報(bào)銷管理制度精選(九篇)
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第1篇：報(bào)銷管理制度范文
第一章
差旅費(fèi)報(bào)銷辦法
1.乘車規(guī)定
1.1
除公司副總及以上領(lǐng)導(dǎo)和年齡50歲以上具有高級(jí)職稱并聘任在崗的人員外，項(xiàng)目部其他人員因公出差乘坐飛機(jī)必須事先履行審批手續(xù)，經(jīng)項(xiàng)目部行政正職或主持工作副職簽字同意，報(bào)公司經(jīng)理辦公室，經(jīng)公司經(jīng)理批準(zhǔn)后方可乘坐。
1.2
乘坐飛機(jī)一般只準(zhǔn)乘坐經(jīng)濟(jì)艙，特殊情況變更艙位的，必須事先在申請(qǐng)表中注明，否則不予報(bào)銷。
1.3
項(xiàng)目部所有人員乘坐火車標(biāo)準(zhǔn)為硬席車，輪船為三等艙。
2.住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2.1
一級(jí)項(xiàng)目部班子成員住宿一般地區(qū)每日120元，特區(qū)每日150元；二三級(jí)項(xiàng)目部班子成員住宿一般地區(qū)每日100元，特區(qū)每日120元；其他人員住宿一般地區(qū)每日80元，特區(qū)每日100元。
2.2
到現(xiàn)場(chǎng)辦事，應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)招待所或甲方招待所住宿，禁止到現(xiàn)場(chǎng)所在市、縣招待所住宿。
3.伙食補(bǔ)助規(guī)定
3.1
伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，一般外地地區(qū)每天補(bǔ)助20元，海南及四特區(qū)（深圳、珠海、廈門、汕頭）每天30元。
3.2
出差天數(shù)按日歷天數(shù)計(jì)算，工作人員到外省市出差當(dāng)日往返，增發(fā)一天伙食補(bǔ)助，不增發(fā)交通補(bǔ)助費(fèi)。
3.3
無論本市、外地出差，單程距離在50公里以內(nèi)的，無伙食、交通補(bǔ)助，住宿期間只報(bào)銷住宿費(fèi)；單程距離在50公里至100公里，途中、住宿期間享受6元伙食補(bǔ)助；單程距離超過100公里的，按規(guī)定執(zhí)行。
3.4
出差人員在公司內(nèi)部各現(xiàn)場(chǎng)住宿期間不享受補(bǔ)助費(fèi)，在包頭市內(nèi)出差辦事不享受補(bǔ)助費(fèi)。
3.5
由于設(shè)備催交、材料采購(gòu)等，出差在30天以內(nèi)的，每天20元伙食補(bǔ)助；超過30天，每天伙食補(bǔ)助10元；超過60天以上的，不再享受伙食補(bǔ)助費(fèi)。
4.學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間的規(guī)定
4.1
外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，在公司下達(dá)的培訓(xùn)計(jì)劃范圍內(nèi)的，由項(xiàng)目經(jīng)理或其授權(quán)的項(xiàng)目班子成員簽字批準(zhǔn)，公司下達(dá)的培訓(xùn)計(jì)劃范圍以外的還需要公司主管領(lǐng)導(dǎo)批示，財(cái)務(wù)部審核后，才能辦理借款或報(bào)銷手續(xù)。
4.2
由主辦單位統(tǒng)一安排住宿的，住宿費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷，原則上不發(fā)放伙食補(bǔ)助。如果學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間餐費(fèi)自理且主辦單位出具的無伙食補(bǔ)助的證明的，可給予伙食補(bǔ)助。
4.3
赴外地參加培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的，在一個(gè)月以內(nèi)，其往返車船費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)按差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，超過一個(gè)月的，伙食補(bǔ)助按每人每天10元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
4.4
學(xué)習(xí)、培訓(xùn)期間不享受市內(nèi)交通費(fèi)。
5.會(huì)議期間的規(guī)定
5.1
員工外出參加上級(jí)部門或各種協(xié)會(huì)組織的會(huì)議，要有公司主管領(lǐng)導(dǎo)批示，項(xiàng)目經(jīng)理或其授權(quán)的項(xiàng)目班子成員簽字批準(zhǔn)并附會(huì)議通知，方能報(bào)銷。
5.2
由主辦單位統(tǒng)一安排住宿的，住宿費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷,
如果會(huì)議期間餐費(fèi)自理且主辦單位出具會(huì)議期間無伙食補(bǔ)助證明的，可給予伙食補(bǔ)助。
5.3
探親假的規(guī)定：報(bào)銷探親假，應(yīng)填寫“探親假審批單”，由項(xiàng)目部主管經(jīng)理、人事部門簽字后，才可到財(cái)務(wù)部辦事處報(bào)銷。
5.4
本差旅費(fèi)報(bào)銷辦法中未規(guī)定的事項(xiàng)執(zhí)行公司相關(guān)規(guī)定。
第二章
低值易耗品及文具事物用品購(gòu)置辦法
1.低值易耗品是指由于價(jià)值低、易損耗等原因而不能作為固定資產(chǎn)管理的各種勞動(dòng)資料，包括單位價(jià)值較大的辦公用具和單位價(jià)值較低的文具事務(wù)用品。辦公用具包括辦公桌椅、文件柜、傳呼機(jī)、收錄機(jī)、計(jì)算器等；文具事物用品包括打印紙、文件夾、筆記本、筆；暖瓶、墩布、笤帚等。
2.購(gòu)置前應(yīng)填寫“低值易耗品購(gòu)置申請(qǐng)書”、
“文具及事物用品需用申請(qǐng)書”，由綜合部統(tǒng)一匯總報(bào)項(xiàng)目主管領(lǐng)導(dǎo)審批，審批后由綜合部交生活服務(wù)公司按照公司制定的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一購(gòu)置、保管、發(fā)放，項(xiàng)目部其他部門或個(gè)人未經(jīng)允許，不得自行采購(gòu)。
3.由生活服務(wù)公司授權(quán)項(xiàng)目部自行采購(gòu)的，報(bào)賬時(shí)應(yīng)由項(xiàng)目部主管領(lǐng)導(dǎo)簽字，生活服務(wù)公司驗(yàn)收；從生活服務(wù)公司領(lǐng)用的，月末由綜合部審核生活服務(wù)公司轉(zhuǎn)來的領(lǐng)用單據(jù)并簽字認(rèn)可，內(nèi)部銀行劃款。
第三章
托兒費(fèi)報(bào)銷辦法
1.
三周歲以下的兒童，每人每月可以報(bào)銷管理費(fèi)24元，三周歲以上的兒童，每人每月可以報(bào)銷管理費(fèi)20元,父母雙方各負(fù)擔(dān)一半。若是三周歲以下的兒童，報(bào)銷單上開有保育費(fèi)的可以報(bào)銷，限額為5元。不足的按單據(jù)上的保育費(fèi)報(bào)銷，超過的按5元報(bào)銷，其他費(fèi)用如伙食費(fèi)、雜費(fèi)等不予報(bào)銷，三周歲以上的兒童沒有保育費(fèi)。
2.
幼兒父母一方在包頭工作，由在包頭工作的一方所在單位全部報(bào)銷管理費(fèi)；父母離婚，由撫養(yǎng)者一方所在單位全部報(bào)銷；父母雙亡的，由領(lǐng)養(yǎng)者所在單位報(bào)銷；入托嬰幼兒父母一方為個(gè)體經(jīng)營(yíng)的，管理費(fèi)由個(gè)體經(jīng)營(yíng)家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)一半。
3.
嬰幼兒在父方所在單位入托的，母方單位要負(fù)擔(dān)一半管理費(fèi)；嬰幼兒在母方單位入托的，不向父方單位收取管理費(fèi)。
4.
職工報(bào)銷托兒費(fèi)時(shí)，必須帶有勞保證或獨(dú)生子女證，方可報(bào)銷，但單據(jù)不符合有關(guān)規(guī)定的仍不予報(bào)銷。另外，單據(jù)上面必須寫清父母雙方的姓名、孩子的姓名，以便財(cái)務(wù)核對(duì)報(bào)銷。
5.
報(bào)銷時(shí)必須由計(jì)劃生育專管人員簽字后，財(cái)務(wù)方可給予報(bào)銷。
第四章
工傷藥費(fèi)報(bào)銷規(guī)定
工傷借住院押金或報(bào)銷住院藥費(fèi)由安監(jiān)部蓋章，醫(yī)務(wù)室指定醫(yī)生簽字，項(xiàng)目經(jīng)理或其授權(quán)的項(xiàng)目班子成員簽字審批。
第五章
出差借款規(guī)定
1.
項(xiàng)目部各部門借款5000元以下由商務(wù)經(jīng)理簽字，5000-10000元由執(zhí)行經(jīng)理簽字，10000元以上由項(xiàng)目經(jīng)理簽字。
2.
原則上不辦理專業(yè)公司借款，如有緊急情況需要借款必須經(jīng)項(xiàng)目經(jīng)理或其授權(quán)的項(xiàng)目部班子成員簽字批準(zhǔn)，并及時(shí)通知財(cái)務(wù)部。
第2篇：報(bào)銷管理制度范文
第二條托幼園所衛(wèi)生保健工作的宗旨是監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)兒童生長(zhǎng)發(fā)育及心理衛(wèi)生保健，防止疾病流行和意外傷害的發(fā)生，保護(hù)、促進(jìn)兒童身心健康。
第三條衛(wèi)生行政部門對(duì)托幼園所衛(wèi)生保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼園所衛(wèi)生保健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。
教育行政部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理托幼園所衛(wèi)生保健工作。
第四條托幼園所衛(wèi)生保健工作包括下列內(nèi)容：
（一）根據(jù)不同年齡兒童生理特點(diǎn)，合理安排生活和體格鍛煉、開展健康教育。
（二）監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，定期健康檢查，按時(shí)計(jì)劃免疫接種、預(yù)防傳染病和常見病。
（三）提供滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育的平衡膳食和母乳喂養(yǎng)條件。
（四）做好消毒隔離、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和安全工作。
（五）建立兒童健康檔案。
第五條廣東省轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類托幼園所必須符合《廣東省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健基本條件》，并嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健制度》。
第六條接收50名以上兒童的托幼園所必須設(shè)立保健室和隔離室，并符合條件要求。接收兒童少于50名的托幼園所可設(shè)立簡(jiǎn)易保健室和隔離床。
第七條各級(jí)各類托幼園所必須根據(jù)接收兒童的數(shù)量，按基本條件規(guī)定的比例配備衛(wèi)生保健人員和營(yíng)養(yǎng)工作人員。
托幼園所的醫(yī)（護(hù)）師（士）及保健員均應(yīng)按規(guī)定參加有關(guān)兒童醫(yī)療保健專業(yè)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證明；飲食服務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定接受有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)及食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。
第八條申請(qǐng)開辦托幼園所的，應(yīng)按基本條件自查合格后，向所在地的縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門提交書面申請(qǐng)書和有關(guān)材料；縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門在收到書面申請(qǐng)書后10個(gè)工作日內(nèi)受理；在受理后30個(gè)工作日內(nèi)，受理單位組織現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)符合基本條件的，發(fā)給《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健合格證書》；不符合的可限期整改，整改后復(fù)查仍不合格的發(fā)給不予發(fā)證的通知書。
《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健合格證書》有效期三年，每年校驗(yàn)一次。有效期滿前一個(gè)月按上述規(guī)定重新辦理。
第九條已登記注冊(cè)的托幼園所，應(yīng)在本辦法頒布后六個(gè)月內(nèi)，按第八條規(guī)定程序申報(bào)領(lǐng)取《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健合格證書》。
第十條兒童入托幼園所必須到居住所在地各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，憑兒童入托幼園所健康檢查表、兒童保健手冊(cè)和兒童預(yù)防免疫接種證，方可辦理入托幼園所手續(xù)。
農(nóng)村托幼園所的兒童入托體檢、工作人員體檢可由居住所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)。
對(duì)離托幼園所3個(gè)月以上或有肝炎接觸史的兒童在檢疫42天后，經(jīng)體檢證實(shí)健康方能重新回托幼園所。
第十一條托幼園所工作人員每年必須到當(dāng)?shù)馗骷?jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次健康檢查，取得健康檢查單位簽發(fā)的健康合格證明，方能上崗。炊事人員健康管理按《食品衛(wèi)生法》規(guī)定執(zhí)行。
患有國(guó)家法定傳染病（病毒性肝炎、痢疾、傷寒或副傷寒、艾滋病、梅毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、麻風(fēng)）、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病或精神病的人員，不得從事保教、炊事工作。
第十二條衛(wèi)生保健工作應(yīng)列為托幼園所等級(jí)評(píng)審和質(zhì)量監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容。托幼園所衛(wèi)生保健質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)由省衛(wèi)生行政部門會(huì)同省教育行政部門制定。
托幼園所衛(wèi)生保健部分的等級(jí)評(píng)審和質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，由衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
第十三條省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全省托幼園所衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，承擔(dān)“省級(jí)”托幼園所等級(jí)評(píng)定的衛(wèi)生保健部分。
地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼園所衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，承擔(dān)“市級(jí)”托幼園所等級(jí)評(píng)定的衛(wèi)生保健部分。
縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼園所衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，承擔(dān)“縣（區(qū)）級(jí)”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)托幼園所等級(jí)評(píng)定的衛(wèi)生保健部分。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼園所衛(wèi)生保健工作的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)。
托幼園所的保健室診療活動(dòng)、食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督與管理等按有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
第十四條對(duì)認(rèn)真執(zhí)行本辦法，在托幼園所衛(wèi)生保健工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，由衛(wèi)生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
第十五條對(duì)違反本辦法的單位和個(gè)人，由衛(wèi)生行政部門會(huì)同教育行政部門視情節(jié)輕重，給予警告、限期整頓、停止招生、停止辦園所的行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
準(zhǔn)許或縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人及精神病人從事兒童看護(hù)、保教、炊事工作的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按傳染病防治法等有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第十六條兒童入托幼園所健康檢查表、托幼園所工作人員健康檢查表、健康證明書和托幼園所衛(wèi)生保健合格證書，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一樣式，各地衛(wèi)生行政部門制發(fā)。
第3篇：報(bào)銷管理制度范文
關(guān)于貫徹執(zhí)行《消毒管理辦法》的工作情況匯報(bào) 文章作者：fxcdc2003 文章加入時(shí)間：2005年7月7日0:35 縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)： 為加強(qiáng)對(duì)消毒工作的管理，控制醫(yī)療感染，防止疾病傳播，保障人體健康，中央衛(wèi)生部于1992年8月31日頒布了《消毒管理辦法》。我縣在全縣縣、鄉(xiāng)、村全面貫徹實(shí)施本法，并逐步開展消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作是從1996年。6年來，在縣衛(wèi)生局的重視和支持下，通過廣泛宣傳貫徹《消毒管理辦法》，使全縣的消毒管理工作基本走上了科學(xué)管理程序操作，并探索一些管理方法，取得了一定成績(jī)。現(xiàn)將近幾年的貫徹實(shí)施工作情況匯報(bào)如下： 一、取得的成績(jī) （一）規(guī)范了全縣的消毒行為。通過貫徹實(shí)施《消毒管理辦法》和消毒技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，規(guī)范了全縣各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，經(jīng)營(yíng)、使用消縣、鄉(xiāng)、村*的消毒監(jiān)測(cè)只開展一次，檢測(cè)項(xiàng)目根據(jù)抽樣項(xiàng)目而定。但部分現(xiàn)場(chǎng)檢查不符合消毒要求的，抽樣經(jīng)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)不合格的單位或個(gè)體，其監(jiān)督次數(shù)達(dá)二次或以上。 （三）消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)程序。 消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)對(duì)象為縣衛(wèi)生局認(rèn)可并頒發(fā)有《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證》，經(jīng)營(yíng)使用消毒產(chǎn)品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的企業(yè)（單位）或個(gè)人；托幼機(jī)構(gòu)等。 每次監(jiān)督監(jiān)測(cè)都是2名以上的監(jiān)督人員，每到一個(gè)監(jiān)督單位或個(gè)人，首先是出示*，講明來意，爭(zhēng)取單位領(lǐng)導(dǎo)或法定代表人的配合，并有一名負(fù)責(zé)人陪同。在監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作中，第一步是現(xiàn)場(chǎng)檢查是否達(dá)到消毒條件，寫出現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄，提出相關(guān)要求，然后對(duì)各操作環(huán)節(jié)的消毒效果進(jìn)行抽樣送檢。其現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄、監(jiān)測(cè)采樣記錄雙方簽字，各留一份備查。監(jiān)督人員在每個(gè)單位監(jiān)督結(jié)束后，將抽查樣品及時(shí)送縣衛(wèi)生防疫站檢驗(yàn)室化驗(yàn)，化驗(yàn)按送檢要求的項(xiàng)目進(jìn)行程序化驗(yàn)檢測(cè)，三天內(nèi)發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，主管監(jiān)督人員寫合格與不合格及改進(jìn)意見的“衛(wèi)生監(jiān)督意見書”并及時(shí)返回被監(jiān)督單位或個(gè)人。 如果現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查條件符合消毒管理要求，抽樣經(jīng)檢測(cè)合格，發(fā)放《消毒合格證》。現(xiàn)場(chǎng)檢查條件達(dá)不到消毒工作要求，抽樣監(jiān)測(cè)不合格者暫停發(fā)放《消毒合格證》，待整改合格或再次抽樣監(jiān)測(cè)合格才發(fā)《消毒合格證》。 對(duì)消毒監(jiān)測(cè)嚴(yán)重不合格，或拒絕監(jiān)督監(jiān)測(cè)，或造成醫(yī)療感染事件的，提出限期整頓或罰款處罰。 其處罰依據(jù)是根據(jù)《傳染病防治法》第六章，第三十五條：違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可處以罰款；第四款：拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)依照本法提出的其它預(yù)防、控制措施的?！秱魅静》乐畏▽?shí)施辦法》第六章、第六十六條：有下列行為之一的，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；情節(jié)較嚴(yán)重的可以處5000元以上20000元以下的罰款，對(duì)主管人員和直接責(zé)任人員由其所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分。（四）對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便不按規(guī)定進(jìn)行消毒處理的；（五）對(duì)被甲類和乙類傳染病病人、病原攜帶者、凝似傳染病病人污染場(chǎng)所、物品未按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的要求實(shí)施必要的衛(wèi)生處理的；（六）造成傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病性微生物擴(kuò)散的；（七）生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用消毒藥劑和消毒器械、衛(wèi)生用品、衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療器材等不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)……等。 我站在2000年至2002年基本上沒有給罰款處罰，只給予責(zé)令限期改正處罰。 （四）嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 消毒監(jiān)測(cè)收費(fèi)：其標(biāo)準(zhǔn)是按照湖北省物價(jià)局、湖北省財(cái)政廳、湖北省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的鄂價(jià)字（1996）256號(hào)文件執(zhí)行。該文件規(guī)定消毒監(jiān)測(cè)根據(jù)抽取樣品和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不同，抽取一份樣品收取監(jiān)測(cè)費(fèi)80—400元，而我們一律是抽取一份樣品，不管監(jiān)測(cè)哪個(gè)項(xiàng)目統(tǒng)一按低標(biāo)準(zhǔn)收取監(jiān)測(cè)費(fèi)88元（含采樣費(fèi)8元）；新開業(yè)的頒發(fā)《消毒合格證》30元，驗(yàn)證20元；2000年至2001年根據(jù)縣物價(jià)局批復(fù)的《關(guān)于明確衛(wèi)生監(jiān)督收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，收取了50—100元的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生審查費(fèi)。2002年根據(jù)省政府的要求已取消了消毒監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生審查費(fèi)。消毒監(jiān)測(cè)收費(fèi)在實(shí)際工作大部份沒按88元標(biāo)準(zhǔn)收取，一般采取低標(biāo)準(zhǔn)收取，有的甚至只收了20—40元。而且收費(fèi)都出示了全額縣財(cái)政局預(yù)算外管理票據(jù)。 三、存在的問題： （一）有極個(gè)別消毒監(jiān)督人員，在監(jiān)督監(jiān)測(cè)中缺乏工作方法或不能依法行事，擅自降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使各點(diǎn)收費(fèi)不一致，導(dǎo)致被監(jiān)督對(duì)象有意見。 （二）因我縣村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)分布在邊遠(yuǎn)山區(qū)較多，交通不便，路程較遠(yuǎn)，少部分村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)的抽樣與送樣間距超過時(shí)限，有時(shí)因氣溫過高，培
養(yǎng)液時(shí)間過長(zhǎng)等因素，導(dǎo)致樣品檢驗(yàn)不合格。 （三）只注重監(jiān)測(cè)，不重視監(jiān)督和經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。 （四）部分單位領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)人對(duì)消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作認(rèn)識(shí)不高，甚至有抵觸情緒，使之配合不力等。 四、下一步工作措施 2002年我們必須要克服以前的工作不足，對(duì)已經(jīng)暴露出的問題，應(yīng)引起我們的高度認(rèn)識(shí)，必須在以后的工作進(jìn)行徹底改進(jìn)。 （一）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)《消毒管理辦法》的貫徹實(shí)施和對(duì)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療人員消毒規(guī)范和法律知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，不斷提高他們對(duì)消毒工作重要性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的消毒行為，使全縣的消毒工作逐步形成法制化、制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化的科學(xué)管理。 （二）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消毒管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，層層要提高認(rèn)識(shí)，建立健全管理組織，充實(shí)專業(yè)隊(duì)伍，使全縣的消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作抓到一個(gè)新的水平。站將其監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量列入站年終目標(biāo)責(zé)任制的考核，實(shí)行獎(jiǎng)懲。 （三）加大監(jiān)督力度，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，堅(jiān)決改變以往只注重抽樣監(jiān)測(cè)而輕視現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督的局面。其做法是從2002年起已成立2個(gè)消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)組，將20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分二片包干進(jìn)行監(jiān)督，其監(jiān)督力度要達(dá)二次以上，監(jiān)督覆蓋面要達(dá)到98%。遠(yuǎn)離縣城的鄉(xiāng)、村消毒監(jiān)測(cè)樣品采取冷凍保藏，快速送檢以提高監(jiān)測(cè)樣品合格率。 （四）加強(qiáng)監(jiān)督人員的素質(zhì)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)法程序，克服過去在消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的隨意性。 （五）嚴(yán)格物價(jià)政策，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕隨意性收費(fèi)，無票證收費(fèi)，白條收費(fèi)。 房縣衛(wèi)生防疫站 2002年6月1日 文章出處：
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第4篇：報(bào)銷管理制度范文
1．1一般資料
將我院未成立消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理小組前，在我院接受治療的128例患者設(shè)為對(duì)照組，同時(shí)將成立質(zhì)量管理小組以后，來我院接受治療的128例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組128例患者中，男56例，女72例，年齡在12～78歲之間，平均年齡為42．6歲。觀察組128例患者中，男女各64例，年齡在9～72歲之間，平均年齡為43．8歲。兩組患者均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和病毒感染性疾病，在年齡和性別上無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2質(zhì)量管理方法
1．2．1成立質(zhì)量管理小組：成立消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理小組，由我院質(zhì)量控制辦公室、護(hù)理部、醫(yī)院感染辦公室和消毒供應(yīng)室共同派遣人員組成質(zhì)量管理小組，并根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門頒發(fā)的最新醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理技術(shù)規(guī)范和指南，制定質(zhì)量管理方針、質(zhì)量管理預(yù)期實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)及質(zhì)量管理策劃文件。
1．2．2質(zhì)量管理實(shí)施：制定完善的消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理文件后，定期對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查，全年抽查總次數(shù)應(yīng)大于8次，對(duì)于抽查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，及時(shí)記錄，組織會(huì)議，制定有效的解決措施，及時(shí)解決消毒供應(yīng)室工作中存在的質(zhì)量問題。
1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)實(shí)施管理前后消毒供應(yīng)室各個(gè)工作流程的質(zhì)量情況進(jìn)行比較，同時(shí)比較兩組患者的病毒感染發(fā)生情況，總結(jié)實(shí)施質(zhì)量管理對(duì)消毒供應(yīng)室包裝質(zhì)量的影響以及包裝質(zhì)量對(duì)患者身體健康的影響。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究過程中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（％）表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
自從我院成立消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理小組后，我院消毒供應(yīng)室各個(gè)工作環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量均有明顯提高，不合格數(shù)量明顯減少，尤其是包裝環(huán)節(jié)，與實(shí)施質(zhì)量管理前相比，質(zhì)量顯著提高（P＜0．05）。自從我院消毒供應(yīng)室的包裝質(zhì)量得到提升后后，我院患者病毒感染發(fā)生率也明顯降低?；仡櫡治鰧?duì)照組患者的病毒感染率為13．28％，實(shí)施質(zhì)量管理后，觀察組患者的病毒感染率為3．13％，兩組患者的病毒感染發(fā)生率比較，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
第5篇：報(bào)銷管理制度范文
關(guān)鍵詞：小型水利水保工程；質(zhì)量監(jiān)督管理；對(duì)策
中圖分類號(hào)：TV523 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
水利工程就是用于控制和調(diào)配自然界的地表水和地下水達(dá)到除害興利目的而修建的工程，包括灌溉、防洪、排泄、蓄洪、航運(yùn)和其他。水是人類賴以生存的基本條件，但是自然界中的水的很多存在狀態(tài)使得無法為人類所使用，這就需要修建水利工程，控制水流，蓄水防洪，對(duì)水資源進(jìn)行科學(xué)地調(diào)配和使用，以滿足人們對(duì)水的需求。水保工程則是一項(xiàng)更為細(xì)致、有效的保護(hù)水資源的措施。它運(yùn)用工程學(xué)原理保護(hù)山區(qū)、丘陵區(qū)、風(fēng)沙區(qū)的水土免于流失，改善水質(zhì)，合理、充分地利用寶貴的水資源達(dá)到最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
1 小型水利水保質(zhì)量監(jiān)管的現(xiàn)實(shí)意義
當(dāng)今世界，可持續(xù)發(fā)展成為一大時(shí)代主題，是實(shí)現(xiàn)人與自然和諧相處的重要途徑。水利水保工程是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。水是人類賴以生存的無可替代的寶貴資源，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。水土保持與生態(tài)環(huán)境建設(shè)有著密切關(guān)系，水土流失是頭號(hào)生態(tài)問題。一直以來，小型水利水保工程在保護(hù)水土資源，維持人類正常生活方面發(fā)揮著重要作用。它具有對(duì)水土資源保護(hù)更全面細(xì)致、正對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。通過小型水利水保工程將整個(gè)國(guó)家水土流失的嚴(yán)重問題分散解決，效果更明顯，對(duì)水土資源的保護(hù)更全面、有效。
2 小型水利水保工程質(zhì)量監(jiān)管存在不足
2.1 水利水保工程質(zhì)量管理體系不完善
水利水保工程質(zhì)量體系關(guān)系到3方面，任何一方面存在體系不完善情況都會(huì)影響整個(gè)工程的監(jiān)管效果。首先是項(xiàng)目法人的質(zhì)量檢查體系。一些水利工程的負(fù)責(zé)人即項(xiàng)目法人的資質(zhì)不高甚至不能勝任項(xiàng)目法人這個(gè)職位，對(duì)水利水保這方面的了解度也不是特別高，這樣他們就無法在調(diào)控整個(gè)工程，其決策也會(huì)出現(xiàn)考慮不周、施而無效的狀況。另外就是監(jiān)理單位的質(zhì)量控制體系。存在著施工過程中監(jiān)理機(jī)構(gòu)控制不全面、質(zhì)量控制達(dá)不到預(yù)期的效果的現(xiàn)象。最主要的施工過程中的質(zhì)量保證體系也存在漏洞。施工人員有的技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)，員工之間合作力度不夠，業(yè)務(wù)量提不上去。
2.2 水利水保質(zhì)量意識(shí)薄弱
現(xiàn)實(shí)中部分人錯(cuò)誤地認(rèn)為水土資源很豐富不需要進(jìn)行保護(hù)和控制，還沒有認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，只顧自己這一代人的享受只是環(huán)保責(zé)任和環(huán)保監(jiān)管無法明確并真正執(zhí)行。由于缺乏水土資源保護(hù)意識(shí)，部分人就會(huì)抱著事不關(guān)己的態(tài)度，不會(huì)認(rèn)真地遵行相關(guān)保護(hù)水土的規(guī)章制度。這樣就會(huì)使得保護(hù)水土的計(jì)劃明確卻得不到真實(shí)的相應(yīng)，無法落實(shí)到實(shí)處。
2.3 缺少質(zhì)量監(jiān)管的高水平人才
現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)人才競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，特別是尖端人才，為各行各業(yè)所爭(zhēng)奪，水利水保工程也不例外。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、熟練掌握水利水保專業(yè)知識(shí)的人能夠統(tǒng)籌全局，使得項(xiàng)目工程井然有序、高效地進(jìn)行。但是現(xiàn)實(shí)中水利水保并沒有得到社會(huì)的重視。這種不重視直接反映在教育上，從事這方面工作的人本來就很少，能有所建樹的人才更是鳳毛麟角。在沒有領(lǐng)導(dǎo)者科學(xué)分工的基礎(chǔ)上技術(shù)人員的業(yè)務(wù)方向也就得不到明確。
3 小型水利水保質(zhì)量監(jiān)管保障措施
3.1 提高全員上下對(duì)水利水工程質(zhì)量重視度
積極宣傳重視水土資源保護(hù)的必要性，以及水土流失的嚴(yán)重后果；建立并完善質(zhì)量保證體系，明確全員上下的責(zé)任，推行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于、業(yè)務(wù)質(zhì)量不合格者嚴(yán)肅處理甚至開除，對(duì)于優(yōu)秀的員工采取適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)其他員工，帶動(dòng)他們的工作積極性。在制定施工計(jì)劃時(shí)要綜合考慮各方因素，從材料、細(xì)節(jié)等各方面保證工程質(zhì)量。制定好的水利水保方案一定要送國(guó)家發(fā)改委、國(guó)土局和工商局審批，確認(rèn)可行之后方可實(shí)施。施工過程中也要定期組織專家團(tuán)隊(duì)對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足點(diǎn)，提高水利水保質(zhì)量。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任制。水利行政主管部門應(yīng)該高度重視水利工程質(zhì)量管理，層層落實(shí)責(zé)任制，并加強(qiáng)監(jiān)督和檢查。
3.2 強(qiáng)化監(jiān)督職能，把好監(jiān)督關(guān)
政府部門應(yīng)該事先與工程負(fù)責(zé)人簽訂質(zhì)量監(jiān)督協(xié)議并在施工前后積極行使監(jiān)督權(quán)利。質(zhì)檢機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這個(gè)施工過程進(jìn)行監(jiān)督，可以及時(shí)糾正水利水保工程實(shí)施中的不足之處或錯(cuò)誤，保證水利水保工程的質(zhì)量。此外，要對(duì)工程內(nèi)部監(jiān)管部門相應(yīng)的權(quán)力，增強(qiáng)他們可以對(duì)工程質(zhì)量監(jiān)管的力度和有效性。從事監(jiān)管工作的人員要經(jīng)過嚴(yán)格選拔，選擇一批有責(zé)任性、素質(zhì)好的人可以嚴(yán)格遵守質(zhì)量第一的原則，是對(duì)工程質(zhì)量強(qiáng)有力的保證。強(qiáng)化質(zhì)量控制措施，質(zhì)量控制要實(shí)行事先、事中和事后控制，確保每一環(huán)節(jié)的質(zhì)量。
3.3 培養(yǎng)尖端人才，為水利水保工程注入新活力
質(zhì)量管理人員的資質(zhì)一定程度上決定著水利水保工程的質(zhì)量，尤其是質(zhì)檢員和技術(shù)員的業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工程質(zhì)量。挖掘新興人力資源，培養(yǎng)尖端人才可以從2方面著手：可以在現(xiàn)有的基層質(zhì)量管理人員中進(jìn)行選拔，挑選出技術(shù)優(yōu)、素質(zhì)佳的人進(jìn)行深造，拓寬其對(duì)水利水保工作的認(rèn)知面，增強(qiáng)他們處理事件的能力；可以通過提供豐厚待遇吸引社會(huì)上的有志之士，將他們的能力與才華投入到小型水利水保工程上來，提高工作質(zhì)量，這樣會(huì)更加有效地保護(hù)水土資源。參與工程的所有人員應(yīng)該明確自己的責(zé)任，始終堅(jiān)守質(zhì)量第一的工作理念，團(tuán)結(jié)合作，努力提高工程質(zhì)量。
4 結(jié)語
保護(hù)水土資源的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)，小型水利水保工程必須做好基礎(chǔ)工作，盡可能地減少自己所負(fù)責(zé)區(qū)域的水土流失量。開發(fā)人力資源，有計(jì)劃、有步驟地培養(yǎng)高技術(shù)能手使其適應(yīng)市場(chǎng)需求并滿足崗位的需要。鼓勵(lì)職工積極學(xué)習(xí)水利水保相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)自己處理事件的能力，為水利工程做出更多的貢獻(xiàn)。健全質(zhì)量監(jiān)督與管理制度，推行責(zé)任制，使整個(gè)工程隊(duì)伍的人心緊湊起來，相互間團(tuán)結(jié)合作，貫徹落實(shí)“質(zhì)量第一”的理念。
參考文獻(xiàn)
第6篇：報(bào)銷管理制度范文
資料與方法
本科自2005年1月～2007年1月共收治輪狀病毒腸炎患兒68例，男40例，女28例，年齡5個(gè)月～1歲48例，13個(gè)月～2歲36例，平均年齡為8.5個(gè)月±12天，其發(fā)病急，病情較重，臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
癥狀體征：本組68例患兒臨床表現(xiàn)均有腹瀉，排黃色水樣便或蛋花湯樣便，便中無膿血，量較多，每日排便7～8次24例，10～12次36例，12次以上為18例；其中輕度脫水者26例，中度脫水者16例；有咳嗽流涕者46例；舌紅苔薄黃者為18例，舌淡苔薄白者50例；實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血WBC高者為14例，淋巴比例高者為52例；便輪狀病毒鑒定(逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng))均為陽性，本病已除外細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性腸炎，并除外腹外科疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的嘔吐。
治療方法：將本組病例隨機(jī)分成兩組，治療組38例，男24例，女14例，對(duì)照組30例，男18例，女12例。對(duì)于脫水的患兒均予靜脈補(bǔ)液，按脫水程度不同給予不同的補(bǔ)液量，對(duì)照組靜滴利巴韋林注射液，0.01g/(kg?日)，分2次靜脈給藥。末梢血中白細(xì)胞高者口服磷霉素鈣(我院制劑室提供)。治療組的患兒用止瀉靈合劑制成湯劑保留灌腸，藥物如下：黃連8g，五倍子8g，茯苓5g，澤瀉5g，車前子5g，白術(shù)5g，訶子5g。將上述藥物水煎制成20ml的湯液，經(jīng)過濾后備用(藥物及制劑由我院制劑室提供)。給患兒保留灌腸約30分鐘，每日1次，發(fā)熱者酌情用退熱藥。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥1天后嘔吐消失、熱退，2天后大便呈糊狀或正常便，每日1～2次。②有效：用藥2天后無嘔吐、熱退，大便為略稀便，便中水分明顯減少，每日3～4次。③效差：用藥3天熱退，嘔吐消失，大便次數(shù)4～6次，并至少有2次稀便，便量較多。
結(jié) 果
治療組38例中顯效23例，占60.5%；有效13例，占34.21%；療效差2例，占5.26%；總有效率94.7%。對(duì)照組30例，顯效5例，占16.67%；有效18例，占60%；療效差7例，占23.3%；總有效率為76.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組療效有顯著差異(P
討 論
輪狀病毒所引起的腸炎居小兒腹瀉病原的第一位，占40%左右，好發(fā)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，也有引起成人感染的報(bào)告，發(fā)病季節(jié)為10、11、12月及1月份。
輪狀病毒腸炎好發(fā)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒，6個(gè)月以下嬰兒也有發(fā)病，但因有母體傳給的抗體，較少發(fā)病，癥狀多較輕微，2歲以上小兒多數(shù)感染過輪狀病毒(顯性或隱性)，體內(nèi)有抗體，所以發(fā)病率也明顯降低，此病絕大多數(shù)為單純病毒感染，有部分患兒合并有細(xì)菌感染。一般認(rèn)為輪狀病毒感染只限于小腸，但近年曾有引起全身播散的報(bào)告，病人小腸絨毛變短、萎縮，黏膜周圍有單核細(xì)胞浸潤(rùn)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池的膨脹，線粒體腫脹，微絨毛稀少、不規(guī)則，可見的微絨毛，在擴(kuò)大的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池和柱狀上皮細(xì)胞的溶酶體內(nèi)可見到病毒顆粒，有時(shí)在擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池中可見到管狀組織，還可見到D-木糖吸收受損，胃腸蠕動(dòng)功能不正常，表現(xiàn)為液體食物排空緩慢，一般認(rèn)為與小腸的消化吸收功能障礙、分泌增多有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為屬泄瀉范疇，其病因?yàn)楦惺懿粫r(shí)之邪，客于腸胃，胃腸功能失調(diào)，胃不能腐熟食物，小腸不能泌別清濁，水谷精微混雜而下所致。止瀉靈合劑中首選黃連，有清熱燥濕，瀉火解毒之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃連主要成分為小檗堿、黃連素，對(duì)各種致病菌病毒均有抑制作用，有抗炎、解熱、鎮(zhèn)靜治腹瀉作用；五倍子有收斂、止瀉、生津作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此藥主要成分為沒食子，與皮膚黏膜的潰瘍面接觸后，其組織蛋白質(zhì)即被凝固，造成一層被膜而呈收斂作用；茯苓、澤瀉、車前子均有滲濕利水健脾作用，其能利小便而實(shí)大便，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為茯苓、澤瀉、訶子煎劑對(duì)多種桿菌、葡萄球菌有抑制作用，并有顯著的抗病毒作用；訶子止瀉止咳，與車前子同用又有利咽祛痰之功；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為訶子所含鞣質(zhì)有收斂止瀉作用，并以各種病原有抑制作用；白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕利尿，治脾虛有濕、食少泄瀉為第一要藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為有雙向調(diào)節(jié)腸管作用，促進(jìn)小腸蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，提升白細(xì)胞作用。諸藥合用有清熱解毒，收斂止瀉，并利于咽喉，增加免疫功能的作用。
第7篇：報(bào)銷管理制度范文
【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒感染/診斷； 抗感顆粒/治療應(yīng)用； 保濟(jì)口服液/治療應(yīng)用； 中醫(yī)藥/治療
輪狀病毒感染是嬰幼兒腹瀉的主要原因，目前還沒有特效藥物治療。本文旨在通過隨機(jī)對(duì)照的方法觀察中藥抗感顆粒與保濟(jì)口服液合用治療兒童輪狀病毒腸炎的療效。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
200710～200812本院兒科門診及住院的輪狀病毒腸炎患兒共219例，全部病例均符合輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1）年齡6個(gè)月至4歲；（2）病程2 d，大便次數(shù)增多，呈蛋花樣或水樣；（3）糞便膠體金法（診斷試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供）輪狀病毒抗原陽性，大便常規(guī)無膿球，白細(xì)胞等細(xì)菌感染征象，而且必須就診前未用過抗生素及微生態(tài)制劑治療，除外合并肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良者。
1.2 分組
219例患兒按就醫(yī)及住院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組110例，6個(gè)月至1歲30例，～2歲53例，～3歲20例，～4歲7例；對(duì)照組109例，6個(gè)月至1歲28例，～2歲56例，～3歲19例，～4歲6例。
1.3 臨床癥狀、體征
觀察組大便次數(shù)每日6～16次，范圍在（8±4）次，體溫≥39 ℃ 16例，38～38.9 ℃ 31例，37.5～38 ℃ 36例，余者體溫正常。對(duì)照組大便次數(shù)每日5～15次，范圍在（9±3.5）次，體溫≥39 ℃ 15例。38～38.9 ℃ 28例，37.5～37.9 ℃ 38例，余者體溫正常。兩組在年齡、大便次數(shù)和發(fā)熱方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.4 治療方法
對(duì)照組口服常規(guī)劑量思密達(dá)（天津博福-益普生制藥有限公司，批號(hào)：H20000690）每日3次；觀察組口服常規(guī)劑量思密達(dá)同時(shí)口服抗感顆粒合保濟(jì)口服液，每日3次，劑量為抗感顆粒（煙臺(tái)中醫(yī)世家醫(yī)藥有限公司，批號(hào)：Z37021537）1歲以下每次25 g，～2歲每次35 g，～4歲每次45 g，保濟(jì)口服液(廣州王老吉藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：Z44020582)1歲以下每次5 mL，～2歲每次7 mL，～4歲每次10 mL，兩組均根據(jù)脫水輕重予補(bǔ)液糾正脫水，調(diào)整電解質(zhì)和酸堿平衡，有嘔吐者予肌注胃復(fù)安1次止吐。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 療效判斷
根據(jù)1998年全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判斷［2］。（1）臨床痊愈：治療3 d內(nèi)，每日大便次數(shù)2次或恢復(fù)正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，全身癥狀及體征消失；（2）顯效：3 d內(nèi)大便次數(shù)明顯減少（減少至治療前的1／3或以下），性狀好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀體征明顯減輕；（3）有效：3 d時(shí)大便次數(shù)減少至治療前1／2，性狀改善，臨床癥狀體征有所改善；（4）無效：3 d時(shí)大便次數(shù)和性狀無好轉(zhuǎn)或加重，或全身癥狀無改善。以治愈+顯效作為總有效率。
2.2 兩組療效比較
見表1。表1 抗感顆粒與保濟(jì)口服液治療（觀察組）兒童輪狀病毒腸炎與對(duì)照組療效比較（略）注：與對(duì)照組比較，χ2=17.12，32.67，P＜0.01。
3 討論
本院采用中藥抗感顆粒與保濟(jì)口服液合用治療輪狀病毒腸炎，總有效率達(dá)83.6%，與文獻(xiàn)報(bào)道的免疫球蛋白治療相仿［3］?？垢蓄w粒處方由銀花、貫仲、赤藥組成，保濟(jì)口服液處方由藿香、白芷、、蒺藜、蒼術(shù)、葛根、厚樸、橘紅、苡仁、茯苓、神曲、薄荷、鉤藤、木香、花粉、稻芽等組成。據(jù)現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為銀花、貫仲、赤藥、白芷、蒼術(shù)、厚樸等有廣譜的抗病毒作用，而且對(duì)多數(shù)腸道致病菌有抑菌和殺菌的作用，而且對(duì)輪狀病毒損傷腸黏膜后的繼發(fā)細(xì)菌感染有積極的預(yù)防作用。另根據(jù)研究認(rèn)為，方中藿香、厚樸、蒼術(shù)對(duì)腸道有雙相的調(diào)節(jié)作用，即炎癥引起腸蠕動(dòng)加快時(shí)有抑制作用，而對(duì)于中毒性腸麻痹則有興奮作用，藿香和厚樸所含的茴香油和甲基胡椒酚、桂皮醛等有促進(jìn)小腸黏膜吸收和收斂作用，而茯苓、神曲、稻芽中含有多種消化酶，可以預(yù)防因雙糖酶等缺乏而致的滲透性腹瀉。葛根中的葛根素有擴(kuò)張血管、清除自由基的作用，對(duì)于炎癥局部自由基損傷有防治作用［4］。綜合上述現(xiàn)代藥理研究，筆者認(rèn)為抗感顆粒合保濟(jì)口服液對(duì)輪狀病毒腸炎有針對(duì)性治療作用?？垢蓄w粒合保濟(jì)口服液治中的有效成分一方面能直接清除病毒，另一方面能促進(jìn)腸黏膜的吸收和抑制由于炎癥所致腸蠕動(dòng)加快。其中的脂肪酶和蛋白酶等又有幫助糖、脂肪和蛋白質(zhì)的吸收。且筆者還發(fā)現(xiàn)一些伴發(fā)熱的患兒服用后有一定的退熱作用，這是思密達(dá)所沒有的，至于其退熱的機(jī)制還有待今后進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
［1］李興華，王榮國(guó).兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［M］.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997:10.
［2］全國(guó)腹瀉病防治組.1998年全國(guó)腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要［J］.中華兒科雜志，1999，37(4):239.
第8篇：報(bào)銷管理制度范文
【關(guān)鍵詞】納洛酮；細(xì)胞色素C；治療；兒童；病毒性腦炎；療效。
【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0544-02
病毒性腦炎是指由各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥，是兒童最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一。由于感染的病毒種類、受損部位、范圍及其機(jī)體對(duì)病毒產(chǎn)生的免疫反應(yīng)類型及強(qiáng)弱的不同，所導(dǎo)致的病情輕重亦不同。輕者癥狀較輕，預(yù)后良好，但重癥患兒病情危重，大多可遺留有各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至死亡。筆者近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮聯(lián)合細(xì)胞色素C治療該病，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
1.資料和方法
1.1 一般資料
選擇我院兒科2004年1月―2010年12月收治的兒童病毒性腦炎患者61例，所有患兒均符合諸福棠第6版病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將患兒隨機(jī)分為治療組30例和觀察組31例，其中治療組男性20例，女性10例，年齡7個(gè)月―13歲，平均年齡7.2歲，重癥18例。對(duì)照組男性22例，女性9例，年齡9個(gè)月―14歲，平均年齡7.5歲，重癥16例。兩組在年齡、性別、病情輕重、頭顱CT檢查結(jié)果等方面差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2 治療方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的抗病毒、鎮(zhèn)靜止驚、脫水降顱壓及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，而治療組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮注射液0.01―0.03mg（kg/次），加入5%葡萄糖注射液50ml中靜脈滴注，每12小時(shí)1次，療程7―14天或用至患兒神志清醒，癥狀明顯緩解為止；細(xì)胞色素C15mg加入5%葡萄糖液50―100ml中靜脈滴注，每天1次，（使用前均需行皮試，陽性者不用）視病情輕重不同而療程不等，多為5―10天，或使用至患兒呼吸及血氧飽和度改善為止，治療過程密切觀察呼吸、血氧飽和度、主要癥狀及神志變化情況。并對(duì)以上兩組患兒療效進(jìn)行對(duì)比。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)患兒治療情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)治療5-7天后臨床癥狀、體征完全消失，無任何后遺癥；有效：經(jīng)治療后7-14天后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神志清醒，可遺留輕微后遺癥；無效：治療后14天后臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，或遺留有較嚴(yán)重后遺癥，甚至加重或死亡。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 率用n%表示，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
根據(jù)系統(tǒng)治療后觀察，治療組療效顯著，顯效22例（73.30%），有效6例（20.00%），總有效率（顯效+有效）為93.30%，且以上患兒出院時(shí)均未見遺留明顯后遺癥，無效2例（6.68%）；對(duì)照組顯效8例（25.80%），有效15例（48.30%），總有效率（顯效+有效）為74.10%，無效或自動(dòng)出院8例（25.80%），兩者顯效率及總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
3 討論
病毒性腦炎發(fā)生時(shí)，除了病毒直接侵襲腦細(xì)胞而導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死外，腦缺氧、ATP的生成不足、腦細(xì)胞能量衰竭以及內(nèi)源性β―內(nèi)啡肽明顯升高等因素的作用，亦可導(dǎo)致不同程度的細(xì)胞壞死，重癥病例尤其明顯。有研究表明[1]，病毒性腦炎患兒的血漿及腦脊液中，β―內(nèi)啡肽含量明顯升高，且隨著病情的加重，腦脊液中的β-EP的含量增加，說明β-EP參與了病毒性腦炎的病理生理過程。β―內(nèi)啡肽可作用于嗎啡受體，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是呼吸中樞抑制，內(nèi)啡肽還能抑制PG及兒茶酚胺的血管效應(yīng)，致使心率減慢、血壓下降、腦血流減少，從而導(dǎo)致腦缺血缺氧及腦水腫以致形成惡性循環(huán)，是導(dǎo)致病情加重的重要環(huán)節(jié)[2]。而腦細(xì)胞受損后，其攝氧能力下降，據(jù)有關(guān)研究證明：正常人大腦重量?jī)H為體重的2%左右，而腦血流量約占心輸出量的15%，腦耗氧量約為總耗氧量的23%[3]，也就是說，腦對(duì)缺氧十分敏感，且以腦灰質(zhì)明顯。缺氧引起腦組織的形態(tài)學(xué)變化主要是不同程度的腦細(xì)胞腫脹、變性、壞死。另一方面亦可導(dǎo)致組織細(xì)胞對(duì)糖、脂肪及蛋白質(zhì)的有氧氧化能力降低，ATP生成減少，中樞神經(jīng)細(xì)胞能量供應(yīng)不足而使腦細(xì)胞進(jìn)一步受損或加重意識(shí)障礙，而且由于糖的無氧酵解增加，二氧化碳產(chǎn)生增多，腦脊液中H+濃度增大，致腦細(xì)胞酸中毒而加重腦水腫。所以筆者認(rèn)為：腦細(xì)胞攝氧能力低下、不足及因此造成的一系列生理、病理改變?cè)诓《拘阅X炎病情變化、發(fā)展及預(yù)后上有著舉足輕重的作用。
納洛酮為β―內(nèi)啡肽的特異性拮抗劑，能拮抗β―內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，大劑量時(shí)可直接作用于細(xì)胞，保護(hù)Na+-K+-ATP酶的活性，抑制Ca2+內(nèi)流，自由基釋放及脂質(zhì)過氧化，從而保護(hù)腦細(xì)胞膜，減輕腦水腫[4]；此外，納洛酮能通過提高腦干神經(jīng)細(xì)胞對(duì)二氧化碳的敏感性而起到解除中樞呼吸抑制的作用；納洛酮亦可對(duì)抗中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA，激活腦干非特異性上行激活系統(tǒng)，發(fā)揮中樞催醒作用以及通過拮抗應(yīng)激狀態(tài)下大量釋放的β―內(nèi)啡肽，使得前列腺素和兒茶酚胺的循環(huán)機(jī)制得以重建而起到抗休克作用[5]。而且，有關(guān)臨床觀察提示]：強(qiáng)啡肽升高是遲發(fā)性神經(jīng)元損傷的發(fā)病機(jī)制。而納洛酮具有拮抗強(qiáng)啡肽對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元損傷有保護(hù)作用。從而進(jìn)一步改善了腦損傷患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。
而細(xì)胞色素C是細(xì)胞線粒體中的一種以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，是呼吸鏈的重要一環(huán)，起傳遞電子的作用，是細(xì)胞呼吸所不可少的。正常情況下，細(xì)胞色素C不能透過細(xì)胞膜，但當(dāng)組織缺氧時(shí)，細(xì)胞膜通透性增高，外源性制劑可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而發(fā)揮其改善細(xì)胞呼吸和物質(zhì)代謝作用，也就是通過增強(qiáng)腦細(xì)胞攝氧能力及促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)有氧氧化而減輕腦細(xì)胞因缺氧、酸中毒及能量耗竭引起損傷的程度，并能有利于受損細(xì)胞功能的恢復(fù)。另外，細(xì)胞色素C能通過它的有效電子傳遞體的作用，能迅速提高腦組織中磷脂含量，并增強(qiáng)腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活系統(tǒng)，從而產(chǎn)生促醒作用，并促使呼吸中樞恢復(fù)正常[7]，從而大大減少了因中樞性呼吸衰竭而死亡的比例。
通過療效對(duì)比可以看出，以上兩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藥協(xié)同治療病毒性腦炎，既可拮抗β―內(nèi)啡肽對(duì)機(jī)體的各種抑制效應(yīng)，又可早期阻斷腦細(xì)胞因缺氧，ATP的生成不足，腦細(xì)胞能量衰竭所致的細(xì)胞壞死，故療效顯著，且不遺留明顯后遺癥，特別適用于那些病情較重合并有呼吸頻率、節(jié)律不規(guī)則、呼吸抑制、呼吸衰竭等腦干癥狀；血氧飽和度低下和不升；意識(shí)障礙及合并有面色蒼白、四肢濕冷等休克癥狀的患者。且價(jià)廉易得，無明顯不良反應(yīng)。值得進(jìn)一步研究和推廣，但應(yīng)提倡早期用藥，以提高療效。因?yàn)樵谌毖踉缙?，線粒體尚能代償性自身復(fù)制，以增強(qiáng)腦內(nèi)供氧能力，細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)功能以及細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成功能尚能維持，腦內(nèi)病變?nèi)蕴幱诳赡鏍顟B(tài)，而當(dāng)缺氧持續(xù)時(shí)，線粒體出現(xiàn)變性、壞死，最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞和腦組織的壞死，從而使藥物不能奏效。
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第9篇：報(bào)銷管理制度范文
隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民收入差距越來越大，直接影響了農(nóng)村居民的消費(fèi)，為此，必須建立完善的農(nóng)村社會(huì)保障制度以促進(jìn)農(nóng)村消費(fèi)增長(zhǎng)，通過這一舉措，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度嚴(yán)重落后的局面得到了一定的改善，農(nóng)村的消費(fèi)水平也有了一定的增長(zhǎng)，然而，農(nóng)村社會(huì)保障建設(shè)落后是長(zhǎng)期存在的，我們無法一步解決所有的問題，也不能立刻將農(nóng)村的消費(fèi)水平推到理想的水平，因此，在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)仍不完善和農(nóng)村消費(fèi)增長(zhǎng)仍然不足的現(xiàn)狀下，對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障制度建立與農(nóng)村消費(fèi)增長(zhǎng)關(guān)系進(jìn)行研究，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、農(nóng)村社會(huì)保障制度建立對(duì)農(nóng)村消費(fèi)增長(zhǎng)關(guān)系分析
1.農(nóng)村社會(huì)保障制度建立是提高農(nóng)村居民消費(fèi)意愿的主要因素。當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村居民的收入水平仍然很低，農(nóng)民收入結(jié)構(gòu)單一，從政府獲得的二次分配轉(zhuǎn)移性收入占總收入的比例也很低，因此對(duì)于農(nóng)村居民而言，他們需要面對(duì)市場(chǎng)和自然這兩重風(fēng)險(xiǎn)，再加上收入增速跟不上支出增速，使得農(nóng)村居民未來的收入不確定性和風(fēng)險(xiǎn)更大，這些都導(dǎo)致了農(nóng)村居民消費(fèi)水平一直處于較低的水平。
影響當(dāng)前居民消費(fèi)行為的因素主要包括消費(fèi)能力以及消費(fèi)意愿，兩種共同決定居民的消費(fèi)行為。其中消費(fèi)能力是居民消費(fèi)行為的決定性因素，消費(fèi)能力的高低取決于居民收入的多少，而消費(fèi)意愿則是影響的重要因素，其要受到經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、消費(fèi)環(huán)境、收支預(yù)期、社會(huì)保障等的作用，其中社會(huì)保障是影響居民消費(fèi)意愿的主要原因。對(duì)于居民而言，當(dāng)具備了足夠的消費(fèi)收入的情況下，其僅僅具有了潛在的消費(fèi)需求，只有當(dāng)具備足夠的消費(fèi)意愿時(shí)才能將這種潛在的消費(fèi)需求轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際行動(dòng)。農(nóng)村社會(huì)保障制度的建立和完善不僅能夠在一定程度上增加農(nóng)村居民的收入來源，提升他們的消費(fèi)能力，而且還可以降低農(nóng)村居民未來收入的不確定性和生存風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)農(nóng)村居民消費(fèi)心理的轉(zhuǎn)變，有效地提升農(nóng)村居民的消費(fèi)意愿。
2.農(nóng)村社會(huì)保障制度建立影響農(nóng)村居民消費(fèi)的途徑。農(nóng)村社會(huì)保障是國(guó)家調(diào)節(jié)農(nóng)村居民收入的一個(gè)重要政策，其主要構(gòu)成包括救助部分、保險(xiǎn)部分以及福利部分，通過救助部分的實(shí)施可以達(dá)到增加農(nóng)村居民的收入的目的，通過保險(xiǎn)部分的實(shí)施則可以為農(nóng)村居民未來的養(yǎng)老提供一定的經(jīng)濟(jì)保障，因此，建立農(nóng)村社會(huì)保障制度必然可以影響農(nóng)村居民的當(dāng)前消費(fèi)和未來消費(fèi)，其影響的途徑可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：
第一，農(nóng)村社會(huì)保障制度通過收入分配效應(yīng)影響農(nóng)村居民消費(fèi)心理。農(nóng)村社會(huì)保障制度的根本目的在于給那些中低收入水平的人群提高最低的經(jīng)濟(jì)保障，通過收入的再分配，使得一部分的國(guó)民收入流向中低收入人群，促進(jìn)國(guó)民的收入分配結(jié)構(gòu)更加平衡。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展下，我國(guó)國(guó)民的貧富差距越來越大，根據(jù)收入對(duì)消費(fèi)水平的影響可以得知，對(duì)于那些高收入人群，增加的那部分收入只有極少的部分用于消費(fèi)，對(duì)于那些中低收入人群，在收入減少的情況下，其通常會(huì)將儲(chǔ)蓄減少而用于消費(fèi)。農(nóng)村居民在這種收入水平較低的情況下，再加上缺少基本的保障，會(huì)大大抑制他們的消費(fèi)傾向，在農(nóng)村社會(huì)保障制度建立以后，通過收入再分配的功能，可以從一定程度上增加他們的收入，減少城鄉(xiāng)貧富差距，從而使農(nóng)村居民的消費(fèi)心理逐漸發(fā)生變化，刺激他們的消費(fèi)欲望。
第二，農(nóng)村社會(huì)保障制度通過增加農(nóng)村居民收入影響農(nóng)村居民消費(fèi)能力。主要的方式有兩種：其一，通過政府救助功能可以直接增加農(nóng)村居民的收入，比如在實(shí)行新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以后，農(nóng)村年滿60周歲的老人在參保以后，其每月都可以領(lǐng)取養(yǎng)老金，政府對(duì)于基礎(chǔ)要老金部分全額支持，標(biāo)準(zhǔn)是每月不得低于55元，這部分的政府補(bǔ)助成為農(nóng)村老人的一部分收入；其二，通過多樣化就業(yè)方式增加農(nóng)村居民收入，農(nóng)村社會(huì)保障制度徹底打破城鄉(xiāng)二元格局，為農(nóng)村居民提供了必要的基礎(chǔ)保障，減少他們的擔(dān)憂，從而加速農(nóng)村的剩余勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，并且還能加快農(nóng)村產(chǎn)業(yè)化的進(jìn)程，這些都可以給農(nóng)村居民帶來增收。收入是影響農(nóng)村居民消費(fèi)的決定性因素，因此隨著農(nóng)村居民的收入增加，其消費(fèi)能力必然增強(qiáng)。
第三，農(nóng)村社會(huì)保障制度通過減少不確定性影響農(nóng)村居民消費(fèi)的意愿。農(nóng)村居民未來的不確定性來源有三個(gè)部分：其一是收入來源單一，收入具有不確定性，其二，未來支出不確定，農(nóng)村居民需要應(yīng)對(duì)未來的醫(yī)療、生存問題，其三是未來環(huán)境和制度的不確定性，這些不確定性使得農(nóng)村居民不得不做長(zhǎng)遠(yuǎn)的打算，對(duì)現(xiàn)有的收入進(jìn)行儲(chǔ)蓄以備自己在未來失去勞動(dòng)能力時(shí)的需要，這必然會(huì)使得他們的現(xiàn)階段支出減少。農(nóng)村社會(huì)保障制度通過自身的保險(xiǎn)部分可以為農(nóng)村居民的未來生活的經(jīng)濟(jì)來源提供保障，因此農(nóng)村居民的收支預(yù)期得以改善，未來生活面臨的不確定性以及風(fēng)險(xiǎn)都得以降低，從而去除了他們的流動(dòng)約束，減少了他們的預(yù)防性儲(chǔ)蓄，大大激發(fā)了他們的消費(fèi)意愿。
第四，農(nóng)村社會(huì)保障制度通過收入分配效應(yīng)影響農(nóng)村居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)。通過農(nóng)村社會(huì)保障制度的建立引發(fā)收入再分配，使得農(nóng)村居民的收入得以增加，這在一定程度上可以優(yōu)化農(nóng)村居民消費(fèi)的結(jié)構(gòu)空間。在生存得以保障之后，人們的消費(fèi)要求就不會(huì)僅僅限制于溫飽，在收入增加的情況下，人們將對(duì)生活的質(zhì)量提出更高的期盼。由于當(dāng)前我國(guó)的農(nóng)村居民還處于剛剛解決溫飽的狀態(tài)下，因此他們的消費(fèi)結(jié)構(gòu)還能得到巨大的優(yōu)化。通過建立農(nóng)村社會(huì)保障制度，毫無疑問我們能偶將一部分的低收入人群推進(jìn)中等收入的隊(duì)伍，從而推動(dòng)農(nóng)村居民消費(fèi)方式發(fā)生改變和消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。
二、當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度存在的問題
當(dāng)前，我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障主要分為以下三類：新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以及最低生活保障。從一九九一年開始推行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度開始，國(guó)家和政府對(duì)“三農(nóng)”問題給與了重要的關(guān)注，農(nóng)村社會(huì)保障制度發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但是，就目前的實(shí)施情況來看，仍然存在不少的問題。
1.政府對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的支持力度不夠。和城市社會(huì)保障制度相比較，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的發(fā)展比較晚，政府對(duì)農(nóng)村的社會(huì)保障的支持力度較較小，這里的政府支持主要是指資金方面的支持，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的落后，因此對(duì)于政府支持的需求就更加急切。而根據(jù)資料表明，政府對(duì)農(nóng)村的社會(huì)保障資金的投入僅僅是城鎮(zhèn)的八分之一，人均占有社會(huì)保障額度農(nóng)村只有城鎮(zhèn)人口的三十分之一。一旦缺少可靠的政府資金的支持，農(nóng)村社會(huì)保障制度必然無法持續(xù)發(fā)展下去，這對(duì)于農(nóng)村居民生活水平的提高必然產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙。
2.農(nóng)村社會(huì)保障制度的覆蓋面太小。農(nóng)村社會(huì)保障制度的覆蓋面小主要包括兩個(gè)方面內(nèi)容：第一是我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障項(xiàng)目區(qū)域覆蓋面小，除了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與率高于96.4%，其余的農(nóng)村社會(huì)保障項(xiàng)目的覆蓋率很窄，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)；其次，農(nóng)村社會(huì)保障的對(duì)象選擇小，其保障對(duì)象只是局限于沒有勞動(dòng)能力、沒有工作的人群，然而農(nóng)村人口中有許多的貧困戶，他們的生活、醫(yī)療、子女教育等問題都無法得到有效解決。
3.農(nóng)村社會(huì)保障制度管理不健全。管理不健全包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：一是，管理部門處于分割狀態(tài)，當(dāng)前我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)包括民政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等眾多的部門在內(nèi)，各個(gè)管理機(jī)構(gòu)之間處于分割狀態(tài)，缺乏統(tǒng)一管理，從而導(dǎo)致農(nóng)村社會(huì)保障體系無法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、科學(xué)、合理的構(gòu)建。二是，城鄉(xiāng)保障處于分割狀態(tài)，當(dāng)前的社會(huì)保障制度沒有相應(yīng)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃，導(dǎo)致城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度無法很好地進(jìn)行銜接，直接導(dǎo)致的后果是農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員回到農(nóng)村以后，之前的城鎮(zhèn)社會(huì)保障無法與農(nóng)村社會(huì)保障進(jìn)行對(duì)接轉(zhuǎn)移，或者是農(nóng)村人群更換工作城市以后社會(huì)保障項(xiàng)目不能對(duì)接轉(zhuǎn)移。毫無疑問，這些都將造成農(nóng)村社會(huì)保障工作效率低下，農(nóng)村居民的合法權(quán)益不能得到很好的保障。
4.農(nóng)村社會(huì)保障制度法制不完善。完善和健全的法律制度是我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)不斷向前發(fā)展的有力保障，然而，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度沒有相應(yīng)的健全的法律體系進(jìn)行支撐，我國(guó)對(duì)于社會(huì)保障的法律制定問題缺乏足夠的重視，存在立法主體不明確、相應(yīng)法律體系不健全、立法層次偏低等問題，使得各層各部門之間的工作職責(zé)模糊，項(xiàng)目實(shí)施缺少法律依據(jù)，除此以外，還缺少必要的法律監(jiān)管機(jī)制，到目前為止，我國(guó)還沒有農(nóng)村社會(huì)保障制度的專門立法，造成已經(jīng)建立的農(nóng)村社會(huì)保障制度無法實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、可持續(xù)的發(fā)展，阻礙了農(nóng)村居民的福利獲得。
三、促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度與農(nóng)村消費(fèi)的改善建議
1.提高農(nóng)村社會(huì)保障水平。政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的支持，增加資金投入，提高農(nóng)村居民的社會(huì)保障水平，比如，對(duì)現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的每個(gè)月55元的補(bǔ)貼進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶岣撸瑢⒏嗟募膊≈委熀歪t(yī)療保健納入到現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度中去，或者增加農(nóng)村最低保障水平的投入。要進(jìn)一步采取措施對(duì)城鄉(xiāng)社會(huì)保障資金投入失衡問題加以解決，增加農(nóng)村社會(huì)保障的支出比重，拓寬資金籌集途徑，以提高我國(guó)農(nóng)村居民的收入和消費(fèi)能力。
2.擴(kuò)大農(nóng)村社會(huì)保障的覆蓋面。針對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面太小的現(xiàn)狀，建議從以下兩個(gè)方面著手，一方面以政府為主導(dǎo)推動(dòng)各個(gè)社會(huì)保障項(xiàng)目的覆蓋人群和區(qū)域，擴(kuò)大農(nóng)村社會(huì)保障的對(duì)象，應(yīng)當(dāng)做到應(yīng)保盡保，比如，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，除了大病頭籌以外，適當(dāng)將一些小病納入到醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi)，建立一個(gè)多層次、多項(xiàng)目的社會(huì)保障體系；另一方面，加強(qiáng)農(nóng)村居民對(duì)社會(huì)保障的認(rèn)識(shí)，激發(fā)群眾的參與社保的熱情，可以通過多種手段，如借助媒體向農(nóng)村居民進(jìn)行宣傳，確保農(nóng)村居民能夠正確地理解農(nóng)村社會(huì)保障制度各個(gè)相關(guān)內(nèi)容、政策、措施等，引導(dǎo)群眾自覺參保。
3.建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的農(nóng)村社會(huì)保障管理體制。第一，對(duì)于當(dāng)前社會(huì)保障管理體系混亂的情況，應(yīng)當(dāng)基于各個(gè)相關(guān)的機(jī)構(gòu)部門，建立起統(tǒng)一協(xié)調(diào)、健全有效的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)各個(gè)區(qū)域、各大部門之間工作的統(tǒng)籌安排，保證給類決策能夠得到有效的執(zhí)行；第二，要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌理念，打破城鄉(xiāng)界限，建立一個(gè)全民共享的社會(huì)保障體系，為農(nóng)村居民跨城市、或城鄉(xiāng)的社會(huì)保障創(chuàng)造有利條件。
4.完善農(nóng)村社會(huì)保障制度法制體系。當(dāng)前，農(nóng)村社會(huì)保障是我國(guó)社會(huì)保障體系中最薄弱的一個(gè)方面，因此必須從立法角度對(duì)其加以保護(hù)。建立和完善相關(guān)法律制度體系，從根本上給農(nóng)村社會(huì)保障制度的實(shí)行提供強(qiáng)有力的保證。完善健全的法律體系應(yīng)當(dāng)包括對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的內(nèi)容、形式的明確規(guī)定，制定有效的管理以及監(jiān)督機(jī)制，依級(jí)建立農(nóng)村社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)以及多方監(jiān)管機(jī)制等，通過這種立法的方式鼓勵(lì)農(nóng)村居民參與，為保障金支付風(fēng)險(xiǎn)防范打好基礎(chǔ)。