醫(yī)療糾紛的解決方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)務部，新疆烏魯木齊 830063

[摘要] 目的 分析新疆醫(yī)科大學某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生科室分布、糾紛原因分類、醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式及解決方式，為防范和處理醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。方法 采用統(tǒng)計描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲醫(yī)院發(fā)生的153 例醫(yī)療糾紛投訴事件。結(jié)果 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室主要分布在婦產(chǎn)科、門診部、骨科。婦產(chǎn)科占17.6%、門診部占14. 3%、骨科占12.4%；醫(yī)療糾紛發(fā)生原因主要是醫(yī)患溝通（47.05%），醫(yī)療技術(shù)（13.07%），服務態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥等其他因素（16.98%）；醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式主要是醫(yī)患協(xié)調(diào)解決。結(jié)論 防范和處理醫(yī)療糾紛要加強醫(yī)患溝通，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)院投訴管理，規(guī)范書寫病歷。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；糾紛處理

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03

The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University

SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan

Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China

[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.

[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes

社會的進步推動了法治的健全以及法律知識的普及，同時也逐漸增強了人們的健康意識和法律意識，因而近幾年醫(yī)療糾紛也在逐漸增多，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成了一個醫(yī)師與患者密切相關(guān)的術(shù)語，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。近年來醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率在全國范圍內(nèi)普遍增加，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)激化的趨勢[1]。大量的事實表明，醫(yī)療糾紛時間不僅對醫(yī)患關(guān)系造成嚴重的影響，給醫(yī)院帶來損失，同時也回給患者及家屬造成痛苦，所以對醫(yī)療糾紛要及時妥善處理，才能夠梳理醫(yī)患關(guān)系．確保正常醫(yī)療工作秩序，為醫(yī)院樹立良好的社會形象，意義也很重大。為了解醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生狀況，對某三級醫(yī)院2009年1月—2014年12月間153 起醫(yī)療糾紛進行系統(tǒng)分析，查找醫(yī)療糾紛發(fā)生主要原因，提出防范措施，其目的是提高醫(yī)療質(zhì)量水平，增強規(guī)避醫(yī)療風險意識，更好地維護醫(yī)患合法權(quán)益，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取153例在新疆醫(yī)科大學某三甲醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛投訴事件回顧性分析， 從醫(yī)療糾紛投訴發(fā)生的科室分布，糾紛發(fā)生的原因，醫(yī)療糾紛的解決方法和如何理賠等方面探析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀。

1.2 方法

運用回顧性調(diào)查方法，通過結(jié)構(gòu)相對數(shù)表示不同因素所占的百分比例，然后對此進行分析。

2 結(jié)果

2.1 各科室醫(yī)療糾紛分布情況分析

153 起醫(yī)療糾紛主要集中在婦產(chǎn)科、門診部及骨科。婦產(chǎn)科占17.6%，門診部占14.3%，骨科12.4%。

外科疾病以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療高風險往往不能被患方理解，手術(shù)治療效果為達到預期亦或并發(fā)癥的出現(xiàn)、病情惡化，一般與患者的體質(zhì)、原發(fā)病或者手術(shù)風險因素密切相關(guān)，但患方對醫(yī)學未知性不理解，因高價醫(yī)療費用支付導致對治療效果不滿意而容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。門診部涉及急診科、影像中心、B超室、預防保健科、核醫(yī)學科、檢驗科、肌電圖室、病案室、胃鏡室、方便門診等多個科室，且該院因就診人數(shù)較多、患者因就診流程不清楚，容易導致患者不能及時住院，另外，輔助檢查科室患者檢查有時排隊等待時間過長也是導致投訴的主要原因之一。醫(yī)療糾紛科室分布見表1。

2.2 醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析

分別對醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術(shù)、服務態(tài)度、手術(shù)并發(fā)癥、病歷書寫等醫(yī)療糾紛發(fā)生原因進行統(tǒng)計。因醫(yī)患溝通引起的醫(yī)療糾紛占47.05%，可見醫(yī)患溝通不到位對于醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是有多重要，所以加強醫(yī)患溝通才能有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)和服務態(tài)度對于醫(yī)療糾紛投訴的發(fā)生也有一定的影響。醫(yī)療技術(shù)占13.07%、服務態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥占22.87%，可見精湛的醫(yī)療技術(shù)對病人的康復有著直接作用，優(yōu)質(zhì)的服務也對病人康復有益，而服務態(tài)度的好壞卻直接影響病人的心理。醫(yī)療糾紛發(fā)生原因見表2。

2.3 醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式分析

153例醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛投訴解決表現(xiàn)方式，醫(yī)患協(xié)調(diào)解決占79.73%。所以醫(yī)療糾紛的解決基本上是通過醫(yī)患雙方一起協(xié)商進行的，其他類似調(diào)查也有相似結(jié)果[2-4]。醫(yī)療機構(gòu)要積極的發(fā)揮作用在醫(yī)療糾紛的解決中。醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式見表3。

醫(yī)療糾紛解決方式分析：從表4中的醫(yī)療糾紛解決方式可以看出，72.54%的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)溝通解決，其次是主管部門協(xié)調(diào)占15.7%，這說明解決醫(yī)療糾紛的主要方式還是和患者的溝通。第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決占11.7%，但是第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決需要理賠，主要理賠依據(jù)是根據(jù)術(shù)前溝通不足、未遵守醫(yī)療操作規(guī)范、核心制度貫徹未落實、病歷書寫等情況而定。

3 建議的防范措施

3.1加強醫(yī)患溝通、加強服務意識

根據(jù)本文分析結(jié)果，發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因是醫(yī)患溝通缺乏，患者缺少對醫(yī)療服務內(nèi)容及方式還有對醫(yī)療職業(yè)風險性的了解，所以才有醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。若醫(yī)生將病情細致地交代，讓患者對自己的病情有充分的了解，此時二者看問題的角度也就達成一致，信任理解得以產(chǎn)生，矛盾自然就會消除[3]。因此，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的關(guān)鍵點在于對醫(yī)務人員的溝通意識進行強化，然后運用于臨床實踐，在事前進行防范，通過醫(yī)患之間的溝通將醫(yī)患矛盾消除在萌芽狀態(tài)。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)護人員的服務態(tài)度好，那么在工作中有一些差錯或過失也回得到病人的諒解，使事態(tài)淡化沒有進一步的發(fā)展。所以醫(yī)務工作者也要在改善服務質(zhì)量、態(tài)度和方式上努力，將優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度始終貫穿于工作、事實上，爭取做到以病人為中心，一切為了病人、為了病人的一切、為了一切的病人。

3.2 規(guī)范醫(yī)療行為、建立完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)范

規(guī)范是醫(yī)療行為的準則，制度需要監(jiān)督實施，対首診負責制等制度的落實和重點環(huán)節(jié)重點科室的管理要嚴格落實，避免醫(yī)療漏洞，切實加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點實行科主任負責制。還要將職能部門對其監(jiān)督與考核力度充分發(fā)揮，進而將預防差錯事故的警覺和責任感提高[4]。

3.3 提高醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量督查力度

重點管理易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，并設置醫(yī)療護理質(zhì)量標準考核體系，使質(zhì)量管理切實進行。對醫(yī)療糾紛責任人的處理力度要增強，明確事故責任的科、人。重點培訓醫(yī)院的核心醫(yī)療制度、相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范病歷書寫、抗生素合理使用等內(nèi)容。回顧分析典型醫(yī)療糾紛事件，找出存在的不足并確定整改意見。并且對病歷書寫加強、進行問題醫(yī)學培訓，切實實施醫(yī)院各項醫(yī)療法律法規(guī)[5]。

3.4 增強科主任管理

醫(yī)院管理的首要環(huán)節(jié)是加強科室主任的責任制管理，只有充分調(diào)動科主任的積極性才能發(fā)揮其在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用。對科室主任的考核要納入醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生情況，同時還要對管理不善科室的處罰力度增加?？浦魅我虆⑴c醫(yī)療投訴、糾紛處理的全過程。如果該科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，該科主任要承擔管理連帶責任。

3.5 增強醫(yī)療糾紛預警機制，及時解除糾紛隱患

建立醫(yī)患糾紛預警機制是為了有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，通過建立調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛機制、處理醫(yī)療糾紛程序和防范預案、組間醫(yī)療事件咨詢小組，如果有重大醫(yī)療糾紛出現(xiàn)就啟動醫(yī)療事件咨詢小組，開展醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療事故鑒定，將責任明確。此外，鼓勵醫(yī)療責任保險制度，將醫(yī)療責任保險和醫(yī)患糾紛處理相結(jié)合，爭取化解各類醫(yī)患糾紛[6]。

3.6 提高對事故責任人的懲罰力度

醫(yī)院應依據(jù)該院相關(guān)規(guī)定對發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛賠償?shù)目剖疫M行處理，處理原則是將責任明確到科、人。使得醫(yī)院有章可依、有章必依，充分維護醫(yī)院的相關(guān)制度，同時也對未發(fā)生糾紛事故的科室起到了警戒的作用。提醒醫(yī)務人員，精良將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低，使人民群眾的生命健康權(quán)受到更好的保障。

3.7 從以往糾紛事件中總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓

醫(yī)療糾紛普遍發(fā)生于醫(yī)院各個科室中，但能夠在糾紛發(fā)生后及時進行經(jīng)驗總結(jié)，找出不足，吸取教訓避免不在有類似錯誤出現(xiàn)的卻不多。所以醫(yī)療事故頻發(fā)的科室，與該科室管理者忽視總結(jié)經(jīng)驗教訓的重要性關(guān)系密切。醫(yī)療機構(gòu)若能及時對以往糾紛總結(jié)，汲取教訓，并在全院科室進行案例經(jīng)驗剖析學習，對于減少糾紛發(fā)生會有極大的幫助。

3.8 提高對醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)師的心理疏導

第一，醫(yī)院有責任找出發(fā)生事故的原因，協(xié)助他們正確的對待醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并做到配合有關(guān)部門進行妥善處理；第二，經(jīng)過醫(yī)療事故的相關(guān)解決，使醫(yī)生增強對職業(yè)道德的重新理解，從中得出經(jīng)驗教訓，消除負面心理狀態(tài)，從而更好地服務于病人。 3.9 重視醫(yī)風醫(yī)德教育、提高法律意識

開展《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)的學習，提高醫(yī)務人員對避免醫(yī)療糾紛重要性的認識。加強醫(yī)德醫(yī)風宣傳，通過換位思考的方式，使全體醫(yī)務人員樹立起為病人服務的理念。

[

參考文獻]

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第2篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛;醫(yī)療行為;對策

【Abstract】 Objective To investigate the phenomenon of an increasingly prominent in medical malpractice impact on health behaviors and consequences, to identify its causes and explore the solution method.Methods Discussions, telephone interviews with 226 doctors, through their medical disputes occur in the past six months review, self-health behavior change were analyzed.Conclusion Medical dispute the role of medical behavior between doctors and patients would have become victims of varying degrees.Through the patient efforts of both sides, laws, regulations, improving and monitoring mechanism, can play standard and promote a healthy and positive health behavior.

【Key words】 Disputes; Medical behavior; Solutions

醫(yī)療糾紛特指發(fā)生在醫(yī)患雙方間的糾紛,是指在醫(yī)療活動中,醫(yī)患雙方對醫(yī)院的醫(yī)療服務行為及其后果和原因產(chǎn)異議時所引發(fā)的糾紛[1];醫(yī)療行為是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中所實施的行為,具有專業(yè)性、時效性、差異性和不確定性等特點[2]。近年來日益增長的醫(yī)療糾紛事件在對醫(yī)療行為的影響很大,現(xiàn)分析報告如下。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 要求與現(xiàn)實 經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平的提高,醫(yī)療衛(wèi)生保健意識的增強,維權(quán)意識的增強是醫(yī)療糾紛增多的根源,高質(zhì)量生活確保人們有實力有知識要求更好的醫(yī)療服務,對醫(yī)療行為中可能存在的不足更能保持警惕。另一方面經(jīng)濟的發(fā)展使得有些醫(yī)護人員缺乏高尚的醫(yī)德醫(yī)風,一些醫(yī)生醫(yī)療水平不高,在醫(yī)療行為中不能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,兩相對比醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

1.2 認知差異 醫(yī)療人員和患者之間缺乏溝通,患者對就醫(yī)效果期望值過高與現(xiàn)有醫(yī)療條件,醫(yī)療水平的不平衡;患者及家屬對專業(yè)醫(yī)療知識的了解不夠,難以區(qū)分并發(fā)癥與醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故。醫(yī)務人員的疾病宣教工作欠缺,使患者對疾病過程或檢驗項目目的不清楚,使得醫(yī)務人員和患者產(chǎn)生認知差異導致醫(yī)療糾紛。

1.3 利益驅(qū)使 有些醫(yī)務人員為謀求個人私利,開出不必要的化驗檢查項目,大處方高回報藥品使得醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)不信任危機,少數(shù)患者及家屬為了減少醫(yī)療費用或者為可能獲得的醫(yī)療糾紛處理后賠償,過分苛求醫(yī)務人員甚至是無理取鬧導致醫(yī)療糾紛事件呈增長趨勢。

表1

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為調(diào)查情況

科室人數(shù)醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)構(gòu)成比(%)發(fā)生率(%)醫(yī)療行為改變(人)構(gòu)成比(%)發(fā)生率(%)

內(nèi)科56721.8812.54823.5385.71

外科731134.3815.077134.8097.26

婦產(chǎn)科375 15.63 13.513215.6986.49

兒科294 12.513.792813.7396.55

其他315 15.6316.132512.2580.65

合計22632100.0014.16204100.0090.27

2 醫(yī)療糾紛對醫(yī)療行為的影響及后果

2.1 防御性醫(yī)療行為的出現(xiàn)

防御性醫(yī)療行為(defensive medicine)是指醫(yī)務人員為了減少醫(yī)療風險,保護自我而實施的偏離規(guī)范化醫(yī)療服務準則的醫(yī)療行為[3]。由于醫(yī)療行業(yè)的高風險性,人們維權(quán)意識的增強,一些患者和家屬的無端鬧事以及對醫(yī)療糾紛處理后果的焦慮,臨床醫(yī)務人員在不同程度上均采取防御性的醫(yī)療行為保護自己,這些防御行為包括不必要的檢查項目,對患者知情同意權(quán)的部分剝奪,減少甚至拒絕在危機情況下采取非常措施的行為等。這些導致了醫(yī)療

作者單位:454001河南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

費用的增加,醫(yī)患認知分歧,導致患者喪失可能的活命機會,調(diào)查中 87% 的醫(yī)務人員表示沒有90% 的把握不會采取醫(yī)療措施,然而在10年前有 20% 的機會他們都會爭取挽救患者的生命。

2.2 醫(yī)患關(guān)系緊張 醫(yī)療費用的增加、醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患之間不信任感的增強、醫(yī)療技術(shù)等都是醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因,而緊張的醫(yī)患關(guān)系使得醫(yī)療人員的防御性醫(yī)療行為突出,患者不滿意程度加重,如此惡性循環(huán)導致醫(yī)療糾紛不斷,患者就醫(yī)安全感下降,醫(yī)務人員職業(yè)焦慮增強。一旦出現(xiàn)分歧患者能鬧則鬧,醫(yī)務人員能瞞則瞞,使得就醫(yī)透明度下降。

2.3 阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展 醫(yī)務人員“安全第一”思想在很大程度上使得新的醫(yī)療技術(shù)難以在臨床開展;對疑難病例的實驗性治療及采取必要手段的機會減少,探求新的治療方法及個性化的治療措施嚴重受阻。在出現(xiàn)醫(yī)療事故后的原因分析及經(jīng)驗教訓的總結(jié)變得微不足道,主要精力放在對付患者及家屬的不理智行為及盡可能減小責任上。教訓對醫(yī)療行為的警示作用改道,這些對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是不利的。

3 對策

3.1 平衡醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為中是平等的、合作的關(guān)系,雙方應互相尊重,加強溝通。醫(yī)務人員應充分尊重患者的知情同意權(quán),及時準確的告知患者的病情及費用情況;培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風,以患者的最大收益,維護健康為目的行醫(yī),改變以往患者單純尋求幫助,醫(yī)生做醫(yī)療決定患者被動接受的局面,建立走進患者的世界,通過患者的眼睛看到他們的疾病的思想[4]。患者應信任及尊重醫(yī)務人員的醫(yī)療行為,出現(xiàn)問題理性解決,醫(yī)患雙方多換位思考。

3.2 普及醫(yī)學知識 對于醫(yī)務人員,提高醫(yī)療水平是根本措施。不斷提高疑難重癥診治水平,狠抓醫(yī)療質(zhì)量,通過自身業(yè)務素質(zhì)的提高切斷醫(yī)療糾紛的源頭[5]。加強患者的醫(yī)療知識教育,縮短他們對疾病的認知水平和醫(yī)療人員的差距,區(qū)分并發(fā)癥、后遺癥等和醫(yī)療差錯事故。認知水平的一致性會增進醫(yī)患交流,有利于患者和醫(yī)療人員的重新定位,醫(yī)療人員可以得到專業(yè)性的支持反而有利于醫(yī)療自和決定權(quán)的實施[6]。

3.3 完善法律法規(guī)

完善法律法規(guī)及有效地監(jiān)管措施是醫(yī)療行為規(guī)范合法的保證,由于我國尚未形成有效地準入制度[7],醫(yī)療水平難以保證,所以有關(guān)法律法規(guī)的完善尤其重要。有效地監(jiān)管可以規(guī)范醫(yī)療行為,避免醫(yī)療費用過高,醫(yī)療器械及資源浪費,增加醫(yī)療行業(yè)的透明度,使患者明明白白消費。另外對患者及家屬不理智的對待醫(yī)療糾紛的行為加以監(jiān)控,保障醫(yī)務人員的人身和名譽安全,減少他們的職業(yè)焦慮增進職業(yè)安全感。

4 結(jié)論

日益增多的醫(yī)療糾紛事件和緊張的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)療行為的影響是多方面的,但無論是防御性醫(yī)療行為的出現(xiàn),還是對醫(yī)療事業(yè)的阻礙都會使患者和每一個成為受害者,甚至是生存機會的喪失。為了保證健康積極的醫(yī)療行為,作為醫(yī)務人員應盡本分,以治愈疾病維護人民健康為目的,提高專業(yè)醫(yī)療技術(shù)知識水平,自覺規(guī)范醫(yī)療行為;作為患者應理性就醫(yī),提高醫(yī)療基礎知識,出現(xiàn)糾紛尋求法律途徑解決;政府及相關(guān)部門應完善醫(yī)療法律法規(guī),加強和落實醫(yī)療監(jiān)管措施,保證有效規(guī)范的醫(yī)療環(huán)境,正當合理透明的處理醫(yī)療糾紛,起到警示作用和促進醫(yī)療行為合法化,正規(guī)化的進程。

參 考 文 獻

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[4] R.Kaba A, P.Sooriakumaran B.The evolution of the doctor-patient relationship.International Journal of Surgery,2007,5:57-65.

[5] 劉垣,王龍普,李京莎.防范醫(yī)療糾紛的幾點體會.人民軍醫(yī),2006,12(49):742-743.

第3篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

關(guān)鍵詞：護患 催款 解決方法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.424

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0289-01

1 護士方面的意見

1.1 催款通知到病人或家屬即可，護理學沒這方面內(nèi)容。催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情。患者對這類問題非常敏感，稍不注意，就易招致患者及家屬的不滿。許多護士都會有這樣的感嘆：我最怕去催款了。

1.2 不交錢延誤治療是病人的事，屢次催款無效與護士無關(guān)?；颊咄锨丰t(yī)療費現(xiàn)象十分普遍。尤其是醫(yī)院收治的“三無”病人中，拖欠、甚至拒付醫(yī)療費現(xiàn)象已是家常便飯。

2 病人方面的意見

2.1 護士就知道催款，不關(guān)心病人病情。護士因工作繁忙往往都是說一聲“某某，你錢不夠要去交錢了”。

2.2 工作粗枝大葉，增加病人的心理負擔。住院病人中老年人占多數(shù)，擔心孩子經(jīng)濟負擔重而不愿多花錢。而孩子也不愿讓老人知道醫(yī)療費用而加重思想負擔。筆者就碰過家屬示意我到病房外交談：老人一向省吃儉用，不要讓他知道花了多少錢。而如果其它護士在不知情的情況下又向該病人催款的話，家屬意見就大了。或?qū)掖未呖钜矔斐刹∪思凹覍俚姆锤小?/p>

2.3 醫(yī)療費用昂貴，就是護士亂收費。

3 解決催款方面的意見方法

3.1 催款的語言藝術(shù)。雖然催款令人感到不愉快，但如果在語氣、語調(diào)上下點工夫，效果會好些，患者更能理解和配合。而在護士給病人做健康教育時順便介紹收費相關(guān)事宜并催款可起到事半功倍的效果。主管醫(yī)生在查房時講解所給予的治療措施及檢查化驗等讓病人及家屬做到心中有數(shù)，也有利于催款。

3.2 加強溝通交流，消除糾紛隱患。護理人員要講究語言的藝術(shù)性與技巧性，在治療護理中使用文明語言，積極與病人溝通交流。對于某些素質(zhì)差的病人過激的語言和行為，應心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感召他們，以提高病人及家屬對我們的理解與信任，杜絕護理糾紛[1]。

3.3 臨床工作中充分應用住院病人費用日清單。隨著人們法律意識和維權(quán)意識日趨增強，醫(yī)療糾紛日漸增多，醫(yī)療費用已成為社會公眾所關(guān)注的熱點，為了能夠讓病人及時了解住院期間所花費的一切費用，同時避免一些跑費、漏費和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，各醫(yī)院均實施住院病人費用日清單制度。對出現(xiàn)欠費病人系統(tǒng)中自動生成催款通知，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并將催款通知單發(fā)送到病人手中，讓病人及時交款以免影響下一步治療[2]。

3.4 保證合理收費，維護醫(yī)患雙方利益。病人住院除要求得到醫(yī)療、護理外，最為敏感的就是收費的合理性與安全性，住院病人以審視、質(zhì)疑的態(tài)度看待收費問題。針對這個特點，要求護士及時與病人溝通所需費用，提供每日費用清單，增加收費透明度。對病人及家屬提出的各種各樣的疑問和要求，要及時提供查詢幫助，化解因費用誤會引起的護理糾紛[1]。每天安排護士核對收費項目及清單，避免不必要的收費錯誤。錯收或漏收時及時與病人或家屬溝通，化解因收費而引起的醫(yī)療糾紛。

3.5 樹立以病人為中心的思想，提高主動服務意識。臨床上護士催款已是客觀存在的事實，雖然護理學中未學，但護理部可以對參與住院患者費用記錄相關(guān)的護士進行培訓及護理學課程中增加經(jīng)濟管理課程等。另外，護士要自覺維護和遵守法律法規(guī)和各項安全防范措施，變“要我做”為“我要做”的工作觀念，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護的理念，從而降低各類事故隱患的發(fā)生。對病人及家屬提出的各種各樣的疑問給予耐心解答，并提示病人認真核對日清單上的每一條醫(yī)囑，使病人明明白白消費。在病人詳細了解自己每一天費用的基礎上，加深對護理工作的信任和認可，有利于促進護患關(guān)系的和諧。

3.6 專業(yè)人員參與收費。雖然很多醫(yī)院的收費都是護理人員的事，但是按照醫(yī)院管理規(guī)范化的要求，醫(yī)院應該逐步過渡到由專業(yè)人員參與收費，而不應該過多地由護士來承擔收費工作[3]。把時間還給護士，把護士還給病人，多進行健康教育和心理護理，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。

參考文獻

[1] 張鳳清，李珍，黃體純.護理安全的影響因素及對策.中國實用護理雜志，2005，6（21）：67～68

第4篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

（1）違反“醫(yī)療安全核心制度”。醫(yī)生不重視病例書寫管理規(guī)定，書寫草率，記錄不及時、不全面，漏記、錯記發(fā)生率高。詢問病史時不詳細，常常忽視性別、年齡、發(fā)病時間等細節(jié)問題。無規(guī)范的值班與交接班制度，使得醫(yī)護人員不能及時、有效進行針對性的診治與護理，也易引發(fā)醫(yī)療糾紛。（2）缺乏責任心，服務意識差。醫(yī)護工作者缺乏責任心、工作不認真，診療期間易發(fā)生漏診、誤診，入院時不全面進行患者基本體格檢查，如腹圍、宮高、骨盆等指標。婦產(chǎn)科患者病情變化往往較快，稍不留意就會給母嬰帶來傷害，甚至是生命危險，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。（3）醫(yī)患溝通不夠。多數(shù)婦產(chǎn)科患者為急癥，若醫(yī)生未及時告知患者待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后等各個階段可能出現(xiàn)的問題，語言上顯示出不耐煩、反感或多名醫(yī)生同時治療而未進行有效溝通，均易在醫(yī)療工作中發(fā)生意外事件，特別是孕產(chǎn)婦、新生兒死亡或治療結(jié)果不滿意時，醫(yī)療安全事故發(fā)生率極高。（4）管理制度不健全、基本功差。醫(yī)院管理制度不健全，醫(yī)護人員工作意識淡薄、時而放松警惕性、時而放縱自己?；竟Σ睿狈I(yè)技術(shù)培訓，上級醫(yī)護工作者未能嚴格執(zhí)行帶教制度，下級操作常出現(xiàn)差錯、失誤，醫(yī)療設備管理不善，未嚴格執(zhí)行操作流程等均會引發(fā)醫(yī)療安全問題。（5）醫(yī)生法律意識淡薄，患者維權(quán)意識增強。醫(yī)生不了解、不重視法律，在患者或家屬“知情同意權(quán)”上未簽字情況下，擅自進行治療，屬于侵權(quán)行為，也會造成患者不滿而進行維權(quán)。婦產(chǎn)科患者隱私部位常充分，若未尊重、保護患者隱私權(quán)，易造成醫(yī)療安全相關(guān)問題的發(fā)生。（6）疾病個體差異?；颊邔︶t(yī)護工作者的告知、解釋缺乏重視性，不遵守管理制度，如隨時離院、不遵循醫(yī)囑等，一旦出現(xiàn)意外，還要追究院方責任，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2解決對策

（1）嚴格遵守“醫(yī)療安全核心制度”。制定規(guī)范化的醫(yī)療文書書寫，嚴格對患者的病情進行完整、如實的記錄、歸檔。歸檔后不可隨意修改。將病例納入科室績效考核，并根據(jù)考核結(jié)果實施獎懲。制定合理的、人性化的值班、交接班制度，保證醫(yī)療工作具有連續(xù)性、有效性，使醫(yī)護工作者能及時了解病情的變化，保證醫(yī)療安全。（2）增強服務意識。加強教育，以患者的安危為首要準則，醫(yī)療安全中存在的問題應適當對外公開，并將其作為院內(nèi)的行為準則，加強婦產(chǎn)科宣傳教育工作，調(diào)動醫(yī)護工作者的服務積極性，加強責任心。（3）加強醫(yī)患溝通。注重與患者的溝通技巧，主動與患者交流，改善患者對醫(yī)護工作者的不良態(tài)度。告知要適度，語言要溫和。對有不良心理患者應多給予關(guān)心、安慰，可定期進行集體談話，既有監(jiān)督作用，又有相互見證的作用?？剖叶ㄆ谡匍_醫(yī)患座談會。聆聽患者的意見與建議，并及時給予解決方法。（4）完善管理制度、提高基本技能。嚴格訓練“三基三嚴”，一旦出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患應追根溯源，并對不健全制度進行修改。嚴格遵守規(guī)范操作流程，完善、落實各項規(guī)章制度，防范高風險。定時對婦產(chǎn)科患者進行檢查，合理分配護理工作量，認真完成查對制度，嚴格施行安全規(guī)范用藥制度。定期進行專業(yè)基本技能培訓，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。（5）增強法律意識。增加醫(yī)護工作者的法律、風險、安全等意識，定期進行法律法規(guī)教育，提高依法執(zhí)業(yè)、依法執(zhí)醫(yī)的自我保護意識，做到懂法、知法、守法，一旦發(fā)生醫(yī)療安全問題，應采取適宜的法律手段來維護自身的合法權(quán)益。同時應了解以往發(fā)生的醫(yī)療糾紛案件，并進行分析討論，同樣事件盡可能避免。（6）提高患者的從醫(yī)性。預先告知患者相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的注意事項、并發(fā)癥等風險性，多與患者交流，取得信任感，使其自覺遵守執(zhí)行制度規(guī)定、遵從醫(yī)囑，在自愿基礎上簽字。

3評價指標

采用不記名問卷調(diào)查評估醫(yī)療工作的滿意度，問卷分值范圍0～100分，其中非常滿意90～100分；基本滿意60～89分；不滿意＜60分。1．4統(tǒng)計學處理采用SPSS13．0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

4結(jié)果

兩組患者住院期間醫(yī)療安全問題發(fā)生情況結(jié)果顯示，安全組醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、并發(fā)癥和醫(yī)療意外的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05）。見表1．兩組患者對醫(yī)療工作滿意度結(jié)果顯示，安全組對醫(yī)療工作的總滿意度為97．58％，顯著高于對照組的86．29％（P＜0．05）。見表2。

5結(jié)語

第5篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

關(guān)鍵詞：受血者；輸血感染；檢測指標；感染原因

【中圖分類號】R373.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0132-01

輸血是醫(yī)療搶救中不可缺少的重要臨床治療手段，但是大量的臨床資料表明輸血是血液性疾病傳染的重要途徑。通過輸血傳播的疾病與感染有十幾種，其中最嚴重的是艾滋病、病毒性乙型肝炎和丙型肝炎。世界衛(wèi)生組織（WHO）對安全血液定義是：安全的血液為不含有任何病毒、藥物、細菌、酒精、化學物質(zhì)或其他能夠使受血者遭受損害、危險或外來物質(zhì)的血液。20世紀80年代初，艾滋病的發(fā)現(xiàn)使得輸血相關(guān)的安全問題成為公眾關(guān)注的焦點。為了防止由輸血導致的醫(yī)療糾紛，避免和防止患者院內(nèi)感染和醫(yī)務工作者的職業(yè)保護，本文將對入院的324例輸血患者進行傳染標志物的分析。

1資料與分析

1.1臨床資料：2009年8月至2011年12月收治的各科室預申請輸血、血制品或手術(shù)患者324例，男183例，女141例。其中創(chuàng)傷或手術(shù)輸血134（41.3%），內(nèi)科及其他疾病原因輸血199例（58.6%）。

1.2試劑和方法：HIV抗體、HCV抗體及HBsAg均采用ELISA法，試劑盒分別是某公司產(chǎn)品；HIV抗體（1+2）采用某公司制藥產(chǎn)品，梅毒Trust初篩陽性用TPPA確診，均采用某家公司產(chǎn)品。采集輸血前患者血液標本，及時分離血清，每份標本均嚴格按檢測標準要求進行操作。

1.3結(jié)果：324例標本中HBsAg陽性的有34例，陽性率為10.6%；抗-HCV陽性的有6例陽性率為1.9%，梅毒陽性的有3例，陽性率為0.97%；抗HⅣ陽性的有3例陽性率為0.97%。

2.1檢測措施不得力：近10年來，世界各國發(fā)生了很多嚴重的“血液事件”，1983日本由于使用未曾加熱的凝血因子，使得1800多名血友病患者在醫(yī)治過程中感染上。1984年，法國的血庫血液中發(fā)現(xiàn)了HIV，但是仍使用這些庫存血，致使1200名受血者輸血后感染。我國河南著名的“艾滋村”，也是由于不規(guī)范輸血導致的嚴重后果，不安全血液而造成的疾病及死亡的負擔非常大，尤其是對發(fā)展中國家。發(fā)展中國家，不僅醫(yī)療設施不健全，社會中血源管理不規(guī)范，而且醫(yī)療水平較低，尤其是血源監(jiān)測水平不夠高，這些因素都使得血液感染發(fā)生后果相當嚴重。

2.2“窗口期” 影響：“窗口期”系從感染病原體后到血液中可檢測出病原體標志物的這段時間，病原體標志物可以是抗體或者。經(jīng)血傳播的病毒主要有乙肝、丙肝、丁肝、艾滋、梅毒及HTLV-I；此外還有現(xiàn)知CMV、EBV、HPV，HA等均可以由血液途徑感染。目前，由于輸血傳染的HBV、HCV、HIV有75%以上來源于“窗口期”感染者的獻血。所以發(fā)展中國家不夠規(guī)范和不夠水平的檢測更是導致血液感染最重要和最危險的因素。

2.3血液的細菌污染：血液的細菌污染，在臨床醫(yī)學中尚未徹底解決，由于受血患者一般免疫力和抵抗力均較低，而污染的血液內(nèi)可能含有大量的內(nèi)毒素，是死亡和感染后最主要的原因。

2.4不規(guī)則的實驗室操作程序和落后的檢測技術(shù)：科學家Moore對肯尼亞政府血液標本研究，結(jié)果：獻血者中HIV陽性率為6.4%（120/1877），也就是相當于用于臨床的1290個血液標本中，26個HIV陽性血液當作陰性血。血液檢測受到檢測儀器、試劑的經(jīng)費不足以及不安全的血液來源等因素的影響。其他問題還包括不足的血液來源以及不足的實驗質(zhì)量保證體系、人為的數(shù)據(jù)輸入錯誤，設備的低敏感性，質(zhì)量保證體系較差等。

3討論

輸血是臨床醫(yī)治患者的一種重要方法，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，臨床用血量還將逐漸增加，但血液本身也是致病物的載體，成為醫(yī)院感染的嚴重原因之一。保證安全輸血就成為預防血源性感染的一種重要措施。目前世界上任何先進的檢測儀器和檢測試劑都不可能完全避免輸血傳播病毒細菌的危險，尤其是在“窗口期”抗體還沒有在血液中出現(xiàn)時，就會將陽性誤當做陰性，因此血源性感染仍有發(fā)生。另一方面，輸血雖是傳播相關(guān)病毒和細菌的一種途徑，但并不是唯一途徑，因此輸血前對患者進行檢查就非常有必要，可盡量避免輸血后血源性傳染病的醫(yī)療糾紛避免和預防患者院內(nèi)感染，利于醫(yī)務工作者的職業(yè)防護。以上統(tǒng)計結(jié)果中可以看出324例標本中HBsAg陽性的有34例，陽性率為10.6%；抗-HCV陽性的有6例陽性率為1.9%，梅毒陽性的有3例，陽性率為0.97%；抗HⅣ陽性的有3例陽性率為0.97%。這些統(tǒng)計結(jié)果說明這些受血患者本身就患有這些相關(guān)疾病，如果輸血前沒有檢測，患者輸血一段時間一旦再檢測，如果檢測結(jié)果某項指標是陽性，就無法確定是否是在醫(yī)治過程中由于輸血感染的。因此，輸血前對患者進行傳染標志物的檢測是對患者的保護，也是對醫(yī)院的保護。

從以上分析結(jié)果再次說明，對受血者輸血前做血清學檢測是完全有必要的，既對患者負責，又能提醒醫(yī)院各科室注意院內(nèi)感染，保護患者和醫(yī)護人員的身體健康，同時避免輸血后傳染病的醫(yī)療糾紛，對醫(yī)患雙方均有積極作用。

參考文獻

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第6篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

[關(guān)鍵詞]護理糾紛；心理健康；對策

隨著社會文明的進步、現(xiàn)代醫(yī)學模式的快速轉(zhuǎn)變、醫(yī)療市場的激烈競爭、人們健康需求和維權(quán)意識的不斷提高，患者自我保護意識的不斷增強，護理糾紛也日漸增多。當糾紛發(fā)生后，護理管理者往往只注重處理的進程與結(jié)果，把主要精力放在安撫患者身上，而忽視了當事護士的心理問題。本文通過對2007年～2008年經(jīng)歷過糾紛的20名護士進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護士在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后的心理是矛盾的、敏感的，在工作中表現(xiàn)出精神不集中，郁郁寡歡；對待問題反應遲緩，有的甚至頻繁出錯，造成更大的護理安全隱患。

一、護理糾紛產(chǎn)生原因

1.1護士的責任心：有些護士的責任心不強，沒有嚴格按照護理操作規(guī)程或護理查對制度工作，“三查七對”工作不到位，按照自己的習慣工作，工作態(tài)度不嚴謹。

1.2護士的服務態(tài)度：護士的服務態(tài)度在護士遭到投訴中所占比例是最大的，語言過激或者解釋工作不到位是造成糾紛的主要因素。

1.3技術(shù)及專業(yè)知識不強：年輕護士剛剛參加工作，專業(yè)技能及專業(yè)知識不過硬，面對患者的提問經(jīng)?；卮鸬哪＠鈨煽桑斐苫颊叩牟粷M。

1.4醫(yī)療費用問題：患者的自我保護意識加強，對醫(yī)療花費知情權(quán)要求提高，價值觀念發(fā)生改變。護士在解釋產(chǎn)生費用的時候不清楚，或者收費清單不清楚，患者詢問醫(yī)生和護士的解釋不相符時同樣會產(chǎn)生護患矛盾。

1.5告知工作不到位：很多護理糾紛都是由于告知工作不到位造成，責任護士對責任病房的患者宣教不到位、解釋工作不到位、不明確、不全面，都會造成患者的不滿情緒。

1.6護理人員的法制觀念淡薄：護理人員的法制觀念淡薄，忽略了患者的權(quán)益，未經(jīng)患者同意，在公共場合談論患者的隱私。

二、解決方法

2.1加強責任心，提倡微笑服務：主動熱情的服務于患者，滿足不同層次的患者的需求。

2.2改善護士的服務態(tài)度，注意用禮貌用語。

2.3加強新進護士專業(yè)知識的學習：利用業(yè)余時間進行專業(yè)知識及操作技能的培訓，定期進行考核。

2.4加強告知工作：實行費用每日清單制，責任護士對患者宣教到位，告知患者查詢費用的幾種方式，盡量滿足患者的需求。①口頭告知：入院后護士應以熱情誠摯的態(tài)度、文明禮貌的語言對患者進行告知，并將其貫穿于患者住院期間。如病區(qū)的環(huán)境及設施、人員介紹、探視、陪護制度、飲食、安全以及患者目前的主要護理診斷、護理計劃、護理措施等。②書面文件告知：如入院告知單，重點是安全防范，不得擅自離院、擅自購藥。出院告知單注明出院后注意事項，包括飲食、情緒、活動、服藥、復查等，并由患者或家屬簽字，一式兩份，一份夾入病歷中存檔，一份交患者。③利用病區(qū)和科室的彩色精美告示牌告知：上面有醫(yī)院的規(guī)章制度、診療秩序、衛(wèi)生常識、醫(yī)療的法定義務、患者的知情同意權(quán)等，讓患者家屬隨時可以看到，使之成為護患雙方信任和理解的橋梁。

2.5加強法律知識及安全知識的學習：護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權(quán)益，并依靠法律維護醫(yī)院的正當權(quán)利。

總之，實踐證明，逐步提高護理人員的綜合素質(zhì)后，患者及家屬對護理人員的滿意度顯著提高，護患糾紛明顯下降。

護理人員的綜合素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的重要因素，是防范護理糾紛的重要保證。只有具備扎實的理論知識、過硬的護理操作技術(shù)、高度的職業(yè)責任感，才能為患者提供有效、安全的護理。用溫和的語言、有效的溝通、嫻熟的技術(shù)、周到細致的護理，可給患者寧靜、舒暢的美感，使其消除心中的疑慮和煩惱，有利于建立良好的護患關(guān)系，避免糾紛發(fā)生。

參考文獻

第7篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

[關(guān)鍵詞] 門診輸液室;健康教育;整體護理

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)07(a)-152-02

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,整體護理的深入開展,對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內(nèi)容之一。門診輸液室是門診治療的一個窗口,主要承擔著全院門診的輸液、注射、抽血等工作,由于門診輸液室患者個體差異大,年齡懸殊大,文化素質(zhì),社會地位差異大,無形之中為健康教育工作增加了難度,總結(jié)我科2007年7月～2008年7月對門診輸液患者實施健康教育工作,提高了患者的滿意度,提高了護理質(zhì)量,減少了醫(yī)療糾紛,具體的做法和體會介紹如下:

1臨床資料

2007年7月～2008年7月門診輸液患者每天280～375例,平均320例,年齡30 d～90歲,隨機抽查2008年3月首次來我院門診輸液的患者7 356例,實施教育的對象男3 481例,女3 875例,高中以上文化1 471例,其他5 885例。

2實施方法

2.1遵循優(yōu)先滿足患者需要的原則

患者進入輸液室最想知道的是護士怎樣安排打針,要等多長時間,輸液的時候要注意什么事項,藥物會不會有不良反應,明天還要來嗎,來的時候要帶什么過來。此時,首先要患者自覺地按順序排好隊,把藥拿給護士核對,之后安排患者休息,等候,每人發(fā)一張本科制作的溫馨提示卡,里面的內(nèi)容有輸液室的工作程序和輸液注意事項,電話咨詢熱線,下次注射時的要求,不明的可隨時向護士請教,使患者和家屬來到輸液室后就有一種親切感,消除其緊張感。

2.2 實行健康教育排班制

門診輸液不單純認為是一種技術(shù)操作,應視為生理、心理、社會精神的統(tǒng)一體,在輸液過程中應注意觀察患者的想法,感受,心理需求等,從而調(diào)動患者的主觀能動性,使患者積極參與并配合治療,因此科室根據(jù)具體情況,由資歷較深,有一定工作經(jīng)驗的護士參與健康教育輪班,由專人導診,巡視,講解。每天安排一個語言表達能力好,責任心強,知識全面,性格溫柔的護士擔任此工作,向患者宣傳門診輸液的目的、意義、注意事項、藥物的不良反應、滲透處理和觀察等。

2.3 定期對護理人員進行培訓

培訓的內(nèi)容包括:①觀念的培訓,講述健康教育的重要性,加強護理人員對溝通能力的認識與培養(yǎng)。②專業(yè)知識培訓;加強專業(yè)知識的學習,提高自身的專業(yè)水平,使溝通更貼近患者的病情及其心理,做到有問必答,有問能答,變被動為主動,增強主動溝通意識,知識只有不斷更新才能更好地進行健康教育。③溝通技巧的培訓,組織理論學習,請專家授課,組織經(jīng)驗交流?？剖覍ｉT制作一本溝通細則的小冊子,內(nèi)容參照《臨床護理健康教育學》。護士長督促護士每人都要系統(tǒng)地學習,并一再強調(diào)溝通的重要性,對于不合作患者或家屬大家互相交流,尋求最好的解決方法。

2.4制作健康宣教片

將醫(yī)院特色?？?專家介紹,就診指南,常見疾病的急救常識,安全用藥知識等內(nèi)容反復修改,經(jīng)院領(lǐng)導和專家審核后,確定為宣教片內(nèi)容,制作成VCD光盤,通過閉路電視每天循環(huán)播放,使患者在空閑的時候觀看,既拓寬了健康教育的覆蓋率,又節(jié)省了人力和時間,在宣教片中盡量少用醫(yī)學術(shù)語,使之通俗易懂。

2.5 醫(yī)護人員共同參與健康教育

首診醫(yī)生應詳細告知患者或家屬當前的診斷,治療方法,簡單介紹疾病的相關(guān)知識,飲食營養(yǎng)指導等,對患者的焦慮狀態(tài)給予安撫。醫(yī)生以疾病的防治知識及心理疏導為主,護士則以患者的行為干預和一般生活保健知識為重點。醫(yī)生、護士在健康教育的實施過程中做到既有分工又有合作,通過醫(yī)、護、患間不斷的交流、反饋,有計劃有步驟有針對性地實施健康教育。

3結(jié)果

門診輸液室實施健康教育前后患者滿意度比較:健康教育實施前(2006年6月～2007年6月)患者滿意度為88.9%,實施健康教育后(2007年7月～2008年7月)為98.5%。

門診輸液室實施健康教育前后醫(yī)療糾紛發(fā)生情況:2006年6月～2007年6月與2007年7月～2008年7月輸液總數(shù)基本相當,2006年6月～2007年6月共發(fā)生醫(yī)療糾紛201次,2007年7月～2008年7月共發(fā)生醫(yī)療糾紛97次。

4 體會

4.1提高護理人員對健康教育的認識

健康教育是通過護理人員有計劃、有目的地對患者及其家屬進行教育的過程,護理人員不僅僅是負有搶救治療患者的責任,而且也是擔負著向患者宣傳和開展健康教育的任務,提高患者對健康教育的認識使患者掌握防病治病的有關(guān)知識,促進心身健康,提高患者自我保健能力,是整體護理的一項重要內(nèi)容。作為一名護士,明確健康教育的重要性和必要性,切實把健康教育轉(zhuǎn)變成一種自覺的行為,人人重視參與,在科內(nèi)形成一種良好的教育氣氛,使健康教育意識由弱轉(zhuǎn)強,發(fā)生了質(zhì)的改變。

4.2提高護理人員的專業(yè)知識和溝通技巧

定期對護理人員進行培訓,促進了護士自身的學習,拓寬了知識面,提高護患溝通能力,增強健康教育能力。從開始健康教育時照本宣讀半脫稿講解目前每個護士都能倒背如流,熟練地為患者講解,這個過程的演變與措施的執(zhí)行是分不開的。

4.3提高患者的健康知識水平和滿意度

實施健康教育措施后,令更多的患者有機會獲得健康教育知識,在接受教育的過程中,了解輸液的目的、意義、注意事項,了解醫(yī)院專科特長等,滿足了患者對健康教育知識的需求,提高了患者的健康知識水平和自我保健能力。在與患者交流的過程中,患者可以“看到”、“聽到”、“感受到”醫(yī)院的人文關(guān)懷及醫(yī)院的人文環(huán)境,拉近了護患雙方的距離,密切了護患關(guān)系,提高了患者和家屬對護理工作的滿意度。

4.4提高護理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛

現(xiàn)在很多醫(yī)療糾紛都是醫(yī)生護士與患者或家屬溝通不好造成的,做好健康教育,可以減少醫(yī)療糾紛,尤其是門診輸液室,每天工作量大,患者人流量大,護士掌握良好的時機和溝通技巧,顯得更為重要,為患者提供一個舒適和有利于健康恢復的環(huán)境,穩(wěn)定患者情緒,使患者對自己病情和治療護理有一定的了解,增加對護士的信任感,從而提高護理質(zhì)量和護理服務水平,減少醫(yī)療糾紛。

4.5 密切醫(yī)護關(guān)系,增強健康教育效果

醫(yī)護人員共同參與健康教育,在一定程度上彌補護士健康教育人力資源的不足及護士知識的局限性,醫(yī)生的參與對健康教育時間、內(nèi)容可以做到互補,無疑減輕了護士的工作壓力,另一方面明確了健康教育是醫(yī)生的職責之一,調(diào)動了醫(yī)護人員工作積極性,促進彼此之間的溝通,密切了醫(yī)護關(guān)系。同時利用患者對醫(yī)生的依賴和信任心理,使患者在自然交流的氛圍中接受保健知識的宣傳,既融洽了醫(yī)患關(guān)系,還提高了患者學習健康知識的興趣。醫(yī)護共同參與健康教育模式,使醫(yī)生由過去被動地接受患者的健康咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貫榛颊咛峁┓蘸头謶n解愁,加深了彼此間的信任感,從而有效地增強了健康教育的效果。

[參考文獻]

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第8篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

安康市中醫(yī)醫(yī)院 陜西省安康市 725000

【摘　要】筆者通過自身工作經(jīng)驗提出護理工作中常見的問題與解決辦法，之后提出倦怠的概念，引出了人性化管理的個人見解。

關(guān)鍵詞 護理常見問題；護士倦?。蝗诵曰芾?/p>

心內(nèi)科是醫(yī)院急診患者最多的科室之一，患者病情危急多變，醫(yī)療糾紛頻發(fā)。

心內(nèi)科是本院的重點科室，患者大多都是中老年人，護理任務十分繁重，筆者工作以來一直在心內(nèi)科從事護理工作，對心內(nèi)科工作深有體會。

現(xiàn)從兩個方面分別提出問題和本人的一些心得體會。

1 護理文書書寫中存在問題和解決辦法

護理文件是病案資料的重要組成部分，既可反映患者的病情變化和治療情況，又為日后醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)。因此，護理記錄應及時、客觀、真實地反映對患者的護理過程和病情轉(zhuǎn)歸情況。

1.1 存在的主要問題

（1）護理記錄不完整；

（2）護理記錄中診斷與醫(yī)生不符；

（3） 書寫時少數(shù)護士字跡潦草、不好辨認；

（4）搶救記錄不規(guī)范、不及時。

1.2 原因分析

1.2.1 護士對護理記錄書寫的重要性認識不足

在本科室護理工作中，護士往往只重視解決患者的實際問題，而不重視護理文件的記錄，出現(xiàn)錯記、記錄不全等現(xiàn)象。

由于護理記錄書寫缺乏完整性，不能反映病情動態(tài)變化和治療護理的連續(xù)性，從而存在糾紛隱患。

1.2.2 部分護士的法律意識不強，缺乏自我保護意識

記錄時不認真，字跡潦草，、代簽名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后忘記簽名，執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時不及時記錄，這樣如果發(fā)生糾紛時就無法保護自己。

1.2.3 個別護士工作責任心不強 ，基本功不扎實

在對患者病情進行治療、護理過程，觀察不認真、不仔細。記錄不能客觀反映患者的情況。對于部分才從衛(wèi)校畢業(yè)不久的年輕護士，對護理記錄規(guī)范要求未能掌握。

1.2.4 護理人員編制不足

心內(nèi)科護理工作繁忙，加之護士配備仍然不夠，各種記錄又要占用護士大量的時間及精力，使護士身心疲憊感加重，而且重復記錄越多，越容易出現(xiàn)失誤。

1.3 對以上問題的整改辦法

1.3.1 加強對護士的培訓

提高護士整體素質(zhì)，強化護士法制觀念，提高護士對護理記錄書寫重要性的認識。同時建議護理部增加新護士的聘任，對其培訓，增加人手。

1.3.2 組織護理文書書寫培訓

針對護士在書寫中存在的問題進行分析，提出解決方法，并對發(fā)生問題較多個人進行指導，讓護士盡快地掌握護理記錄書寫規(guī)范要求，提高護理記錄書寫的基本功。

1.3.3 加強護理記錄書寫質(zhì)量管理

指定護理質(zhì)控人員對護理記錄書寫質(zhì)量進行檢查，分層負責，層層把關(guān)，實行環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量監(jiān)控的有機結(jié)合，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

2 心內(nèi)科護理操作中的問題

護理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，在當今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中，護理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低，也直接影響患者的安全和滿意度。對于心內(nèi)科患者病情變化不定的情況，護理操作尤為重要。

2.1 常見問題

2.1.1 執(zhí)行醫(yī)囑失誤

執(zhí)行醫(yī)囑不認真，致藥名、劑量錯誤，或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤。

2.1.2 配液環(huán)節(jié)失誤

不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費。

2.1.3 溝通不到位，服務態(tài)度不佳缺乏溝通技巧，不能跟病人進行及時有效的溝通，導致簡單的事情復雜化，使矛盾升級。

2.1.4 感染控制不嚴

操作前后不洗手，容易導致院內(nèi)疾病傳播。

2.2 對以上問題的防范措施與對策

2.2.1 嚴格培訓

參照《基礎護理技術(shù)操作規(guī)程》制定靜脈輸液治療標準作業(yè)規(guī)范，從評估、執(zhí)行、觀察、溝通等環(huán)節(jié)規(guī)范要求，并嚴格培訓，督促檢查，使全體護士輸液治療形成統(tǒng)一的規(guī)范模式。

2.2.2 認真落實查對制度

在經(jīng)常執(zhí)行操作的地方給予警示，如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對等內(nèi)容。

2.2.3 加強職業(yè)素質(zhì)教育和專業(yè)知識學習護理工作的主要對象是患者，面對患者的健康與生命，特別要求護士有高度的責任感、認真細致的工作作風、嚴謹求實的科學態(tài)度、精益求精的技術(shù)追求。在治療護理中，熟悉患者情況，掌握藥物知識。

護士的職責要求護士成為患者的監(jiān)護者，熟悉所使用的藥物，執(zhí)行了錯誤醫(yī)囑要為自己的行為后果負責。

2.2.4 護師長和高年資護士在防范護理、治療缺陷中起主導作用

制定相應的制度、規(guī)范，并負責組織培訓，進行督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，及時采取有效措施保護患者，防止護患糾紛。

2.2.5 低年資護士容易發(fā)生護理問題，對這一群體應給予更多關(guān)注

這部分護士臨床護理經(jīng)驗不足，敬業(yè)精神較差，個別護士犯兩次以上同樣的錯誤。要加強教育，提高護士工作積極性。隨著聘用護士的增加，建立良好的用人機制，對保證護理隊伍的整體素質(zhì)非常重要。

嚴格的制度是醫(yī)療的生命線，但是僅僅制定制度還不夠。

生物- 心理- 社會模式的推廣，使得醫(yī)生和護士對病人的治療和關(guān)懷不斷改進。但是，作為已經(jīng)工作多年的比較資深的護士，我在想，在國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境下，有多少人關(guān)心過不停奔走，繁忙不止像個螞蟻一樣的護士，有多少人關(guān)心過護士的心理健康，所以，對于醫(yī)護人員的人文關(guān)懷，合理的用人機制，人性化的管理將是未來護理問題的方向。

參考文獻

第9篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

【關(guān)鍵詞】院前急救；護理；安全隱患；對策

隨著人們對醫(yī)療服務的要求不斷提高，進行院前急救的數(shù)量也大幅增加。院前急救是指患者從發(fā)病現(xiàn)場到醫(yī)院之前的救治的過程，急救過程中護理人員能否在短時間內(nèi)對患者采取有效的護理，并將患者安全的送往醫(yī)院，是進一步救治成敗的關(guān)鍵。

1 一般資料

我院急救中心是全市最早開展院前急救工作的服務窗口，120出診時間≤3分鐘，設有急診內(nèi)、外科診室，急診重癥監(jiān)護室（EICU），建立了創(chuàng)傷急救、中毒急救、心腦血管“生命綠色通道系統(tǒng)”每年接診各類急救4萬余人次，搶救患者1萬余人次，搶救成功率>85%，收住患者2000人次。

2 方法

2.1院前急救常見安全隱患

2.1.1急救前準備不充分，人員不足。

急診工作總是忙碌，護理人員交班不嚴格情況時候發(fā)生，存在固定藥品的品種和基數(shù)不夠，或少數(shù)藥品和無菌物品長期不用過期后未能及時更換，導致急救時無藥可用。急救器械長期頻繁使用，如不能按時維護和報修，導致急救工作無法開展，無異于置患者于不顧。院前急救體力消耗大，接診率高，人員編制有限，護理人員疲勞出診，導致護理救護反應性差，勞力性操作時體力不支，嚴重影響救治效果。

2.1.2現(xiàn)場急救溝通欠佳，復雜病情處置不當。

患者病情危重時，無法自述既往病史，或不同名族間語言無法溝通，造成病情判斷有誤，造成護理措施不當，加重患者的病情。對于少數(shù)病情復雜患者，如不明原因中毒、心腦血管重癥等，護理人員缺乏經(jīng)驗，專業(yè)技術(shù)掌握不全面，新設備操作不熟練，醫(yī)護配合錯節(jié)，在“第一時間段”[1]不能保障生命體征，造成患者死亡。

2.1.3轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護不嚴密，病情評估錯誤。

患者轉(zhuǎn)運途中固定不穩(wěn)，途中由于車輛顛簸發(fā)生摔傷、砸傷、擠壓傷等繼發(fā)傷?；颊咛幹貌划?，造成呼吸道阻塞，顱內(nèi)壓增高，血液循環(huán)回流不暢，骨折端損傷神經(jīng)和血管等，造成患者嚴重后果。途中監(jiān)護不嚴，穿刺針頭刺破血管或發(fā)生滲液，氧氣管扭曲停止供氧，導管脫落，藥物劑量配比不當，患者心率不齊，生命體征突變等，處理不及時引起病情惡化。

2.1.4護理文書潦草，記錄涂改。

護理文書是護理急救的真實記錄與憑證，護理工作不重視病歷書寫，出診、到場、離場、到院時間記錄不準確，相關(guān)簽字手續(xù)未能當場履行，搶救過程、病情變化、用藥詳細未能及時完成，護理記錄質(zhì)量差，字跡潦草，涂改，一旦引起醫(yī)療糾紛，無法保護醫(yī)護人員權(quán)益。

2.1對策

2.1.1嚴抓護理安全管理，督促檢查。

每周檢查崗位職責落實情況一次，包括藥品搶救物品、破損的藥品、一次性物品和相應班次的護理人員對藥柜的清潔效果；及時上報護理不良事件，并分析發(fā)生不良事件的原因及制訂整改措施。做好科室護理人員的分工和派班工作，做到彈性排班，合理安排人力。配合護理部做好人力資源的調(diào)配。

2.1.2加強技能培訓，提高護患溝通。

做好護理人員三基三嚴的培訓及考核工作，對崗位技能實施規(guī)范化培訓，以急救業(yè)務訓練、急救儀器操作規(guī)程，護理風險防范知識培訓為主，加強護理人員的“雙語”培訓工作[2]，注意行為溝通、肢體語言的應用等溝通方法，履行告知義務，規(guī)范言語行為，避免刺激患者及家屬。

2.1.3正確選擇安全的運送方式。

院前急救病人轉(zhuǎn)運期間的并發(fā)癥、死亡率、傷殘率是評價急救系統(tǒng)的重要指標之一，患者離開發(fā)病現(xiàn)場到醫(yī)院這段時間生命體征不平穩(wěn)，車載藥械和設備有限，護理人員應正確評估病人的病情及活動自理能力，正確處理患者，妥善固定，預測可能發(fā)生的并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運中嚴密監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率，患者意識等指標，配合醫(yī)生做好救護，及時通知院內(nèi)醫(yī)生做好接診準備。

2.1.4強化法律意識，規(guī)范護理文書。

院前急救情況復雜，對護理人員綜合素質(zhì)要求高，易引發(fā)糾紛。加強護理人員法制意識，開展護理人員學法、懂法、守法，提高護理人員的安全認識，避免護患糾紛的發(fā)生。護理文書是醫(yī)療事故、糾紛處理中的法律依據(jù)，護士在工作中應養(yǎng)成及時、科學、客觀、完整記錄的良好習慣，做好第一手資料的真實性、及時性、完整性。

3 結(jié)果

通過對急救前、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運途中、護理文書等環(huán)節(jié)存在的護理隱患進行分析，針對性做好急救技能培訓、完善準備、配合搶救、妥善護送、加強溝通、風險防護教育等各項護理改進工作。提高了我院急救服務水平，患者滿意度>90%。

4 討論

院前急救護理工作本著“以人為本，救死扶傷，服務患者，開拓創(chuàng)新”的宗旨，以應急能力為核心，不斷提高急救技術(shù)水平，規(guī)范從業(yè)人員隊伍整體素質(zhì)，加強急救服務內(nèi)涵建設，努力增強法律意識和醫(yī)療護理安全意識，對院前急救中的各種護理安全隱患提前及時發(fā)現(xiàn)并進行有效防范，保證了院前急救醫(yī)療護理質(zhì)量，提高了患者滿意度，為群眾提供了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療急救服務。

參考文獻：