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【關(guān)鍵詞】 電子健康檔案;糖尿病管理;工作效率
【中國分類號】 R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511(2012)02-0307-02
糖尿病的發(fā)病率逐年迅猛增長,根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,中國目前的糖尿病患病率已經(jīng)高達(dá)9.7%,全國有9240萬的糖尿病患者,對患者個(gè)人和國民經(jīng)濟(jì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。對于糖尿病這種無法治愈的進(jìn)展性疾病,必須采取有效的措施控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生,才能減輕患者的負(fù)擔(dān)和國家的損失。然而,慢性病控制,僅靠住院治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,患者的自我管理尤為重要。但目前中國的糖尿病人和公眾對糖尿病的認(rèn)知情況非常不樂觀。有研究表明,對于糖尿病的綜合治療,社區(qū)干預(yù)不失為一種根本上的解決方法。尤其糖尿病電子健康檔案的建立有顯著效果。本研究將上海古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用電子健康檔案對糖尿病治療管理作用分析研討如下:
1.對象與方法
1.1 調(diào)查對象:將上海古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)建立電子健康檔案的糖尿病患者設(shè)為觀察組,將長橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病患者設(shè)為對照組。觀察組為自愿參加高血壓健康檔案管理,兩組均承諾配合醫(yī)生工作。兩組各隨機(jī)抽取500例名患者作為調(diào)研對象,患者意識清楚,能合作,生活能自理,無嚴(yán)重并發(fā)癥,全部診斷按世界衛(wèi)生組織1999糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組1型糖尿病5例,2型糖尿病495例。男285例,女215例,年齡25~85歲。其中25~35歲5例,36~45歲43例,46~55歲176例,66~75歲221例,76~85歲55例。對照組1型糖尿病7例,2型糖尿病493例。男287例,女213例,年齡25~85歲。其中25~35歲7例,36~45歲40例,46~55歲179例,66~75歲220例,76~85歲56例。兩組患者病程均超過1年。其中觀察組確診時(shí)間2年者81例,2~5年者268例,6~10年者143例,10年者8例,對照組確診時(shí)間2年者83例,2~5年者269例,6~10年者142例,10年者6例。
1.2 方法:(1)對觀察組建立糖尿病電子健康檔案。內(nèi)容采用上海市統(tǒng)一的健康檔案格式,由首診醫(yī)生推薦,在患者自愿的原則下,為其建立健康檔案,一般項(xiàng)目有姓名、性別、年齡、住址、電話等,病史部分按照S、0、A、P格式書寫,包括一般情況、糖尿病病史及目前相關(guān)癥狀、伴發(fā)的其他慢性疾病、家族史、不良嗜好、飲食習(xí)慣、體格檢查和相關(guān)輔助檢查資料、需特別提醒的事件等等。特別是血(尿)糖情況,用藥情況等。確定治療方案時(shí),綜合考慮患者有無并發(fā)癥、心血管疾病,制定相應(yīng)個(gè)性化的治療目標(biāo),進(jìn)行相應(yīng)的治療保健指導(dǎo)和追蹤訪視記錄。建檔后每月上門隨訪或電話隨訪1次,指導(dǎo)患者用藥及改變不良生活習(xí)慣。每次隨訪情況均記錄于電子健康檔案。(2)人員培訓(xùn)。對觀察組醫(yī)院管理層人員、醫(yī)務(wù)人員、防保人員等分批進(jìn)行糖尿病電子健康檔案建立及實(shí)施的知識培訓(xùn),掌握糖尿病病人的臨床特點(diǎn),健康教育需求,實(shí)施細(xì)則及技巧和評價(jià)指標(biāo)等,考核合格后方可參加。對觀察組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),包括提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性的認(rèn)識,慢性非傳染性疾病的診斷預(yù)防、干預(yù)控制方法、健康教育內(nèi)容及方法等。要求按2000年國家衛(wèi)生部科教司《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》的要求進(jìn)行。(3)綜合效果評價(jià)。隨訪2年,對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷為自行設(shè)計(jì),內(nèi)容涉及糖尿病的基礎(chǔ)知識,生活方式對血糖的影響, 糖尿病的自我管理以及糖尿病的藥物治療。評估、比較兩組調(diào)查結(jié)果。同時(shí)記錄每年兩組醫(yī)務(wù)人員完成糖尿病隨訪需要的時(shí)間,評估兩組醫(yī)務(wù)人員工作效率之間的差異。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 用13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 患者相關(guān)知識知曉率、血糖空置率的比較:建立電子健康檔案前后,糖尿病相關(guān)知識知曉率有顯著性差別(p
表1 建檔前后患者對高血壓保健知識的了解人數(shù)變化 (P
2.2 治療費(fèi)用;兩組治療糖尿病的年均費(fèi)用間的差異。對照組社區(qū)患者用于治療糖尿病的費(fèi)用為3726+159元。而觀察組社區(qū)患者用于治療糖尿病的費(fèi)用降為2218+118元。兩組患者治療費(fèi)用間具有顯著性意義(p
2.3 完成隨訪所需時(shí)間的對比:觀察組隨訪一個(gè)所需時(shí)間明顯少于對照組(P
隨訪一個(gè)病人所需時(shí)間(平均時(shí)間)的比較(P
3 討論
據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)數(shù)據(jù),2003年中國糖尿病患病人數(shù)約為2 300萬,預(yù)計(jì)至2025年,將激增至4 600萬。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年的預(yù)測數(shù)據(jù),如不采取有效措施,2005年至2015年中風(fēng)、糖尿病和心臟病將導(dǎo)致中國的國民收入損失5580億美元(相當(dāng)于39060億元人民幣),這將對中國的可持續(xù)發(fā)展造成潛在威脅。尤其當(dāng)糖尿病無有效的治療時(shí),預(yù)后不可逆轉(zhuǎn),致殘率高。糖尿病的并發(fā)癥在不斷上升,這些并發(fā)癥多累及心、腦血管和視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)病變等主要臟器。
血糖控制達(dá)標(biāo)是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。然而全國糖尿病患者的血糖控制達(dá)標(biāo)情況及代謝指標(biāo)的監(jiān)測情況并不理想。2003年亞洲糖尿病中國協(xié)作組對我國30所三甲醫(yī)院、2 729例患者進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn):僅11.5%的患HbAlc6.5%[2]。上海曹楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)查顯示,僅8.9l%的糖尿病患者HbAlc6.5%[3],未能有效控制血糖給患者帶來巨大痛苦,加大醫(yī)務(wù)工作者的工作量的同時(shí),必然也給患者,給國家?guī)砗艽蟮慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),中國糖尿病防治指南建議,糖尿病管理包括即時(shí)調(diào)整治療方案;糖尿病教育,幫患者掌握糖尿病自我管理技巧;對糖尿病代謝指標(biāo)及并發(fā)癥監(jiān)測及治療等[4]。一級預(yù)防,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)介入、干預(yù)、監(jiān)控室可操縱的,有效可行的管理方法。有研究表明,社區(qū)干預(yù),電子健康檔案的建立能提高糖尿病患者的遵醫(yī)性,通過社區(qū)的醫(yī)患服務(wù)平臺,有利于近距離對患者開展全面、系統(tǒng)的健康教育,有利于提高治療效果[5],使一級預(yù)防有效、規(guī)范地進(jìn)行。尤其能有效提高圓型糖尿病患者各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)率,延緩糖尿病慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的生活質(zhì)量[6],STENO2研究[7,8]顯示通過多種危險(xiǎn)因素同步干預(yù),可更加顯著降低患者的心血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
本研究通過對對照組和觀察組的分析表明,建立糖尿病電子健康檔案,建立四位一體的網(wǎng)、線、點(diǎn)、面防治模式,對病人實(shí)施綜合干預(yù)與治療,不僅能明顯提高糖尿病的治療效果,提高病人的生命質(zhì)量,更可以有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率,減少無謂勞動和重復(fù)勞動,從而相對減少了成本上的開支,從實(shí)質(zhì)上降低了醫(yī)療費(fèi)用;使糖尿病管理有連續(xù)性,有利于一級預(yù)防的工作更好地開展;同時(shí)提高社區(qū)居民的滿意度。具有向市、區(qū)其他地域同領(lǐng)域推廣應(yīng)用的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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1.對象與方法
1.1對象2013年員月一12月對深圳市609家社康中心中抽取60家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。在進(jìn)行專家咨詢前,查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料’并召開專題討論會’建立社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)備選庫。于2013年9月一10月進(jìn)行兩輪德爾菲法專家咨詢,咨詢專家包括院0家社康中心的主任和醫(yī)務(wù)人員,以及市、區(qū)兩級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專家,確定服務(wù)內(nèi)容、工作流程和具體步驟。
1.2方法采用整群分層隨機(jī)抽樣方法,將各區(qū)社康中心按照服務(wù)社區(qū)性質(zhì)(城市住宅型、工廠型、城鄉(xiāng)結(jié)合部)及社康規(guī)模(一類社康、二類社康、三類社康)分層,按照約10%比例,最終在深圳市609家社康中心中抽取60家,現(xiàn)場調(diào)查包括如下內(nèi)容:社康中心開展老年人保健、重癥精神病人和殘疾人康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的工作時(shí)間、工作強(qiáng)度(體力勞動、腦力勞動、精神壓力)、2013年度服務(wù)量?,F(xiàn)場調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),并有專人對問卷進(jìn)行復(fù)核,保證調(diào)查質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)分析使用EpiData3.02軟件雙人錄入核查,數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0及Excel2010進(jìn)行描述性分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
2. 1社區(qū)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及工作時(shí)間(表1)
60家社康服務(wù)人口105.7萬,占全市人口的11.1豫(105.7萬人/952.6萬人),調(diào)查的60家社康與全市609家社康的規(guī)模、性質(zhì)、人員配置情況基本一致,可比性較好。實(shí)測60家社康服務(wù)總時(shí)間3411390.8澡其中10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)間854202.9澡調(diào)整工作時(shí)間為856141.9澡。工作強(qiáng)度得分=體力勞動得分垣腦力勞動得分+精神壓力得分;工作強(qiáng)度調(diào)整系數(shù)=某項(xiàng)目工作強(qiáng)度得分/所有項(xiàng)目工作強(qiáng)度得分的平均值;調(diào)整工作時(shí)間=實(shí)際工作時(shí)間曾工作強(qiáng)度調(diào)整系數(shù)。60家社康2013年老年人健康管理服務(wù)實(shí)測工作時(shí)間為80397.5澡調(diào)整后工作時(shí)間為82519.6澡重癥精神疾病患者管理服務(wù)實(shí)測工作時(shí)間為16187.9澡調(diào)整后工作時(shí)間為17945.8澡社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)測工作時(shí)間為8987.6澡調(diào)整后工作時(shí)間為9293.7澡。
2.2 社區(qū)健康管理服務(wù)成本(表2)社區(qū)老年人、精神病人和殘疾人健康管理服務(wù)成本包括人力成本、試劑耗材成本和運(yùn)營管理成本。
2.2.1人力成本每名工作人員一年法定工作時(shí)間為2004h,按不同收入標(biāo)準(zhǔn)可計(jì)算出每小時(shí)的人力成本價(jià)格。本項(xiàng)目提出4種人力成本價(jià)格,供決策部門參考:(1)調(diào)查社康在編人員平均收入:2013年調(diào)查社康中心在編人員平均收入為15.1萬元/年,人力成本價(jià)格為75.3元/小時(shí);(2)全市所有社康在編人員平均收入:2013年深圳市609家社康中心在編人員平均收入為15.3萬元,人力成本價(jià)格為76.3元/小時(shí);(3)基層專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員平均收入:公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬公益一類事業(yè)單位’其經(jīng)費(fèi)由財(cái)政予以全額保障。社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)同樣具有公益性質(zhì),故可作為參考。2013年深圳市基層專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員平均收入為17.3萬元,人力成本價(jià)格為86.3元/小時(shí);(4)專家建議“以事定費(fèi)”購買服務(wù)標(biāo)準(zhǔn):綜合考慮深圳市當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)含量、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均收入水平等因素,并參照香港大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入水平。專家建議當(dāng)前人力成本價(jià)格定為100元/小時(shí)較為適宜(20.0萬元/年)本研究按照人力成本價(jià)格為75.3元/小時(shí),60家社康2013年老年人健康管理服務(wù)工作時(shí)間82519.6h,人力成本合計(jì)為621.4萬元;重癥精神疾病患者管理服務(wù)工作時(shí)間17945.8h,人力成本合計(jì)為135.1萬元;社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作時(shí)間9293.7h,人力成本合計(jì)為70.0萬元。
2.2.2試劑耗材成本老年人健康管理服務(wù)含老年人體檢項(xiàng)目,體檢一人次需血常規(guī)試劑、尿常規(guī)試劑、采血針及采血管各一套,單價(jià)7.8元,2013年調(diào)查社康共體檢老年人28048人次,試劑耗材成本合計(jì)21.9萬元。此項(xiàng)目需由財(cái)政撥款,其余項(xiàng)目試劑耗材由居民自費(fèi);重癥精神疾病患者管理及社區(qū)康復(fù)服務(wù)過程涉及到的試劑耗材均由居民自費(fèi),故不計(jì)入試劑耗材成本。
2.2.3運(yùn)營管理成本調(diào)查社康2013年運(yùn)營管理成本合計(jì)2889.3萬元,其中按工作時(shí)間所占比例(2.2%)分?jǐn)傊晾夏耆私】倒芾矸?wù)的運(yùn)營管理成本為62.5萬元;按比例(05%)分?jǐn)傊林匕Y精神疾病患者管理服務(wù)的運(yùn)營管理成本為13.6萬元;按比例(0.2%)分?jǐn)傊辽鐓^(qū)康復(fù)服務(wù)的運(yùn)營管理成本為7.0萬元。以上3項(xiàng)成本相加,按照人力成本價(jià)格為75.3元/小時(shí),60家社康中心2013年老年人健康管理服務(wù)總成本705.8萬元,按服務(wù)人口105.7萬人計(jì)算,人均老年人健康管理服務(wù)成本為6.7元/人年;重癥精神疾病患者管理服務(wù)總成本148.7萬元,人均成本為1.4元/人年;社區(qū)康復(fù)服務(wù)總成本77.0萬元,人均成本為0.7元/人年。
2.3 社區(qū)健康管理單位成本(表3)60家社康中心系統(tǒng)中登記注冊的65歲以上老年人數(shù)為86388人,已管理65歲以上老年人34131人,管理率為39.5%,其中規(guī)范管理老年人28408人(規(guī)范管理包含建立老年人健康檔案及每年1次健康查體,若有部分環(huán)節(jié)未能達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),則視為一般管理),規(guī)范管理率為32.9%。老年人健康管理服務(wù)單位成本為“某年老年人健康管理服務(wù)總成本/一年中規(guī)范管理的老年人數(shù)”。重癥精神疾病患者管理單位成本可使用“某年重癥精神疾病患者管理服務(wù)總成本/一年中管理的重癥精神疾病患者數(shù)”計(jì)算。社區(qū)康復(fù)單位成本可使用“某年社區(qū)康復(fù)服務(wù)總成本/一年中管理的殘疾人數(shù)”計(jì)算。
2.4 社區(qū)健康管理經(jīng)費(fèi)分配60家社康2013年社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)間為856141.9h,其中老年人健康管理服務(wù)時(shí)間占9.6%,重癥精神疾病患者管理服務(wù)時(shí)間占2.1%,社區(qū)康復(fù)服務(wù)時(shí)間占1.1%。2013年深圳市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)40元/年,則應(yīng)分?jǐn)偟嚼夏耆私】倒芾矸?wù)的經(jīng)費(fèi)為每服務(wù)人口3.8元/年,應(yīng)分?jǐn)傊林匕Y精神疾病患者管理服務(wù)的經(jīng)費(fèi)為每服務(wù)人口0.84元/年,應(yīng)分?jǐn)傊辽鐓^(qū)康復(fù)服務(wù)的經(jīng)費(fèi)為每服務(wù)人口0.4元/年。
3.討論
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的十七大和十七屆四中、五中全會,省委十屆十次全會,市委八屆十次全會精神,深化城市基層人口計(jì)生管理體制改革,精簡管理層級,優(yōu)化資源配置,積極探索與城市化快速發(fā)展相適應(yīng)的城市基層人口計(jì)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制,夯實(shí)人口計(jì)生城市基層基礎(chǔ)工作,穩(wěn)定低生育水平,統(tǒng)籌解決人口問題,促進(jìn)人的全面發(fā)展。
二、基本原則
(一)堅(jiān)持以人為本、以人的全面發(fā)展為中心的原則。
(二)堅(jiān)持依法行政、居民自治的原則。
(三)堅(jiān)持部門統(tǒng)籌、社區(qū)服務(wù)的原則。
三、實(shí)施方案
(一)健全管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1、由市人口計(jì)生局統(tǒng)籌成立社區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)管理站。
該站為股級財(cái)政全額撥款事業(yè)單位,設(shè)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)2名(站長、副站長各一名),負(fù)責(zé)社區(qū)服務(wù)中心的人口和計(jì)生工作日常服務(wù)管理工作。
2、社區(qū)服務(wù)中心要明確1名班子成員分管人口計(jì)生工作,明確1名社會事務(wù)部副部長主抓人口計(jì)生工作。
(1)社區(qū)服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)居委會計(jì)生信息員、流動人口協(xié)管員開展人口信息采集、宣傳教育、計(jì)劃生育協(xié)會、基層群眾自治等工作。
(2)各居民委員會要設(shè)立人口主任或人口信息員,組織開展人口計(jì)生基層群眾自治等工作。各居民小組設(shè)立誠信計(jì)生自管小組長,加強(qiáng)育齡群眾中的自我教育,自我管理工作,確保多方配合,上下聯(lián)動,信息互通。
3、健全人口服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò),為常住人口和流動人口提供同等化管理、均等化服務(wù)。
(1)市人口計(jì)生局要將政法委招聘的流動人口協(xié)管員統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)給社區(qū)服務(wù)中心管理。各居委會原則上每500名流動人口要配備一名流動人口協(xié)管員。
(2)社區(qū)服務(wù)中心要按照計(jì)劃生育協(xié)會章程要求,成立社區(qū)計(jì)劃生育協(xié)會、居委會計(jì)劃生育協(xié)會、企業(yè)計(jì)劃生育協(xié)會、流動人口計(jì)劃生育協(xié)會等群眾組織,充分發(fā)揮計(jì)劃生育協(xié)會橋梁、紐帶作用,帶領(lǐng)群眾開展人口計(jì)生基層群眾自治,實(shí)現(xiàn)基層人口計(jì)生“自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督”。
(二)明確職責(zé)
1、市人口和計(jì)劃生育局職責(zé)
(1)負(fù)責(zé)組織實(shí)施《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《省人口與計(jì)劃生育管理辦法》、《省人口與計(jì)劃生育條例》、《省社會撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》、《流動人口計(jì)劃生育條例》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和政策。
(2)落實(shí)人口計(jì)劃生育各項(xiàng)管理措施。
(3)開展計(jì)劃生育宣傳教育工作。
(4)開展以計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。
(5)開展社區(qū)計(jì)劃生育業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(6)組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施流動人口服務(wù)管理工作。
(7)組織實(shí)施社區(qū)人口計(jì)劃生育工作目標(biāo)管理和考核。
2、社區(qū)服務(wù)中心職責(zé)
(1)設(shè)立人口計(jì)生服務(wù)窗口和流動人口服務(wù)窗口,開展人口計(jì)劃生育便民服務(wù)工作。
(2)負(fù)責(zé)做好常住人口、流動人口的信息采集、錄入、確保轄區(qū)人口信息的完整、準(zhǔn)確、動態(tài)及時(shí)。
(3)負(fù)責(zé)計(jì)劃生育法律法規(guī)宣傳教育,并提供咨詢服務(wù)。
(4)協(xié)助人口計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展生殖健康檢查、婦檢、出生缺陷干預(yù)、免費(fèi)避孕藥具發(fā)放、隨訪服務(wù)等技術(shù)服務(wù)工作。
(5)協(xié)助人口計(jì)生部門開展利益導(dǎo)向工作。
(6)協(xié)助有關(guān)部門開展流動人口服務(wù)管理工作。
(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)計(jì)劃生育協(xié)會工作。
(8)負(fù)責(zé)指導(dǎo)居委會開展計(jì)劃生育基層群眾自治。
3、市人口計(jì)生局社區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)管理站工作職責(zé)
(1)落實(shí)人口計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制。
(2)開展人口計(jì)劃生育相關(guān)管理服務(wù)工作。負(fù)責(zé)《生殖保健服務(wù)證》、《生育證》、《流動人口婚育證明》等證明的審核、發(fā)放、管理工作。
(3)負(fù)責(zé)計(jì)劃生育規(guī)劃統(tǒng)計(jì)工作。
(4)負(fù)責(zé)組織開展社區(qū)生殖健康檢查、婦檢、出生缺陷干預(yù)、避孕節(jié)育、免費(fèi)避孕藥具發(fā)放、隨訪服務(wù)等技術(shù)服務(wù)工作。
(5)負(fù)責(zé)社區(qū)人口計(jì)生利益導(dǎo)向工作。
(6)負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育工作。
(7)開展社區(qū)流動人口服務(wù)管理工作,推進(jìn)流動人口基本公共服務(wù)均等化。
4、居委會人口計(jì)生工作職責(zé)
(1)貫徹執(zhí)行國家人口和計(jì)劃生育方針、政策。
(2)深入開展“婚育新風(fēng)進(jìn)萬家”活動、“關(guān)愛女孩”行動、生育關(guān)懷行動、關(guān)愛留家老人活動等宣傳教育主題活動;組織開展宣傳咨詢服務(wù)活動;推進(jìn)人口文化建設(shè),營造人口文化。
(3)組織開展人口計(jì)生基層群眾自治工作。依法依規(guī)制定《誠信計(jì)生基層群眾自治章程》和《誠信計(jì)生居民公約》,與育齡群眾簽訂《誠信計(jì)生協(xié)議》,并監(jiān)督落實(shí)。
(4)組織召開人口計(jì)劃生育月例會,推動工作正常開展。
(5)協(xié)助人口計(jì)生部門和社區(qū)服務(wù)中心做好人口計(jì)生服務(wù)管理工作。
(6)協(xié)助有關(guān)部門開展流動人口服務(wù)工作。
5、誠信計(jì)生自管小組長工作職責(zé)
(1)及時(shí)采集本組育齡群眾婚姻、懷孕、生育和節(jié)育信息變動情況,認(rèn)真填寫工作記錄并向居委會匯報(bào)。
(2)組織育齡群眾學(xué)習(xí)人口和計(jì)劃生育政策法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等知識。
(3)對本組育齡群眾開展入戶訪視服務(wù),認(rèn)真填寫《入戶訪視手冊》。
6、流動人口協(xié)管員計(jì)劃生育工作職責(zé)
(1)負(fù)責(zé)流動人口基礎(chǔ)信息、居住信息采集和變更。
(2)開展流動人口計(jì)劃生育宣傳教育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康工作,提供同等化管理、均等化服務(wù)。
(三)健全完善服務(wù)管理機(jī)制
1、建立協(xié)作服務(wù)管理機(jī)制
(1)以社區(qū)為依托,面向家庭,廣泛開展計(jì)劃生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。即人口和計(jì)劃生育宣傳教育服務(wù),相關(guān)法律法規(guī)政策咨詢和援助服務(wù);避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、孕情訪視、生殖健康、避孕藥具、保健咨詢等技術(shù)服務(wù);人口計(jì)生全程等服務(wù)。
(2)以社區(qū)為載體,依法落實(shí)社區(qū)人口計(jì)生管理措施。開展社區(qū)人口計(jì)劃生育依法管理、綜合治理、政策推動、群眾自治工作。
2、建立健全社區(qū)人口計(jì)生目標(biāo)考核督導(dǎo)機(jī)制
市人口計(jì)生局和社區(qū)服務(wù)中心共同與市人民政府簽定《社區(qū)人口計(jì)生目標(biāo)責(zé)任書》,將人口計(jì)生服務(wù)管理工作目標(biāo)量化分解到市人口計(jì)生局和社區(qū)服務(wù)中心,實(shí)行月排位、月考核、月問責(zé)制度。
3、健全完善人口計(jì)劃生育基層群眾自治機(jī)制
以誠信計(jì)生為抓手,切實(shí)開展人口計(jì)生基層群眾自治工作,修訂完善《誠信計(jì)生基層群眾自治章程》、《誠信計(jì)生居民公約》,簽定《誠信計(jì)生協(xié)議》,健全“自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督”的人口計(jì)生基層群眾自治機(jī)制,推動誠信計(jì)生建設(shè)縱深開展。
4、健全社區(qū)人口計(jì)劃生育公共服務(wù)投入保障機(jī)制
(1)社區(qū)人口計(jì)生工作經(jīng)費(fèi)按全市人口和計(jì)劃生育事業(yè)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納入財(cái)政預(yù)算,并及時(shí)、足額撥付到市人口計(jì)生部門。
(2)居委會人口計(jì)生信息員工資、誠信計(jì)生自管小組長人口計(jì)生工作報(bào)酬,納入市財(cái)政預(yù)算,按月?lián)芨兜缴鐓^(qū)服務(wù)中心,由社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)發(fā)放。流動人口協(xié)管員工作報(bào)酬資金渠道不變,劃撥到社區(qū)服務(wù)中心,由中心負(fù)責(zé)發(fā)放。
(3)人口計(jì)生部門依據(jù)工作開展情況向社區(qū)服務(wù)中心撥付工作經(jīng)費(fèi)。人口計(jì)生部門委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的,按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)撥付工作經(jīng)費(fèi)。
四、工作保障
(一)組織保障
成立市城市基層人口計(jì)生管理體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)組織實(shí)施城市基層人口計(jì)生管理體制改革工作。領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室組成人員名單附后。
(二)經(jīng)費(fèi)保障
按全市人口和計(jì)劃生育事業(yè)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),將社區(qū)人口計(jì)劃生育事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入市級財(cái)政預(yù)算,并按月?lián)芨督?jīng)費(fèi)到市人口計(jì)生局(不含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金,社會撫養(yǎng)費(fèi),計(jì)生工作人員工資、補(bǔ)貼和養(yǎng)老、醫(yī)療、意外傷害保險(xiǎn)以及利益導(dǎo)向資金)。居委會人口計(jì)生信息員工作報(bào)酬、誠信自管小組長和居民小組長人口計(jì)生工作補(bǔ)貼,納入市財(cái)政預(yù)算,按月?lián)芨兜缴鐓^(qū)服務(wù)中心,確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金按人口比例從青龍街道辦事劃撥到市人口計(jì)生局,由市人口計(jì)生局全額撥付到社區(qū)服務(wù)中心,用于人口計(jì)劃生育工作。
(三)人員保障
組建市人口計(jì)生局社區(qū)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理站,管理站人員配置采取從基層計(jì)生干部中選調(diào)和面向社會公開招考方式及時(shí)充實(shí)到位。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)CHSIS主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)管理、醫(yī)療管理、預(yù)防保健和綜合管理四大功能系統(tǒng)。其主要特點(diǎn)是把醫(yī)療同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密相結(jié)合把費(fèi)用使用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合把行政管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合從而使該系統(tǒng)能夠?yàn)楣芾頇C(jī)構(gòu)提供決策支持能夠?yàn)榭蒲袡C(jī)構(gòu)獲取包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面信息。
設(shè)計(jì)原則
對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)遵循實(shí)用、先進(jìn)、穩(wěn)定、開放、可擴(kuò)展、安全和經(jīng)濟(jì)的設(shè)計(jì)原則。
實(shí)用性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合的原則:充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展要求進(jìn)行適度的技術(shù)選擇及設(shè)備選型充分利用和整合現(xiàn)有的線路資源和設(shè)備資源實(shí)現(xiàn)資源復(fù)用避免重復(fù)建設(shè)。
先進(jìn)性與成熟性相結(jié)合的原則:所選用的技術(shù)及設(shè)備應(yīng)反映當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展水平在設(shè)計(jì)中采用成熟的技術(shù)體制同時(shí)具有一定的前瞻性、符合較長時(shí)期內(nèi)通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展趨勢確保系統(tǒng)處于主流及先進(jìn)地位。
標(biāo)準(zhǔn)化與開放性原則:選用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)接口類型及協(xié)議系統(tǒng)應(yīng)具有高度開放性和廠商無關(guān)性確保不同品牌及型號設(shè)備之間的兼容性和協(xié)同運(yùn)行能力為用戶業(yè)務(wù)開展提供靈活且較少約束的開放環(huán)境。
高可靠性與安全性原則:應(yīng)從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、技術(shù)措施、設(shè)備選型以及廠商的技術(shù)服務(wù)和響應(yīng)能力等方面綜合考慮確保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的安全可靠和容錯(cuò)能力。
易于擴(kuò)展和升級的原則。
良好的可管理性和可控性原則。
基本功能
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下基本功能:①調(diào)檔:能方便地應(yīng)用IC卡或直接輸入檔案號、身份證號、姓名、電話號碼等調(diào)出各類檔案。②輸入:根據(jù)菜單提示界面以檔案原樣展開采用人機(jī)交互方式錄入信息。方便地應(yīng)用系統(tǒng)預(yù)設(shè)輔助錄入系統(tǒng)、自動生成編碼以及邏輯判斷自動生成家系圖等防止或減少錄入錯(cuò)誤。③查詢:采用簡單查詢和復(fù)合查詢模式能隨時(shí)調(diào)出某人的檔案或隨時(shí)查詢檔案中的某個(gè)項(xiàng)目。④統(tǒng)計(jì)報(bào)表:對同一份檔案中的內(nèi)容及不同檔案的相同項(xiàng)目進(jìn)行匯總并計(jì)算相應(yīng)的指標(biāo)自動生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本情況統(tǒng)計(jì)、預(yù)防接種統(tǒng)計(jì)、孕婦基本情況統(tǒng)計(jì)、藥品消耗、經(jīng)費(fèi)核算等報(bào)表。⑤數(shù)據(jù)分析:系統(tǒng)按條件對數(shù)據(jù)分析應(yīng)包括兩個(gè)方面一是進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)如性別、年齡、職業(yè)、疾病等生成統(tǒng)計(jì)圖和統(tǒng)計(jì)表。二是推導(dǎo)性統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行單因素分析、多因素分析、逐步回歸分析等。⑥數(shù)據(jù)生成與評價(jià):系統(tǒng)根據(jù)錄入信息可自動生成高血壓等級、BMI、腰臀圍比值、預(yù)產(chǎn)期等對于糖尿病、高血壓病人可按血糖、血壓值生成時(shí)間動態(tài)趨勢圖。⑦篩選、排序:按條件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行任意篩選、排序。⑧輸出:以多種方式輸出如屏幕、打印機(jī)、軟盤等。⑨聯(lián)網(wǎng):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與衛(wèi)生局、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和個(gè)人之間可經(jīng)電話線連接通過Internet實(shí)現(xiàn)在線服務(wù)也可建局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料共享以及一些其他數(shù)據(jù)處理功能。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化的意義與發(fā)展趨勢
為進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理,全面加強(qiáng)我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè),提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)總體水平的提高,根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中“進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化”和《江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中提出的“逐步構(gòu)建縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、多元投入、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系”要求,經(jīng)研究,對進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理提出如下意見:
一、正確理解鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是指鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村民委員會舉辦的衛(wèi)生室實(shí)施統(tǒng)一管理。主要是對村衛(wèi)生室的機(jī)構(gòu)設(shè)置、設(shè)備、人員、藥品、財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)管理等實(shí)行統(tǒng)一管理。
二、科學(xué)合理設(shè)置鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
按照“合理布局、適宜規(guī)模、方便群眾、便于管理”的原則,結(jié)合地理位置、人口密度、交通條件、就醫(yī)流向等實(shí)際情況,合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,服務(wù)人口一般以3000-5000人為宜,對相鄰的人口規(guī)模較小的村可聯(lián)合設(shè)站。鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院下設(shè)的原醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將與所在地的村衛(wèi)生室合并成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。實(shí)行一體化管理后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站名稱由“常州市*區(qū)+所在鎮(zhèn)(街道)名+所在行政村(社區(qū))名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”組成。
三、健全鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)功能
鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要完成上級規(guī)定的各項(xiàng)預(yù)防保健任務(wù);認(rèn)真做好常見病、多發(fā)病及診斷明確的慢性病的診療工作,為居民提供全科醫(yī)療服務(wù);積極開展健康教育宣傳,建立農(nóng)村居民健康檔案,進(jìn)行巡診及上門服務(wù),為居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的綜合衛(wèi)生服務(wù)。
四、完善鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本設(shè)施
鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房使用面積原則不低于300平方米,如確有困難,過渡期不少于120平方米。建筑要求功能分區(qū)合理,流程科學(xué),環(huán)境溫馨,符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。整體環(huán)境要求簡潔明快,在醒目位置使用全省統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識。鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房由村民委員會無償提供。
鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)療診室、治療室、換藥室、觀察室、處置室、藥房、健康教育室等,有條件的可單獨(dú)設(shè)中醫(yī)診室、康復(fù)室等。每個(gè)診室使用面積一般在8--12平方米。
鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)配備以下設(shè)備:診斷床、觀察床、診桌椅、聽診器、體溫計(jì)、壓舌板、血壓計(jì)、氧氣瓶(袋)、耳鼻鏡、身體體重器、清創(chuàng)縫合包、出診箱、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌設(shè)備、藥櫥柜、針灸器具、處置臺、婦女健康檢查器械、健康教育基本設(shè)備、康復(fù)器械、資料柜、空調(diào)、電冰箱(冰柜)、電腦及打印機(jī)等必備的器材設(shè)備。有健康教育宣傳欄及設(shè)備,有關(guān)制度及圖表規(guī)范上墻。
五、加強(qiáng)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員配備
鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員配備要以精干、適量和高素質(zhì)為原則,一般不得少于2人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少應(yīng)配備一名女性醫(yī)務(wù)工作者。人員配備必須滿足以下要求:衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格,從業(yè)人員必須有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)資格證書,并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》。其他工作人員也必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。
六、規(guī)范鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組織管理
為保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有序開展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理,建立健全各種規(guī)章制度和工作規(guī)范,認(rèn)真執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》。應(yīng)配備200種常用藥品、其中30種以上中成藥和適量急救藥品。
鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行人員聘用制、工作考核制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制,從業(yè)人員的基本工資、獎金由鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院考核后發(fā)放,同時(shí)繳納養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)金等社會保障金,經(jīng)費(fèi)由鎮(zhèn)、街道負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。區(qū)政府對驗(yàn)收合格的衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一次性獎勵(lì)扶持。鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不得搞任何形式的承包。
七、嚴(yán)格鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的審批
鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)與鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為一個(gè)法人主體,由區(qū)衛(wèi)生行政部門審批,報(bào)市級衛(wèi)生行政部門備案。
八、加大依法監(jiān)管力度
衛(wèi)生行政部門要加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,對違反衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范造成后果;不承擔(dān)預(yù)防保健等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;私自購藥或收入不上交;違反國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等行為,要依法查處,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究其法律責(zé)任。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 市場 策略
中圖分類號:R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2013)02(a)-0231-02
新醫(yī)改方案的實(shí)施對醫(yī)療系統(tǒng)來說,一是均衡醫(yī)療資源,緩解群眾看病難問題;二是落實(shí)“預(yù)防為主”,讓每個(gè)人少生病。大型國立醫(yī)院的發(fā)展必須符合新醫(yī)改的方向。按照目前醫(yī)療改革與發(fā)展的新趨勢,大型綜合醫(yī)院將不再享有以藥養(yǎng)醫(yī)和財(cái)政補(bǔ)償?shù)碾p重機(jī)制。政府將從嚴(yán)控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和發(fā)展速度,控制醫(yī)院擅自利用銀行貸款和社會融資購置大型醫(yī)療設(shè)備,嚴(yán)格醫(yī)院高新技術(shù)準(zhǔn)入,抑制醫(yī)療范圍盲目擴(kuò)張,著力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生,著力發(fā)展基本醫(yī)療和適宜技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供需總量和結(jié)構(gòu)的基本平衡。關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見的基本原則中闡明堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合。
在這種形勢下,大型公立醫(yī)院要保證公益性的發(fā)揮和自身可持續(xù)發(fā)展,管理者必須從戰(zhàn)略高度認(rèn)真研究新醫(yī)改精神,大膽實(shí)踐機(jī)制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。近年來,大型國立醫(yī)院醫(yī)療工作步入全國前列,華西模式、西京模式已叫響全國。在新醫(yī)改的大背景下,擁有專家、技術(shù)、設(shè)備、品牌、管理等優(yōu)質(zhì)資源的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為社會醫(yī)療服務(wù)的核心和中堅(jiān)力量,尤其有責(zé)任和義務(wù)站在更高的立場和更長遠(yuǎn)的角度去思考探索,充分發(fā)揮自己在本區(qū)域的積極作用,配合國家和政府實(shí)踐自己的社會責(zé)任和使命。為迎接我國醫(yī)療改革的挑戰(zhàn),特此建議我國大型國立醫(yī)院成立市場部和醫(yī)療服務(wù)管理教研室,對大中型公立醫(yī)院的創(chuàng)新和改革所做的一次有意義的探索和努力。順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下的科學(xué)發(fā)展,優(yōu)化醫(yī)療資源配置與有效整合,滿足廣大群眾日益增長的健康需求,有力地促進(jìn)大型國立醫(yī)院和國家醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
1 醫(yī)療改革是大型國立醫(yī)院新機(jī)遇
我國優(yōu)勢的醫(yī)療資源、優(yōu)良的設(shè)備都集中在大型公立醫(yī)院。大型國立醫(yī)院病人來源由三部分組成:①醫(yī)院周邊病人,特點(diǎn)是看小病和常見病,占門診量的50%左右;②外地病人,特點(diǎn)是看大病和疑難病占住院病人的70%左右;③中高收入病人,特點(diǎn)是小病和大病都看。從目前我國醫(yī)療改革的宏觀方向來看,隨著國家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)和能力的提高,周邊居民將向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分流,外地病人和中高收入病人將是大型國立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的主要對象,是大型國立醫(yī)院病人量擴(kuò)展和經(jīng)濟(jì)量增長的核心。何國釗根據(jù)西方“SWOT分析法”對企業(yè)戰(zhàn)略選擇方法,提出了醫(yī)院應(yīng)在激烈的市場競爭審?fù)菩小皞€(gè)性化管理”,將有限的資源集中在能決定醫(yī)院獲得成功的關(guān)鍵功能領(lǐng)域,在自己所處的區(qū)域內(nèi)形成優(yōu)勢,增強(qiáng)競爭實(shí)力,創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)院,以應(yīng)對人世的新挑戰(zhàn)。
2 市場部是大型國立醫(yī)院客戶管理的基礎(chǔ)
市場部是現(xiàn)代企業(yè)客戶管理的主要方法和基礎(chǔ)。無論是有形產(chǎn)品(商品)還是無形產(chǎn)品(服務(wù))要取得社會和經(jīng)濟(jì)效益必須建立完整的客戶管理體系。目前,我國各類非公有醫(yī)院大部分已建立有市場部。建立市場部在醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代客戶管理已有成熟的規(guī)范和技術(shù)。大型國立醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整經(jīng)營模式,發(fā)揮自身優(yōu)勢,提高醫(yī)院知名度和核心競爭力,做好市場營銷,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。大型國立醫(yī)院建立市場部將能更科學(xué)更現(xiàn)代的進(jìn)行病人管理,提高客戶和醫(yī)療產(chǎn)品溝通的速度和效率,創(chuàng)造新的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
3 大型國立醫(yī)院市場部工作的基本方法
大型公立醫(yī)院要勇于投身醫(yī)改探索,大型國立醫(yī)院應(yīng)充分利用自身品牌優(yōu)勢進(jìn)行擴(kuò)張。目前在北京、上海、廣州、成都、沈陽等全國很多地區(qū),以區(qū)域醫(yī)療中心為代表的許多大型國立醫(yī)院都在為此探索,較為明顯有效的要屬以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心的區(qū)域資源縱向整合,但這類整合也面臨著有尚待化解的諸多難題。如果不通過市場化的方式來建立利益補(bǔ)償機(jī)制,所謂醫(yī)療資源的整合只能是一個(gè)松散的合作關(guān)系,很難向縱深長遠(yuǎn)發(fā)展。大型公立醫(yī)院由于體制機(jī)制上的原因,采用傳統(tǒng)的管理手段已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展,必須樹立科學(xué)的經(jīng)營理念,激發(fā)內(nèi)部活力,提高管理效能,使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地。富有創(chuàng)見的管理體制和醫(yī)療模式,為運(yùn)行機(jī)制提供了更好的平臺。計(jì)劃和市場營銷是醫(yī)院組織對環(huán)境的基本應(yīng)對,是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分如何立足醫(yī)院的實(shí)際,立足當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)的特點(diǎn)與習(xí)慣,圍繞病人就醫(yī)意向拓展市場是公立醫(yī)院市場營銷的關(guān)鍵。
3.1 建立大型國立醫(yī)院病人會員服務(wù)體系
向普通病人提供醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)信息,降低院外就診成本。采用非倉儲式服務(wù),建立大型國立醫(yī)院普通病人會員制服務(wù)體系。例如:高血壓、糖尿病等慢性病控制,第一要定期全面體檢知道疾病程度,第二要選擇合適的藥物和方法治療,第三就是日常監(jiān)測,調(diào)整治療方案并且防范并發(fā)癥出現(xiàn)。如果有科學(xué)高效的會員服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò),很多工作可以在家里輕松完成。實(shí)現(xiàn)私人健康顧問、家庭遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、門診預(yù)約、住院預(yù)約、手術(shù)預(yù)約、特需醫(yī)療等。
3.2 建立大型國立醫(yī)院網(wǎng)上掛號系統(tǒng)
絡(luò)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生,網(wǎng)上掛號系統(tǒng)的產(chǎn)生,是大型國立醫(yī)院緩解看病難問題采取的一個(gè)重要舉措。掛號是患者到醫(yī)院就診的第一個(gè)環(huán)節(jié),也是醫(yī)院整個(gè)門診就醫(yī)流程的第一個(gè)環(huán)節(jié)。建立獨(dú)立的大型國立醫(yī)院聯(lián)合網(wǎng)上掛號平臺。在各科室已建立的網(wǎng)上掛號平臺進(jìn)行組合和網(wǎng)絡(luò)廣告,增加點(diǎn)擊率?;颊呖商崆邦A(yù)約掛號,自己選擇看病時(shí)間和就診醫(yī)生,大大縮短了患者的看病時(shí)間。網(wǎng)上掛號系統(tǒng)可分設(shè)了專家門診和??崎T診兩個(gè)系統(tǒng),患者在網(wǎng)上掛號時(shí),可以選擇醫(yī)生、日期、看病時(shí)段。到了看病當(dāng)天,患者可到醫(yī)院門診大廳分診處按照自己的網(wǎng)上信息領(lǐng)取分診卡,憑分診卡進(jìn)行繳費(fèi),患者持時(shí)段分診卡和掛號票在各科室就診,各科室按照患者分診卡和掛號票在所約科室就診。
3.3 建立大型國立醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師培訓(xùn)體系
新醫(yī)改方案提出要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,建立大型國立醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師培訓(xùn)體系,使更多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師成為我校高新醫(yī)療產(chǎn)品的推廣者和傳播者。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師積分會員制培訓(xùn)。甚至可以聯(lián)合各地區(qū)市衛(wèi)生局,由地方政府出資購買大型國立醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師培訓(xùn)服務(wù)項(xiàng)目。例如:濟(jì)南市市中區(qū)轄區(qū)29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)與山東省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院簽訂了協(xié)議書,正式啟動大型公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。根據(jù)協(xié)議,山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院將免費(fèi)安排社區(qū)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修,免費(fèi)提供業(yè)務(wù)講課和培訓(xùn),以幫助社區(qū)提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平,更好的服務(wù)居民群眾。
3.4 建立大型國立醫(yī)院社會大眾健康教育體系
向社會大眾推薦和傳播大型國立醫(yī)院高新醫(yī)療產(chǎn)品,改變大眾健康觀念,推動大眾健康行為。開展專家公益健康講座,大學(xué)生志愿者推動健康知識進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)公司活動。例如:建立孕婦學(xué)校,還可以為孕婦提供整個(gè)孕期的營養(yǎng)膳食、孕期運(yùn)動、健康胎教、心理咨詢和新生兒護(hù)理完全指導(dǎo)。將使得大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)成為傳達(dá)新的健康理念、樹立新的健康觀念、提高全民健康意識的橋梁和紐帶。
3.5 建立大型國立醫(yī)院的區(qū)域體系醫(yī)療聯(lián)盟
醫(yī)療資源的短缺、配置不合理,是導(dǎo)致群眾看病難的主要原因,這已是社會共識。打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間原有壁壘,在區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)從大醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多種資源共享和優(yōu)勢互補(bǔ)。例如:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院聯(lián)合遼寧省內(nèi)18家縣(市)級醫(yī)院建立的“盛京醫(yī)療聯(lián)盟”正式亮相,同時(shí)推出了一項(xiàng)全新的業(yè)務(wù)――盛京熙康健康管理服務(wù),依靠IT技術(shù)構(gòu)建的醫(yī)療聯(lián)盟,可以使偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院低成本共享區(qū)域醫(yī)療中心的優(yōu)質(zhì)資源;同樣依靠IT技術(shù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以把疾病預(yù)防與健康促進(jìn)服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭,使居民的健康狀況得到持續(xù)的專業(yè)管理與跟蹤維護(hù)。例如:四川省人民醫(yī)院提出“全域醫(yī)療”的理念,即在未來兩年內(nèi),組建有100家醫(yī)院在內(nèi)的松散性醫(yī)院戰(zhàn)略集團(tuán),統(tǒng)籌均衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源,共同打造“資源共享、一體發(fā)展”的醫(yī)療服務(wù)體系。
3.6 建立大型國立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理教研室
大型國立醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)管理教研室,申請各級相關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理研究課題,為大型國立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理提供科學(xué)依據(jù),研究大型國立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行方法和技術(shù),推動大型國立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的理論及實(shí)踐。建立大型國立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理教研室,以醫(yī)療服務(wù)管理研究成果推動大型國立醫(yī)院市場部各項(xiàng)工作。研究醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量管理、營銷管理、公共服務(wù)、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理、人力資源管理、信息管理、溝通等。
參考文獻(xiàn)
[1]關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知.衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號.
[2]何國釗.國立醫(yī)院面對入世的戰(zhàn)略選擇[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2005,2(4):97-99.
一、指導(dǎo)思想
以人口工作會精神為指導(dǎo),以育齡婦女常見病健康檢查為載體,徹底清理清查環(huán)孕情服務(wù)落實(shí)率,跟進(jìn)措施,強(qiáng)化服務(wù)。嚴(yán)厲查處政策外生育案件,依法遏制政策外生育行為的發(fā)生,努力營造“政策外生育社會不容、政策外生育受嚴(yán)懲”的輿論氛圍,進(jìn)一步鞏固強(qiáng)化人口和計(jì)劃生育的國策地位和法治態(tài)勢,推動全街道人口和計(jì)劃生育工作持續(xù)健康開展。
二、整治重點(diǎn)
(一)已婚待孕婦女環(huán)孕情落實(shí)情況。
(二)符合政策現(xiàn)孕底數(shù);清理清查未參加健康查體人員、外出躲避計(jì)劃生育人員和未落實(shí)長效節(jié)育措施人員。
(三)流出已婚育齡婦女底數(shù)和未落實(shí)長效節(jié)育措施人員。
(四)各類應(yīng)落實(shí)避孕措施婦女底數(shù);清理清查私自取環(huán)、私自流引產(chǎn)現(xiàn)象。
(五)流入已婚育齡婦女環(huán)孕情情況。
(六)政策外生育底數(shù)。
三、實(shí)施步驟
這次我街道開展已婚育齡婦女環(huán)孕情服務(wù)管理集中整治活動從5月23日開始,6月23日結(jié)束,分為三個(gè)階段。
(一)宣傳培訓(xùn)階段(5月23日一31日)
1、動員部署。這次整治活動在全街道展開,尤其是各村,要根據(jù)本方案的要求,集中召開會議部署。
2、宣傳推動。各街道要通過宣傳車、印發(fā)宣傳材料,刷新、張貼、懸掛宣傳標(biāo)語等形式,大力宣傳《人口和計(jì)劃生育法》、《甘肅省利益導(dǎo)向二十六條》、《利益導(dǎo)向二十條》、《社會撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》、《流動人口計(jì)劃生育管理辦法》等法律法規(guī),通過對利益導(dǎo)向等政策的宣傳,營造良好的輿論環(huán)境。
3、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。集中組織參加一次街道召開的以優(yōu)質(zhì)服務(wù)、業(yè)務(wù)技術(shù)為重點(diǎn)的村計(jì)生主任和自管小組長的培訓(xùn)。通過培訓(xùn),切實(shí)提高我街道計(jì)生干部的技術(shù)服務(wù)能力,解決活動執(zhí)行力的問題。
(二)自查自糾階段(6月1日一6月20日)
1、摸底調(diào)查。認(rèn)真組織人員對本社區(qū)、村的所有環(huán)孕情服務(wù)對象和無措施未孕對象進(jìn)行清理清查,及時(shí)了解服務(wù)對象的具體情況,同時(shí)為服務(wù)對象發(fā)放環(huán)孕情服務(wù)通知單,督促服務(wù)對象按時(shí)參加環(huán)孕檢
2、環(huán)孕情檢查。各街道、社區(qū)(村)要認(rèn)真組織好以查環(huán)查孕為重點(diǎn)的育齡婦女常見病的普查,并以此為突破口,全面清理清查未落實(shí)長效節(jié)育措施人員。對未查的人員,進(jìn)一步查明原因,查清去向,逐一登記。對未落實(shí)長效節(jié)育措施的人員,結(jié)合婦女病普查,抓緊落實(shí)長效節(jié)育措施,確保長效節(jié)育措施落實(shí)率達(dá)100%。
3、突出重點(diǎn)。把清理清查流出育婦作為重點(diǎn),對流動到外地的人員,在逐一查明去向的基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步核實(shí)外出流動人員的辦證情況,對寄回查體證明的要查清真實(shí)性;對流入到本地的人員沒有寄回查體證明的,要通過到流出地進(jìn)行查詢或協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜?jì)生部門對其進(jìn)行查體的辦法,查清其環(huán)情孕情;對新流出人員,要與其簽訂合同書,保證其按時(shí)寄回查體證明。特別是對以外出躲生為目的的流出人口進(jìn)行重點(diǎn)管理、單獨(dú)登記和集中清理,并實(shí)行街道包村(居)領(lǐng)導(dǎo)、街道計(jì)生中心負(fù)責(zé)人和村(居)主要負(fù)責(zé)人、計(jì)生專干、自管小組長責(zé)任捆綁,直到追回落實(shí)相應(yīng)措施為止。
4、抓好長效。各社區(qū)、村要通過組織育齡婦女參加?jì)D女病普查和獎勵(lì)落實(shí)長效節(jié)育措施的育齡婦女等辦法,對長效節(jié)育措施落實(shí)情況進(jìn)行再檢查、再鞏固,切實(shí)提高已婚育齡婦女長效節(jié)育措施的落實(shí)率,有效防止政策外生育現(xiàn)象的發(fā)生。
5、跟蹤隨訪。對已婚育齡婦女重點(diǎn)對象要單獨(dú)登記,建立《環(huán)孕情跟蹤隨訪登記表》,通過入戶、預(yù)約服務(wù)、電話、短信、委托社區(qū)、村計(jì)生主干、自管小組長等不同形式,定期進(jìn)行隨訪服務(wù),落實(shí)育齡婦女、隨訪員、技術(shù)員、服務(wù)站長“四簽字制度”,堅(jiān)決防止私自流引產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。
(三)督促檢查
6月23日前,各街道、村(居)要將宣傳培訓(xùn)階段、自查自糾階段的工作情況、存在的問題,形成書面材料,報(bào)送到街道。街道計(jì)生中心根據(jù)存在的問題,及時(shí)研究服務(wù)措施與辦法,并上報(bào)區(qū)計(jì)生局,將重大問題及時(shí)匯報(bào)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決。并將這次專項(xiàng)活動開展情況作為年底考核的一項(xiàng)內(nèi)容納入目標(biāo)考核。
四、保障措施
一、根據(jù)區(qū)有關(guān)會議精神、組織、宣傳、動員、制定計(jì)劃
1、以宣傳品、會議、標(biāo)語、等形式,廣泛進(jìn)行宣傳,并充分發(fā)揮各村、各單位、各職能部門的作用。
2、成立流動人口工作領(lǐng)導(dǎo)組,由鄉(xiāng)長任組長,計(jì)生辦、各村、各單位負(fù)責(zé)人任成員,明確分工,責(zé)任到人。
3、按上級要求對全鄉(xiāng)流動人口進(jìn)行全面清理,由各村支兩委牽頭,專干具體負(fù)責(zé),對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
4、明確清理對象、范圍、內(nèi)容、時(shí)間,以場鎮(zhèn)、企業(yè)為重點(diǎn)逐戶登記,計(jì)生辦統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
二、實(shí)施階段
1、年初制定工作計(jì)劃,成立領(lǐng)導(dǎo)組,有實(shí)施意見,進(jìn)行廣泛宣傳。
2、3月至8月組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),傳達(dá)會議精神,按上級要求對全鄉(xiāng)流動人口徹底清理(3月),并按時(shí)上報(bào)資料。年終對全年流動人口工作進(jìn)行總結(jié)。
三、工作目標(biāo)
(一)村(社區(qū))、部門共同目標(biāo)
1.設(shè)立“流管”工作機(jī)構(gòu),配有專(兼)職“流管”工作人員,將“流管”工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的目標(biāo)管理,與村(居)、行業(yè)所轄較大型用工單位簽訂“‘流管’責(zé)任書”,保障工作經(jīng)費(fèi)投入,指導(dǎo)社區(qū)(企業(yè))成立流動人口計(jì)生協(xié)會;2.全面開展流入人口清理(每季度1次),做好記載,完善相關(guān)資料,并按要求統(tǒng)計(jì)上報(bào);3.流入成年育齡婦女《流動人口婚育證明》持證率達(dá)100%;4.流入已婚育齡婦女驗(yàn)證、建檔并組織“三查一治”、免費(fèi)技術(shù)服務(wù)率達(dá)性100%;5.流入已婚育能人口免費(fèi)避孕藥具獲得率達(dá)90%以上。
(二)村(社區(qū))目標(biāo)
1.全面清理流出人口(每半年一次)掌握其去向,完善相關(guān)資料,按要求統(tǒng)計(jì)上報(bào);2.流出成年育齡婦女辦理《流動人口婚育證明》辦證登記率達(dá)90%以上;3.流出已婚育能婦女簽訂《服務(wù)管理協(xié)議》達(dá)90%以上;4.流出已婚育能婦女建檔90%以上;5.全員流動人口信息入庫率達(dá)90%以上,流動人口育齡婦女入庫率達(dá)95%以上;6.跨省協(xié)作、協(xié)查反饋率90%以上,一孩生育服務(wù)通報(bào)、接收率90%以上;7.個(gè)案信息數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。
四、工作重點(diǎn)
(一)抓好法制宣傳,營造輿論氛圍。
堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念,通過會議、咨詢服務(wù)、上門服務(wù)等多形式、多渠道、多途徑的在流動人口集中地開展宣傳教育活動,維護(hù)流動人口的計(jì)劃生育權(quán)益。做好基層計(jì)生干部對《條例》知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作,擴(kuò)大學(xué)習(xí)宣傳的覆蓋面,進(jìn)一步做好《條例》的學(xué)習(xí)、宣傳和實(shí)施工作。
(二)加強(qiáng)屬地化管理,推進(jìn)區(qū)內(nèi)服務(wù)管理一體化。
積極實(shí)施信息化服務(wù)管理。推進(jìn)部門信息共享進(jìn)程,建立健全流動人口信息采集和信息通報(bào)反饋制度,利用渠道暢通的流動人口計(jì)劃生育信息交換平臺,及時(shí)反饋和通報(bào)服務(wù)管理對象的計(jì)劃生育情況,促進(jìn)服務(wù)管理措施落實(shí)。利用人口信息網(wǎng)站,積極為流動人口提供便捷高效的政策咨詢等服務(wù),滿足流動人口需求。
積極實(shí)施雙向服務(wù)管理。在流入人口服務(wù)管理方面,要認(rèn)真落實(shí)屬地化管理原則,并加強(qiáng)部門協(xié)作。在流出人口服務(wù)管理方面,要堅(jiān)持“五個(gè)一”制度(即流出人口外出前,要辦理一份《流動人口婚育證明》,簽訂一份計(jì)生合同、落實(shí)一項(xiàng)可靠的避孕節(jié)育措施,明確一位責(zé)任人,登記一個(gè)明確的通訊地址),并切實(shí)加強(qiáng)與流動人口現(xiàn)居住地人口計(jì)生部門的聯(lián)系和配合,有效掌握流動人口的去向和婚育情況,共同做好服務(wù)管理工作。
積極建立短信平臺服務(wù)。要逐步推行對有手機(jī)聯(lián)系的流入流出已婚育能婦女建立短信平臺,定期將計(jì)生政策、避孕節(jié)育提醒,孕情環(huán)情監(jiān)測通知,節(jié)日問候等現(xiàn)代化、人性化信息發(fā)送給育能人員。
(三)強(qiáng)化全員統(tǒng)計(jì),促進(jìn)信息共享。
加強(qiáng)scpip流動人口子系統(tǒng)應(yīng)用工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)管,繼續(xù)完善全員流動人口統(tǒng)計(jì)制度,建立健全全員人口信息數(shù)據(jù)庫,加強(qiáng)和規(guī)范流動人口計(jì)劃生育信息采集、數(shù)據(jù)更新,提升全員流動人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量,提高管理信息化水平。各履職部門要強(qiáng)化流動人口信息共享和交換,及時(shí)向人口計(jì)生部門通報(bào)在辦理有關(guān)登記和證照中掌握的流動人口婚育證明辦理情況等計(jì)劃生育信息,共同推進(jìn)流動人口動態(tài)監(jiān)測體系建設(shè),加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)的日常監(jiān)測和動態(tài)分析。
(四)推動服務(wù)均等化,實(shí)現(xiàn)免費(fèi)服務(wù)基本覆蓋。
積極配合計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和藥具管理體制改革,使流動人口能夠在現(xiàn)居住地便捷地獲得國家免費(fèi)提供的計(jì)劃生育避孕藥具和技術(shù)服務(wù),流動人口計(jì)劃生育免費(fèi)服務(wù)率達(dá)到90%;繼續(xù)實(shí)行流動人口免費(fèi)服務(wù)制度,提高流入已婚育齡婦女《婚育證明》持有率,對持證孕檢的流入已婚育齡婦女實(shí)行全免費(fèi);把流動人口生殖健康檢查納入生殖健康服務(wù)活動,維護(hù)他們的合法權(quán)益。
(五)強(qiáng)化協(xié)作實(shí)效,深化區(qū)域協(xié)作。
積極推動與外省、市、縣際的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道間流動人口“信息互通、服務(wù)互補(bǔ)、管理互動、責(zé)任共擔(dān)”機(jī)制,不斷加強(qiáng)現(xiàn)居住地和戶籍地的協(xié)調(diào)配合,實(shí)行流動人口計(jì)劃生育雙向服務(wù)管理。根據(jù)流動人口的總量、流向等實(shí)際情況,加強(qiáng)和推進(jìn)兩地或多地的區(qū)域協(xié)作,通過簽訂區(qū)域協(xié)作協(xié)議、建立信息通報(bào)制度形式,積極開展聯(lián)合執(zhí)法和綜合服務(wù)等活動,形成區(qū)域協(xié)作長效工作機(jī)制。認(rèn)真做好流動人口生育服務(wù)登記、計(jì)劃生育證件辦理、信息溝通、技術(shù)服務(wù)、社會撫養(yǎng)費(fèi)征收和打擊“兩非”(非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠行為)等方面協(xié)作,并逐步擴(kuò)大協(xié)作范圍,不斷提高協(xié)作質(zhì)量。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)組按上級要求對各村、部門職責(zé)管轄域內(nèi)“流管”工作,堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)。實(shí)行戶籍所在地和現(xiàn)居住地共同負(fù)責(zé),以現(xiàn)居住地為主。各村(社區(qū))把“流管”工作納入社會管理和公共服務(wù)體系,建立健全工作議事協(xié)調(diào)機(jī)制,定期召開會議,分析形勢,查找問題,研究對策,落實(shí)措施,解決實(shí)際困難和具體問題,形成政府主導(dǎo)、部門主責(zé)、社會主動、統(tǒng)籌管理的“流管”工作合力。
講衛(wèi)生、講文明、愛護(hù)自己的家園一直稱作為一種傳統(tǒng)美德。一點(diǎn)也沒有錯(cuò),不管是個(gè)人還是集體,衛(wèi)生做好了,就禁止了“病從口入”。然而人們的身體健康有了保障的時(shí)候,就解決了“看病難,吃藥貴”這一難題。所以作為社區(qū)的管理人員,做好居民的衛(wèi)生工作重在必行。
一、指導(dǎo)思想
以黨的“十七”大精神為指導(dǎo),以構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)為體系為內(nèi)容,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系及內(nèi)涵建設(shè)項(xiàng)目為重點(diǎn),以完善服務(wù)功能和提高服務(wù)能力為核心,使我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到明顯提高。
二、目標(biāo)
進(jìn)一步完善、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),本年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍整體素質(zhì)得到提高,觀念轉(zhuǎn)變到位,充分發(fā)揮好“六位一體”的功能,強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵建設(shè)和能力建設(shè),進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),加大衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面,本年度在條件成熟的片區(qū)力爭新建2—3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度,增設(shè)服務(wù)內(nèi)容,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作真正落到實(shí)處,使本年度城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、服務(wù)利用率和服務(wù)滿意率分別達(dá)到85%、75%的80%以上。
三、主要工作
1.堅(jiān)持政府主導(dǎo),鼓勵(lì)社會參與,有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,合理布局,嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,完成09年2—3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。
2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)和高質(zhì)量的居民健康檔案,配備必要的基本設(shè)備,充實(shí)“六位一體”服務(wù)功能,加大人才培養(yǎng)力度,加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)、社區(qū)適宜技術(shù)和管理技能的培訓(xùn),積極推廣中醫(yī)藥服務(wù),開展慢病防治、殘疾人康復(fù)、健康教育等促進(jìn)活動,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,使社區(qū)居民知曉率達(dá)到85%以上,享受服務(wù)在75%以上,逐步完善2010年民居民健康檔案內(nèi)容,新建健康檔案達(dá)到10%以上。
3.繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生的宣傳力度和與部門的協(xié)作,特別是與街道辦事處、社區(qū)居委會及部門間的聯(lián)系,提高社區(qū)居民的知曉率;加強(qiáng)信息報(bào)送,實(shí)行微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,搭建社區(qū)信息平臺,形成上下貫通、左右聯(lián)接、信息共享的良好網(wǎng)絡(luò)化,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)依據(jù),確保社區(qū)衛(wèi)生工作的全面落實(shí)。
四、工作步驟及要求
一是繼續(xù)鞏固2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成績,打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的亮點(diǎn),突出各中心的特點(diǎn),拓展服務(wù)功能,在服務(wù)觀念上更新方式、方法,讓社區(qū)居民更多更好地享受到社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)。
二是加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳,積極開展便民服務(wù)、主動服務(wù)和上門服務(wù),為居民提供多種形勢的健康教育知識講座,增強(qiáng)居民的自我防病意識,加強(qiáng)與街道辦事處、社區(qū)居委會的聯(lián)系,充分利用居委會的力量擴(kuò)大宣傳面。
三是建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度,推廣應(yīng)用衛(wèi)生部制定的"17項(xiàng)適宜技術(shù)"規(guī)范;探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理;建立退出機(jī)制,實(shí)行動態(tài)管理;建立上下貫通、左右聯(lián)接、便捷高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺、共享信息平臺、交流咨詢平臺和健康教育平臺,逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理層級化和快速化,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理效能。
五、保障措施
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在市政府城市社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,服從衛(wèi)生行政主管部門的組織安排,落實(shí)專人管理社區(qū)衛(wèi)生工作,明確責(zé)任,加強(qiáng)與各相關(guān)部門的緊密協(xié)調(diào)配合,認(rèn)真履行職責(zé),共同推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。區(qū)衛(wèi)生局成立建專家組,負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和項(xiàng)目監(jiān)測、評估等工作。