,提供給學(xué)生,這樣學(xué)生就可以提前1周合理安排時間,通過互聯(lián)網(wǎng)預(yù)習教學(xué)內(nèi)容,帶著問題去上課。課后還可以根據(jù)自身實際情況下載課件,補差補缺。通過互聯(lián)網(wǎng)資源與現(xiàn)代教學(xué)手段有機結(jié)合,有助于教學(xué)質(zhì)量的整體提高。
5改革考試模式,多方面考察
傳統(tǒng)的考試模式多以書面考試為主,考試時間放在教學(xué)內(nèi)容的最后。這種傳統(tǒng)考試模式容易滋長上課不認真聽講,考前臨時“抱佛腳”的不良心態(tài)。通過近幾年的教學(xué)研究,我們嘗試采用了以下方法:改變考試內(nèi)容單一化,適當增加判斷題、名詞解釋、臨床病例分析題,對學(xué)生的理論知識和臨床綜合能力全面細致地考核;對于學(xué)生平時的發(fā)言、提問、課堂互動、課外活動的參與,都計入總成績。通過這些改革,可加強學(xué)生基本功的鍛煉,讓學(xué)生自覺地學(xué),知道如何去學(xué),促進學(xué)生全面發(fā)展,使考試轉(zhuǎn)變成學(xué)生學(xué)習的助力器。針對現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習現(xiàn)狀,我們重點從口腔專業(yè)的基本理論和知識點入手,抓教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)方法革新、學(xué)生考核,組織教師到耳鼻喉科、眼科等兄弟教研室參觀學(xué)習,不斷創(chuàng)新、改革與探索,使得我??谇豢茖W(xué)教學(xué)水平和質(zhì)量不斷提高。
參考文獻
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