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區(qū)別于五年制醫(yī)學檢驗本科檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)目標,四年制醫(yī)學檢驗的培養(yǎng)目標是檢驗技師,從事日常的檢驗技術工作,能進行檢驗方法的更新、引進、應用和評價,能全面做好檢驗工作的質量控制,也可參與科研中的部分實驗工作[8],對臨床專業(yè)知識的掌握程度及與臨床對話能力的要求則要低于五年制本科醫(yī)學檢驗,主要的崗位培養(yǎng)目標是應用型人才[9]。1.應用型四年制醫(yī)學檢驗人才應具備的能力分析從檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢和崗位分析的角度看,檢驗工作者需要具備的能力包括四個方面:①群集的職業(yè)能力。包括職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)患溝通與團結協(xié)作的能力、文獻檢索能力、英語的應用能力、就業(yè)或創(chuàng)業(yè)能力等。②專業(yè)技術能力。是利用所學的專業(yè)知識和專業(yè)技術分析和解決崗位工作中實際問題的能力。具體包括:常用檢驗儀器的使用能力;從事檢驗各亞學科(臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學及輸血學檢驗等)服務性檢測的能力;計算機信息和數(shù)據處理能力。③實驗室質量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過程質量控制能力,最大程度上保證檢驗結果的準確性和可靠性。其核心在于堅持有效的持續(xù)改進。④專業(yè)拓展和創(chuàng)新能力。是適應檢驗醫(yī)學學科不斷的發(fā)展和崗位的不斷分化,可持續(xù)性發(fā)展的能力。專業(yè)拓展能力是指自主獲取新知識和新技術的能力,包括適應醫(yī)學檢驗信息化、自動化以及外延到與人類健康有關的體外診斷試劑研發(fā)、儀器設備制造的新技術等;科研創(chuàng)新的意識和能力:能針對醫(yī)學檢驗前沿技術或實際工作中的難點問題,運用所學的專業(yè)理論和實踐知識歸納發(fā)現(xiàn)問題、開展科學研究、創(chuàng)造性解決問題的能力。2.應用型四年制醫(yī)學檢驗人才應具備的知識體系與檢驗崗位能力匹配的知識體系包括:①人文素養(yǎng)和自然科學基礎知識。包括哲學社會科學基礎知識,數(shù)、理、化等自然科學基礎知識,是可持續(xù)學習的基礎;②工具性和方法性知識:是終身學習的基本技能與方法,包括計算機知識、英語、文獻檢索與應用。③專業(yè)基礎知識:是崗位上做好服務性檢測的專業(yè)基礎,包括基礎醫(yī)學知識如正常人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、病理學、分子生物學等,以及實驗診斷相關的臨床醫(yī)學知識如內科、外科、婦產科、兒科等。④專業(yè)知識:包括專業(yè)的核心知識和專業(yè)拓展知識。專業(yè)核心知識是醫(yī)學檢驗各亞學科的技術知識,直接反映當前崗位的工作需求,體現(xiàn)專業(yè)的針對性;專業(yè)拓展知識是適應檢驗醫(yī)學的學科不斷發(fā)展和檢驗外延的不斷拓寬的新技術、新知識。
二、應用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定原則
1.準確、全面、發(fā)展的原則準確就是要認真分析畢業(yè)生就業(yè)崗位的特點,搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識、能力、素質要求統(tǒng)籌考慮,搞好人才規(guī)格定位;發(fā)展就是要與時俱進,著眼專業(yè)學科發(fā)展和崗位變化對人才要求的提高,不斷地修訂和完善培養(yǎng)標準,搞好人才的發(fā)展定位。四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準必須契合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和檢驗學科發(fā)展特點,以檢驗市場的實際需求和工作崗位任職能力的需要為導向進行設計,以保證畢業(yè)生能憑借自身的專業(yè)素質在激烈的人才市場中順利就業(yè),這一點十分重要。2.突出辦學特色的原則特色就是優(yōu)勢,就是競爭力。有了特色,專業(yè)才有生存的價值和發(fā)展的動力。檢驗醫(yī)學不同層次的崗位分工必然會存在,各舉辦院校也有自己的學科優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和辦學傳統(tǒng),因此,醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定不應僵化也不應單一,可考慮設置保證標準和發(fā)展標準,這樣既保證了基本教學質量,也為各個學校留有創(chuàng)新和專業(yè)特色發(fā)展的空間。3.可行性原則人才培養(yǎng)標準必須落實到教學過程的每個環(huán)節(jié),真正指導教學實踐,才能保證人才培養(yǎng)質量與自定標準相符合。因此,制定的人才培養(yǎng)標準必須與學校的定位與實際工作狀態(tài)相符合,才具有實現(xiàn)的可能性。從國家政策層面,教育部通過調整學制已經明確四年制醫(yī)學檢驗為檢驗技師的培養(yǎng),因此,要避免盲目拔高制定醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準。
三、成都中醫(yī)藥大學應用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的設計思路
成都中醫(yī)藥大學從2007年開始招收四年制醫(yī)學檢驗本科,從一開始就是走的檢驗技師的培養(yǎng)道路,注重在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容上體現(xiàn)出特色和優(yōu)勢;另一方面,考慮到近年來體外診斷技術的迅猛發(fā)展對既能勝任臨床檢驗工作,又能從事人類健康有關的檢驗產品研發(fā)、生產銷售和技術支持的新型檢驗技師的需求量進一步加大,因此,在課程設置中通過強化或新增體外診斷技術相關課程,進行專業(yè)后期分化,形成體外診斷技術專業(yè)方向,解決了學生就業(yè)出口單一的問題。1.培養(yǎng)目標的定位的調整教育部1999年醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標針對的是以培養(yǎng)檢驗醫(yī)師為主要目標的五年制檢驗專業(yè)本科生,由于受到職業(yè)定位、工作目標、師資力量和崗位設置等諸多因素的影響,得不到系統(tǒng)全面的規(guī)范化檢驗醫(yī)師臨床培訓,在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫(yī)師的崗位和職責。因此,我校將“具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等方面的基本理論、基本知識和基本技能”調整為“掌握檢驗醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能,具備檢驗醫(yī)學必備的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識”;將“能在各級醫(yī)院、血站、疾病預防控制中心和檢驗檢疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級人才”調整為“具備現(xiàn)代醫(yī)學檢驗能力、終身學習能力,能在各級醫(yī)院、體外診斷試劑研發(fā)公司及獨立實驗室等部門從事醫(yī)學檢驗的高素質應用型人才”。2.知識要求醫(yī)學檢驗專業(yè)知識體系包括化學分析、儀器分析、檢驗醫(yī)學、基礎醫(yī)學等,主要掌握化學、物理等自然科學基本理論知識,檢驗醫(yī)學必備的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識,臨床檢驗(包括臨床檢驗基礎、臨床生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗、血液學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床輸血技術)的基本理論、基本知識和基本技能,現(xiàn)代儀器設備及先進醫(yī)學檢驗技術,臨床檢驗的質量控制方法,醫(yī)學實驗室生物安全知識和基本操作規(guī)范等。3.能力要求具備從事臨床檢驗的基本技能,能熟練地操作常用的臨床檢驗儀器,能進行日常的儀器維護;具有初步的實驗室信息管理和生物安全管理能力;具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力;具備一定計算機技術應用能力,英語閱讀能力、聽說能力和寫作能力;具備文獻檢索,獲取知識和信息的能力和初步的科研能力。4.素質要求具有良好的公民道德與職業(yè)道德,依法行醫(yī);具有人道主義精神,關心病人,將維護人民的健康利益作為自己的職業(yè)責任。養(yǎng)成較好的文化修養(yǎng)和健康的心理品質,勤奮向上,具備踏實工作的作風。具有較廣泛的人文社會科學基礎,一定的數(shù)、理、化等自然科學基礎,并了解現(xiàn)代科學技術的發(fā)展。具有良好的溝通能力和團結協(xié)作精神;具有自主學習和終身學習的意識和能力,樹立積極主動了解、獲取和掌握本領域發(fā)展動態(tài)及新知識、新技術的意識。身體健康,達到國家規(guī)定的大學生體育鍛煉合格標準。5.專業(yè)課程設置以培養(yǎng)學生醫(yī)學檢驗技術的應用能力為原則,以能勝任臨床檢驗工作為基本保證,通過新增醫(yī)學檢驗儀器學、體外診斷產品評價、生物醫(yī)學工程導論、生物科學概論、醫(yī)藥市場營銷學、檢驗技術前沿進展等體外診斷技術方向性課程,實現(xiàn)專業(yè)教育前期打通,后期分化,培養(yǎng)既符合醫(yī)學檢驗內涵發(fā)展又能拓展到體外診斷產品研發(fā)、生產銷售和技術支持的新型檢驗人才。其課程設置分為四大課程群,見表1。6.專業(yè)實踐體系結合本專業(yè)特色,單獨構建了實踐教學體系,改變了實驗教學附屬于理論教學的現(xiàn)狀。在見習和實習環(huán)節(jié),要求前期選擇了體外診斷技術方向課程的學生到相關的體外診斷產品公司見習或實習。見表2。
我國于1984年首次開設醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育,已歷經三十余年并逐步發(fā)展壯大,目前高等醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育已經形成層次齊全、目標明確、形式多樣、開放包容的教育體系。然而,隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的迅速發(fā)展,醫(yī)學檢驗學的內涵已經發(fā)生了深刻的變革,現(xiàn)有的培養(yǎng)方案、課程體系以及教學方法等迫切需要改革創(chuàng)新。根據2012年9月教育部正式頒布實施的《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》,醫(yī)學檢驗專業(yè)被歸為新成立的一級學科醫(yī)學技術類之下,授予專業(yè)畢業(yè)生理學學士學位,學制由過去的五年制改為四年制,專業(yè)名稱改為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)。因此,如何從發(fā)展外延到注重內涵建設,是擺在四年制本科醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育工作者面前的一個重要課題。
哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)醫(yī)學檢驗與技術學院(以下簡稱“我?!保┑尼t(yī)學檢驗技術專業(yè)于2012年經專家評審被黑龍江省教育廳批準為黑龍江省醫(yī)學檢驗本科重點專業(yè)。作為黑龍江省醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育的第一批重點專業(yè),學院根據醫(yī)學檢驗專業(yè)的發(fā)展特點及專業(yè)培養(yǎng)目標,于2013年開展了一系列的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學改革,以培養(yǎng)具有綜合素質高且具備醫(yī)學檢驗相關專業(yè)技能的高層次應用型專門人才。
一、確立專業(yè)方向
按照醫(yī)學檢驗專業(yè)四年制專業(yè)辦學方針,堅持檢驗專業(yè)學科的標準和內涵,堅持專業(yè)建設適應社會發(fā)展、適應社會衛(wèi)生服務要求,以創(chuàng)新求活力、以質量求發(fā)展。堅持為市、縣級等醫(yī)療事業(yè)單位培養(yǎng)出“下得去、留得住、用得上”的應用型醫(yī)學檢驗人才。依靠雄厚的師資力量,依托功能完善的實驗教學平臺和實習基地,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和課程體系,培養(yǎng)高質量應用型本科人才,使畢業(yè)生成為具備醫(yī)學檢驗技術專長,同時具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、人文社會科學等方面基本理論和基本技能,符合各醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學院校、公檢法等部門從事預防、醫(yī)療、教學、科研、司法鑒定等崗位需求的高級醫(yī)學應用型人才。
二、打造辦學特色
(1) “一體兩翼”培養(yǎng)模式。經過專業(yè)探索和凝練,我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)在人才專業(yè)能力和綜合素質培養(yǎng)方面積累了豐富經驗,取得了豐碩成果。在專業(yè)人才培養(yǎng)特色方面,形成“一體兩翼”的辦學思想,以培養(yǎng)應用型檢驗技術人才(醫(yī)院及其他)為主體,以培養(yǎng)醫(yī)學檢驗理論型(高校教師)和檢驗科研型(高級科研人員)人才為兩翼,兩翼助推主體,構建了“平臺制”人才培養(yǎng)計劃,形成寬口徑、厚基礎、重應用的人才培養(yǎng)體系。
(2)構建實踐課程體系。根據國家對醫(yī)學檢驗應用型人才培養(yǎng)的需求,我們對培養(yǎng)方案和教學大綱進行修訂,減少必修課比例,增加選修課比重,使學生根據自己的實際情況有的放矢地學習。首先構建了從機能學實驗室、形態(tài)學實驗室、化學實驗室到醫(yī)學檢驗實驗中心的系統(tǒng)實驗體系;在課程設置方面,調整理論課與實驗課比例(1:1.5),注重綜合性、設計性實驗的開展,加強學生實踐能力和科研能力的培養(yǎng)。課程體系里貫穿了對學生專業(yè)技能、思維方法和創(chuàng)新性能力的培養(yǎng)。重點加強四個實踐環(huán)節(jié)階段訓練:基礎訓練,側重實驗操作基本功訓練,強調規(guī)范的實驗操作;專業(yè)訓練,要求學生熟練掌握專業(yè)典型實驗和配套實驗技能;綜合訓練,開設了“醫(yī)學檢驗綜合實驗”課,在實踐教學中培養(yǎng)學生的思維和創(chuàng)新能力;課間見習與畢業(yè)實習,注重培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力,堅持出科考核制度,通過做畢業(yè)論文提高學生綜合分析解決問題的能力。
(3)寬口徑的能力培養(yǎng)。病理檢驗主要培養(yǎng)具有病理檢驗技術的基礎理論、病理標本制備技能及一定活體組織檢查能力的高級技術應用型專門人才。醫(yī)學檢驗儀器學的開設體現(xiàn)了理工結合、學科交叉的優(yōu)勢。與大慶紅十字血站聯(lián)合,增設“臨床輸血技術學”輔修方向,供學有余力、學業(yè)優(yōu)良的學生選修。2012年至2016年輔修人數(shù)累計為300余人,占同期學生總數(shù)的70%。在實踐中進一步探討臨床輸血技術人才的培養(yǎng)模式,在國家專業(yè)辦學允許的情況下,爭取申辦臨床輸血學專業(yè)。
(4)創(chuàng)新思維的引導確立。在人才培養(yǎng)方面,通過小組教學、PBL教學,開設自主設計型實驗,引領學生的創(chuàng)新思維。在課程設置方面,安排理論課教師在備課中適度擴展,授課時注意科研思維的培養(yǎng);實驗課教學中引入專業(yè)科研文獻閱讀訓練和考核;本科教育后期建立導師制培養(yǎng)模式和科研興趣小組,為有科研興趣的學生提供科研平臺,進而為其安排為期3個月的科研實習活動,每個學生獨立開題,開展實驗,總結數(shù)據,最后經指導教師組答辯考核學生的科研實習效果。
(5)臨床小班教學。為加強基礎和臨床融合,學院根據本專業(yè)發(fā)展歷史并利用各附屬醫(yī)院檢驗科的教學資源,以臨床小班教學為切入點,通過醫(yī)學檢驗基礎和臨床的深度融合,在國內開創(chuàng)一種醫(yī)學檢驗技術專業(yè)新的教學模式,培養(yǎng)實踐能力強、具有一定科研潛能的應用型醫(yī)學檢驗技術類人才。
教學時間及地點:第六學期1~14周,各附屬醫(yī)院檢驗科。
教學方式:學生在校內完成專業(yè)基礎課程、臨床醫(yī)學課程和專業(yè)課程中基礎部分教學,在初步掌握臨床檢驗基本操作技能后進入我校各附屬醫(yī)院檢驗科實施小班教學。每個醫(yī)院檢驗科分配15~20名學生。小班教學課程主要包括:臨床微生物學與檢驗、臨床檢驗基礎、臨床實驗室管理學、臨床免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床血液學檢驗6門課程,學時分配見下圖。
教學效果:臨床小班實驗教學可最大限度利用醫(yī)院檢驗科教學資源(先進的檢驗儀器、最新的檢驗技術、先進的實驗室管理、豐富的臨床資料、充足的臨床標本、臨床經驗豐富的教師),通過14周的臨床檢驗科實驗教學,學生臨床檢驗實踐動手能力得到強化,醫(yī)學實驗室管理意?R增強,對于檢驗過程中的常見問題初步形成綜合臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、實驗室管理規(guī)范等多方面的橫向分析意識,最終將有效提高醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)質量,提升專業(yè)的辦學水平和社會影響力。
湖南醫(yī)藥學院重點專業(yè)
中央財政支持的重點建設專業(yè):臨床醫(yī)學專業(yè)、護理專業(yè)
省級重點專業(yè):藥學專業(yè)
省級特色專業(yè):護理專業(yè)、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)
省級專業(yè)綜合改革試點項目:醫(yī)學檢驗技術專業(yè)
湖南醫(yī)藥學院介紹
學校肇始于1912年,前身為留美歸國、著名醫(yī)學教育家顏福慶先生創(chuàng)立的長沙紅十字會看護訓練所,1924年正式建立長沙仁術護病學校。
關鍵詞:醫(yī)學檢驗;生物信息學;課程教學
近年來,生物信息學在各醫(yī)藥院校越來越受到重視,多所院校相繼在研究生教學中開設了生物信息學課程[1]。而對于醫(yī)學本科層次是否需要開設生物信息學課程這一問題,雖然目前各方面的觀點不一,但是已經有一些院校開始進行嘗試。目前醫(yī)學檢驗專業(yè)(五年制,畢業(yè)時授予醫(yī)學學士學位)已調整為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)(四年制,畢業(yè)時授予理學學士學位),而生物信息學作為一門新課程,在醫(yī)學檢驗(技術)專業(yè)學生培養(yǎng)中的作用正日益受到關注,逐步被某些院校選擇作為必修課或者選修課。
一、開設課程的必要性
空前繁榮的生物醫(yī)學大數(shù)據的產出,及其蘊含的重大生命奧秘的揭示,將決定現(xiàn)代生命科技和醫(yī)藥產業(yè)研發(fā)的高度,決定人們對疾病的認識和掌控能力,也將對主導生物醫(yī)學大數(shù)據存儲、管理、注釋、分析全過程,解決生命密碼的關鍵手段———現(xiàn)代生物信息學技術的發(fā)展帶來前所未有的機遇和挑戰(zhàn)[2]。對于醫(yī)學專業(yè)學生而言,通過學習生物信息學,從而掌握利用各種網絡信息資源來檢索和獲取生物信息數(shù)據,并選擇和使用各種生物信息學軟件來分析數(shù)據。在當今大數(shù)據時代,這方面的知識和技能的培養(yǎng)對于醫(yī)學生今后從事醫(yī)學科研工作是非常重要的。因此,在醫(yī)學專業(yè)學生中開設生物信息學課程非常必要。我校從2010年開始將生物信息學設置為研究生教學的必修課;從2013年開始在醫(yī)學檢驗專業(yè)中開設生物信息學選修課,自2015年開始轉為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)。在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)中開設生物信息學課程,能夠為該專業(yè)學生的臨床和科研方面的素質積累提供必要的支持,更重要的是增強了在醫(yī)學和信息科學交叉領域解決問題的技能,其意義幾乎等同于在研究生教學中的設課意義。
二、教學內容的安排
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學任務非常緊張,幾乎將原來醫(yī)學檢驗專業(yè)前八個學期(最后兩個學期為實習階段)課程壓縮到六個學期來完成,學生學習壓力可想而知。我校為了減輕學生負擔,各課程的課時數(shù)都比醫(yī)學檢驗專業(yè)有所減少。但生物信息學并未改變,仍然為16學時。為了在較短的學時內實現(xiàn)教學效果的最大化,我們結合該專業(yè)學生的特點和需求,將授課內容分為理論課和實踐課兩部分,實踐課不占學時。理論課主要介紹基本的生物信息學理論、資源和數(shù)據的獲取、分析方法和工具的使用;實踐課則通過布置作業(yè),課后上機操作來解決問題。理論課主要內容包括:生物信息學導論、DNA測序技術、序列的獲取、雙序列比對、多序列比對、蛋白質結構分析和預測共計六個專題。實踐課主要內容包括:cDNA及基因組參考序列的獲取;常見序列格式的釋義與轉換;雙序列比對(局部比對);多序列比對(全局比對);蛋白質綜合信息查詢;蛋白質基本性質、疏水區(qū)、亞細胞定位、信號肽、跨膜區(qū)、模體及結構域分析與二級結構預測;蛋白質三級結構預測。在理論課實施過程中,注重將與生物信息學相關的生命科學和醫(yī)學前沿的一些最新進展和最新成果引入理論知識講授中,讓學生在有限學時內能夠進一步認識生物信息學的內涵和課程的價值,追蹤前沿學科的動態(tài),開拓視野。
三、教學方法的設計
生物信息學涉及多個學科領域,交叉性強,在較短的學時內學好這門課程的難度很大。學生的學習興趣與教學內容和手段關系密切,除了精心選擇教學內容外,教學方法上也有很多需要革新乃至創(chuàng)新的地方。在教學過程中,我們形成了頗具特色的教學經驗,由授課教師獨創(chuàng)的授課———實踐———演示(Teaching-Practicing-Showing,TPS)教學模式已應用于教學。TPS教學模式著力于以實際問題為引線,將理論授課與上機實踐有機地融為一體,逐步介紹生物數(shù)據分析的各項技能,并指導學生將其融會貫通以真正掌握相關的基本方法與常用工具。首先,在教學內容上引入具體實例來進行教學,比如講解生物信息數(shù)據庫(Gene、Nucleotide、UniProt、PDB等)時,通過給出檢索某個人類疾病基因數(shù)據的例子來學習數(shù)據庫的使用方法。課堂上教學實例的設計需要任課教師在備課時投入大量精力來完成,還需要教師具備多學科交叉的知識。教學實踐表明,與醫(yī)學相關的生物信息學分析實例可以讓學生更好地認識該課程的作用,大幅度提高學生的學習興趣和學習的主動性。此外,課堂教學手段也應該豐富多彩,多媒體教學中可以充分使用圖片、動畫等元素。其次,舉例分析時可以進行一定的現(xiàn)場演示,比如講解檢索Unigene數(shù)據庫時可以一邊上網演示一邊解釋說明。
四、考核方式的變革
生物信息學作為選修課,既要遵循學校相關的考試制度,也要通過對考試方式的變革來提高考試效果。我們將理論考核與學生的實踐能力考核聯(lián)系起來,結合學生課外實踐任務的完成情況和開卷考試成績進行綜合評定。在課程中安排一次課外實踐任務,要求每位學生獨立完成相關分析并提交書面分析報告,該部分占考核成績的20%。具體內容為自行選擇一個人類細胞外功能蛋白:1.利用ClustalX對各物種參考蛋白序列進行多序列比對(輸出PS格式結果);2.分析分子量、等電點、分子式、穩(wěn)定性、親疏水性及亞細胞定位;3.預測二級結構并模擬三維結構。課程結束后進行開卷考試,內容包括基礎知識和綜合分析,盡量采取靈活的出題方式,并控制題量,該部分占考核成績的80%。近年來的教學實踐表明,這種綜合評定的方式能夠反映學生對該課程的掌握程度,體現(xiàn)學生利用生物信息學知識解決問題的能力。
五、展望
實踐表明,生物信息學課程教學能夠給學生提供所需要的生物信息學知識和技能,但是在教學內容安排、教學方法設計、教學手段使用和教學效果評價等諸多環(huán)節(jié)都需要進一步探討。在這個過程中,我們既需要吸收傳統(tǒng)教學模式中的優(yōu)點和精髓,做到嚴謹和切合實際,又需要更新教學理念,突出醫(yī)學特色,大膽嘗試新的教學方法和手段,最終形成本課程別具一格的教學特色。
作者:倫永志 單位:大連大學
參考文獻
【關鍵詞】專業(yè)教師;實踐鍛煉
【中圖分類號】G420
在發(fā)展高等職業(yè)教育過程中,雙師型教學是實現(xiàn)職業(yè)教育目標的客觀要求,是教師自我完善與提高的需要,是高職院校建設的戰(zhàn)略性基礎工程,也是高職院校改革發(fā)展的基礎和保證。當前,在大力推進教學改革,探索中國特色的高等職業(yè)教育快速發(fā)展時期,高職教育對教師的素質提出了更高的要求,作為實現(xiàn)高素質教育技能型人才培養(yǎng)的教育者,既要有淵博的理論知識,又要有較強的實踐操作技能,還要有豐富的臨床經驗以與專業(yè)培養(yǎng)目標相適應。因此,專業(yè)課教師應該進行帶職鍛煉,經常深入到醫(yī)院了解專業(yè)發(fā)展得動向、接觸病人,與臨床保持聯(lián)系,從中了解和掌握最新的信息技術,不斷提高自身的專業(yè)素質,以適應高職教育“工學結合”的模式。
1、臨床實踐有利于教師自身素質的提高
醫(yī)學檢驗技術是一門實踐性很強的專業(yè),教師除了要具備深厚的專業(yè)理論知識,還必需有過硬的實際操作技能,培養(yǎng)出來的學生才能承擔醫(yī)學檢驗工作,才能提高他們判斷、分析問題的能力,為臨床診斷提供及時、準確的醫(yī)療信息,才能夠處理工作中發(fā)生的問題(如儀器設備的維修與保養(yǎng)、新儀器設備的調試與使用、方法的改進等)。這就要求專業(yè)課教師既要有深厚的理論知識,也要有很強的實踐經驗和動手能力,如:操作能力、分析問題能力、結果判斷能力、科研創(chuàng)新能力等。只有強化了教師的專業(yè)能力,才能培養(yǎng)學生的崗位適應能力,確保工學結合教學模式的順利進行,使學生在今后的求職道路上立于不敗之地。但是,以往專業(yè)課教師理論與實踐脫節(jié)現(xiàn)象嚴重,教師很少或基本上不接觸臨床,教學中忽視了教材的滯后性,照本宣科很難用新的、系統(tǒng)的、發(fā)展的理論知識和實踐經驗去組織教學,使得知識越教越“老”、越教越“空”,阻礙了以就業(yè)為導向的教學目的實現(xiàn)。因此,高職醫(yī)學檢驗專業(yè)課教師只有到臨床掛職鍛煉,從中了解醫(yī)學檢驗發(fā)展的新動態(tài)與趨勢,掌握最新的理論知識和技術,強化自身的專業(yè)能力,用理論指導實踐,在實踐中發(fā)展理論,充分體現(xiàn)高等職業(yè)教育的特點,提高教學質量,辦出專業(yè)特色。
2、專業(yè)教師通過實踐鍛煉,促進教學改革
教師參加實踐鍛煉,即能拓展教師的知識、開闊眼界,也能豐富教師的知識構成,促進專業(yè)課教學改革。專業(yè)教師如果長期脫離臨床,不僅不了解臨床工作的實際情況、可能遇到的問題,最終教學工作也將成為無源之水,使教學越來越乏味,讓學生失去學習興趣,從而使培養(yǎng)學生崗位適應能力成為一句空話。因此,專業(yè)課教師應該不斷與臨床結合,及時了解學科發(fā)展中的新情況、新問題、新動向,注重對新知識、新技術的吸納,才能有目的、有計劃的根據臨床所需組織教學,修訂人才培養(yǎng)方案,
改革課程體系,整合教學內容,按知識結構分模塊,按能力結構分項目,按認知規(guī)律分任務,采用工學交替,教學做一體化模式進行教學,切實提高學生實際動手能力。引導學生在學中“做”、在做中“學”,真正體現(xiàn)師生互動、教學相長,使教、學、做融為一體,復合型人才培養(yǎng)目標能夠得以實現(xiàn)。
3、專業(yè)教師臨床實踐有利于豐富教學內容
當今醫(yī)學發(fā)展迅速,檢驗技術也突飛猛進,新設備、新方法在臨床中不斷推出與應用,這就要求教師在教學中要將新知識、新內容、新技術傳遞給學生,使他們緊跟時展的步伐。雖然醫(yī)學檢驗專業(yè)的教材也在不斷更新,但是教材的滯后性仍然明顯。特別是一些檢驗方法,我們所教的已經是臨床上淘汰的內容了,使學生所學的知識不能與臨床接軌,在實習中學生經常遇到對檢驗標準把握不準、新儀器設備的操作不暢等問題。如果專業(yè)教師經常聯(lián)系臨床,就能及時的掌握新方法、新技術,并將其貫穿到教學中去,即彌補了教材內容滯后與臨床發(fā)展的不足,又填補了新技術的空白,開闊了學生眼界,使教學與實習所需接軌,并到讓學生在掌握新技術的過程中不斷總結提高,以適應醫(yī)學檢驗專業(yè)對人才發(fā)展的需要。
4、專業(yè)教師臨床實踐有利于彌補教學實驗設備不足與落后的狀況
醫(yī)學技術飛速發(fā)展,檢驗技術也隨之不斷更新,向著超微量、快速、準確、特異及高度自動化方向發(fā)展,隨著半自動的摒棄,全自動生化分析儀日益普及,教學儀器設備陳舊落后的狀況顯得更加突出,這種與臨床現(xiàn)階段科技水平不相適應的教學現(xiàn)狀,不但影響了教學質量,也不符合專業(yè)培養(yǎng)目標。要改變這種狀況,靠學校短期內大量投入是不現(xiàn)實的,因此,專業(yè)教師利用假期到臨床進行鍛煉學習,掌握醫(yī)學檢驗的新技術,可以彌補教學儀器落后于醫(yī)院設備的不足。同時在與醫(yī)院充分協(xié)商的基礎上,利用醫(yī)院的設備優(yōu)勢將學生帶到醫(yī)院進行現(xiàn)場教學,請臨床經驗豐富的老師介紹PCR技術、自動生化分析儀的工作原理、性能、操作規(guī)程及維修、保養(yǎng)等技術,還可以輪流安排學生到醫(yī)院見習,通過早期接觸臨床,增強學生的感性認識,建立初步的理性認識,使教學更具有針對性和實用性,從而達到最佳的教學效果。
5、專業(yè)教師臨床實踐是雙師型隊伍建設的需要
我國現(xiàn)有的法醫(yī)制度也是根據國情發(fā)展,通過借鑒蘇聯(lián)相關法醫(yī)檢驗制度得以建立。但是,因為法律制度建立時間相對較短,管理部門無法實現(xiàn)集中發(fā)展,我國現(xiàn)階段法醫(yī)鑒定制度中依然存在一些有待解決的問題。通過對中外法醫(yī)學歷史發(fā)展進行比較和研究,能夠幫助我國法醫(yī)學的發(fā)展找到更加光明的前
一、中國法醫(yī)學發(fā)展
(一)中國法醫(yī)學起源
我國法醫(yī)學最早早戰(zhàn)國時期出現(xiàn),戰(zhàn)國時間很少有關于法醫(yī)學的相關資料和著作,但是,從戰(zhàn)國或者秦漢之后的一些書籍中不難發(fā)現(xiàn)法醫(yī)學的出現(xiàn)的端倪。例如在《呂氏春秋》中提到的“命理瞻傷”中的“理”可以當作審理案件的官員,而“瞻傷”則屬于相對原始的一種法醫(yī)檢驗工作。因此,不難發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)國時期我國就開始對法醫(yī)檢驗活動作出了相應的規(guī)定,即使從現(xiàn)在的醫(yī)學發(fā)展角度來分析,這些規(guī)定難以構成相對完整的法醫(yī)學檢驗工作體系,但是,這也標志著我國開創(chuàng)了能夠通過文字記載的法醫(yī)學檢驗時代的先河。[2]
(二)中國法醫(yī)學完善發(fā)展時期
通過唐朝法醫(yī)學法律制度的不斷完善和發(fā)展,宋朝法醫(yī)學制度發(fā)展到了中國古代醫(yī)學較為完善的時期,其中因為唐朝法律制度開始達到封建發(fā)展的頂峰時期,唐朝的《唐律疏議》以及《唐律》通過吸收和借鑒秦漢時期的司法實踐經驗以及成就,通過對中國古代法律成就的吸收,為我國法醫(yī)鑒定制度奠定了一定的基礎,從而宋朝的法醫(yī)學鑒定技術得到了較為顯著的發(fā)展。
(三)中國法醫(yī)學穩(wěn)定時期
到了宋朝之后,中國法醫(yī)學檢驗制度大都是通過吸收和借鑒宋元時期的法律制度,并且結合自身時代的發(fā)展特色做出相應的修改,中國法醫(yī)學自那以后進入到緩慢發(fā)展的時期。
二、西方法醫(yī)學的發(fā)展
西方法醫(yī)學的發(fā)展一共分成三個不同的時期,分別為古代、近代以及現(xiàn)代,雖然西方古代法醫(yī)學產生的時間相對較早,但是,西方古代法醫(yī)學沒有像中國古代法醫(yī)學一樣形成具有自己特征的發(fā)展態(tài)勢,西方醫(yī)學行政官員或者醫(yī)生作為法醫(yī)鑒定主要工作人員,呈現(xiàn)出一定的非職業(yè)化發(fā)展態(tài)勢。
(一)西方古代法醫(yī)學
系統(tǒng)法醫(yī)學未出現(xiàn)之前,西方很多國家就已經出了先相對分散的法醫(yī)學,很多都是在各個國家的法律體系中,這些并非對法醫(yī)學的出現(xiàn)和發(fā)展做出系統(tǒng)規(guī)定,因此,難以成為相對獨立的各個學科體系,可以將這個發(fā)展時期的法醫(yī)學歸納為古代法醫(yī)學的實際積累時期。
(二)西方近代法醫(yī)學發(fā)展
在常規(guī)性的歷史劃分過程中,一般會把1640年的工業(yè)革命當成西方近代史的開端,但是,法醫(yī)學的發(fā)展開端不可將其作為序幕,因為16世紀之前的歐洲文藝復興發(fā)展時期剛出現(xiàn)關于醫(yī)學鑒定的相關法律法規(guī),并且和法醫(yī)學相關的外科學以及醫(yī)學也得到了一定的發(fā)展,因此,文藝復興時期也才是西方法醫(yī)學的發(fā)展開端。[3]
文藝復興階段的法醫(yī)學發(fā)展體現(xiàn)在書籍著作出版之上,例如在歐洲各個法典中也存在一定的端倪。例如意大利、法國、德國等都存在關于法醫(yī)學鑒定的記錄,其中德國的加洛林刑法以及龐貝爾邦法。其中后者規(guī)定了醫(yī)療案件中,醫(yī)生可以參與其中;前者則對于自殺、人身傷害、中毒、墮胎都做出了相應的規(guī)定,這也為歐洲法典中關于法醫(yī)鑒定做出了相應的基礎工作。
(三)西方現(xiàn)代法醫(yī)學
19世紀的歐洲出現(xiàn)了過很多法醫(yī)學相關講座,這些講座在經歷一段發(fā)展之后,逐漸成為各個法醫(yī)學研究單位,這也是歐洲大陸對于當前法醫(yī)學進行研究的一個主要根據地。[4]在這些不同的法醫(yī)學研究單位中也能夠對各種死亡原因存在異常的尸體加以解剖,因此,法醫(yī)學研究的醫(yī)生通過司法不問允許之后就能夠對患者身體做出相應的解剖,在歐洲大陸中法陣較為迅速的就是英國和德國。
1生物醫(yī)學工程專業(yè)內容特色概述
生物醫(yī)學工程是一門新興的邊緣學科,它綜合了工程學、生物學和醫(yī)學的理論和方法,在各層次上研究人體系統(tǒng)的狀態(tài)變化,并運用工程技術手段去控制這類變化。其學習內容包括以下幾個方面。
1.1醫(yī)學影像技術
即通過X射線、超聲、放射性核素、磁共振、紅外線等手段及相應設備進行成像的技術,現(xiàn)還有正在興起的阻抗成像技術等。
1.2醫(yī)用電子儀器裝備
分為診斷儀器和治療儀器兩大類。診斷儀器主要是用以采集、分析和處理人體生理信號,現(xiàn)在使用較多的是心腦電、肌電圖儀和多參數(shù)的監(jiān)護儀等,而通過體液來了解人體內生物化學反應過程的生物化學檢驗儀器也已逐步完善并走向微量化和自動化。治療儀器設備則是采用X射線、γ射線、放射性核素、超聲、微波和紅外線等儀器設備,如X射線深部治療機、體外碎石機、人工呼吸機等。手術設備如γ刀、激光刀、呼吸麻醉機、監(jiān)護儀、X射線電視等。現(xiàn)代化醫(yī)療技術中還將設備功能更加多樣化、復雜化。
1.3生物力學
主要是研究生物組織和器官的力學特性,人體力學特性和其功能的關系。其中包括生物流變學(血液流變學)、軟組織和骨骼力學、循環(huán)系統(tǒng)動力學和呼吸系統(tǒng)動力學等。
1.4生物材料
即人工器官、組織工程所需要的物質與材料,其大多數(shù)是需要植入人體,需要具備耐腐蝕、化學穩(wěn)定性,需要具有與機體組織的相容性、血液相容性、無毒性。作為材料,根據所需還應滿足各種器官對材料的各項要求,包括強度、硬度、韌性、耐磨性、撓度及表面特性等各種物理、機械等性能。需要掌握的知識包括金屬、非金屬及復合材料、高分子材料的合成工藝條件和表征、成型制備、性能等。
1.5生物效應與生物控制
生物效應是指在醫(yī)療診斷和治療中,光、聲、電磁輻射和核輻射等能量在機體內的分布、變化等作用。而生物控制則是機體自身的調節(jié)控制現(xiàn)象。采用生物、化學的方法對這些情況加以認識。其他還有介入式診斷、治療等。生物醫(yī)學工程最為競爭激烈的領域在醫(yī)學成像技術上,其中以圖像處理、阻抗成像、磁共振成像、三維成像技術以及圖像存檔和通信系統(tǒng)為主。而對醫(yī)學信號的處理分析,包括心腦電、五官、語言、心音呼吸等信號和圖形的處理與分析,以及神經網絡的研究處理也是目前世界各國研究與學習的熱點。作為生物醫(yī)學工程專業(yè)的本科學生,將從業(yè)于該領域的研究、設備研發(fā)及制造、使用、維修養(yǎng)護等。所具備的知識體系是從物理化學基礎、工程學到醫(yī)學,十分廣泛,僅四年內進行如此龐大的知識學習,學生將會呈現(xiàn)基礎知識欠缺而專業(yè)知識也不深入的問題。為此,我們就醫(yī)科大學、理工科大學、綜合性大學各自特點進行了調研與分析,在此基礎上,提出了生物醫(yī)學工程本科學習建立特色課程體系的見解。
2生物醫(yī)學工程專業(yè)人才的培養(yǎng)特色的研討
我國生物醫(yī)學工程本科專業(yè)分別在醫(yī)科類大學、綜合大學與理工科類大學中均有設置。由于生物醫(yī)學工程具有典型交叉特性,該專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)方向有運用醫(yī)學影像學技術、醫(yī)學信息學技術等在醫(yī)院進行疾病診斷及治療,有運用基礎數(shù)學、物理、化學知識進行理論創(chuàng)新與實踐,更多的是運用工程技術進行醫(yī)療器械、設備裝備的研發(fā)、制造與維護管理等。由于生物醫(yī)學工程龐大的知識體系,無法由某一個從業(yè)人員掌握,需要各方向的協(xié)作與合作,由此認為,設置于醫(yī)科類大學、綜合大學與理工科類大學的生物醫(yī)學工程專業(yè)應有各自的特色。
2.1醫(yī)科類大學生物醫(yī)學工程專業(yè)人才的培養(yǎng)特色
2.1.1人才培養(yǎng)目標
作為醫(yī)科大學,其專業(yè)人才培養(yǎng)具有鮮明的醫(yī)學特色與優(yōu)勢。醫(yī)科類大學生物醫(yī)學工程相關專業(yè)的人才,其就業(yè)方向更多應以進入醫(yī)院從事常規(guī)放射學、CT、核磁共振、DSA等的操作及計算機操作,運用各種影像、信息等診斷技術進行疾病診斷或治療,所以其培養(yǎng)的人才首先應學習并具備醫(yī)學的專業(yè)知識,然后才是具備基于醫(yī)學專業(yè)領域需要的現(xiàn)代醫(yī)療儀器的研發(fā)與使用、管理能力的知識體系的學習,成為擁有工學知識及應用能力的醫(yī)學應用型、復合型高級人才,畢業(yè)后所從事的仍是醫(yī)藥衛(wèi)生領域工作,在醫(yī)院設備使用、維護、管理方面起重要作用。因此其課程的設置應該與工科類生物醫(yī)學工程側重點不同。如在一般醫(yī)科大學中都設有生物醫(yī)學工程專業(yè),以及與此相關的醫(yī)學影像學專業(yè)、醫(yī)學信息學專業(yè)等,其培養(yǎng)目標就應以“培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學生物醫(yī)學工程(如影像學、信息學等)的基本理論知識及能力,能在醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學診斷、治療(或信息管理等)和醫(yī)學成像(或醫(yī)學信息等)技術等方面工作的醫(yī)學高級專門人才”為主。相應的培養(yǎng)要求應在于“學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像(或信息學、醫(yī)學超聲學等)的基本理論知識,受到常規(guī)放射學、CT、核磁共振、DSA、核醫(yī)學影像學、信息學、醫(yī)學超聲等操作技能的基本訓練,具有常見病的影像診斷、超聲治療和介入放射學操作基本能力,基本的儀器(裝備)維修保養(yǎng)能力”上。
2.1.2課程設置
基于醫(yī)科大學的特色,其主干課程應注重基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學,同時開設基于醫(yī)學特色的工學、工程學課程。具體如基礎類的基礎數(shù)學類、物理類、化學類、計算機類,如高等數(shù)學、普通物理學、有機化學、生物化學、微機原理及應用等課程,基礎和臨床醫(yī)學類課程,如人體解剖學、生理學、診斷學、內科學、外科學、兒科學、婦產科學、藥學、中醫(yī)學、中藥學、衛(wèi)生管理等課程,然后按照各高校側重設置傳統(tǒng)生物醫(yī)學工程的工學類、工程類課程,如模擬電子、數(shù)字電子技術、傳感器、數(shù)字信號處理、醫(yī)學圖像處理、醫(yī)用儀器原理、醫(yī)學影像儀器、檢驗分析儀器、臨床工程學、人體形態(tài)學等,部分專業(yè)可設置如力學類、機械工程類、有機材料或金屬材料類課程。雖然是同一生物醫(yī)學工程專業(yè),但需要按照本校特色來設置課程,切忌大而全無特色,或各高校均設置同樣課程。這是違背了生物醫(yī)學工程高度交叉學科的學科特色的。
2.2綜合性大學工科以及理工科大學生物醫(yī)學工程專業(yè)人才的培養(yǎng)特色
2.2.1人才培養(yǎng)目標
現(xiàn)今綜合性大學工科以及理工科大學基本上都設有生物醫(yī)學工程專業(yè),如北京大學工學院、浙江大學生物醫(yī)學工程與儀器科學學院、東南大學生物科學與醫(yī)學工程學院,四川大學高分子科學與工程學院等,各具特色。以東南大學生物科學與醫(yī)學工程學院為例,其前身是生物科學與醫(yī)學工程系,創(chuàng)建于1984年。學院的科學研究及學生培養(yǎng)方向就是強調生命科學與電子信息科學學科的交叉與滲透,應用電子信息科學理論與方法解決生物醫(yī)學領域中的科學問題,發(fā)展現(xiàn)代生命科學技術。其人才培養(yǎng)目標在于“培養(yǎng)掌握生物醫(yī)學工程專業(yè)知識,掌握分析與健康相關的生物醫(yī)學工程問題的方法,并具備綜合應用所學知識和方法解決實際工程問題的能力,具備健全人格和遠大理想的工醫(yī)結合復合型優(yōu)秀人才”。即更加注重于培養(yǎng)工程與醫(yī)學相結合的復合型人才,這些專業(yè)人才的從事的工作更多是在用于醫(yī)學診斷、治療的儀器設備的設計、研發(fā)及制造、維護等上面。而四川大學的生物醫(yī)學工程專業(yè)的培養(yǎng)目標,按照其特色制定為“以工程為主,以從事生物醫(yī)學工程教學科研的相關學科為依據,培養(yǎng)從事生物力學、生物材料、人工器官等相關方面的研究、開發(fā)、生產的高級專門人才?!?,偏向于材料工程學。由此可知,在綜合性大學工科以及理工科大學中,生物醫(yī)學工程專業(yè)應更注重工學、工程學內容,其培養(yǎng)目標就應以“培養(yǎng)具有現(xiàn)代醫(yī)學生物醫(yī)學工程(如機械、電子、材料、計算機在醫(yī)學中應用等)的基本理論知識及能力,能在醫(yī)療設備相關企事業(yè)單位從事設備(或裝備)設計研發(fā)、制造、維修維護、管理等方面工作的高級復合型專門人才”為主。相應的培養(yǎng)要求應更多的學習工學的基本理論知識,受到常規(guī)醫(yī)療裝備、設備等設計、研發(fā)、操作、維護維修、管理技能的基本訓練并具有相應能力”上。
2.1.2課程設置
基于工科特色,其主干課程應注重工科基礎理論的學習,了解醫(yī)學基礎知識,同時學習機械、電子、材料、計算機應用于醫(yī)學中而派生的專業(yè)課程。如將特色定在醫(yī)療設備制造等方向上的生物醫(yī)學工程專業(yè),其基礎類課程更加強了基礎數(shù)學、物理的學習,設置了較多學分的高等數(shù)學、線性代數(shù)、概率論與數(shù)理統(tǒng)計、大學物理及實驗等,醫(yī)學類課程設置了基礎醫(yī)學與實驗,涵蓋人體解剖學知識,專業(yè)基礎課和專業(yè)課設置了生物醫(yī)學數(shù)學基礎、電路及模擬電子技術及實驗、數(shù)字電路與邏輯設計及實驗、微機原理與接口技術及實驗、VisualC++程序設計及實驗、信號與系統(tǒng)、EDA技術、計算機硬件控制基礎、單片機原理及應用、醫(yī)學成像原理、醫(yī)學影像系統(tǒng)、生理信號檢測、生理信號處理、醫(yī)學圖像處理、醫(yī)學儀器設計與實現(xiàn)、醫(yī)學傳感器、醫(yī)學光學、醫(yī)學超聲、醫(yī)學材料等,同樣,課程設置也應按照本校特色加以取舍。
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隨著科學的飛速發(fā)展和高新技術在醫(yī)學領域的廣泛應用,臨床醫(yī)學對醫(yī)學檢驗技術相關學科的依賴和需求日益增強,高等醫(yī)學檢驗教育如何與時俱進、培養(yǎng)適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展需要的實用型、創(chuàng)新型、與國際接軌的技術人才,是擺在我們面前迫切需要思考和解決的問題。近年來“國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要”2010年?2020年)及“高等學校創(chuàng)新能力提升計劃”(簡稱“2011計劃”均明確提出要加強高校與行業(yè)企業(yè)、科研機構之間的深度合作,構建和完善高校與科研院所、行業(yè)、企業(yè)協(xié)同育人的新機制,為醫(yī)學檢驗教育的改革和發(fā)展指明了方向。在國家這一協(xié)同創(chuàng)新的教育科研理念引領下,2013年廣州醫(yī)科大學銳意創(chuàng)新,我校醫(yī)學檢驗系與廣州金域醫(yī)學檢驗中心攜手合作,成立了廣州醫(yī)科大學校內二級學院——金域檢驗學院。這種依托于第三方獨立實驗室的醫(yī)學檢驗專業(yè)辦學模式,有別于國內現(xiàn)行的醫(yī)學檢驗專業(yè)依托于大學本身或依托于附屬醫(yī)院的辦學模式,開啟了國內醫(yī)學檢驗第三種辦學模式:即校企合作、協(xié)同創(chuàng)新的人才培養(yǎng)新思路。也因此被廣東省教育廳批準為試點學院,并獲得廣東省專業(yè)綜合改革試點項目和廣東省人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)項目立項,將我校醫(yī)學檢驗教育改革引領到一個更高更新的起點。
1校企協(xié)同育人的必要性
1.1醫(yī)學檢驗專業(yè)發(fā)展瓶頸亟待突破的需要
我國醫(yī)學檢驗高等教育起步較晚,尚無成熟的辦學模式借鑒,現(xiàn)行的主流辦學模式主要有兩種,_種是大多數(shù)高校采用的“系科分離”的辦學模式,即系及其教研室等組織架構設在大學,教師均為學校在編專職教師,這種模式師資隊伍較為穩(wěn)定,教師潛心教學科研的時間相對充足,教師教學經驗豐富,課堂教學富有邏輯性和系統(tǒng)性,更容易使學生接受書本上的理論知識。但這些教師多無臨床實際工作經驗,不熟悉突飛猛進的檢驗新技術和自動化儀器,難以在教學中結合臨床實際;另一種是少數(shù)高校采用的“系科合_”的辦學模式,即系設在臨床學院,依托醫(yī)院檢驗科作為主要力量開展教學,教師均為臨床一線檢驗人員,具有豐富的專業(yè)知識和臨床工作經驗,能將多年積累的臨床實際案例形象地結合于教學中,對學科最新的發(fā)展動態(tài)和信息較為熟悉,教學內容能緊密地聯(lián)系臨床。但這種模式教師隊伍較為松散,教師面對臨床繁重的醫(yī)療任務,很難抽出較多的時間用于教學和科研,不利于專業(yè)和學科建設。
此外,醫(yī)學檢驗是_門應用性學科,實驗教學是醫(yī)學檢驗專業(yè)教學的重要組成部分[1],對提高學生的綜合素質、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有重要的作用。目前多數(shù)學校均存在檢驗專業(yè)課的理論與實踐之比達不到1:1,教學內容與臨床實踐脫節(jié)較為嚴重,實驗教學手段落后于學科發(fā)展步伐等突出問題。究其原因主要是檢驗教學實驗室的平臺建設跟不上檢驗技術的快速發(fā)展,多數(shù)學校限于財力對檢驗實驗室的投入只是一些常規(guī)的、基本的儀器設備的投入,導致學生理論知識學得多、實踐訓練機會少,難以學以致用。
有鑒于此,在現(xiàn)行的國內兩種辦學模式中如何找到最佳的結合點是多年來醫(yī)學檢驗教育關注和研究的熱點。廣州醫(yī)科大學率先試點,在我校原檢驗系依托臨床學院“系科合的辦學模式基礎上,進一步深化改革,攜手廣州金域檢驗公司,成立了金域檢驗學院。利用校企合作平臺,整合、共享雙方優(yōu)勢資源,將學校專職教師、附屬醫(yī)院臨床教師和金域公司具有海外留學背景的教師有機結合,組建既有一定理論基礎,又有豐富實踐經驗的“雙師型”師資隊伍,可以有效的彌補高校教師和_線教師各自的缺陷、取長補短、相互促進、共同提高;利用企業(yè)和高校資金共同搭建高水平的實踐教學平臺,可以有效解決因教學資源匱乏造成的培養(yǎng)方案中重理論輕實踐的傾向,為學生提供更多的專業(yè)、科研實踐機會和便捷的臨床見習、實習通道,使實踐教學水平跟上檢驗醫(yī)學發(fā)展的步伐。
1.2轉化醫(yī)學模式下醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的需要
轉化醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和研究的主要模式,檢驗醫(yī)學是連接基礎醫(yī)學和臨床實踐之間的橋梁,是轉化醫(yī)學的三大平臺(基礎、實驗室、臨床)之_,也是作為醫(yī)學學科群中最容易實踐轉化醫(yī)學的專業(yè)之_[2]。在轉化醫(yī)學模式下迫切需要建立轉化醫(yī)學檢驗人才的培養(yǎng)理念,在傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗主要參與疾病診斷的基礎上,轉化醫(yī)學更注重基于個體基因檢測的臨床用藥、治療指導和患病風險評估,這就要求我們在培養(yǎng)體系中緊密跟蹤國際檢驗技術發(fā)展動態(tài),加強對學生新理念和新技術的培養(yǎng)。而金域公司跟國際接軌的臨床基因組檢測技術和臨床質譜檢測技術平臺,以及其強大的以基礎研究和前瞻性研究為主的“醫(yī)學檢測技術研發(fā)與服務平臺”、“華南個性化醫(yī)學檢驗協(xié)同創(chuàng)新中心”等平臺,為我們在教學和科研中開展轉化醫(yī)學的研究,推動基礎研究的新發(fā)現(xiàn)服務于臨床實踐和實施多學科的交融提供了得天獨厚的載體和重要的支撐。
13就業(yè)市場和人才需求轉變的需要
隨著醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)學檢驗本科教育的普及,醫(yī)學檢驗技術人才的輸送早已不僅僅局限于醫(yī)院檢驗科、防疫站等醫(yī)療_線部門。近年來以醫(yī)學檢驗儀器、試劑等產品研發(fā)為主的體外診斷技術(mdiagnostic,IVD)公司的迅猛發(fā)展和提供醫(yī)學檢驗社會化服務的第三方“獨立實驗室”的迅速崛起,使醫(yī)學檢驗人才就業(yè)市場發(fā)生了較大變化。從過去90%的畢業(yè)生在醫(yī)院檢驗科工作,到現(xiàn)在逐步增多了在IVD公司、第三方醫(yī)學檢驗機構、實驗室、研究所等多元化崗位就業(yè)的轉變,對醫(yī)學檢驗技術人才的需求也從過去傳統(tǒng)的檢驗科常規(guī)人才的需求拓展到對醫(yī)學檢驗經驗性人才(如微生物檢驗和血液學檢驗等)和高新技術人才(如掌握質譜技術、臨床基因組學檢測技術等)的需求。同時綜合性醫(yī)院在滿足基本臨床檢驗工作的同時,也更多地致力于開展臨床檢驗科研服務工作,這也對醫(yī)學檢驗技術人才提出了更高的要求。校企協(xié)同育人平臺先進的硬件優(yōu)勢和高素質的師資隊伍,有利于讓學生早接觸、早實踐,促進學生個性化發(fā)展,培養(yǎng)學生成為知識結構均衡,社會適應能力強的多面手。
2校企協(xié)同育人平臺的搭建
2.1校企雙方各自的背景和優(yōu)勢
廣州醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗專業(yè)。廣州醫(yī)科大學(廣醫(yī)大)醫(yī)學檢驗專業(yè)始建于1989年,是華南地區(qū)最早開設醫(yī)學檢驗教育的高等院校之_。經過20多年的專業(yè)建設和辦學積淀,該專業(yè)已成為臨床檢驗診斷學碩士學位授權點(2001年)、第三批國家教育部高等學校特色專業(yè)建設點(2007年)、第五批廣東省高校名牌專業(yè)(2006年),臨床檢驗診斷學獲第八輪廣東省普通高等學校重點扶持學科(2007年)、第三輪廣州市屬高校重點學科(2011年)和廣州醫(yī)科大學“十二五”校級重點學科(2011年)。醫(yī)學檢驗教學團隊獲得廣東省高等學校優(yōu)秀教學團隊建設立項;各專業(yè)課程帶頭人均承擔了國家規(guī)劃教材主編、副主編及編委工作,也多擔任廣東省、廣州市檢驗學會及相關學會的主委、副主委及常委職務,在省內外有一定的知名度。此外作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主要教學基地的廣醫(yī)附屬第_、第二、第三3家附屬醫(yī)院均為三級甲等綜合性醫(yī)院,醫(yī)院檢驗科專業(yè)技術人員達150人,實踐教學設備齊全。其中第_附屬學院和第二附屬學院醫(yī)學檢驗部均為廣東省臨床重點???,并分別是美國貝克曼一庫爾特公司全實驗室自動化流水線唯一的中國培訓基地和廣東省臨床基因擴增培訓基地,第一附屬醫(yī)院同時還是全國首家“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地”,為學生專業(yè)教育和醫(yī)學人文素養(yǎng)的培育提供了重要條件。學生動手能力、溝通能力及專業(yè)知識、科研思維深受實習基地及用人單位好評。
廣州金域醫(yī)學檢驗中心。廣州金域醫(yī)學檢驗中心(金域檢驗)成立于1994年,由廣醫(yī)校辦企業(yè)改制、發(fā)展而成,目前已成為立足廣州輻射全國、擁有21家子公司的第三方服務產業(yè)鏈的龍頭企業(yè),是國內最早、開展項目最多的醫(yī)學實驗室,是中國首家同時通過國際最高標準美國病理學家協(xié)會(CAP)認可和ISO15189認可的醫(yī)學實驗室。公司設有國家發(fā)改委“醫(yī)學檢測技術與服務國家地方聯(lián)合工程實驗室”、“廣州市轉化醫(yī)學分子檢測重點實驗室”、“生物醫(yī)藥多重‘組學’關鍵技術外包服務平臺”、“廣東省生物醫(yī)藥檢測工程中心”、“廣州市博士后創(chuàng)新實踐基地”以及與國內多家著名高等學府聯(lián)手打造的“產學研基地”,共同培養(yǎng)研究生。并設有感染性疾病檢測中心、心血管疾病個性化
檢測中心、腫瘤個性化檢測中心、內分泌代謝疾病檢測中心、血液病診斷中心、腎臟病理檢測中心等。金域擁有一支以歸國專家為主的高素質、國際化專業(yè)研發(fā)人才隊伍,匯聚了海內外知名專家140多人,美國歸國博士和國內博士共34人,享受國務院津貼專家8人,具有高級職稱專家28人。形成了以高精尖技術為支撐、老中青合理搭配、產學研結合的復合型人才團隊。
2.2校企合作的基礎
金域公司與廣醫(yī)有著深厚的歷史淵源和情感,企業(yè)一直奉行母校情深,師恩銘記,血液里流淌著廣醫(yī)人精神的文化,多年來雙方在醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)、科研方面開展了一系列的合作活動:簽訂了產學研戰(zhàn)略合作協(xié)議,設立了針對檢驗本科生和研究生的金域獎學金,經省人社廳批準成立了廣州醫(yī)科大學一廣州金域醫(yī)學檢驗中心有限公司博士后創(chuàng)新實踐基地。
在校企雙方一直保持良好合作的基礎上,2013年學校利用檢驗專業(yè)二十多年辦學的積淀,整合金域公司高端的設備平臺、技術平臺及國際化的人才儲備等優(yōu)勢,聯(lián)手共建金域檢驗學院,聘請金域公司董事長及高管擔任院長,成立了學院組織架構,由學院自主制定內部管理制度、人事聘任制度及其他規(guī)范性文件,并成立專家指導委員會,賦予專家指導委員會在專業(yè)建設、學科建設、人才培養(yǎng)等方面的指導和審議權。這種校企深度實質性合作的醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)新模式,為校企協(xié)同育人、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的探索提供了真正意義的新平臺。
3校企協(xié)同育人模式的實踐與探索
3.1校企雙方關系的協(xié)調和推進
校企合作辦學雖已屢見不鮮,但是,校企合作創(chuàng)辦體制內的二級學院,還沒有現(xiàn)成的模式和借鑒經驗。我們在探索和實踐過程中,首先要解決的是如何處理好雙方各種各樣的關系。
合作與隸屬關系。廣醫(yī)大與金域檢驗的合作,是—種校企合作關系,雙方平等,協(xié)商協(xié)調,共同進退。雙方合作的載體是廣醫(yī)大的一個內設二級學院,與學校的其他內設二級學院一樣,納入國家一本招生計劃,在學校教務、科研、學生、人事等部門的統(tǒng)_規(guī)劃和指導下開展工作。由于金域檢驗的董事長兼總裁受聘為學院的院長,從公司和學校的層面上是平等合作,但是在學院工作的層面上卻是受命于學校的。正是這種既有平等又有隸屬的關系,給雙方合作平添了十分復雜的因素。但是由于雙方真誠、互信和智慧,也由于歷史的淵源和校友的情懷,雙方逐步明確了這種關系,并且在曰常操作中認真地擺正了這種關系,為學院的運作和改革打下了堅實的基礎。資源互補、共贏共享關系。合作舉辦_個二級學院,尤其要辦成試點學院,毫無疑問雙方的資源投入和成果共享也是合作的又一個重要問題。
廣醫(yī)大的品牌和優(yōu)良校風,睿智和改革的領導班子,醫(yī)學檢驗專業(yè)和學科建設的豐碩沉淀,國家給予的基礎投入和日常運作投入,是金域檢驗學院建設的良好基礎。金域檢驗門類齊全、頗具規(guī)模的現(xiàn)代化實驗室,既獲CAP認證又獲ISO5189認證的嚴格質量管理,具有世界先進水平的串聯(lián)質譜和臨床基因組檢測平臺,還有醫(yī)學檢驗高端的國際合作關系,是金域檢驗學院發(fā)展和與國際接軌的重要保障。雙方強強聯(lián)合,有利于資源互補,共贏共享:廣醫(yī)大將在教育改革、人才培養(yǎng)模式和專業(yè)建設等方面力爭取得突破性的成果,金域檢驗也將在品牌建設、吸引高端人才和科研攻關等方面取得豐碩效益。
師資內聘和外聘關系。學院發(fā)展必須要面對的又—個重要問題就是師資建設。廣醫(yī)大原來的檢驗專業(yè)教育依托醫(yī)院檢驗科進行。學校專職教師較少,面對學院的發(fā)展和適度的招生規(guī)模擴大,師資問題日益凸顯。但是在體制內進行招聘,卻受到編制數(shù)額的嚴格限制。
怎樣破解這個難題?經過反復協(xié)商,雙方決心共同探索,走一條新的路子來解決問題。第_,學校對體制內的編制數(shù)額按常規(guī)給予保障,該類教師的一切待遇按體制內的有關規(guī)定進行管理。第二,師資的缺口,在學校指導下由學院自行招聘,自行解決待遇,由學校發(fā)聘書,按內聘教師辦理。第三,根據需要,學院可自行聘請客座教授和特聘教授,自行解決待遇,由學校發(fā)聘書或學院自發(fā)聘書。按照這個辦法,學院在金域檢驗的優(yōu)秀員工中選拔聘任具有博士學位或高級職稱的技術人員為教師,聘請落戶金域的十多位海歸為客座教授或特聘教授。他們在擔任公司專家工作的同時,還擔任學院的副教授、教授、客座教授、特聘教授。他們的待遇在原有基礎上,學校還給予課時費等幾項教學津貼。這樣,既解決了師資缺口問題,又找到了建設_支產學研教相結合、具有國際化視野的雙師型專、兼結合的教師隊伍行之有效的途徑,有力地推動了試點學院的建設。
3.2校企協(xié)同育人培養(yǎng)方案的構建
學院成立之際,恰逢教育部頒布新的“普通高等學校本科專業(yè)目錄(2012年)”并對醫(yī)學檢驗本科專業(yè)作出重大調整之際[3],將原五年制、授予醫(yī)學學位的醫(yī)學檢驗專業(yè)統(tǒng)_劃歸為四年制、授予理學學位的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)。在新專業(yè)分類、新學制背景及校企協(xié)同育人辦學新模式下,金域檢驗學院圍繞新培養(yǎng)目標進行了人才培養(yǎng)方案的修訂,修訂過程中始終緊跟國際醫(yī)學檢驗技術發(fā)展方向和社會經濟發(fā)展需求,充分利用和整合校企雙方的優(yōu)質創(chuàng)新資源,優(yōu)化課程體系,并根據金域公司與國際接軌的技術平臺和人才優(yōu)勢,創(chuàng)建了以金域檢驗師資為主要力量承擔的三門醫(yī)學檢驗技術專業(yè)特色課程:臨床基因組學檢驗技術》、《臨床質譜檢驗技術》、《實驗室質量管理與認證認可》,并相應地增加了高新技術平臺的畢業(yè)實習,組織以金域檢驗為主的國內外專家編寫了新課程的教材,以期將專業(yè)發(fā)展的前沿技術前瞻性的引入課堂,同時還利用金域檢驗和美國臨床病理協(xié)會(ASCP)共建的“ASCP病理和醫(yī)學檢驗教育及認證中心(大中華區(qū))”的優(yōu)勢,引入完善的教育認證體系,面向學生及社會專業(yè)人員開展ASCP考證相關的培訓講座,共同推動我國病理醫(yī)生和醫(yī)學檢驗人員的繼續(xù)教育和ASCP資質認證工作,全面提高人才培養(yǎng)質量,使學生在國內、國際就業(yè)市場上都具有_定的競爭力。加速培養(yǎng)特色鮮明、具有國際化視野和創(chuàng)新思維的實用型高級醫(yī)學檢驗人才。
3.3校企協(xié)同育人產學研實踐基地的建設
1.新增臨床模擬綜合實訓室
檢驗中心在原有基本形態(tài)、機能等實驗室的基礎上,增加了臨床模擬綜合實訓室。該實訓室從實驗室布置到儀器設備配置,基本都是模擬醫(yī)院檢驗科,有候診區(qū)、采集標本區(qū)、標本檢驗區(qū)及領取結果處;根據標本來源劃分為血液檢驗和體液檢驗。實訓室具有醫(yī)院常用的大型半自動及全自動儀器設備,可以完成從標本采集到各項目的檢查等過程,并能開展部分綜合設計性實驗和科研實驗。實訓室配備有五分類全自動血液細胞分析儀、自動血液流變儀、全自動動態(tài)血沉儀、多項尿液全自動分析儀、血凝儀、血紅蛋白儀、電解質分析儀、多功能全自動生化分析儀等臨床常用的實驗設備。
在實訓室中開展以血液、尿液標本的各項指標檢測,跨過臨床檢驗、免疫檢驗、生化檢驗等學科的界限,屬于綜合性實驗,其目的是讓學生在學校時就猶如身臨醫(yī)院,更直觀的接觸臨床,同時還能在教師的指導下對標本中出現(xiàn)的問題進行分析。
2.教師參與管理大型實驗設備
為了更好地確保大型精密實驗設備正常運轉,檢驗中心與實驗主講教師就部分精密實驗設備管理、保養(yǎng)維護簽訂責任書,主要的宗旨是主講教師協(xié)助實驗管理員保養(yǎng)維護精密實驗設備,雙方共同承擔責任,最大限度確保實驗設備正常運轉,將因人為使用、保養(yǎng)維護不當造成的損壞率降到最低。實驗教師大多數(shù)是高學歷人才,他們知識結構豐富、實驗技術全面、年富力強,一旦進入實驗室,參與管理精密實驗設備,既發(fā)揮了專業(yè)特長,又調動了工作積極性和責任感;既勝任教學、指導實驗、維護儀器設備等日常工作,又能指導學生興趣小組、科研活動及其輔助開放實驗室等,為提高教學質量提供了人才保障。
每到學期末,全體教師及其實驗人員與系部、中心主任一起逐一檢查儀器設備使用、維護保養(yǎng)等情況,如儀器使用記錄本填寫的是否及時與規(guī)范、儀器使用過程中出現(xiàn)故障與解決的是否及時徹底、供貨商或廠家是否積極認真進行人員培訓或履行合同按時定期保養(yǎng)設備等,對現(xiàn)場中發(fā)現(xiàn)的問題討論解決,及時糾正。經過幾年的實施,儀器設備的使用率提高,而故障和返修率降低。
3.開展實驗教學改革
隨著對檢驗中心建設的投入加大,以及各項建設的日臻完善,檢驗中心的工作由單純的實驗教學,已經發(fā)展到集教學、科研相結合的綜合實驗中心。近年來實驗教學改革不斷深入,全體師生申報課題、撰寫論文的熱情不斷增高,數(shù)量不斷增加,質量不斷提高。教學改革的過程實質上就是教學科研相輔相成、相互促進的過程,只有將教師的教學科研積極性調動起來,有組織、有計劃地開展教學改革研究,才能真正使檢驗醫(yī)學的培養(yǎng)目標、課程體系、教學方法、實施手段等多層次的改革落到實處。
因此,在教學改革中,結合專業(yè)課程特點制定教研計劃,根據人才培養(yǎng)目標及方案,改革專業(yè)課程體系和結構,調整教學內容,探索教學手段和方法。近年來,在實驗改革與建設中重點完成的工作有學生實驗興趣小組、實驗基本技能操作訓練、基礎驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗、創(chuàng)新性實驗等。
4.科研工作穩(wěn)步提高
隨著實驗室硬件條件的改善,師生開展科研工作的態(tài)度和熱情隨之提高。教師積極申報各級科研與教改課題,參加各類學術活動,開展科學研究,學術氛圍異?;钴S。學生參與科研熱情異常高漲,表現(xiàn)在主動參與教師科研項目,參加部分實驗過程,申報大學生科研基金,實施大學生在研基金,撰寫研究報告與論文,并發(fā)表在包括核心期刊的學術刊物上。通過開展科學研究等第二課堂活動,教師能及時發(fā)現(xiàn)學生中學習或科研中存在的問題并予以指導,學生則可以獲得課外知識及科研方法,提高自身學術水平,達到教學相長,是一件雙贏的好事情。
二、檢驗中心建設中所取得的科研教學成果
近年來,檢驗中心在教學科研、特色教學等方面成效顯著、成果豐碩。檢驗專業(yè)教學人員先后獲得廳級教改科研課題2項,省級特色專業(yè)1項,省級精品課程1項,主編和參編教材6部,校級科研與教改課題6項,校級實驗示范中心1項,指導學生科研課題8項,發(fā)表教學及科研文章20余篇,學生撰寫并6篇。檢驗專業(yè)和檢驗中心的兩項教改項目分別獲得西安醫(yī)學院優(yōu)秀教學成果一等獎和二等獎。
三、展望與不足
檢驗實驗中心經過幾年的建設和發(fā)展,極大地改善了實驗條件,帶動了學科建設,調動了教師和學生創(chuàng)新實驗活動和科研的積極性,提高了醫(yī)學檢驗人才的素質。學生始終是教育、教學的主體,實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)仍然是高等醫(yī)學教育發(fā)展的主題,這一點對檢驗專業(yè)尤為重要。建設具有特色的檢驗實驗教學示范中心,改善實驗室條件、加強實驗師資隊伍建設、更新實驗教學內容、深化科學研究,培養(yǎng)具有開拓、創(chuàng)新型實用人才,更好地服務于患者、服務于社會。