醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文
1.1編制目的
建立健全應(yīng)對突發(fā)食品安全事故的應(yīng)急體系和運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和指導(dǎo)應(yīng)急處置工作，有效預(yù)防、積極應(yīng)對、及時控制食品安全事故，高效組織應(yīng)急處置工作，最大限度地減少食品安全事故的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護(hù)正常的社會秩序。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國食品安全法》（以下簡稱《食品安全法》）、《中華人民共和國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《中華人民共和國食品安全法實(shí)施條例》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《國家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《山東省食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《山東省食品安全監(jiān)管信息管理暫行辦法》及《市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步明確食品安全監(jiān)管職責(zé)分工的通知》、《市食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《市區(qū)突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和文件規(guī)定，制定本預(yù)案。
1.3工作原則
1.3.1以人為本，減少危害。把保障公眾健康和生命安全作為應(yīng)急處置的首要任務(wù)，最大限度減少食品安全事故造成的人員傷亡和健康損害。
1.3.2分級負(fù)責(zé)，屬地為主。按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負(fù)責(zé)、屬地管理為主”的應(yīng)急管理體制，建立快速反應(yīng)、協(xié)同應(yīng)對的食品安全事故應(yīng)急機(jī)制。
1.3.3科學(xué)評估，依法處置。采用先進(jìn)科技，充分發(fā)揮專業(yè)隊(duì)伍的作用，實(shí)行科學(xué)民主決策，依法規(guī)范應(yīng)急處置。
1.3.4預(yù)防為主，全程控制。堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急并重、常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，防患于未然。加強(qiáng)日常監(jiān)測和宣教培訓(xùn)，及時對可能引發(fā)食品安全事故的環(huán)節(jié)和因素開展風(fēng)險評估分析和預(yù)警，采取有效措施預(yù)防食品安全事故的發(fā)生。
1.3.5反應(yīng)迅速，應(yīng)對及時。對食品安全事故要迅速做出反應(yīng)，研判風(fēng)險，及時啟動應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格控制事故發(fā)展，有效開展應(yīng)急處置，并做好善后處理及整改督查工作。
1.4事故分級
按食品安全事故的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將食品安全事故分為四級，即特別重大食品安全事故（Ⅰ級）、重大食品安全事故（Ⅱ級）、較大食品安全事故（Ⅲ級）、一般食品安全事故（Ⅳ級）。具體分級標(biāo)準(zhǔn)按國家、省、市專項(xiàng)預(yù)案的規(guī)定執(zhí)行。
1.5適用范圍
在食物（食品）種植、養(yǎng)殖、生產(chǎn)、加工、包裝、倉儲、運(yùn)輸、流通、消費(fèi)等環(huán)節(jié)中突然發(fā)生食源性疾患，危害或可能危害公眾身體健康及生命安全，造成嚴(yán)重社會影響的食品安全事故適用本預(yù)案。食源性疾病中涉及傳染性疫情的，按照《市傳染病疫情應(yīng)急處置預(yù)案》實(shí)施。
2.應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)
2.1區(qū)食品安全事故應(yīng)急指揮部及其職責(zé)
食品安全事故發(fā)生后，區(qū)政府立即成立食品安全事故應(yīng)急指揮部（以下簡稱應(yīng)急指揮部），負(fù)責(zé)全區(qū)食品安全事故應(yīng)急處置工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。屬于Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級食品安全事故，由區(qū)食品安全委員會（以下簡稱區(qū)食安委）主任擔(dān)任總指揮，副主任擔(dān)任副總指揮，服從上級食品安全事故應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；屬Ⅳ級食品安全事故，由區(qū)食安委分管副主任任總指揮，區(qū)食品安全委員會辦公室（以下簡稱區(qū)食安辦）主任任副總指揮，組織開展食品安全事故應(yīng)急處置工作。指揮部辦公室設(shè)在區(qū)食安辦。
指揮部職責(zé)：
（1）領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)事故應(yīng)急處置工作；
（2）負(fù)責(zé)事故應(yīng)急處置重大事項(xiàng)的決策和部署；
（3）負(fù)責(zé)事故的重要信息；
（4）審核批準(zhǔn)指揮部辦公室提交的應(yīng)急處置工作報告；
（5）向市政府及其有關(guān)部門報告事故應(yīng)急處置工作情況。
2.2指揮部成員單位及職責(zé)
應(yīng)急指揮部成員單位由區(qū)食安辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)展和改革局（糧食局）、區(qū)教育體育局、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局、區(qū)城市管理行政執(zhí)法局、區(qū)農(nóng)林局、區(qū)海洋與漁業(yè)局、區(qū)商務(wù)局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)旅游局、質(zhì)監(jiān)分局、工商分局、食藥分局、公安分局、環(huán)保分局等部門及各街道辦事處組成。
成員單位職責(zé)：
區(qū)食安辦負(fù)責(zé)組織擬訂食品安全事故應(yīng)急預(yù)案，監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)食品安全事故處置及責(zé)任調(diào)查處理工作；承擔(dān)應(yīng)急指揮部辦公室職責(zé)，協(xié)調(diào)調(diào)度指揮部各成員單位、工作組工作進(jìn)展情況，負(fù)責(zé)上級應(yīng)急指揮部文件辦理等工作。
區(qū)委宣傳部負(fù)責(zé)信息方案的制定及統(tǒng)一外宣報道口徑；根據(jù)指揮部要求，組織協(xié)調(diào)食品安全事故的新聞信息；負(fù)責(zé)受理事故發(fā)生現(xiàn)場記者采訪申請和管理，加強(qiáng)對輿論的引導(dǎo)和管理。
區(qū)發(fā)展和改革局（糧食局）負(fù)責(zé)糧食收購、儲存、運(yùn)輸過程中發(fā)生的糧油食品安全事故的調(diào)查處理和相關(guān)技術(shù)鑒定工作。
區(qū)教育體育局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校、幼兒園食品安全行政督導(dǎo)工作；協(xié)助有關(guān)食品安全監(jiān)管部門對學(xué)校食堂、學(xué)生在校營養(yǎng)餐造成的食品安全事故的應(yīng)急處置和事故調(diào)查工作。
區(qū)監(jiān)察局負(fù)責(zé)對行政機(jī)關(guān)及其公務(wù)員和行政機(jī)關(guān)任命的其他人員，在造成食品安全事故以及應(yīng)急處置工作中，有失職、瀆職等違紀(jì)行為的調(diào)查處理；對市直駐區(qū)食品安全監(jiān)管部門工作人員在造成食品安全事故以及應(yīng)急處置工作中，有失職、瀆職等違紀(jì)行為的，建議其上級主管部門按規(guī)定進(jìn)行查處。
區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)食品安全事故應(yīng)急處置資金的保障及管理工作。
區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局負(fù)責(zé)協(xié)助有關(guān)食品安全監(jiān)管部門對建筑工地食堂造成的食品安全事故的應(yīng)急處置和事故調(diào)查工作。
區(qū)城市管理行政執(zhí)法局負(fù)責(zé)協(xié)助有關(guān)食品安全監(jiān)管部門對無證流動攤販經(jīng)營食品造成的食品安全事故的應(yīng)急處置和事故調(diào)查工作。
區(qū)農(nóng)林局負(fù)責(zé)種植環(huán)節(jié)農(nóng)產(chǎn)品食品安全事故及養(yǎng)殖環(huán)節(jié)畜牧產(chǎn)品食品安全事故的應(yīng)急處置、案件查處等工作。
區(qū)海洋與漁業(yè)局負(fù)責(zé)養(yǎng)殖環(huán)節(jié)水產(chǎn)品食品安全事故的應(yīng)急處置、案件查處及相關(guān)技術(shù)鑒定等工作。
區(qū)商務(wù)局負(fù)責(zé)生豬屠宰環(huán)節(jié)食品安全事故的應(yīng)急處置、案件查處和相關(guān)技術(shù)鑒定工作。
區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)食品安全事故的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援和病員救治，組織食品安全事故的流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)技術(shù)鑒定等工作，并會同有關(guān)部門確定食品安全事件的性質(zhì)、種類、程度和規(guī)模。
區(qū)旅游局（啤酒節(jié)辦公室）負(fù)責(zé)協(xié)助有關(guān)食品安全監(jiān)管部門對涉及旅游、大型節(jié)慶活動的食品安全事故的應(yīng)急處置和事故調(diào)查工作。
質(zhì)監(jiān)分局負(fù)責(zé)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)食品安全事故的應(yīng)急處置、案件查處和相關(guān)技術(shù)鑒定等工作。
工商分局負(fù)責(zé)食品流通環(huán)節(jié)食品安全事故的應(yīng)急處置、案件查處等工作。
食藥分局負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全事故的應(yīng)急處置、案件查處和相關(guān)技術(shù)鑒定等工作。
公安分局負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)食品安全事故涉嫌犯罪案件的偵辦工作；配合調(diào)查食品安全重大事故，做好事故現(xiàn)場治安管理工作，有效維護(hù)社會治安秩序。
環(huán)保分局負(fù)責(zé)因環(huán)境污染造成食品安全事故的環(huán)境違法行為調(diào)查和環(huán)境監(jiān)測工作，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督環(huán)境污染處置工作，依法對環(huán)境違法行為做出處理或提出處理意見和建議。
各街道辦事處應(yīng)按事故級別成立食品安全事故應(yīng)急指揮部，在上級應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)食品安全事故的先期處置、協(xié)助處置和善后等工作。
根據(jù)食品安全事故應(yīng)急處置工作需要，可增加其他部門作為成員單位。
2.3指揮部辦公室及其職責(zé)
指揮部辦公室承擔(dān)指揮部的日常工作，指揮部辦公室主任由區(qū)食安辦負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，副主任由應(yīng)急指揮部相關(guān)成員單位的負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。指揮部辦公室人員、辦公場地、辦公設(shè)備要落實(shí)到位，一旦發(fā)生食品安全事故應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)入應(yīng)急工作狀態(tài)。
指揮部辦公室主要職責(zé)：
（1）貫徹落實(shí)應(yīng)急指揮部的各項(xiàng)部署，組織實(shí)施事故應(yīng)急處置工作；
（2）檢查督促應(yīng)急指揮部成員單位做好各項(xiàng)應(yīng)急處置工作，及時有效地控制事故，防止蔓延擴(kuò)大；
（3）研究協(xié)調(diào)解決事故應(yīng)急處理工作中的具體問題，必要時決定采取有關(guān)控制措施；
（4）向區(qū)委、區(qū)政府、應(yīng)急指揮部及其成員單位報告、通報事故應(yīng)急處置工作情況；
（5）經(jīng)應(yīng)急指揮部同意為新聞機(jī)構(gòu)提供事故有關(guān)信息，必要時接受媒體的專訪；
（6）完成應(yīng)急指揮部交辦的其他任務(wù)。
2.4應(yīng)急處置工作小組組成及其職責(zé)
根據(jù)事故處置需要，應(yīng)急指揮部下設(shè)若干工作組，分別開展相關(guān)工作。各工作組服從應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮，按要求履行職責(zé)，及時組織實(shí)施應(yīng)急處置措施，并隨時將工作開展情況報告應(yīng)急指揮部辦公室。
（1）事故調(diào)查組。
根據(jù)事故發(fā)生原因和環(huán)節(jié)，由區(qū)食安辦會同衛(wèi)生、公安、監(jiān)察及相關(guān)監(jiān)管部門，或由應(yīng)急指揮部確定其中一個部門牽頭負(fù)責(zé)，調(diào)查事故發(fā)生原因，評估事故影響，做出調(diào)查結(jié)論，提出事故防范意見。對涉嫌犯罪的，依照有關(guān)規(guī)定由有關(guān)部門向公安部門移送，由公安部門負(fù)責(zé)立案偵辦，依法追究刑事責(zé)任。對監(jiān)管部門及其他機(jī)關(guān)工作人員存在失職、瀆職等行為，由監(jiān)察部門進(jìn)行調(diào)查，依法依紀(jì)進(jìn)行問責(zé)。
（2）危害控制組。
由事故發(fā)生環(huán)節(jié)的具體監(jiān)管職能部門為主負(fù)責(zé)，會同相關(guān)監(jiān)管部門召回、下架、封存有關(guān)食品、原料、食品添加劑及相關(guān)產(chǎn)品等，嚴(yán)格控制流通渠道，防止危害蔓延擴(kuò)大。
（3）醫(yī)療救治組。
由衛(wèi)生部門會同食品藥品監(jiān)管部門、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)建立救治綠色通道，提出救治措施，迅速組織開展醫(yī)療救治工作。
（4）專家咨詢組。
由區(qū)食安辦和有關(guān)部門組織相關(guān)方面專家組成，負(fù)責(zé)對事故進(jìn)行分析評估，為應(yīng)急響應(yīng)的調(diào)整和解除及應(yīng)急處置工作提供決策建議，必要時指導(dǎo)參與應(yīng)急處置工作。
（5）新聞信息組。
由區(qū)委宣傳部會同相關(guān)食品安全監(jiān)管部門及事發(fā)地街道辦事處，迅速制定新聞報道方案，組織事故處置宣傳和輿論引導(dǎo)，并采用適當(dāng)方式做好信息工作。
（6）檢測評估組。
根據(jù)工作需要，指揮部成立檢測評估組，包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、相關(guān)檢測機(jī)構(gòu)等，負(fù)責(zé)組織實(shí)施相關(guān)檢測，綜合分析檢測數(shù)據(jù)，查找事故原因和評估事故發(fā)展趨勢，預(yù)測事故后果，為制定現(xiàn)場搶救方案和采取控制措施提供參考。
（7）維護(hù)穩(wěn)定組。
由公安部門會同相關(guān)食品安全監(jiān)管部門及事發(fā)地街道辦事處，加強(qiáng)對事故發(fā)生地治安管理，維護(hù)好事故現(xiàn)場秩序，積極化解因事故造成的矛盾糾紛，保障社會穩(wěn)定。
如事故涉及較大范圍的經(jīng)濟(jì)賠償問題，可單設(shè)民事賠償組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)事發(fā)地街道辦事處做好相關(guān)善后工作。
2.5應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)
醫(yī)療、疾病預(yù)防控制以及各有關(guān)部門的食品安全技術(shù)機(jī)構(gòu)作為食品安全事故應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門及有關(guān)食品安全監(jiān)管部門的組織領(lǐng)導(dǎo)下開展應(yīng)急處置相關(guān)工作。
3.監(jiān)測與預(yù)警
3.1監(jiān)測
（1）建立統(tǒng)一的食品安全風(fēng)險監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)行食品安全風(fēng)險分類、分級管理和動態(tài)監(jiān)控，加強(qiáng)食品安全風(fēng)險監(jiān)測信息的管理和綜合利用。
（2）各食品安全監(jiān)管部門要充分利用現(xiàn)有的檢測資源，按照各自的監(jiān)管職能，加強(qiáng)對重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)場所的食品質(zhì)量監(jiān)測檢驗(yàn)，掌握食品安全狀況，分析和預(yù)測食品安全形勢，并及時向區(qū)食安辦通報食品安全風(fēng)險監(jiān)測信息。
（3）區(qū)食安辦負(fù)責(zé)食品安全風(fēng)險監(jiān)測信息的收集匯總、分析和處理；定期或不定期組織相關(guān)單位和有關(guān)專家，分析研判食品安全風(fēng)險形勢，提出防范措施建議。在食品安全風(fēng)險檢測信息確認(rèn)后，各相關(guān)單位應(yīng)及時部署，迅速采取措施，防止事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。
（4）各街道辦事處和各食品安全監(jiān)管部門要加強(qiáng)對食品安全風(fēng)險動態(tài)情況和變化趨勢的分析，建立并完善重大食品安全風(fēng)險年度評估報告制度。
（5）對于的食品安全風(fēng)險監(jiān)測信息，有關(guān)部門應(yīng)遵守相關(guān)管理規(guī)定，做好信息保密工作。
3.2預(yù)警
各食品安全監(jiān)管部門要建立健全統(tǒng)一、科學(xué)的食品安全信息評估和預(yù)警指標(biāo)體系，按照食品安全事故的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時分析對公眾健康的危害程度和發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)警。
3.2.1建立食品安全預(yù)警體系
按照食品安全事故的級別，預(yù)警級別分別為特別重大（Ⅰ）、重大（Ⅱ）、較大（Ⅲ）、一般（Ⅳ）四級，并依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示。
紅色預(yù)警：預(yù)計(jì)將要發(fā)生特別重大食品安全突發(fā)事故，事故會隨時發(fā)生，事態(tài)正在不斷蔓延。
橙色預(yù)警：預(yù)計(jì)將要發(fā)生重大以上食品安全突發(fā)事故，事故即將發(fā)生，事態(tài)正在逐步擴(kuò)大。
黃色預(yù)警：預(yù)計(jì)將要發(fā)生較大以上食品安全突發(fā)事件，事故已經(jīng)臨近，事態(tài)有擴(kuò)大的趨勢。
藍(lán)色預(yù)警：預(yù)計(jì)將要發(fā)生一般以上食品安全突發(fā)事故，事故即將臨近，事態(tài)可能會擴(kuò)大。
3.2.2預(yù)警
（1）Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級預(yù)警信息由上級食品安全機(jī)構(gòu)或人民政府應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)。區(qū)食安辦按照預(yù)警信息組織區(qū)內(nèi)預(yù)警信息。
（2）Ⅳ預(yù)警信息由區(qū)食安辦提出預(yù)警建議，經(jīng)區(qū)食安委領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報經(jīng)市食安辦核實(shí)后，由區(qū)政府組織。
（3）預(yù)警信息包括食品安全事故的類別，預(yù)警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施和機(jī)關(guān)。
（4）對于食品安全事故預(yù)警信息，區(qū)食安辦在上報的同時，要及時向宣傳部門通報情況，以便及時組織輿論引導(dǎo)工作。
（5）對于可能影響我區(qū)以外其他區(qū)市的食品安全預(yù)警信息，經(jīng)區(qū)食安委主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，區(qū)食安辦及時上報市食安辦，并視情況向可能受到影響的區(qū)市進(jìn)行通報。
3.2.3預(yù)警響應(yīng)
預(yù)警信息后，區(qū)食安辦、各街道食安辦、各相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)立即做出預(yù)警響應(yīng)。
（1）區(qū)食安辦應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)單位做好食品安全預(yù)警信息的收集、宣傳和相關(guān)情況通報工作；組織有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)，適時對食品安全預(yù)警信息進(jìn)行分析評判；密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，及時進(jìn)展情況、評估結(jié)果和防范性措施，防止炒作和不實(shí)信息的傳播。
（2）各街道辦事處、各相關(guān)部門應(yīng)實(shí)行24小時值守，保持通信聯(lián)絡(luò)暢通，防護(hù)設(shè)施、裝備、應(yīng)急物資等處于備用狀態(tài)，做好應(yīng)急響應(yīng)的準(zhǔn)備，確保有關(guān)人員2小時內(nèi)完成集結(jié)。
（3）對于可能對人體造成危害的食品及相關(guān)產(chǎn)品，相關(guān)食品安全監(jiān)管部門依據(jù)《食品安全法》等相關(guān)法律規(guī)定，可以宣布采取查封、扣押、暫停銷售、責(zé)令召回等臨時措施，并同時公布臨時控制措施實(shí)施的對象、范圍、措施種類、實(shí)施期限、解除期限以及救濟(jì)措施等內(nèi)容。預(yù)警解除后，相關(guān)食品安全監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)及時解除臨時措施的信息。
3.2.4預(yù)警調(diào)整
根據(jù)事態(tài)的發(fā)展情況、影響程度和專家咨詢組的意見以及上級預(yù)警信息的變化，區(qū)食安辦提出預(yù)警調(diào)整的建議，經(jīng)批準(zhǔn)后，適時調(diào)整預(yù)警級別，并通報相關(guān)部門。
3.2.5預(yù)警解除
依據(jù)食品安全事故的變化情況，經(jīng)確認(rèn)事故危害基本消除，處置工作已基本完成，由原預(yù)警信息單位宣布解除預(yù)警。
4.信息報送
4.1建立報告、舉報制度
區(qū)食安辦會同各食品安全監(jiān)管部門和有關(guān)單位要建立食品安全事故報告與舉報制度，向社會公布受理食品安全事故信息報告、舉報電話，并保障系統(tǒng)有效運(yùn)行。
任何單位、個人有權(quán)利和義務(wù)按照早發(fā)現(xiàn)、早報告的要求，向區(qū)政府及有關(guān)部門報告、舉報食品安全突發(fā)事件及隱患信息。任何單位和個人對食品安全事故不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報，不得阻礙他人報告。
4.2責(zé)任報告單位和報告人
4.2.1責(zé)任報告單位
（1）食品種植（養(yǎng)殖）、生產(chǎn)、加工、包裝、倉儲、運(yùn)輸、流通企業(yè)及餐飲服務(wù)單位；
（2）食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、科研院所、醫(yī)療衛(wèi)生單位以及與食品安全有關(guān)的單位；
（3）食品安全事故發(fā)生（發(fā)現(xiàn)）單位；
（4）食品安全監(jiān)管部門和其他有關(guān)單位。
4.2.2責(zé)任報告人
（1）行使職責(zé)的食品安全監(jiān)管部門和相關(guān)單位的工作人員；
（2）從事食品行業(yè)的工作人員；
（3）消費(fèi)者和了解食品安全事故相關(guān)信息的知情人。
4.3報告范圍
食品安全事故發(fā)生（發(fā)現(xiàn)）后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員、事發(fā)單位應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向區(qū)食安辦、區(qū)衛(wèi)生局和有關(guān)部門報告、舉報。接受病人治療的單位應(yīng)當(dāng)及時向區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食安辦和有關(guān)監(jiān)管部門報告。
食品安全監(jiān)管部門及有關(guān)單位在發(fā)現(xiàn)或接到食品安全事故報告或舉報后，應(yīng)及時向區(qū)食安辦及有關(guān)部門報告、通報，并在知悉食品安全事故后1小時內(nèi)做出初次報告；根據(jù)事故處理的進(jìn)程或者上級要求隨時做出階段報告；在事故處理結(jié)束后10日內(nèi)做出總結(jié)報告。對經(jīng)核實(shí)不屬于本部門職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)立即報請區(qū)食安辦協(xié)調(diào)監(jiān)管職責(zé)部門處理。對于食品安全事故核實(shí)、處置過程涉及跨行政區(qū)域的，區(qū)食安辦應(yīng)及時報請上級食安辦協(xié)調(diào)。
事發(fā)地街道、衛(wèi)生行政部門或有關(guān)部門接到食品安全事故舉報或報告后，應(yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)向區(qū)食安辦報告，區(qū)食安辦及時報區(qū)應(yīng)急辦，并同時報市食安辦。區(qū)食安辦在接到一般以上食品安全事故報告后，應(yīng)向區(qū)食安委領(lǐng)導(dǎo)報告，并在1小時內(nèi)向市食安辦報告。特殊情況下，可越級上報。有蔓延趨勢的還應(yīng)向蔓延地食品安全綜合協(xié)調(diào)部門通報。發(fā)生一般以上食品安全事故時，應(yīng)當(dāng)采取日報告和零報告制度，直至事故結(jié)束。
4.4報告內(nèi)容及要求
4.4.1初次報告
應(yīng)盡可能報告事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、單位、危害程度、死亡人數(shù)、事故報告單位及報告時間、報告單位聯(lián)系人員及聯(lián)系方式、事故發(fā)生原因的初步判斷、事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況等，如有可能應(yīng)當(dāng)報告事故的簡要經(jīng)過。
4.4.2階段報告
既要報告新發(fā)生的情況，也要對初次報告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正，包括事故的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事故原因等。
4.4.3總結(jié)報告
包括食品安全事故鑒定結(jié)論，對事故的處理工作進(jìn)行總結(jié)，分析事故原因和影響因素，提出今后對類似事故的防范和處置建議。
5.應(yīng)急響應(yīng)和終止
5.1先期處置
5.1.1發(fā)生食品安全事故后，事發(fā)單位應(yīng)當(dāng)立即組織救治病人，妥善保護(hù)可疑的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，不得轉(zhuǎn)移、毀滅相關(guān)證據(jù)；按照相應(yīng)的處置方案，配合有關(guān)部門做好應(yīng)急處置工作；應(yīng)當(dāng)組織涉及該事故的人員配合有關(guān)部門的調(diào)查。
5.1.2接到食品安全事故報告或舉報后，事發(fā)地街道及有關(guān)部門在做好事故報告的同時，應(yīng)立即啟動先期處置機(jī)制。組織有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場開展警戒、疏散群眾、控制現(xiàn)場、救護(hù)、搶險等基礎(chǔ)處置工作；及時對事故的類別、危害程度、影響范圍、發(fā)展趨勢等現(xiàn)場動態(tài)信息進(jìn)行評估，并按規(guī)定上報。
區(qū)食安辦對于初步判斷為Ⅳ級以上的食品安全事故，應(yīng)迅速做出綜合分析，按照分級響應(yīng)權(quán)限通報各相關(guān)單位，并立即組織有關(guān)專業(yè)人員趕赴事發(fā)現(xiàn)場，同時做好啟動預(yù)案的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
5.2分級響應(yīng)
5.2.1特別重大食品安全事故（Ⅰ級）、重大食品安全事故（Ⅱ級）、較大食品安全事故（Ⅲ級）的應(yīng)急響應(yīng)
特別重大食品安全事故（Ⅰ級）、重大食品安全事故（Ⅱ級）、較大食品安全事故（Ⅲ級）發(fā)生后，應(yīng)在上級政府及上級應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，成立區(qū)應(yīng)急指揮部，組織協(xié)調(diào)街道辦事處和有關(guān)部門及單位全力以赴組織救援，及時向上級政府、上級指揮部及有關(guān)部門報告事故基本情況、事態(tài)發(fā)展和救援進(jìn)展等情況。指揮部各專業(yè)小組按各自職責(zé)開展應(yīng)急救援工作，并為上級政府及上級指揮部排除的應(yīng)急救援隊(duì)伍提供保障。各街道辦事處及有關(guān)部門按照要求認(rèn)真履職，落實(shí)有關(guān)工作。
5.2.2一般食品安全事故（Ⅳ級）的應(yīng)急響應(yīng)
（1）區(qū)政府負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮轄區(qū)內(nèi)的一般食品安全事故應(yīng)急處置工作。
（2）區(qū)食安辦接到事故報告后，應(yīng)立即向區(qū)食安委報告基本情況、事態(tài)發(fā)展和救援進(jìn)展等情況，并按規(guī)定向有關(guān)部門和單位通報，向區(qū)政府和市政府報告事故情況。
（3）區(qū)食安辦應(yīng)立即組織有關(guān)食品安全監(jiān)管部門進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，對事故進(jìn)行分析評估，向區(qū)食安委提出啟動Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)的建議，經(jīng)批準(zhǔn)后，由區(qū)食安委啟動Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)。
（4）Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)啟動后，應(yīng)急指揮部統(tǒng)一組織指揮應(yīng)急處置工作。必要時，分管領(lǐng)導(dǎo)趕赴現(xiàn)場。事發(fā)地街道立即成立現(xiàn)場應(yīng)急指揮部，具體負(fù)責(zé)現(xiàn)場應(yīng)急處置工作?，F(xiàn)場應(yīng)急指揮部要全力控制事態(tài)發(fā)展，防止次生、衍生和耦合事故（事件）發(fā)生，果斷控制或切斷事故災(zāi)害鏈。
（5）應(yīng)急指揮部組織成員單位迅速到位，并根據(jù)需要啟動事故調(diào)查組、危害控制組、醫(yī)療救治組、專家咨詢組、新聞信息組、檢測評估組、維護(hù)穩(wěn)定組等處置小組。迅速開展應(yīng)急救援和組織新聞工作。
（6）應(yīng)急指揮部加強(qiáng)與上級政府、食安辦以及事發(fā)地街道、現(xiàn)場指揮部的聯(lián)系，隨時掌握事故發(fā)展動態(tài)。根據(jù)事故發(fā)展情況協(xié)調(diào)有關(guān)部門及應(yīng)急機(jī)構(gòu)、救援隊(duì)伍等提供增援或保障。
（7）應(yīng)急指揮部根據(jù)有關(guān)部門和專家的建議，為事發(fā)地街道、現(xiàn)場指揮部提供技術(shù)支持，派出有關(guān)人員和專家趕赴現(xiàn)場參加、指導(dǎo)現(xiàn)場應(yīng)急救援。必要時協(xié)調(diào)專業(yè)應(yīng)急力量救援。
5.2.3未達(dá)到一般食品安全事故（Ⅳ級）的應(yīng)急響應(yīng)
對于未達(dá)到一般級別且致病原因基本明確的食品安全突發(fā)事件，由區(qū)食安辦會同農(nóng)林、海洋、質(zhì)監(jiān)、工商、食藥、衛(wèi)生、商務(wù)等部門以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，按照《食品安全法》第七十二條、第七十四條和《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范》的規(guī)定處理，不需啟動應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。
5.3應(yīng)急處置措施
一般食品安全事故發(fā)生后，區(qū)應(yīng)急指揮部在先期處置的基礎(chǔ)上，針對事故的性質(zhì)、特點(diǎn)和危害程度，組織有關(guān)部門或工作組，視情采取以下應(yīng)急處置措施，最大限度減輕事故危害。
（1）衛(wèi)生行政部門及食品藥品監(jiān)管等部門有效利用醫(yī)療和藥品資源，組織和救治食品安全事故患者，并采取妥善安置、救助等有效措施，防止或減少人員傷害。
（2）衛(wèi)生行政部門及相關(guān)食品安全監(jiān)管部門及時組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和抽樣檢驗(yàn)，盡快查找事故發(fā)生的原因，提出處理建議。對涉嫌犯罪的，公安部門要及時介入，開展相關(guān)違法犯罪行為偵破工作。
（3）相關(guān)食品安全監(jiān)管部門應(yīng)依法就地或異地封存與事故有關(guān)的食品、原料和被污染的食品相關(guān)產(chǎn)品；待現(xiàn)場調(diào)查完結(jié)后，責(zé)令徹底清洗消毒被污染的食品用設(shè)備、工具及容器，消除污染；對確認(rèn)屬于被污染的食品及原料，依法責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者召回、停止經(jīng)營并銷毀；檢驗(yàn)后確認(rèn)未被污染的應(yīng)予以解封。
（4）指揮部辦公室及時組織研判事故發(fā)展態(tài)勢，并向事故可能蔓延的政府通報信息，提醒做好應(yīng)對準(zhǔn)備。事故可能影響到國（境）外時，及時向上級報告，協(xié)調(diào)有關(guān)涉外部門做好通報工作。
（5）依法從嚴(yán)查處囤積居奇、哄抬物價、哄搶財(cái)務(wù)等擾亂市場秩序和社會秩序的行為，維護(hù)社會治安。
（6）必要時，啟用區(qū)財(cái)政應(yīng)急資金和應(yīng)急儲備的救援物資。
5.4響應(yīng)級別調(diào)整及終止
在食品安全事故處置過程中，要遵循事故發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和防控工作需要，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整應(yīng)急響應(yīng)級別，直至響應(yīng)終止。
5.4.1響應(yīng)級別調(diào)整及終止條件
（1）級別提升。
當(dāng)食品安全事故隨時間發(fā)展危害性進(jìn)一步加重，并有蔓延擴(kuò)大的趨勢時，應(yīng)當(dāng)及時提升響應(yīng)級別。
當(dāng)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)、全國性或區(qū)域性重要活動期間發(fā)生食品安全事故時，可相應(yīng)提高響應(yīng)級別，加大處置力度，確保迅速、有效控制食品安全事故。
（2）級別降低。
對事故危害得到有效控制，且經(jīng)研判認(rèn)為事故危害降低到原級別評估標(biāo)準(zhǔn)以下，無進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢的，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)降低響應(yīng)級別。
（3）響應(yīng)終止條件。
當(dāng)食品安全事故得到控制，并達(dá)到以下兩項(xiàng)要求，經(jīng)分析評估認(rèn)為可解除響應(yīng)的，應(yīng)當(dāng)及時終止響應(yīng)。
食品安全事故傷病員全部得到救治，原患者病情穩(wěn)定24小時以上的，并無新的急性病癥患者出現(xiàn)，食源性感染性疾病在末例患者經(jīng)過最長潛伏期后無新病例出現(xiàn)；
現(xiàn)場、受污染食品得到有效控制，食品與環(huán)境污染得到有效清理并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，次生、衍生事故隱患消除。
5.4.2響應(yīng)級別調(diào)整及終止程序
指揮部辦公室組織對事故進(jìn)行分析評估論證。評估認(rèn)為符合級別調(diào)整條件的，由指揮部辦公室提出調(diào)整響應(yīng)級別的建議，報指揮部批準(zhǔn)實(shí)施。級別提升的需向上級指揮部報告，并按照上級指揮部響應(yīng)級別的調(diào)整組織實(shí)施。評估認(rèn)為符合響應(yīng)終止條件時，由指揮部辦公室提出終止響應(yīng)的建議，報指揮部批準(zhǔn)實(shí)施，并向上級指揮部報告。
5.5信息
事故信息由指揮部或指揮部辦公室統(tǒng)一組織，采取召開新聞會、新聞通稿等多種形式向社會，做好宣傳報道和輿論引導(dǎo)。
6.后期處置
6.1善后處置
區(qū)政府負(fù)責(zé)組織食品安全事故的善后處置工作，包括人員安置、補(bǔ)償，征用物資補(bǔ)償，污染物收集、清理與處理等事項(xiàng)。盡快消除事故影響，妥善安置和慰問受害和受影響人員，盡快恢復(fù)正常秩序，保證社會穩(wěn)定。
食品安全事故發(fā)生后，保險機(jī)構(gòu)及時開展應(yīng)急救援人員保險受理和受災(zāi)人員保險理賠工作。
造成食品安全事故的責(zé)任單位和責(zé)任人應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對受害人給予賠償。
6.2獎懲
6.2.1獎勵
對在食品安全事故應(yīng)急處置工作中作出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個人，可按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行表彰和獎勵。
6.2.2責(zé)任追究
對在食品安全事故的預(yù)防、報告、調(diào)查、控制、救援和處理過程中，有、失職、瀆職等行為的，依法追究有關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
6.3總結(jié)
食品安全事故善后處置工作結(jié)束后，指揮部辦公室應(yīng)當(dāng)會同各工作組及相關(guān)單位對食品安全事故和應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)，分析事故原因，總結(jié)應(yīng)急救援經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)工作的建議，完成總結(jié)報告?？偨Y(jié)報告應(yīng)逐級報送區(qū)政府、市政府。
7.應(yīng)急保障
7.1信息保障
各街道辦事處及食品安全監(jiān)管部門要建立食品安全事故信息報告制度，設(shè)立食品安全事故報告和舉報電話，暢通信息報告渠道。建立健全醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息共享。
7.2醫(yī)療保障
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系，在食品安全事故造成人員傷害時，迅速開展醫(yī)療救治工作。
7.3人員保障
根據(jù)需要區(qū)食安辦會同有關(guān)部門建立完善食品安全應(yīng)急隊(duì)伍以及具有一定救援知識和技能的志愿者輔助隊(duì)伍，加強(qiáng)應(yīng)急處置能力培訓(xùn)，提高快速應(yīng)對能力和技術(shù)水平。健全專家隊(duì)伍，為事故核實(shí)、級別核定、事故隱患預(yù)警及應(yīng)急處置等相關(guān)技術(shù)工作提供人才保障。
7.4技術(shù)保障
食品安全事故的技術(shù)鑒定工作必須由有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)承擔(dān)。當(dāng)發(fā)生食品安全事故時，受指揮部或指揮部辦公室的委托，檢測機(jī)構(gòu)立即采集樣本，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)施檢測，為食品安全事故定性提供科學(xué)依據(jù)。有關(guān)部門要加強(qiáng)食品安全事故監(jiān)測、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處置等技術(shù)研發(fā)，為食品安全事故應(yīng)急處置提供技術(shù)保障。
7.5物資和經(jīng)費(fèi)保障
區(qū)發(fā)改、財(cái)政等部門應(yīng)當(dāng)保障食品安全事故應(yīng)急處置所需設(shè)施、設(shè)備和物資，保障應(yīng)急物資儲備，提供應(yīng)急救援資金，所需經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)政府財(cái)政預(yù)算。
7.6社會動員保障
根據(jù)食品安全事故應(yīng)急處置的需要，動員和組織社會力量協(xié)助參與應(yīng)急處置，必要時依法調(diào)用企業(yè)及個人物資。在動用社會力量或企業(yè)、個人物資進(jìn)行處置后，應(yīng)當(dāng)及時歸還或給予補(bǔ)償。
7.7演習(xí)演練
指揮部按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實(shí)施、分級負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、適應(yīng)需求”的原則，采取定期和不定期相結(jié)合形式，組織開展食品安全事故的應(yīng)急演習(xí)演練。
區(qū)食安辦會同有關(guān)部門指導(dǎo)突發(fā)食品安全事故的應(yīng)急救援演習(xí)演練工作。街道食安辦根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況和工作需要，結(jié)合應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一組織街道食品安全事故的應(yīng)急演習(xí)演練。
有關(guān)企事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身特點(diǎn)，定期或不定期組織本單位的應(yīng)急救援演習(xí)演練。
7.8宣傳培訓(xùn)
各街道辦事處及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對廣大消費(fèi)者進(jìn)行食品安全知識的教育，提高消費(fèi)者的風(fēng)險和責(zé)任意識，正確引導(dǎo)消費(fèi)。
食品安全事故應(yīng)急處置培訓(xùn)工作采取分級負(fù)責(zé)的原則，由各街道辦事處及相關(guān)部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
8.附則
8.1名詞術(shù)語
食品安全：指食品無毒、無害，符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害，不能產(chǎn)生危及消費(fèi)者及其后代健康的隱患。
食源性疾?。褐甘称分兄虏∫蛩剡M(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。
食物中毒：指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。
食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對人體健康有危害或者可能有危害的事故。
本預(yù)案有關(guān)數(shù)量的表述，“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。
8.2預(yù)案的管理與更新
本預(yù)案由區(qū)食品安全委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋和組織實(shí)施。應(yīng)急預(yù)案在實(shí)施中出現(xiàn)新情況或新問題時，根據(jù)實(shí)際適時修訂完善。
各街道辦事處及有關(guān)部門應(yīng)參照本預(yù)案，結(jié)合各自職責(zé)，制定各自食品安全事故應(yīng)急預(yù)案，并報區(qū)食安辦備案。
第2篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文
急診科是搶救危重患者的陣地，處于醫(yī)療護(hù)理工作的最前線，更是糾紛的易發(fā)生場所。在患者就診或?qū)ζ鋵?shí)施搶救時，急診護(hù)理人員的處理稍有不當(dāng)，就極易產(chǎn)生護(hù)患矛盾，甚至出現(xiàn)護(hù)患沖突和護(hù)理糾紛。為使病人順利得到救治，避免急癥護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，本文運(yùn)用風(fēng)險管理理論，結(jié)合急診護(hù)理工作，對急診的主要風(fēng)險及其防范措施進(jìn)行探討。
一急診科護(hù)理工作存在的主要風(fēng)險
醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的日益普及、人們自我保護(hù)意識利法律意識的不斷提高，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，使急診護(hù)理工作的難度和風(fēng)險系數(shù)不斷增加，有時即使是極為簡單或者看似微不足道的護(hù)理活動都會存在風(fēng)險。通過總結(jié)近年來出現(xiàn)的各種情況，筆者將當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險概括為以下幾個方面：護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡??；低年資護(hù)士的增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，工作責(zé)任心不夠；任務(wù)繁重，超負(fù)荷勞動，精神壓力大；服務(wù)意識不強(qiáng)，與患者及家屬溝通意識和能力不到位；缺乏應(yīng)對風(fēng)險防范的管理措施和應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急操練度不夠；缺乏證據(jù)意識，不重視護(hù)理記錄管理等等。
二急癥護(hù)理風(fēng)險管理的對策
（一）加強(qiáng)法制與安全教育，增強(qiáng)法律法規(guī)意識
急診科是醫(yī)院的前沿窗口，應(yīng)急事件多，搶救現(xiàn)場比較混亂，事件本身還可能存在法律糾紛。因此，護(hù)理人員需要熟知有關(guān)法律、法規(guī)，并經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及安全生產(chǎn)知識等，做到工作中時時處處以法律為準(zhǔn)繩，正確履行自己的職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)定期召開安全會議，討論通報護(hù)理安全問題，制訂急癥安全管理措施，做到事事有法可依，處處有章可循，使廣大護(hù)理人員在具體工作中能明辨法律界限。
（二）提高護(hù)理人員的服務(wù)與責(zé)任意識，增強(qiáng)服務(wù)自覺性
目前，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院的急診護(hù)理工作只有加強(qiáng)服務(wù)意識、改善服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程，才能贏得病人的信賴，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。對此，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)評比活動，規(guī)范護(hù)理文明用語，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，組織學(xué)習(xí)先進(jìn)人物的優(yōu)秀事跡，使護(hù)士在服務(wù)理念和行為上逐步建立以病人為中心的服務(wù)意識，樹立設(shè)身處地為病人著想的責(zé)任意識，并付諸行動，對病人進(jìn)行人性化服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。
（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全
為適應(yīng)急診工作，護(hù)士須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識、良好的心理素質(zhì)、過硬的急救技能和快速的應(yīng)急反應(yīng)能力。相關(guān)科室要制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，不定期舉辦各種護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、氣管插管等操作，以及各種儀器，如呼吸機(jī)、起搏器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、微量輸液泵、監(jiān)護(hù)除顫儀的使用及維護(hù)；采用培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，督促護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)；要求急診科護(hù)士在精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)操作的同時，有預(yù)見性、主動性和獨(dú)立性，能熟知患者可能出現(xiàn)的病情變化及應(yīng)采取的措施。
（四）完善風(fēng)險管理制度，制定切實(shí)可行的護(hù)理程序及急診搶救預(yù)案
風(fēng)險管理制度是降低風(fēng)險系數(shù)、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的基本保證。醫(yī)院要根據(jù)急診工作特點(diǎn)，完善急診護(hù)理程序，規(guī)范急、危、重癥疾病的處置；合理配置護(hù)理人員，明確護(hù)理人員在急診過程中的責(zé)任和義務(wù)，并要求每位護(hù)士熟練掌握流程；有針對性地制定突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如突然停水、停電應(yīng)急預(yù)案，輸血、輸液反應(yīng)及藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案，患者自殘、墜床的應(yīng)急預(yù)案等；建立緊急應(yīng)急小組，制定各種急診搶救預(yù)案，如顱腦損傷搶救預(yù)案、多發(fā)性創(chuàng)傷搶救預(yù)案、嚴(yán)重胸外傷預(yù)案等，并將其匯編成冊以便參考使用；定期加以模擬演練，避免人員、設(shè)備和后勤保障的危機(jī)。
（五）樹立證據(jù)意識，強(qiáng)化和規(guī)范護(hù)理記錄
隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理工作面臨舉證倒置的新形勢。在這種情況下，任何臨床護(hù)理記錄都有可能成為避免糾紛、維護(hù)正當(dāng)權(quán)益的證據(jù)。因此，護(hù)理記錄的書寫應(yīng)考慮到法律因素，遵循 “該寫的要寫到，寫到的要做到”原則，其存檔也應(yīng)注意從法律的角度進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理記錄不僅要規(guī)范，還要保證其真實(shí)和準(zhǔn)確，以使其能客觀反映患者的病情動態(tài)變化。搶救危重病人時，要在事后及時補(bǔ)寫護(hù)理記錄，并與醫(yī)生進(jìn)行溝通。
（六）加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)簽字制
對于急診護(hù)理，及時的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。急診科應(yīng)樹立以人為本的現(xiàn)代護(hù)理新理念，尊重病人的生命健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等一切合法權(quán)益，努力營造關(guān)心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。護(hù)士作為護(hù)理服務(wù)的組織者、參與者，要從病人角度去理解其需要，重視維護(hù)病人的權(quán)利，掌握溝通技巧，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。為尊重患者的知情權(quán)，護(hù)理人員在各種操作前應(yīng)講明操作的目的、風(fēng)險，特殊操作如侵襲性操作前，在征得患者同意的情況下履行簽字手續(xù)，從而使護(hù)理操作中的高風(fēng)險因素在護(hù)理人員與病患和家屬之間透明化，將職業(yè)風(fēng)險降至最低。
（七）合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)行人性化管理
急診護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作強(qiáng)度和復(fù)雜性，以及科室護(hù)士在崗及工作能力情況，進(jìn)行人力資源合理搭配，避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療高峰時應(yīng)實(shí)行彈性排班制度，充分調(diào)動護(hù)士的主觀能動性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，體現(xiàn)人性化管理。
第3篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文
[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理； 護(hù)理管理
[中圖分類號] R472.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-277-01
護(hù)理風(fēng)險是指存在護(hù)理過程中的所有不確定的危險因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件，除具有一般風(fēng)險的特性外，還具有風(fēng)險水平高、不確定性、復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，風(fēng)險后果嚴(yán)重等特性[1]。急診科作為醫(yī)院的一個特殊部門，是生命的綠色通道，具有病人病情危、急、重以及不可預(yù)見性、風(fēng)險性大、流動性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險科室，急診科護(hù)士的風(fēng)險防范意識直接關(guān)系著病人的生命安危。我科于2008年10月實(shí)施風(fēng)險管理，將管理方法從被動應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃婪叮〉昧肆己玫男Ч?，現(xiàn)報道如下。
1 資料方法
1.1 臨床方法 1)成立風(fēng)險管理小組：由分管片區(qū)護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長、副護(hù)士長及護(hù)理組員成立風(fēng)險管理小組，加強(qiáng)對風(fēng)險控制措施落實(shí)情況的檢查和督導(dǎo)。確立護(hù)理服務(wù)過程中護(hù)理風(fēng)險的控制標(biāo)準(zhǔn)對降低護(hù)理管理風(fēng)險非常重要[2]。2)認(rèn)真學(xué)習(xí)風(fēng)險管理制度：針對急診科的特點(diǎn)，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相應(yīng)的法律、法規(guī)，制定了護(hù)理風(fēng)險管理計(jì)劃，成立了以科主任、護(hù)士長、高年護(hù)師為主的風(fēng)險領(lǐng)導(dǎo)小組。3)增強(qiáng)急診護(hù)士法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺后，明確了護(hù)理記錄的法律效應(yīng)， 急診護(hù)理文件是護(hù)理人員為病人進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護(hù)理及病人病情動態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)[3]。規(guī)范了護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立表格式的記錄單， 強(qiáng)調(diào)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。4)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平：加強(qiáng)專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急能力培訓(xùn)，加強(qiáng)高危護(hù)理人員管理，及時糾正質(zhì)量偏差。5)健全急診搶救流程，加強(qiáng)緊急預(yù)案的制訂及管理：提高護(hù)理人員風(fēng)險意識和應(yīng)對風(fēng)險的能力是持續(xù)實(shí)施風(fēng)險管理的基礎(chǔ)；加強(qiáng)護(hù)理緊急預(yù)案的制訂及管理，如火災(zāi)、水災(zāi)、盜竊等事件發(fā)生時處理預(yù)案；突然停電時處理預(yù)案；病人跌倒、墜床、燙傷或有自殺傾向、精神異常病人的處理預(yù)案；心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)案；發(fā)生差錯事故應(yīng)急處理預(yù)案；病人投訴處理預(yù)案等。6)保證合理的人力配置，保證護(hù)理安全：護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，在急診科的護(hù)理管理中。要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置，以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。7)建立新型的護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度：加強(qiáng)護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，增強(qiáng)“自律”意識，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險，建立抵御風(fēng)險的共同體，提高病人滿意度。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P
2 結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險管理前后護(hù)理質(zhì)量控制情況比較，見附表1。
附表1實(shí)施風(fēng)險管理前后護(hù)理質(zhì)量控制情況比較［例（％）］
注：*表示與實(shí)施前比較，P
3 討論 實(shí)施風(fēng)險管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項(xiàng)活動，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生的目的。在充分分析評估的基礎(chǔ)上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段和高危部門，制定符合各單位實(shí)際的規(guī)章制度和防范細(xì)則；并在實(shí)施過程中不斷充實(shí)完善，從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、減少風(fēng)險事件的發(fā)生。
3.1 急診護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素 外在因素引起的護(hù)理風(fēng)險：急診病人由于個體差異大，病情復(fù)雜、多變、發(fā)展迅速，出現(xiàn)并發(fā)癥的內(nèi)在風(fēng)險仍難以完全消除。引起護(hù)理風(fēng)險的外在原因可歸納為3個方面。社會原因：我國社會保障體系殘缺；法律原因:“舉證責(zé)任倒置”使醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險；心理原因：社會心理學(xué)普遍認(rèn)為病人是弱者，應(yīng)當(dāng)受到社會廣泛同情，而醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理在急診管理中的應(yīng)用。
3.2 風(fēng)險管理的優(yōu)勢 1)加強(qiáng)過程管理是風(fēng)險管理的關(guān)鍵措施：只有健全了規(guī)章制度、搶救流程和預(yù)案，護(hù)士在護(hù)理過程中才有章可循。表格式的急救護(hù)理記錄單和交接單，既減少了護(hù)士書寫的工作量，又為護(hù)士在急診的各個工作環(huán)節(jié)提供了明確提示，防止工作疏漏。工作流程的完善提高了急診護(hù)理質(zhì)量，最大限度地避免了護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯，確保了護(hù)理過程的安全。2)護(hù)理風(fēng)險管理提高了護(hù)理質(zhì)量， 風(fēng)險管理計(jì)劃與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險防范教育，重視護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，最大限度減少糾紛對醫(yī)院造成影響，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3)正確處理風(fēng)險是風(fēng)險管理的保障：風(fēng)險處理主要包括風(fēng)險預(yù)防和風(fēng)險處置兩方面內(nèi)容。風(fēng)險管理執(zhí)行的深度在很大程度上取決于風(fēng)險事件的有效呈報，風(fēng)險發(fā)生率在一定程度上反映了護(hù)士面臨風(fēng)險的大小，風(fēng)險事件呈報的目的是為風(fēng)險管理提供信息，而最終目的是保證類似事件不再發(fā)生。在實(shí)踐中，我們正確面對風(fēng)險，及時處理風(fēng)險事件，將管理方式從被動應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃婪丁?/p>
參考文獻(xiàn)
[1] 曾素琴,郭慧.加強(qiáng)急診管理提高急診質(zhì)量[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,9:54.
第4篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理；風(fēng)險因素；管理對策
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0354—02
護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)，隨著病人維權(quán)意識的增強(qiáng)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險逐漸增多，如果風(fēng)險隱患沒有被認(rèn)知并加以防范，將產(chǎn)生難以避免的醫(yī)療糾紛[1]，本文淺析內(nèi)科護(hù)士在日常護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素以及針對這些風(fēng)險因素如何進(jìn)行防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。
1 內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素
1.1 護(hù)士法制觀念淡漠，自我保護(hù)意識差 具體表現(xiàn)在護(hù)士不能識別護(hù)理風(fēng)險，不能預(yù)測其后果及危害性，一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，不能沉著冷靜，更不知怎樣取證，不懂得怎樣保護(hù)自己及醫(yī)院利益。
1.2 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不認(rèn)真 有的護(hù)士自認(rèn)為對患者很熟悉，未按要求執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致治療、給藥發(fā)生差錯。有的護(hù)士自我保護(hù)意識差，在非搶救時間執(zhí)行口頭醫(yī)囑。有的護(hù)士巡視病房不及時，未按護(hù)理常規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行，觀察病情不仔細(xì)，患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，尤其是對老年、危重癥及有引流管、輸液的患者，匯報處置不及時，交接班不認(rèn)真，粗心大意，對患者病情變化心中無數(shù)，延誤病人的病情及搶救治療，導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。
1.3 護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不嚴(yán)謹(jǐn) 具體表現(xiàn)在護(hù)士為了應(yīng)付檢查，重新抄寫或更改護(hù)理文書較多，造成同一人的筆跡記錄不同班次的護(hù)理文書。由于忙于日常繁雜的護(hù)理工作以及護(hù)士相對較低的理論素質(zhì)和較倉促的記錄時間，涂改、記錄不及時、不準(zhǔn)確、缺乏連續(xù)性和完整性的時常發(fā)生，使一些護(hù)理文書不能準(zhǔn)確及時反映患者的病情變化及處理過程。另外還有醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象，容易引發(fā)糾紛。
1.4 護(hù)患溝通不及時，未履行告知義務(wù) 在進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理技術(shù)操作前，護(hù)士未能告知患者或家屬其目的及注意事項(xiàng)。如在靜脈輸液前未向病人說明藥物名稱及交代注意事項(xiàng)；使用藥物前未說明藥物的副作用而出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；侵入性操作未說明可引起并發(fā)癥，如為昏迷患者吸痰，插胃管時可引起心跳、呼吸驟停，因此，一旦出現(xiàn)上述情況，而事先未履行告知義務(wù)，則會引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.5 服務(wù)意識差，護(hù)理缺乏人文關(guān)懷 個別護(hù)士在工作中說大話，使用服務(wù)忌語，不注意說話的方式和語氣，對患者或家屬的提問回答態(tài)度生、冷、硬，不能主動與病人進(jìn)行溝通，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理行為不了解，如若病情惡化，即引起糾紛。
1.6 專科理論知識薄弱，技術(shù)操作不熟練 在臨床護(hù)理工作中，有的護(hù)士對患者的既往史不熟悉，對可能出現(xiàn)的病癥不了解，一旦發(fā)生病情變化，處置搶救不及時，影響搶救質(zhì)量；另外，護(hù)士對各種搶救儀器操作不熟悉，不能迅速配合醫(yī)生完成搶救工作，延誤搶救時機(jī)，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生[2]。
1.7 管理因素 護(hù)理管理者往往注重護(hù)理技術(shù)、護(hù)理教育等管理工作，忽略了對護(hù)士進(jìn)行有效的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育，管理制度不完善或已有的制度沒有落到實(shí)處，監(jiān)控機(jī)制不嚴(yán)格，措施不力，把關(guān)不嚴(yán)。
2 管理對策
2.1 重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識
抓好規(guī)章制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證[3]。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，遵守規(guī)章制度，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，對于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補(bǔ)救的時間或措施；科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2 強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證 （1）新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。（2）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。（3）護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護(hù)士長例會上對工作情況進(jìn)行點(diǎn)評，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通報批評。（4）護(hù)士長每天利用晨間交接班時間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。
2.3 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。（1）醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護(hù)理管理層應(yīng)為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織護(hù)理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時組織查房。（2）定期進(jìn)行護(hù)理操作技能考核及抽查，對于新進(jìn)同志，必須在基本操作考核合格后才能進(jìn)入臨床。積極組織開展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
2.4 制定完善的護(hù)理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 是降低護(hù)理風(fēng)險的確實(shí)保證。
2.4.1通過制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程，來規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核.
2.4.2對于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細(xì)的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。
2.4.3制定患者安全管理預(yù)案 完善的風(fēng)險管理制度是做好護(hù)理風(fēng)險管理的前提。針對醫(yī)院護(hù)理安全現(xiàn)狀新制定了《患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案》、《預(yù)防患者燙傷、墜床、摔傷的預(yù)案》、《預(yù)防患者各導(dǎo)管脫落的預(yù)案》、《輸血、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》等應(yīng)急預(yù)案。
2.4.4 制定病區(qū)安全管理預(yù)案 為了給患者提供一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理部新制定了《預(yù)防火災(zāi)發(fā)生的管理預(yù)案》、《突然停電處理預(yù)案》、《預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序》等應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范了遇到上述事件如何處理和上報。
2.5 人性化的護(hù)理管理 根據(jù)工作量的不同合理配置護(hù)理人力資源，合理搭配各層次、各職稱的護(hù)理人員，每天實(shí)行彈性排班，對護(hù)士實(shí)行人性化管理，在工作中、生活中關(guān)愛護(hù)士、理解護(hù)士，注重對護(hù)士的培養(yǎng)，充分調(diào)動護(hù)士工作積極性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.6 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)防范 護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，如：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度，將三查七對落實(shí)到護(hù)理治療的每個環(huán)節(jié)；規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、給藥管理，藥物須嚴(yán)格二人核對，規(guī)范高危藥品的存放，應(yīng)用特殊藥物使用高危警示標(biāo)志牌；加強(qiáng)對危重患者、特殊患者的管理，落實(shí)安全保護(hù)措施；加強(qiáng)急救物品、藥品的管理，保持完好的備用狀態(tài)，制定并掛放急救儀器操作程序卡；客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確、完整地做好護(hù)理記錄；護(hù)士長落實(shí)每天的查房制度，重點(diǎn)患者做到心中有數(shù)。
2.7 加強(qiáng)與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。（1）在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致護(hù)患之間形同陌路或發(fā)生沖突。（2）正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛[4]。（3）維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。
2.8加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施[5]。（1）護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護(hù)理工作意見的傾訴對象，護(hù)士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅(jiān)持護(hù)士長每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實(shí)情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見和建議，取得信任，通過護(hù)士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。（2）規(guī)范護(hù)理物品、認(rèn)真落實(shí)搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護(hù)士長定期對本科室護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)，以便在搶救病人時能拉的出一支技術(shù)過硬的護(hù)理隊(duì)伍。
2.9規(guī)范護(hù)理文件書寫，加強(qiáng)對病史的保管 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施為我們敲響了警鐘，認(rèn)識了書寫的重要性[6]。護(hù)理記錄應(yīng)是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實(shí)求是，在搶救過程中實(shí)施的具體護(hù)理措施要及時，詳細(xì)記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。（5）完善護(hù)理記錄、病歷管理制，將病人的病情變化，住院期間發(fā)生的事件，護(hù)理人員按照操作規(guī)程執(zhí)行的護(hù)理措施及產(chǎn)生的結(jié)果，以及安全措施、病情相關(guān)知識、用藥注意事項(xiàng)方面的告之均詳細(xì)記錄。同時，加強(qiáng)護(hù)理人員對病歷管理意識，班班交班，及時加鎖.切實(shí)保管好具有法律效力的病歷資料。
2.10增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，提高護(hù)理風(fēng)險的防范能力 組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對科室存在或潛在的風(fēng)險及時進(jìn)行評估、討論、分析，使每個護(hù)士都認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的防范意識和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對待護(hù)理文書的書寫。觀察病情要有預(yù)見性，記錄要及時準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長每天檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。
2.11加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理
對于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi)；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識，以防摔倒。
3 小結(jié)
護(hù)理風(fēng)險貫穿于護(hù)理工作的全過程，只有護(hù)理管理者從多方位、多途徑、多元化的角度正確識別護(hù)理風(fēng)險，制訂切實(shí)可行的風(fēng)險管理計(jì)劃，規(guī)范實(shí)施風(fēng)險管理措施，并不斷對風(fēng)險管理效果進(jìn)行評價，才能真正將護(hù)理風(fēng)險降低到最低限度，有效的實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的目的[7]。通過對內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析、評估，制定相對的風(fēng)險管理措施：加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)；規(guī)范管理，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識、制定?？骑L(fēng)險項(xiàng)目防范與應(yīng)急預(yù)案；重視細(xì)節(jié)管理，人人增強(qiáng)了風(fēng)險護(hù)理意識并且主動地參與其中，積極地查找護(hù)理過程中的風(fēng)險隱患以及尋找解決對策。增強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流，降低了風(fēng)險系數(shù)，提高了普外科護(hù)理質(zhì)量，樹立了良好的社會形象。
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第5篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文
[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；應(yīng)急能力；建設(shè)；思考
[中圖分類號] R197.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0189-03
隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制醫(yī)改的推進(jìn)，縣級疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)著為全人群“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”己被明確界定[1]，其未來發(fā)展必將逐步趨于規(guī)范。但是，面對縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)進(jìn)展緩慢、處理能力薄弱的情況，作為承擔(dān)公共衛(wèi)生主要職能的相關(guān)部門，在深諳“衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)的核心是認(rèn)識加強(qiáng)”的同時，該如何從轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新機(jī)制、增強(qiáng)素質(zhì)、致力于衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)的規(guī)范或提升整個縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)上尤其值得研究和思考。
1 存在的問題
1.1 機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全、不規(guī)范
從現(xiàn)有衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)設(shè)置情況來看，2003年，隨著SARS的危機(jī)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，從中央到地方的市級衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)機(jī)構(gòu)與同級其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成疾病預(yù)防控制中心，并分別在國家和地方各省、市同級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦。而部分縣市（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)由于自身體制原因至今仍掛靠于防疫科或急性傳染病防制科，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則僅有一名工作人員。由于受政府投入等因素的制約，各縣其設(shè)置、人員、設(shè)備和技術(shù)等資源配置規(guī)模也存在明顯的區(qū)域性差異，且缺乏規(guī)范性和基礎(chǔ)性支撐?？h鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急職能機(jī)構(gòu)所面臨的“不統(tǒng)一”效應(yīng)或處置乏力弊端制約公共突發(fā)衛(wèi)生事件處置服務(wù)水平及其可持續(xù)發(fā)展。據(jù)湖北省衛(wèi)生應(yīng)急基本情況調(diào)查資料顯示：全省縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)己設(shè)置獨(dú)立的應(yīng)急部門僅11家，占全省調(diào)查總數(shù)的11.11%（11/99）；其中43家配有工作人員，平均每家僅有3.9人。
1.2 缺乏衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入
近幾年來，隨著國家公共衛(wèi)生政策調(diào)整和艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治“全球基金項(xiàng)目”的支持，以及應(yīng)對SARS等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的初步形成，我國省、市級以上疾控機(jī)構(gòu)的總體建設(shè)逐漸加強(qiáng)、日趨完善。而惠及縣級疾控機(jī)構(gòu)的主要是重點(diǎn)項(xiàng)目工作的業(yè)務(wù)用房和儀器設(shè)備的普遍更新與改善。但是，對于縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生應(yīng)急綜合能力建設(shè)來說，尚沒有得到應(yīng)有的傾斜和足夠的關(guān)注[2]。據(jù)湖北省衛(wèi)生應(yīng)急基本情況調(diào)查資料顯示：2008～2009年三年間，99家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均每年僅有日常衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)4.6萬元。
1.3 預(yù)案體系尚不完善，可操作性有待提高
縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的預(yù)案體系沒有很好銜接，橫向不能到邊，縱向不能到底；個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)案編制工作甚至才剛剛啟動；預(yù)案的可操作性還需進(jìn)一步增強(qiáng)；預(yù)案演練缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督和評估機(jī)制。
1.4 衛(wèi)生應(yīng)急管理體制有待完善，衛(wèi)生應(yīng)急管理能力有待加強(qiáng)
部分縣、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)尚未建立，亟待建立規(guī)范、協(xié)調(diào)、有序的長效管理機(jī)制。
1.5 信息指揮系統(tǒng)建設(shè)滯后，預(yù)測預(yù)警能力不強(qiáng)
至今尚未建立可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險源及可利用信息資料的數(shù)據(jù)庫；信息的收集、分析、報告和通報制度不嚴(yán)格，監(jiān)測預(yù)警的敏感性、報告的及時性和準(zhǔn)確性還不高；監(jiān)測手段相對落后，綜合監(jiān)測預(yù)警能力不強(qiáng)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測、報告體系有待完善，信息報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的傳輸基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備陳舊，應(yīng)急檢測支撐體系不完善。
1.6 應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍力量薄弱，與實(shí)戰(zhàn)需求存在差距
衛(wèi)生管理專業(yè)人才和技術(shù)專家等特殊人才相對缺乏；應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)不足；各類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)演練機(jī)制不健全，專業(yè)培訓(xùn)演練基礎(chǔ)條件欠缺，培訓(xùn)演練的數(shù)量和質(zhì)量與實(shí)戰(zhàn)要求還有距離，多局限在小范圍低層次演練，功能性演練與綜合演練較少；遠(yuǎn)程快速聯(lián)動和不同專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍間的協(xié)同能力不強(qiáng)。
1.7 衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備和技術(shù)水平亟待提高
衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍采取平戰(zhàn)結(jié)合管理模式，但裝備嚴(yán)重不足，野外通訊、生存、快速檢測、救治裝備十分落后，缺乏系統(tǒng)的訓(xùn)練手段和條件，難以適應(yīng)特大災(zāi)難災(zāi)害時的應(yīng)急需要。
1.8 應(yīng)急物資缺乏統(tǒng)籌管理，緊急調(diào)撥和配送機(jī)制不完善
現(xiàn)有應(yīng)急物資儲備方式單一，物資數(shù)量偏少，更新、輪換、補(bǔ)償政策不健全，品種難以動態(tài)調(diào)整，沒有形成應(yīng)急物資的集約化、數(shù)字化管理。在應(yīng)急物資儲備建設(shè)上缺乏地域和物資品種的統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，沒能做到物資調(diào)撥和配送的區(qū)域性優(yōu)化；缺乏對各類應(yīng)急物資的生產(chǎn)和市場信息的掌控，沒有建立相關(guān)的商業(yè)目錄。
2 問題原因分析
2.1 投入不足
2.1.1 認(rèn)識偏差由于認(rèn)識上的原因以及政策上的失衡導(dǎo)致政府對衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)的投入嚴(yán)重不足，職能機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)滯后[5]，日常支出受限。政府對衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)投入有限，不能確保新形勢下衛(wèi)生應(yīng)急處置工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無力應(yīng)對重大疫情或突發(fā)事件的有效處理。
2.1.2 “分稅制”影響據(jù)了解，當(dāng)前我國分稅制尚不完善，省級以下的地方政府尚沒有納入分稅制的體系中，地方政府無法有效利用地方稅收的手段，籌措發(fā)展衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)所需的大量公共財(cái)政資金。特別是西部地區(qū)，用于衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的資金更加匱乏[5]。
2.2 公共衛(wèi)生人才匱乏
據(jù)湖北省衛(wèi)生應(yīng)急基本情況調(diào)查資料顯示：我省縣級疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生技術(shù)人員中副高級以上職稱人員只占8.8%，中級以下職稱者高達(dá)91.2%。造成高級公共衛(wèi)生人才匱乏的根本原因，一是現(xiàn)有衛(wèi)生體制下受中專學(xué)歷晉升副主任醫(yī)師資格必需“破格”，而且破格條件高于“?？啤碑厴I(yè)生，否則不能晉升副高職稱的政策限制，使低學(xué)歷人員的專業(yè)技術(shù)職稱定格于中級層面；二是從事疾控等公共衛(wèi)生工作人員與醫(yī)務(wù)人員相比，社會和經(jīng)濟(jì)地位較低，對優(yōu)秀人才缺乏吸引力；三是作為事業(yè)單位，對無專業(yè)特長的人員卻不乏誘惑力，大量低學(xué)歷無學(xué)歷人員被安疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，致使人力素質(zhì)越來越低?；鶎庸残l(wèi)生專業(yè)人才的匱乏，是制約應(yīng)急處置能力的重要瓶頸。
2.3 管理人才不足
衛(wèi)生應(yīng)急管理工作是政府應(yīng)急管理工作的重要組成部分，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理不儀承擔(dān)擬訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理政策措施、衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案等工作，還要承擔(dān)各種突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援等工作。2009年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作會議上通報，縣級衛(wèi)生行政部門有獨(dú)立編制衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)構(gòu)的還不到20％，且存在著職責(zé)不分?；鶎有l(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)人員編制不足，現(xiàn)有人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)化培訓(xùn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這些影響著公共衛(wèi)生的應(yīng)急處置。
2.4 應(yīng)急隊(duì)伍裝備不足
衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍涉及醫(yī)療救援、傳染病、各類中毒、放射事故等。只有良好的裝備，才能做到科學(xué)、及時、有效的處置。應(yīng)急技術(shù)是制約應(yīng)急能力的核心因素。應(yīng)急隊(duì)伍除裝備必須的個人防護(hù)用品外，還有裝備應(yīng)急處置工作需要的器械和快速監(jiān)測檢驗(yàn)等設(shè)備。目前基層只有簡單的個人防護(hù)用品，無快速監(jiān)測檢驗(yàn)設(shè)備和試劑。
2.5 應(yīng)急隊(duì)伍管理體制機(jī)制和保障制度不健全
衛(wèi)生應(yīng)急的具體任務(wù)在縣、鄉(xiāng)基層，基層不僅要抓好轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急工作政策和措施的落實(shí)，還要承擔(dān)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件第一道關(guān)口的職責(zé)，任務(wù)繁重、責(zé)仟重大、涉及面廣、協(xié)調(diào)性強(qiáng)。但目前基層衛(wèi)生應(yīng)急工作在機(jī)構(gòu)編制。人員配備、經(jīng)費(fèi)投入等方面難以滿足實(shí)際工作需要?？h級雖成立了衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)旌托l(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，基本屬于臨肘組建。受專業(yè)水平限制，目前只能應(yīng)付一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件，很難做到防患于未然。
3 建議與對策
3.1 加強(qiáng)縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急職能體系建設(shè)
衛(wèi)生行政部門建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心和具有3～5人編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，疾控機(jī)構(gòu)組建有3～5人組成的應(yīng)急管理科室，統(tǒng)一裝備專門設(shè)備、明確工作職責(zé)，行使上級賦予的工作職能?？h鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專門的應(yīng)急辦事機(jī)構(gòu)，配備專職人員負(fù)責(zé)轄區(qū)應(yīng)急管理工作。形成“政府負(fù)責(zé)、部門合作、法律保障”為特點(diǎn)的衛(wèi)生應(yīng)急工作體制和協(xié)調(diào)、高效的運(yùn)行機(jī)制[4]。
3.2 加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力
在縣級疾控機(jī)構(gòu)中建立一支有綜合應(yīng)急素質(zhì)和能力的應(yīng)急事件處置隊(duì)伍，以適應(yīng)各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置需要。人員素質(zhì)以中高級專業(yè)技術(shù)職稱為主體，具體可按高、中、初級技術(shù)職稱各占1/3的比例配備。同時，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍技能培訓(xùn)，可采取分專業(yè)培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)考察、醫(yī)療衛(wèi)生人員的全員培訓(xùn)、案例討論、分專業(yè)參加上級應(yīng)急演練或匯演，適時組織實(shí)戰(zhàn)或多專業(yè)協(xié)同演練等方式，提高應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)能力、綜合判斷能力、組織協(xié)調(diào)能力和科學(xué)決策能力。
3.3 加大投入，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療救治體系建設(shè)
公共衛(wèi)生、醫(yī)療救治體系是衛(wèi)生應(yīng)急工作的基礎(chǔ)。要強(qiáng)縱向不能到底；個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)案編制工作甚至才剛剛啟動；預(yù)案的可操作性還需進(jìn)一步增強(qiáng)；預(yù)案演練缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督和評估機(jī)制。
3.4 完善應(yīng)急物資儲備機(jī)制，落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急資源保障
認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急基本物資準(zhǔn)備制度，完善縣、鄉(xiāng)二級應(yīng)急物資儲備。按照統(tǒng)一規(guī)劃、分級儲備、統(tǒng)一調(diào)度、有償使用的原則，合理確定物資儲備種類、方式和數(shù)量。加強(qiáng)抗洪救災(zāi)、重大傳染病、職業(yè)中毒救治、群體性傷亡事故等所需藥品、器械的儲備，增加應(yīng)對新型公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急藥械儲備。加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，建立應(yīng)急物資儲備、生產(chǎn)、調(diào)撥、配送和監(jiān)督的信息化管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各類應(yīng)急物資綜合動態(tài)管理和資源共享。充分利用市場資源和商業(yè)儲備，建立區(qū)域間應(yīng)急物資余缺調(diào)劑和調(diào)度機(jī)制[3]。
3.5 加強(qiáng)監(jiān)測與預(yù)警體系建設(shè)
建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險隱患信息的收集體系，完成重大傳染病、職業(yè)中毒、食物中毒、核輻射事件等公共衛(wèi)生風(fēng)險隱患排查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立臨床異常病例、異常健康事件監(jiān)測報告機(jī)制、以及發(fā)熱伴出疹、呼吸道、腸道疾病等癥狀哨點(diǎn)監(jiān)測制度；中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位建立因病缺課、缺勤監(jiān)測系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理機(jī)制。
3.6 注重信息交流，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控
獲取消息和快速反應(yīng)是保證突發(fā)事件得到妥善處理的前提，加快信息網(wǎng)建設(shè)，實(shí)施網(wǎng)上溝通是交流經(jīng)驗(yàn)共享有限資源的佳徑。構(gòu)筑疾控部門之間，與醫(yī)療部門之間的信息交流平臺，在相關(guān)部門之間設(shè)置統(tǒng)一快速聯(lián)系方式方法，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到及時妥善處理的重要保證。同時，應(yīng)加強(qiáng)與教育、農(nóng)林、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門的溝通協(xié)作，及時互通突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，共享信息資源，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，共同落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
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第6篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文
強(qiáng)化水電站技術(shù)管理水平
1做好技術(shù)管理工作
技術(shù)管理是提升整個電站應(yīng)急管理水平的基礎(chǔ)。扎實(shí)做好各項(xiàng)日常生產(chǎn)工作可減少事故，并能間接提高員工事故處置能力，尤其要抓好設(shè)備的可靠性管理、技術(shù)監(jiān)督管理、定值管理、安全性評價管理。（1）提高運(yùn)維人員巡檢質(zhì)量。高質(zhì)量的巡檢是發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常及各種安全隱患最有效的方式。只有及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備的異常或帶病運(yùn)行情況，才能在其演變?yōu)槭鹿是皩⑵涔麛嘞?，確保設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行。設(shè)備巡檢應(yīng)力求全面、仔細(xì)、不留死角，不放過任何可疑信息、信號、現(xiàn)象等。同時，應(yīng)完善計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)，減少設(shè)備監(jiān)控盲區(qū)，引入可靠的工業(yè)電視系統(tǒng)?，F(xiàn)場無人值班（少人值守）時，遠(yuǎn)程值班人員應(yīng)充分利用工業(yè)電視系統(tǒng)加強(qiáng)對全廠設(shè)備的巡檢，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常。（2）引入機(jī)組監(jiān)測與故障診斷系統(tǒng)。憑借成熟、可靠的機(jī)組監(jiān)測與故障診斷系統(tǒng)，值班人員可及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常、掌握設(shè)備及缺陷的最新情況，確保機(jī)組隨時處于可用的良好狀態(tài)，準(zhǔn)確判斷、評估并網(wǎng)機(jī)組的可靠性［3］。目前，國內(nèi)機(jī)組監(jiān)測與故障診斷系統(tǒng)主要通過以下三大基本功能為機(jī)組安全、穩(wěn)定運(yùn)行提供重要保障：①系統(tǒng)能實(shí)時顯示機(jī)組穩(wěn)定性數(shù)據(jù)變化（振動、擺度、壓力脈動、抬機(jī)量、噪聲）及發(fā)電機(jī)定轉(zhuǎn)子氣隙數(shù)據(jù)變化的圖形或曲線，便于值班人員實(shí)時監(jiān)測機(jī)組各部件運(yùn)行狀況，確保機(jī)組穩(wěn)定運(yùn)行；②當(dāng)機(jī)組穩(wěn)定性數(shù)據(jù)、氣隙數(shù)據(jù)曲線發(fā)生小幅或大幅突變甚至嚴(yán)重超出機(jī)組運(yùn)行極限時，能及時發(fā)出預(yù)警、報警信號、甚至直接停機(jī)，便于值班人員第一時間掌握機(jī)組異常信息并采取相應(yīng)措施，確保機(jī)組安全運(yùn)行；③系統(tǒng)可自動生成檢修前、后各種狀態(tài)報告，通過對比歷史數(shù)據(jù)、曲線，可分析瞬態(tài)和熱穩(wěn)定過程氣隙變化數(shù)據(jù)趨勢，又可檢驗(yàn)機(jī)組的安裝質(zhì)量、評價機(jī)組檢修效果，最終通過調(diào)整使機(jī)組在最優(yōu)狀況下運(yùn)行。（3）提高機(jī)組檢修質(zhì)量。提高機(jī)組檢修質(zhì)量是保證機(jī)組持續(xù)、安全、穩(wěn)定運(yùn)行的最有效措施，也是減少機(jī)組非計(jì)劃停運(yùn)頻次最好的保障。水電機(jī)組非計(jì)劃停運(yùn)的頻次間接反映了機(jī)組檢修質(zhì)量的高低。水輪發(fā)電機(jī)組的非計(jì)劃停運(yùn)多因突發(fā)故障和缺陷引起，而故障發(fā)生部位除因設(shè)備元器件突然損壞之外，更多則是因設(shè)備檢修質(zhì)量不過關(guān)或檢修過程中未發(fā)現(xiàn)其缺陷之故。（4）做好設(shè)備定期輪換試驗(yàn)工作。設(shè)備定期試驗(yàn)是指運(yùn)行設(shè)備或備用設(shè)備進(jìn)行動態(tài)或靜態(tài)啟動，以檢測運(yùn)行或備用設(shè)備的健康水平；設(shè)備定期輪換是指運(yùn)行設(shè)備與備用設(shè)備之間輪換運(yùn)行。設(shè)備定期輪換試驗(yàn)的目的是為了延長設(shè)備使用壽命、及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的缺陷和隱患、保證主備用設(shè)備的可靠性，以確保電力生產(chǎn)連續(xù)進(jìn)行。因此做好設(shè)備定期輪換試驗(yàn)工作，為水電廠安全、穩(wěn)定運(yùn)行提供了重要的保障。
2做好設(shè)備缺陷管理
設(shè)備缺陷是指在運(yùn)行或備用設(shè)備上發(fā)生了影響安全運(yùn)行或達(dá)不到設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)要求的異?，F(xiàn)象。一旦設(shè)備存在缺陷，就將給水電站的安全運(yùn)行埋下隱患，輕則損壞設(shè)備，重則造成系統(tǒng)事故［4］。因此科學(xué)、高效的設(shè)備缺陷管理，將是提高水電站設(shè)備運(yùn)行可靠性、降低發(fā)電成本、提高發(fā)電經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。設(shè)備缺陷管理應(yīng)構(gòu)成一個完整的閉環(huán)系統(tǒng)，嚴(yán)格按照發(fā)現(xiàn)缺陷、確認(rèn)缺陷、處理缺陷及缺陷驗(yàn)收、歸檔和跟蹤監(jiān)視的流程進(jìn)行：①發(fā)現(xiàn)缺陷。全廠建立自上而下、全員參與、多渠道發(fā)現(xiàn)設(shè)備缺陷的機(jī)制，即確立設(shè)備缺陷管理全員參與的原則。每位員工均是電站設(shè)備安全運(yùn)行的守護(hù)者，均有發(fā)現(xiàn)設(shè)備缺陷并及時報告的義務(wù)。電廠各部門通過開展多項(xiàng)活動，如“當(dāng)一天安全員活動”、“設(shè)備缺陷辨識活動”等來調(diào)動員工參與設(shè)備缺陷管理積極性。②確認(rèn)缺陷。運(yùn)行、檢修、水工班值負(fù)責(zé)人是設(shè)備缺陷確認(rèn)的主要負(fù)責(zé)人。③處理缺陷。一般設(shè)備缺陷由檢修部、水工部和運(yùn)行部相互配合完成消缺；重大設(shè)備缺陷由安全生產(chǎn)技術(shù)部牽頭制定處理方案并負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。④缺陷驗(yàn)收、歸檔和跟蹤監(jiān)視。一般設(shè)備缺陷處理完成后，由運(yùn)行、檢修、水工值班負(fù)責(zé)人完成驗(yàn)收并歸檔；重大設(shè)備缺陷處理完成后，由安全生產(chǎn)技術(shù)部牽頭完成驗(yàn)收并歸檔；暫時不具備條件處理的缺陷，由安全生產(chǎn)技術(shù)部制定切實(shí)可行的防范措施，運(yùn)行部、檢修部、水工部按該措施加強(qiáng)對缺陷設(shè)備的跟蹤監(jiān)視，待條件具備時，按缺陷處理流程處理，直至缺陷完全消除。
3做好各項(xiàng)重大反事故措施
（1）防止電氣誤操作。①加強(qiáng)防誤操作管理。加強(qiáng)對運(yùn)行、檢修人員防誤操作培訓(xùn)，使其掌握防誤裝置的原理、性能、結(jié)構(gòu)和操作程序，從而能正確、熟練操作與維護(hù)。建立完善的鑰匙使用和保管制度，防誤閉鎖裝置不能隨意退出運(yùn)行，停用防誤閉鎖裝置時必須履行批準(zhǔn)手續(xù)；短時間退出防誤閉鎖裝置時應(yīng)經(jīng)值班長批準(zhǔn)，并按規(guī)定盡快投入運(yùn)行。②完善防誤操作技術(shù)措施。成套高壓開關(guān)柜五防功能應(yīng)齊全、性能良好，開關(guān)柜出線側(cè)宜裝設(shè)帶電顯示裝置，帶電顯示裝置應(yīng)具有自檢功能。充分利用計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)，將遠(yuǎn)方、就地操作斷路器、隔離刀閘、接地刀閘等設(shè)備的回路設(shè)置防止誤操作互鎖功能和五防閉鎖功能。（2）防止繼電保護(hù)失效和電力通信中斷。①雙重化配置保護(hù)用到的交流電壓、電流量應(yīng)取自PT和CT互相獨(dú)立的不同繞組，雙重化配置保護(hù)的直流電源應(yīng)取自互相獨(dú)立的兩段直流母線。②差動保護(hù)（母線、線路、變壓器、發(fā)電機(jī)的縱差、橫差等）在投運(yùn)前，既要測定相回路和差回路，還要測量各中性線的不平衡電流、電壓，以保證保護(hù)裝置和二次回路接線的正確性。③10kV廠用配電系統(tǒng)中，進(jìn)線開關(guān)柜宜裝設(shè)弧光接地保護(hù)裝置，以消除弧光過電壓對不接地系統(tǒng)絕緣水平的威脅，防止發(fā)生弧光接地過電壓事故。④大型水電廠與電網(wǎng)調(diào)度機(jī)構(gòu)之間至少設(shè)立兩個及以上獨(dú)立的通信傳輸通道，并具備完善的通信監(jiān)測系統(tǒng)和具有警鈴告警功能。（3）做好防汛工作以防止垮壩。開展汛前安全隱患排查治理活動，確保各泄洪閘門系統(tǒng)及水工建筑物完好。重點(diǎn)做好防止水淹廠房、廊道、泵房、進(jìn)廠公路及其他生產(chǎn)生活設(shè)施的可靠防范措施，尤其是地處河流附近低洼地區(qū)、水庫下游地區(qū)、河谷地區(qū)的生產(chǎn)生活建筑要保證排水暢通，防止河水倒灌和暴雨水淹。開展汛中防汛檢查活動，重視防御江河洪水災(zāi)害的同時，應(yīng)落實(shí)防御和抵抗局部暴雨造成的廠壩區(qū)山洪、山體滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害的各項(xiàng)措施；強(qiáng)化水電廠水庫調(diào)度管理，根據(jù)批準(zhǔn)的泄洪方案和防汛指揮部門的指令進(jìn)行泄洪，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作閘門。汛期結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)，對存在的隱患進(jìn)行整改，并將總結(jié)報告上報上級部門。
4合理安排維護(hù)工作與運(yùn)行方式
運(yùn)行人員必須加強(qiáng)對水電站并網(wǎng)后的風(fēng)險分析、風(fēng)險把控的力度，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)控措施，尤其在安排日常維護(hù)和機(jī)組檢修期間運(yùn)行方式時，應(yīng)始終將防止全廠失電引發(fā)電網(wǎng)事故的風(fēng)險作為重中之重。消缺工作或其他維護(hù)工作應(yīng)盡量安排在機(jī)組停機(jī)后進(jìn)行，防止工作過程中造成并網(wǎng)機(jī)組跳閘而引發(fā)系統(tǒng)頻率波動的事故；某些必須在機(jī)組并網(wǎng)時處理的缺陷或維護(hù)工作，必須制定并做好嚴(yán)格防止機(jī)組跳閘的風(fēng)險預(yù)控措施后，方可開始工作。多臺機(jī)組同時檢修時，尤其要合理安排其他非檢修機(jī)組廠用電的供電方式。確保非檢修機(jī)組自用電重要負(fù)荷有兩路獨(dú)立的電源供電，防止單個供電電源發(fā)生故障造成多臺機(jī)組全停而引發(fā)全廠失電的重大事故。
5不斷夯實(shí)安全管理體系
安全管理體系建設(shè)作為水電站主抓的一項(xiàng)重要工作，對安全生產(chǎn)具有重要意義。相比傳統(tǒng)的以自我為主導(dǎo)的安全管理模式，引入第三方的安全管理體系，并與電站的實(shí)際情況相結(jié)合，形成完善的閉環(huán)體系，對電站安全生產(chǎn)有著極大的促進(jìn)作用。通過開展安全體系建設(shè)，將先進(jìn)的安全管理理念融入日常生產(chǎn)中，持續(xù)提高一線員工的風(fēng)險識別、分析、評估能力和安全意識，杜絕各種人為責(zé)任性事件造成的電力供應(yīng)中斷事故。2．6完善并嚴(yán)格執(zhí)行電力生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度為保證電力安全生產(chǎn)工作有序開展，落實(shí)各級員工安全生產(chǎn)責(zé)任，控制、減輕和消除安全生產(chǎn)事故，水電廠可結(jié)合自身情況制定并不斷完善安全規(guī)章制度、操作規(guī)程制度、應(yīng)急管理等規(guī)章制度，以確?？茖W(xué)、有序地開展日常生產(chǎn)工作。同時，還應(yīng)加強(qiáng)值班紀(jì)律，嚴(yán)格遵守電力安全工作規(guī)程、現(xiàn)場操作規(guī)程及“兩票三制”、“操作監(jiān)護(hù)制”、“唱票復(fù)誦制”等，杜絕“三違”現(xiàn)象。
提升水電站應(yīng)急管理水平
提升水電站應(yīng)急管理水平，建立健全有效電力安全應(yīng)急機(jī)制，并做好應(yīng)急處理各項(xiàng)準(zhǔn)備，快速、有效處理應(yīng)急突發(fā)事件，最大限度減少事故損失，是國家安全、社會穩(wěn)定和人民群眾利益的重要保障，亦是保證電力系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行的重要條件。
1完善應(yīng)急組織體系
（1）應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)。水電廠應(yīng)建立由廠長擔(dān)任應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)總指揮，分管安全生產(chǎn)副廠長擔(dān)任應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)副總指揮，其他廠領(lǐng)導(dǎo)、各部門負(fù)責(zé)人為成員的應(yīng)急管理委員會，并下設(shè)應(yīng)急管理辦公室（簡稱應(yīng)急辦），設(shè)在安全生產(chǎn)技術(shù)部，負(fù)責(zé)應(yīng)急管理的日常工作［5］。（2）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)。在應(yīng)急預(yù)案啟動后，應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按應(yīng)急預(yù)案指揮突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌管轄范圍內(nèi)的應(yīng)急資源，決策、指揮電廠應(yīng)急管理與應(yīng)急救援，布置落實(shí)恢復(fù)工作，負(fù)責(zé)收集、匯報突發(fā)事件應(yīng)急處置情況等［5］。（3）應(yīng)急救援隊(duì)伍。應(yīng)急救援隊(duì)伍是各種突發(fā)事故發(fā)生后，參與、處置突發(fā)事件的一線人員，按功能可分為保衛(wèi)、通訊、物資、運(yùn)輸、醫(yī)療等救援隊(duì)伍，按專業(yè)可分為運(yùn)行、檢修、水工等技術(shù)人員、防洪搶險隊(duì)、消防搶險隊(duì)等［5］。
2完善應(yīng)急制度體系
應(yīng)急制度體系建設(shè)是為了建立完善的應(yīng)急管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)、規(guī)范應(yīng)急管理工作、應(yīng)急管理流程。對應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)體系的建設(shè)、應(yīng)急預(yù)案的編制與完善、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急預(yù)案的演練與培訓(xùn)等進(jìn)行明確，還應(yīng)包含應(yīng)急物資的儲備標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急物資的采購、應(yīng)急物資的日常更新和檢修等。
3做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備
（1）完善應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案包括應(yīng)急救援綜合預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案、現(xiàn)場處置方案和應(yīng)急行動記錄，應(yīng)定期進(jìn)行修訂。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)基于重大危險源辨識和風(fēng)險評估，符合應(yīng)急資源、周圍環(huán)境等實(shí)際情況，預(yù)案可行、有針對性。完善各類應(yīng)急預(yù)案，尤其是預(yù)案的針對性和可操作性要認(rèn)真梳理、修訂［6］。大型水電廠特別要有完善的火災(zāi)事故、水淹廠房、全廠失壓、洪水漫壩、線路送出受阻等專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，以確保各種突發(fā)事件發(fā)生后能按預(yù)案準(zhǔn)確判斷、果斷處理。（2）加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)。將應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險、自救、互救、減災(zāi)等培訓(xùn)納入電站年度培訓(xùn)計(jì)劃，各部門將應(yīng)急管理制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)納入部門安全教育計(jì)劃，提高全員的應(yīng)急處理參與意識、應(yīng)急處置知識。安全生產(chǎn)部門根據(jù)情況，每年至少組織一次專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練，每半年應(yīng)至少組織一次現(xiàn)場處置方案演練，以提高電廠應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)能力［6］。水電廠每年應(yīng)組織一次全廠性的消防培訓(xùn)、急救培訓(xùn)，促使員工掌握觸電急救方法，能針對不同類型的火災(zāi)正確選擇相應(yīng)的滅火器進(jìn)行滅火，尤其是撲救電氣火災(zāi)。水電廠中控室值班人員能正確佩戴、使用正壓式空氣呼吸器。有條件的單位還可組織員工參加消防培訓(xùn)并取得消防值班證等。（3）做好應(yīng)急物資管理。安全生產(chǎn)部門負(fù)責(zé)制修訂應(yīng)急物資配置計(jì)劃，綜合辦公室負(fù)責(zé)按計(jì)劃將應(yīng)急物資采購到位，建立緊急物資供應(yīng)渠道。（4）充分依托社會力量。綜合辦公室應(yīng)負(fù)責(zé)與有資質(zhì)的地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊急情況下醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等醫(yī)療支援關(guān)系，并與駐警、地方政府等應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)就應(yīng)急處置與救援的支援事項(xiàng)達(dá)成一致意見，增強(qiáng)電站突發(fā)事件應(yīng)對能力。
4開展反事故演習(xí)和應(yīng)急演練
反事故演習(xí)是經(jīng)過精心組織安排，由策劃、監(jiān)護(hù)、演習(xí)及評價人員組成，旨在提高人員協(xié)調(diào)能力、事故處理能力的演習(xí)方式［6］。大型反事故演習(xí)要求運(yùn)行、檢修、水工、消防等多部門參與，其內(nèi)容可為一些常見的重大事故、影響設(shè)備安全運(yùn)行的季節(jié)性（如汛期、酷暑、嚴(yán)寒冰凍等）事故、其他水電廠發(fā)生過的典型事故案例、送出通道受阻等。應(yīng)急演練［6］是電站有計(jì)劃、有目的的針對特定的突發(fā)事件，如水淹廠房、洪水漫壩、全廠失電等，按應(yīng)急預(yù)案所規(guī)定的職責(zé)和程序，在規(guī)定時間、地點(diǎn)，執(zhí)行應(yīng)急響應(yīng)任務(wù)的訓(xùn)練活動，其目的是檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案、鍛煉隊(duì)伍、完善應(yīng)急機(jī)制。按組織方式分為桌面演練、實(shí)戰(zhàn)演練，按演練內(nèi)容分為單項(xiàng)演練、綜合演練。一次完整的應(yīng)急演練活動包括計(jì)劃、準(zhǔn)備、實(shí)施、評估總結(jié)和改進(jìn)五個階段。通過應(yīng)急演練，電站員工可較全面掌握和理解應(yīng)急預(yù)案處理原則，提高應(yīng)急反應(yīng)速度，并鍛煉其心理素質(zhì)和技術(shù)水平，以達(dá)到快速進(jìn)入事故處理所應(yīng)擔(dān)負(fù)角色的目的。應(yīng)急演練既是對班組、部門、全廠應(yīng)急能力的綜合檢驗(yàn)，也是對其在演練中的協(xié)調(diào)能力、事故處理能力的綜合檢驗(yàn)。演練結(jié)束后應(yīng)對演練結(jié)果進(jìn)行評估總結(jié)，分析演練中存在的不足和暴露的問題，包括修改完善應(yīng)急預(yù)案、有針對性地提升應(yīng)急人員的綜合素質(zhì)等，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
5強(qiáng)化信息報送管理
在做好值班重大事項(xiàng)報告工作、不斷完善重大事故報送流程的同時，水電廠應(yīng)嚴(yán)格按照國家《電力安全事故應(yīng)急處置和調(diào)查處理?xiàng)l例》［7］等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行信息報送，嚴(yán)肅報送紀(jì)律，堅(jiān)決杜絕遲報、漏報或瞞報、謊報電力事故情況。
第7篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文
臨床質(zhì)量與風(fēng)險管理
臨床質(zhì)量管理步驟：相關(guān)職能部門監(jiān)測相關(guān)信息監(jiān)管新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、撲捉實(shí)施階段各項(xiàng)數(shù)據(jù)與具體情況；并對發(fā)生或隱患進(jìn)行調(diào)查與分析；及時調(diào)整與完善各相關(guān)章制度改善不盡合理的醫(yī)療行為等。
臨床質(zhì)量管理框架：臨床質(zhì)量管理框架中包括：①少用含有風(fēng)險隱患的診療項(xiàng)目；②避免過度使用不合理的醫(yī)療過程；③重罰濫用藥物、違章行醫(yī)過失行為；④全面、全程監(jiān)測嚴(yán)重事故、頻繁的不良事故、“僥幸”事故等；⑤臨床結(jié)果追蹤：嚴(yán)重事故檢討會質(zhì)量委員會問責(zé)制當(dāng)然還包括醫(yī)療行為的改善、向上級部門報告與媒體傳播等。
醫(yī)院事故報告系統(tǒng)：報告所有確實(shí)發(fā)生或僥幸避免而可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事故對所有嚴(yán)重事故進(jìn)行根源分析；線上（網(wǎng)絡(luò)）醫(yī)院事故報告系統(tǒng)；舉報系統(tǒng)的覆蓋所有醫(yī)療事故和非尋常事故任何員工都可以舉報。蕭永忠經(jīng)理對此深有感觸地認(rèn)為有效處理顧客（患者）投訴能夠?yàn)槟A得顧客的忠誠投訴對于醫(yī)院是筆莫大的財(cái)富。
嚴(yán)重事故檢討會程序：衛(wèi)生部規(guī)定的內(nèi)部調(diào)查；所有在治療、沒治療或延遲治療而牽涉到死亡、永久性喪失功能的損傷重大醫(yī)療事件；探討事故起因并執(zhí)行相對措施來避免類似事件的發(fā)生；調(diào)查的重心是在系統(tǒng)與程序問題而非個人表現(xiàn)；檢討會不考慮法律與疏忽的責(zé)任問題。
臨床質(zhì)量指標(biāo)
臨床檢討計(jì)劃：目的在于發(fā)掘可避免的事故發(fā)出警覺信號：非計(jì)劃性住院（急診）；住院死亡；非計(jì)劃性回手術(shù)室；非計(jì)劃性回IU。臨床質(zhì)量由臨床醫(yī)護(hù)人員主導(dǎo)在避免醫(yī)療不良事件的同時提升臨床績效。
臨床治療計(jì)劃：治該計(jì)劃由臨床隊(duì)伍成立的工作組開發(fā)例如：“一站式服務(wù)”、5個患者6個責(zé)任護(hù)士全程陪護(hù)、減肥計(jì)劃的環(huán)節(jié)細(xì)化、糖尿病問卷（魚骨圖顯示因果分析）包括眼足并發(fā)癥的防治及配給飲食營養(yǎng)師等諸多環(huán)節(jié)。
流程質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：嚴(yán)格醫(yī)院流程管理標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施質(zhì)量控制（最低容許限度內(nèi)）通過使流程受控達(dá)到管理的目的。突出關(guān)鍵流程：門診部、急診部、出入院和日間手術(shù)在流程質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中測量醫(yī)療情況評估變化其中最顯著一點(diǎn)就是標(biāo)桿學(xué)習(xí)：日本龜田綜合醫(yī)院、美國羅徹斯特梅約診所、悉尼兒童醫(yī)院等。整個流程改進(jìn)周而復(fù)始反復(fù)循環(huán)見圖1。
麻醉安全與風(fēng)險管理思考
麻醉學(xué)科建設(shè)梯隊(duì)建設(shè)呈現(xiàn)“正三角”與“倒三角”、盲目擴(kuò)大與實(shí)際緊缺、人員素質(zhì)與現(xiàn)存不足之間的矛盾。有關(guān)資料分析博士碩士研究生僅；大學(xué)學(xué)歷不足57；大專以下則超過；而麻醉護(hù)士有增加的趨勢；麻醉技師與工程師從無到有等方面；醫(yī)院手術(shù)間數(shù)量激增麻醉相關(guān)人員編制緊缺；麻醉醫(yī)師超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)不到二級學(xué)科一級臨床科室要求。
掌握法律法規(guī)深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理暫行條例》中界定：醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)過失造成患者人身損害的事故；醫(yī)療糾紛指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對患者的診療行為所致的后果存有不同看法引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。對此應(yīng)充分了解事態(tài)嚴(yán)重性采取相應(yīng)防范措施。
醫(yī)療安全指患者在醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給患者造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上障礙或死亡稱為醫(yī)療不安全。醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的底線不同時期、不同主客觀條件有不同評判標(biāo)準(zhǔn)評價時不能超越當(dāng)時所允許范圍和限度。
醫(yī)療事故舉證倒置是麻醉安全防范又一新特點(diǎn)防范環(huán)節(jié)很多也很細(xì)包括：①術(shù)前：了解病情、評估風(fēng)險并制定預(yù)案和醫(yī)情告知。杜絕不訪視、不評估、無預(yù)案、停手術(shù)及不告知等錯誤做法；②術(shù)中：麻醉規(guī)范操作、監(jiān)測判斷與適時調(diào)控防止違規(guī)操作、判斷失誤、處置失策；③術(shù)后：麻醉清醒恢復(fù)、安返病房交接、術(shù)后隨訪及并發(fā)癥處置。
醫(yī)療風(fēng)險處理策略及質(zhì)量控制
醫(yī)療風(fēng)險處理策略：①學(xué)科建設(shè)：科主任素質(zhì)能力培養(yǎng)住院醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)范化加強(qiáng)麻醉?？漆t(yī)師培訓(xùn)；②風(fēng)險教育：重視法制教育不斷增強(qiáng)責(zé)任感與防范意識；③風(fēng)險預(yù)防：建立健全各項(xiàng)管理制度認(rèn)真執(zhí)行各級各類人員崗位責(zé)任制；④風(fēng)險規(guī)避：嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入減少/停止開展具有極高風(fēng)險醫(yī)療診療項(xiàng)目；⑤風(fēng)險轉(zhuǎn)移：改變不同主體（專業(yè)）對風(fēng)險分擔(dān)嚴(yán)格執(zhí)行外院專家或上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組會診意見充分考慮轉(zhuǎn)診；⑥風(fēng)險防范：嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員及診療科目準(zhǔn)入制度完善/制定臨床應(yīng)用指南建立麻醉質(zhì)控評價系統(tǒng)。
制定醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)：①住院死亡類包括新生兒死亡率、手術(shù)死亡率、重點(diǎn)病種死亡率、惡性腫瘤死亡率、二次手術(shù)死亡率及麻醉分級（AA）制；②重返類涵蓋二次住院類、再次手術(shù)類及重返IU率；③醫(yī)院感染類則指與手術(shù)相關(guān)、肺部感染、手術(shù)部位感染、麻醉并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險分級（NNI）；④患者安全主因壓瘡褥瘡、新生兒產(chǎn)傷、輸血反應(yīng)、手術(shù)遺留物、醫(yī)源性血?dú)庑?、院?nèi)跌倒/墜床以及剖宮產(chǎn)率等；⑤合理用藥：處方指標(biāo)和抗菌藥物用藥規(guī)范使用等。
通過學(xué)習(xí)借鑒新加坡后崗社區(qū)醫(yī)療服務(wù)院醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)歸納本學(xué)科建設(shè)與發(fā)展中存在的諸多問題及針對性處理策略最終將醫(yī)療風(fēng)險降低至最小系數(shù)使我們臨床醫(yī)療質(zhì)量上升一新的高度。
參考文獻(xiàn)
第8篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文
【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理；風(fēng)險管理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0051-01
在現(xiàn)代護(hù)理管理中風(fēng)險管理日益受到管理者的關(guān)注，是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性，而護(hù)理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員與患者接觸的機(jī)會最多，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險的概率最高。護(hù)理人員的責(zé)任心、自律性和安全意識與風(fēng)險事件的發(fā)生緊密相關(guān)。只有使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，才能切實(shí)為患者提供安全、放心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。胸外科以食管癌、賁門癌患者為多，施行開胸手術(shù)治療，為了提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯及糾紛的發(fā)生。我們對胸外科手術(shù)患者圍手術(shù)期施行護(hù)理風(fēng)險管理，現(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
通過回顧分析2012年1月―2012年12月收治的127例胸外科患者的臨床資料，男84例，女43例，年齡49～75歲。其中食管癌48例，肺癌38例，賁門癌35例，縱隔腫瘤6例。發(fā)生護(hù)理事件12例，發(fā)生原因：意外拔管3例（其中胃管脫出2例，營養(yǎng)管脫出1例），血管活性藥物使用不當(dāng)1例，化療藥物外滲3例，護(hù)患溝通障礙2例，壓瘡3例。
2 胸外科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險
2.1 與患者因素有關(guān) （1）意外受傷：胸外科住院患者大都是外傷或術(shù)后置管患者，缺少陪護(hù)，住院期間發(fā)生意外受傷的潛在風(fēng)險概率較高。如因疼痛站立不穩(wěn)而跌倒、墜床、夜間起床碰到障礙物時引起自傷或私自離院外出發(fā)生意外。（2）壓瘡：部分術(shù)后患者因疼痛不配合翻身而發(fā)生壓瘡。（3）窒息：睡眠中的患者因呼吸道分泌物排出困難而發(fā)生痰堵、窒息。（4）意外拔管：留置多種導(dǎo)管的患者因不適自行拔管或翻身時不注意保護(hù)胸腔導(dǎo)管而引起意外脫管。
2.2 與醫(yī)源性因素有關(guān) （1）藥品因素：藥物使用或配伍不當(dāng)，或急救藥用后未能及時補(bǔ)充等都可能給患者造成不安全因素。（2）護(hù)理因素：護(hù)理人員配置不足，或技術(shù)水平低下；新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作能力差，違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等，對患者的安全構(gòu)成威脅。（3）管理因素：胸外科患者術(shù)后創(chuàng)傷大，病情危重、復(fù)雜、變化快，易發(fā)生多器官功能衰竭。若搶救儀器疏于管理，搶救時麻醉咽喉鏡燈不亮，呼吸機(jī)出現(xiàn)故障，延誤搶救，對患者的生命構(gòu)成威脅。
2.3 與健康教育有關(guān) （1）溝通方面：護(hù)患之間缺少溝通是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o(hù)患糾紛的重要因素。如未主動將病情變化、各種檢查結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用等反饋給患者及家屬而引起糾紛。（2）患者方面：隨著人們法律意識的不斷增強(qiáng)，患者及家屬對醫(yī)療的期望值增高，有的甚至超過醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，認(rèn)為任何疾病都能治愈，一旦出現(xiàn)病情惡化便不能接受而產(chǎn)生過激情緒，引發(fā)矛盾和沖突。
2.4 與護(hù)理記錄有關(guān) （1）漏記錄：如患者離院、病情變化的觀察、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果記錄不全或漏記。（2）不真實(shí)記錄：如護(hù)士憑印象在體溫單上記錄患者生命體征及大小便，護(hù)理記錄主訴與醫(yī)師病情記錄不相符，患者監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)未能準(zhǔn)確及時記錄造成資料真實(shí)性偏差。（3）不連貫、不完整的護(hù)理記錄：如下午2點(diǎn)患者呼吸困難，遵醫(yī)囑給予中心輸氧2～3L/min，未跟蹤記錄患者呼吸的變化，使護(hù)理記錄未體現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性
3 護(hù)理風(fēng)險的防范措施和管理
3.1 建立健全風(fēng)險管理組織，制定完善風(fēng)險管理制度
護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會和護(hù)理風(fēng)險管理小組，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度和護(hù)理人員獎罰制度，實(shí)施護(hù)理會診制度，如遇到輸液難題請PICC相關(guān)人員協(xié)作。制定及組織學(xué)十項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如《使用呼吸機(jī)過程中突然斷電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《患者發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。實(shí)施壓瘡報告制度，落實(shí)輸液卡四人簽名查對制度，輸血雙人查對制度。做好帶教實(shí)習(xí)護(hù)生工作，進(jìn)行各種侵入性操作時放手不放眼，做好三查七對工作，防止差錯事故發(fā)生。
3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員防范風(fēng)險意識及?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)
組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)胸外科的?？谱o(hù)理知識，掌握呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰機(jī)等儀器的使用。培養(yǎng)護(hù)士的自我保護(hù)意識，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，善于換位思考，增強(qiáng)為患者服務(wù)的意識。鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育，定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房，進(jìn)行基礎(chǔ)理論考試，不斷拓寬知識面，更新觀念。
3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高抗風(fēng)險能力
風(fēng)險管理制度中的每一個項(xiàng)目都涵蓋了三個基本內(nèi)容，即操作的目的、操作過程中可能發(fā)生的問題和注意事項(xiàng)[4]。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹入院須知，健康指導(dǎo)，正確指導(dǎo)留取標(biāo)本方法，應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險因素告知患者的家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查后征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。采取多種方法防范護(hù)患糾紛，如制定合理的靜脈穿刺流程，使用精密輸液器和安全型套管針，留置胃腸減壓管，導(dǎo)尿管的告知等。對存有安全隱患的地方設(shè)置標(biāo)志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術(shù)患者應(yīng)加強(qiáng)翻身，妥善固定引流管，防止壓瘡發(fā)生。食管癌根治術(shù)后的患者應(yīng)詳細(xì)告知遵守流質(zhì)、少渣半流質(zhì)、半流質(zhì)循序漸進(jìn)飲食計(jì)劃的重要性。
3.4 加強(qiáng)醫(yī)療文書的質(zhì)量病歷是醫(yī)療文件的重要部分，在法律上具有不容忽視的嚴(yán)肅性。護(hù)士必須按《病歷書寫基本規(guī)范》要求，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確、規(guī)范、真實(shí)地填寫和記錄，做到醫(yī)生與護(hù)士記錄相符，特別強(qiáng)調(diào)對病情變化應(yīng)實(shí)時記錄，客觀準(zhǔn)確。
3.5 加強(qiáng)護(hù)士長監(jiān)控，提倡多部門合作的風(fēng)險管理護(hù)士長每日檢查病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、患者皮膚情況、病歷書寫質(zhì)量，對潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)，每月將病區(qū)的風(fēng)險問題匯總上報。藥檢部門把關(guān)藥品和軟包裝輸液袋質(zhì)量，后勤部門保障通電，管道氧氣持續(xù)供給。
4 討論
通過對127例患者常見風(fēng)險事件種類的統(tǒng)計(jì)及原因分析，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，健全了護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，建立了各項(xiàng)緊急預(yù)案，提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，最大限度地降低了各類風(fēng)險事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中。通過不斷識別和規(guī)范圍手術(shù)期的護(hù)理工作中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險，健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，提高抗風(fēng)險管理的意識，增強(qiáng)了護(hù)理依法施護(hù)的自律性，使患者滿意度提升，醫(yī)患糾紛減少。
參考文獻(xiàn)：
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第9篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文
【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期;護(hù)理;風(fēng)險管理
隨著健康觀念與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，患者的需求與維權(quán)和法律意識不斷提升。護(hù)理風(fēng)險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[1]。胸外科以食管癌、賁門癌患者為多，施行開胸手術(shù)治療，為了提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯及糾紛的發(fā)生。我們對胸外科手術(shù)患者圍手術(shù)期施行護(hù)理風(fēng)險管理，現(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
我科系綜合了頸部外科、胸部外科、心臟外科、小兒外科的綜合性科室，病種復(fù)雜，以收治食管癌、賁門癌患者為多。科室現(xiàn)有護(hù)理人員13名，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)理師6名，護(hù)士3名;本科生1人，大專生9人，中專生3人;平均年齡27歲。
2 護(hù)理風(fēng)險的分類和影響因素
2.1 常見的護(hù)理風(fēng)險分類 分為6類[2]：(1)給藥類，指各種途徑的給藥(包括輸血和血液制品);(2)技術(shù)操作類，指吸氧、吸痰、口腔護(hù)理、灌腸、導(dǎo)尿等;(3)患者意外類，如壓瘡、跌倒、燙傷、導(dǎo)管脫落、化學(xué)藥物外滲等;(4)護(hù)理服務(wù)類，如護(hù)士脫崗，態(tài)度差，動作粗魯，溝通不到位，缺乏責(zé)任心等;(5)護(hù)理記錄類，如漏記、錯記，記錄不及時，涂改，與醫(yī)生記錄不符等;(6)護(hù)理管理類，如護(hù)理人員配備不定，規(guī)章制度不健全，物品配備不充足，搶救物品未處于備用狀態(tài)等。
2.2 影響因素
2.2.1 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏溝通技巧，服務(wù)態(tài)度差，職業(yè)道德素質(zhì)低等都會造成醫(yī)療糾紛。夜班護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，工作中注意力分散，判斷失誤，而容易引起護(hù)理缺陷。
2.2.2 患者因素 開胸手術(shù)后創(chuàng)傷大，患者存在恐懼、焦慮心理，缺乏基本的醫(yī)療知識，對正確的醫(yī)療處理，疾病的轉(zhuǎn)歸、惡化和難以避免的并發(fā)癥等不理解也是造成醫(yī)療糾紛的因素。老年患者因感知能力差也會產(chǎn)生不安全因素，使護(hù)理過程風(fēng)險加大。
2.2.3 設(shè)備因素 心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)經(jīng)常會遇到各種報警，如果對報警原因不十分清楚或處理不當(dāng)，都會引起醫(yī)療差錯及糾紛，如吸痰護(hù)理操作中出現(xiàn)意外;霧化過程中出現(xiàn)患者過度憋氣，SPO2下降;因?yàn)橐鞴艿肋^多影響患者翻身出現(xiàn)壓瘡都會造成護(hù)理風(fēng)險。外科是臨床護(hù)理風(fēng)險事件的多發(fā)區(qū)[3]。
3 護(hù)理風(fēng)險的防范措施和管理
3.1 建立健全風(fēng)險管理組織，制定完善風(fēng)險管理制度 護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會和護(hù)理風(fēng)險管理小組，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度和護(hù)理人員獎罰制度，實(shí)施護(hù)理會診制度，如遇到輸液難題請PICC相關(guān)人員協(xié)作。制定及組織學(xué)十項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如《使用呼吸機(jī)過程中突然斷電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《患者發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。實(shí)施壓瘡報告制度，落實(shí)輸液卡四人簽名查對制度，輸血雙人查對制度。做好帶教實(shí)習(xí)護(hù)生工作，進(jìn)行各種侵入性操作時放手不放眼，做好三查七對工作，防止差錯事故發(fā)生。
3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員防范風(fēng)險意識及?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)胸外科的?？谱o(hù)理知識，掌握呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰機(jī)等儀器的使用。培養(yǎng)護(hù)士的自我保護(hù)意識，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，善于換位思考，增強(qiáng)為患者服務(wù)的意識。
3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高抗風(fēng)險能力 風(fēng)險管理制度中的每一個項(xiàng)目都涵蓋了三個基本內(nèi)容，即操作的目的、操作過程中可能發(fā)生的問題和注意事項(xiàng)[4]。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹入院須知，健康指導(dǎo)，正確指導(dǎo)留取標(biāo)本方法，應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險因素告知患者的家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查后征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。采取多種方法防范護(hù)患糾紛，如制定合理的靜脈穿刺流程，使用精密輸液器和安全型套管針，留置胃腸減壓管，導(dǎo)尿管的告知等。對存有安全隱患的地方設(shè)置標(biāo)志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術(shù)患者應(yīng)加強(qiáng)翻身，妥善固定引流管，防止壓瘡發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士夜間慎獨(dú)，杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑情況。食管癌根治術(shù)后的患者應(yīng)詳細(xì)告知遵守流質(zhì)、少渣半流質(zhì)、半流質(zhì)循序漸進(jìn)飲食計(jì)劃的重要性。建立良好的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，從患者角度出發(fā)，提高患者滿意度。
3.4 加強(qiáng)醫(yī)療文書的質(zhì)量 病歷是醫(yī)療文件的重要部分，在法律上具有不容忽視的嚴(yán)肅性。護(hù)士必須按《病歷書寫基本規(guī)范》要求，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確、規(guī)范、真實(shí)地填寫和記錄，做到醫(yī)生與護(hù)士記錄相符，特別強(qiáng)調(diào)對病情變化應(yīng)實(shí)時記錄，客觀準(zhǔn)確。
3.5 加強(qiáng)護(hù)士長監(jiān)控，提倡多部門合作的風(fēng)險管理 護(hù)士長每日檢查病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、患者皮膚情況、病歷書寫質(zhì)量，對潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)，每月將病區(qū)的風(fēng)險問題匯總上報。藥檢部門把關(guān)藥品和軟包裝輸液袋質(zhì)量，后勤部門保障通電，管道氧氣持續(xù)供給。
4 討論
護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中[5]。通過不斷識別和規(guī)范圍手術(shù)期的護(hù)理工作中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險，健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，提高抗風(fēng)險管理的意識，增強(qiáng)了護(hù)理依法施護(hù)的自律性，使患者滿意度提升，醫(yī)患糾紛減少。
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