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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)技術(shù),人才培養(yǎng),專業(yè)認(rèn)同
中圖分類號:G712文獻(xiàn)標(biāo)識碼:ADOI:10.16400/j.cnki.kjdks.2015.11.028
近年來,我國高等職業(yè)教育呈現(xiàn)出前所未有的發(fā)展勁頭,辦學(xué)思路日益明確,辦學(xué)規(guī)模不斷擴大,辦學(xué)形式日趨多樣化。高職教育呈現(xiàn)健康、和諧、快速發(fā)展。本專業(yè)也得以蓬勃發(fā)展。我院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)近三年招生人數(shù)逐年上升,2012年53人、2013年64人、2014年76人。但調(diào)查顯示,本專業(yè)認(rèn)同度仍然較低。為此,本文通過對以菏澤家政職業(yè)學(xué)院、濱州職業(yè)技術(shù)學(xué)院為代表等12所高職院校進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀,主要包括學(xué)生現(xiàn)狀、師資隊伍、課程設(shè)置、教學(xué)模式、實訓(xùn)基地、就業(yè)形勢六個方面。分析本專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題,并提出解決問題的方法。
1人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.1學(xué)生現(xiàn)狀
(1)生源狀況。目前高職院校主要招收五年制大專以及三年制大??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生。五年制大專學(xué)生多數(shù)初中畢業(yè),年齡小,基礎(chǔ)知識薄弱,自主學(xué)習(xí)能差。三年制大專學(xué)生高中畢業(yè),經(jīng)過高中階段學(xué)習(xí),基礎(chǔ)知識較好,自主學(xué)習(xí)能力較強。但多數(shù)學(xué)生為獨生子女,動手能力較差,開始學(xué)習(xí)實踐性較強的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)時有些吃力。
(2)專業(yè)認(rèn)同。專業(yè)認(rèn)同影響學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)可程度。專業(yè)認(rèn)可度高,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚,接受容易專業(yè)知識,有利于職業(yè)發(fā)展。專業(yè)認(rèn)可度低,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低,接受專業(yè)知識吃力,影響職業(yè)發(fā)展。本專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度普遍較低。部分學(xué)生想學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),畢業(yè)后考取口腔醫(yī)師資格證,從事口腔臨床工作,但在填報志愿時把口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)等同于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)。部分學(xué)生是專業(yè)調(diào)劑后學(xué)習(xí)的本專業(yè)。學(xué)生整體專業(yè)認(rèn)同度低。專業(yè)認(rèn)同影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、擇業(yè)意向以及對未來工作的態(tài)度等,從長遠(yuǎn)角度來看,甚至影響著該專業(yè)的遠(yuǎn)期發(fā)展。①
1.2師資狀況
師資力量決定高校的教學(xué)質(zhì)量??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)起步較晚,任教老師專業(yè)多為口腔醫(yī)學(xué)。導(dǎo)致高職院??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)師資狀況存在問題,包括年齡不合理,“雙師教師”少,兼職教師配備不合理。
(1)年齡結(jié)構(gòu)。大部分學(xué)校是學(xué)科帶頭人年紀(jì)偏長,大多數(shù)老師均為青年教師,缺乏中堅教學(xué)力量,年齡結(jié)構(gòu)不合理。
(2)“雙師教師”。95%專職教師既具備教師資格證又具備口腔修復(fù)工證書,但具備口腔技師的老師較少。專職教師本科階段學(xué)習(xí)的是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中工作模塊不熟悉,需要長時間再學(xué)習(xí)、練習(xí)后才能熟練。96%專職教師不在義齒加工廠兼職,所以大部分教師修復(fù)體制作能力不能達(dá)到義齒加工廠的要求,影響實踐課程的教學(xué)水平。
(3)兼職教師。兼職教師多數(shù)來自口腔臨床,這部分教師授課時偏口腔臨床知識較多,影響學(xué)生實踐操作的學(xué)習(xí)。來自加工廠的口腔技師制作義齒精美,但部分老師學(xué)歷較低,影響授課質(zhì)量。
1.3課程設(shè)置
隨著生活水平的提高,人們對美的要求越來越高,這就口腔技工有較高的美學(xué)素養(yǎng)以及與醫(yī)生、患者良好的溝通能力,以滿足患者對美的追求。然而在課程設(shè)置環(huán)節(jié),多數(shù)學(xué)校只注重技能的訓(xùn)練,開設(shè)了職業(yè)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊,忽略了美學(xué)知識的學(xué)習(xí)以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),不利于口腔技工職業(yè)生涯的發(fā)展。
1.4教學(xué)模式
傳統(tǒng)教學(xué)模式是章節(jié)授課,講授基礎(chǔ)知識再到實訓(xùn)室練習(xí)。實際生產(chǎn)工序的內(nèi)容涉及多本書,傳統(tǒng)章節(jié)授課將實際生產(chǎn)工序割裂開來。導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后不能迅速適應(yīng)工作崗位。
1.5實訓(xùn)基地多數(shù)實訓(xùn)基地的建設(shè)不能體現(xiàn)真實的職業(yè)環(huán)境,只是作為學(xué)生的技能操作練習(xí)場所不能與企業(yè)生產(chǎn)保持同步性。以至于學(xué)生在上學(xué)階段不能了解真實的義齒操作流程,不利于學(xué)生對本專業(yè)了解,不能提高學(xué)生對本專業(yè)的認(rèn)同。
1.6就業(yè)環(huán)境
義齒加工廠專業(yè)技術(shù)人才缺口很大,然而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后一年內(nèi)、兩年內(nèi)離職率分別高達(dá)20%、10%。一方面由于而國家對本行業(yè)的管理制度不完善,不規(guī)范的義齒加工企業(yè)進(jìn)入市場,企業(yè)間不良競爭多。技術(shù)熟練的老員工多數(shù)是通過短期培訓(xùn)或通過“師傳身授”的方式學(xué)習(xí),文化程度低,技術(shù)上“傳、幫、帶”效果差。另一方面企業(yè)管理制度不規(guī)范,初級員工待遇差,工作時間長,工作性質(zhì)單一,發(fā)展空間小,再加上口腔技工人才流動性大,使得義齒加工企業(yè)在人才培養(yǎng)方面投入少,造成惡性循環(huán)。
2人才培養(yǎng)對策
2.1加強職業(yè)生涯規(guī)劃,提高專業(yè)認(rèn)同度
首先高考招生宣傳工作要做好,要從源頭抓起,切實做好高考招生工作,②讓學(xué)生明明白白入學(xué)。其次,大學(xué)階段加強學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃。讓學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)國外及國內(nèi)發(fā)展前景及工作性質(zhì),讓學(xué)生從內(nèi)心喜歡口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),提高學(xué)生對本專業(yè)的認(rèn)同度。學(xué)生在學(xué)校階段能認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí),在工作崗位兢兢業(yè)業(yè)。
2.2培訓(xùn)再學(xué)習(xí),加強“雙師型”師資隊伍建設(shè)
鑒于本專業(yè)專職教師所學(xué)專業(yè)基本是口腔醫(yī)學(xué),對義齒制作流程不熟悉,動手操作能力差。不能完成指導(dǎo)學(xué)生實踐的任務(wù),講課流于紙上談兵的尷尬境地。這將對學(xué)生學(xué)習(xí)以及今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生不利影響。教師入職后應(yīng)接受口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)、再學(xué)習(xí),到正規(guī)義齒加工廠學(xué)習(xí)義齒制作的各個流程,利用課余時間到加工廠掛職上班。每位老師既能在課堂出色完成授課任務(wù)又能在加工廠制作出精美義齒。學(xué)校應(yīng)建立“雙師型”師資隊伍建設(shè)的制度,使得每位口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)老師都能接受系統(tǒng)培訓(xùn),迅速適應(yīng)教學(xué)崗位要求,提高教學(xué)質(zhì)量。使學(xué)生從老師的工作中能看出本專業(yè)的性質(zhì)及特點,提升學(xué)生對本專業(yè)的認(rèn)同感。
2.3完善課程體系設(shè)置
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程體系中除了開設(shè)職業(yè)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊外,應(yīng)加設(shè)人文模塊,如美學(xué)基礎(chǔ)課、基礎(chǔ)雕塑課,提高學(xué)生對美的認(rèn)識,為以后制作出精美修復(fù)體打下基礎(chǔ)。還應(yīng)加設(shè)職業(yè)素養(yǎng)模塊,如職業(yè)道德方面、言語交流技術(shù)方面。一方面本專業(yè)學(xué)生多為中專生、大專生,畢業(yè)年齡偏小,獨生子女多,缺乏團(tuán)隊合作意識。而義齒制作是流水線工作,要求團(tuán)隊合作。另一方面,口腔技工與口腔醫(yī)師交流溝通至關(guān)重要,否則影響義齒制作的質(zhì)量,導(dǎo)致物力、人力浪費,還影響患者滿意度。所以加強職業(yè)素養(yǎng)方面的培訓(xùn)對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生非常重要。
2.4引進(jìn)“工序化”教學(xué)模式
傳統(tǒng)章節(jié)授課將實際生產(chǎn)工序割裂開來,不利于學(xué)生學(xué)習(xí)整個義齒制作流程。將實際生產(chǎn)工序引入到課程的教學(xué)中。在學(xué)習(xí)每個工序時,挑選與此工序相應(yīng)的知識點學(xué)習(xí),這樣既節(jié)省時間、強化技能、增加學(xué)習(xí)興趣,同時達(dá)到了工作過程與學(xué)習(xí)過程的一致。③
2.5建設(shè)“生產(chǎn)性”實訓(xùn)基地
職業(yè)學(xué)校以校內(nèi)師資技能為依托,以實訓(xùn)基地的設(shè)施、設(shè)備為基礎(chǔ)創(chuàng)辦企業(yè),按企業(yè)經(jīng)營管理的方式、方法來經(jīng)營管理實訓(xùn)基地。校內(nèi)實訓(xùn)基地不僅發(fā)揮了專業(yè)教師的特長,更為專業(yè)教師提供了實踐鍛煉的場所。④建設(shè)“生產(chǎn)性”實訓(xùn)基地,重要的是提高了實踐課的教學(xué)效果,讓學(xué)生不出校門就能體驗真實的工作環(huán)境,提高他們學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣,提高用人單位滿意度,有利于學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。
2.6政府主導(dǎo),改善就業(yè)環(huán)境
我??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)始建于1987年(中專),于2010年3月經(jīng)教育部批準(zhǔn),由原三所中職學(xué)校合并優(yōu)化資源升格為高等專科學(xué)校。2010年正式開始招收三年制高職??粕?,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是一門新興的應(yīng)用性專業(yè),如何培養(yǎng)出符合企業(yè)崗位要求的企業(yè)用得上留得住的人才,首要問題是制定好人才培養(yǎng)方案。為此學(xué)校專門成立了調(diào)研小組,采取實地考查,參觀交流、分別與企業(yè)負(fù)責(zé)人和一線員工進(jìn)行個別訪談、問卷調(diào)查、組織專家座談會等多種方式對口腔工藝技術(shù)專業(yè)進(jìn)行了包括人才需求、職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)能力及職業(yè)核心能力等多方面的調(diào)查研究和分析。
一、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力分析
勞動者能否順利就業(yè)并取得成就,在很大程度上取決于本人的職業(yè)素質(zhì),職業(yè)素質(zhì)越高的人,獲得成功的機會就越多[1]。職業(yè)教育要通過不斷提高學(xué)生的職業(yè)能力體現(xiàn)其服務(wù)宗旨,要通過不斷提高畢業(yè)生的就業(yè)率實現(xiàn)其“以就業(yè)為導(dǎo)向”的培養(yǎng)目標(biāo)。職業(yè)能力是順利完成某種職業(yè)活動所必須具備的并影響活動效率的個性心理特征?;韭殬I(yè)能力即從業(yè)能力,是勞動者從事一項職業(yè)所必須具備的能力,包括與具體職業(yè)密切相關(guān)的專業(yè)能力、方法能力和社會能力。通過廣泛的調(diào)研,對義齒加工企業(yè)相關(guān)崗位及崗位群工作任務(wù)進(jìn)行分析,了解工作過程和工作方法,并對畢業(yè)生就業(yè)崗位和發(fā)展崗位的工作任務(wù)進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的分析??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面為:各級口腔醫(yī)療機構(gòu)技工室、各級義齒加工企業(yè)及口腔醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)。同時根據(jù)口腔修復(fù)工國家職業(yè)資格鑒定標(biāo)準(zhǔn),參照《國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對口腔修復(fù)工的具體工作要求,明確了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)就業(yè)崗位主要包括固定修復(fù)流水線和活動修復(fù)流水線,具體細(xì)分為代型、蠟型、車金、上瓷、車瓷、鋼托部、膠托部、質(zhì)檢等崗位。根據(jù)崗位工作任務(wù)進(jìn)行職業(yè)能力分析,將職業(yè)能力劃分為專業(yè)能力、方法能力、社會能力。
(一)專業(yè)能力1.正確使用常用口腔修復(fù)材料的能力。2.牙體形態(tài)繪畫及雕塑技能。3.口腔固定修復(fù)模型與代型技術(shù)操作技能。4.口腔固定修復(fù)體蠟型和熔模操作技能。5.包埋、鑄造操作技能。6.打磨、拋光修復(fù)體金屬部分操作技能。7.烤瓷修復(fù)體的上瓷、上釉及修整瓷體外形操作技能。8.可摘局部義齒修復(fù)模型與設(shè)計操作技能。9.可摘義齒修復(fù)整鑄支架蠟型操作技能。10.可摘義齒修復(fù)彎制支架操作技能。11.排牙、雕牙及蠟型操作技能。12.樹脂成型、打磨拋光操作技能。13.口腔修復(fù)體的質(zhì)量檢測技能。
(二)方法能力1.現(xiàn)代化辦公能力。2.運用外語能力。3.計算數(shù)值能力。4.具有高效工作及自學(xué)的能力。5.欣賞美和創(chuàng)造美的能力。6.自我防護(hù)能力。7.消毒能力。8.口腔修復(fù)器具的使用養(yǎng)護(hù)及簡單的維修技能。9.繪圖能力。10.閱讀定制單的能力及簡單修復(fù)體設(shè)計的能力。11.解決問題的能力。
(三)社會能力1.職業(yè)道德素質(zhì)。2.身體素質(zhì)。3.心理素質(zhì)。4.禮儀修養(yǎng)。5.人際溝通。6.社會實踐及創(chuàng)新能力。7.團(tuán)隊協(xié)作能力。8.流水線生產(chǎn)管理能力。9.競爭及就業(yè)能力。
1 資料與方法
2015年8~12月在湖北某高職院校,抽樣調(diào)查2010屆、2011屆、2012屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況,實際有效調(diào)查人數(shù)1084人。調(diào)查方法為電話調(diào)查、信件調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)信件調(diào)查等。調(diào)查內(nèi)容為目前就職情況、就職單位情況、崗位適應(yīng)情況等問題。
2 調(diào)查結(jié)果
見表1。
由表1可以看出:①通過“專升本”升學(xué)的人數(shù)和比例在畢業(yè)生占有較大分量。②就業(yè)單位以民營口腔專科為主,公立醫(yī)院比例較少,自我創(chuàng)業(yè)比例逐步增大。③就業(yè)崗位多樣化。④從事崗位以口腔全科醫(yī)師為主。
3 討論與分析
3.1通過“專升本”模式升學(xué)的畢業(yè)生比例較高,且呈增加趨勢。隨著社會及患者對口腔醫(yī)療服務(wù)期望不斷提高,高職口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到通過接受高層次的學(xué)習(xí)對職業(yè)發(fā)展的重要性,通過提高學(xué)歷而獲得更滿意的就業(yè)崗位和更多的發(fā)展機遇,實現(xiàn)自我價值。在目前情況下,高職口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生上升空間非常有限,“專升本”升學(xué)是學(xué)生專業(yè)深造的一條重要途徑,是學(xué)生發(fā)展的一個重要階段。這些信息提示我們,在注重專業(yè)教育的同時,應(yīng)該及早幫助學(xué)生做好學(xué)習(xí)規(guī)劃,大三時期,開展必要的“專升本”學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高學(xué)生專業(yè)知識的系統(tǒng)性,減少茫然突擊應(yīng)考形象。近幾年,教研室組織專班開展應(yīng)考科目的考前學(xué)習(xí)輔導(dǎo),對大學(xué)期間的核心課程進(jìn)一步梳理,重點內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和歸納,提高了畢業(yè)生專升本的錄取率,為學(xué)生深造與發(fā)展打開一扇大門,學(xué)生平時學(xué)習(xí)積極性也空前高漲,“專升本”升學(xué)人數(shù)不斷取得新的突破。
3.2樹立正確的就業(yè)觀。公立醫(yī)院特別是二甲以上公立綜合醫(yī)院對人才需求已經(jīng)逐步飽和,且對畢業(yè)生學(xué)歷與資歷要求越來越高,顯然高職醫(yī)學(xué)生競爭力較弱,極難在其謀得職位。而近年來民營口腔醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展越來越迅猛,在維護(hù)人群口腔衛(wèi)生健康方面發(fā)揮著越來越重要的作用,對口腔專業(yè)人才需求量較大,同時隨著國家對民營口腔管理越來越規(guī)范,連鎖式、規(guī)模化發(fā)展的民營口腔醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)設(shè)備條件、職業(yè)上升空間完全不亞于公立醫(yī)院。另一方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院口腔專業(yè)人才仍非常匱乏,大量口腔常見病患者急需具備一定技能的專業(yè)人員治療,為高職口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供了用武之地,通過三年的專業(yè)學(xué)習(xí),高職口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基本可以勝任這一工作崗位,只要能面對就業(yè)難的現(xiàn)實,扎根基層,同樣可以學(xué)以致用、學(xué)有所成。專業(yè)課程教學(xué)中對內(nèi)容適度取舍,對與未來創(chuàng)業(yè)實踐中常用的、適合基層開展的專業(yè)技能要做到精講、細(xì)講,以此作為專業(yè)理論教學(xué)及實踐技能教學(xué)的重點,同時學(xué)校在課程設(shè)置上,應(yīng)該以未來的崗位需求為導(dǎo)向,如增加牙槽外科小手術(shù)、活動義齒設(shè)計與制作、牙體牙周基礎(chǔ)治療等實用的基本技能與口腔臨床綜合實訓(xùn),以便培養(yǎng)出熟練勝任基層用人單位崗位需求的應(yīng)用型技術(shù)技能型人才,結(jié)合基層口腔衛(wèi)生人才所必需的知識、能力及素質(zhì)的需求,在人才培養(yǎng)方案修訂中,應(yīng)本著突出技能,注重融入創(chuàng)業(yè)教育,加強人文關(guān)懷的原則,同時課程設(shè)置兼顧行業(yè)資格準(zhǔn)入條件,與口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相接軌。
3.3處理好全科學(xué)習(xí)和專業(yè)學(xué)習(xí)的關(guān)系。目前,在以培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)教育體系中,合理的口腔醫(yī)學(xué)人才模式應(yīng)是以全科口腔醫(yī)師為主(80%),口腔??漆t(yī)師為輔(20%)[1],高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)未來的大部分學(xué)生就業(yè)于基層與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu),從事口腔常見病、多發(fā)病等基礎(chǔ)的診治與修復(fù)工作,工作崗位有別于大型綜合醫(yī)療機構(gòu)或口腔專科醫(yī)院的??乒ぷ鳎仨毺幚砗脤I(yè)??茖W(xué)習(xí)與口腔全科知識學(xué)習(xí)的關(guān)系。特別是臨床實習(xí)階段,學(xué)生應(yīng)在口腔全科診室學(xué)習(xí),對患者進(jìn)行全面檢查,制定綜合治療方案,并提供跨專科的全面治療,口腔全科診室的師資應(yīng)以口腔全科教師為主,加強學(xué)生的全科素質(zhì)培養(yǎng),改變傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式,適應(yīng)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展潮流。調(diào)查也證實,畢業(yè)生在工作崗位上,絕大多數(shù)從事口腔全科醫(yī)師工作。
3.4就業(yè)崗位多元化,自我創(chuàng)業(yè)比例逐步增大,專業(yè)教育同時應(yīng)加強創(chuàng)業(yè)教育??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)是一門臨床操作性很強的學(xué)科,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生就業(yè)行為已經(jīng)表明,相對其他醫(yī)學(xué)專業(yè),口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是非常適合自主創(chuàng)業(yè)的臨床專業(yè)。高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相對本科、研究生而言,由于專業(yè)教育時間短,實踐能力大多不強,在就業(yè)招聘中,許多單位往往將實踐操作能力列為超過學(xué)習(xí)成績的重要指標(biāo),高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于實踐機會相對較少,操作能力一般難以讓人非常滿意,在傳統(tǒng)就業(yè)方式競爭中更處于不利地位,創(chuàng)業(yè)將成為他們不得不考慮的一種選擇。
對于大多數(shù)高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和學(xué)校而言,并沒有真正重視系統(tǒng)化的創(chuàng)業(yè)教育,未將創(chuàng)業(yè)教育納入專業(yè)教學(xué)計劃,具體表現(xiàn)在:沒有開設(shè)具有專業(yè)特色的創(chuàng)業(yè)教育課程,沒有具備有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的創(chuàng)業(yè)師資,沒有組建具有專業(yè)特點的創(chuàng)業(yè)教育教研室和學(xué)生組織[2],學(xué)校及學(xué)生的創(chuàng)業(yè)活動,迫于就業(yè)壓力,僅僅停留在少數(shù)教師、部分學(xué)生的自發(fā)行為上,沒有充分運用高校與社會的創(chuàng)業(yè)資源,缺乏專業(yè)化、系統(tǒng)化的創(chuàng)業(yè)教育工作規(guī)劃。在學(xué)生就業(yè)多元化的背景下,積極鼓勵學(xué)生自主創(chuàng)業(yè),創(chuàng)造條件幫助學(xué)生成功創(chuàng)業(yè),不失為明智之舉。高職院校制定人才培養(yǎng)方案,必須構(gòu)建以創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)為核心的課程體系,包括專業(yè)核心技能,以學(xué)生可持續(xù)發(fā)展為根本,加強高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的針對性訓(xùn)練,著力增強大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識,營造創(chuàng)業(yè)氛圍,提高他們的創(chuàng)業(yè)技能,創(chuàng)造良好的創(chuàng)業(yè)條件與創(chuàng)業(yè)氛圍。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:5W1H;說課;全口義齒工藝技術(shù)
中圖分類號:G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)19-0250-03
說課就是教師以語言為主要工具,面對同行或?qū)<遥榻B課程的設(shè)計思路或教學(xué)設(shè)想,包括對教材內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價措施,然后由聽說課者和說課者進(jìn)行研討交流,從而使課程教學(xué)設(shè)計趨于完善的一種教研活動,是提高教師教學(xué)素養(yǎng),增強教學(xué)能力的一種有效的教學(xué)方法[1]。說課可以促進(jìn)高職高專教育教學(xué)改革,引導(dǎo)教師學(xué)習(xí)、運用教育理論,夯實業(yè)務(wù)基礎(chǔ),提高學(xué)識水平和教學(xué)水平[2]。高職“說課”不僅要說清楚“教什么(教學(xué)內(nèi)容)”,而且要說清楚“怎樣教(教學(xué)方法、手段)”、“為什么這樣教(教學(xué)理念、思路、目標(biāo))”[3]。本文采用“5W1H”分析法對高職全口義齒工藝技術(shù)課程的說課要素進(jìn)行分析與探討。
一、5W1H分析法概述
(一)概念介紹
“5W1H”分析法(又稱六何分析法)分析法是一種思考方法,1932年由美國政治學(xué)家拉斯維爾最早提出,它是對選定的項目、工序或操作,都要從原因(何因 Why)、對象(何事 What)、地點(何地 Where)、時間(何時 When)、人員(何人 Who)、方法(何法 How)等六個方面提出問題進(jìn)行思考?!?W1H”分析法具有簡便、易于理解和使用、富有啟發(fā)性等特點,有助于我們?nèi)嫠伎紗栴}。對教師而言,運用5W1H分析法可以科學(xué)合理設(shè)計課堂教學(xué),提高教學(xué)的針對性和有效性。
(二)基于“5W1H”分析法的說課設(shè)計
基于5W1H分析法的說課設(shè)計包括六個方面的內(nèi)容。
1.WHY―明確課程教學(xué)目標(biāo),主要回答“這是一門怎樣的課程,為什么要教這門課程”。
2.WHAT―明確課程教學(xué)內(nèi)容,主要回答“這門課程教什么”。
3.WHEN―明確課程教學(xué)時機,即在教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實施過程中,該如何安排時間。
4.WHO―明確課程教與學(xué)的人員情況,具體涉及課程師資與學(xué)生兩個方面。
5.WHERE―明確課程教學(xué)場所,為適應(yīng)課程教學(xué)需要配套什么樣的設(shè)備和教學(xué)環(huán)境。
6.HOW―明確課程教學(xué)方式和方法。按照培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方案和課程體系,明確教學(xué)內(nèi)容該如何組織,課堂教學(xué)該如何實施,教學(xué)資源該如何配套,如何對學(xué)生進(jìn)行評價。
二、全口義齒工藝技術(shù)“5W1H”課例計
(一)WHY―全口義齒工藝技術(shù)的課程定位
1.全口義齒工藝技術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的核心課程??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要面向義齒加工制作行業(yè),培養(yǎng)在生產(chǎn)、服務(wù)第一線能從事口腔修復(fù)體和正畸矯治器的設(shè)計、制作及質(zhì)量管理等工作,德智體諸方面全面發(fā)展,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的應(yīng)用型高技能專門人才??谇恍迯?fù)體是對上、下頜牙部分或全部牙齒缺失后制作的修復(fù)體的總稱,一般分為口腔固定修復(fù)體與活動修復(fù)體兩大類。其中,活動修復(fù)體又可以分可摘局部義齒和全口義齒兩類。所以,國內(nèi)外都將全口義齒工藝技術(shù)課程視為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)技能核心課程[4]。
2.全口義齒工藝技術(shù)是口腔修復(fù)工職業(yè)資格考試的主干課程??谇恍迯?fù)工即從事各種口腔修復(fù)體及口腔治療裝置制作的人員。《中華人民共和國勞動法》規(guī)定:“國家確定職業(yè)分類,對規(guī)定的職業(yè)制定職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),實行職業(yè)資格證書制度?!弊?006年起,口腔修復(fù)工已成為衛(wèi)生行業(yè)特有的18個國家(工種)職業(yè)之一[5]?!吨腥A人民共和國職業(yè)分類大典》的職業(yè)分類及實施辦法規(guī)定:從事口腔修復(fù)工藝的人員都必須經(jīng)過衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心指定的培訓(xùn)基地正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn),并通過衛(wèi)生部的考核合格者才允許從事本職業(yè)??谇恍迯?fù)工的職業(yè)資格考試分為理論知識考試和技能操作考核兩部分。其中全口義齒工藝技術(shù)在理論知識考核中所占的比例近20%,因此,全口義齒工藝技術(shù)是口腔修復(fù)工職業(yè)資格考試的主干課程。
3.全口義齒工藝技術(shù)是職業(yè)技能競賽項目支撐課程。職業(yè)技能競賽不僅能展示職業(yè)院校的教育教學(xué)成果,同時也是一種培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神的主要形式,可以對學(xué)生的理論基礎(chǔ)、技術(shù)基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)進(jìn)行全方位考察檢驗。職業(yè)技能競賽試題一般依據(jù)行業(yè)最新的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求設(shè)置,高度模仿或真實再現(xiàn)企業(yè)工作環(huán)境和作業(yè)流程[6]。目前,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)已形成“全口義齒排牙與牙齦雕刻”的“校級技能競賽―省級技能競賽―國家級技能競賽”三級技能競賽體系。作為支撐該職業(yè)技能競賽項目的全口義齒工藝技術(shù)課程,可以為競賽提供更強勁的理論與技術(shù)支持,并在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法改革等方面引領(lǐng)和帶動口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的課程改革與發(fā)展,在專業(yè)課程體系中的地位與重要性更是不言而喻。
(二)WHAT―全口義齒工藝技術(shù)的課程內(nèi)容
1.教學(xué)內(nèi)容確定:課程內(nèi)容的選取應(yīng)按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則,緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要,同時考慮到高職學(xué)生對理論知識學(xué)習(xí)的需要。全口義齒在企業(yè)生產(chǎn)流程中可分解成多個制作工序:模型制作牙合托制作上牙合架排牙蠟型完成裝盒去蠟充填樹脂熱處理開盒打磨拋光。我們將全口義齒工藝技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容以全口義齒制作的工藝流程為線索來設(shè)計,以行業(yè)企業(yè)對口全口義齒制作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求確定教學(xué)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、印模模型制作技術(shù)、牙合托制作技術(shù)、上牙合架技術(shù)、上下頜人工牙排列技術(shù)、牙齦雕刻技術(shù)、裝盒與聚合、選磨與磨光等。
2.課程教學(xué)目標(biāo):根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及課程內(nèi)容,確定了全口義齒工藝技術(shù)課程的知識、能力與素質(zhì)目標(biāo)。
知識目標(biāo):能辨別無牙頜解剖標(biāo)志,并根據(jù)解剖標(biāo)志設(shè)計個別托盤和全口基托的伸展范圍;能標(biāo)明牙合托、牙合架的組成、能描述上牙合架的步驟;能比較人工牙的種類并選擇合適的人工牙;能列舉人工牙的排列原則;能詳細(xì)論述每一顆人工牙排列的技術(shù)要求;能定義全口義齒平衡牙合的概念;能詳細(xì)論述全口義齒蠟型塑形的步驟與技術(shù)要求;能選擇全口義齒的裝盒方法及熱處理的時間、溫度。能力目標(biāo):能根據(jù)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)/企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制作完成合格的全口義齒;能發(fā)現(xiàn)操作過程中的錯誤并進(jìn)行分析糾正;能對全口義齒制作過程進(jìn)行質(zhì)量控制。素質(zhì)目標(biāo):具備認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng);具有強烈的責(zé)任感,關(guān)愛生命;具有較好的團(tuán)隊協(xié)作精神及人際溝通能力。
3.教學(xué)重難點:重點―人工牙的排列原則、人工牙排列的技術(shù)要求、全口義齒蠟型塑形的步驟與技術(shù)要求。難點―牙合架的組成、全口義齒平衡牙合的概念。
4.教材選用:教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的工具,加強教材建設(shè)是保證教學(xué)內(nèi)容的完成和培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。課程依據(jù)《口腔修復(fù)工國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求,選用人民衛(wèi)生出版社的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《全口義齒工藝技術(shù)》,同時選用上海教育出版社的《全口義齒學(xué)》作為參考教材。
(三)WHEN―全口義齒工藝技術(shù)的課程前導(dǎo)后續(xù)
全口義齒工藝技術(shù)課程設(shè)置在第3和第4學(xué)期,共計128學(xué)時。其中,理論20學(xué)時,實訓(xùn)及操作考核88學(xué)時。其前導(dǎo)課程為口腔解剖生理學(xué)、牙齒雕刻技術(shù)、口腔材料與工藝技術(shù)概論;平行安排的課程有固定義齒工藝技術(shù)和可摘義齒工藝技術(shù)課程;后續(xù)課程包括口腔正畸工藝技術(shù)、口腔專業(yè)英語和畢業(yè)頂崗實習(xí)。通過前導(dǎo)課程的學(xué)習(xí),學(xué)生具備了一定的牙體解剖、義齒材料知識及牙齒雕刻技術(shù),掌握了義齒制作的工藝流程。固定義齒工藝技術(shù)和可摘義齒工藝技術(shù)課程等核心課程平行安排在這個時間,也能讓學(xué)生對不同類型的口腔修復(fù)體制作異同產(chǎn)生直觀感受和思考,可以更好地做到融會貫通。后續(xù)課程為畢業(yè)頂崗實習(xí),使課程培養(yǎng)與企業(yè)工作崗位過程做到無縫對接,讓學(xué)生在真實的工作環(huán)境中驗證和鞏固課程的學(xué)習(xí)效果。
(四)WHO―全口義齒工藝技術(shù)課程的師生情況
1.師資建設(shè)。教師是課程的直接實施者,其專業(yè)技能直接影響口腔工藝人才的培養(yǎng)。由于大專層次的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一個新設(shè)置的專業(yè),國內(nèi)幾乎沒有現(xiàn)成培養(yǎng)的師資可利用,因此師資隊伍建設(shè)主要通過“內(nèi)培外引”實現(xiàn)。①內(nèi)培―主講教師研究方向為口腔修復(fù)學(xué),對全口義齒理論已經(jīng)具備一定的基礎(chǔ)。為增強其實踐動手能力,專業(yè)委派該教師前往日進(jìn)齒科材料(昆山)有限公司參加全口義齒師資培訓(xùn)班,并安排專業(yè)教師到企業(yè)進(jìn)行專業(yè)實踐,培養(yǎng)教師的頂崗實踐能力。②外引―定期聘請行業(yè)企業(yè)全口義齒技師來院示范教學(xué)、參與實訓(xùn)授課等,建立“專兼結(jié)合、校企互通”的教師隊伍,改善教師結(jié)構(gòu)。
2.學(xué)情分析。由于填報志愿時對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、畢業(yè)就業(yè)崗位等認(rèn)識存在偏差或理想化的看法與期望,入學(xué)后認(rèn)識到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的差異后,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生出現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)率高的專業(yè)認(rèn)同感低的問題[7]。但在接觸一年的專業(yè)前導(dǎo)課程的理論及實踐學(xué)習(xí)后,學(xué)生對課程設(shè)置、專業(yè)方向等方面有了更多的了解;經(jīng)過專業(yè)老師及優(yōu)秀畢業(yè)學(xué)生的專業(yè)教育,學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感有所上升。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、擇業(yè)意向以及對未來工作的態(tài)度等趨于穩(wěn)定。但全口義齒工藝技術(shù)畢竟是一門實踐性、操作性較強的課程,學(xué)生的動手能力的差異會隨著課程的進(jìn)行慢慢顯現(xiàn),需要老師理性區(qū)別對待,想辦法通過學(xué)生的榮譽感和競爭意識來彌補。
(五)WHERE―全口義齒工藝技術(shù)課程的教學(xué)環(huán)境
理論課采用多媒體教學(xué)模式,授課期間可以穿插播放一些教學(xué)視頻或模擬動畫,既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又收到了很好的教學(xué)效果。
校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)是保障教學(xué)質(zhì)量的重要條件。我??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)室設(shè)有技工操作臺60臺,擁有先進(jìn)的攝錄像投影和多媒體教學(xué)設(shè)備、石膏打磨機、義齒壓榨器、熱處理溫控箱、技工打磨機等教學(xué)設(shè)施。同時,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)室的設(shè)置根據(jù)“工序化”的特點,嚴(yán)格按企業(yè)各類口腔修復(fù)體制作流程進(jìn)行設(shè)計,下設(shè)模型室、熱處理室、打磨拋光室等,并在實訓(xùn)室墻上設(shè)置相應(yīng)實訓(xùn)工序的操作流程或設(shè)備使用要求。盡可能讓學(xué)生在一個真實的職業(yè)環(huán)境下按照未來專業(yè)崗位群對基本技術(shù)技能和職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,保證了本課程在教學(xué)過程中堅持理論與實踐相結(jié)合、學(xué)習(xí)過程與工作過程相結(jié)合。
(六)HOW―全口義齒工藝技術(shù)課程的實施評價
在學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感提升方面,教師在教學(xué)中通過職業(yè)競賽激勵、就業(yè)前景分析(老齡化對全口義齒需求的增長)、責(zé)任感與成就感培養(yǎng)(全口義齒對于無牙頜患者的重要性與不可或缺性)等增強學(xué)生對課程的興趣與學(xué)習(xí)熱情。
全口義齒工藝技術(shù)課程以工序為教學(xué)單元組織教學(xué),即以全口義齒制作工藝流程為線索來設(shè)計。在實訓(xùn)工序教學(xué)中,大量應(yīng)用“在做中學(xué)”的教學(xué)方法,實行“教、學(xué)、做、評”一體化教學(xué),即先由教師利用視頻展臺、投影儀等設(shè)施進(jìn)行現(xiàn)場示教(教),學(xué)生同時揣測觀摩(學(xué)),學(xué)生在具有真實職業(yè)氛圍的實訓(xùn)室內(nèi),按照義齒加工企業(yè)的全口義齒制作工序和具體要求進(jìn)行現(xiàn)場操作練習(xí)(做),教師隨時按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生作品進(jìn)行指導(dǎo)、糾正及進(jìn)行相關(guān)講解(評),培養(yǎng)學(xué)生制作全口義齒和檢驗其質(zhì)量的能力。學(xué)生在真實的工作環(huán)境下,經(jīng)過教師的啟發(fā)引導(dǎo),通過完成工序并達(dá)到質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)而實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo),使學(xué)習(xí)過程與工作過程對接,融學(xué)習(xí)和工作于一體。
課堂教學(xué)采用分層小組教學(xué)法,即根據(jù)學(xué)生層次,在自愿組合的基礎(chǔ)上把全班分成若干小組,每組4~5人。每個小組均由具有不同水平動手能力的學(xué)生組成,選拔動手能力強的學(xué)生擔(dān)任組長,實行組長負(fù)責(zé)制。小組之間是競爭關(guān)系,小組內(nèi)學(xué)生之間是合作互助關(guān)系。在小組合作完成實踐教學(xué)任務(wù)的過程中,組長積極發(fā)揮各位組員的長處,督促、幫助小組內(nèi)的同學(xué)完成任務(wù),并且組織小組討論,反思操作中出現(xiàn)的各種問題。從而通過“揚長”讓動手能力強的學(xué)生找到成功的基點,通過“補短”激發(fā)動手能力差的學(xué)生對成功的渴望。在班級中逐步形成和諧一致、揚長補短、共同進(jìn)步的氛圍,提高整個班級的學(xué)習(xí)動力和積極性,發(fā)揮班級的整體功能。
同時,加強網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè),完善課程教學(xué)網(wǎng)站內(nèi)容。以便利的校園網(wǎng)絡(luò)和數(shù)量充足的多媒體教室為后盾,把課件、講義、視頻、參考資料、作業(yè)習(xí)題、專業(yè)行業(yè)網(wǎng)站鏈接等教學(xué)資源掛在網(wǎng)上,以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享,培養(yǎng)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力。此外,鼓勵學(xué)生通過教學(xué)平臺、QQ、微博、微信等媒介“曬”自己的全口義齒作品及制作體悟,積極營造分享知識、分享經(jīng)驗、分享快樂的分享氛圍。
最后,課程改革教學(xué)評價方式,形成多元立體化考核評價體系。在課程考核中,采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的考核形式,通過筆試、操作考試、校級技能競賽相結(jié)合,學(xué)生自評、互評相結(jié)合,增加學(xué)生小組協(xié)作意識、團(tuán)隊競爭力、團(tuán)隊耗材消耗等綜合素質(zhì)評價,建立靈活、實用、多層次的考核體系,全面評價學(xué)生的技能水平和職業(yè)素養(yǎng)。
三、結(jié)語
課程教學(xué)實踐證明,運用5W1H方法進(jìn)行全口義齒工藝技術(shù)課程教學(xué)法實踐,為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與實踐能力,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量等提供了一些有益的探索和經(jīng)驗,任課教師也在不斷思考和實踐的過程中提高了教研水平。
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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)技術(shù);實訓(xùn)教學(xué);技能型人才;高職教育
中圖分類號:G71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-2060(2016)05-0270-01
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)面向義齒加工企業(yè)生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線的高素質(zhì)技能型人才。所培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)具備職業(yè)能力,專業(yè)教學(xué)的核心是實訓(xùn)教學(xué),注重學(xué)生綜合技能的培養(yǎng),使學(xué)生畢業(yè)后能滿足工作崗位需求、適應(yīng)企業(yè)人才競爭[1]。
1制定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),創(chuàng)新實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容
首先確立知識+能力+素質(zhì)的高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),在保證人才質(zhì)量的前提下,構(gòu)建科學(xué)實用的實訓(xùn)課程教學(xué)體系[2]??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)就是對牙體解剖雕刻技術(shù)、口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、可摘局部義齒工藝技術(shù)等學(xué)科綜合技能的驗證、鞏固和深化。通過實訓(xùn)教學(xué),將專業(yè)知識融入并轉(zhuǎn)化為學(xué)生的口腔專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng),著重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)綜合能力和創(chuàng)新思維。圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)和工作崗位需求,將實踐操作內(nèi)容與義齒加工工序流程結(jié)合,并及時將口腔工藝新技術(shù)、崗位工作方式引入實訓(xùn)教學(xué),教學(xué)與義齒制作企業(yè)接軌,與義齒加工生產(chǎn)一線聯(lián)系,讓專業(yè)知識與義齒制作崗位生產(chǎn)技能融合,達(dá)到職業(yè)教育的真正目的。
2改進(jìn)實訓(xùn)教學(xué)方法,規(guī)范實訓(xùn)教學(xué)管理
“以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”是實訓(xùn)教學(xué)的基本原則。根據(jù)高職學(xué)生的認(rèn)知能力比較強、動手能力比較強的特色,依托義齒加工企業(yè)的崗位工作特點及技能操作要求,將義齒制作崗位工作任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵱?xùn)課程操作目標(biāo)。采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式,教師在義齒制作過程中講授口腔專業(yè)知識、演示操作技能,將枯燥的專業(yè)理論講授轉(zhuǎn)變?yōu)轲堄信d趣的實踐技能訓(xùn)練;學(xué)生在義齒制作中學(xué)習(xí)理論知識,強化實踐操作技能,激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣,變被動學(xué)習(xí)為主動探索,充分體現(xiàn)高職教育的實訓(xùn)課程教師在“做中教”、學(xué)生在“做中學(xué)”的特色[3]。教學(xué)中教師強化實訓(xùn)課堂教學(xué)管理,引導(dǎo)學(xué)生主動思考,分析制作過程中的問題,分析出現(xiàn)問題的原因,教師的指導(dǎo)學(xué)生自己動手解決問題,真正提高其專業(yè)綜合實踐能力。
3培養(yǎng)學(xué)生操作能力和實踐能力
在實訓(xùn)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、動手操作能力。高職學(xué)生的特點是思維活躍,喜歡動手,培養(yǎng)其獨立完成工作崗位操作技能是實訓(xùn)課程的主要目標(biāo)。圍繞義齒制作崗位特點,先熟練基本操作技能,再依據(jù)行業(yè)發(fā)展特點,引導(dǎo)其了解義齒制作新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備,使學(xué)生在實驗室就能學(xué)會使用義齒加工企業(yè)工作中的常用設(shè)備,熟悉先進(jìn)的設(shè)備,規(guī)范崗位操作技能。我院將義齒加工企業(yè)文化引進(jìn)校園,構(gòu)建模擬仿真的義齒加工崗位工作環(huán)境,促使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,提高職業(yè)素養(yǎng)。讓學(xué)生畢業(yè)后入職即能上崗,符合義齒制作企業(yè)人才的內(nèi)在需求,大大地縮短了企業(yè)的人才培養(yǎng)周期。
4仿真實訓(xùn)教學(xué),提高綜合操作能力
高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)具備崗位專業(yè)技術(shù)及操作技能[5]。我系模擬仿真實訓(xùn)中心為“教學(xué)做”一體化提供良好的技能操作訓(xùn)練場所,為保證實訓(xùn)教學(xué)與義齒生產(chǎn)緊密聯(lián)系,我院與沈陽金賽義齒制作中心合作,聘請企業(yè)優(yōu)秀技師作為兼職教師,由企業(yè)技師和我系教師共同擔(dān)任實訓(xùn)課的授課任務(wù),指導(dǎo)學(xué)生的實訓(xùn)操作技能。為使實訓(xùn)教學(xué)完全符合義齒加工制作工藝流程,以工作任務(wù)為教學(xué)導(dǎo)向設(shè)立實訓(xùn)教學(xué)目標(biāo),讓學(xué)生在模擬工作崗位學(xué)會技能操作,規(guī)范操作流程,提高動手能力,讓學(xué)生在學(xué)校就能接受崗位技能培訓(xùn),強化技能訓(xùn)練。教學(xué)中逐步整合核心課程實訓(xùn)內(nèi)容,將可摘局部義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、固定義齒工藝技術(shù)的實訓(xùn)課按照義齒制作流程分設(shè)教學(xué)項目,再把學(xué)生分組,按照項目進(jìn)行小組輪流實訓(xùn),每項實訓(xùn)項目結(jié)束時上交完成的作品,充分發(fā)揮其主觀能動性,有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,達(dá)到了實訓(xùn)課應(yīng)有的教學(xué)效果。
5建立并完善實訓(xùn)考核評定體系
核心課程的技能操作實訓(xùn)課是技能成績單列學(xué)科,完善的操作考核評價體系是實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的保障。每項實訓(xùn)課程結(jié)束時,對每名學(xué)生的課堂表現(xiàn)及其完成的作品進(jìn)行評價打分,將所有實訓(xùn)課程的得分進(jìn)行統(tǒng)計,取平均分作為實訓(xùn)考核的分?jǐn)?shù),匯入期末技能總成績[4]。通過這樣的方法加強了學(xué)生的動手操作學(xué)習(xí)過程,保證了實訓(xùn)學(xué)習(xí)的效果,使學(xué)生的綜合能力得到提高,并在逐步的探索中完成實訓(xùn)課程的考核方法。在實訓(xùn)教學(xué)中我們不斷改進(jìn)、完善教學(xué)方法,使學(xué)生在校園即能充分認(rèn)知口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),認(rèn)識到義齒制作崗位的工作需求,以企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己[6],適應(yīng)由在校學(xué)生到企業(yè)技師的角色轉(zhuǎn)變。通過實訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)適應(yīng)義齒加工企業(yè)需求的技能型人才,演繹了高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育的真諦。
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為了保障口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐技能培養(yǎng)質(zhì)量,我院投資200多萬元建立了現(xiàn)代化的口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心。該中心包括口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔正畸與修復(fù)、口腔技工室等四個實驗室;擁有口腔模擬教學(xué)系統(tǒng)、高級仿真頭模、口腔綜合治療椅、鑄造機、烤瓷爐、多媒體教學(xué)系統(tǒng)及視頻展示臺等先進(jìn)的實驗教學(xué)設(shè)備。可供學(xué)生在模擬醫(yī)療環(huán)境中,按照帶教教師的指導(dǎo),完成所有的口腔醫(yī)學(xué)實驗操作,并進(jìn)行口腔臨床技能訓(xùn)練。該中心是齊市地區(qū)唯一一家專業(yè)化、現(xiàn)代化口腔醫(yī)學(xué)實驗室,其設(shè)施與環(huán)境在我省處于領(lǐng)先地位。同時,該中心還可承擔(dān)本地區(qū)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和技能考試等任務(wù),也可為本地區(qū)的口腔醫(yī)師所承擔(dān)的科研課題提供相應(yīng)的實驗場所。開展綜合性實驗訓(xùn)練項目并與課間見習(xí)有機融合為了更好地配合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)過程的實施和培養(yǎng)學(xué)生的操作能力,我院購進(jìn)了口腔臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)(口腔內(nèi)科實驗室),該系統(tǒng)完全模擬臨床,學(xué)生可以在仿真頭模上進(jìn)行各種口腔臨床操作技能的模擬訓(xùn)練。對學(xué)生而言,這種訓(xùn)練使其更適應(yīng)在口腔這個狹小的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行各種操作,也使學(xué)生更早地進(jìn)入醫(yī)生角色,避免了在初期接觸患者時無從下手的慌亂。為了配合課程的實施和提高綜合臨床技能,我們開展了口腔臨床綜合技能訓(xùn)練,學(xué)生針對教師設(shè)計的簡單病例,從問診,到臨床檢查、確診、設(shè)計治療方案,到最后在仿真頭模上模擬實施治療計劃等一系列訓(xùn)練,使學(xué)生提高了綜合性的臨床能力。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要,組織學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行課間見習(xí),這樣達(dá)到了理論教學(xué)與實踐教學(xué)的有機融合,使學(xué)生對于所學(xué)理論知識有直觀認(rèn)識,同時更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。在課間見習(xí)中,不僅強調(diào)專業(yè)技術(shù)操作能力的培養(yǎng),還強調(diào)學(xué)生團(tuán)隊意識、交流合作、人際溝通藝術(shù)和職業(yè)道德的培養(yǎng),同時學(xué)生在臨床見習(xí)中還可獲得對疾病的感性認(rèn)識,培養(yǎng)愛傷意識,以此來彌補在純粹實驗室教學(xué)環(huán)境中的不足。增加實驗室開放時間及項目通常情況下實驗室只是有實驗課時對學(xué)生開放,受實驗課時間的限制,學(xué)生對所有的操作練習(xí)只能機械式模仿一遍,不能達(dá)到熟練或掌握某項技能的要求,更不能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。針對此現(xiàn)象,我院增加了實驗室開放的時間和項目數(shù)。實驗項目由學(xué)生自行選定并上報,實驗室教師負(fù)責(zé)針對學(xué)生所報項目進(jìn)行分析和篩選,根據(jù)實驗室可開放時間將可實施性強的項目名稱及開放時間公布,根據(jù)報名的學(xué)生數(shù)進(jìn)行實驗準(zhǔn)備,并組織學(xué)生進(jìn)行實驗。學(xué)生根據(jù)自身技能掌握程度自行選擇參加的實驗項目,進(jìn)行有針對性地反復(fù)訓(xùn)練,既可提高學(xué)生操作能力,又避免了盲目的全員性的實驗,提高了學(xué)習(xí)效率,節(jié)省了實驗室資源。我們體會到在實驗室開放教學(xué)過程中,應(yīng)以學(xué)生為主體,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,同時應(yīng)根據(jù)實驗項目配備實驗指導(dǎo)教師,除引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)外,在學(xué)生實驗遇到困難和問題時及時給予指導(dǎo)和幫助,在實驗結(jié)束后對實驗過程及結(jié)果給予評價,可以促進(jìn)實驗室開放的規(guī)范化和提高學(xué)生實驗的有序性。實驗室開放式教學(xué),可以充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,增強學(xué)生的自信心,達(dá)到熟練掌握各項技能的目的,從而在面對患者時有足夠的自信心,能取得患者的信任,可以順利地開展治療工作[7]。重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐基地建設(shè)學(xué)院非常重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐基地的建設(shè)工作。近幾年來,開辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術(shù)力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附屬醫(yī)院外,我院還開辟了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(大慶市人民醫(yī)院)、齊齊哈爾市五官醫(yī)院、齊齊哈爾北鋼口腔醫(yī)院和哈爾濱市口腔醫(yī)院等教學(xué)醫(yī)院,作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實踐基地,能夠較好地滿足學(xué)生課間見習(xí)和生產(chǎn)實習(xí)的需要。
改革教學(xué)方法
開展典型案例教學(xué)法選擇典型綜合病例、疑難病例及醫(yī)患糾紛病例進(jìn)行教學(xué),組織學(xué)生就所提供病例討論治療方案。一方面可以使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高教學(xué)效率;另一方面也可以通過案例的學(xué)習(xí)讓學(xué)生提前認(rèn)識臨床工作的復(fù)雜性、人文關(guān)懷的重要性和醫(yī)療的高風(fēng)險性,不僅提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì),而且提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)生的臨床綜合思維能力。生產(chǎn)實習(xí)實行導(dǎo)師制帶教制度為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合思維能力和提高學(xué)生的動手能力,我院在第五學(xué)年安排42周的時間到附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實習(xí)。根據(jù)實綱的安排,在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行生產(chǎn)實習(xí),每位學(xué)生的每一實習(xí)階段都有明確的帶教教師實行導(dǎo)師制指導(dǎo),由導(dǎo)師按照實綱要求結(jié)合科室工作的實際情況制定出具體的實習(xí)計劃,要求學(xué)生要與導(dǎo)師共同值班處理日常工作及急診等。每一科室實習(xí)結(jié)束后,進(jìn)行嚴(yán)格的出科考核,考核不合格的要進(jìn)行補考,以保證實習(xí)效果。
改革實踐
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)生; 實習(xí)質(zhì)量; 因素; 分析
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),是學(xué)生理論聯(lián)系實際的具體反映。臨床實習(xí)質(zhì)量的高低,直接影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯。本文就目前影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析,并提出解決問題的相應(yīng)對策。
1對象和方法
1.1調(diào)查對象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔醫(yī)院、湘潭中心醫(yī)院及長沙市口腔醫(yī)院實習(xí)的2005級湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔技術(shù)臨床實習(xí)生共124人,同期實習(xí)帶教老師28人,總計152人。
1.2調(diào)查方法:對上述調(diào)查對象在完成實習(xí)后進(jìn)行調(diào)查,采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查內(nèi)容包括:找工作、實習(xí)興趣、實習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、教學(xué)條件、教學(xué)方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,不記名。共發(fā)出調(diào)查問卷152份,收回有效問卷152份。
2調(diào)查結(jié)果
在收回的152份有效問卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作43.4%(66/152)、實習(xí)態(tài)度19.1%(29/152)、教學(xué)方法12.5%(19/152)、老師素質(zhì)9.2%(14/152)、實習(xí)興趣7.9%(12/152)、教學(xué)條件3.9%(6/152)、醫(yī)院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3討論
3.1影響實習(xí)質(zhì)量因素分析:
根據(jù)收回的152份問卷統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、實習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣,占調(diào)查總數(shù)的92.1%(140/152),而教學(xué)條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占7.9%(12/152)。這說明找工作、實習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法、老師素質(zhì)、實習(xí)興趣等是影響口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的主要因素。
3.1.1找工作:隨著口腔專業(yè)招生人數(shù)的日益擴大,口腔專業(yè)類畢業(yè)生的就業(yè)壓力越來越大了。尤其是職業(yè)技術(shù)學(xué)院的畢業(yè)生,起點一開始就落后于本科院校的學(xué)生,因此,找工作的壓力更大。為了找到一份理想的工作,他們在實習(xí)的過程中,通過各種途徑和手段尋找未來的工作崗位。這樣一來放在臨床實習(xí)上的精力也就分散了。特別是實習(xí)的最后半年,占用了學(xué)生不少的實習(xí)時間,耽誤了實習(xí)機會。
3.1.2實習(xí)態(tài)度:現(xiàn)在的學(xué)生大多數(shù)是90后出生的,基本上都是獨生子女,生活條件相對比較優(yōu)越,缺乏吃苦耐勞、腳踏實地的精神。實習(xí)不主動,不尊重老師,不想動手的“三不”現(xiàn)象較為普遍。眾所周知,內(nèi)因決定外因,態(tài)度不端正,勢必造成主動性的缺乏,只能被動的灌輸;不尊重老師,恥于請教,從而有效的動手機會就少。這樣的實習(xí)是不會有很大成效的。
3.1.3 教學(xué)方法:同樣的學(xué)生,應(yīng)用不同的教育方法,其結(jié)果大相徑庭??谇会t(yī)學(xué)是一門動手能力要求很高的學(xué)科,動手能力的高低決定著實習(xí)的質(zhì)量和將來的個人水平。因此在實習(xí)中,帶教方法對學(xué)生的診治能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。有的老師完全放手,任學(xué)生自己操作;有的老師不輕易讓學(xué)生動手,而是讓他們多看多想多問,到一定時間后再動手。前一類老師的帶教方法,只注重“量”而忽視了“質(zhì)”,效果并不好。后一類老師的帶教方法,是一種有效的教學(xué),能真正培養(yǎng)出動手能力強的口腔醫(yī)學(xué)生來。
3.1.4教師素質(zhì):帶教老師隊伍素質(zhì)的高低常常會直接影響到實習(xí)生的實習(xí)質(zhì)量。有少數(shù)老師對帶教實習(xí)工作積極性不高,精力投入不足,教學(xué)意識淡薄,責(zé)任心不強,直接影響到實習(xí)質(zhì)量。
3.1.5實習(xí)興趣:臨床實習(xí)的目的是通過診治病人,理論聯(lián)系實際,提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作水平。而對實習(xí)的興趣是直接影響實習(xí)質(zhì)量的重要因素。對于職業(yè)學(xué)院的學(xué)生來說,絕大部分僅僅就是為了畢業(yè)后找個工作單位或自謀職業(yè),而不是將來成為一名醫(yī)學(xué)大家。由于目的不一樣,興趣也就不同。有的學(xué)生一下實習(xí)單位便花費大量的時間和精力去拉關(guān)系、找門路;有的學(xué)生對自己的未來信心不足,得過且過,無心實習(xí),從而嚴(yán)重影響實習(xí)的質(zhì)量。
3.2相應(yīng)對策:
綜合分析上述影響因素表明,口腔實習(xí)生的個人行為對實習(xí)質(zhì)量的影響是占主導(dǎo)因素,外部原因如教學(xué)的方法、帶教老師的素質(zhì)等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫(yī)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量,筆者認(rèn)為,首先應(yīng)針對實習(xí)生個人因素著手,采取相應(yīng)的對策。
第一、加強實習(xí)生的臨床實習(xí)前教育。學(xué)校要從端正實習(xí)態(tài)度,明確實習(xí)目的,培養(yǎng)動手能力等方面入手,加強學(xué)生臨床前的教育。努力培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實,臨床思維及操作能力強的新時期口腔醫(yī)學(xué)人才[1]。在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時,對學(xué)生要進(jìn)行充分的腳踏實地,吃苦耐勞的素質(zhì)教育,促使他們勤奮學(xué)習(xí),努力進(jìn)取。
第二、合理解決臨床實習(xí)與找工作矛盾沖突。如何找到一個理想的工作,是大學(xué)畢業(yè)生不得不面臨的實際問題。正確的處理這些問題,將對口腔實習(xí)生提高實習(xí)質(zhì)量有很大幫助。筆者認(rèn)為,學(xué)校應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定一個時間,組織用人單位來院校開展招聘活動;還可以針對性地選擇部分用人單位到優(yōu)秀的實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行實地考察。進(jìn)行雙向選擇,這樣實習(xí)生就不用到處奔波, 浪費寶貴的實習(xí)時間。
第三、提高帶教老師的帶教水平。在接診病人時,帶教老師要給學(xué)生獨立思考的機會,但又不能完全放手不管。要注意學(xué)生在整個診治過程中的表現(xiàn)。而且出現(xiàn)問題要注意不要當(dāng)著患者訓(xùn)斥學(xué)生。同時,作為學(xué)生走上社會的第一個啟蒙者,不僅僅要教他們?nèi)绾巫鍪?,還要教如何做人,只有這樣才能拉近師生之間的距離,充分調(diào)動學(xué)生的積極性,提高他們的學(xué)習(xí)興趣,逐漸培養(yǎng)他們運用理論知識解決實際問題和善于與病人溝通交流的能力。
第四、加強師資隊伍建設(shè)。臨床帶教老師的素質(zhì)對提高臨床實習(xí)質(zhì)量也有著至關(guān)重要的作用。帶教老師自身的專業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)對學(xué)生是一種無形的教育,身教重于言教,實習(xí)單位要把教學(xué)工作列入重要議事日程,不能把實習(xí)當(dāng)作“副業(yè)”。要充分調(diào)動帶教老師的積極性,同時,制定相應(yīng)的激勵方案,并給予切實地落實。
一、教育理念
教育理念是教育主體關(guān)于教育發(fā)展的一種理想化、導(dǎo)向性、前瞻性的范型,它反映了教育的本質(zhì)特點,從根本上回答為什么要辦教育,辦什么樣的教育,是一種教育價值取向的反映、體現(xiàn)和追求[4]。隨著時代的進(jìn)步,教育理念正逐步轉(zhuǎn)變,口腔醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)同步更新,主要體現(xiàn)在以下三個方面:
1.從繼承型教育向創(chuàng)新型教育轉(zhuǎn)變:我國傳統(tǒng)的教育理念是傳道、授業(yè)、解惑,其核心目的是教師傳授知識,學(xué)生繼承知識。21世紀(jì)的教育理念逐步從這種繼承型教育向注重培養(yǎng)創(chuàng)新精神的創(chuàng)新型教育轉(zhuǎn)變,對受教育者的要求從學(xué)會轉(zhuǎn)變到會學(xué),對教育者的要求也從簡單的教會知識上升到教會能力。因此,無論是課程設(shè)計還是教學(xué)方式等都需要逐步更新,教師的教學(xué)能力也亟待培訓(xùn)、提高。這對以經(jīng)驗性、實踐性為特征的口腔醫(yī)學(xué)教育將會是一個巨大的挑戰(zhàn)和轉(zhuǎn)變。
2.從專業(yè)化教育向綜合專業(yè)化教育轉(zhuǎn)變:建國以來,我國的高等教育基本上是分科式的專門教育,培養(yǎng)的理想模式是專業(yè)技術(shù)人才,各學(xué)科之間內(nèi)部嚴(yán)重分割,缺乏科際之間的互動與整合,影響學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),使學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)方向稍顯狹窄?,F(xiàn)代教育提倡從專業(yè)化教育向綜合專業(yè)化教育轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)有綜合能力的專業(yè)化人才。就口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)而言,目前學(xué)生的培養(yǎng)僅局限于口腔專業(yè)課程和一些醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí),缺乏社會醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等人文科學(xué)方面的知識。為彌補知識面的不足,今后的口腔課程設(shè)置可考慮增設(shè)有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、行為科學(xué)、社會口腔醫(yī)學(xué)、牙科診所的管理與經(jīng)營、醫(yī)療政策及法律等方面的課程,以使學(xué)生具備綜合的專業(yè)素質(zhì)。
3.從本土化教育向國際化教育轉(zhuǎn)變:在全球一體化的背景下,教育理念也正從本土化教育向國際化教育轉(zhuǎn)變,課程體系的設(shè)置要求與國際接軌,人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)要求具備國際競爭力。因此,口腔醫(yī)學(xué)教育同樣需要從形式到內(nèi)容不斷改革,借鑒國外一些有特色的牙學(xué)院如美國太平洋大學(xué)Arthur.ADugoni牙學(xué)院的經(jīng)驗,不斷提高教育水平和質(zhì)量。
二、教學(xué)模式
傳統(tǒng)的教學(xué)一般采用講課為本教學(xué)(lecture-basedlearning,LBL)方式,通過課堂理論教學(xué)簡單地進(jìn)行理論知識的灌輸,學(xué)生多數(shù)習(xí)慣于接受、積累舊知識而不擅長創(chuàng)造新知識。
現(xiàn)代教育更加注重于教會學(xué)生獲得知識的方法、培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。因此要在教學(xué)過程中改變教學(xué)模式,教師在課堂上創(chuàng)造條件,多采用開放性的問題、開放性的考試(而不是目前通行的標(biāo)準(zhǔn)化考試),訓(xùn)練學(xué)生思維,變授成導(dǎo)、變訓(xùn)為啟,鼓勵學(xué)生大膽置疑探索、推理、分析,突出學(xué)生的主體地位。
問題為本(problem-basedlearning,PBL)和團(tuán)隊為本(team-basedlearning,TBL)的教學(xué)模式近年來在國外得到大力提倡和推廣。PBL最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育,其基本理念是把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中,通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性問題來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識。這種教學(xué)模式打破了學(xué)科的壁壘,可有效地訓(xùn)練學(xué)生解決問題的技能,并形成自主學(xué)習(xí)的能力[5]。PBL理論傳入國內(nèi)已有十余年,少數(shù)口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了嘗試并取得了一定經(jīng)驗[6]。TBL是2002年美國教育學(xué)家LarryMichaelsen在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作精神的新型教學(xué)模式,它結(jié)合了團(tuán)隊組建、課前準(zhǔn)備、個人測試、小組測試、綜合能力練習(xí)等有組織、有步驟的教學(xué)過程,使理論課的教學(xué)內(nèi)容通過團(tuán)隊合作形式在更高層次上得到理解運用,在培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神的同時激發(fā)個人潛能[7]。除此以外,對于醫(yī)學(xué)教育來說,病例為本(case-basedlearning,CBL)教學(xué)也是行之有效的一種新的教學(xué)模式,其核心是以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),在臨床課程學(xué)習(xí)階段對學(xué)生臨床思維的鍛煉、臨床技能的培訓(xùn)和主動學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)有明顯的優(yōu)勢[8]。
上述各種教學(xué)模式各有其特點和優(yōu)缺點。LBL可使學(xué)生獲得系統(tǒng)的理論知識,PBL、TBL可培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題的能力以及團(tuán)隊合作精神,CBL則是鍛煉臨床思維的有效方法。為改變我國傳統(tǒng)教育中單一采用LBL的狀況,實際教學(xué)中應(yīng)結(jié)合課程實際取長補短、綜合運用,多層次、全方位地開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的潛能、技能和智能。
三、教學(xué)方法
我國口腔醫(yī)學(xué)本科教育常規(guī)采用理論教學(xué)、實驗室教學(xué)和臨床實習(xí)三大部分,使學(xué)生知識逐步深化,但是整體教學(xué)過程、教學(xué)方法仍顯單一,病例教學(xué)尚未系統(tǒng)化。在今后的教學(xué)實踐中,可考慮從以下幾方面改革教學(xué)方法,以獲得更佳的教學(xué)效果。
1.采取多種教學(xué)方法:學(xué)生獲得知識、教師教授知識的方法多種多樣,包括講座、閱讀自學(xué)、分組討論、模擬訓(xùn)練、從事實踐活動等[9],知識的停留率(retentionrate)在以上不同方式的教學(xué)活動中也有顯著不同。學(xué)生通過閱讀自學(xué)的知識的停留率為30%,聽講座的知識停留率為40%,討論活動后的知識停留率為60%,而自己親自從事實踐活動后獲得知識的停留率可達(dá)到80%。總體而言,我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較單
一、正統(tǒng)、嚴(yán)肅,理論講座的教學(xué)占絕大部分,實踐相對較少,缺乏討論和指導(dǎo)性的自學(xué)活動,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、獨立性和知識掌握的牢固程度相對較低。因此,在今后教學(xué)過程中應(yīng)考慮采取多種教學(xué)方法,使學(xué)生通過不同方式獲取知識、提高能力。
2.重視臨床病例教學(xué)和批判性思維(criticalthinking)的培養(yǎng):臨床實踐是醫(yī)學(xué)教育最重要、最突出的特點,也是培養(yǎng)學(xué)生臨床批判性思維最重要的階段。我國五年制本科口腔醫(yī)學(xué)教育中臨床實踐都安排在最后一年,進(jìn)入臨床的時間遲,接觸患者的經(jīng)歷短,而且分科實習(xí)使學(xué)科之間條塊分割、缺乏溝通,不利于學(xué)生對疾病的整體認(rèn)識、判斷和分析處理。歐美國家的口腔醫(yī)學(xué)教育非常重視病例教學(xué),強調(diào)臨床批判性思維的培養(yǎng),注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、整合知識、判斷決策、實施策略的能力[10-11]。在美國太平洋大學(xué)ArthurA.Dugoni牙學(xué)院、香港大學(xué)牙學(xué)院的課程安排中,學(xué)生都在第一或第二學(xué)期就進(jìn)入臨床,課程中安排較多時間用于組織學(xué)生分析病例、制訂綜合治療計劃、跟蹤治療、匯報病例、進(jìn)行臨床答辯,在循序漸進(jìn)的病例接診過程中加深學(xué)生對各學(xué)科知識的理解和融會貫通,培養(yǎng)臨床批判性思維能力和循證醫(yī)學(xué)的觀念。這種綜合臨床教學(xué)(interpretclinicalteaching)方法非常值得我國借鑒,在今后的改革中可嘗試開設(shè)專門的綜合臨床課程或是進(jìn)行綜合實習(xí)。
3.強調(diào)課外教學(xué):教學(xué)是一個連續(xù)的過程,包括課前的知識引導(dǎo)、課堂講授、課后評估及反饋、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程跟蹤等多個環(huán)節(jié)[12]。歐美的教育強調(diào)課外教學(xué),包括學(xué)習(xí)資料搜集、報告撰寫、項目設(shè)計等等。而目前我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)重點大多只放在課內(nèi)教學(xué)這一環(huán)節(jié),對課外學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和教學(xué)雙方的評估反饋未予足夠重視,強調(diào)顯性教學(xué),忽略了隱性教學(xué)。在今后的教學(xué)改革中需不斷調(diào)整,加大課外教學(xué)的重視程度,不斷完善教與學(xué)的過程。新晨
四、教師職業(yè)
素質(zhì)教師對學(xué)生的影響是深遠(yuǎn)而又潛移默化的,不僅顯示在學(xué)術(shù)層面上,還會表現(xiàn)在職業(yè)行為上。因此,大學(xué)教師必須具備極高的職業(yè)素質(zhì)。西方國家很強調(diào)教師的角色示范(rolemodel)作用,以保證對學(xué)生產(chǎn)生正面的教育效果。在醫(yī)學(xué)教育中,教師和(或)醫(yī)生首先需要具備專業(yè)的行為規(guī)范,包括醫(yī)生對職業(yè)的熱愛、對患者的同情、對學(xué)生的理解等等,還必須顯示出對教學(xué)的興趣和激情,能夠激發(fā)學(xué)生的潛能,善于運用各種教學(xué)手段去引導(dǎo)學(xué)生。相比而言,我國在該點上的重視程度仍有待加強。
另外,目前全球范圍醫(yī)科、牙科教育界存在一個普遍現(xiàn)象,那就是:作為進(jìn)行高等職業(yè)教育的教育者,醫(yī)學(xué)院或牙學(xué)院的教師們都沒有接受過專業(yè)的教育學(xué)培訓(xùn),教學(xué)活動只是一種原生的行為。因此,有必要對口腔醫(yī)學(xué)教育者進(jìn)行教學(xué)理論、教學(xué)技能、教學(xué)方法等方面的系統(tǒng)培訓(xùn),以全面提高教師素質(zhì)和教學(xué)水平。
綜上所述,在當(dāng)前社會對人才的需求日益提高的情況下,只有結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點,在優(yōu)化教學(xué)體系的基礎(chǔ)上不斷更新教育理念、轉(zhuǎn)變教育模式、改革教學(xué)方法、提升教師素質(zhì),才能全面提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)水平,推動口腔醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的整體發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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2吳云,王松靈.國內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)教育及其人才培養(yǎng)模式比較.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,22(8):35-37.
(1)課程改型。根據(jù)課程與人才培養(yǎng)目標(biāo)間聯(lián)系的密切程度,對部分基礎(chǔ)課程的類型進(jìn)行調(diào)整。例如將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)免疫和病原生物學(xué),刪減皮膚病學(xué)及兒科學(xué)等課程,將診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)調(diào)整為臨床疾病概要,壓縮課時,并適當(dāng)降低對口腔專業(yè)學(xué)生的考核要求,將節(jié)約的時間用于口腔專業(yè)課與選修課教學(xué),增強口腔醫(yī)學(xué)教育的針對性,累計共壓縮基礎(chǔ)課程120學(xué)時,在不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上,為加強專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提供了教學(xué)時間和空間。通過分化、新建、改型,適度減少了口腔專業(yè)公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,相應(yīng)增加了口腔專業(yè)課程的教學(xué),強化了必修課課程設(shè)置的針對性和實用性。(2)加強新知識教育,提高針對口腔專業(yè)新進(jìn)展的教學(xué)比例。通過提供和介紹不同類別的教學(xué)參考書,提高教學(xué)內(nèi)容中關(guān)于專業(yè)新進(jìn)展的比例,利用網(wǎng)絡(luò)給學(xué)生提供更多更新的學(xué)習(xí)資料,以專題講座及名師講學(xué)等形式,介紹口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動態(tài),鼓勵學(xué)生參加院校學(xué)術(shù)活動,拓展知識渠道。在口腔預(yù)防學(xué)中增加口腔流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容,拓寬口腔預(yù)防學(xué)的知識面,強化疾病預(yù)防觀念,舉辦多種臨床知識講座,如老年口腔病學(xué)、牙科法醫(yī)學(xué)、口腔衛(wèi)生保健系統(tǒng)、口腔醫(yī)療和保健的法律問題、口腔醫(yī)學(xué)中計算機的應(yīng)用等,為學(xué)生提供接觸新知識和臨床技能的機會,為學(xué)生拓寬專業(yè)知識面和實現(xiàn)個性化發(fā)展創(chuàng)造條件。及時補充新知識、新技能,保持教學(xué)內(nèi)容的“精”與“新”,舉辦如口腔種植學(xué)等各類講座,使學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展前沿和動態(tài)。(3)推行學(xué)分制管理。學(xué)分制的推行,不僅滿足了學(xué)生個性的發(fā)展、擇業(yè)的需求,而且為學(xué)有余力的學(xué)生提供了拓展的空間。與學(xué)年制相比,學(xué)分制具有更大的靈活性,更有利于口腔專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng),更加符合教育學(xué)的規(guī)律,更具有科學(xué)性。另外,在教學(xué)中注重教書育人,將素質(zhì)教育貫穿于口腔醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)工作的始終,既能培養(yǎng)學(xué)生較強的業(yè)務(wù)工作能力,又能培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)、踏實能干、謙虛好學(xué)、與人合作的精神。開設(shè)拓展性自選課,重點加強學(xué)生的人文素質(zhì)教育,這既有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高,又促進(jìn)了學(xué)生個性的發(fā)展。
2建立與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的實踐教學(xué)體系
(1)加強口腔專業(yè)實踐教學(xué)??谇粚I(yè)實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力和創(chuàng)新精神的重要環(huán)節(jié),為加強口腔專業(yè)實踐教學(xué),進(jìn)一步增大實驗教學(xué)和基本技能訓(xùn)練的學(xué)時比例,我們把實驗教學(xué)和基本訓(xùn)練的內(nèi)容與臨床醫(yī)療活動緊密結(jié)合,設(shè)置了4個專業(yè)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。①基本技能訓(xùn)練環(huán)節(jié)。從第二學(xué)期開始訓(xùn)練雕刻蠟牙(30課時),第三學(xué)期開設(shè)義齒修復(fù)技術(shù)(78課時)、牙髓牙體的治療技術(shù)(30課時)、頜面外科基本操作技術(shù)(40課時),第四學(xué)期開設(shè)口腔正畸學(xué)的基本診斷分析及治療技術(shù)(32課時)等課程,使學(xué)生能夠利用業(yè)余時間加大基本技能的訓(xùn)練強度,鍛煉學(xué)生的動手能力,從根本上改變動手能力差的現(xiàn)狀。②口腔綜合門診環(huán)節(jié)。在口腔專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床課教學(xué)和專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)期間,嘗試開展口腔綜合門診訓(xùn)練,使學(xué)生接觸口腔各??萍膊?,樹立對口腔疾病的整體治療觀念,更加牢固地掌握口腔疾病的發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)防措施等。③臨床模擬實驗環(huán)節(jié)。由教師提出模擬標(biāo)準(zhǔn)臨床病例,并指導(dǎo)學(xué)生分組獨立查閱資料,進(jìn)行實驗設(shè)計,提出實驗方案,經(jīng)過課堂討論和指導(dǎo)教師審定后由實驗小組付諸實施,并對實驗結(jié)果進(jìn)行分析。最后撰寫實驗報告或論文,教師組織實驗報告會,讓學(xué)生交流經(jīng)驗與體會。④臨床實習(xí)環(huán)節(jié)。加強口腔綜合門診實習(xí),提高學(xué)生運用理論知識解決實際問題的能力[1];加強臨床見習(xí),促進(jìn)學(xué)生臨床知識和臨床應(yīng)用的緊密結(jié)合,強化學(xué)生對疾病的整體認(rèn)識,提高實習(xí)效果;調(diào)整口腔專業(yè)實習(xí)的時間安排,增加口腔綜合門診和口腔預(yù)防科的實習(xí)時間。打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課—專業(yè)課—臨床實習(xí)“三段式”的??婆囵B(yǎng)模式,讓學(xué)生進(jìn)校后的第二年即接觸臨床崗位,以加強理論與臨床的雙向滲透。開設(shè)第二課堂,開放實驗室,讓學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備與預(yù)試驗,充分發(fā)揮學(xué)生的個性和創(chuàng)造性,使學(xué)生具有適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域職業(yè)崗位所需的技能、臨床創(chuàng)新思維能力和溝通交流能力。經(jīng)過3年的實踐,形成基礎(chǔ)實踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實踐能力與綜合技能有機結(jié)合的實踐教學(xué)體系。(2)改革教學(xué)方法。積極實行啟發(fā)式、問題式、討論式、探索式等教學(xué)方法,教學(xué)過程中注重“德育滲透”、“新技術(shù)滲透”、“新知識滲透”、“外語滲透”4個滲透。變“主講”為“主導(dǎo)”,變“講堂”為“學(xué)堂”,變“一言堂”為“群言堂”,將教學(xué)的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”上。鼓勵學(xué)生獨立思考,激發(fā)學(xué)生的主動性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。(3)改革教學(xué)手段。廣泛應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù),全面采用電子計算機等多種現(xiàn)代信息傳播媒介,推廣應(yīng)用電子教案、多媒體教程等,加速建立系統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程體系,使教學(xué)過程逼真、形象、具有可重復(fù)性,以提高教學(xué)效率。(4)改革考試方法。從傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)中重視學(xué)習(xí)結(jié)果的終結(jié)性評價向過程性評價和終結(jié)性評價并重轉(zhuǎn)變;弱化評價的選拔與甄別功能及評價對學(xué)生造成的壓力,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和內(nèi)在學(xué)習(xí)動力。在選擇考核的方式上,向多樣化方向發(fā)展,著重考核“考不出”的能力,如學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)用能力、合作能力、獲取信息能力、社會活動能力等,科學(xué)評價學(xué)生的綜合素質(zhì)。為科學(xué)評價學(xué)生的操作技能水平,我們建立了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)操作技能考核與評價標(biāo)準(zhǔn)。(5)推行“院系合一”?!霸合岛弦弧钡耐菩杏质潜菊n題的一個創(chuàng)新。系主任兼任附屬醫(yī)院院長,教研室主任兼科主任,確立了“院系合一”的管理機制??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課師資兼有教師和醫(yī)師雙重身份,承擔(dān)教學(xué)任務(wù),并參與附屬醫(yī)院的醫(yī)療等工作。教學(xué)環(huán)境與職業(yè)場所相融合,學(xué)生在學(xué)校與醫(yī)院文化的雙重熏陶下,他們的意志力、團(tuán)隊精神、社會責(zé)任感等都得到了提升,社會適應(yīng)能力明顯增強,從而提高了人才的培養(yǎng)質(zhì)量與就業(yè)競爭力。教學(xué)中,通過強化學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)與考核,增強了學(xué)生的動手能力、職業(yè)能力。
3新課程體系的特點
新的課程體系突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),突出了高職高專醫(yī)學(xué)教育的特點。新課程體系的構(gòu)建以“必需、夠用”為原則,注重崗位能力培養(yǎng),突出了實用性,有利于建立彈性的學(xué)習(xí)制度,一是選擇主體的多樣性,二是選擇內(nèi)容的多樣性。推行學(xué)分制管理,具有更大的靈活性,更有利于口腔專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng),更加符合教育學(xué)的規(guī)律,更具有科學(xué)性。
4改革的實施效果