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關鍵詞: 醫(yī)學影像技術專業(yè) 校院結合 工學交替 實施方案
醫(yī)學職業(yè)教育是直接為地方衛(wèi)生事業(yè)服務、融知識傳授和技能培養(yǎng)于一體的職業(yè)教育,承擔著健康所系、性命相托的責任,具有實踐性很強的行業(yè)特點。而影像技術專業(yè)又是一門技術性很強的學科,且該課程涉及理、工、醫(yī)等領域,課程技術種類多,學習內(nèi)容抽象難懂,不易理解,因此,此項學科的實踐就顯得尤為重要。醫(yī)學影像學具有自己獨立的理論體系,是理、工、醫(yī)結合的產(chǎn)物?,F(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)學影像復合型人才的問題,已經(jīng)引起教育工作者、教育理論界和國家教育行政部門越來越密切的關注。
計算機技術的飛速發(fā)展使人類數(shù)據(jù)存儲與處理的硬件環(huán)境有了質(zhì)的飛躍;人工智能、模式識別、計算機視覺、圖像處理、計算機圖形學和數(shù)據(jù)庫等學科的發(fā)展,又為數(shù)據(jù)處理提供了有力的軟支持。因此,借助于已有的各種計算方法,更加充分、高效和客觀地提取出醫(yī)學圖像中的有用信息,提高醫(yī)生的診斷效率己勢在必行。計算機輔助醫(yī)學圖像分析正是基于上述背景產(chǎn)生的一門充滿活力的交叉學科。
為了縮短教學與臨床的距離,以更好地適應臨床實踐的需要,我們對周口市市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)院醫(yī)學影像科室進行了調(diào)查,確定臨床對中職影像人才的需要,在此基礎上,我們?yōu)槭埂靶T航Y合、工學交替”教學模式順利進行,以更好地與臨床影像工作對接,特制定了符合中職教學特點的醫(yī)學影像技術人才培養(yǎng)方案,培養(yǎng)目標定位為各級醫(yī)療機構X線、CT等醫(yī)學影像技術崗位培養(yǎng)知識技能型人才,課程圍繞醫(yī)學影像技術崗位的醫(yī)學影像檢查技術、醫(yī)學影像診斷學及醫(yī)學影像設備學進行設置,課程改革基于影像技術崗位工作過程,突出“教、學、做”一體化,最終形成“校院結合、工學交替”的人才培養(yǎng)模式,即學生第一年的基礎課程教育、專業(yè)思想教育在校內(nèi)進行;第二年的專業(yè)課教學在我校醫(yī)學影像實訓基地和臨床教學醫(yī)院(周口市中心醫(yī)院)交替進行,且學生利用周六、周日時間,分批次進入教學醫(yī)院完成專業(yè)課技能見習,強化訓練臨床基本技能。醫(yī)院臨床指導教師一對一地對學生開展真實病例教學,學生直接接觸患者進行臨床實踐,這使見習效果明顯得到增強,既縮短了學生進入醫(yī)院實習的適應期,又為其臨床頂崗實習打下了扎實的基礎。并且通過讓學生早期接觸臨床,將課堂教學改為臨床真實教學環(huán)境,利用先進齊全的儀器、設備,加上醫(yī)學影像技術人員豐富的工作經(jīng)驗和充足的臨床病例資源,師生共同參與教學和臨床實踐,以增強教學效果。第三學年的頂崗實習在實習醫(yī)院進行,由實習醫(yī)院實訓指導老師帶教,按照實習的教學大綱,明確實習操作項目,強化學生對專業(yè)技術的實踐,指導學生把專業(yè)知識與技能應用于臨床工作中,并接受醫(yī)院和學校的雙向考核。實習結束以后,由各科帶教教師按照項目操作給出各科成績,醫(yī)院根據(jù)學生的操行表現(xiàn)評出優(yōu)秀、良好、合格、不合格的等級。實習返校后參加畢業(yè)綜合考試,這樣培養(yǎng)的學生能適應醫(yī)學影像崗位的工作。
同時注重理論教學與臨床實踐的結合。理論教學應為臨床實踐服務,學好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎。教學和臨床實踐相結合是醫(yī)學教育的總趨勢和最終目標,應將目前醫(yī)院檢驗科常規(guī)應用的檢驗技術與開展的檢驗項目作為檢驗崗位需求的技能標準,做到教學內(nèi)容與臨床崗位需求的接軌,使理論教學更好地適應當代臨床的發(fā)展。
醫(yī)學影像領域作為一個完整的體系,其教學課程的設置應遵循連續(xù)性和系統(tǒng)性。例如,應先讓學生掌握信號分析基礎理論知識,然后進一步提高專業(yè)技能。在硬件方面,完成各種電子技術知識的學習之后,重點掌握醫(yī)學成像設備的特點與成像原理;軟件方面,完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后,結合醫(yī)學圖像處理技術重點培養(yǎng)醫(yī)學圖像分析技能。因此,要合理安排以上相關課程的順序,使學生循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力,達到在具有較廣知識面的同時具備一定專業(yè)深度的水平。
現(xiàn)代醫(yī)學影像技術學借助各種不同的成像原理與方法,使醫(yī)生能觀察到肉眼不及的人體內(nèi)部器官結構,并了解其生理功能和病理變化,在影像監(jiān)視下采集活體標本,達到活體診斷和介入治療的目的。因此,基礎專業(yè)理論和臨床相關學科知識及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排教學和突出重點至關重要。以理論聯(lián)系實際、教學與臨床相結合為重點,在教學過程中盡量采用多媒體教學,其獲取的豐富影像資料、體現(xiàn)計算機強大后處理和圖像重建能力都是傳統(tǒng)放射學無法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設備的檢查過程,部分甚至可代替現(xiàn)場實習,緩解教學實習與臨床工作的矛盾,在臨床教學過程中取得良好的效果。
為了真正做到“校院結合、工學交替”,我校特指定了本學年的實施方案,我們將組織2011級學生進行階段培養(yǎng),通過理論教授,實驗室練習,到實習醫(yī)院實地操作演示及練習,醫(yī)院實地操作考試等途徑,使學生學習興趣提高,理論知識易于理解。
總體框架如下:
第一步:2012年9月~2012年10月15日
進行理論教授與實驗室實踐練習
第二步:2012年10月15日~11月15日
到周口市中心醫(yī)院進行現(xiàn)場教授與獨立操作
第三步:2012年11月15日~12月15日
到周口市中心醫(yī)院進行現(xiàn)場操作考試
第四步:2012年12月15日~2013年1月
[關鍵詞]能力導向;臨床醫(yī)學概要;課程改革;案例式教學
1課程改革應用研究資料與方法
1.1研究資料
選取學院2013級和2014級醫(yī)學影像技術專業(yè)兩個三年制高職班作為研究對象,分別為對照組和實驗組,按照入學時間將2013級高職班45名學員納入對照組,將2014級高職班50名學員納入實驗組,對照組采用傳統(tǒng)教學模式,實驗組采用案例式教學模式。通過對兩組開設《臨床醫(yī)學概要》學期前的所有課程成績做統(tǒng)計分析,兩組的學習成績一致性較好,同時對授課教師在教學能力和教學效果兩個層面進行評估分析,有較好的一致性,具有可比性。
1.2影像診斷能力調(diào)研
根據(jù)高等職業(yè)教育醫(yī)學影像技術專業(yè)就業(yè)崗位布局,選取北京市22家醫(yī)院的54位放射科技師和診斷醫(yī)師進行問卷調(diào)研,其中包括三甲醫(yī)院15家,二級醫(yī)院7家,主要調(diào)研內(nèi)容是影像診斷能力標準。
1.3教學項目課程開發(fā)
課題研究小組由2位專業(yè)教師、3位醫(yī)學基礎教師和1位醫(yī)院放射科專家組成,參照調(diào)研結果對課程的重難點內(nèi)容及課程標準進行研討交流,并依據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案,按8個系統(tǒng)病例設計39個教學項目,同時設計完成教學項目實施方案中的39個教學案例,制定教學標準和評價體系,以呼吸系統(tǒng)為例制定教學項目及標準[5-6]。
1.3.1肺炎鏈球菌肺炎診斷
(1)教學目標。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線影像特點;②熟悉病因;③了解治療原則。(2)臨床案例?;颊吣行?,20歲,3d前淋雨后發(fā)熱,伴寒戰(zhàn)、胸痛、氣短、咳嗽及咳鐵、銹色痰。胸部X射線檢查,右上肺片狀、均勻及致密陰影。(3)信息化素材。①臨床癥狀視頻;②胸部DR影像;③呼吸雜音。(4)評價體系。①思維訓練系統(tǒng);②臨床病例分析;③網(wǎng)絡在線測試。
1.3.2慢性支氣管炎診斷
(1)教學目標。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線影像特點;②熟悉病因與發(fā)病機制;③了解治療要點。(2)臨床案例。患者男性,56歲,5年前開始咳痰反復發(fā)作,可達數(shù)月。3d前,受涼咳嗽加劇,黃膿痰,伴發(fā)熱。胸部X射線檢查,肺紋理增多及紊亂,呈條索狀、斑點狀陰影。(3)信息化素材。①患者體檢視頻;②胸部DR影像;③呼吸雜音;④病理3D動畫。(4)評價體系。①思維導圖繪制;②臨床病例分析;③健康宣講。
1.3.3肺結核診斷
(1)教學目標。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線影像特點;②熟悉檢查及預防;③熟悉病因與發(fā)病機制;④了解病理分型。(2)臨床案例。患者女性,59歲,3個月前間斷嗽,白粘痰、伴午后低熱。食欲不振,乏力。胸部X射線片示兩肺散在小點片狀均勻陰影。(3)信息化素材。①肺結核癥狀視頻;②肺結核防治視頻;③呼吸雜音;④胸部DR及CT影像。(4)評價體系。①網(wǎng)絡在線測試;②臨床病例分析;③疾病防治畫卷。
1.3.4原發(fā)性支氣管肺癌診斷
(1)教學目標。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線、CT影像特點;②熟悉分型和病因;③了解治療原則。(2)臨床案例?;颊吣行?,58歲,2個月前出現(xiàn)刺激性咳嗽,少量灰白粘痰,伴右胸背脹痛。近1周間斷痰中帶血。胸部X射線片示右上肺前段一3cm×4cm塊狀陰影,邊緣模糊毛糙。(3)信息化素材。①理論知識畫卷;②CT檢查視頻;③呼吸雜音;④胸部CT影像。(4)評價體系。①臨床病例分析;②理論問答競賽;③拓展學習匯報。
1.4教學實施方法
(1)2013級高職班為對照組,按照傳統(tǒng)的教學內(nèi)容和教學模式,完成教學過程。(2)2014級高職班為實驗組,按照教學項目開展案例式教學,創(chuàng)設臨床工作情景,以臨床案例為學習載體,充分利用常見疾病的微課視頻、網(wǎng)絡學習資料等信息化手段開展課堂的探究式學習,結合職業(yè)崗位拓展學習知識面,激發(fā)學生的學習興趣[7-9]。(3)針對本課程及專業(yè)核心課程,課題組分別編寫標準試卷各1套,于不同學期對兩個班級進行課程考核。1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,比較對照組和實驗組的考核成績,對《臨床醫(yī)學概要》和《醫(yī)學影像診斷學》課程評分采用均值±標準差(x-±s)表示,分別利用t檢驗進行差異性比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2課程改革應用結果
2.1調(diào)研數(shù)據(jù)分析
本次調(diào)研共發(fā)放54份問卷,并全部回收,有效問卷率100%。醫(yī)學影像診斷能力需求涉及8大系統(tǒng)的39種常見疾病,專業(yè)能力標準127條,各項內(nèi)容的專家認可度均達到85%以上,明確了本研究課程的主要教學內(nèi)容和職業(yè)培養(yǎng)目標。
2.2《臨床醫(yī)學概要》課程教學成績分析
對照組的45名學生平均成績?yōu)?2.22分,最低分40分,最高分90分,正態(tài)性K-S檢驗結果顯示學生成績呈正態(tài)分布,差異無統(tǒng)計學意義(Z=1.06,P>0.05);實驗組的50名學生平均成績?yōu)?7分,最低分60分,最高分99分,正態(tài)性K-S檢驗結果顯示學生成績呈正態(tài)分布,差異無統(tǒng)計學意義(Z=0.58,P>0.05)。通過對兩組學生成績分數(shù)差異性分析,實驗組的平均成績明顯高于對照組的平均成績,實驗組的學習效果好于對照組,課程改革后教學質(zhì)量得到了明顯提升,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.070,P<0.05)。
2.3《醫(yī)學影像診斷學》課程教學成績分析
對照組的45名學生平均成績?yōu)?2.27分,最低分52分,最高分90分,正態(tài)性K-S檢驗結果顯示學生成績呈正態(tài)分布,差異無統(tǒng)計學意義(Z=0.950,P>0.05);實驗組的50名學生平均成績?yōu)?6.94分,最低分60分,最高分97分,正態(tài)性K-S檢驗結果顯示學生成績呈正態(tài)分布,差異無統(tǒng)計學意義(Z=0.935,P>0.05)。通過對兩組學生成績分差異性分析,實驗組的平均成績也明顯高于對照組的平均成績,實驗組的學習效果好于對照組,課程改革后對后續(xù)專業(yè)課程學習也有明顯的效果提升,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.437,P<0.05)。
3課程改革應用效果與分析
通過基于醫(yī)學影像技術專業(yè)能力導向的《臨床醫(yī)學概要》課程改革應用研究分析,課程內(nèi)容貼近職業(yè)崗位,符合專業(yè)需求,教學過程積極創(chuàng)設職業(yè)工作情景激發(fā)學生興趣,教學效果實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標體現(xiàn)能力為重的原則,構建了醫(yī)學影像技術專業(yè)的科學、實用和高效的醫(yī)學基礎課程案例。
3.1貼近職業(yè)銜接了專業(yè)課程
《臨床醫(yī)學概要》是醫(yī)學影像技術專業(yè)重要的醫(yī)學基礎課程,課題組通過行業(yè)調(diào)研,根據(jù)放射科日常工作中常見疾病分類,對教學內(nèi)容進行重新修訂和完善,同時結合專業(yè)核心課程《醫(yī)學影像診斷學》課程學習需要,搭建教學框架并設計教學項目,為后續(xù)課程學習奠定醫(yī)學基礎。
3.2案例引導提高了學習效果
課程在教學模式上進行了創(chuàng)新改革,建立了基于放射科臨床案例引導的教學實施方案,通過崗位案例引導開展探究式學習,借助微課視頻、網(wǎng)絡學習平臺等多種信息化手段輔助教學活動的開展,學生積極參與并取得了較好地學習效果,學習成績有了明顯提高[9-11]。
3.3突出能力提升了培養(yǎng)質(zhì)量
通過對后續(xù)專業(yè)課程學習效果的分析,論證了課程改革的實踐應用價值,通過《醫(yī)學影像診斷學》課程成績分析,學生在專業(yè)能力培養(yǎng)方面也同樣取得了較好的效果,在醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提升方面有重要意義[12-13]。
治學精神:刻苦鉆研、善于總結
劉玉清的為人、做事、治學,一貫以“認真”著稱。無論是在校的求學階段,還是在漫長的工作生涯中,他總是認真學習理論知識,并注重在實踐中加以驗證和不斷總結,發(fā)現(xiàn)問題后再查閱文獻以提高認識。這種學習、實踐、查證、總結的循環(huán)治學方法貫穿于劉玉清的一生,形成了他獨特而又嚴謹?shù)闹螌W精神。
讀片是放射科醫(yī)生的基本工作,劉玉清強調(diào):每一次的讀片分析,都要認真、細致,稍有疑問就要追根究底,力求診斷意見清楚、全面,決不能有半點粗心和怠慢。因為這關系到對患者的全面診斷,還將影響對治療和預后的判斷。他認為,要做出正確、全面的影像診斷,不能僅局限于影像學征象的分析,還要客觀地探討其內(nèi)在生理、病理學基礎,并結合患者的臨床表現(xiàn),盡量作出全面的診斷分析。因此,放射科醫(yī)生除了掌握放射學的知識、技能外,還應不斷學習、了解有關的臨床及基礎醫(yī)學知識,必要時可直接檢查病人。劉玉清經(jīng)常告誡自己和同事:“放射科醫(yī)生不是‘讀片員’,也不是‘操作員’,而是醫(yī)生!”他還總是引用一位國外學者所說的話:放射科醫(yī)生不僅是患者的醫(yī)生,也是醫(yī)生的“醫(yī)生”。
劉玉清在理論知識學習和實踐經(jīng)驗摸索中,注重分析實踐材料和經(jīng)驗,并加以總結提高,這對豐富和發(fā)展其專業(yè)學術起到了重要的作用。自1957年至今,劉玉清、評論及學術演講等280余篇,主編專著8部,參編17部,作為負責人和主要參加者獲衛(wèi)生科技進步成果獎8項(國家級2項,部級5項,醫(yī)科院級1項)。這些成就的取得,與他堅持不懈的努力和鉆研精神,以及勤于總結、善于總結的學術研究個性是分不開的。
醫(yī)德風范:愛崗敬業(yè)、真誠相待
劉玉清對待每一項工作都認真負責,持之以恒。他長期擔任過放射科主任職務,在他的帶動下,科室多次被評為先進集體,他本人也數(shù)次榮獲先進工作者稱號。1959年,他出席了北京群英會;1978年,獲全國醫(yī)藥衛(wèi)生科學大會先進個人獎;1985年,出席北京市勞模大會……
在長期的工作實踐中,劉玉清認真仔細地完成讀片和診療等基本任務,他始終保持對患者的熱情與真誠,態(tài)度和藹可親。全國各地慕名前來求診、求教者絡繹不絕,劉玉清對他們均一視同仁,從不計較個人得失地真誠相待。當患者以各種“方式”要感謝他時,都被他婉言謝絕。他經(jīng)常說,醫(yī)生的天職就是為患者服務。
劉玉清還非常重視人才培養(yǎng),為指導青年醫(yī)師、研究生和進修醫(yī)師等竭盡心力,言傳身教,從實踐中培養(yǎng)、鍛煉了青年醫(yī)師們的各種臨床能力,也促進了學科的人才建設。他對教學工作嚴格要求,特別重視對影像學發(fā)展新趨向的把握,親自審核研究生和青年醫(yī)師們研究課題的各項進展。對于課題實踐的各個步驟,任何一個微小細節(jié)、錯誤,他都不會放過。劉玉清同時也以自己嚴謹?shù)闹螌W精神感染著青年一代,這包含著他培養(yǎng)青年醫(yī)師的良苦用心。1986年,劉玉清被評為中國協(xié)和醫(yī)科大學和中國醫(yī)學科學院“教書育人先進工作者”。
學科建樹:開拓進取、不斷求新
20世紀50年代中期,劉玉清倡導與病理科合作,在國內(nèi)率先開展了X線與手術切除肺、食管標本的“X線-病理對照”研究,并逐步形成制度,建立了對照記錄,定期進行分析總結,該合作一直堅持至今。這對深化多種胸肺、食管疾患病理基礎的認識和提高X線診斷水平具有重要意義,同時也積累了寶貴的教研資料,推進了科室學術建設,填補了當時國內(nèi)此項空白。
20世紀60年代,為提高心臟X線診斷水平,劉玉清一方面將“X線-病理對照”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癤線-手術對照”;另一方面,他根據(jù)自己多年的經(jīng)驗意識到,對于心血管疾病的診斷,臨床、心電圖和X線各有其作用和限度,于是他逐步創(chuàng)建了以X線為基礎的“X線-臨床-心電圖”三結合的心臟X線診斷方法。這使放射科醫(yī)師能夠發(fā)現(xiàn)一些臨床醫(yī)師沒有注意到的診斷問題,糾正了某些不當?shù)呐R床印象,明顯提高了臨床診斷水平。這些以X線為主的全面分析方法,為創(chuàng)建心血管放射學奠定了堅實的基礎,也為后來放射科開展介入治療工作做好了鋪墊。
20世紀70年代,隨著CT的問世,劉玉清敏銳地注意到,這是放射學向影像學發(fā)展的新動向。1974年前后,他在國內(nèi)首先提出了“醫(yī)學影像學”的學科新概念。1977年,他發(fā)表文章較全面地向國內(nèi)評價了CT及其臨床應用的概況。
20世紀80年代中期,在國際上,影像診斷學和介入放射學相結合,共同形成了診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學影像學。劉玉清于1985年率先向國內(nèi)介紹了這一新概念,并在國內(nèi)首次提出“介入診療已成為同內(nèi)科、外科治療并列的三大診療技術之一”。同時,“介入診療技術及相關器械、器具的應用研究”被列為國家“九五”醫(yī)學攻關項目,并與防治重大疾病以及我國相關器械、器具現(xiàn)狀相結合,制定了15個攻關專題。劉玉清作為專家組組長,主持了專題的評審、中期評估和項目的總結、驗收工作。這一工作對推動和提高我國介入診療技術及相關器械、器具研制具有重要意義。
20世紀90年代,隨著影像學新技術的發(fā)展和傳統(tǒng)X線診斷及其各種造影檢查的成熟,逐步形成了具有多種成像技術的影像診斷學。與此同時,介入放射學的迅速發(fā)展也促使我國的現(xiàn)代醫(yī)學影像學演進成為診治兼?zhèn)涞膶W科體系。劉玉清自90年代初即倡導、推動這一新學科體系的建設和發(fā)展,并多次撰文或在全國性學術會議上演講,有力地推動了我國介入放射學的發(fā)展。劉玉清當時提出,應加強影像科室介入專業(yè)人員的培訓以及主要介入治療技術的規(guī)范化問題。他強調(diào),介入放射學應為醫(yī)學影像科的組成部分,實現(xiàn)與影像診斷優(yōu)勢互補,這將更有利于其發(fā)展。他還提倡開展影像學綜合診斷優(yōu)選應用研究,即“各種技術綜合分析,優(yōu)選應用”。針對心血管疾病,他提出“三主軸”(超聲、CT、磁共振)和“兩翼”(X線平片及相應造影和核醫(yī)學)的主要診斷進程,并應以患者診治的“實際需要”為原則。臨床和影像學醫(yī)師應綜合分析研究多種影像技術(新技術和普通X線檢查)的診斷性能(優(yōu)勢及不足),從中優(yōu)選出合理的檢查技術,向患者提供優(yōu)質(zhì)的影像診斷服務,以最小的代價取得最大的診治效益。1996年,衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所組織開展大型診療設備臨床應用規(guī)范化研究,由劉玉清負責醫(yī)學影像組,他將他的這一思路落實其中,促進了影像學及相關專業(yè)的發(fā)展。
本世紀初,劉玉清組織放射學(含介入)、超聲、核醫(yī)學有代表性的專家,主持召開了“醫(yī)學影像學前沿學術討論會”,著重探討了新世紀現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展和我國的戰(zhàn)略對策,并于2001年出版了專著《醫(yī)學影像學展望及發(fā)展戰(zhàn)略》,受到行業(yè)內(nèi)人士的普遍重視。劉玉清提出,現(xiàn)代醫(yī)學影像學科作為一個科室必須診治兼?zhèn)?,由影像診斷(含CT和MRI)、超聲、核醫(yī)學和介入治療(含超聲、核素治療)等分支學科組成。同時對專業(yè)人員的培養(yǎng)又應劃分為神經(jīng)、心胸、腹部和骨關節(jié)影像學等亞專業(yè),各有分工,協(xié)調(diào)發(fā)展,以適應臨床學科如大內(nèi)科及其呼吸、心臟、消化等分支學科的對等發(fā)展。因此,醫(yī)學影像住院醫(yī)師必須進行診、治兼顧的全面培訓,高年醫(yī)師則應有所側(cè)重、各有專長。他積極呼吁、推動組建“大影像”概念的新世紀現(xiàn)代醫(yī)學影像學科,進而探討向“宏觀(即生態(tài)環(huán)境、心理等)和“微觀”(即分子、基因水平等)方向發(fā)展的新趨勢。
綢繆為國:學科統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展
1981年至1983年,劉玉清歷任阜外醫(yī)院、心血管病研究所副院長、所長;1987年至1992年,任該院、所三屆學術委員會主任委員;1984年至1993年,任兩屆中華醫(yī)學會常務理事、放射學會主任委員;1993年,被授予“中國醫(yī)科院、協(xié)和醫(yī)大名醫(yī)”稱號;1994年,當選為中國工程院院士。劉玉清院士不僅在學術研究上勤耕不輟,多年來對心胸放射-影像學醫(yī)、研、教工作作出了重大貢獻,還為我國的醫(yī)學影像學學科結構建設嘔心瀝血。
關于如何組建我國現(xiàn)代醫(yī)學影像學學科,劉玉清認為,根據(jù)我國國情并借鑒國外經(jīng)驗,可采取“兩步走”的策略:一是先組建“獨聯(lián)體式”的醫(yī)學影像學部,開展聯(lián)合性學術活動;二是逐步組建統(tǒng)一的醫(yī)學影像學學科。
在看到我國臨床應用研究與國外相比并無明顯差距,但是醫(yī)學基礎和實驗研究領域卻與國外水平相差甚遠的狀況后,劉玉清大力呼吁各個醫(yī)療單位和醫(yī)學院校、科研機構等積極創(chuàng)建、開展基礎和實驗研究基地,積極推進相應研究的發(fā)展。
我國是一個發(fā)展中大國,各地區(qū)、各單位的專業(yè)、學術水平發(fā)展頗不平衡,設備條件也有較大差異。因此,劉玉清極力提倡:向廣大城鄉(xiāng)基層居民提供有效且優(yōu)質(zhì)的影像學服務。盡管影像學新技術的應用率不斷提高,但普通X線檢查仍是影像診斷的基礎,在某些方面如胃腸道、骨骼和胸肺疾病的檢查方面仍占有重要地位。多年來,X線設備在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位已基本普及,因此,若能堅持提高與普及并重,針對影像學不同亞專業(yè)開展多中心的“影像學綜合診斷優(yōu)選應用研究”,制定出適當?shù)摹耙?guī)范”,減少不必要的、高昂的、重復的檢查,必將提高診斷效果和效率,直接造福于人民群眾,尤其是廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。
國際交流:互動雙贏、學術“外交”
1978年至1984年,劉玉清擔任世界衛(wèi)生組織(WHO)專家咨詢委員;1984年,受聘為美國哈佛大學放射學客座教授;1991年,當選為日本醫(yī)學放射學會名譽會員;1970年,擔任阿爾巴尼亞國立第二醫(yī)院放射學中心顧問。多年來,他致力于拓展國際學術交流,為使我國放射學躋身于世界放射學之林做了大量的、卓有成效的工作,也為國際放射學的發(fā)展作出了一定貢獻。
自1978以來,劉玉清先后40余次出訪美、日、澳、德、法、印、新、韓、馬等國,進行考察、學術交流、參加會議和講學,增進了與國外同行間的交流和相互理解。
【關鍵詞】:醫(yī)學領域;計算機;應用探討
隨著近年來電子信息產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展,計算機的操作簡單化與相對平民的價格,計算機逐漸步入千家萬戶,計算機的普及度得到空前的提高。計算機對社會的發(fā)展以及人們生活的影響是有目共睹的。在醫(yī)學領域,計算機不僅被用于管理,同時也被廣泛應用于科學研究。它的應用基本上滲透到了醫(yī)學的各個環(huán)節(jié),比如基礎醫(yī)學、治療與監(jiān)護、臨床的監(jiān)護和診斷、醫(yī)院的管理和教育等各個領域。計算機技術的使用對醫(yī)學的發(fā)展起到了很大的促進作用。下面本人根據(jù)實踐經(jīng)驗和醫(yī)學領域的實際發(fā)展狀況淺談計算機在醫(yī)學領域的應用研究。
一、計算機在醫(yī)學各個領域中的應用現(xiàn)狀
(一)在基礎醫(yī)學研究中的應用
在科學的發(fā)展道路上,一個學科要想成熟或者成為獨立的科學分支,必須經(jīng)過定性的理論分析逐步走向定量分析的階段,醫(yī)學的相關分支學科的研究也是一如此,因此計算機最早涉入的是基礎醫(yī)學研究領域。醫(yī)學發(fā)展至今,基本上所有的醫(yī)學領域的研究無論基礎還是專業(yè)的都已經(jīng)離不開計算機的參與,而在有需要關量化分析的科研方面,計算機發(fā)揮了無可取代的作用。在進行計算機和醫(yī)學領域的某些學科結合研究時,會延伸出一些邊緣性的學科,
(二)在輔助診斷中的應用
計算機在診斷中所起的作用就是輔助檢查,現(xiàn)行的診斷手段大多依賴于計算機。計算機的輔助診斷大致有如下幾個步驟:醫(yī)生將病人的表象或者癥狀輸入到計算機中;然后計算機根據(jù)數(shù)據(jù)庫中存儲的記錄進行檢驗;化驗結果出來之后再由計算機進行相應的診斷結果預測。當前,這種預測診斷的方式主要運用于臨床,但這種新型的診斷方法的發(fā)展已逐漸受到國際和國內(nèi)醫(yī)務人員的重視。除了輔助診斷之外,計算機的輔助功能還能被應用于對生物信息的識別和處理方面。計算機可以利用其高清的分辨敏感性來檢測生物細胞的電位變化,然后生成相應的相位變化圖,因為這些圖像由電腦生成,所以更加的真實具體,對醫(yī)生進行相關疾病或病情的診斷有顯著的效果。
(三)在醫(yī)學文獻檢索中的應用
2003年SARS的入侵,讓從醫(yī)人員疲于應付,找不出準確的病源、沒有徹底治療的方法,給每個從事醫(yī)療行業(yè)的人敲響了警鐘,即醫(yī)務人員的知識更新大大滯后于入侵物種的變異速度。而計算機作為一種具有超強檢索功能的工具,能夠為醫(yī)務人員的學習研究帶來極大的便利。它可以在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)檢索出那些可能需要花費很大人力才能查到的資料,使國內(nèi)外的醫(yī)學信息能夠更為方便的互相傳達和交流,實現(xiàn)全球醫(yī)學知識的共享,為我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展能夠與國際接軌提供了保證,同時加快了我國醫(yī)學事業(yè)的科研進程。
(四)在醫(yī)學輔助教育中的應用
計算機在醫(yī)學教學過程中也發(fā)揮著不可取代的作用,而在現(xiàn)象教學中表現(xiàn)尤為突出。教師在教學的過程中通過計算機多媒體技術,可以很好的對醫(yī)學的現(xiàn)實場景進行模擬化演示,這樣即減少了教師邊實際操作邊給學生做講解這種教學方式常常遇到的的種種困難,又使教學者不必因羅列大量的專業(yè)術語進行枯燥解說、學生不愿學老師唱獨角戲而苦惱。這樣的教學方式形象容易理解,容易深入人心,不僅提高了教學效率,激發(fā)了學生的求知欲、提高了學生的學習興趣,也讓教學者能夠輕松教學,達到教學相長的效果。
二、在現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學交融地方的運用
首先,在診脈技術方面的應用。因中醫(yī)診脈因人而異,而計算機能夠?qū)鞲衅魇占拿}搏信號數(shù)據(jù)采用波型速加的方式加以處理、分析并判斷出脈象與波型信號間的對應關系,然后根據(jù)波型對疾病予以診斷治療,已使得中醫(yī)診脈技術上了一個臺階。這一技術彌補了中醫(yī)診脈技術中的缺陷,提高了診脈了準確性,同時也是對中醫(yī)的診脈技術的推廣,對弘揚中國文化起到了促進作用。
其次,計算機在處理醫(yī)學圖像方面的應用?,F(xiàn)代醫(yī)學離不開醫(yī)學影像信息的支持,而醫(yī)學影像的采集必須由計算機完成。醫(yī)學研究和臨床診斷所需要的醫(yī)學影像是多種多樣的,如病理切片圖像、X射線透視圖像、CT和MRI掃描影像、核醫(yī)學影像、超聲影像、紅外線熱成像圖像及窺鏡圖像等。功能各異的醫(yī)學影像可分為結構影像技術和功能影像技術兩大類,前者主要用于獲取人體各器官解剖結構圖像,借助此類結構透視圖像,不經(jīng)解剖檢查,醫(yī)務人員就可診斷出人體器官的器質(zhì)性病變。CT及MRI便屬于此類結構影像的代表。然而在人體器官發(fā)生早期病變,但器官外形結構仍表現(xiàn)為正常時,器官的某些生理功能,如新陳代謝等卻已開始發(fā)生異常變化。此時采用結掏解刮性檢查便無法及時診斷出病變的器官,而需借助基于SPECT及PET的功能影像技術。功能影像能夠檢測到人體器官的生化活動狀況,并將其以功熊影像的方式呈現(xiàn)出來。
第三,計算視在腫瘤放療方面的應用。計算機在腫瘤放療方面的應用包括其在輔助放療計劃方面的應用和立體定向放射外科領域的應用兩層意義。通常聽說的放射治療計劃,是指根據(jù)檢查手段確定出腫瘤的大小和部位后,選擇合適的照射源、射野面積、源皮距等參數(shù)。“立體定向放射治療”是由瑞典著名的神經(jīng)外科專家首先提出的,它把放射線從不同的方向定向?qū)手闭丈洳≡睿诓≡钪行男纬纱髣┝烤奂Ч?,使病變組織壞死的同時,減少對健康組織的損傷,達到手術切除腫瘤的效果。而在當代,以人工臟器替換病變或損傷的器官已不再是神話。
總結
綜上所述,計算機無論在醫(yī)學研究,抑或是臨床診斷治療方面都起著不可替代的作用,它能夠提高工作效率,給醫(yī)務人員的工作、學習提供便利。因此,我們應該充分應用計算機在管理、信息處理方面的優(yōu)勢,快速發(fā)展我國醫(yī)療事業(yè),解決當前醫(yī)療行業(yè)存在的諸多問題,縮小與發(fā)達國家之間的差距。
參考文獻
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關鍵詞 :醫(yī)學影像技術;特色專業(yè);建設
中圖分類號:G718 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2014)03-0034-04
特色專業(yè)是職業(yè)技術院校生存和發(fā)展的基石,也是職業(yè)技術院校辦學優(yōu)勢的集中展現(xiàn)。但必須清醒地看到,職業(yè)技術院校發(fā)展的不確定因素還很多,其中最主要的問題是生源不足,特別是地方高職院校。生源問題必然制約著高職院校的發(fā)展,其影響將會越來越明顯。解決這一問題的重要途徑就是形成高職院校的特色優(yōu)勢,重中之重是加強特色專業(yè)建設。進行特色專業(yè)建設,是高職院校在當前形勢下求得生存、獲得持續(xù)競爭力和競爭優(yōu)勢的重要戰(zhàn)略手段。
經(jīng)過多年的發(fā)展,醫(yī)學影像技術專業(yè)已成為我院的特色專業(yè)之一。伴隨著學院的發(fā)展,如何進一步彰顯特色,發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和競爭優(yōu)勢呢?筆者認為,醫(yī)學影像技術專業(yè)應向縱深發(fā)展。
準確定位的同時要有前瞻性
為了體現(xiàn)現(xiàn)代科學技術發(fā)展的趨勢和適應未來社會人才市場需求的變化,特色專業(yè)建設不但要以當前的人才市場需求為導向,還要具有前瞻性,既遵循專業(yè)自身發(fā)展的規(guī)律,又緊密聯(lián)系社會需要,在創(chuàng)新中保持優(yōu)勢。醫(yī)學影像技術專業(yè)應培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì),能夠適應經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,同時具備必需的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學影像技術基本理論、基本知識、基本技能,具有熟練運用所學知識從事常規(guī)放射學、CT、MRI、超聲、DSA、核醫(yī)學和放射治療技術等操作技能,能夠從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作,面向城鄉(xiāng)社區(qū)的技能型醫(yī)學影像技術專門人才。
堅持“以人為本”的教育理念
自然科學與社會科學相結合 為了提高學生實際應用能力和職業(yè)素質(zhì),使培養(yǎng)的影像技術專業(yè)人才能夠更好地滿足當前和未來市場的需求,學生必須有持續(xù)發(fā)展的能力,必須堅持“以人為本”,加強學生通用能力的培養(yǎng)。通用能力培養(yǎng)要求自然科學和社會科學密切結合,讓學生擁有一個完整的知識體系,這樣,學生走上工作崗位后才能更好地發(fā)揮自己的才干。同時,要積極引導學生樹立艱苦樸素、吃苦耐勞的精神,樹立正確的世界觀和人生觀以及價值取向。
充分保護和發(fā)展學生的個性 由于生源質(zhì)量逐年下降,學生的個體差異是客觀存在而且越來越明顯。面對這些差異,任何“整齊劃一”的做法都是不可取的,都是不利于人才培養(yǎng)的。為了體現(xiàn)“以人為本”,注重個性發(fā)展,學校、教師、管理人員應強化“以人為本”的意識,努力提高自身的素質(zhì)和工作能力,下大力氣探索新的教育方法。特別是在專業(yè)教學管理中,要善于發(fā)現(xiàn)每個學生的閃光點并及時加以引導和培養(yǎng),對他們實行“因材施教、因材施管”的方法,激勵他們主動學習、努力向上,堅持面向人人、促進學生個性化發(fā)展。
科學的課程設置和評價機制
受傳統(tǒng)教育模式的影響,高校人才培養(yǎng)最突出的問題是專業(yè)建設與市場需求和專業(yè)服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展相脫節(jié),主要原因是我國高校采用的是從學科基礎、師資力量和辦學條件來決定專業(yè)建設,而不是積極回應社會需求的“學科-專業(yè)-課程”式的專業(yè)建設模式。因此,地方高職院校影像技術特色專業(yè)建設必須以市場為導向,始終堅持市場需要什么樣的人才我們就培養(yǎng)什么樣的人才的辦學方針,特別要培養(yǎng)能夠在不同工作環(huán)境中發(fā)揮潛能,滿足工作要求,并且具備有效地解決臨床不同影像技術問題的能力和創(chuàng)新能力的影像技術應用型人才。這就要求課程設置要有彈性。一方面,要適應經(jīng)濟社會和醫(yī)學影像學科的發(fā)展需要,便于學生在課程體系范圍內(nèi)具有職業(yè)遷移能力;另一方面,要重視學生的個性發(fā)展,增加選修課程,學生可以根據(jù)自己的興趣選修,使學生獲得必要的知識廣度,實現(xiàn)個性化培養(yǎng)。同時,要建立“校外評價”機制,尤其是用人單位和社會公眾對學校及學生的評價,及時反映專業(yè)與市場所需人才的契合度,努力增強人才培養(yǎng)的適應性。
校企合作制定課程標準,建設特色教材
由臨床一線專家組成影像技術專業(yè)建設委員會,按照課程教學改革的需要和校內(nèi)實驗實訓條件,結合臨床一線工作環(huán)境,制定課程標準,有針對性地編寫教材。目前,本專業(yè)要重點建設醫(yī)學影像檢查技術、醫(yī)學影像設備學、CT攝影與診斷技術、超聲診斷技術四門優(yōu)質(zhì)核心課程,形成課程建設標準;與醫(yī)院企業(yè)合作共同開發(fā)1~2部專業(yè)特色教材,完善2部專業(yè)特色實驗實訓講義;校院合作共同建立教學資料庫,完善和健全人體各系統(tǒng)正常結構影像與臨床典型病例影像電子圖片和傳統(tǒng)膠片等教學資料庫。
優(yōu)化實踐教學環(huán)節(jié)
醫(yī)學影像技術專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)。本著技能操作的規(guī)范性、先進性和實用性的基本原則,我院進行校企合作,共建真實職業(yè)環(huán)境的“醫(yī)學影像技術實訓中心”,強化學生實踐技能訓練。臨床實習前要求每位學生技能訓練都能過關,不合格的學生再進行輔導強化訓練,合格后方可進入臨床實習,以實現(xiàn)本專業(yè)與臨床實際崗位工作的“零距離”。在逐步完善校內(nèi)實訓中心,全面提升實訓教學水平的醫(yī)學影像技術校內(nèi)實訓基地建設的同時,要進一步完善校外實訓基地建設。在我院覆蓋長三角的16所教學實習醫(yī)院的基礎上,再擴充建設2~3所教學實習醫(yī)院,形成教學、實訓等功能齊全的校外實訓基地,保證本專業(yè)學生分組完成X線、CT、MRI、超聲診斷技術等專項頂崗實訓及綜合項目頂崗實習,確保醫(yī)學影像技術專業(yè)學生職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。逐步建成一批融教學、培訓、職業(yè)技能鑒定和技術研發(fā)于一體的實習實訓基地。
構建一支以臨床影像檢查技師
為主體、專兼結合的教學團隊
師資隊伍建設是特色專業(yè)建設的根本保障,也是學校生存與發(fā)展的關鍵,沒有合格的師資隊伍就無法建設特色專業(yè)。因此,實施特色戰(zhàn)略,就必須堅持人才資源是第一資源的理念,始終把師資隊伍建設擺在突出位置。(1)我院采用“外引內(nèi)培”模式,加大經(jīng)費投入。對緊缺的教師崗位,有計劃地引進具有較高學歷或較高職稱的專業(yè)人才,同時鼓勵青年教師攻讀碩士學位,努力提高教師的科研與教學水平,逐步構建高素質(zhì)的師資隊伍。(2)不斷創(chuàng)造繼續(xù)學習和專業(yè)深造的機會。每年我院都要求特色專業(yè)骨干教師到臨床一線掛職鍛煉至少2個月,積極組織他們參加各種學術交流活動,引導教師自覺學習和掌握最新學術動態(tài),不斷提高自身的業(yè)務水平。(3)專業(yè)課教師除了有教師證外,還必須取得專業(yè)技術資格證書,否則不予晉升。(4)建成一支與高職教育相適應的專兼結合、結構合理、經(jīng)驗豐富、學術水平高、創(chuàng)新意識強的“雙師”素質(zhì)教學團隊。依托合作單位,從醫(yī)院聘請在醫(yī)學影像領域有較深造詣的專家1名作為專業(yè)帶頭人,培養(yǎng)專業(yè)骨干教師6名,引進專業(yè)骨干教師1~2名,重點培養(yǎng)兼職教師8~10名,實現(xiàn)院內(nèi)外師資互動和互通,完善資源共享機制,組建一支由多名影像一線專家組成的兼職教師人才資源庫。
通過建設以“雙師”結構和專兼結合為特征的專業(yè)教學團隊促進特色專業(yè)發(fā)展,同時要建立“雙師型”教師隊伍建設的激勵制度。學院已制定相應政策鼓勵教師向“雙師型”發(fā)展,對“雙師型”教師除了給予一定的物質(zhì)獎勵外,還在外出培訓交流、職稱評定、聘任、考核和評優(yōu)以及科研經(jīng)費安排等方面給予政策上的傾斜;對沒有完成“雙師型”教師培養(yǎng)目標的教師及時給予批評,并限期達標;要逐步淘汰不合格教師,做到讓教師既有動力,也有壓力。在對兼職教師的管理中獲得依托單位的大力支持,采用聘任制,并且納入教師考核行列,對工作中缺乏責任心的外聘教師通報到依托單位,由依托單位做相應處理,并不再聘用。對專業(yè)建設有突出貢獻且表現(xiàn)優(yōu)秀的外聘教師給予相應的獎勵和政策支持。
以就業(yè)為導向,產(chǎn)學研相結合
依托職業(yè)鑒定機構,實行多證制教育模式 我校依托有資質(zhì)的職業(yè)鑒定機構實行多證書教育模式。目前,我校已經(jīng)開展的有心理咨詢師、婦幼保健員、按摩師、營養(yǎng)師等證書教育,操作過程中嚴格按照國家有關部門制定的職業(yè)資格等級標準進行培訓和考核,鼓勵學生在現(xiàn)有教育的基礎上獲取這些職業(yè)資格證書。目前,該專業(yè)多證書教育覆蓋面近100%,對提高學生的素質(zhì)具有重要的現(xiàn)實意義,增加了畢業(yè)生的就業(yè)機會和就業(yè)競爭能力。
完善機制,創(chuàng)新載體,開展常態(tài)化的技能比武 技能比武體現(xiàn)了“以就業(yè)為導向、以能力為本位、以學生發(fā)展為中心”的教育理念。通過技能比武,充分展示學生的才華與技能,有效地提升團隊的協(xié)作能力,為較好地培養(yǎng)學生的臨床思維能力和實際動手能力起到了促進作用。通過比武,學生了解了自己的不足,找到了薄弱環(huán)節(jié),同時也反映出教學中存在的問題,起到了“以賽促教、以賽促學”的引領作用。為了充分發(fā)揮技能比武的引領作用,促進醫(yī)學影像技術專業(yè)建設和教學改革密切結合,促進人才培養(yǎng)和崗位能力標準密切結合,要進一步完善機制,讓大部分學生都有機會參加。目前,我校每年都開展相應的技能比武,比武項目以省級或國家級技能比武項目為藍本,同時積極參加省級和國家級技能比武,努力打造品牌效應,創(chuàng)造社會效應。我校還成立了相應課程學習興趣小組,這些興趣小組由專門人員負責,開展常態(tài)化的活動。
完善高職??粕究频慕逃问?為高職??茖W生升本科建設綠色通道。目前,我院有兩種形式:一是和地方本科院校聯(lián)合辦學,二是引導學生參加自學考試,考試前給予必要的考前輔導。
以現(xiàn)代信息技術為支撐
建立專業(yè)教學資源庫 建設教學資源庫是為了整合優(yōu)秀的專業(yè)教學資源,一方面鍛煉學生的自學能力,另一方面變封閉教育為開放教育,并且實現(xiàn)教育資源的廣泛共享,凸顯本專業(yè)的優(yōu)勢地位。教學資源庫建設是一項長期的任務,必須調(diào)動廣大專業(yè)教師積極參與建設,也可以與相關院校共同研制開發(fā)教學資源,形成共建共享的良性循環(huán)機制。教學資源庫建設又是一項系統(tǒng)工程,學校領導要有足夠的重視,教學團隊的每位教師都要積極參與,網(wǎng)站維護人員要有良好的技術和技能。在此基礎上,進一步構建精品課程體系,通過精品課程建設逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享。目前,本專業(yè)主干課程有兩門已經(jīng)建設成精品課程,其他主干課程正在逐步地精品化。精品課程建設的同時要建立精品課程建設評價指標體系及標準,制定相應的保障政策和激勵機制,加強對驗收和評審等重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管,切實以精品課程提升特色專業(yè)建設水平。
提升特色專業(yè)的知名度和美譽度 高職院校要重視對特色專業(yè)的宣傳,爭取使之成為品牌專業(yè)。特色專業(yè)不是自封的,必須為社會廣泛熟知和認可。雖然不能照搬工廠宣傳產(chǎn)品的做法,但可借鑒企業(yè)的營銷理念,通過一系列載體和必要的包裝進行宣傳。我校為了加大宣傳力度,印制了特色專業(yè)宣傳冊,放假前一個學生一本,讓他們帶回去給家長和周圍的人看;加大學院網(wǎng)站對特色專業(yè)的宣傳力度;通過技能比武平臺進行宣傳;再加上特色專業(yè)本身具備的核心競爭力,一定能夠形成品牌效應,擴大其社會影響和知名度。
加強教學過程管理
為了加強教學管理,高職院校應逐步完善院、系、教研室三級管理,健全教學管理規(guī)章制度以及特色專業(yè)建設管理運作機制,建立教學質(zhì)量保證與監(jiān)控體系。在此基礎上,我院成立了“特色專業(yè)建設督導組”,該組成員主要負責督促檢查:(1)特色專業(yè)建設過程中存在的問題與不足,提出建設性的整改意見,并及時把這些意見反饋給相關責任人。(2)對專業(yè)帶頭人的管理要制度明確,責任落到實處,保障有力。特色專業(yè)帶頭人在特色專業(yè)經(jīng)費使用上擁有自主權。(3)對教學各環(huán)節(jié)進行監(jiān)控,包括課程監(jiān)控、人員監(jiān)控、制度監(jiān)控及考評監(jiān)控等。我院每個教學單元都設有以學習委員為成員的教學反饋信息員,實行周報制,通過這些信息員能夠及時發(fā)現(xiàn)、真實反映教學過程中存在的問題。教學信息員通過反饋教學過程中存在的問題,參與到教學管理中來,在教師與學生溝通中起到橋梁作用。通過教學信息員反饋的問題,使我們從另一個方面了解到課堂教學的真實情況。(4)每周三下午為教研活動時間,督導組成員不定期參與。
建立特色專業(yè)研究促進和保障機制
針對本專業(yè)人才培養(yǎng)目標,建立特色專業(yè)研究促進和保障機制,并依托合作單位和專業(yè)資源開展本專業(yè)教學研究和應用技術研究,著力提高教師專業(yè)教育教學水平,逐步形成專業(yè)優(yōu)勢和特色。同時,要建立應用技術研究的導向和保障機制,鼓勵專業(yè)教師積極參與應用技術研究,增強為行業(yè)或區(qū)域經(jīng)濟建設直接服務的能力。還要注意“重科研、輕教學”的誤區(qū),不能以科研代替教學。高職院校的根本任務是培養(yǎng)技能型、應用型人才,高職院校的中心工作是教學。
結語
特色專業(yè)建設是一項涉及多方面的變革和創(chuàng)新的教育活動,不僅要遵循高職教育教學的規(guī)律,還要緊跟醫(yī)學影像技術發(fā)展的步伐和市場需求,堅持抓內(nèi)涵建設的同時拓展外延,爭取達到“專業(yè)有優(yōu)勢、上崗有能力、繼續(xù)學習有基礎、持續(xù)發(fā)展有潛力”的特殊優(yōu)勢,以推進我院醫(yī)學影像技術專業(yè)向更高層次邁進。
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關鍵詞 醫(yī)院;臨床;計算機;軟件;電子病歷
中圖分類號TP39 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708(2013)94-0209-02
隨著計算機技術的迅速發(fā)展,計算機軟件技術已滲透到醫(yī)院臨床及其管理的各個領域,以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設,使用計算機獲取、存儲、傳輸、處理各種診療和相關信息,提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和工作效率。臨床醫(yī)療、檢驗檢查,影像診斷、醫(yī)院管理等各部門,都在以各種規(guī)范為依據(jù),實現(xiàn)業(yè)務處理數(shù)字化、自動化。計算機軟件已成為醫(yī)院臨床日常工作及未來發(fā)展的重要組成,醫(yī)院信息化建設已成為臨床醫(yī)院現(xiàn)代化的標志。
1 計算機軟件在醫(yī)院中的應用現(xiàn)狀
1.1業(yè)務處理系統(tǒng)自動化
實現(xiàn)門診就醫(yī)、住院各科室業(yè)務處理流程自動化。如門診病人用IC卡掛號一卡通,病人信息傳輸?shù)较嚓P科室自動化;各科醫(yī)生給予診療檢查,項目傳輸?shù)接跋?、檢驗科室自動化;各科室完成檢查,傳發(fā)報告自動化;醫(yī)生開電子處方、劃價收費、藥房發(fā)藥自動化,實現(xiàn)門診病人就醫(yī)流程自動化。住院時則住院床位、醫(yī)囑處理、藥庫管理、費用結算、管理流程自動化;以及后勤物資,器械設備、財務管理、人力調(diào)配等后臺支持部門業(yè)務處理過程自動化,從根本上解決病人看病難的問題。當前進行的醫(yī)院信息化建設,將會使各醫(yī)院調(diào)整到最佳運行狀態(tài),真正體現(xiàn)以病人為中心,以醫(yī)療信息為主線,提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療水平。
1.2醫(yī)院電子病歷管理系統(tǒng)應用
電子病歷又被稱為基于計算機的患者記錄。以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設,是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一,醫(yī)院信息化建設重點將轉(zhuǎn)向臨床信息系統(tǒng),電子病歷是核心技術平臺。電子病歷是指醫(yī)療機構內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助,并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療效率,而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統(tǒng),既包括用于門(急)診、病房的臨床信息系統(tǒng),也包括檢查檢驗、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。電子病歷并不是簡單地將傳統(tǒng)的紙張病歷進行電子化,而是反映了患者整個的醫(yī)療過程,儲存了患者全部的醫(yī)療信息,包括病史、各種檢驗檢查結果和影像資料,是對個人醫(yī)療信息及其相關處理過程綜合化的體現(xiàn)。它的發(fā)展方向是實現(xiàn)患者一生的全電子病歷。
醫(yī)院的核心業(yè)務是醫(yī)療護理流程,醫(yī)生和護士工作站是臨床信息系統(tǒng)的關鍵,整個診療流程對信息系統(tǒng)高度依賴,為保證以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設,國家制定了電子病歷系統(tǒng)應用分級評價方法和標準,用系統(tǒng)化、規(guī)范化標準管理診療流程,用電子病歷和臨床路徑來規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)院通過病歷內(nèi)容、診療原則、合理用藥、書寫審簽、感染控制等關鍵進行病歷質(zhì)控管理,以各種規(guī)范為實現(xiàn)依據(jù),以智能化和信息化為技術支撐,實現(xiàn)基于電子病歷的臨床醫(yī)療質(zhì)量管理,保證了病人醫(yī)療安全,提高了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與工作效率。
1.3計算機在臨床影像檢查、圖像存儲傳輸方的應用
隨著計算機技術發(fā)展,醫(yī)院影像設備不斷更新,從普通x線到計算機x線攝影、數(shù)字x線攝影、多層螺旋CT、核磁共振 、及PET影像、窺鏡圖像、圖像存檔和傳輸系統(tǒng),迅速用于醫(yī)院臨床[1]。臨床診斷需要的影像很多:病理切片圖像、X射線圖像、CT和核磁共振掃描影像、核醫(yī)學影像,超聲波掃描圖像、窺鏡圖像等,臨床診斷離不開醫(yī)學影像,而醫(yī)學影像的處理必須由成計算機完成。醫(yī)學圖像處理分析借助于計算機軟件、圖形圖像學技術, 用虛擬切割、圖像融合、圖像三維重建等方法,使圖像的質(zhì)量和顯示方法得到改善。這不僅可以基于現(xiàn)有的醫(yī)學影像設備來極大地提高醫(yī)院臨床診斷水平,而且開拓了新的治療領域,如立體定向放射治療,影像引導介入治療,外科醫(yī)生根據(jù)影像,用可視化軟件技術對三維人體模型進行仿真手術。
圖像存儲與傳輸系統(tǒng)是實現(xiàn)醫(yī)學圖像信息管理的重要條件,通過連接影像、超聲、內(nèi)窺鏡等所有成像設備,實現(xiàn)全院范圍內(nèi)的影像檢查流程管理、影像數(shù)字采集、影像診斷報告、數(shù)據(jù)歸檔存儲、網(wǎng)絡信息等功能,使醫(yī)生、病人能隨時隨地獲得所需要的醫(yī)學圖像 。圖像存儲與傳輸系統(tǒng)是一個涉及影像醫(yī)學、數(shù)字圖像、計算機、軟件工程、圖形圖像的綜合及后處理等多種技術,是一個多學科交叉的先進技術系統(tǒng)。由于圖像存儲與傳輸系統(tǒng)的應用,臨床醫(yī)學影像已經(jīng)實現(xiàn)數(shù)字化存儲、傳輸和閱讀,進入遠程影像的時代。
1.4檢驗信息管理系統(tǒng)
檢驗信息管理系統(tǒng)將醫(yī)院檢驗儀器與計算機組成網(wǎng)絡,使得檢驗的各個環(huán)節(jié)智能化、自動化和規(guī)范化,實現(xiàn)自動采樣、自動分析、自動數(shù)據(jù)處理及檢驗報告審核、打印分發(fā)檢驗數(shù)據(jù)、操作過程自動化。提高了醫(yī)院檢驗科的整體管理水平,提高了檢驗質(zhì)量,提高了工作效率,完成日常臨床檢驗大量的數(shù)字化工作流程,實現(xiàn)醫(yī)療檢測智能化。
1.5監(jiān)護信息系統(tǒng)應用
監(jiān)護信息系統(tǒng)已多在臨床使用,可分為普通監(jiān)護信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、手術監(jiān)護信息系統(tǒng)、急救監(jiān)護信息系統(tǒng),分別連接各類床邊心電監(jiān)護儀、呼吸機等設備,收集實時監(jiān)護信息,利用計算機對監(jiān)護信息的儲存顯示,實現(xiàn)病人臨床監(jiān)護的數(shù)字化管理。臨床監(jiān)護系統(tǒng)涉及到對心電、腦電、心功能及呼吸、脈搏,心跳、體溫、血壓等生命體征的監(jiān)護,也需要對護理輸液、尿濕等方面自動報警及昏迷病人定時改變等遙測遙控功能。
1.6文獻檢索系統(tǒng)
利用計算機軟件數(shù)據(jù)庫技術及網(wǎng)絡對醫(yī)學圖書、期刊各種醫(yī)學資料進行管理。通過關鍵詞即可迅速查找出所需文獻資料。各醫(yī)院文獻檢索系統(tǒng)還包括本院內(nèi)圖書館藏書,期刊檢索。利用醫(yī)學知識庫、國內(nèi)相關醫(yī)學文獻檢索系統(tǒng)等檢索醫(yī)學文獻,通過網(wǎng)絡訪問美國國立醫(yī)學圖書館等,快捷方便。
2 醫(yī)院臨床計算機軟件技術應用展望
2.1虛擬手術和手術導航系統(tǒng)
在給臨床病人進行真正手術前,進行虛擬手術。虛擬手術是一個涉及軟件工程、機器人技術、虛擬現(xiàn)實技術和臨床醫(yī)學等多學科交叉的挑戰(zhàn)性課題。據(jù)虛擬現(xiàn)實技術,醫(yī)生做手術不再像以前那樣憑以往經(jīng)驗,醫(yī)生可以將病人各部器官影像顯示病變的實時數(shù)據(jù),由計算機進行三維重建,建立一個與真實人體完全相同的虛擬立體圖像[2]。如可以用腦核磁共振圖像,在計算機上重建一個三維腦的模型,按人為要求使腦旋轉(zhuǎn),展現(xiàn)出希望看到的內(nèi)部腦組織,在醫(yī)生走上真正手術臺之前,能夠事先接觸到與真實病人相似的手術區(qū)域、病變組織及周圍血管神經(jīng),選擇最佳手術路徑,制定合理手術方案,提高手術成功率。將來,可建立計算機輔助手術導航系統(tǒng)軟件,使術前虛擬手術常規(guī)化簡便化,使傳統(tǒng)的外科手術可以更加精確。
2.2遠程醫(yī)療和遠程手術
遠程醫(yī)療是指用計算機軟件和信息處理等技術,跨越空間的限制,遠距離地傳遞聲音、數(shù)據(jù)、文件、圖片的醫(yī)療系統(tǒng)。遠程醫(yī)療早在20世紀60年代就已誕生?,F(xiàn)在的計算機技術則使其服務范圍更廣更快捷。遠程醫(yī)療技術包括最初的電話遠程診斷、電視監(jiān)護到通過應用高速的網(wǎng)絡技術實現(xiàn)圖像、數(shù)字和語音的傳輸,進而可以進行實時的語音和清晰的圖像交流。不需要長途跋涉,就能夠咨詢專家,遠程醫(yī)療網(wǎng)使偏遠地域的人群、海島或艦船上的傷員接受到異地專家相同的服務。不同地區(qū)的醫(yī)生,可依據(jù)遠程網(wǎng)的信息,同時聯(lián)網(wǎng)對一個患者進行會診,制定精確的方案,而且能實現(xiàn)遠程家庭監(jiān)護。將來,結合計算機軟件技術、虛擬現(xiàn)實技術和機器人等技術,醫(yī)生能在千里之外對患者實施遠程手術治療,通過計算機進行虛擬手術操作,遠程干預指令安置在手術現(xiàn)場的機器人精確完成手術[2]。當然,遠程手術技術和設備的要求非常高,但將來技術成熟且推廣時,將為人類醫(yī)學帶來無盡福音。
2.3建立全方位高速信息通道,實現(xiàn)智能醫(yī)療服務
建立全方位高速信息通道,將打破現(xiàn)有的局域性信息孤島,使人們不受時間空間限制,同時進行聲音、圖像和數(shù)據(jù)交流,接受全方位醫(yī)療服務。將計算機軟件技術、衛(wèi)星通信、遙感遙控、全息攝影、光纖電纜、電話電視、計算機等現(xiàn)有功能融為一體,實現(xiàn)跨領域、跨局域的高速互聯(lián)互通。高速信息通道可最大限度利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,如網(wǎng)上教學、社區(qū)醫(yī)療、醫(yī)院系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)等,使專家的知識成為全人類共有寶貴財富。它的建成將推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,將改變醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀和醫(yī)院管理模式,如重大疾病可組建包含內(nèi)、外科和影像醫(yī)生、計算機專家、循證醫(yī)學專家的新科室等。各種醫(yī)療資源共享將不再局限于一所醫(yī)院一個地區(qū),而是擴大到全國三級、二級、一級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院,小至家庭個人,大至全人類,智能化醫(yī)療以融入世界的方式運行,醫(yī)療效率將得到提高,失誤將被降低,治療將實現(xiàn)最好結果。全方位高速信息暢通時,全方位醫(yī)療服務將會實現(xiàn),將創(chuàng)造出一個高速的智能醫(yī)療服務的新時代。
3 結論
計算機軟件在醫(yī)院廣泛應用是醫(yī)務工作者的歷史機遇,數(shù)字化醫(yī)院建設是醫(yī)院改革的必然選擇,信息化是實現(xiàn)醫(yī)院科學管理,提高社會經(jīng)濟效益的必要途徑,以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設,是提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要保證。計算機軟件發(fā)展促進了臨床醫(yī)學發(fā)展,給醫(yī)院醫(yī)療工作帶來新的活力,今后,將會進一步促進醫(yī)療技術高智能化,高精確化,提高人類醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。
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【關鍵詞】大數(shù)據(jù);醫(yī)療健康;醫(yī)療信息化
1 國際大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)在健康醫(yī)療領域的應用發(fā)展現(xiàn)狀
近年來,英、美、加拿大等國家先后投入巨資開展醫(yī)療健康信息化建設,引入大數(shù)據(jù)信息化技術使得醫(yī)療健康信息化系統(tǒng)能夠輔助公民醫(yī)療質(zhì)量和安全,提升整體醫(yī)療服務質(zhì)量,提高醫(yī)療服務可及性,降低醫(yī)療費用,減少醫(yī)療風險。
1.1 美國:推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享,重點發(fā)展精準醫(yī)療
美國在推動大數(shù)據(jù)研發(fā)和應用上最為迅速和積極。在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面,2014年6月,F(xiàn)DA公共數(shù)據(jù)開放項目openFDA正式上線,開放了2004至2013年間的300萬份藥物不良反應和醫(yī)療過失記錄(經(jīng)脫敏處理數(shù)據(jù)),鼓勵企業(yè)和個人對數(shù)據(jù)價值進行挖掘與分析。2015年1月,美國前總統(tǒng)奧巴馬宣布劃撥2.15億美元作為精準醫(yī)療計劃經(jīng)費,加快基因組研究。同時美國還制定一系列的標準和要求,以保護隱私和跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換安全。
1.2 英國:積極發(fā)展個性化醫(yī)療,注重隱私保護
2013年6月,英國醫(yī)療保健當局宣布將建立世界最大的癌癥患者數(shù)據(jù)庫,收集來自英國各地醫(yī)療機構的病例和1100萬份歷史檔案記錄,保存和整理英國每年35萬新確診的腫瘤病例的全部數(shù)據(jù)。同年,英國啟動了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)旗艦平臺care.data,集中了全英國的家庭醫(yī)生和醫(yī)院記錄的病歷以及社會服務信息。由于該平臺運作中發(fā)生數(shù)據(jù)被披露,2016年7月6日,為保護患者隱私,care.data計劃被終止。
1.3 加拿大:建設互聯(lián)互通平臺,探索衛(wèi)生經(jīng)濟和療效研究
近年來,加拿大借助大數(shù)據(jù)和移動互聯(lián)網(wǎng)技術建立了覆蓋全國的電子健康檔案、藥品信息、實驗室信息、影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息和遠程醫(yī)療系統(tǒng),建立統(tǒng)一識別系統(tǒng)以及基礎架構和標準的研究。同時,利用大數(shù)據(jù)開展基于衛(wèi)生經(jīng)濟學和療效研究的定價計劃,開展了基于衛(wèi)生經(jīng)濟學和療效的藥品定價試點項目,利用數(shù)據(jù)分析衡量醫(yī)療服務提供方的服務,并依據(jù)服務水平進行定價。
綜上所述,國外政府高度重視醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,政策著力點主要在三個方面:一是開放數(shù)據(jù),提供社會高質(zhì)量數(shù)據(jù)資源;二是在前沿及共性基礎技術上增加研發(fā)投入;三是積極推動政府和公共部門應用大數(shù)據(jù)技術。
2 我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 前期的醫(yī)療信息化建設為醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展打下了堅實的基礎
2006年開始,我國開始建設區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,整合區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)院、基層衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生的各類數(shù)據(jù),形成以個人為中心的電子健康檔案庫。數(shù)據(jù)主要包括臨床信息――處方、檢驗報告、檢查報告、手術報告、病案首頁、出院小結;公共衛(wèi)生信息――疾病報告、疾病管理、生命統(tǒng)計、兒童保健、婦女保健、老年人保健等。通過十年多探索,在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)已經(jīng)初步具備了基礎和規(guī)模,并取得了一些標志性的成果:
一是,國家層面的頂層設計和總體框架:建設了人口健康信息化建設的指導意見“46312”工程,“全民健康保障信息化”工程一期數(shù)據(jù)總體架構。
二是,國家衛(wèi)生標準制定和互聯(lián)互通:圍繞互聯(lián)互通與信息共享,已研發(fā)形成了89個數(shù)據(jù)集、277項醫(yī)療衛(wèi)生信息標準、3300個數(shù)據(jù)元。以公民身份證號碼為唯一標識實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)與公安、教育、民政、人社等部門的信息協(xié)同,共計覆蓋13.6億人口,包含13項信息的國家人口基礎庫。
三是,衛(wèi)生信息化基礎能力建設:目前,全國有71%的省啟動了省級衛(wèi)生信息化平臺建設,46%的地市啟動了市級衛(wèi)生信息化平臺建設,29%的區(qū)縣啟動了區(qū)縣級平臺建設。2015年國家衛(wèi)生計生委啟動了十省互聯(lián)互通項目,目前已經(jīng)接入了上海、北京、湖南、湖北、江蘇、浙江、福建、重慶、內(nèi)蒙古、遼寧十個省級平臺。在醫(yī)院層面,目前我國約50%的委屬醫(yī)院,42%的省屬醫(yī)院和38%的市屬醫(yī)院已啟動醫(yī)院信息平臺建設。
2.2 國家出臺了一系列政策為醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境
2015年起,國務院和國家衛(wèi)生計生委等有關部門陸續(xù)了一系列指導性文件,提出加快醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關技術和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式轉(zhuǎn)變,提升我國醫(yī)療服務水平,從而為醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境,相關政策如表1。
3 上海醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展基礎與現(xiàn)狀
3.1 發(fā)展基礎與優(yōu)勢
一是,構建了良好的醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)基礎。上海率先建設了國內(nèi)規(guī)模最大的三級醫(yī)院臨床信息共享工程――上海醫(yī)聯(lián)工程。醫(yī)聯(lián)工程接入了全部市級以上38家三級甲等醫(yī)院,數(shù)據(jù)涵蓋醫(yī)療中的醫(yī)療業(yè)務、臨床業(yè)務、醫(yī)學影像、醫(yī)療運營、醫(yī)療管理等核心內(nèi)容。在此基礎上,上海市衛(wèi)生計生委聯(lián)合申康中心建設了覆蓋全市16個區(qū)、所有600家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的上海健康信息網(wǎng)。截至2015年底,上海市已累計為7175萬名患者建立了診療檔案,醫(yī)囑17.4億條,各類檢驗檢查報告2.3億份;建立了國內(nèi)最大的醫(yī)學影像中心數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)了醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的調(diào)閱共享,截至2015年底,累計采集影像資料9.8億幅,數(shù)據(jù)量413T,月均跨院調(diào)閱影像數(shù)據(jù)約2萬次。
二是,集聚了一批國家級科研院所和創(chuàng)新平臺。包括中科院上海生命科學研究院、藥物所、復旦大學醫(yī)學院、上海交通大學醫(yī)W院、第二軍醫(yī)大學等大批國家級科研院所及相關醫(yī)院。建成和在建國家新藥篩選中心、上海蛋白質(zhì)科學設施、國家肝癌中心、國家轉(zhuǎn)換醫(yī)學中心等國家級科學基礎設施和創(chuàng)新平臺。復旦大學建成“上海市數(shù)據(jù)科學重點實驗室”,涉及醫(yī)療健康、智慧城市等多領域的大數(shù)據(jù)分析,并在國內(nèi)率先成立大數(shù)據(jù)學院。
三是,擁有國際化創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群。上海市已形成生物醫(yī)藥和軟件大數(shù)據(jù)等產(chǎn)業(yè)集群,集聚了萬達信息、金士達衛(wèi)寧等國內(nèi)醫(yī)療信息化領先企業(yè)以及上海醫(yī)藥、上海聯(lián)影、上海微創(chuàng)等一批生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè);成立了上海數(shù)據(jù)交易中心作為大數(shù)據(jù)“交易機構+創(chuàng)新基地+產(chǎn)業(yè)基金+發(fā)展聯(lián)盟+研究中心”五位一體的重要功能性平臺;匯聚IBM、Intel、微軟、羅氏等跨國公司研發(fā)機構超過200家。
四是,具備創(chuàng)新改革多重疊加優(yōu)勢。上海正在推進張江國家自主創(chuàng)新示范區(qū)建設、深化中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)改革開放。在國家的大力支持下,正探索科技金融、國際人才試驗區(qū)、海外人才往來、國際合作研究等方面創(chuàng)新改革的先行先試,具備獨特的創(chuàng)新改革優(yōu)勢。
3.2 存在的不足與瓶頸
上海市醫(yī)療健康行業(yè)中累積了大量的結構化和非結構化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。但是,由于存在醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和標準化程度低等一系列問題,制約了醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,具體如下:
(1)缺少標準化規(guī)范,數(shù)據(jù)質(zhì)量不高:各醫(yī)療服務機構在推進信息化建設過程中缺乏通用的數(shù)據(jù)標準、技術標準、管理標準和業(yè)務標準,難以形成標準化的公共服務體系。采集的數(shù)據(jù)由于缺乏統(tǒng)一標準,數(shù)據(jù)記錄存在偏差和殘缺等原因,總體數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。
(2)資源管理分散,大數(shù)據(jù)利用水平低:從醫(yī)聯(lián)工程建成至今,上海市積累了近PB級的包括診療記錄、處方、醫(yī)囑、出院小結、檢驗檢查報告、醫(yī)學影像信息等在內(nèi)的海量醫(yī)療數(shù)據(jù),但由于存在數(shù)據(jù)結構化程度較低,電子病歷標準不一致、大量醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲分散等問題,兼容性、可擴展性較差,給信息共享帶來了困難。同時,由于缺乏獲取知識級情報的技術手段、缺乏對醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源的深入價值挖掘,還未形成數(shù)據(jù)驅(qū)動的科學研究模式與知識應用服務,實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度應用。
(3)醫(yī)療隱私保護難度增加:隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的開展,隱私保護的難度逐步增加,很大程度上限制了醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的利用程度。
(4)缺少醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)人才:隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,對專業(yè)技術人才的需求量激增,權威專家估算,我國未來五年相關專業(yè)人才缺口將高達130萬左右,尤其是橫跨生物醫(yī)學和信息科學,具備扎實理論基礎,又有業(yè)務實踐經(jīng)驗的大數(shù)據(jù)人才非常緊缺。
(5)缺乏協(xié)同合作機制:醫(yī)療大數(shù)據(jù)關鍵產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)之間還沒有建立有序的協(xié)同合作機制,為技術研發(fā)、工程孵化、成果轉(zhuǎn)化、行業(yè)應用、標準評估等關鍵環(huán)節(jié)提供合作渠道。
4 發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術突破方向和重點
根據(jù)上海市醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)基礎,結合國際大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療應用的發(fā)展趨勢,未來幾年,上海市相關機構和部門應主要針對以下核心技術進行研究和突破。
4.1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通技術
主要包括:互聯(lián)互通技術開放架構和配套技術、異質(zhì)多源數(shù)據(jù)的整合技術等。通過適合多層級、跨區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)共享協(xié)同的互聯(lián)互通技術開放架構和配套技術,能夠適應多種醫(yī)療信息系統(tǒng)接口,提高互聯(lián)互通實施效率;研發(fā)支撐組學數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)等異質(zhì)多源數(shù)據(jù)的整合技術,適應數(shù)據(jù)類型復雜、存儲模式多樣、語義標注體系各異、規(guī)模巨大等特點。
4.2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合管理技術
主要包括:多源醫(yī)療大數(shù)據(jù)的語義關聯(lián)技術、醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量修復技術及基于數(shù)據(jù)管控的醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享利用技術等。建立基于統(tǒng)一患者身份的索引、疾病代碼及藥品代碼規(guī)范等,在語義層實現(xiàn)多來源醫(yī)療數(shù)據(jù)與其他行業(yè)數(shù)據(jù)的融合,支持智能學習和語義理解;通過實現(xiàn)數(shù)據(jù)智能填充和補正,解決系統(tǒng)數(shù)據(jù)源頭質(zhì)量低、數(shù)據(jù)缺失、填寫不規(guī)范的問題;在原始數(shù)據(jù)擁有方可管、可控、可溯源的前提下,允許第三方基于數(shù)據(jù)沙箱開展分析利用,促進醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用水平。
4.3 醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析檢索技術
主要包括:醫(yī)療知識圖譜智能構建技術、醫(yī)療影像分析技術等?;谂R床數(shù)據(jù)、健康檔案、人群隊列、專病數(shù)據(jù)庫等,在語義規(guī)范化和語義關聯(lián)網(wǎng)絡的基礎上,構建出跨知識庫融合的知識圖譜;通過圖像分割、圖像配準、圖像可視化、多時序圖像分析、統(tǒng)計學分析和生理學模型分析等,有效支撐臨床輔助診斷、療效評估等。
4.4 醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成應用技術
主要包括:醫(yī)療質(zhì)量控制管理技術、臨床精細診療決策支持技術、疾病經(jīng)濟負擔分析評價技術、公共衛(wèi)生決策支持技術、個性化智能健康服務推薦技術等。通過集成應用上述技術,實現(xiàn)相關技術的綜合運用,開發(fā)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經(jīng)濟分析、公共衛(wèi)生決策服務、健康管理、醫(yī)保醫(yī)藥等軟件產(chǎn)品,并進行示范應用。
4.5 醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私保護及安全風控技術
主要包括:隱私保護技術和訪問控制技術,平衡隱私保護和數(shù)據(jù)挖掘需求的醫(yī)療大數(shù)據(jù)脫敏技術,基于訪問行為安全審計的、風險自適應的醫(yī)療大數(shù)據(jù)訪問控制技術等。通過上述技術的應用,實現(xiàn)針對不同數(shù)據(jù)共享方的數(shù)據(jù)按需脫敏,加強醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全風險防控,構建基于安全多方計算的、醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私縱深保護體系。
5 相關政策建議
在開展技術研究突破的同時,為推進醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,建議從研發(fā)支撐平臺、成果轉(zhuǎn)化和工程應用、人才和能力建設等方面重點突破,創(chuàng)新建設體系與應用模式,全面引領和支撐我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)領域的發(fā)展,形成完善的產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)。
5.1 建設創(chuàng)新技術研發(fā)平臺
通過建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用技術的創(chuàng)新研發(fā)平臺,組織開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合管理、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析檢索、醫(yī)療大數(shù)據(jù)標準、醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私保護、醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)應用等研究,進行P鍵技術的研發(fā)、產(chǎn)品化和工程化,快速提高我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用技術水平。以居民健康檔案、臨床診療數(shù)據(jù)、生物組學數(shù)據(jù)、醫(yī)保醫(yī)藥等數(shù)據(jù)為基礎,著力探索醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的統(tǒng)一標準,形成從區(qū)縣、地市級、省級到國家級別的數(shù)據(jù)資源全面整合共享和規(guī)范化,推動醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和融合共享。
5.2 培育醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)自主創(chuàng)新能力
通過行業(yè)領先企業(yè)和科研單位的強強聯(lián)合,發(fā)揮技術研發(fā)的導向作用,建設開放式、包容式技術研發(fā)創(chuàng)新平臺和產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟,為國內(nèi)外優(yōu)勢力量提供參與協(xié)同創(chuàng)新的沃土。面向限制醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)應用存在的重大技術瓶頸,以國家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求為導向,承擔國家重大任務和企業(yè)提出的攻關研究項目,開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)關鍵核心技術和新產(chǎn)品的戰(zhàn)略性、前瞻性研發(fā),發(fā)展一批具有創(chuàng)新技術路線的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的技術模式。
5.3 構建產(chǎn)學研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟促進創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化
聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療科研機構、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)保醫(yī)藥企業(yè)等產(chǎn)業(yè)鏈關鍵用戶單位,構建產(chǎn)學研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟,積極探索醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用技術的成果轉(zhuǎn)化,支撐醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)開展數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共享協(xié)同、分析利用等方面的產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)作。建設技術成果應用示范基地,對接用戶單位產(chǎn)業(yè)化應用需求,推進技術成果轉(zhuǎn)化與實際應用,推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
5.4 集聚和培育一批國際化優(yōu)秀創(chuàng)新人才
充分利用上海市高校、研究機構及相關企業(yè)基礎及資源,形成跨學科跨領域聯(lián)合培養(yǎng)、多形式培訓模式和系統(tǒng),建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用技術的人才培養(yǎng)平臺,為醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新工作提供源動力。充分發(fā)揮上海市建設科創(chuàng)中心的相關政策優(yōu)勢,集聚和吸引各類優(yōu)秀人才,形成一支結構合理、緊密協(xié)作的專病研究、人群隊列、公共衛(wèi)生、生物組學、臨床醫(yī)學、計算機科學等多學科團隊。
5.5 開展模式創(chuàng)新提升我國醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)鏈服務能力
聚集全醫(yī)療醫(yī)藥科研創(chuàng)新資源,通過“眾智、眾包、眾創(chuàng)”的模式促進醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值發(fā)現(xiàn),面向行業(yè)共性問題和需求,研發(fā)一系列醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務產(chǎn)品,形成數(shù)據(jù)驅(qū)動的醫(yī)療服務決策能力,提升醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經(jīng)濟分析、公共衛(wèi)生政策評價水平,并服務于健康、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療、大數(shù)據(jù)多個上下游產(chǎn)業(yè)鏈,提升我國醫(yī)療相關產(chǎn)業(yè)整體水平。
【參考文獻】
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【關鍵詞】遠程 醫(yī)療 現(xiàn)狀 發(fā)展
1 遠程醫(yī)療的概念
科技的發(fā)展使得醫(yī)療技術也有了長足的進步,遠程通訊技術、醫(yī)療信息技術的發(fā)展和結合為遠程醫(yī)療技術提供了技術基礎,遠程醫(yī)療逐漸走入到人們的生活當中,遠程醫(yī)療具有很多方面的功能,其中遠程會診、遠程咨詢、遠程手術等通過信息技術的應用都能夠?qū)崿F(xiàn),這種遠程服務形式能夠充分的使用多種通信介質(zhì)網(wǎng)絡,遠程病理學系統(tǒng)、遠程超聲診斷系統(tǒng)、遠程放射學系統(tǒng)、遠程心臟病診治系統(tǒng)、遠程手術系統(tǒng)等,除此之外遠程醫(yī)療系統(tǒng)的充分應用還能夠為個人疾病監(jiān)護提供服務,家庭保健,自檢等形式也可以以此為基礎應用,目前來說我們的遠程醫(yī)療已經(jīng)取得了一定的成果,但是還有很大的進步空間,尤其是隨著材料以及制造方式的發(fā)展,之前的發(fā)展方式從體積、重量、功能等特征方面都有很大的進步,并且不斷的智能化和人性化。
信息技術的不斷發(fā)展對醫(yī)療技術有很大程度的促進,尤其是醫(yī)療技術在信息化的普及下逐漸通用化,適用范圍更廣,并且各種新技術的研發(fā)使得醫(yī)療技術更為專業(yè)化,不斷的規(guī)范和發(fā)展促使遠程醫(yī)療技術一體化和多元化的發(fā)展,遠程醫(yī)療技術作為一種新型的服務模式已經(jīng)在我們產(chǎn)生了深刻的變革,發(fā)揮了相當明顯的優(yōu)勢,如何適應遠程醫(yī)療的發(fā)展趨勢,不斷完善遠程醫(yī)療的技術水平,滿足群眾的醫(yī)療需求是我們的研究方向。
2 遠程醫(yī)療的現(xiàn)狀
我國的遠程醫(yī)療開始相對較晚,但是發(fā)展極為迅速,計算機、通訊、數(shù)字化設備等技術作為遠程醫(yī)療的基礎技術也發(fā)展迅速,目前已經(jīng)達到了相當高的水平。
2.1 電子病歷技術
遠程醫(yī)療系統(tǒng)的應用需要多項技術進行基礎支撐,對一些子系統(tǒng)提出了很高的要求,病歷作為患者的一個基本信息十分重要,傳統(tǒng)的病歷管理工作繁重,電子病歷的發(fā)展是遠程醫(yī)療應用中的一個前提,所謂的電子病歷是將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷完全電子化,電子病歷不僅包括了紙質(zhì)病歷的內(nèi)容,而且還包括聲像、圖文等信息。大大提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,電子病歷通過科技和網(wǎng)絡技術的應用極大的簡化了病歷的管理和錄入,是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的一個必然趨勢。
2.2 網(wǎng)絡技術
隨著電腦的普及和信息技術的發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)是一個實用的巨大信息資源,為遠程醫(yī)療的發(fā)展提供了技術支撐,但是由于網(wǎng)絡帶寬的限制,使遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸受到影響,需要不斷在數(shù)據(jù)壓縮、網(wǎng)絡帶寬和數(shù)據(jù)性能三者之間平衡。
2.3 醫(yī)學影像處理技術
隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展,油然而生醫(yī)學影像處理技術,也就是PALS技術,而且與網(wǎng)絡同步發(fā)展出現(xiàn)了DICOM標準。PALS的出現(xiàn),極大的幫助醫(yī)院簡化和加速醫(yī)學影像的顯示、歸檔和共享使用,醫(yī)生對病人的影像進行全方位的處理和觀察,以便得出更準確的診斷結論?;贗nternet可以讓醫(yī)院以外的病人或醫(yī)生對醫(yī)院內(nèi)部允許訪問的病人影像資料進行遠程訪問,以便進行遠程會診和遠程教學。
2.4 遠程醫(yī)療咨詢
在遠程醫(yī)療工作中,遠程醫(yī)療咨詢是一個操作性最強的方式,通過網(wǎng)絡的普及患者與醫(yī)生之間的聯(lián)系越來越方便,信息技術實現(xiàn)了患者與醫(yī)生之間的遠程交流,可以進行相關健康方面的咨詢,通過網(wǎng)絡方式的咨詢能夠更方便快捷的實現(xiàn)會診等工作,但同時這種方式仍存在一些缺陷,交流的信息量還是太少,對于一些復雜的健康問題功能不夠,需要我們不斷的完善和發(fā)展。
2.5 遠程會診
如果病情十分復雜,制定醫(yī)治方案時碰到了困難,專家日程太滿而造成不能及時往返于不同的地區(qū),尤其在病人身體情況較差不能承擔長途移動的情況下遠程醫(yī)療的作用就顯得尤為重要,通過信息技術,遠程醫(yī)療可以使得專家及時了解患者情況,分析患者病歷,包括病史、檢驗報告以及各種影響資料等,并且緊急情況下可以知道當?shù)蒯t(yī)生進行相關醫(yī)療診斷和治療,從而抓住搶救時機,這種方式的應用極大的節(jié)約了專家醫(yī)療實踐以及相關花費,另外患者還可以通過遠程系統(tǒng)進行咨詢,更好的保障醫(yī)療資源的合理配置,從而提高醫(yī)療效率降低醫(yī)療成本。
2.6 遠程手術
遠程手術是建立在遠程醫(yī)療基礎上的,遠程手術主要是通過虛擬技術以及網(wǎng)絡技術的綜合應用,能夠使得醫(yī)生跨越地域限制遠程指導患者進行手術操作,具體的可以通過鍵盤、鼠標、數(shù)字手套等輸入設備遠程控制進行手術,控制患者所在地的醫(yī)療器械進行相關動作和手術行為。
3 遠程醫(yī)療的發(fā)展趨勢
(1)遠程醫(yī)療的發(fā)展逐漸打破了地域的限制,是一項發(fā)展十分迅速的跨學科高新科技,對于傳統(tǒng)的醫(yī)療發(fā)展來說是一個極大的飛躍,產(chǎn)生巨大的影響。遠程醫(yī)療的應用能夠打破地域的限制,對于偏遠地區(qū)醫(yī)療資源的不足有一定的彌補,對于大城市的醫(yī)療服務水平有進一步的提高和完善,極大促進醫(yī)療和保健事業(yè)的發(fā)展。國內(nèi)企業(yè)或科研單位也有一定的技術發(fā)展。
(2)企業(yè)之間的橫向聯(lián)系對于提高遠程服務來說十分重要,具體操作可以逐漸構建企業(yè)知識產(chǎn)權聯(lián)盟,共享專利,對于不斷建立規(guī)范的行業(yè)標準以及提高行業(yè)質(zhì)量來說交叉許可成立產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟十分重要。產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟存在的意義就是將目前積累的專利以及生產(chǎn)力量不斷有規(guī)范有組織的結合起來,加強對外專利授權的談判籌碼都能起重要作用。
(3)除了企業(yè)之間的橫向聯(lián)系之外醫(yī)療影像領域廠家的橫向聯(lián)系也十分重要,廠家之間的溝通可以不斷的取長補短優(yōu)勢互補,在不斷的提升自身的優(yōu)勢之外還能夠?qū)@蚕淼确绞椒窒碣Y源,不斷的在互相了解和溝通的基礎上提升自主創(chuàng)新的能力,對于核心技術更好的掌握和研究,從而共同的對醫(yī)療影像領域有一個強大的促進力量。
4 結語
綜上所述,遠程醫(yī)療技術在目前來說是一個發(fā)展迅速的應用,遠程醫(yī)療的應用對于醫(yī)療和科技來說都是一個偉大的跨越,醫(yī)療保健技術的遠程化對醫(yī)學改革影響巨大,這種情況下我們還需要不斷的總結遠程醫(yī)療發(fā)展的經(jīng)驗,吸收先進理念,提高遠程醫(yī)療服務水平,更合理的配置醫(yī)療資源,結合先進技術更好的促進遠程醫(yī)療的發(fā)展。
參考文獻
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追夢――各具魅力的研究院校
幾十年來,為了人類醫(yī)療水平的提高,生物醫(yī)學工程的追夢人堅定地做項目、搞科研,研發(fā)出一個個新的醫(yī)療技術,更培養(yǎng)了一代代的生物醫(yī)學人才。國內(nèi)生物醫(yī)學工程院校就是這樣一個群體,從最初建立院系學科到分專業(yè)發(fā)展科研,再到如今培育人才做實際項目,每一步都走得精彩。
重點名校
清華大學
作為國內(nèi)首屈一指的理工科高校,清華大學的教學科研資源得天獨厚,生物醫(yī)學工程系也不例外。該系強大的師資力量不可小覷,教授就包括院士、“長江學者”特聘教授、美國電氣和電子工程師協(xié)會院士、美國醫(yī)學和生物工程研究院院士。另一方面,清華大學生物醫(yī)學工程系硬件設施優(yōu)越。院系所在的醫(yī)學科學樓擁有7個科研實驗室和4個教學實驗室,各實驗室設施齊全,更引進了世界最先進的設備供師生研究所用。
清華大學生物醫(yī)學工程學科自創(chuàng)立以來,在醫(yī)學信號處理、生理系統(tǒng)建模仿真、超聲成像等領域進行了長期系統(tǒng)地研究,在生物芯片、生物信息學、神經(jīng)工程、分子影像等新興方向有明顯特色。畢業(yè)生中既有國際知名大學的教授,也有國內(nèi)醫(yī)療儀器產(chǎn)業(yè)的領軍人物,更多的是國內(nèi)教學、科研、國防及產(chǎn)業(yè)方面的優(yōu)秀人才。
清華大學生物醫(yī)學工程專業(yè)每年的碩士研究生總數(shù)在30人以內(nèi),具體到校內(nèi)校外是1∶1的比例,考研招生的人數(shù)大概在15人左右。
上海交通大學
上海交通大學生物醫(yī)學工程專業(yè)創(chuàng)建于1979 年,同樣是我國最早建立生物醫(yī)學工程學科的院校之一。正如“早起的鳥兒有蟲吃”,上海交通大學生物醫(yī)學工程起步早,發(fā)展也較為成熟。2011年,上海交通大學生物醫(yī)學工程學院成立,旨在對接國家重大需求及臨床醫(yī)學發(fā)展需要,重點建設生物醫(yī)學儀器、神經(jīng)科學工程、醫(yī)學影像信息、生物納米材料4個學科領域,致力于培養(yǎng)具有國際競爭力的生物醫(yī)學工程領域高端研發(fā)人才。生物醫(yī)學工程學院實施精英式教育,從一年級開始就實行導師制,進行全方位的導航。學生入校后,一、二年級夯實數(shù)理生基礎及專業(yè)基礎;三、四年級根據(jù)領域方向興趣,在導師的指導下,拓展知識,提升創(chuàng)新能力和實踐能力。這一教育方式讓該學科的畢業(yè)生更出類拔萃。
2010年上海交通大學生物醫(yī)學工程各專業(yè)研究生報考錄取表
專業(yè)名稱 報名
人數(shù) 錄取人數(shù) 報錄比
生物學 319 53 6.18∶1
化學工程與技術 43 9 4.78∶1
生物醫(yī)學工程(83100) 95 30 3.17∶1
生物醫(yī)學工程(430131) 8 21(含推免) 未知
生物工程 7 4 1.75∶1
西安交通大學
西安交通大學的生物醫(yī)學工程在業(yè)內(nèi)聲名遠揚。2000年,在原西安交通大學、西安醫(yī)科大學、陜西財經(jīng)學院三校合并及學科交叉融合的基礎上,生命科學與技術學院成立。該院下設生物醫(yī)學工程系、生物科學與工程系兩個系,設有生物醫(yī)學工程研究所、生物醫(yī)學分析技術與儀器研究所、分子遺傳學研究所、癌癥研究所、生物醫(yī)學工程與儀器研究所、線粒體生物醫(yī)學研究所六個研究所。依托學校的整體實力,學院還設有現(xiàn)代醫(yī)學電子技術及儀器國家專業(yè)實驗室、生物醫(yī)學信息工程教育部重點實驗室、生物醫(yī)學工程陜西省重點實驗室三個重點實驗室。2011年西安交通大學生命科學與技術學院生物醫(yī)學工程招收學術型碩士研究生50人,全日制專業(yè)學位研究生20人。
復旦大學
復旦大學生命科學學院創(chuàng)立于1986年,是我國最早在大學中成立的生命科學學院,也是國家生命科學和生物技術人才培養(yǎng)基地。生命科學學院由生態(tài)與進化生物學系、微生物學和微生物工程系、遺傳學和遺傳工程系、生理學和生物物理學系、生物化學系五個系級單位組成,擁有遺傳工程國家重點實驗室、生物多樣性與生態(tài)工程教育部重點實驗室、現(xiàn)代人類學教育部重點實驗室三個國家和教育部重點實驗室,以及遺傳學研究所、發(fā)育生物學研究所、植物科學研究所、生物多樣性科學研究所、進化生物學研究中心等七個研究機構。學院以科學研究為主導,以爭取國家級重大項目為抓手,力爭在科研成果、科技產(chǎn)業(yè)化等方面實現(xiàn)快速發(fā)展。
2010年復旦大學生物醫(yī)學工程各專業(yè)研究生報考錄取表
專業(yè)名稱 報名人數(shù) 錄取人數(shù) 報錄比
生態(tài)與進化生物學 18 6 3∶1
微生物學和微生物工程 49 11 4.45∶1
遺傳學 90 42 2.14∶1
生理學和生物物理 8 5 1.6∶1
生物化學 128 48 2.67∶1
實力院校
浙江大學
1977年浙江大學科儀系設立國內(nèi)第一個生物醫(yī)學工程專業(yè),并相繼建成我國生物醫(yī)學工程第一個碩士學位授予點、第一個博士學位授予點和第一個博士后科研流動站,現(xiàn)隸屬浙江大學信息學部生物醫(yī)學工程與儀器科學學院。其生物工程系在我國生物醫(yī)學工程業(yè)內(nèi)享有“黃埔軍?!钡拿雷u。學院建有生物傳感技術國家專業(yè)實驗室、生物醫(yī)學工程教育部重點實驗室等學術研究機構。學院與國際一流大學及科研機構的交流和合作廣泛,多次舉辦高質(zhì)量的國際學術會議。作為實力派院校之一,學院辦學條件優(yōu)越,科研實力強勁,現(xiàn)有科研實驗用房6千多平方米,歷年來先后獲得國家級和省部級科技進步獎30余項,多項科研成果居國內(nèi)外領先地位。
學院碩士招生按生物醫(yī)學信息處理、醫(yī)學成像與圖像處理、醫(yī)學儀器、生物傳感技術、定量與系統(tǒng)生理等方向進行,按下表中的小專業(yè)錄取。其中免試研究生比例約50%。
2010年浙江大學生物醫(yī)學工程各專業(yè)研究生報考錄取表
專業(yè)名稱 報名
人數(shù) 錄取
人數(shù) 推免人數(shù)
電子信息技術及儀器 110 24 未知
生物醫(yī)學工程(083100) 86 46 未知
儀器儀表工程 1 6 5
生物醫(yī)學工程(430131) 6 14 8
東南大學
作為國內(nèi)生物醫(yī)學行業(yè)的佼佼者,東南大學生物科學與醫(yī)學工程學院以強大的實驗平臺和嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度見長。該學科設有生物電子學國家重點實驗室、江蘇省生物材料與器件重點實驗室。另外,在蘇州、無錫等地開設科研基地,給學生提供了優(yōu)良的實踐平臺,更方便學院與校外公司合作。在教學治學方面,全院師生在韋鈺院士的帶領下,在追求知識和理想中求實進取,勇于創(chuàng)新,創(chuàng)造了很多卓越的科研成果。
依托強大的學科優(yōu)勢,生物科學與醫(yī)學工程學院學生學術思想活躍,專業(yè)基礎扎實,具有較強的創(chuàng)新意識,大受用人單位歡迎。畢業(yè)生可到生物醫(yī)學工程和電子信息工程領域的企業(yè)、高校、科研院所、醫(yī)院等單位從事研究、設計、管理等方面的工作。
在考研招生時,學科分兩個方向來錄取。對于初試,考卷一般都不會設置太難,主要是對基礎知識部分的考查。
2010年東南大學生物醫(yī)學工程各專業(yè)研究生報考錄取表
專業(yè)名稱 報名人數(shù) 錄取人數(shù) 推免人數(shù)
生物物理學 15 4 0
生物醫(yī)學工程 106 61 13
華中科技大學
華中科技大學生命科學與技術學院擁有生物醫(yī)學工程和生物物理學兩個國家重點學科。學院科研實力雄厚,依托學院建立的科研基地包括:國家納米藥物工程技術中心、科技部基因工程“國際科技合作基地”、武漢國家生物產(chǎn)業(yè)基地、生物醫(yī)學光子學教育部重點實驗室、中英基因工程和基因組學聯(lián)合實驗室、中德馬普生物物理與生物化學合作實驗室等。近三年承擔國家和?。ㄊ校┭芯空n題234 項,其中國家自然科學基金108項,獲得省部級以上獎勵5項,獲得授權發(fā)明專利23 項,發(fā)表SCI收錄論文418篇。
學院研究方向包括醫(yī)學圖像處理與分析、醫(yī)學成像技術與應用、生物醫(yī)學信號檢測與處理、納米生物光子學與生物傳感技術、人工器官等。近兩年的考研報錄情況未公開,但歷年報考人數(shù)一直在全國高校內(nèi)居多。
逐夢――與時俱進的研究分支
近年來,隨著生物醫(yī)學工程學科的發(fā)展,生物醫(yī)學工程技術也日趨成熟,各分支方向的發(fā)展也日益明晰。那么,經(jīng)過幾十年的科學探索與研究,生物醫(yī)學工程的發(fā)展現(xiàn)狀如何?生物醫(yī)學工程研究包括生物力學、人工器官、生物醫(yī)學信號檢測處理、生物醫(yī)學儀器、生物醫(yī)學成像、生物醫(yī)學超聲、生物材料與微納米生物技術、分子電子學以及遠程醫(yī)療與社區(qū)保健工程等分支?,F(xiàn)今,各分支的發(fā)展與研究進行得如火如荼,研制出一系列輔助醫(yī)療儀器與關鍵技術,并在人類醫(yī)療診斷中發(fā)揮了很大作用。一般來說,我們可以將這些分支簡分為四個方向:醫(yī)學影像學、醫(yī)學信息工程、醫(yī)學儀器和分子生物學。
那么,對生物醫(yī)學工程懷有憧憬的你,應該如何選擇自己的努力方向呢?古人云:“知己知彼,百戰(zhàn)不殆?!蔽覀冃枰私馍镝t(yī)學工程,明白自己對哪方面感興趣。
醫(yī)學影像學
影像學診斷是20世紀醫(yī)學診斷最重要、發(fā)展最快的領域之一。20世紀50年代x光透視和攝片是臨床最常用的影像學診斷方法,而由于X線、CT技術的出現(xiàn)和應用,影像學診斷水平發(fā)生了飛躍,極大提高了臨床診斷水平。核磁共振計算機斷層成像系統(tǒng),不僅可分辨病理解剖結構形態(tài)的變化,還能做到早期識別組織生化功能變化的信息,有利于臨床早期診斷。醫(yī)學影像學由此而生。
不同于醫(yī)學專業(yè)的影像學注重使用影像來診斷病情,生物醫(yī)學工程醫(yī)學影像學注重研究如何給醫(yī)生提供更好的圖像信息,如何將人體成像的信息更加可視化。近年來,各相關研究機構研發(fā)了許多新型的醫(yī)學影像技術,包括人體各大臟器、血液乃至皮膚的成像技術,提取出更加有效的醫(yī)學特征輔助醫(yī)生治療。
醫(yī)學影像的研究對于研究人員的計算機水平有很高的要求,如在本科階段學習的matlab/c++等軟件是較為常用的編程軟件。該方向研究生階段的學習科目有《醫(yī)學影像學》《多維信號處理與分析》《信號處理的小波變換》等,主要介紹醫(yī)學成像的基本原理與關鍵技術,是本科階段《大學物理》《高等數(shù)學》《數(shù)字信號處理》等課程的深度延續(xù)。
這一方向的研究在生物醫(yī)學工程專業(yè)中較為普遍,很多大學都開設相應的課程或?qū)嶒炇?。由于各院校發(fā)展情況不同,研究方向的名稱也略有不同,感興趣的考生可以利用網(wǎng)絡資源加深了解。典型的院校有:清華大學、上海交通大學、華中科技大學、東南大學等。
醫(yī)學信息工程
醫(yī)學信息工程研究方向包括神經(jīng)功能工程、生物醫(yī)學信號的檢測與處理、生物信息獲取以及傳感生物信息系統(tǒng)和應用等分支。其主要工作目標一方面是為神經(jīng)科學研究建立交叉的技術平臺,另一方面是為臨床神經(jīng)疾病的診斷和治療提供新的解決方案。生物醫(yī)學信號是人體生命信息的集中體現(xiàn),是窺視生命現(xiàn)象的一個窗口。通過檢測心電、腦電、肌電和細胞電活動、體溫、血壓、呼吸、心音、肌肉收縮等生物信號,提供給醫(yī)生最好的診療信息。
該方向研究生階段的課程設置主要包括《電路》《信號與系統(tǒng)》《數(shù)字信號處理》《數(shù)據(jù)結構》《生物系統(tǒng)及建?!贰渡镝t(yī)學模式識別》等。各院校的課程設置基本相同,或者是相關課程的拓展。同樣,該方向?qū)W生的計算機編程能力有一定要求,在學習或?qū)嶒炛行枰炀殤糜嬎銠C處理實驗數(shù)據(jù)。畢業(yè)生的就業(yè)去向主要是電子信息和醫(yī)學信息類的科研院所、醫(yī)藥衛(wèi)生單位、生物醫(yī)學電子信息企業(yè)等,從事科研、開發(fā)、應用設計制造及設備管理等方面的工作。國內(nèi)開設該方向的院校有:四川大學、電子科技大學、西安交通大學、浙江大學、東南大學等。
醫(yī)學儀器
醫(yī)學電子儀器是生物醫(yī)學工程學科的一個重要分支。19世紀末20世紀初,人類研制成功的各種治療儀器大量進入臨床,最具代表意義的有可植入式心臟起搏器、高頻電刀、激光刀等。伴隨微電子技術和計算機技術的發(fā)展,各種物理治療類儀器發(fā)揮了越來越顯著的作用。目前的研究課題包括:面向腫瘤診斷治療的新型設備的研究開發(fā)、基于物理方法的熱治療技術、大功率驅(qū)動技術及醫(yī)學儀器的設計與制造、面向家庭和社區(qū)醫(yī)療的數(shù)字化儀器的研發(fā)等方面。
該方向研究生階段的課程主要有《智能儀器設計》《高級醫(yī)療儀器》《醫(yī)學儀器原理》等,是本科階段《微機原理與接口技術》《傳感器技術》《信號處理技術》等課程的延續(xù)。國內(nèi)開設該方向的院校有:上海交通大學、清華大學、浙江大學、四川大學等。
分子生物學
分子生物學是以分子水平研究生命本質(zhì)的一門新興邊緣學科,它以核酸和蛋白質(zhì)等生物大分子的結構及其在遺傳信息和細胞信息傳遞中的作用為研究對象,是當前生命科學中發(fā)展最快,并正在與其他學科廣泛交叉和滲透的重要前沿領域。由于分子生物學的不斷發(fā)展,現(xiàn)代生物醫(yī)學工程中人工關節(jié)、人工心臟起搏器、人工心臟、人工肝、人工肺等在臨床上得到應用,使千千萬萬的患者恢復了健康。隨著社會多樣性發(fā)展,市場需求的不斷變化,該方向也會研發(fā)出新的生物能源、保健、護理產(chǎn)品,甚至是化妝品相關的技術。