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[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;經(jīng)濟管理;方法措施
1加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的組織建設(shè),保障各項經(jīng)濟管理工作的正常運行
公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作牽涉面廣,僅依靠財務(wù)部門或?qū)徲嫴块T是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟管理的三級管理網(wǎng)絡(luò),明確相應(yīng)職責,即:領(lǐng)導(dǎo)組組長、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長應(yīng)由院長擔任,作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的第一責任人,其職責是對醫(yī)院各項經(jīng)濟管理制度的建立健全及有效實施負責,對經(jīng)濟管理資料的真實性、完整性負責。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)審計部門、采購部門、紀檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護管理部門等。其職責是:按照國家有關(guān)規(guī)定定期召開會議,梳理醫(yī)院各項經(jīng)濟活動業(yè)務(wù)流程,在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟管理辦公室建立健全各項經(jīng)濟管理內(nèi)部管理制度并督促認真執(zhí)行,對醫(yī)院經(jīng)濟管理中遇到的問題及時研究解決,及時優(yōu)化、改進各項經(jīng)濟管理流程。經(jīng)濟管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財務(wù)管理部門,其職責是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的各項制度和規(guī)定,負責組織實施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績效考評、內(nèi)部控制等各項經(jīng)濟管理具體工作。
2強化醫(yī)院經(jīng)濟管理各方面的制度建設(shè),營造良好的經(jīng)濟管理工作氛圍
各項經(jīng)濟管理制度的完善與否,醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何,管理制度能否得到有效執(zhí)行,直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關(guān)制度一般包括:醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財務(wù)報銷規(guī)定、各項費用控制規(guī)定等,涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴格按照制度規(guī)定,結(jié)合工作實際,一要梳理優(yōu)化各項經(jīng)濟管理業(yè)務(wù)工作流程;二要補充完善各項制度建設(shè),對重大經(jīng)濟活動要實行集體決策制度;三要將醫(yī)院各項管理制度匯編成手冊,印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部,以供學(xué)習(xí)執(zhí)行;四要明確對各項經(jīng)濟活動進行有效管理的科室部門,加強內(nèi)部控制,強化管理權(quán)責,進而使制度的執(zhí)行落實到實處。
3公立醫(yī)院各項經(jīng)濟活動管理的方法措施
3.1醫(yī)院預(yù)算管理
醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃,按照規(guī)定程序編制每年的財務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購預(yù)算;對按照程序上報批復(fù)的預(yù)算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預(yù)算管理任務(wù),下達科室二級預(yù)算管理指標;根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項收支和物資采購,確保預(yù)算嚴格有效執(zhí)行;對超出預(yù)算的各項收支,嚴格管控并按規(guī)范程序辦理各項預(yù)算的追加、調(diào)整;每季度對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析并將結(jié)果匯報醫(yī)院預(yù)算管理委員會。作為醫(yī)院管理層面,應(yīng)定期召開預(yù)算分析會議,研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題,提出改進措施,提高預(yù)算執(zhí)行的有效性;同時應(yīng)強化對預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用,應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標管理相結(jié)合,進一步強化預(yù)算管理對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的約束。
3.2醫(yī)院財務(wù)收支管理
醫(yī)院應(yīng)明確各項收支由財務(wù)部門歸口管理核算,嚴禁設(shè)立賬外賬,嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬;進一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理;通過加強內(nèi)涵管理,進一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu),提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。作為具體負責醫(yī)院收支管理的部門,應(yīng)各司其責,相互配合,確保醫(yī)院的各項收支活動真實、合法、完整。其中,醫(yī)院物價管理部門應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費項目、標準,進一步補充完善醫(yī)院醫(yī)療收費體系,依法組織各項醫(yī)療收入,做到不多收、不漏收,確保醫(yī)院收入的完整性,同時要進一步完善價格監(jiān)督檢查機制,加強對收費標準執(zhí)行情況的檢查,將檢查結(jié)果納入科室績效考核;醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員,加強各類財務(wù)票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作;會同醫(yī)保管理部門加強對各項醫(yī)療應(yīng)收款項的催收回籠工作;完善退費管理制度,加強退費審核;建立健全醫(yī)院各項支出內(nèi)部管理制度,確定各項支出標準,明確支出報銷流程,嚴格按照制度規(guī)定辦理各項支出事項。醫(yī)院費用結(jié)算管理部門應(yīng)嚴格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續(xù)工作;完善病人各項費用結(jié)算資料;建立患者費用復(fù)核制度,減少收費差錯;收費員每天必須出具日報表并及時上交財務(wù)審核,嚴禁截留挪用,強化對收費行為的監(jiān)管;進一步加強醫(yī)療欠費病人的管理,減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下,積極推進臨床路徑應(yīng)用及單病種付費管理,加強病人次均費用控制;進一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu),嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應(yīng)進一步落實公立醫(yī)院定員定崗管理工作,制定切實有效的績效考評方案,在保證醫(yī)院各項經(jīng)濟工作運轉(zhuǎn)的前提下,合理控制人員數(shù)量,提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
3.3醫(yī)院成本核算與控制管理
醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立成本管理機構(gòu)和崗位;建立健全成本控制考核制度,定期召開成本專題會議;強化全員的成本控制意識,制定切實有效的措施有效防止資源浪費;引進醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng),科學(xué)開展成本管理工作,并將成本控制結(jié)果納入科室績效考評體系;積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務(wù)社會化。醫(yī)院財務(wù)部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作,在以科室、診次、床日為核算對象的基礎(chǔ)上,利用信息化手段,探索開展項目成本與病種成本核算;定期對核算結(jié)果進行分析,提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護理管理部門應(yīng)進一步強化科室成本意識;在保證各項醫(yī)療活動正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上,科學(xué)合理控制人員數(shù)量;在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上,嚴格控制高質(zhì)耗材使用,減少衛(wèi)生材料消耗,控制藥品費用。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極探索開展后勤服務(wù)社會化模式,在條件成熟的情況下,通過公開招標方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)提供后勤社會化簽約服務(wù);應(yīng)進一步建立健全節(jié)能管理制度,控制能源消耗,推動節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)?;ú少徆芾聿块T要加強對設(shè)備、工程、材料采購成本的控制,降低采購成本,提高資金使用效率。
3.4醫(yī)院國有資產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門,明確管理職責,合理配置和有效利用國有資產(chǎn),提高資產(chǎn)使用效率;規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為,對外投資必須進行可行性論證并按規(guī)定報批;加強負債管理,嚴格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標準和配置大型醫(yī)用設(shè)備;嚴格資產(chǎn)管理,明確管理職責,確保國有資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查;及時清理應(yīng)收及預(yù)付款項;嚴格執(zhí)行負債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上,合理確定存貨庫存定額,加快資金周轉(zhuǎn);加強庫存物資盤點、效期的管理,對高值耗材實行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制,健全建設(shè)項目招投標和監(jiān)理制度,強化建設(shè)項目的過程管理,基本建設(shè)項目及超過一定金額以上的零星維修項目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計。
3.5醫(yī)院采購業(yè)務(wù)及合同管理
醫(yī)院應(yīng)進一步建立健全物資采購管理制度,在充分論證的基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購計劃;嚴格遵循國家省市相關(guān)規(guī)定,落實藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度,應(yīng)納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行,未納入政府采購范圍的,醫(yī)院應(yīng)嚴格按照院部物資采購流程規(guī)定進行采購;進一步強化財務(wù)部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度,對合同履行情況實施有效監(jiān)控,對重大經(jīng)濟合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財務(wù)專家參與談判。醫(yī)院財務(wù)部門在匯總相關(guān)部門專項采購計劃的基礎(chǔ)上,制定全院物資設(shè)備采購專項預(yù)算并按規(guī)定報上級部門批準;醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺上運行,禁止平臺外交易;應(yīng)遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進行各項物資的采購;進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理;對計劃外的采購業(yè)務(wù),應(yīng)嚴格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進行。醫(yī)院行政管理部門負責對醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實施統(tǒng)一規(guī)范管理,各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進行統(tǒng)計、分類、歸檔,實行合同的全過程管理。醫(yī)院審計部門重大經(jīng)濟合同履行情況應(yīng)進行專項審計。
3.6醫(yī)院績效考核與分配機制建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實際,完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎懲制度,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理,進一步強化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過科學(xué)制定內(nèi)部績效考核方案和設(shè)立專項績效考核資金,建立規(guī)范診療的激勵約束機制,促進規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用不合理增長,提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。醫(yī)院人事財務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟運行情況,制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案,要重點突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策,進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案;并將考核結(jié)果與績效方案掛鉤。
4完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的監(jiān)督考核機制,不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院,會計制度改革,會計理念
本文通過分析醫(yī)院會計制度的不斷改革,在醫(yī)院體制的更新中進一步了解醫(yī)院的會計理念,從新形勢下,完善醫(yī)院的會計制度,其最終為了實現(xiàn)醫(yī)院的高水平服務(wù)質(zhì)量做出重要的保障以及推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
1、醫(yī)院會計制度改革的背景
在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,各項制度都在不斷的完善,為了更好的加強醫(yī)院的會計管理制度,2009年4月在我國由國務(wù)院出臺了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》,在該意見中明確的提出了關(guān)于實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主要目標以及對于未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展前景。這項意見的提出能夠為新形勢下醫(yī)院的改革方案以及各項改革的需要,進行更加明確得指導(dǎo),有助于公立醫(yī)院的財務(wù)、會計的各項管理制度作出有效的措施,能夠在醫(yī)院的開支以及收入中進行科學(xué)的預(yù)算決算。能夠加強醫(yī)院的管理體制以及各項機制的運行。其中在1998年的醫(yī)院會計制度中,逐漸的已經(jīng)不能夠適應(yīng)新醫(yī)院背景下的改革體制了,對于目標以及實施措施都需要不斷的進行完善。因此,對于新的會計管理制度的改革必須要適應(yīng)新形勢的發(fā)展,無論在會計的技術(shù)方面或者是會計的方法上都要求不斷的更新,能夠提出更多的新思路。這樣對于醫(yī)院會計新理念的發(fā)展有一定的促進作用。因此在醫(yī)院會計制度改革的背景中,為了更好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,就應(yīng)該對醫(yī)院的會計制度以及醫(yī)院的會計理念進行重新的調(diào)整,不斷的改善會計的技術(shù)以及會計的方法,對于《征求意見稿》的產(chǎn)生就是在這種背景下出現(xiàn)的。
2、醫(yī)院會計制度改革的以及更新的具體表現(xiàn)
2.1在新會計核算的制度中,《征求意見稿》中對于財政國庫存集中的支付改革,對于“財政應(yīng)返還額度”的規(guī)定。在新會計核算的制度中,國家財政國庫集中支付的管理制度中會計的理念體現(xiàn)出了權(quán)責發(fā)生制的會計基礎(chǔ)。根據(jù)醫(yī)院的會計管理制度中,體現(xiàn)出來的是對于當前的收入僅通過當期已經(jīng)取得的收款權(quán)利作為主要的依據(jù),具體的權(quán)責發(fā)生制是在特定的會計期間中體現(xiàn)出來的,表現(xiàn)在醫(yī)院的財務(wù)狀況中。
2.2 在《征求意見稿》中,還增加了“長期股權(quán)投資”以及“長期債權(quán)投資”的賬戶。對于長期股權(quán)以及長期債權(quán)的賬戶中,能夠體現(xiàn)醫(yī)院在財務(wù)狀況的活動中的核算狀況。能夠了解到醫(yī)院在正常運行中的各項經(jīng)濟活動以及投資的發(fā)展狀況。這些設(shè)計債權(quán)以及股權(quán)的經(jīng)濟活動中,最關(guān)鍵的是通過《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》進行具體執(zhí)行的措施。
2.3《征求意見稿》中具體的規(guī)定了固定資產(chǎn)。在醫(yī)院的固定資產(chǎn)中,通過對單位價值進行分析,能夠體現(xiàn)到醫(yī)院會計理念的重要性。其中固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,。它能夠?qū)︶t(yī)院的核算進行具體的規(guī)定,及時的反應(yīng)醫(yī)院的會計信息是否正確、真實。另外在會計制度的更新項目中,對于累計折舊有了具體的規(guī)定,能夠及時的對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行每月計提折舊。這樣就能夠及時的反應(yīng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)價值的轉(zhuǎn)移狀況。并且能夠分析出固定資產(chǎn)在轉(zhuǎn)移的過程中出現(xiàn)的有形損耗以及無形的損耗。從而出現(xiàn)了對于有形損耗的計算方法,包括預(yù)計折舊年限、凈殘值以及選擇折舊。在計提折舊中,固定資產(chǎn)使用的是有效年限內(nèi)的分攤。其中產(chǎn)生的折舊費用要計入各個會計期間的成本費用。這些固定資產(chǎn)的折舊都作為醫(yī)院會計核算的重要項目。
2.4在《征求意見稿》中,對于預(yù)計負債的具體規(guī)定。對于預(yù)計負債指的是:醫(yī)院對于因事或者是有事項產(chǎn)生的現(xiàn)實義務(wù)或者是已經(jīng)確認的負債,在預(yù)計的負債中,包括了過去發(fā)生或者是交易的事項,這些事項產(chǎn)生的結(jié)果最終是由未來不確定的事項進行最終的決定。在醫(yī)院的會計制度中,常見的事項是未決訴訟的醫(yī)療糾紛問題,對于會計制度中,預(yù)計負債的增加,能夠反應(yīng)醫(yī)院的會計理念,使得醫(yī)院經(jīng)濟活動中的資產(chǎn)負債表在核算的過程中更加的可靠、更加的真實。
2.5在《征求意見稿》中,合并了關(guān)于醫(yī)療、藥品的收支核算,規(guī)定了具體的成本核算。在具體的收支核算中,能夠完善藥品以及各項醫(yī)療器械的成本核算,并且規(guī)定各項管理費用不再進行分攤。這就明確的規(guī)定了藥品的進銷差價以及對于藥品的收入核算進行具體的會計科目的處理,合理的規(guī)定了藥品的價格,不斷的完善醫(yī)院的醫(yī)改方案以及各項服務(wù)的指標。
2.6明確的規(guī)定了預(yù)算的執(zhí)行狀況并且加強了信息化的管理方案。對于醫(yī)院內(nèi)部的現(xiàn)金流量表、以及預(yù)算等各項信息化的數(shù)據(jù)處理,在醫(yī)院會計管理中的重要性做出了信息化的處理方案,能夠及時的根據(jù)醫(yī)院的會計資料和會計的技術(shù)方案對預(yù)算進行編制并且執(zhí)行控制以及業(yè)績的評價,進行系統(tǒng)化的實行醫(yī)院的預(yù)期目標,最終達到高效、準確的處理會計的信息,提高了醫(yī)院的會計管理措施,認真的完成醫(yī)院規(guī)定的預(yù)算執(zhí)行狀況。
3、總結(jié)
本文主要的根據(jù)醫(yī)院會計制度的改革以及具體制度的更新,以適應(yīng)醫(yī)院的會計理念,進一步完善現(xiàn)代醫(yī)院的會計要求。在發(fā)展中推進現(xiàn)代化醫(yī)院的服務(wù)要求,提高醫(yī)院的會計管理措施,為加強我國新形勢的醫(yī)院作出重大的變化,在制度和理念中不斷的進行完善,提高我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,提高為人民服務(wù)的水平。
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圓滿完成全市放射治療防護專項執(zhí)法攻勢
根據(jù)省衛(wèi)健委部署,我局制定下發(fā)《2021年XX市醫(yī)療機構(gòu)放射治療防護專項監(jiān)督執(zhí)法攻勢方案》,采取自查與整改相結(jié)合,市區(qū)聯(lián)動協(xié)同監(jiān)督的方式,加大執(zhí)法力度,圓滿完成了全市醫(yī)療機構(gòu)放射治療防護攻勢,取得了良好取得成效。
一、精心組織,確保攻勢順利開展。按照《全省醫(yī)療機構(gòu)放射治療防護專項監(jiān)督檢查實施方案》等要求,制定實施方案,明確了工作目標、檢查范圍、檢查內(nèi)容、活動步驟及安排和具體要求,方案從動員部署、自查整改、監(jiān)督檢查和總結(jié)四個階段,要求按時間集中開展自查整改和監(jiān)督檢查保證了本次活動順利進行。
二、強化自查,嚴格落實主體責任。各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實主體責任,認真對照標準和自查表,從《放射診療許可證》持證情況;新建、改建、擴建放射治療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護評價與審查情況,放射治療設(shè)備狀態(tài)檢測情況;模擬定位機、放療計劃系統(tǒng)和放療劑量儀等放射治療質(zhì)量控制設(shè)備的配置情況;制訂和執(zhí)行放射治療質(zhì)量保證管理制度情況;對放射工作人員開展個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護情況;放療場所安全警示標志和放療設(shè)備安全聯(lián)鎖有效情況等六個方面進行自查和問題整改,并及時上報了《自查表》和整改報告,及時防護和診療安全消除隱患,進一步規(guī)范了自身診療行為。
三、市區(qū)聯(lián)動,提高監(jiān)督執(zhí)法能力。采取市區(qū)聯(lián)動,聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法,既避免人力物力的資源浪費,又進行了現(xiàn)場培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),提高了區(qū)市基層對放射治療監(jiān)督執(zhí)法能力和水平,為今后避免放射衛(wèi)生監(jiān)管空白奠定基礎(chǔ)。
四、履職盡責。專項攻勢成效顯著。為嚴格落實主體責任,對現(xiàn)場實行“三對”法進行監(jiān)督檢查,即對照自查表、對照自查整改報告和檢查標準,逐項核查,對不認真自查整改或不重視的依法依規(guī)進行嚴肅處理。本次共對15家放射治療機構(gòu)進行全面檢查,立案查處3家,罰款11000元。
一、工作目標
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題,保障人民群眾健康權(quán)益,推進醫(yī)改順利進行,促進社會和諧。
二、工作內(nèi)容
(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù),開展雙休日及節(jié)假日門診,加強簡易門診,充實門診力量,延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理,合理調(diào)配護士人力,根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理,建立護士績效考核制度,考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
2.加強“三基三嚴”培訓(xùn)
以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點,夯實醫(yī)療基本功,加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn),繼續(xù)開展教學(xué)查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練,嚴肅學(xué)習(xí)考核紀律,增強醫(yī)務(wù)人員法律意識,服務(wù)意識,規(guī)范醫(yī)療行為,使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”
進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責制,及時化解醫(yī)患矛盾,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度
嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系
建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度,加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度,對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化、優(yōu)化,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
3.加強藥品安全使用管理
認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查,嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,建立抗菌藥物管理制度,明確責任。進一步加強處方點評力度,建立抗生素分級使用管理制度,開展抗生素藥物培訓(xùn),嚴格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度,有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度。
4、推進臨床路徑的管理工作
開展急診常見病病種的臨床路徑,逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細化發(fā)展,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,滿足人民群眾的就醫(yī)需求。
5.加強院內(nèi)感染管理
完善醫(yī)院感染管理組織,制定并落實相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南,加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌,開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度
堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),增強愛民、便民、利民的自覺性,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,自覺為群眾健康服務(wù)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范
制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責任書,完善服務(wù)承諾制度,強化各級干部的責任意識,進一步細化工作指標和考核標準,認真做好醫(yī)德考評落實工作,加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度,建立領(lǐng)導(dǎo)問責制度,形成有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件
嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件,充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,完善制度建設(shè),堵塞漏洞,注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源,凈化醫(yī)療環(huán)境。
(四)深入開展行風(fēng)評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷,定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務(wù),使患者滿意度逐步提升。
2.繼續(xù)開展民主評議活動,以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會,了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價、存在的問題、不滿意的問題,有針對性地進行整改,促進社會對急診科評價的好轉(zhuǎn)。
三、活動步驟和安排
按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)。
第一階段:學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的,充分調(diào)動廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性,努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,充分發(fā)揮示范帶頭作用。
為進一步加強管理,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者就醫(yī)安全,維護廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,結(jié)合《克旗醫(yī)療機構(gòu)集中整頓活動實施方案》要求,結(jié)合本院實際,特制定以下實施方案:
1、 工作目標
通過專項整頓活動,規(guī)范本院執(zhí)業(yè)行為,深入開展行風(fēng)建設(shè)示范單位和“三好一滿意”文明服務(wù)窗口單位創(chuàng)建活動,實現(xiàn)五個方面的階段性目標:一是改善院容院貌,營造溫馨就醫(yī)環(huán)境;二是健全管理制度,落實崗位人員責任;三是開展作風(fēng)整頓,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng);四是強化流程管理,確保醫(yī)療質(zhì)量安全;五是建立防范機制,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
2、 整頓內(nèi)容及要求
(一)院容院貌煥然一新
通過凈化、綠化、美化環(huán)境,營造整潔、溫馨、和諧氛圍。
1、標識標牌整齊統(tǒng)一
(1)醫(yī)療機構(gòu)標識牌、醫(yī)保定點標識牌、民政救助公示牌、科室標識牌做到統(tǒng)一美觀;
(2)門廳設(shè)置:科室樓層分布圖、醫(yī)療保險報銷流程
(3)專欄設(shè)置:設(shè)置醫(yī)療收費項目公示欄、藥品價格公示欄、公共衛(wèi)生宣傳欄、健康教育專欄、創(chuàng)先爭優(yōu)(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))專欄,內(nèi)容詳實;
2、醫(yī)院文化氛圍濃厚
(1)溫馨提示醒目,宣傳標語到位;
(2)醫(yī)務(wù)人員著裝整齊,佩戴標識;
(3)醫(yī)生座牌統(tǒng)一,標注姓名、職務(wù)、電話。
3、上墻制度規(guī)范完整
結(jié)合實際,對單位上墻規(guī)章制度進行一次修訂和完善,確保具有簡潔性、針對性和可操作性。
(1)院辦:院長職責、院委會辦公制度;
(2)藥房:藥房管理人員職責、藥品管理制度;
(3)治療室:治療室工作制度、查對制度;
(4)其他科室:相應(yīng)工作制度。
4、清潔衛(wèi)生達到標準
(1)有清掃保潔制度,有科室衛(wèi)生責任、有專職保潔人員、有垃圾箱(桶)設(shè)備;
(2)樓道及墻壁無污跡,無亂張亂貼現(xiàn)象,室內(nèi)外無垃圾、無污水、無蚊蠅、無蟑螂、無鼠害、無蛛網(wǎng),衛(wèi)生間無異味;
(3)室內(nèi)設(shè)施擺放有序。
(二)內(nèi)部管理井然有序
通過健全制度,落實責任,強化管理,確保工作有序推進。
1、日常管理。
(1)工作有計劃、有總結(jié);按時上報工作簡報,每月不少于1期;及時報送衛(wèi)生局各科室收集的數(shù)據(jù)。
(2)加強應(yīng)急值班工作,單位值班電話和院長手機保持24小時暢通。
(3)文件檔案規(guī)范有序。上級來文必須保存電子件和紙質(zhì)件;各種公文必須用正規(guī)格式,特別是請示一律規(guī)范格式。
(4)定期召開單位各種會議,做到會議有記錄,有圖片,有簡報。按時參加上級會議,做到不遲到、不早退、不缺席。
(5)制定單位請假制度,簽到制度,執(zhí)行效果良好。
2、人事管理。
(1)領(lǐng)導(dǎo)班子團結(jié)勤政、廉潔自律,發(fā)揮骨干作用、模范執(zhí)行單位規(guī)章制度。
(2)嚴格執(zhí)行人事管理制度,無私自聘用臨時人員、擅自借用人員現(xiàn)象。
(3)內(nèi)部科室設(shè)置合理,崗位職責明晰,工作人員責任落實。
(4)建立和完善職工上下班制度、請銷假制度、應(yīng)急值班制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、職工會議制度等綜合管理制度。
(5)績效考核制度切合實際,獎懲分明,能調(diào)動單位職工積極性。
3、院務(wù)管理。
(1)實施國家基本藥物制度。嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策,公示醫(yī)療服務(wù)收費標準和藥品價格。
(2)嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理制度,完善內(nèi)部監(jiān)督制約機制,公示就醫(yī)報銷流程和醫(yī)保補助情況,推行住院患者一日清單制,杜絕騙取、套取醫(yī)保資金行為。
(3)加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理,建立和落實醫(yī)療質(zhì)量事故責任追究制度。制定醫(yī)患糾紛調(diào)解預(yù)案,妥善處置突發(fā)事件。
(三)醫(yī)療質(zhì)量得到提高
通過落實崗位職責,開展人員培訓(xùn),提高職業(yè)技能,確保無醫(yī)療責任事故發(fā)生。
1、認真執(zhí)行首診負責制度、醫(yī)師查房制度、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、護理制度、交接班制度、轉(zhuǎn)診制度、傳染病報告制度。
2、優(yōu)化入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程,合理布局掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口,縮短患者等候時間。
3、規(guī)范治療,合理用藥,安全用藥,嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。
4、落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施。手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點部門管理崗位職責落實。醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理按要求落實。
5、規(guī)范門診日志、病歷、留觀記錄、實驗室檢查單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄單、護理記錄等醫(yī)療文書,做到“全面細致、及時準確、真實有效”。
6、落實患者知情同意與隱私保護。進行手術(shù)、麻醉、必須取得患者的知情同意,并簽訂相應(yīng)的知情同意書,存檔備案。
7、加強醫(yī)患溝通,履行病危告知義務(wù),簽訂相應(yīng)的入院告知書。對重癥患者及時下達病重、病危通知書,醫(yī)患糾紛處置預(yù)案落實。
8、是否建立醫(yī)療責任事故追究制度,落實效果如何。
(四)公衛(wèi)管理取得實效
通過創(chuàng)新思路,落實項目,強化考核,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)進鄉(xiāng)村,進社區(qū),進家庭。
1、設(shè)置公共衛(wèi)生科,有分管領(lǐng)導(dǎo)和專(兼)職人員,是制定相關(guān)的文件。
2、配備公共衛(wèi)生檔案柜,檔案柜上資料信息分村標注清楚。
3、有公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)制度,制度上墻,有公共衛(wèi)生人員考核制度和本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法;
4、配備健康教育處方、至少12種宣傳資料、6種影像資料;是否配備電視機、DVD等影像資料播放設(shè)備;每2個月更換1次健康教育宣傳專欄內(nèi)容。
5、有控煙工作相關(guān)制度,宣傳專欄、宣傳資料。單位入口處、廁所、樓梯、等候區(qū)等主要場所有禁止吸煙標示。設(shè)有吸煙區(qū),吸煙區(qū)設(shè)置合理,引導(dǎo)標示清楚。單位無煙頭、煙灰、煙味,單位職工、病人、病人家屬及其他人員無吸煙現(xiàn)象。
7、設(shè)有接種門診,接種門診必須達到合格門診要求。
8、居民健康檔案真實、無缺項、漏項,無邏輯錯誤,居民健康檔案合格率達100%。
(五)安全防范落到實處
通過宣傳教育,落實責任,查找問題,專項整改,確保無安全事故發(fā)生。
1、消防設(shè)備齊全,標識醒目,專人管理。消防安全“四個能力”建設(shè)達標。
2、健全消防制度,開展宣傳教育,組織消防演練,消除安全隱患,確保無火災(zāi)事故發(fā)生。
3、落實施工安全責任,強化安全教育,嚴格執(zhí)行《安全生產(chǎn)規(guī)程》。現(xiàn)場危險部位安全標識要醒目。
4、加強交通安全,嚴格按照《克旗衛(wèi)生局救護車管理辦法》,履行收費告知書、轉(zhuǎn)診意向書,加強“120”車輛管理,調(diào)度及時,無違規(guī)違紀現(xiàn)象發(fā)生。
5、設(shè)備、設(shè)施安全運行,防止漏電、漏氣、漏水;對危舊房屋和相關(guān)設(shè)施設(shè)備進行定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
(六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)
通過教育引導(dǎo),激勵約束,加強監(jiān)督,增強職工愛崗敬業(yè)意識,提高社會滿意度。
1、單位職工熱愛本職工作,堅守工作崗位,職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)技能達到要求。
2、禮貌待人,用語文明,有無生、冷、硬、頂、推脫現(xiàn)象,做到熱心、耐心、愛心、細心。
3、誠信行醫(yī)。做到不開虛假證明,不作胎兒性別鑒定,不泄露患者醫(yī)療信息。
4、廉潔行醫(yī)。無亂收費,無收受或索要“紅包”、無商業(yè)賄賂、吃拿卡要現(xiàn)象,無推諉病人、向私立醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人收取好處費現(xiàn)象。
5、有投訴意見箱、咨詢電話。
6、耐心處理患者投訴,不敷衍,不擴大,不激化矛盾;
7、開展“三好一滿意”活動。將考評結(jié)果納入系統(tǒng)績效考核,掛鉤獎懲。
(七)嚴抓消毒隔離,杜絕感染事故
1.加強我院手術(shù)室、化驗室、搶救室,處置室,消毒供應(yīng)室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
2.加強和規(guī)范我院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理,定期開展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄。建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度,索取、審核相關(guān)許可證明等文件,建立健全相關(guān)檔案。
3.嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置,杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》,規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立同興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院專項整頓活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負責此次專項整頓活動的領(lǐng)導(dǎo)、組織督導(dǎo)工作。
組 長:李劍鋒
副組長:付占文 初景文
成 員:付占友 張麗娜 丁文學(xué) 顧險峰 崔士龍 單曉莉 潘秀琴
此次專項整頓工作具體負責人:李劍鋒 付占文 初景文
4、 整頓工作安排
本院集中整頓活動時間從5月18日起,至6月25日,共分三個階段:
(一)宣傳自查階段(5月20日---5月25日)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組,確定專人負責,制定具體方案并按階段組織實施。通過召開領(lǐng)導(dǎo)班子會,全體職工會,患者、代表座談會,廣泛征求意見,全面查找,認真清理各種問題。要敢于亮短揭丑,對存在的問題要深查深挖,深刻剖析。對查找出的問題進行認真分類,自查總結(jié)于6月18日前報衛(wèi)生局辦公室。
(二)集中整改階段(5月26日---6月18日)。針對查找出的問題拿出整改方案,制定措施,逐條整改,一項一項落實,建章立制,公開到人人皆知。同時,對整頓后的情況要來一次“回頭看”,再次征求意見,直到滿意為止。各單位整改報告于6月18日前報衛(wèi)生局辦公室。
(三)鞏固驗收階段(9月20日---9月30日)。集中整改驗收階段,本院領(lǐng)導(dǎo)小組,對各科室的整改情況進行檢查驗收,對未達標的,要重新整改。對弄虛作假、應(yīng)付形式走過場的要給予通報批評并追究相關(guān)人員的責任。
五、工作要求
(一)提高認識。要充分認識到開展此項工作的重要性和必要性。一是切實加強領(lǐng)導(dǎo),建立領(lǐng)導(dǎo)小組,落實專人負責此項工作;二是廣泛宣傳動員,認真制定本單位整頓方案;三是精心組織,保證整頓工作的順利開展。
(二)嚴格標準。要對照整頓內(nèi)容認真開展自查自糾,做到高標準、嚴要求,力爭做到一次整改到位。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)療保險;醫(yī)保管理制度
中圖分類號:F84.32
文獻標志碼:A
文章編號:1673-291X(2012)20-0281-02
醫(yī)療保險作為社會保障體系中的重要組成部分,在政策的制定上對各定點醫(yī)療機構(gòu)制訂了一系列的管理措施,對參保人員的就醫(yī)流程、用藥范圍、費用支付等方面都做了相應(yīng)的具體規(guī)定,以保證給參?;颊咛峁┖侠?、有效、優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保險制度的改革,是我國完善社會保障制度與國際發(fā)展接軌的一項重要舉措[1]醫(yī)療保險制度的改革和完善,享受醫(yī)保的群體不斷擴大,醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)保對象有城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、學(xué)生兒童及農(nóng)民,今后醫(yī)院服務(wù)的重點必然是各種醫(yī)療保險病人。目前,醫(yī)院已成為醫(yī)療保險制度中各方利益的交匯點,社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的保險機制、“以籌定支”的費用補償原則、醫(yī)療費用總量控制和支付方法的改革等,加強了對醫(yī)患雙方的制約力度[2]。全民醫(yī)保如何適應(yīng)新醫(yī)改的需要,服務(wù)好醫(yī)保,促進醫(yī)院發(fā)展,是目前各級醫(yī)院面臨的新課題。近幾年來,我院全院職工轉(zhuǎn)換思想,更新觀點,加強醫(yī)保管理,不斷總結(jié)工作經(jīng)驗,取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、建立制度是健全醫(yī)保管理的基礎(chǔ)
1.建立醫(yī)保管理小組和積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門
該院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保政策的執(zhí)行,建立由院長為組長,分管副院長為副組長,各科主任、醫(yī)費辦主任為成員的醫(yī)保管理小組,同時抽調(diào)高素質(zhì)、責任心強的同志專職從事醫(yī)保管理工作。同時協(xié)調(diào)全院的醫(yī)保管理工作,對涉及到的醫(yī)院職能部門共同協(xié)作,相互配合。監(jiān)督科室內(nèi)醫(yī)保病人的用藥檢查情況,分析醫(yī)保病人費用超支原因等,使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作上下通渠道暢通,合理快速運轉(zhuǎn)。
1.2建立更加完善的醫(yī)保管理制度
醫(yī)院根據(jù)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的相關(guān)文件精神,先后制定了《關(guān)于加強醫(yī)療保險管理工作的規(guī)定》、《 關(guān)于規(guī)范醫(yī)保病人住院流程的通知》、《 關(guān)于加強醫(yī)保用藥管理的通知 》、《關(guān)于醫(yī)保病人費用結(jié)算的考核方案》 等文件;同時,對我院醫(yī)保工作人員也制定了《 醫(yī)院醫(yī)保考核規(guī)定 》、《醫(yī)保年度評獎標準》、《 醫(yī)費辦工作人員職責》、《 醫(yī)療收費投訴管理制度》等制度,使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作有章可循,有據(jù)可依,逐步走向規(guī)范化、專業(yè)化,從制度上確保醫(yī)保管理工作的順利實施。
該院完善相關(guān)醫(yī)保管理制度的同時,還優(yōu)化部分服務(wù)流程,不斷提高參保人的滿意度,制定了《醫(yī)療服務(wù)收費退費管理制度》、《 醫(yī)保病人院外檢查流程圖》、《醫(yī)保病人特殊病種審批流程圖 》、《醫(yī)保病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程圖》等服務(wù)制度。院內(nèi)增加了服務(wù)窗口,在人流量多的地方增加了導(dǎo)診人員,在一定程度上緩解了就醫(yī)高峰期掛號排隊等候時間長的問題;完善病人投訴處理機制,在醫(yī)院電子屏幕上公布投訴電話和地址,門診大廳顯眼位置處放置醫(yī)保投訴箱,及時、高效受理病人投訴;確保急診綠色通道各種服務(wù)流程,各項急診檢驗保證在第一時間內(nèi)出報告,提高急診病人的搶救成功率。每月匯總各類參保人意見,根據(jù)參保人的建議合理改進醫(yī)院的各項流程,并及時落實整改措施。
二、通過醫(yī)保工作人員的全方位培訓(xùn),加強宣傳,確保政策人人知曉
醫(yī)保工作開展的好壞直接取決于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策掌握的程度,這就要求醫(yī)院的每個不同層面的工作人員都要分層熟悉醫(yī)保知識。隨著參保人群覆蓋面的增大,醫(yī)保種類也日益增多,新的政策又不斷出臺,而且醫(yī)保的各個環(huán)節(jié)管理又涉及到醫(yī)院運行的各個方面,所以,對于醫(yī)保工作人員來說,全方面的培訓(xùn)才能更好地做好醫(yī)保政策的宣傳工作。醫(yī)保管理小組經(jīng)常下病區(qū)現(xiàn)場輔導(dǎo),通過積極有效的政策宣傳,全院人員都能自覺執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定規(guī)范醫(yī)療。
做好參保人員的政策宣傳,在醫(yī)院候診大廳電子屏幕上滾動播放醫(yī)保相關(guān)政策,院內(nèi)開辟醫(yī)保知識宣傳欄,住院收費處向每位醫(yī)保病人分發(fā)由我院整理印刷的《參保病人住院須知 》,在一定程度上增加了參保者相關(guān)醫(yī)保知識。
三、強化院內(nèi)監(jiān)督管理,加強考核,做好細節(jié),增加醫(yī)院的信譽度
醫(yī)療收費是病人十分關(guān)心的一個熱點問題,也是引起糾紛的常見原因。因此,醫(yī)院應(yīng)注重加強收費管理,杜絕亂收費、亂檢查、亂治療等現(xiàn)象。根據(jù)《關(guān)于醫(yī)保病人費用結(jié)算的考核方案》精神,按照分科定額的辦法,嚴格控制醫(yī)保病人的住院次均費用自付比例,每月對于超標的科室進行通報并扣罰獎金,堅持參保人一日清單制度及知情同意的原則,各種費用全部做到自愿、公開、透明、努力做到讓患者明明白白看病,清清楚楚付賬,為切實減輕群眾的負擔,盡可能實現(xiàn)用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從而有效地控制了醫(yī)療費用的上漲院醫(yī)保辦對醫(yī)保病人的醫(yī)療費用進行實時監(jiān)控,定期向全院各科室反饋醫(yī)療保險結(jié)算情況,經(jīng)常與臨床科主任及護士長溝通,反饋科室醫(yī)保工作存在的問題,提出整改辦法,以控制不合理費用的發(fā)生。
四、規(guī)范收費行為,合理調(diào)控醫(yī)療費用
要在實際管理中,合理調(diào)控醫(yī)療費用,減少醫(yī)院管理中存在的如下問題。
1.自費“項目”
醫(yī)保目錄外或超過最高限價的費用,結(jié)算時列入“全額自費”項目。過高的全額自費直接導(dǎo)致醫(yī)?;颊哌^高的個人負擔額度。各城市醫(yī)療保險管理部門與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的“服務(wù)協(xié)議”中,對該項目占總醫(yī)療費用的比重都詳細規(guī)定,減少醫(yī)保患者的范圍外的用藥和檢查治療。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在此基礎(chǔ)上盡量降低該比例,切實保障醫(yī)?;颊叩睦妗?/p>
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù)管理;管理水平;創(chuàng)新
隨著人們生活水平的不斷提高,醫(yī)院財務(wù)管理只有不斷創(chuàng)新,才能更好的滿足人們的醫(yī)療需求,以有效降低醫(yī)院的運行成本,促進醫(yī)院各項經(jīng)濟活動有序開展,最終促進醫(yī)院管理水平不斷提升。
一、醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題
(一)醫(yī)院財務(wù)管理模式不夠現(xiàn)代化
根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分醫(yī)院的財務(wù)管理模式仍然采用的傳統(tǒng)財務(wù)管理模式,使得醫(yī)院資金管理制度不夠完善,大大降低醫(yī)院資金的有效利用率。由于醫(yī)院財務(wù)管理不夠現(xiàn)代化,醫(yī)院資金的使用沒有得到比較科學(xué)的規(guī)劃,從而無法醫(yī)院資金的真正效用,大大影響醫(yī)院經(jīng)濟效益不斷提升。與此同時,沒有對醫(yī)院各種藥品的采購進行科學(xué)預(yù)測,使得藥品采購量與醫(yī)院藥品使用量出現(xiàn)不相符情況,最終出現(xiàn)資金大量浪費問題。另外,醫(yī)院固定資產(chǎn)的預(yù)算準確性不高,使得醫(yī)院資金得不到合理配置,給醫(yī)院財務(wù)創(chuàng)新帶來極大阻礙。
(二)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算機制落實不到位
根據(jù)醫(yī)院實際運行情況來看,部分醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算機制根本沒有落實到位,并且,醫(yī)院管理人員沒有對預(yù)算管理給以高度重視,從而影響醫(yī)院資金的有效利用。在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的過程中,醫(yī)院之間的競爭變得越來越激烈,使得早期的預(yù)算管理制度已經(jīng)不能很好的滿足醫(yī)院的發(fā)展需求,大大提高醫(yī)院財務(wù)創(chuàng)新的難度。與此同時,醫(yī)院預(yù)算管理沒有雨醫(yī)院財務(wù)運營很好的結(jié)合在一起,使得預(yù)算管理在很多情況下處于形式化狀態(tài),大大降低醫(yī)院預(yù)算成本的科學(xué)性,嚴重的還會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)危機,從而嚴重影響醫(yī)院管理水平提升和長遠發(fā)展。
(三)醫(yī)院財務(wù)資金管理意識不夠強
在我國市場經(jīng)濟體制下,醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生部門的重要組成部分,對于推動我國醫(yī)療事業(yè)長遠發(fā)展有著重要影響。但是,在醫(yī)院的正常運行中,部門管理人員的資金管理意識還不夠強,沒有注重融資渠道的多樣化發(fā)展,從而無法快速提高醫(yī)院的整體效益。與此同時,醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)制度沒有得到有效落實,大大降低資金的使用效率,給醫(yī)院長遠發(fā)展帶來極大影響,嚴重還會出現(xiàn)投資失敗、無法正常運營的情況。
二、創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理對提升醫(yī)院管理水平的作用
根據(jù)上述情況可知,醫(yī)院財務(wù)管理的不斷創(chuàng)新,可以有效提升醫(yī)院的管理水平,從而促進醫(yī)院經(jīng)濟效益不斷增長??偟膩碚f,創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理對提升醫(yī)院管理水平的作用主要有如下幾個方面:
(一)財務(wù)管理模式創(chuàng)新產(chǎn)生的作用
在醫(yī)院管理水平不斷提升的過程中,醫(yī)院財務(wù)管理模式的不斷創(chuàng)新有著非常重要的作用,以在根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向和實際發(fā)展情況制定財務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上,形成適合醫(yī)院長遠的財務(wù)管理模式。在實踐過程中,醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新需要對醫(yī)院的運營情況和各個部門的資金使用情況進行全面分析,才能根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)對醫(yī)院財務(wù)管理模式進行合理預(yù)測,從而提高醫(yī)院的市場競爭力,促進醫(yī)院管理水平快速提升。
(二)預(yù)算管理制度創(chuàng)新產(chǎn)生的作用
在醫(yī)院管理水平不斷提升的過程中,醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理制度的不斷創(chuàng)新發(fā)揮著非常重要的作用,是醫(yī)院財務(wù)管理職能的重要體現(xiàn),對于提高醫(yī)院資金有效利用率有著重要影響。在實踐過程中,預(yù)算管理是在對醫(yī)院財務(wù)收支情況、資金運轉(zhuǎn)情況等進行合理規(guī)劃的情況下進行的,以在合理制定各種實施方案的時候,為醫(yī)院未來長遠發(fā)展指引方向。因此,醫(yī)院想要不斷發(fā)展,就必須創(chuàng)新預(yù)算管理制度,有效落實預(yù)算管理工作,并制定合適的審計制度,才能充分發(fā)揮預(yù)算管理制度的作用,最終全面提升醫(yī)院管理水平。
(三)資金管理制度創(chuàng)新產(chǎn)生的作用
在醫(yī)院資金管理制度不斷創(chuàng)新的過程中,醫(yī)院管理水平得到有效提升,大大提高醫(yī)院資金的利用效率,在開辟多元化融資渠道的情況下,醫(yī)院投資方式變得更加多樣化,在一定程度上促進醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)合理調(diào)整,提高各部門的工作質(zhì)量,從而促進醫(yī)院整體效益不斷增長。例如:在選擇投資項目時,需要對投資成本進行科學(xué)預(yù)算,并全面分析醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢,才能確保投資方案的科學(xué)性和可行性,最終降低醫(yī)院的投資成本,促進醫(yī)院管理水平不斷提升。
(四)財務(wù)人員素質(zhì)提升產(chǎn)生的作用
在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中,財務(wù)人員素質(zhì)不斷提升,是醫(yī)院財務(wù)管理不斷創(chuàng)新的重要組成部分之一,在提升醫(yī)院管理水平上發(fā)揮著重要作用。因此,醫(yī)院要注重先進信息技術(shù)和設(shè)備的合理應(yīng)用,有效構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)信息平臺,才能在加大財務(wù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)的情況下,提升醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平,最終滿足醫(yī)院財務(wù)管理工作的各種需求。隨著信息技術(shù)的不斷推廣,醫(yī)院財務(wù)人員只有高度重視自身業(yè)務(wù)技能的不斷提高,熟練掌握各種先進操作方法,靈活運用各種辦公軟件,并加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),才能真正提高醫(yī)院財務(wù)管理水平,最終促進醫(yī)院管理水平快速提升。
結(jié)束語
綜上所述,在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升的過程中,不斷加強醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新,并增強醫(yī)院管理人員對醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的重視,才能全面提僧醫(yī)院管理水平。因此,根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況和財務(wù)運營情況,不斷增強財務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平,充分利用各種先進信息技術(shù)和設(shè)備,才能促進醫(yī)院內(nèi)部管理機制不斷完善,最終提升醫(yī)院的整體效益,推動醫(yī)院長遠發(fā)展。(作者單位:廣州市天河區(qū)婦幼保健院)
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理;急診;護理管理;應(yīng)用
風(fēng)險管理(RM)指在肯定存在風(fēng)險的環(huán)境中如何把風(fēng)險降低到最低程度的一系列管理程序, 其內(nèi)容主要有對風(fēng)險實施有效評估、量化, 并予以相應(yīng)對策。風(fēng)險管理應(yīng)用于醫(yī)院護理工作, 主要體現(xiàn)在對患者、醫(yī)護人員、醫(yī)護技術(shù)、醫(yī)護制度和藥物、設(shè)備、周邊環(huán)境等風(fēng)險因素的實際管理當中。為了增加急診科患者護理滿意度、減少護理風(fēng)險, 所以應(yīng)用風(fēng)險管理, 效果明顯。本文選取580例急診患者和140例護理人員進行分析, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2009年1月~2013年6月580例急診患者和140例護理人員, 將其分為研究組和對照組, 每組有240患者和70例護士。兩組患者和護士在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面并不存在明顯差異性, 可以進行對比。
1. 2 方法 所有患者均應(yīng)用相同調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查, 滿意85~100分, 較滿意70~84分, 不滿意
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理, 組間對比以χ2檢驗, P
2 結(jié)果
分析兩組患者護理滿意度, 對照組患者中滿意51.0%, 較滿意35.9%;不滿意13.1%, 滿意度為86.9%。研究組滿意63.4%, 較滿意31.7%, 不滿意4.9%, 滿意度為95.1%。研究組和對照組比較, 其滿意度增加較為顯著, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
在對照組所選取的70例護理人員中, 無菌物品滅菌合格人數(shù)有60例(85.7%);護理文書書寫合格人數(shù)有62例(88.6%);護理人員三基考試合格人數(shù)有56例(80%);護理人員操作合格人數(shù)58例(82.9%)。研究組所選取的70例護理人員中, 無菌物品滅菌合格人數(shù)68例(97.1%);護理文書書寫合格人數(shù)66例(94.3%);護理人員三基考試合格人數(shù)68例(97.1%);護理人員操作合格人數(shù)64例(91.4%)。兩組對比, 研究組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
建立健全護理風(fēng)險管理制度, 認真確立核心制度, 參照具體情況, 建立符合實際情況的規(guī)章制度及防范措施, 而且在實施過程中需要持續(xù)完善。增強急診護理緊急預(yù)案制訂和管理, 將所制定策略形成圖表或書冊方便查閱;建立健全護理安全管理制度、護理質(zhì)量管理制度, 并使之能夠持續(xù)性改進。對制度是否得到有效落實進行嚴格檢查, 若有違反規(guī)章制度及操作程序行為需立即予以指正、分析, 并使其整改, 確保制度的完善性和合理性[1]。
在風(fēng)險管理過程總, 需加強護理人員監(jiān)控制度。合理配置護理人員工作時間, 確保夜班有充足的護理人員并得到較充分休息, 護理安全各項工作, 使服務(wù)質(zhì)量達到有效提高。采取一帶一方案, 管理好新畢業(yè)、實習(xí)護士及試用期護士, 并使其能夠完善崗前培訓(xùn), 使其行為規(guī)范化, 確保各項護理技術(shù)操作的準確性和熟練性, 并經(jīng)常檢查護理文件, 避免書寫錯誤。
對患者予以有效監(jiān)控, 患者需在護士的視線范圍內(nèi)開展合理性活動。新入院、危重患者和具有特殊心理狀態(tài)的患者, 具備醫(yī)療糾紛潛在危險的患者均需對其增加巡視, 重點檢查及監(jiān)控[2]。
在工作較為繁忙, 容易出現(xiàn)疲勞的時間段, 在交接班過程中需提高監(jiān)督管理力度, 每天夜班需不定時進行一次查夜, 節(jié)假日進行抽查, 出現(xiàn)問題時需參照規(guī)章制度合理安排。
因為急診科患者通常均為病情緊急、不可預(yù)見性大、病譜廣、年齡不均衡、社會需求不同等特點, 所以護理風(fēng)險在整個過程中均得到體現(xiàn), 在搶救時護理操作、處置、配合搶救等各個方面均存在一定風(fēng)險性, 即便看起來較簡單或微不足道的環(huán)節(jié)都有可能帶來較大風(fēng)險性。所以, 提高護理人員風(fēng)險管理, 對其進行有效的風(fēng)險教育及培訓(xùn)顯得尤為重要。實施合理教育培訓(xùn), 能夠使得護理人員增加風(fēng)險認識, 使其能夠自覺學(xué)習(xí), 并對風(fēng)險處理方案采取主動性, 提高急診科護理人員抗風(fēng)險意識和處理能力, 避免護理風(fēng)險出現(xiàn)[3]。
醫(yī)療護理風(fēng)險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護理制度與程序等風(fēng)險因素進行的管理活動。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 對急診搶救室護理管理實施風(fēng)險管理, 有效提高了患者護理滿意度, 并增加了護士無菌物品滅菌、護理文書書寫、護理人員三基考試和護理操作合格率, 效果顯著, 值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】病案;電子化;管理;現(xiàn)狀;對策
文章編號:1004-7484(2013)-01-0410-01
1病案電子化管理現(xiàn)狀
1.1電子病案與紙質(zhì)病案管理不協(xié)調(diào)隨著電子病案應(yīng)用的逐漸深入,電子病案相對紙質(zhì)病案的種種優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn),但由于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特殊性與復(fù)雜性,當前醫(yī)院病案管理工作仍然離不開紙質(zhì)病案,電子病案與紙質(zhì)病案并存是當前病案管理的主要特點。病案管理人員往往過分重視電子病案的管理,而疏忽紙質(zhì)病案管理工作,或思想觀念過于陳舊,不重視電子病案管理工作,導(dǎo)致電子病案管理與紙質(zhì)病案管理之間沖突不斷。
1.2電子病案填制打印不規(guī)范由于電子病案填制標準不明確、管理人員未經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)與教育,電子病案填制過程中,常出現(xiàn)資料不完整、病案資料錯放漏放事件,病歷打印、審核不及時問題也很常見。
1.3病案保存不規(guī)范、不安全安全是病案電子化管理工作的一大瓶頸。當前,電子病案中包含了患者診療過程的全部信息,信息的泄露對患者及醫(yī)院危害極大,而很多醫(yī)院盡管建立了病案電子化管理系統(tǒng),卻并未制定和完善相應(yīng)的安全防范機制,電子管理系統(tǒng)軟硬件設(shè)施不夠完備,病案信息泄露風(fēng)險極高。
另外,病案錄入、核對無誤后,需要準確、及時進行歸檔和保存,很多醫(yī)院并未充分重視電子病案存檔問題,未能科學(xué)制定相應(yīng)的存檔程序,加之存檔人員操作不熟練,常常在病案打印之后隨意歸檔或刪檔,導(dǎo)致病案信息不全、丟失問題。
1.4電子病案審查不嚴格電子病案建立與存儲方便快捷,但實際操作很容易出現(xiàn)錯誤,由于電子病案審查標準不明確、管理人員未經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)與教育,病案管理人員在病案填制完成后,往往不進行嚴格、全面的審查,導(dǎo)致病案錯誤百出,降低醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2病案電子化管理優(yōu)化對策
2.1轉(zhuǎn)變并按電子化管理思想首先,轉(zhuǎn)變管理層的病案電子管理思想,管理者應(yīng)充分認識到電子病案便捷、準確、易傳輸?shù)膬?yōu)勢,注重電子病案管理制度的制定與完善工作、人才隊伍的建立工作與管理系統(tǒng)軟硬件設(shè)施的完善與優(yōu)化工作,著重協(xié)調(diào)新時期醫(yī)院紙質(zhì)病案與電子病案管理之間的關(guān)系。
加強對全體病案管理人員的思想教育,讓全體病案管理人員認識到電子病案便捷、準確、易傳輸?shù)膬?yōu)勢,明確電子病案管理工作對提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要性。
2.2強化復(fù)合型人才隊伍培養(yǎng)培養(yǎng)具有過硬的病案電子化管理操作與管理技能、良好的電子病案管理素質(zhì)、適應(yīng)病案管理多元化的復(fù)合型人才隊伍。首先,醫(yī)院應(yīng)強化電子病案管理人員的計算機病案搜集、錄入、審核、歸檔、保密技能,對電子病案管理人員的實際技能操作能力與綜合素養(yǎng)進行嚴格的考核,并定期安排病案管理人員接受系統(tǒng)的技能培訓(xùn)與思想教育,鼓勵全體病案管理人員拓展學(xué)習(xí)范圍,積極接觸并學(xué)習(xí)多學(xué)科、多領(lǐng)域知識,拓寬知識面與技能面,培養(yǎng)具有過硬的綜合技能的高素質(zhì)人才隊伍。
2.3建立并優(yōu)化病案電子化管理系統(tǒng)
2.3.1強化病案管理硬件與軟件深入分析醫(yī)院病案電子化現(xiàn)狀與發(fā)展需求,針對性地配備相應(yīng)的電子病案管理系統(tǒng)軟硬件設(shè)施,引入先進的、與醫(yī)院病案管理特點相符的設(shè)施設(shè)備與軟件系統(tǒng),統(tǒng)一病案信息數(shù)據(jù)錄入與傳輸、存儲格式,優(yōu)化病案管理系統(tǒng)防火墻,著重優(yōu)化主服務(wù)器。
2.3.2建立并完善病案電子化管理系統(tǒng)在全面優(yōu)化電子病案管理軟硬件設(shè)施設(shè)備的基礎(chǔ)上,科學(xué)制定電子病案管理系統(tǒng)建設(shè)方案,并邀請院內(nèi)資深管理人員、業(yè)界專家參與到方案的制定與改造中來,共同建立并完善符合醫(yī)院病案管理工作實際的、具有完善的保密、運行機制的病案電子化管理系統(tǒng),促進醫(yī)院病案電子化管理工作的全面優(yōu)化。
2.4優(yōu)化病案電子化管理制度
2.4.1優(yōu)化并按電子化安全管理制度充分重視病案電子化安全問題,根據(jù)醫(yī)院病案管理實際流程,針對性地建立并完善病案電子化安全保密管理制度,根據(jù)病案填制、簽收、核對、歸檔、外借、傳送等不同環(huán)節(jié)的工作特點制定一系列的工作安全規(guī)定,尤其對于電子病案的傳輸與外借等安全威脅較大的環(huán)節(jié),應(yīng)重點制定并完善相應(yīng)的安全管理制度加以約束,對醫(yī)院內(nèi)部電子病案管理人員的病案安全職責作出明確、嚴格的規(guī)定,安排電子病案安全管理監(jiān)督專員,對電子病案傳輸、外借內(nèi)容、期限、途徑進行嚴格規(guī)定,嚴防病案信息泄露、篡改。
2.4.2建立并完善病案管理職責監(jiān)督制度病案電子化管理尚處于快速發(fā)展階段,管理系統(tǒng)與機制尚不成熟,需要堅持責任到人的管理機制,實施獎懲分明的監(jiān)督制度。醫(yī)院可建立病案電子化管理工作表與病案電子化管理工作質(zhì)量表,前者是在病案管理人員在日常病案管理工作中填制所用,后者是病案管理工作監(jiān)督人員在日常監(jiān)督評價工作中客觀填寫,醫(yī)院通過對兩表的分析了解工作人員工作實況,出現(xiàn)問題可追溯到人,工作良好的個人可給予獎勵。
2.4.3優(yōu)化重點環(huán)節(jié)病案電子化管理制度理清病案電子化管理工作中的重點環(huán)節(jié),優(yōu)化重點環(huán)節(jié)病案電子化管理制度,有側(cè)重地加強重點環(huán)節(jié)的病案電子化管理。例如,病歷填制水平直接關(guān)系醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量,相關(guān)部門應(yīng)著重制定病歷填制制度,規(guī)范工作人員病歷填制工作;另外,建立并完善診療各環(huán)節(jié)病案電子化管理制度,著重對各科室診療環(huán)節(jié)實施病案管理監(jiān)控,全面提升病案管理質(zhì)量。
3結(jié)語
病案電子化管理是醫(yī)院日常運行中病案管理工作的主要發(fā)展方向,當前的病案電子化管理工作主要存在電子病案與紙質(zhì)檔案管理不協(xié)調(diào)、填寫及保存不規(guī)范、病案運行與存儲過程安全度不足等問題,這些問題與醫(yī)院管理者對病案電子化管理工作重視度不足、病案管理人員技能與素質(zhì)不達標、管理制度不合理有關(guān)。新時期的醫(yī)院應(yīng)著重從管理思想、人員素質(zhì)、管理制度等方面著手,全面優(yōu)化病案電子化管理。
參考文獻
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