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摘要:課程標準是專業(yè)建設標準的重要組成部分,是高職教學的指導性文本。闡述了在五年制高職課程標準制定過程中,應將職業(yè)能力的培養(yǎng)貫穿其中,并以中藥專業(yè)“中藥制劑分析技術(shù)”課程為例,從基于職業(yè)能力培養(yǎng)確定課程性質(zhì)、確立課程設計思路、建立課程目標、編排課程內(nèi)容及提出實施建議等方面,探討了基于職業(yè)能力培養(yǎng)的五年制高職課程標準的制定策略。
關(guān)鍵詞 :五年制高職;中藥專業(yè);課程標準制定;職業(yè)能力
基金項目:江蘇省教育科學“十二五”規(guī)劃2013年度立項課題“基于‘4.5+0.5’人才培養(yǎng)模式的五年制高職藥學專業(yè)建設標準研究”(項目編號:D/2013/03/093)
作者簡介:田友清,男,江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院連云港中醫(yī)藥分院副教授,博士,主要研究方向為職業(yè)教育;丁平,女,江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院連云港中醫(yī)藥分院副教授,主要研究方向為職業(yè)教育。
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1674-7747(2015)09-0001-05
五年制高職的培養(yǎng)目標是與我國社會主義現(xiàn)代化建設要求相適應,德、智、體、美全面發(fā)展,具有綜合職業(yè)能力,在生產(chǎn)、服務、管理一線工作的技術(shù)技能人才。而重點是培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新需要的發(fā)展型、復合型和創(chuàng)新型的技術(shù)技能人才。[1]因此,在五年制高職專業(yè)建設標準制定過程中,要將反映基本職業(yè)生存和發(fā)展能力的專業(yè)能力、方法能力和社會能力的綜合培養(yǎng)貫穿其中,以滿足“職業(yè)”和“行業(yè)”標準及社會用人需求的培養(yǎng)目標。[2]本文以五年制高職中藥專業(yè)“中藥制劑分析技術(shù)”課程為例,探討基于職業(yè)能力培養(yǎng)的五年制高職課程標準的制定策略。
一、以職業(yè)能力培養(yǎng)為目標確定課程性質(zhì)
課程性質(zhì)是該門課程區(qū)別于其他課程的根本屬性或特點,主要包括課程的定位、功能和任務等內(nèi)容。性質(zhì)由目標決定,并受目標引導。
(一)課程定位
課程定位是根據(jù)該課程在職業(yè)崗位面向中的作用及在專業(yè)課程體系中的地位確立的。中藥專業(yè)的崗位面向是中藥調(diào)劑、中藥制劑、中藥購銷和中藥分析,并需要取得中藥調(diào)劑員、中藥固體(液體)制劑工、中藥購銷員或中藥檢驗工等職業(yè)資格證書,其先修課程包括“分析化學”、“中藥鑒定技術(shù)”、“實用中藥化學”、“中藥制劑技術(shù)”等。因此,“中藥制劑分析技術(shù)”課程被定位為中藥專業(yè)的一門專業(yè)平臺課、核心課及綜合技術(shù)技能應用性課程。
(二)課程功能
課程功能為該課程在職業(yè)崗位能力培養(yǎng)中的作用及在專業(yè)課程體系中的地位。“中藥制劑分析技術(shù)”課程的功能就是培養(yǎng)合格的中藥檢驗工(高級),使其能勝任醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量檢驗(QC)和質(zhì)量控制(QA)崗位的工作職責。
(三)課程任務
課程任務是該課程所擔負的工作或責任,并由課程功能決定?!爸兴幹苿┓治黾夹g(shù)”課程的任務就是培養(yǎng)學生具備中藥制劑分析的基本知識和基本技能,學會從事醫(yī)藥企業(yè)QC和QA崗位所需的工作方法和學習方法,具備在質(zhì)檢崗位上與同事相處、合作、交流及協(xié)商的能力,并養(yǎng)成認真、細致、誠實、可靠的品格,為從事中藥分析及相關(guān)工作奠定基礎。
二、以職業(yè)能力培養(yǎng)為理念確立設計思路
理念是人類以自己的語言形式來詮釋現(xiàn)象時,所歸納或總結(jié)的思想、觀念、概念與法則。在確立課程設計思路時,需要將理念貫穿其中?!澳芰Ρ疚弧笔菄鴥?nèi)外職業(yè)教育的根本理念。[3]為了達到五年制高職的人才培養(yǎng)目標,應將職業(yè)能力培養(yǎng)的理念貫穿于課程設計思路之中(包括課程設置依據(jù)、內(nèi)容確定依據(jù)、項目編排思路及課時安排說明)。
(一)課程設置依據(jù)
課程設置依據(jù)主要是專業(yè)人才培養(yǎng)方案?!爸兴幹苿┓治黾夹g(shù)”課程的設置依據(jù)是《江蘇省五年制高等職業(yè)教育中藥專業(yè)實施性人才培養(yǎng)方案》。
(二)內(nèi)容確定依據(jù)
課程內(nèi)容主要是依據(jù)工作任務完成的需要、學生的認知特點及相應職業(yè)資格標準而確定的?!爸兴幹苿┓治黾夹g(shù)”課程內(nèi)容是依據(jù)中藥制劑QC和QA崗位職責要求、中藥檢驗工(高級)國家職業(yè)標準對基礎知識、工作技能和職業(yè)道德的要求及五年制高職學生的認知特點而確立的。
(三)項目編排思路
項目編排思路反映課程設計理念,并指導課程內(nèi)容編排?!爸兴幹苿┓治黾夹g(shù)”課程按照“取樣前處理理化鑒別常規(guī)檢查雜質(zhì)檢查含量測定”的工作過程編排內(nèi)容,并遵循職業(yè)技能由簡單到復雜、由單一到綜合的形成規(guī)律,對完成中藥制劑檢驗技術(shù)崗位工作任務所需要的知識和技能內(nèi)容進行整合、序化,從而設計了檢驗前準備、中藥制劑鑒別、中藥制劑常規(guī)檢查、中藥制劑雜質(zhì)檢查、中藥制劑衛(wèi)生學檢查、中藥制劑含量測定、中藥制劑綜合檢測等7個項目,并分化出42項工作任務,總課時為108學時。
三、以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心建立課程目標
課程目標就是該門課程講授完畢后預期學生達到的標準。為了突出職業(yè)能力的培養(yǎng),應將專業(yè)能力、方法能力和社會能力作為核心,從適宜職業(yè)能力考量的知識、能力和素質(zhì)三個維度建立課程目標。[4]知識是人們在社會實踐中所獲得的認識和經(jīng)驗的總和,能力是能勝任某項任務的主觀條件,素質(zhì)即素養(yǎng)、人格上的性質(zhì)特點。知識的獲得是為能力的提升服務的,而素質(zhì)是在知識和能力之外完成某項活動所必需的基本條件。
(一)知識目標
“中藥制劑分析技術(shù)”課程的知識目標以服務于能力目標的“必需、夠用”為標準,以“了解、理解、掌握”為層次,結(jié)合中藥檢驗工(高級)國家職業(yè)標準對基礎知識的要求而建立(見表1)。
(二)能力目標
“中藥制劑分析技術(shù)”課程的能力目標以滿足質(zhì)檢崗位要求為標準,以“會、能”為層次,結(jié)合中藥檢驗工(高級)國家職業(yè)標準對工作技能的要求而建立。包括中藥制劑鑒別、檢查、含量測定相關(guān)的儀器使用,藥品標準的準確查閱,各種中藥劑型分析的合理思路、規(guī)范方法和科學步驟,以及分析結(jié)果的正確判斷(見表2)。
(三)素質(zhì)目標
“中藥制劑分析技術(shù)”課程的素質(zhì)目標以滿足質(zhì)檢崗位要求為標準,以“獨立、協(xié)作、開拓、組織、計劃”為層次,結(jié)合中藥檢驗工(高級)國家職業(yè)標準對職業(yè)道德的要求而建立。包括吃苦耐勞、虛心學習、熱愛思考、勤于動手等職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成,認真細致、嚴謹求實的藥品質(zhì)檢崗位職業(yè)習慣的養(yǎng)成,質(zhì)量意識、安全意識、環(huán)保意識和健康意識的形成,團隊協(xié)作觀念和互助精神的形成,探索、創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)意識的養(yǎng)成等。
四、以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線編排課程內(nèi)容
課程內(nèi)容編排是課程標準制定的主要內(nèi)容,是設計思路的集中反映,是課程目標落實的“土壤”。為了將職業(yè)能力的培養(yǎng)貫穿其中,“中藥制劑分析技術(shù)”課程采取了項目引導下的任務驅(qū)動課程模式(見圖1),編排格式見表3。
五、以職業(yè)能力培養(yǎng)為要求提出實施建議
課程標準是為課程實施提供原則性指導的規(guī)范性文本。為了有效運用課程標準,達到預期的課程目標和應有的教學效果,需要給予務實的實施建議,實施建議中應主要包括教學實施、教學評價、教學條件、教材選編、資源開發(fā)等內(nèi)容。
(一)教學實施
教學實施是課程標準執(zhí)行的核心環(huán)節(jié),是達成課程目標的重要手段。為了將職業(yè)能力培養(yǎng)貫穿于教學過程,需要制定合理的教學策略(包括教學思想、方法模式、技術(shù)手段等內(nèi)容)。“中藥制劑分析技術(shù)”課程宜采用“理實一體化”教學模式,將理論與實踐教學緊密結(jié)合,從而在培養(yǎng)學生中藥制劑檢驗技能的同時,使其習得基本知識和學習方法。教師在教學過程中,可運用“教、學、做”一體化的教學方法,堅持“做中學、做中教”,以提高教學的效率和效果。
(二)教學評價
教學評價反映教學實施的效果,衡量課程目標達成的程度,而教學評價的方式和方法又直接影響教學效果的評價和反饋。因此,教學評價的方式要多元化和精細化。為了全面反映職業(yè)能力培養(yǎng)的效果,“中藥制劑分析技術(shù)”課程宜采用“五結(jié)合”的教學評價方法,即過程與結(jié)果、理論與技能、定量與定性、常規(guī)考核與技能競賽、技能鑒定與企業(yè)評判相結(jié)合;并引入精細化評價方法,對儀器操作、藥品檢驗、問題回答、實驗報告、實驗態(tài)度、安全意識、學習精神、課堂出勤率等內(nèi)容進行評價,從而綜合反映教學的質(zhì)量和效果。
(三)教學條件
教學條件是實施課程標準的保障,是提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵,教學條件主要包括專業(yè)教師配備和實訓裝備配置等內(nèi)容。專業(yè)教師的數(shù)量、資質(zhì)和能力是考量師資情況的重要指標?!爸兴幹苿┓治黾夹g(shù)”課程根據(jù)質(zhì)檢崗位能力培養(yǎng)及課時量的要求,需要配備專任教師和專職實驗員各1名。要求教師具有中藥制劑分析及相關(guān)專業(yè)本科以上學歷,講師以上職稱,具有扎實的中藥制劑檢驗理論知識和熟練的藥品質(zhì)檢儀器操作技能,具體從事過中藥制劑檢驗工作,并擁有中藥分析工(高級)職業(yè)資格證書或主管藥師、工程師以上專業(yè)職稱。實訓裝備配置主要包括實驗設施的數(shù)量和面積、實驗設備和儀器的種類和數(shù)量等內(nèi)容?!爸兴幹苿┓治黾夹g(shù)”課程宜按每班48名學生配置實訓室1間,該實訓室應具備理實一體化教學功能,并配有獨立的電子天平室、紫外—可見分光光度計室、高效液相色譜儀室和氣相色譜儀室,教學時分為16個小組執(zhí)行工作任務,普通儀器按每組1套進行配備,要求能滿足中藥制劑檢驗崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)。
(四)教材選編
教材是課程標準執(zhí)行的載體,教材質(zhì)量的高低將直接影響教學效果和課程目標。因此,宜選用國家級規(guī)劃教材?!爸兴幹苿┓治黾夹g(shù)”課程可選擇人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專藥品類專業(yè)規(guī)劃教材《中藥制劑檢測技術(shù)》,或中國醫(yī)藥科技出版社出版的全國醫(yī)藥高等職業(yè)教育藥學類規(guī)劃教材《中藥制劑檢測技術(shù)》等;也可根據(jù)課標要求及實際教學條件,在教學過程中對教材內(nèi)容進行選擇性整合,編寫適合教學實際需要的校本教材。
(五)資源開發(fā)
課程資源是教材的有益補充,充足的課程資源能大大提高教學效果。因此,在教材選編的基礎上,還可進行教學參考書和數(shù)字資源的開發(fā)。為了培養(yǎng)QC和QA崗位能力,“中藥制劑分析技術(shù)”課程可編寫《藥品質(zhì)量檢驗儀器操作實訓指導》、《中藥制劑檢驗綜合實訓指導》、《中藥分析工(高級)鑒定題庫》等教學參考書;還可結(jié)合實驗實訓條件,制作設備、儀器操作和項目檢測的視頻,以供學生觀看、模仿和評價。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:中藥制劑;生產(chǎn)工藝;問題與對策
為了滿足人們身體健康的需要,制藥行業(yè)加強了新型藥品的研制工作。如果藥品的生產(chǎn)技術(shù)和管理跟不上藥品發(fā)展的腳步,那么藥品的質(zhì)量就沒有辦法得到有效保障,而中藥制劑是市場上各類藥品中占很大比例的藥品,所以對于中藥制劑生產(chǎn)工藝的研究是非常有必要的。目前人們也經(jīng)常會得知關(guān)于藥品安全方面的問題,這些問題也暴露出了在中藥制劑生產(chǎn)過程中還存在一定的缺陷,比如中藥制劑原材料的選擇處理,生產(chǎn)過程的把關(guān),藥品最終的質(zhì)量檢測等的環(huán)節(jié)都是影響中藥制劑安全性的重要因素。
1中藥制劑生產(chǎn)工藝研究存在的問題
(1)藥品的前期處理過程不夠規(guī)范藥材的鑒定檢驗和加工過程是中藥制劑生產(chǎn)工藝中非常重要的環(huán)節(jié)。由于中藥的藥材資源有限,所以市場上藥材的價格比比攀升,有些制藥機構(gòu)為了謀求更多的經(jīng)濟效益就對藥品的原材料偷工減料,減少含量或者選用相對劣質(zhì)的材料等現(xiàn)象層出不窮,這些因素都導致了中藥制劑原材料的來源和使用過程混亂。甚至還有制藥機構(gòu)使用未經(jīng)正規(guī)研究確定的新藥材,這可能會導致原材料中的一些有害的物質(zhì)進入藥品,最終威脅人體健康。中藥制造商不按規(guī)定對產(chǎn)品進行檢驗,使用不符合規(guī)定的藥品這樣的違規(guī)現(xiàn)象都會影響中藥制劑的品質(zhì),所以藥品的前期原料選擇是制藥過程中非常重要的內(nèi)容。(2)中藥制劑生產(chǎn)工藝中的提取分離技術(shù)存在缺陷中藥制劑與其它西藥的制作工藝有所不同,中藥制劑生產(chǎn)工藝中對藥品的提取和分離技術(shù)要求更高。相對于傳統(tǒng)的提取分離技術(shù)來說,現(xiàn)在新的技術(shù)有了非常大的提高,很多先進技術(shù)的運用大大提高了生產(chǎn)的效率,同時又保證了生產(chǎn)的質(zhì)量。部分中藥制劑中含有蛋白質(zhì)或某些有機物,可能會對人體造成一些過敏現(xiàn)象,在提取的過程中如果沒有對這類物質(zhì)做好控制工作就很可能造成藥品純度不夠,而導致過敏現(xiàn)象,危及人們的生命安全。我國新藥審評機制對于這類問題的檢測過程有了很大的轉(zhuǎn)變,嚴格的質(zhì)量檢驗使這個問題得到了很好的控制,但是對于一些上市時間較長藥品的檢驗還有待跟進。(3)制劑成型生產(chǎn)工藝的研究薄弱在中藥制劑成型的過程中,最重要的工藝過程是滅菌和一些輔料的添加這兩個步驟。由于輔料添加不當而導致的藥品質(zhì)量不合格。輔料添加不當主要有兩個方面內(nèi)容,首先是輔料的種類不正確,另一個方面是輔料添加量沒有達標,這兩個因素都直接導致了最終形成的制劑藥效的改變,達不到應有的療效。目前我國這方面問題的研究還十分薄弱,所以,想要控制好中藥制劑工藝中輔料添加過程,提高中藥制劑的質(zhì)量還有很長的路要走。
2解決中藥制劑生產(chǎn)工藝研究存在問題的有效措施
(1)完善中藥制劑前期處理流程,為其確定科學的參考指標中藥制劑研究相對落后是由于中藥與其它制藥差異性比較大,中藥制劑的成分相對復雜,同時又缺乏基礎性的研究數(shù)據(jù),中藥的有效成分、無用成分以及有毒成分都還不夠明確,這給中藥制劑的生產(chǎn)工藝帶來了很大的障礙。所以加強這方面的研究,為中藥制劑生產(chǎn)工藝奠定一個良好的基礎是現(xiàn)在亟待解決的問題。研究主要包括各方面數(shù)據(jù)的實驗測定,各方面反應現(xiàn)象的成文規(guī)定,給制藥企業(yè)制定一個科學合理的參考標準,這樣才能首先在理論上把中藥制劑的生產(chǎn)工藝規(guī)范起來。(2)完善制作工藝質(zhì)量監(jiān)控,提高各環(huán)節(jié)的生產(chǎn)質(zhì)量雖然中藥制劑制作過程中還存在種種問題,從中藥研究縱向的比較來看也進步了非常多。但由于信息化發(fā)展快速,市場上暴露出來的問題日益突出,主要包括檢測指標不明確,也沒有具體針對某一種產(chǎn)品的生產(chǎn)指標,甚至有些具有毒性藥品的有毒成分含量標準也是不明確的,還有一些中藥中含有重金屬。眾所周知,重金屬攝入對人體的危害是非常大的,而中藥制劑中重金屬含量也是沒有專門的檢測依據(jù)的。由此可見,對中藥制劑生產(chǎn)工藝過程中質(zhì)量的監(jiān)控工作還要進一步落實,尤其是一些重要的質(zhì)量標準的設定一定要符合人體安全標準。(3)利用藥品保護制度提高質(zhì)量,同時加強制劑成型研究中藥制劑生產(chǎn)工藝中的多種因素共同作用才導致的中藥制劑質(zhì)量不合格,特別是一些年代很舊的老藥品,需要從多個角度去規(guī)范它,生產(chǎn)工藝的科學性,穩(wěn)定程度,過程的控制性等等都是必須要重視的內(nèi)容。而中藥品種保護制度是一項有利于提高其質(zhì)量的有效措施,只要企業(yè)可以申請該制度的保護,這樣可以獲得某一中藥藥品在市場上得到它的專利權(quán),這樣可以激勵各大制藥企業(yè)創(chuàng)新更好的產(chǎn)品,從而提高中藥制劑的整體質(zhì)量。
3結(jié)語
綜上所述,我國的中醫(yī)能否快速發(fā)展造福人類,與中藥制劑的品質(zhì)是密不可分的。所以,無論是從我國中醫(yī)發(fā)展的角度和保護人們使用的藥品安全的角度都要求著我國中藥制劑生產(chǎn)工藝發(fā)展壯大。中藥制劑的優(yōu)勢在各類藥品中很突出,所以在市場上有很大的發(fā)展前景,其生產(chǎn)工藝的提升是關(guān)鍵的步驟之一,相關(guān)企業(yè)單位一定要牢牢把握。
參考文獻:
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沈陽市骨科醫(yī)院藥劑科,遼寧沈陽 110044
[摘要] 醫(yī)院制劑是制藥產(chǎn)業(yè)不發(fā)達時代的特殊產(chǎn)物,在藥品短缺時期,醫(yī)院制劑為保障臨床的用藥需求做出了重要貢獻。但隨著制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院制劑的弊端逐漸地顯現(xiàn)出來。面對現(xiàn)代藥品生產(chǎn)企業(yè)的競爭,醫(yī)院制劑生存艱難。在生產(chǎn)條件、科研環(huán)境、人員素質(zhì)都沒有優(yōu)勢的情況下,醫(yī)院制劑的發(fā)展更加困難。本文將重點分析醫(yī)院制劑在生存和發(fā)展中的困難,及提出相應的發(fā)展對策。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院制劑;制藥產(chǎn)業(yè);發(fā)展對策
[中圖分類號] R943 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0048-02
醫(yī)院制劑為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了重要貢獻,但由于軟硬件和銷售使用范圍等政策的嚴格限制,使醫(yī)院制劑長期得不到發(fā)展。就目前情況看,醫(yī)院制劑室數(shù)量在不斷地減少,生產(chǎn)規(guī)模和使用范圍在不斷減少,劑型、品種在不斷減少。面對現(xiàn)代化醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的市場競爭,醫(yī)院制劑缺乏直接對抗能力。但醫(yī)院制劑也有自己的特色和優(yōu)勢,如何發(fā)揮這些特色和優(yōu)勢,是醫(yī)院制劑生存和發(fā)展的關(guān)鍵。產(chǎn)業(yè)政策的支持也非常重要。
1 醫(yī)院制劑現(xiàn)狀
1.1生產(chǎn)條件
醫(yī)院制劑室大部分都在醫(yī)院內(nèi)部,外部發(fā)展空間不僅有限,而且很難符合現(xiàn)代制劑生產(chǎn)的環(huán)境要求;由于歷史原因,制劑室內(nèi)部空間有限,很難對制劑品種進行工藝改造和升級,設備的升級換代都困難。很多制劑室內(nèi)部生產(chǎn)空間潔凈區(qū)也就幾百平米,設備有的使用超過幾十年。生產(chǎn)條件落后,產(chǎn)能低下,改造空間有限幾乎是所有醫(yī)院制劑室的共同特征。
1.2 科研環(huán)境
制藥產(chǎn)業(yè)是知識密集型和資金密集型產(chǎn)業(yè),制劑產(chǎn)品要想有競爭力就得不停的更新?lián)Q代,這需要大量的人力和資金的投入。而一般的醫(yī)藥制劑室很少有專職的科研人員科研投入也少之又少,科研設備缺乏,很難形成高水平的科研能力。
1.3 人員素質(zhì)
醫(yī)藥制劑室的大部分都是老職工,都不是制藥相關(guān)專業(yè)畢業(yè),沒有經(jīng)過系統(tǒng)的藥學教育,人員素質(zhì)普遍不高。新畢業(yè)的年輕職工,也由于醫(yī)藥制劑室相對閉塞,同行業(yè)的其他企業(yè)、院校交流不多,職業(yè)素質(zhì)很難再提升。
1.4 制劑產(chǎn)品定價能力弱
醫(yī)藥市場是一個信息不對稱的市場,目前醫(yī)院仍壟斷著藥品零售市場,為避免醫(yī)院憑借壟斷地位獲得超額利潤,加重患者經(jīng)濟負擔,國家對制劑的利潤水平加以限制。國家現(xiàn)行藥品價格政策規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)制劑零售價格按“保本微利”原則制定,其零售價的成本利潤率最高不超過5%[1]。由于以上的規(guī)定,醫(yī)藥制劑的售價都比較低,利潤非常微薄,而目前的生產(chǎn)成本又不斷上漲,很多醫(yī)院制劑品種都是負利潤銷售。
2 醫(yī)院制劑的發(fā)展對策
2.1發(fā)展醫(yī)院制劑孵化器生產(chǎn)企業(yè)
2011年3月新版的GMP開始實施,從新版的執(zhí)行標準來看,對藥品生產(chǎn)企業(yè)軟硬件要求都有較大的提高,而醫(yī)院制劑生產(chǎn)管理規(guī)范(GPP)又參照GMP執(zhí)行。目前絕大多數(shù)醫(yī)院制劑室都很難通過新版的GMP驗證,如按新GMP標準建立制劑室,投資太大,這對許多醫(yī)院而言是難以承受的。有鑒于此,可由政府牽頭,由各家醫(yī)院共同出資成立醫(yī)院制劑孵化器生產(chǎn)企業(yè),或直接由政府出資建立孵化器企業(yè),再租借給各家醫(yī)院。企業(yè)完全按照GMP標準建立,各家醫(yī)院制劑在孵化器企業(yè)內(nèi)部統(tǒng)一生產(chǎn),統(tǒng)一管理,統(tǒng)一檢驗,做到資源最大化利用。這是最有效的解決醫(yī)院制劑生產(chǎn)條件問題,保證了醫(yī)院制劑的產(chǎn)品質(zhì)量,提高了產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定性和可靠性,又為醫(yī)院節(jié)省了大量資金,同時也為政府部門的監(jiān)管提供了方便。
2.2 擴大醫(yī)院制劑的銷售網(wǎng)絡
醫(yī)院制劑目前只限定在醫(yī)院本身和協(xié)作醫(yī)療單位內(nèi)部使用,醫(yī)院本身用量有現(xiàn),協(xié)作醫(yī)療單位多是小醫(yī)院或縣區(qū)級醫(yī)院,使用量會更少。這就會使大部分醫(yī)院制劑的產(chǎn)量不大,失去規(guī)模效益的優(yōu)勢,難以發(fā)展壯大。國家應該建立優(yōu)良醫(yī)院制劑目錄,挑選臨床使用悠久、有特色、質(zhì)量好、用量大的醫(yī)院制劑在小范圍內(nèi)(市級)醫(yī)療機構(gòu)之間逐步使用。這樣不僅會擴大醫(yī)院制劑的產(chǎn)量,提高經(jīng)濟效益,也會滿足其他醫(yī)療機構(gòu)的用藥需求,取得良好的社會效益[2]。
2.3 提高醫(yī)院制劑的科技含量
建立一支高效的科研團隊,不斷地提高產(chǎn)品的科技含量是醫(yī)院制劑發(fā)展的重要途徑。很多醫(yī)院制劑品種都未曾做過科研,既沒有臨床前研究的各項數(shù)據(jù),也沒有臨床后研究的各項數(shù)據(jù),甚至連生產(chǎn)工藝中都缺乏精確的控制參數(shù)[3]。制劑的質(zhì)量完全靠以往的生產(chǎn)經(jīng)驗來判定,臨床使用也是靠多年的使用經(jīng)驗積累出來的,這樣的產(chǎn)品再好也很難有說服力。劑型的落后是醫(yī)院制劑的另外一大弊端,醫(yī)院制劑能夠在歷次藥品再注冊中保留下來的,大部分都是外用或口服的劑型,這其中中藥占了很大比例。在藥劑學高速發(fā)展的今天,緩釋、控釋、磁向、靶向制劑各等新劑型不斷涌現(xiàn),傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹顯得非常落伍。醫(yī)院制劑室只有通過不斷的科研才能解決以上的問題,只有用科學的數(shù)據(jù)才能保障醫(yī)院制劑生產(chǎn)和使用的穩(wěn)定、安全和有效,高技術(shù)才能使醫(yī)院制劑穩(wěn)定發(fā)展[4]。
2.4 提高人員素質(zhì)
醫(yī)院制劑室的員工與藥品生產(chǎn)企業(yè)員工生產(chǎn)技能差距較大,這是醫(yī)院制劑室的普遍現(xiàn)象,其原因有多方面。應該說,提高人員素質(zhì)是提高醫(yī)院制劑質(zhì)量的最有效和便捷的環(huán)節(jié),也是相對容易做到的。醫(yī)院制劑室應該加強這方面的教育、學習和交流,不斷提高人員的素質(zhì)。
2.5 政府的政策支持
醫(yī)院制劑的最理想情況就是獲得國家藥品準字號,但新藥的申報費用過高,時間周期太長,醫(yī)院很難承受。醫(yī)院制劑的有效性和安全性都在臨床上得到了驗證,在新藥注冊管理辦法中可以考慮適當降低要求。另外,政府在產(chǎn)業(yè)政策中可以適當扶持,特殊療效的秘方醫(yī)院制劑,可以給于一定的溢價空間[5]。
3 結(jié)語
醫(yī)院制劑總體現(xiàn)狀并不樂觀,從長遠看,產(chǎn)業(yè)萎縮是必然。但少數(shù)醫(yī)院制劑一定會抓住歷史機遇,利用現(xiàn)代的制藥技術(shù)和現(xiàn)代企業(yè)的管理經(jīng)驗,結(jié)合自己的特色發(fā)展壯大。
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參考文獻]
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[4]斯俊英.醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀及對未來發(fā)展的思考[J].海峽藥學,2011(3):222-223.
摘要:行業(yè)企業(yè)調(diào)研是一體化課程建設的基礎和重要依據(jù),基于此,常州技師學院生物醫(yī)藥系醫(yī)藥專業(yè)一體化課程建設課題組,對常州地區(qū)藥物分析與檢驗專業(yè)技能人才的需求狀況進行了調(diào)研。通過對常州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的研究,以及對常州地區(qū)醫(yī)藥行業(yè)代表性制藥企業(yè)人才現(xiàn)狀及需求進行分析,為藥物分析與檢驗專業(yè)一體化課程改革提供了依據(jù)。
關(guān)鍵詞 :高職;藥物分析與檢驗專業(yè);課改;技能人才狀況
作者簡介:許瑞林,男,江蘇省常州技師學院生物醫(yī)藥系藥物分析教研室主任,高級講師,主要研究方向為藥物分析;石洪林,男,江蘇省常州技師學院生物醫(yī)藥系主任,高級講師,主要研究方向為高等職業(yè)教育。
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1674-7747(2015)09-0030-06
一、調(diào)研背景
長期以來,高職生物醫(yī)藥系藥物分析與檢驗專業(yè)教學受到實訓場地和設備的限制,主要以學科教學為主,課程設置與醫(yī)藥企業(yè)需求脫節(jié)。為了對接地方產(chǎn)業(yè)發(fā)展,更好地服務常州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),常州技師學院生物醫(yī)藥系醫(yī)藥專業(yè)一體化課程建設課題組對常州地區(qū)藥物分析與檢驗專業(yè)技能人才的需求狀況進行了調(diào)研,為藥物分析與檢驗專業(yè)一體化課程改革提供了充分的依據(jù)。
二、調(diào)研的基本信息及分析
課題組選取了常州地區(qū)醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)有代表性的制藥企業(yè),以企業(yè)領(lǐng)導、部門主管和常州市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會專家作為對象,以文獻法、訪談法和問卷調(diào)查法為主要方法展開調(diào)研,主要調(diào)研內(nèi)容包括以下兩個方面。
(一)常州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢
1.常州地區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已初具規(guī)模。目前,常州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)擁有藥品生產(chǎn)企業(yè)41家,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)202家,藥品包裝材料企業(yè)25家。產(chǎn)品涉及化學原料藥、制劑,中成藥,中藥提取,衛(wèi)生材料,生化藥物,現(xiàn)代生物技術(shù)藥物,醫(yī)療器械,藥用包裝材料等多個門類。
2.常州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)配套能力較強,易于形成藥品、醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)鏈。
3.常州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展?jié)摿^大。通過實施新版GMP,為企業(yè)提升藥品質(zhì)量管理水平和擴大產(chǎn)能創(chuàng)造了條件,使行業(yè)整體素質(zhì)有了新的提高。經(jīng)過近年來的努力,一批優(yōu)勢產(chǎn)品逐步形成,一批高新技術(shù)產(chǎn)品初露端倪。
(二)常州地區(qū)醫(yī)藥行業(yè)代表性制藥企業(yè)人才現(xiàn)狀及需求分析
1.課題組針對常州地區(qū)有代表性的七家制藥企業(yè)的人才現(xiàn)狀和近三年藥物分析技能人才需求情況進行了調(diào)研,結(jié)果如表1、表2、表3所示。從表1可見,藥物分析人數(shù)在企業(yè)總?cè)藬?shù)中占有一定的比例,約為10%左右;從表2可見,藥品QC、QA人員在企業(yè)技術(shù)人員中所占比例達到15%以上,這表明制藥企業(yè)對藥物分析人才有一定的需求量。由表3可見,制藥企業(yè)的藥物分析人員雖然需求量不是很大,但技術(shù)要求都較高。另外,從調(diào)研訪談中獲知,企業(yè)不僅對人才提出了技能方面的要求,而且在學歷方面要求技能人才至少應具備大專以上學歷,所以,藥物分析與檢驗專業(yè)的一體化課程要兼顧技能培養(yǎng)和學歷教育,兩者都不能偏廢。
2.調(diào)研發(fā)現(xiàn),制藥企業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員占全部職工總數(shù)的40%以上。特別在藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)需要大量的質(zhì)量管理(包括質(zhì)檢、化驗、質(zhì)管、驗收、養(yǎng)護、保管等)人員。技術(shù)崗位有藥物制劑工、藥物QC檢驗工、藥物QA質(zhì)量管理員、制藥機械維修工、研發(fā)人員等,各技術(shù)崗位人員占比如圖1所示。由圖1可見,制藥企業(yè)對藥物制劑工技術(shù)人員需求的比例最大,其次是藥物QC檢驗工,占比約10%。
如圖2所示,調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,藥物分析與檢驗人才需求最多的是理化分析,其次為微生物檢測,然后是儀器分析。其中,理化分析約占50%,微生物檢測約占30%,儀器分析約占20%。
3.藥物分析與檢驗專業(yè)所對應的崗位群及其主要工作任務,以及所需具備的相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)技能見表4和表5。由表4、表5可見,常州地區(qū)制藥企業(yè)大多為化學藥品和生物制品企業(yè),中藥制劑較少,這是后續(xù)課改中應予以重點關(guān)注的方面。
4.調(diào)研發(fā)現(xiàn),制藥企業(yè)希望藥物分析工具有積極的人生態(tài)度、健康的心理素質(zhì)、良好的職業(yè)道德和較扎實的文化基礎知識;具有獲取新知識、新技能的意識和能力,能適應不斷變化的職業(yè)社會;熟悉分析檢驗流程,嚴格執(zhí)行儀器操作規(guī)定,遵守各項工藝規(guī)程,重視環(huán)境保護,并具有獨立解決非常規(guī)問題的基本能力;能指導他人進行工作或協(xié)助培訓一般QC人員。同時,藥物分析工還應具有下列專業(yè)能力:(1)熟悉藥事管理的法規(guī)、政策,了解現(xiàn)代藥物分析技術(shù)的發(fā)展動態(tài);(2)能按《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》要求從事藥物分析與檢驗;(3)能協(xié)助企業(yè)生產(chǎn)部門分析產(chǎn)生不合格品(批)的原因,并提出改進建議;(4)掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法;(5)能制定和執(zhí)行分析儀器設備和藥物分析的標準操作規(guī)程。
三、基本結(jié)論
(一)人才培養(yǎng)方向定位
通過對企業(yè)調(diào)研情況的分析,我們確定藥物分析與檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)方向為:面向醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和原輔料生產(chǎn)企業(yè)等相關(guān)企業(yè),培養(yǎng)從事使用化學分析儀器和理化儀器等設備,對原料藥制劑等成品、半成品及原輔料進行檢驗、檢查、檢定、試驗、分析的高技能人才。
1.中級工要求。能獨立接受分析任務,按照操作規(guī)程進行理化檢測、生化檢測,能分析判斷檢測中產(chǎn)生的異?,F(xiàn)象,減小測定誤差,并能對儀器進行日常維護保養(yǎng)。
2.高級工要求。能進行儀器檢測、理化檢測、能解決在分析測試中出現(xiàn)的疑難問題,具有培訓和指導中級工的能力。對分析儀器常見的故障能進行診斷,對簡單的故障能進行排除。
(二)針對崗位和工作任務進行一體化課改
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院會計;制劑成本核算;對策
2009年5月國務院在《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出“加強對醫(yī)療機構(gòu)使用中藥飲片和配制中藥制劑的管理,鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)研制和應用特色中藥制劑”。醫(yī)院中藥制劑作為一種合法的制劑形式,以其處方有特色、臨床療效確切、研制周期短、價格較便宜、可滿足疾病治療需要而被臨床實踐所接受,是綜合性中醫(yī)醫(yī)院的特色和優(yōu)勢的體現(xiàn),是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥為廣大人民群眾服務的一個重要組成部分。關(guān)系到我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的保存和可持續(xù)發(fā)展。近年來醫(yī)院制劑部門為達到GMP(藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)、GPP(醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范)要求,紛紛投入大量人力、物力,使大部分醫(yī)院制劑成本越來越高。所以建立制劑成本核算體系對優(yōu)化資源配置。提高醫(yī)院制劑為廣大人民群眾服務能力,發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)中藥具有重要的現(xiàn)實意義。
廣州中醫(yī)藥大學附屬中山中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健于一體的大型綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、國家示范中醫(yī)院,占地面積200畝,建筑面積18.97萬平方米,總床位1200張,其制劑大樓面積3000多平方米,購置大型制藥制劑設備30多臺。生產(chǎn)80多種中藥制劑。近幾年,該院制劑發(fā)展迅速,但單位成本過高、科研投入較大等共性問題依然存在。對此問題筆者通過對制劑成本現(xiàn)狀進行調(diào)查分析,從理論和實踐中分析原因,從而為制劑成本核算和控制尋找途徑和對策。
一、院內(nèi)制劑成本核算存在的主要問題
(一)缺乏專職成本核算人員,制劑成本核算未能細化
無論是舊的《醫(yī)院會計制度》或新的《醫(yī)院會計制度(征求意見稿)》都要求制劑按品種進行成本歸集。但從現(xiàn)狀來看,由于院內(nèi)制劑不是醫(yī)院的主營業(yè)務,而制劑品種繁多、批量少、成本核算員沒有得到專業(yè)的培訓、財務人員相對不足等原因,其成本會計工作一般由其他會計兼任并只能核算到總賬科目。制劑產(chǎn)品單位成本的計算依據(jù)主要以申報物價時核定的標準成本為準。但近幾年。制劑生產(chǎn)的各種材料成本、人力成本、生產(chǎn)設備投資成本等不斷上漲。使制劑成本急劇上升。過去簡單地以物價局核定的申報成本作為制劑成本的核算方法已不能適應發(fā)展趨勢。如不能準確、動態(tài)地核算單位產(chǎn)品成本,就有可能錯把賠錢的制劑算成賺錢。使醫(yī)院蒙受巨大的經(jīng)濟損失,影響院內(nèi)制劑的長期健康發(fā)展。
(二)制劑成本核算單純事后算賬,缺乏事前、事中的預測和監(jiān)控
由于計劃經(jīng)濟思想觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變及醫(yī)院會計制度的模糊。大部分醫(yī)院制劑會計仍停留在事后的手工記賬階段。忽略了對事前、事中的成本預測和日常監(jiān)控的重要性。成本預算作為對未來成本水平提出的具體成本目標,確定成本、費用應降低的比例,對成本控制、樹立考核標準、提高經(jīng)濟效益具有重要作用。由于缺乏成本預測,日常的監(jiān)控包括:材料采購監(jiān)控、生產(chǎn)流程的監(jiān)控、管理費用的監(jiān)控等變成一句空話。從現(xiàn)狀來看,諸如:目標成本的設定、成本預算約束、成本定額管理、成本日常監(jiān)控等控制工作仍然需要建立和不斷完善。
(三)成本控制過分依賴會計人員,導致管理出現(xiàn)盲區(qū)
由于制劑工作人員長期以來習慣于“大鍋飯”體制。認為成本控制只是會計人員的事情,與他們無關(guān),再加上成本核算工作嚴重滯后,所以制劑生產(chǎn)過程中的浪費現(xiàn)象比較普遍。其實,成本核算不單是財務部門、財務人員的事情,更是全部相關(guān)人員共同的事情。比如:采購的成本應由采購人員控制,生產(chǎn)過程中發(fā)生的成本由生產(chǎn)人員控制,輔助生產(chǎn)成本由輔助生產(chǎn)部門人員控制,這些成本都是財務人員無法控制的,如果其他人員都不管,單純靠財務人員管理成本是有局限的,最終只能使管理結(jié)果大打折扣。所以,只有全體人員提高成本意識,優(yōu)化生產(chǎn)流程才能最終實現(xiàn)降低成本的目標。
(四)缺乏行業(yè)相關(guān)的成本報表和控制考核標準,制度配套不完善
成本報表及控制指標在于分析和考核制劑成本、費用計劃的執(zhí)行情況,促進制劑降低成本、節(jié)約費用,提高生產(chǎn)效率、技術(shù)和經(jīng)營、管理水平?,F(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》和新《醫(yī)院會計制度(征求意見稿)》中對成本范圍、計算方法、分配標準均未作出具體細則。計算方法更是五花八門。例如:制劑研發(fā)費是否應按品種進行分攤、專利權(quán)等無形資產(chǎn)是否需要分攤、醫(yī)院管理費用分攤是否計入制劑成本等沒有相應的政策出臺。計算方法不統(tǒng)一使各醫(yī)院制劑成本信息沒有可比性,難以滿足各個部門考評醫(yī)院制劑績效的需要。出臺相關(guān)的政策措施不僅有利于推進中藥制劑生產(chǎn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整,而且有利于促進中藥制劑長遠健康發(fā)展。
(五)成本核算基礎工作薄弱,配套控制制度不到位
近幾年,制劑部門為滿足GMP、GPP的要求,在加大投入的同時。一般都制定處方、工藝、質(zhì)量標準等審批程序、生產(chǎn)車間工作制度、質(zhì)量管理制度、制劑藥檢工作制度等配套制度。但相對成本核算的制度建設則比較少,部分醫(yī)院制劑連最基本的成本控制制度如采購計劃、生產(chǎn)計劃審批制度,領(lǐng)料和發(fā)料制度,制劑的計量、驗收、領(lǐng)退和盤點制度,原始記錄的登記、審核、傳遞和保管工作制度,成本會計核算制度。風險控制制度等都沒有。有些單位即使有制度,也形同虛設,成本控制不到位現(xiàn)象比較普遍。
二、完善院內(nèi)制劑成本核算的對策
(一)統(tǒng)一各部門及生產(chǎn)組思想,樹立以成本節(jié)約為核心的責任意識
成本責任意識就是對成本節(jié)約的一種強烈的責任感和慣性思維。針對長期存在部門成本意識淡薄的問題,首先,通過加大對制劑成本核算制度的宣傳力度,促使領(lǐng)導干部和員工形成共識。切實提高對制劑成本核算工作重要性的認識。其次,堅持領(lǐng)導和科主任主動參與,切實領(lǐng)導。在院長及科主任的指導下加強與有關(guān)班組員工聯(lián)系,以醫(yī)院會計制度為依據(jù),爭取各部門對制劑成本核算工作的支持。另外,財務負責人從財務的角度對科主任及生產(chǎn)人員進行成本核算和成本控制方面培訓教育,對重點控制領(lǐng)域提出意見和建議。通過一系列宣傳教育工作,使管理者認識到要處處考慮成本費用及效益問題,知道什么應該做,什么不能做,要善于發(fā)現(xiàn)問題;培養(yǎng)了管理者節(jié)約成本的能力,對如何提高工作效率,如何改進生產(chǎn)工藝節(jié)省物料消耗,做到有方法、能實施;使管理者更加注重人力資源的合理利用,注重人才培養(yǎng),提高工作人員的生產(chǎn)工藝水平:使生產(chǎn)工作人員認識到要善于從工作細節(jié)中找出節(jié)約成本的方法和點子,善于減少工作中的浪費,不斷優(yōu)化操作流程。
(二)建立健全成本責任制度,強化對工作人員、設備、材料的管理
一個好的管理辦法,必然要求有與之相配套的管理制度。良
好的管理制度應當是簡明扼要、科學合理、便于操作。制劑成本核算制度建設應根據(jù)《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)療機構(gòu)財務會計內(nèi)部控制規(guī)定》針對不同崗位建立不同的控制內(nèi)容。首先,明確目標責任制,明確各崗位的責任、權(quán)利和義務。如對成本會計人員,制定了《制劑成本會計崗位責任制度》明確會計人員的工作職責。明確以生產(chǎn)工時作為制造費用的分攤方法,以銷售量作為輔助成本的分攤方法,以約當產(chǎn)量法進行月末完工產(chǎn)品和在產(chǎn)品之間分配方法等。又如制定《倉庫管理員崗位責任制度》,明確倉庫管理員對制劑成品、原材料、輔料、包裝料等的入庫、發(fā)放手續(xù),對合格品和待檢品的劃區(qū)擺放等作明細規(guī)范。其次,加強對生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設備、生產(chǎn)材料的科學化、標準化管理,制定《崗位標準操作程序》、《生產(chǎn)設備管理制度》等。明確對各生產(chǎn)崗位進行工藝規(guī)程的修訂,對生產(chǎn)工藝進行合理化改進,對大型生產(chǎn)設備進行定期保養(yǎng)和維護等。制劑成本責任制使管理更具權(quán)威性、有效性和科學性,使制劑成本控制得到可靠保證。
(三)加強和完善成本核算基礎工作,理順工作環(huán)節(jié)
成本核算的基礎性工作是計算制劑成本的關(guān)鍵環(huán)節(jié),直接影響成本核算的成敗。首先,從建立分級控制和歸口控制的責任制度著手,制定各制劑成員在成本控制方面的權(quán)限與責任。建立健全成本控制的責任制度,把各項經(jīng)濟指標逐級落實到各個生產(chǎn)班組、各職能部門,由成本會計人員負責實施。其次,建立嚴格的費用審批制度,做到所有費用開支前都要經(jīng)過主管領(lǐng)導申請、批準后才能支付。一些費用如:材料采購費、設備購置費、勞務工資等大金額支出,即使是原計劃上規(guī)定的,也要經(jīng)過進一步審核和批準才能支付。這樣做,有利于成本費用事前得到控制,對不符合制度和規(guī)定的費用,以及各種浪費、損失等加以制止或追究責任,保證一切費用的使用效果。此外,要不斷完善成本實際發(fā)生情況的收集、傳遞、記錄、計算和匯總工作。對成本核算各項數(shù)據(jù)的收集、記錄和計算必須準確、齊全,要有科學合理的收集和記錄方式,符合會計內(nèi)部控制制度的要求;數(shù)據(jù)的傳遞要迅速、及時、完整;計算和匯總工作要符合成本會計制度的統(tǒng)一規(guī)定。
(四)評析成本管理的成果,結(jié)合激勵機制,激發(fā)職工積極性和創(chuàng)造性
成本評析包括考評和分析兩部分,就是把成本費用指標如:人工費用比率、制造費用比率、單品種制劑成本變動率等的完成結(jié)果與計劃、定額進行對比評價和分析總結(jié),分別按時間、空間進行縱橫比較;按單個制劑產(chǎn)品進行費用明細評析。成本評析應堅持以國家法律、政策、醫(yī)院的規(guī)章制度為依據(jù);以制劑成本計劃為標準,對脫離計劃的因素要加以分析。分析各項消耗定額的執(zhí)行情況,分析降低成本費用的執(zhí)行情況,提出解決問題的切實可行的措施和方法;以完整可靠的資料、指標為基礎,通過對成本費用資料及其所計算的指標進行全面的調(diào)查和核實。作出恰當?shù)目己嗽u價。此外,注重評析與激勵機制相結(jié)合。一方面,對評析指標完成較好,能提出節(jié)約點子的部門和員工進行獎勵;另一方面,按貢獻大小進行獎勵,對相同貢獻的員工按統(tǒng)一標準獎勵,并注意做到獎勵過程的透明和民主。通過結(jié)合激勵機制使員工迸發(fā)出強烈的主人翁精神,為成本核算的成功實施作出應有的貢獻。
(五)建立并完善成本會計信息系統(tǒng)。提高成本核算的效率和準確率
作為大型綜合性中醫(yī)院制劑,其制劑數(shù)量少至幾十種多至上百種。在醫(yī)院財務人員相對緊缺的情況之下,如果單憑手工計算,不但效率低、欠準確,而且可能因人手有限而不得不暫停實施。所以,醫(yī)院會計信息系統(tǒng)的建設對成本核算的成敗尤為重要。為此,需要從軟件和硬件上著手建設完善的成本會計信息系統(tǒng)。軟件上。配備專門的庫存管理軟件和相配套的成本核算軟件,該軟件能方便快速地提供制劑材料及產(chǎn)成品的進、出、存數(shù)據(jù),能輔助實現(xiàn)費用歸集和分配;硬件上,配備專門的倉庫管理人員和高素質(zhì)成本會計人員。要求倉庫管理人員熟悉庫存管理軟件的使用,對制劑生產(chǎn)工藝及配方有一定了解;要求該會計人員不但熟悉醫(yī)院會計制度、醫(yī)院制劑生產(chǎn)制度、掌握成本會計核算方法,而且精通庫存管理軟件和成本核算軟件的使用方法,具備熟練運用Excel函數(shù)、VBA、圖表的能力。
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中醫(yī)藥是我國自然科學領(lǐng)域里具有自主知識產(chǎn)權(quán),最具優(yōu)勢、最有特色的行業(yè),是我國傳統(tǒng)瑰寶。新時期,除社會發(fā)展和中藥產(chǎn)業(yè)快速增長的因素外,中藥行業(yè)職業(yè)種類的日漸增多和細化,迫切要求中藥人才從單一學術(shù)型向復合應用型發(fā)展,并與醫(yī)學、生物技術(shù)、農(nóng)學等多學科合作培養(yǎng)復合應用型高層次人才,實現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)性變革。首批開展中藥學專業(yè)學位43家院校中,中醫(yī)藥院校22所,西醫(yī)藥院校11所,綜合性院校7所,農(nóng)林院校2所,商業(yè)院校1所,幾乎覆蓋各類院校,也充分表明這一點。因此,以中藥學為主體,多學科交叉培養(yǎng)復合型應用型人才是成功構(gòu)建中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)。如中藥學與化學、工學等緊密結(jié)合,著力培養(yǎng)為從事藥物研究、開發(fā)和生產(chǎn)的工程技術(shù)工作的創(chuàng)業(yè)型人才和技術(shù)型人才;藥學與醫(yī)學結(jié)合,著力培養(yǎng)能解決藥物質(zhì)量控制和臨床合理用藥等問題的執(zhí)業(yè)藥師型人才;藥學與管理學結(jié)合,培養(yǎng)能進行科學決策、經(jīng)營管理的管理型人才。圍繞以上專業(yè)方向構(gòu)建培養(yǎng)模式,制定相應的技能操作大綱和考核與評價指標體系,并加強基地與技能實驗室建設,將有效保證并不斷提高中藥學專業(yè)學位的人才培養(yǎng)質(zhì)量。
以產(chǎn)學研結(jié)合打造中藥學專業(yè)學位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)中藥學專業(yè)學位設置方案明確要求,教學應以能力與技術(shù)培養(yǎng)為核心,聘請在中藥研發(fā)、注冊、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)有豐富實踐經(jīng)驗的專家參與教學,教學方式注重教師講授與學生研討、模擬、案例教學的有機結(jié)合。按照此要求,校企、校(醫(yī))院聯(lián)合培養(yǎng)的產(chǎn)學研結(jié)合模式應成為專業(yè)學位培養(yǎng)的主要形式。在此基礎上,采取雙導師制的指導方式,學校導師負責學生的理論知識學習,合作單位導師負責學生的專業(yè)技能的培養(yǎng)。由此,校外基地建設也成為決定專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。除了生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)、管理與市場營銷等部門,醫(yī)院臨床藥學部、藥房以及醫(yī)藥公司等實踐基地以外,充分發(fā)揮和利用高?,F(xiàn)有重點實驗室、工程中心、產(chǎn)學研基地等優(yōu)勢條件,與國家和各省重大工程、重點應用型科技攻關(guān)項目以及社會企事業(yè)單位的需求掛鉤,是強化研究生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)的重要支撐條件。
2構(gòu)建舉措
2.1明確人才培養(yǎng)定位,科學設置方向培養(yǎng)目標上,中藥學專業(yè)學位旨在培養(yǎng)能夠結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題并解決問題,勝任中藥產(chǎn)業(yè)各個領(lǐng)域工作的高層次專門人才。以此目標為指導,可以明確中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)定位應是從事中藥產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、監(jiān)管、營銷的應用型人才,而非藥物組成、機理及相關(guān)理論研究的學術(shù)型人才。在實際培養(yǎng)工作中著重以下幾個方面的能力培養(yǎng):系統(tǒng)掌握本學科基本理論和專業(yè)技能,具備全面勝任行業(yè)實際工作的實踐應用能力;基本掌握生產(chǎn)、流通、管理與科研設計等相關(guān)學科的理論知識與方法,具備敏銳發(fā)現(xiàn)、善于分析、快速解決應用過程中產(chǎn)生的新問題或突出事件的組織應變能力;同時注重人文與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),具備準確把握行業(yè)發(fā)展趨勢和及時處理相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)能力。
在學科專業(yè)方向,可設置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質(zhì)量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫(yī)院調(diào)劑與制劑等5個主要方向,基本涵蓋了中藥產(chǎn)業(yè)及社會服務等各個領(lǐng)域。中藥新藥研究與開發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關(guān)的理論知識和實驗技能,熟悉中藥新藥注冊法規(guī)和政策,具有現(xiàn)代中藥產(chǎn)品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學設計能力,勝任現(xiàn)代中藥研究與開發(fā)工作。中藥制劑分析與質(zhì)量控制方向著眼于中藥及復方制劑的質(zhì)量監(jiān)控工作,要求學生掌握中藥制劑定性鑒別等現(xiàn)代分析技術(shù)和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能,能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護與開發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要,掌握營銷、經(jīng)濟、法律專業(yè)知識與技能及中醫(yī)藥知識的高級管理人才。醫(yī)院調(diào)劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作,對臨床醫(yī)生與患者進行用藥指導與信息服務的專門人才,應掌握中藥飲片的鑒別、保管,掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產(chǎn)崗位的標準操作規(guī)程。
2.2強化階段培養(yǎng),優(yōu)化培養(yǎng)過程圍繞實踐應用能力與技能的培養(yǎng),擬設置課程學習、專業(yè)實踐、學位論文3個主要環(huán)節(jié)。其課程學習為第一階段,時間為第1學期,在學校集中完成課程學習和基本實驗技能;第2學期至第6學期為實踐技能培養(yǎng)期,進入企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能訓練,期間,第4學期至第6學期不脫產(chǎn)開展學位論文研究工作。第一階段在主、副導師指導下填寫專業(yè)學位研究生培養(yǎng)計劃,主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學習。課程由公共課、專業(yè)基礎課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成,為必修課程。專業(yè)基礎課主要反映本學科的基礎理論,專業(yè)知識和近期國內(nèi)外研究進展,為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課,是依據(jù)研究方向的不同,開設的側(cè)重某一分支學科的系統(tǒng)知識,為選修課。
例如,制藥工程與技術(shù)方向可設中藥工業(yè)化制劑原理及技術(shù)、制藥設備原理、中藥藥品設計與研發(fā)、GMP與技術(shù)改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設置中藥品質(zhì)評價與質(zhì)量標準建立、藥品檢驗標準操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調(diào)劑與制劑方向可設置中藥臨床研究管理、中藥調(diào)劑學專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。依據(jù)中藥學碩士專業(yè)學位的培養(yǎng)目標,課程內(nèi)容應突出知識交叉性、實用性、創(chuàng)新性的特點,要注重理論學習與生產(chǎn)管理實際有機結(jié)合,以知識或問題(能力)為主線把不同學科知識加以綜合,創(chuàng)新教學方法。
授課方式上,多采用課程講授、案例研討和實驗設計等形式,重視發(fā)揮在中藥產(chǎn)業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實踐經(jīng)驗的企業(yè)(醫(yī)院)專家參與教學。第2階段是中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)工作的核心內(nèi)容,主要在合作企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能實習,時間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓練和專項技能訓練兩個部分。最后一年應屬于專項技能訓練階段,在導師指導下完成,并進行資料收集,撰寫文獻綜述、開題報告,完成開題報告評議工作,并進入學位論文研究工作。第6學期完成論文,進行學位論文答辯與申請環(huán)節(jié)。
2.3產(chǎn)學研結(jié)合,構(gòu)建實踐教學體系專業(yè)技能訓練工作中以產(chǎn)學研結(jié)合構(gòu)建實踐教學體系是保證專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量的主要手段。國際先進藥學教育均著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實踐技能訓練,為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學位為例,前1~3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐,第4年全年進行進階藥學實踐。大多數(shù)學校在藥學實踐完成時不僅授予學位,還頒發(fā)實習畢業(yè)證,沒有實習畢業(yè)證,就難以找到工作。英國的臨床藥學實踐多采用連續(xù)性實踐方式,時間大約為1年,實踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國民健康服務機構(gòu)等,實踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學實踐要求。因此,中藥學專業(yè)學位應充分發(fā)揮校企、校院聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢與特色,采取雙導師制,即由學校在職研究生導師和合作企業(yè)具有高級職稱的專家共同擔任導師,指導研究生技能訓練與學位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導師在專業(yè)技能實習和學位論文研究工作中的重要作用,針對實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系,確保實踐教學的順利開展。同時還應制定基地的建設規(guī)范,特別加強生產(chǎn)、流通等方面基地條件與教學設施建設尤為重要。
2.4規(guī)范格式與評閱標準,強化學位論文質(zhì)量學位論文是研究生申請學位的主要依據(jù),狹義上講,論文質(zhì)量即代表著一個類型研究生教育的質(zhì)量,是判別一個模式成功與否的主要標志。因此必須做好中藥學專業(yè)學位的論文工作。在內(nèi)容上,學位論文須與中藥產(chǎn)業(yè)的實際需要相結(jié)合,體現(xiàn)學生運用中藥學及相關(guān)學科理論、知識和方法分析、解決中藥學實際問題的能力。在形式上可以不拘一格,論文類型可以是質(zhì)量較高的現(xiàn)場調(diào)查分析報告、針對主要技術(shù)問題提出科學合理的研究設計解決方案,或者其它相關(guān)研究論文。作為學校管理部門,應及時細化論文格式規(guī)范、內(nèi)容與行文要求,要設置相配套的學位論文評閱標準與管理辦法,供評閱、答辯以及學位評定委員會專家參考執(zhí)行。
(1.華北理工大學,河北 唐山063009;2.國家行政學院,北京100089)
[摘要]醫(yī)藥制造業(yè)作為河北省十大主導產(chǎn)業(yè),對河北省經(jīng)濟發(fā)展、人力資本培育、社會穩(wěn)定具有重大作用。論文都對河北省近年來的發(fā)展現(xiàn)狀進行了詳細剖析,指出了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢和劣勢,進而在此基礎之上提出了改進建議。
[
關(guān)鍵詞 ]醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè);發(fā)展規(guī)劃;河北省
醫(yī)藥制造業(yè)是河北省重點支持發(fā)展的產(chǎn)業(yè),河北省的醫(yī)藥制造主要有以下幾個行業(yè):化學原材料制造業(yè)、化學藥品制劑制造業(yè)、生物生化藥品制造業(yè)、中成藥制造業(yè)、中藥飲片制造業(yè)、衛(wèi)生材料及醫(yī)藥用品制造業(yè)、醫(yī)療儀器設備及器械制造業(yè)。本文對河北省醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀進行了詳細分析,并進一步提出了發(fā)展對策。
1河北省總體現(xiàn)狀分析
1.1產(chǎn)業(yè)規(guī)模
河北省醫(yī)藥制造從2000年的111.01億元上升到2012年的655.19多億元,總產(chǎn)值持續(xù)上漲。但它在全省的工業(yè)總產(chǎn)值的比重卻持續(xù)下降,由2000年的4.29%下降為2011年的1.01%。河北省的銷售利潤率從2000年到2003年上升較迅速,在2003年達到一個小高峰,從2003年到2004年回落;從2005年到2008年銷售利潤率持續(xù)上漲,在2008年達到一個頂峰,在2008年到2010年,銷售凈利率呈平緩的趨勢,在2010年到2012年又呈下降趨勢,下降幅度較2008年到2010年的大。
1.2需求分析
河北省的醫(yī)藥制造出貨值占銷售產(chǎn)值的比重保持在15%左右,而全國的醫(yī)藥制造業(yè)出貨值占銷售產(chǎn)值比重大約在12%到7%之間??偟膩砜矗珖尸F(xiàn)下降趨勢,而且下降的趨勢比較平緩;河北省的在2006年到2008年之間呈現(xiàn)上漲趨勢,2008年是一個轉(zhuǎn)折點,從2008年至2012年持續(xù)下降。
1.3地區(qū)分布
2012年河北省醫(yī)藥制造企業(yè)總共有231個企業(yè)主要分布于石家莊、邢臺、保定和邢臺,總計占全省企業(yè)的72%,其中石家莊所占的比重最大,占有35%。其中石家莊的工業(yè)總產(chǎn)值最大,為3797879.4萬元,占全省的67.4%,其次為保定,占全省的工業(yè)總產(chǎn)值的9%,石家莊市和保定市是其他市工業(yè)總產(chǎn)值的2.32倍,可見石家莊市在河北醫(yī)藥制造方面的巨大作用。
2012年的河北醫(yī)藥制造利潤總額為446124萬元,其中石家莊為340763萬元,占全省醫(yī)藥制造業(yè)利潤總額的76.38%,廊坊的醫(yī)藥業(yè)利潤總額排名第二,占全省醫(yī)藥制造利潤總額的8.83%,唐山和張家口醫(yī)藥制造業(yè)卻呈虧損狀態(tài)。
1.4經(jīng)費投入
河北省在2003年的R&D經(jīng)費投入為24938萬元,2011年為55845萬元,2011年是2003年2.24倍。2003年全國的R&D經(jīng)費投入為276684萬元,河北省占全國的R&D經(jīng)費投入的9.02%,位于第5名,2011年全國的R&D經(jīng)費投入為1495647萬元,河北省占全國R&D經(jīng)費投入的3.73%,居于第七名,2011年較2003年河北省的經(jīng)費投入占全國的比例下降了5.29%。總的來看,河北省的R&D經(jīng)費投入在全國處于中游水平。
1.5與其他省份比較分析
依據(jù)醫(yī)藥制造行業(yè)的市場份額、行業(yè)經(jīng)濟地位以及行業(yè)經(jīng)營能力以及競爭力排名因素的考慮,前五名是山東省、江蘇省、吉林省、河南省、四川省,河北省位于12名。山東省在市場份額和競爭力排名方面都處于第一的位置,山東省進入全國醫(yī)藥制造百強企業(yè)的有10家,占華東地區(qū)的24.4%;江蘇省在市場份額以及競爭力排名處于第二的位置,擁有百強企業(yè)13家,占所在地區(qū)的31.7%。
2河北省子行業(yè)分析
2.1藥品
本文將化學藥品制劑制造業(yè)、生物生化藥品制造業(yè)、中成藥制造業(yè)、中藥飲片制造業(yè)歸集為藥品。藥品企業(yè)在河北省醫(yī)藥企業(yè)方面占到52.38%。工業(yè)總值方面藥品企業(yè)在河北省醫(yī)藥制造方面的工業(yè)總產(chǎn)值所占比例為58.63%,可見其處于重要的地位并且發(fā)揮著重要的作用。
化學醫(yī)藥制劑制造在2003年~2007年變化不大,但是仍呈上升趨勢,自2008年后,大幅上漲,與2007年相比,上升了19.1%,在2008年后中成藥生產(chǎn)的比例也不斷增大,但是較化學醫(yī)藥制劑制造少很多;中藥飲品與生物藥品從2003年~2011年的呈現(xiàn)很小的漲幅。2008年受經(jīng)濟危機的影響,河北省不得不改變產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來應對來自國際訂單減少以及全省原材料務求下滑的現(xiàn)象。
2.2醫(yī)療器械
河北省的醫(yī)療器械主要涉及衛(wèi)生材料及醫(yī)藥用品制造,在2012年其有6家企業(yè),在河北省醫(yī)藥制造方面所占比例為3.17%,工業(yè)總產(chǎn)值占的比例也很小為1.89%。衛(wèi)生醫(yī)療及醫(yī)藥用品制造,其從業(yè)人員在2007年時有295人,2012年其從業(yè)人員增加比例為1.01%,增長幅度很小。衛(wèi)生醫(yī)療及醫(yī)藥用品制造在2003年~2010年總體處于平穩(wěn)狀態(tài)。
2.3化學藥品原料藥制造
2012年河北省化學藥品原料要制造的企業(yè)有60個,占總的醫(yī)藥制造的31.74%。其工業(yè)總產(chǎn)值占總產(chǎn)值的41.87%,為化學藥品制劑制造的2.02倍,是生物藥品的22.16倍?;瘜W藥品原料藥制造處于主導地位,是河北省醫(yī)藥制造的主導產(chǎn)業(yè),在2003年~2007年,一直處于80%左右,2008年其迅速下降,下降了20.84%,之后2008年~2011年處于較為平穩(wěn)的態(tài)勢。
2.4保健性食品
我國保健食品企業(yè)大規(guī)模的企業(yè)所占比例較少,僅為1.45%,而中小企業(yè)所占比例較大,總計比例為86.05%,還有一些小作坊,其占有比例12.5%。河北省保健食品企業(yè)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,企業(yè)的規(guī)模、水平等方面都具有很大的改善和提高。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,保健性食品已經(jīng)成為人們追求的一種消費時尚,這給河北省保健型食品提供了契機。
3河北省醫(yī)藥制造存在問題分析
3.1盈利水平低,效益下滑
今年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展,勞動力市場成本上本,以及中藥品種價格的不斷上升,醫(yī)藥制造的成本不斷上長,使其效益水平處于下滑狀態(tài)。因全國性的醫(yī)藥制造企業(yè)數(shù)量不斷增加,以及河北省省內(nèi)有的企業(yè)進駐醫(yī)藥行業(yè),使其數(shù)量增加,但是河北省以及全國的使用的藥品的數(shù)量以及種類是有限的,這就發(fā)生了各個醫(yī)藥制造企業(yè)之間的同質(zhì)現(xiàn)象比較嚴重。
3.2創(chuàng)新能力仍然不足
創(chuàng)新是推動高技術(shù)產(chǎn)業(yè)競爭力提升的極為重要因素,醫(yī)藥制造業(yè)也不例外。但是,河北省的R&D經(jīng)費投入從2003年到2011年的55845萬元,增長了2.23倍,但是在全國的排名卻從第五名降為第七名,這說明其經(jīng)費投入在全國來說還是不足。與浙江省2012年的R&D經(jīng)費投入強度相比,差了近一倍;在產(chǎn)品研發(fā)方面,江蘇省醫(yī)藥大省申請專利是河北省的3.5倍。
3.3規(guī)模優(yōu)勢不明顯
河北省2012年在全國醫(yī)藥制造企業(yè)排名12,處于中上游水平,但是與山東省、江蘇省、吉林省、河南省以及四川省這些強省,仍具有很大的差距。河北省醫(yī)藥制造從2000年總產(chǎn)值101億元,2011年600多以億元,雖然增長很多,但是較全國相比,增長的速度相對較慢。雖然河北省的規(guī)模有所增長,但是增長較全國平均水平,相對較緩慢。
3.4發(fā)展?jié)摿μ幱诹觿?/p>
我國醫(yī)藥制造業(yè)全國的利潤平均增長率為17.34%,河北省的增長率僅為2.44%,因而可見河北省的利潤增長極為緩慢,沒有達到國家的平均水平;全國的新藥產(chǎn)值率要高于河北省的5.64%;以及與北京市、天津市相比較,其在行業(yè)經(jīng)營能力和競爭力排名方面都處于末端,可見其發(fā)展?jié)摿μ幱诹觿荨?/p>
4河北省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策建議
4.1調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),提高經(jīng)營能力
河北省醫(yī)藥制造業(yè)出口水平高于全國平均水平,但是河北省醫(yī)藥制造業(yè)的出口過分依賴化學原料的出口,而高附加值的生物藥品制造及醫(yī)療器械出口所占比例很小。在保持出口優(yōu)勢的同時要實現(xiàn)出口的多元化,發(fā)展高附加值、高科技含量的產(chǎn)品,擴大國際市場范圍。此外,河北省醫(yī)藥制造業(yè)還要減少高污染、高消耗產(chǎn)品的生產(chǎn),鼓勵支持環(huán)境友好型,資源節(jié)約型企業(yè)的發(fā)展,實行整個行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
4.2加大資金投入,提高創(chuàng)新能力
創(chuàng)新對于醫(yī)藥制造業(yè)至關(guān)重要,但是河北省R&D經(jīng)費投入在全國的排名呈下降趨勢,所以要加大R&D經(jīng)費投入,提高企業(yè)的科研創(chuàng)新能力的同時要提高企業(yè)的成果轉(zhuǎn)化能力,從而實現(xiàn)河北省醫(yī)藥制造業(yè)的競爭優(yōu)勢。自主創(chuàng)新并不是盲目的排外,我們要選擇性的引進國外先進的發(fā)明研究,在引進的基礎上吸收創(chuàng)新。河北省醫(yī)藥制造業(yè)只有走創(chuàng)新發(fā)展道路,才能走的更好更遠。
4.3發(fā)揮產(chǎn)業(yè)規(guī)模優(yōu)勢
我省醫(yī)藥制造業(yè)百強企業(yè)所占比例較小,規(guī)模以上企業(yè)的數(shù)量同山東、江蘇等省相比具有較大的差距。一方面,加大對醫(yī)藥制造業(yè)的投資力度,擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模,優(yōu)化醫(yī)藥制造企業(yè)的地區(qū)分布。另一方面,要發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群,以市場為導向,在政府的領(lǐng)導下,整合資源,實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。只有在分散的基礎上實現(xiàn)整合,才能真正的發(fā)揮醫(yī)藥制造業(yè)的規(guī)模優(yōu)勢。
4.4加大政府扶持
政府作為企業(yè)外部影響因素,對于企業(yè)甚至整個產(chǎn)業(yè)發(fā)展都有巨大的影響。政府要在國家政策的指導下,結(jié)合河北省醫(yī)藥制造業(yè)的實際情況,引導醫(yī)藥制造業(yè)的發(fā)展。制定、完善相關(guān)的政策法規(guī),給予政策優(yōu)惠,以促進企業(yè)的自主研發(fā),提高企業(yè)的創(chuàng)新能力。優(yōu)化資源配置,保證醫(yī)藥制造業(yè)的要素供給。加強對醫(yī)藥制造的監(jiān)管,保證醫(yī)藥的安全。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】風濕??;中醫(yī)藥法;中醫(yī)風濕病學;創(chuàng)新發(fā)展
中國首部《中醫(yī)藥法》已于2017年7月1日正式施行?!吨嗅t(yī)藥法》以保護、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥為宗旨[1]。其最大的亮點在于將中醫(yī)藥幾十年探索、發(fā)展有益的經(jīng)驗、政策用法律形式固定下來,將人民群眾對于中醫(yī)藥的期盼和要求用法律形式體現(xiàn)出來,對中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有里程碑意義。作為風濕病的從業(yè)者,本文淺談在新形勢下如何把握機遇、迎接挑戰(zhàn),進而促進中醫(yī)風濕病學的發(fā)展。
1規(guī)范風濕病的診療行為
風濕病是常見的慢性炎癥性疾病,經(jīng)規(guī)范治療多能恢復正常生活。但未經(jīng)規(guī)范治療危害大,輕者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,影響日常生活;嚴重者會導致畸形或者殘疾,甚至威脅到生命健康[2]。中醫(yī)藥治療風濕病歷史悠久,積累了豐富的防治經(jīng)驗,并有明顯的療效,受到了廣大患者的歡迎[3]。然而不少“江湖游醫(yī)”抓住患者心理,以祖?zhèn)髅胤?、偏方進行虛假廣告宣傳,并私制療效不確切、毒副作用不清楚的藥物,患者受誘騙前往就醫(yī),致使病情延`,造成患者健康和財產(chǎn)的雙重損失,同時也讓中醫(yī)蒙受不白之冤?!吨嗅t(yī)藥法》第53~59條加大了對中醫(yī)藥違法行為的處罰力度,針對非法執(zhí)業(yè)、違規(guī)廣告等行為制定了明確的法律責任。當然對于確有專長的民間醫(yī)生,《中醫(yī)藥法》第15條規(guī)定經(jīng)人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后,可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。因此,一方面應當以《中醫(yī)藥法》為準繩打擊各種風濕治療的虛假廣告,維護廣大風濕患者醫(yī)療安全;另一方面要發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,提高中醫(yī)藥服務能力。通過監(jiān)督與能力提升,方可實現(xiàn)中醫(yī)風濕病的規(guī)范診療。
2創(chuàng)新風濕病的防治理論
《中醫(yī)藥法》第3條提出:“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應當遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,堅持繼承和創(chuàng)新相結(jié)合,保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,運用現(xiàn)代科學技術(shù),促進中醫(yī)藥理論和實踐的發(fā)展?!睔v代中醫(yī)對風濕病的診療是百家爭鳴,各有長短,應汲取歷代中醫(yī)防治風濕病的精髓,參考風濕病的新進展,依據(jù)臨床研究成果,對中醫(yī)風濕病的理論與實踐進行創(chuàng)新和發(fā)展。
2.1痹邪理論中醫(yī)學稱風濕病為“痹病”,歷代醫(yī)家認為其基本病因是正氣虧虛,風寒濕邪乘襲發(fā)而為病。痹病由風寒濕三氣雜合而誘發(fā),還需與五體相合,與五臟之形氣相合才會形成痹[4]。其中尤其強調(diào)“合”的重要性,不與之相合則不為痹。合于皮肉脈筋骨則分別為皮痹、肉痹、脈痹、筋痹、骨痹(五體痹),合于五臟則為心痹、肺痹、肝痹、脾痹、腎痹(五臟痹)。上述是中醫(yī)對風濕病病因病機的傳統(tǒng)論述,有學者提出“痹邪”致病理論[5-6],認為臟腑虧虛,營衛(wèi)之氣不和(負責防御機能),遭風寒濕等外邪入侵,兩者“相合”,形成新的病理產(chǎn)物――“痹邪”,此痹邪又成為致病關(guān)鍵因素;由于它是由正氣與外邪“相合”而產(chǎn)生,與防御因子在“形”上有著很大的相似性,不易被機體的防御因子識別,加之賦予外邪特性,無孔不入,或痹于臟腑而致五臟痹,或痹于五體而成五體痹。
從免疫學角度看,風濕病多由自身抗體介導的各種免疫復合物,沉積在組織及器官誘導免疫炎癥而致病。痹邪類似于自身抗體,外感風寒濕后,引動伏留體內(nèi)的痹邪,致使津停為濕,濕聚為痰,血滯為瘀,邪郁化熱,形成內(nèi)生痰、濕、瘀、熱等病理產(chǎn)物混雜(類似抗原抗體復合物),侵犯臟腑而致病。發(fā)于皮膚類似硬皮病,發(fā)于肌肉類似多發(fā)性肌炎,發(fā)于肌腱類似強直性脊柱炎的跟腱炎,發(fā)于血脈類似血管炎,發(fā)于骨類似骨關(guān)節(jié)炎。風濕病屬于系統(tǒng)性疾病,可累及內(nèi)臟,如肺間質(zhì)病變、肺動脈高壓、肝功能損害、蛋白尿、胰腺炎等,與中醫(yī)的五臟痹類似??梢哉f“痹邪”架起了中西醫(yī)溝通的橋梁,是中醫(yī)風濕病病機理論的創(chuàng)新,這一理論也獲得很多學者的支持[7-8]。
2.2痹邪論治
2.2.1扶正祛邪風濕病多以外感風寒濕邪為始動病因,形成的痹邪可伏留體內(nèi),每遇外邪反復發(fā)作。臨床上不少控制穩(wěn)定的風濕病常因感染而復發(fā),長期的免疫抑制劑治療又可使免疫功能下降,容易感染,導致風濕病的控制難度加大。外邪侵襲是首因,故及時解表祛邪是治療的首要任務,《傷寒雜病論》記載了系列方藥,如麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、桂枝芍藥知母湯等[9]。對于深伏于內(nèi)的痹邪,除祛風除痹從表而解外,尚需扶陽氣,充腠理,緩緩蒸發(fā),通暢營衛(wèi),致風濕盡去。四神煎是代表方劑,該方重用黃芪補氣發(fā)汗,使深伏于內(nèi)的痹邪隨汗而解,豐富了汗法應用[10]。此外,玉屏風散、黃芪桂枝五物湯、補中益氣湯等均為益氣扶正之品。氣虛傷陽者致陽氣虛弱,扶陽醫(yī)家鄭欽安認為陽氣不足,百病重生,代表方劑如烏頭湯、麻黃附子細辛湯等。吳生元[11]善用川烏、草烏治療風濕病,獨樹一幟。
2.2.2調(diào)理臟腑調(diào)理臟腑可祛除痹邪,一方面是因為痹邪可侵擾五臟,如狼瘡性腎炎,風濕擾腎是其重要病機,從風濕擾腎角度論治可為腎病的辨治提供新思路[12]。另一方面通過恢復臟腑功能,提高正氣抗邪能力,以改善人體免疫功能的紊亂狀態(tài),減少風濕病的復發(fā)。此外臟腑功能的恢復促進了氣、血、津液的運行與代謝,有益于痹邪等病理產(chǎn)物的消除。例如,臨床上抓住口干、眼干是干燥綜合征的主要癥狀,認為肝胃郁熱是該病的重要病機,采用清胃瀉肝、撤熱存津法治療,不僅有不錯的臨床療效,而且部分患者的抗核抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等能轉(zhuǎn)陰[13]。王承德[14]提出“痹必夾濕”,認為痹始于濕,病機于濕,變生于濕,治難在濕,強調(diào)治療風濕病應首重脾胃,以健脾化濕為治療大法。焦樹德[15]認為腎督陽虛是強直性脊柱炎的基本病機,根據(jù)臨床癥狀提出了以補腎祛寒治?短牢?基礎的補腎強督治法。金實[16]認為津液輸布失常是干燥綜合征的關(guān)鍵問題,提出從宣肺布津論治干燥綜合征。上述均是通過審證求因、謹查病機、明辨臟腑而祛除痹邪的。3發(fā)揮中醫(yī)的臨床優(yōu)勢
3.1以循證醫(yī)學彰顯中醫(yī)臨床優(yōu)勢《中醫(yī)藥法》第41條提出:“加強對常見病、多發(fā)病、慢性病和重大疑難疾病、重大傳染病的中醫(yī)藥防治,以及其他對中醫(yī)藥理論和實踐發(fā)展有重大促進作用的科學研究。”臨床療效是中醫(yī)生存和發(fā)揚光大的源動力、生命力和推動力[17]。中醫(yī)風濕要走向世界,首先要依靠有療效優(yōu)勢的臨床研究,不能自我陶醉。然而歷代醫(yī)家對中醫(yī)的療效更多地基于個體診治經(jīng)驗,無統(tǒng)一標準,嚴重影響了中醫(yī)臨床療效的評價和技術(shù)推廣。目前,中醫(yī)風濕的前瞻性、多中心、大規(guī)模的臨床研究還處于起步階段,因此迫切需要加強中醫(yī)風濕病的循證醫(yī)學研究。也有學者認為中醫(yī)是辨證論治(個性化治療)不適合循證研究(標準化治療),兩者之間的矛盾不可調(diào)和。鑒于風濕病以慢性病為主,多具有基本病機,圍繞基本病機(共同規(guī)律)是可以開展臨床療效評估的,只有將多中心的隨機對照、隊列研究等引入中醫(yī)風濕病的臨床研究中,才可能獲得療效的確切證據(jù),才能讓醫(yī)生心里有底,提高診療的自信心,尤其是年輕醫(yī)生。
3.2借鑒精準醫(yī)學理念發(fā)揮中醫(yī)臨床優(yōu)勢精準醫(yī)學是以實現(xiàn)精準的風險預測和精準的疾病分類、診斷及治療,制訂具有個性化的疾病預防和治療方案為目的。加強中醫(yī)藥的精準醫(yī)學研究,是推動中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的重要動力[18]。為此需要借鑒精準醫(yī)學的思維開展風濕病的中醫(yī)臨床研究,以弘揚中醫(yī)藥自身的特色和優(yōu)勢。如痛風急性期以濕熱證為主,為了證實我科痛風合劑的療效,我們采用多中心、隨機、雙盲對照臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其有效率為94.36%,顯控率為66.19%。從顯控率看,仍有30%的患者未達到理想的效果,傳統(tǒng)中醫(yī)更多地將療效不佳的原因歸咎于醫(yī)生的辨證問題上,這是片面的。現(xiàn)代化學藥臨床療效有異質(zhì)性,中藥也應當存在類似的差異,這是被中醫(yī)臨床忽視的關(guān)鍵問題。為此我們選取痛風急性期患者以痛風合劑進行治療,開展了自身前后對照的療效觀察,以顯控率為標準分為2組,對療效影響因子進行逐步回歸分析,篩選療效的影響因素,結(jié)果發(fā)現(xiàn)痛風并發(fā)癥、治療前使用非甾體抗炎藥、飲酒頻率、發(fā)作頻率和紅細胞沉降率是影響療效的主要因素(文章待發(fā))。提示臨床上對伴有上述影響因素的患者,建議采用中西醫(yī)結(jié)合治療,可提高臨床療效;或者說篩選出痛風合劑的適宜患者,減少治療的盲目性,逐步實現(xiàn)痛風的中醫(yī)分層治療,這即為我們基于精準醫(yī)學理念開展的新探索。
4創(chuàng)新抗風濕中藥的研究思路
醫(yī)院制劑是根據(jù)醫(yī)生和患者需要配制的制劑,具有較強的針對性[19]。近10年來,院內(nèi)中藥制劑大幅萎縮,嚴重制約了中醫(yī)臨床療效的提高。所幸《中醫(yī)藥法》第31~32條為院內(nèi)制劑指明了方向,如國家支持應用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑,僅應用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑品種,向所在地藥品監(jiān)督管理部門備案后即可配制等。風濕病屬于慢性病,需要長期服藥,研發(fā)中藥新藥周期太長,院內(nèi)制劑的價值就不言而喻了。
開發(fā)抗風濕院內(nèi)中藥制劑要選準方向,首先,川烏、草烏是治療風濕痹病的重要藥物,其藥性大辛大熱,可以驅(qū)下焦之陰,而復上焦之陽,臨床散寒止痛療效顯著[20]。然而它們都具有一定的毒性,這種毒性受產(chǎn)地、炮制、藥物配伍等影響,正是擔心其毒性,臨床醫(yī)生使用很少,即便選用劑量也很?。?~9g),可能達不到治療目的,以致這一有效的抗風濕方法遭到埋沒。烏頭湯是治療風濕寒痹的經(jīng)典方劑,如能深入研究烏頭湯藥效成分、毒性成分、含量檢測、藥效劑量、中毒劑量、藥動學、藥代學及質(zhì)量控制等,則有可能為臨床提供安全有效的制劑。其次,蟲類中藥(如蜈蚣、全蝎、螞蟻等)具有鉆透剔邪、搜風通絡、消腫定痛的特性,因此凡屬頑痹,必借蟲蟻之類搜剔竄透,方能使?jié)崛ツ_,經(jīng)絡暢通,邪蠲正復[21]。這類藥物相對烏頭類安全性高,可以開展蟲藥小復方與改善病情抗風濕藥(DMARDs)比較研究,有可能挖掘出與DMARDs療效相當?shù)乃幬铩W詈?,祛風濕中藥有上百種,每味中藥又含有幾十至上百種成分,因此,挖掘抗風濕中藥的小分子單體成分或有效部位意義重大。目前,中藥有效成分化合物庫已經(jīng)建成,相關(guān)研究技術(shù)逐步成熟[22-23]。風濕疾病靶蛋白的研究在不斷深入,因此完全可以采用化學信息學技術(shù),如分子對接進行中藥有效成分的篩選,然后可在細胞模型上進行高通量的驗證,進而在動物模型上開展臨床前研究[24]。若人們能成功研發(fā)出新藥,必將對風濕病的治療產(chǎn)生深遠的影響。
5風濕病中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新探索
《中醫(yī)藥法》第38條指出:“加強中西醫(yī)結(jié)合研究,促進中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的繼承和創(chuàng)新?!敝形麽t(yī)結(jié)合基本原則是優(yōu)勢互補、取長補短,在此基礎上爭取理論上的結(jié)合[25]。DMARDs是治療類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)的主要藥物,然而起效慢是其不足;在治療早期,如何迅速改善患者關(guān)節(jié)腫痛是RA治療中的疑難問題,常用非甾體抗炎藥或小劑量糖皮質(zhì)激素,由于胃腸或心血管不良事件而受到限制[26]。另外還有少數(shù)患者雖經(jīng)足量、足療程治療,甚至炎癥指標已經(jīng)恢復正常,依然存在關(guān)節(jié)腫脹。臨床上我們常用加味四神煎進行治療,該方重用黃芪為君,補氣發(fā)汗,鼓動衛(wèi)氣,驅(qū)邪外出,輔以遠志、石斛、牛膝、金銀花,氣足汗出,使深伏于內(nèi)的邪氣隨汗而解。我們評價了加味四神煎治療RA急性活動期的臨床療效,在常規(guī)DMARDs基礎上,配合加味四神煎治療,療程1個月,結(jié)果發(fā)現(xiàn)加味四神煎能明顯改善RA的臨床癥狀,這就為加味四神煎聯(lián)合DMARDs治療RA活動期提供了臨床依據(jù)(文章待發(fā))。
以系統(tǒng)損害為主的風濕病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,中、重度患者常需要激素治療,糖皮質(zhì)激素為腎上腺皮質(zhì)所分泌,從激素的作用及副作用分析推斷其具有“純陽”之性。生理劑量下有“少火生氣”作用,在超生理量長期使用的情況下,此“純陽”之藥易“陽盛耗陰”,出?F食欲亢進、面赤身熱、心煩少寐、盜汗、舌紅、脈細數(shù)等陰虛火旺之象(激素副作用)[27]。伴隨著激素的減量,由于助陽作用力減弱,易出現(xiàn)腎陽虧虛之證,表現(xiàn)為形寒怕冷、面浮?白、肢冷便溏等癥狀?,F(xiàn)代研究表明,長期大劑量使用激素可引起下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸抑制,導致腎上腺萎縮,而在激素減量至維持期不能恢復正常水平可能是疾病易復發(fā)的重要原因[28]。因此,辨證論治應抓住腎虛這一關(guān)鍵問題,著重調(diào)整腎之陰陽平衡,以“壯水之主,以制陽光”之法干預激素副作用;“益火之源,以消陰翳”之法促進腎上腺皮質(zhì)功能的恢復,以提高撤減的成功率,稱為補腎序貫療法[29]。大量的基礎研究表明,滋陰瀉火藥可減輕大劑量激素引起腎上腺皮質(zhì)抑制;在激素撤減過程中,溫腎藥可促進腎上腺皮質(zhì)恢復[30-32]。我們在臨床上采用補腎序貫療法為激素的安全應用起到了保駕護航的作用,這就是將HPA軸與腎虛在臨床應用上的理論融合。
隨著中報業(yè)績的逐步披露,各行業(yè)及同行業(yè)中子行業(yè)業(yè)績的分化較大,從中報業(yè)績看,釀酒、生物醫(yī)藥、部分電子信息及節(jié)能環(huán)保行業(yè)業(yè)績增長較為確定,生物醫(yī)藥板塊中,部分個股業(yè)績持續(xù)穩(wěn)定增長,走勢明顯強于大盤,中線漲幅巨大,如創(chuàng)業(yè)板的紅日藥業(yè)中報業(yè)績在一季報增長基礎上繼續(xù)持續(xù)增長,凈利增長150%,未來三季度業(yè)績也有望高速增長,該股從五月開始啟動后,到現(xiàn)在股價接近翻番,本周五更是被主力大幅拉升,沖擊漲停;另一中線牛股舒泰神,中報業(yè)績也大幅增長,中報預增150%-180%,該股從11年中啟動后,基本上沒受大盤下跌的影響,持續(xù)上漲,股價已翻了3倍,未來經(jīng)階段性調(diào)整后,中線仍值得關(guān)注;小盤醫(yī)藥股爾康制藥,中報業(yè)績大幅增長,股價從一月底啟動后,到現(xiàn)在也接近翻倍。我們經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),能走出獨立于大盤的中線牛股,很多來自醫(yī)藥行業(yè),這跟我國對生物醫(yī)藥行業(yè)的深度改革和大力扶持有相當?shù)年P(guān)系,行業(yè)空間廣闊,下面重點分析挖掘一下生物醫(yī)藥及醫(yī)療保健行業(yè)中未來的潛力中線小盤股。
醫(yī)藥行業(yè)的運行情況良好。1-6月份醫(yī)藥制造業(yè)收入增長19.10%,利潤增長17.36%。1-5月醫(yī)藥制造業(yè)收入增長20.15%,利潤增長17.08,5月單月利潤增長21.88%。各子行業(yè)中,化學原料藥的利潤負增長幅度逐步縮小,化學藥制劑利潤增速有所提升,中成藥利潤增速仍維持22.85%的較高水平,中藥飲片和醫(yī)療器械分別增長36.45%和33.58%,生物制品利潤增速較低僅有16.75%。所以從生物醫(yī)藥和醫(yī)療保健各子行業(yè)看,中藥飲片和醫(yī)療器械等子行業(yè)利潤最大,未來也最可能出中線牛股,其中上面所提的紅日藥業(yè)、爾康制藥未來業(yè)績?nèi)杂型@的高速成長,在技術(shù)上出現(xiàn)一定幅度調(diào)整后,未來投資者仍可逢低吸納;另一醫(yī)藥股華邦制藥,吸收合并農(nóng)藥企業(yè)穎泰嘉和,確立了醫(yī)藥、農(nóng)藥并舉,旅游、投資相輔的多元化發(fā)展格局,2012年上半年公司業(yè)績實現(xiàn)高速增長,公司受益于對穎泰嘉和的吸收合并,農(nóng)藥、醫(yī)藥業(yè)務較快速增長及所持西部證券股權(quán)增值,未來業(yè)績?nèi)杂型麑崿F(xiàn)高速成長,可中線關(guān)注。
醫(yī)療保健及醫(yī)療器械行業(yè),在中國醫(yī)療改革及人口老齡化的大背景下有望實現(xiàn)高速增長,其中迪安診斷、魚躍醫(yī)療未來業(yè)績高速增長可期,估值相對合理,也可重點關(guān)注。
除以上小盤醫(yī)藥股外,具備“護城河”概念的主板老牌中藥股片仔癀,公司主要產(chǎn)品之一為同名中藥片仔癀。片仔癀被譽為中藥領(lǐng)域的"藥王",由于產(chǎn)品療效顯著加之明顯稀缺,使得公司在該領(lǐng)域經(jīng)營具有寬廣的護城河。具體體現(xiàn)為公司產(chǎn)品穩(wěn)定的提價能力,這既賦予了公司業(yè)績的穩(wěn)定性,也是中線牛股的潛力股之一;另一具備類似“護城河”概念的云南白藥,也極可能成為中線牛股。
由于國家的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型,節(jié)能環(huán)保是業(yè)績最能確定和有望大幅增長的行業(yè)之一,其中創(chuàng)業(yè)板的龍源技術(shù)值得看好,具備中線黑馬潛力,伴隨脫硝市場啟動帶來的行業(yè)1-2年的高景氣度,公司將憑借其在低氮燃燒領(lǐng)域領(lǐng)先的技術(shù)優(yōu)勢充分享受脫硝市場啟動帶來的高訂單和業(yè)績彈性,值得投資者重點關(guān)注。另一公司東江環(huán)保公司專注于“廢物處理及處置”、“資源綜合利用”及“環(huán)境服務”三大核心領(lǐng)域,已經(jīng)成為我國廢物處理行業(yè)的領(lǐng)先企業(yè),未來業(yè)績成長可期,也具備中線牛股潛質(zhì),可重點關(guān)注。非小盤股中的節(jié)能環(huán)保股桑德環(huán)境核心競爭力雄厚,最具備中線牛股潛力,公司提前布局工業(yè)及醫(yī)療危險廢物處置、城市污泥處置、餐廚垃圾處理、報廢汽車回收拆解、廢棄電器電子產(chǎn)品處理等新興領(lǐng)域,成為綜合固廢處理龍頭,具備綜合固廢處理能力有利于公司獲取區(qū)域性大訂單,它是投資者挖掘中線未來牛股的理想標的之一。