醫(yī)療事故防范及處理條例精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故防范及處理條例范文

任與義務，醫(yī)療事故的構(gòu)成條件較以往更趨合理；但也存在某些缺陷和理論誤區(qū)。如<條例》第49條第2款的

規(guī)定就有悖于形式邏輯的一般原則，有悖于過錯責任的侵權(quán)責任的一般歸責原則，不利于強化醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)

療風險的注意義務。探討、澄清這些問題，有利于醫(yī)患糾紛的正確處理。審判機關(guān)在調(diào)處醫(yī)患糾紛時要正確

適用民法原則和《條例》規(guī)定，要全面審查技術(shù)鑒定資料。人民法院技術(shù)鑒定機構(gòu)在醫(yī)療事件技術(shù)鑒定中要發(fā)

揮積極作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；醫(yī)患糾紛；損害賠償

【中圖分類號】d922．16；r05

【文獻標識碼】b

【文章編號】 1007—9297(20__)02—0065—03

《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)與<醫(yī)療事故

分級標準(試行)》及其他配套規(guī)定的頒布實施，標志著我國

醫(yī)療事故的行政確認與處理水平達到了一個新的、趨于完

善的層次。同時，<條例》作為國家行政法規(guī)，也對人民法院

審理醫(yī)療事故糾紛案件以新的規(guī)制。但是細閱上述法規(guī)，

結(jié)合幾年來參與醫(yī)療事件技術(shù)鑒定的心得來考量，筆者認

為其仍然存在某些缺陷和理論誤區(qū)，有必要加以探討、澄

清，以利于司法機關(guān)正確、順利地對醫(yī)療事故及其他醫(yī)患糾

紛進行裁判。本文試從質(zhì)疑<條例》第49條第2款“不屬于

醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任”的規(guī)定(以下簡稱

“本款規(guī)定”)為切入點加以討論。

一

、本款規(guī)定可以無限外延。有悖于形式邏輯的一般原

則

<條例》是認定和處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)，不是認定

和處理一切醫(yī)患糾紛的法規(guī)，它只應對醫(yī)患糾紛所爭議的

事件是否構(gòu)成醫(yī)療事故和構(gòu)成醫(yī)療事故的事件的處理作出

規(guī)定，而不應對“不屬于醫(yī)療事故”的其他醫(yī)患糾紛的認定

和處理做出限制性規(guī)定，況且這種規(guī)定又是籠統(tǒng)的、漫無邊

際的?！安粚儆卺t(yī)療事故的”醫(yī)療事件作為否定性的表述，

其外延極為廣泛，情況十分復雜，其中不乏根據(jù)《民法通則》

及其他法律規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔違約、侵權(quán)責任的情

形，不可一概規(guī)定不承擔賠償責任。如果本款規(guī)定系指《條

例》第33條規(guī)定的情形，則應特別指明，以免發(fā)生歧義；而

如果是僅指<條例》第33條規(guī)定的情形，則該條規(guī)定又顯得

既零碎又不合理。因為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員對患者的義

務屬于勤勉注意的義務，考察一起醫(yī)患糾紛所爭議的事件，

醫(yī)療機構(gòu)是否應予免責，有兩個至關(guān)重要的要素不應回避

或忽略，一是該醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員是否具備相應的醫(yī)

療能力，包括該醫(yī)療機構(gòu)是否擁有與其等級和專業(yè)范圍相

當?shù)膶I(yè)人員、醫(yī)療設備和醫(yī)療水平，該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人

員是否具備與其職稱相當?shù)尼t(yī)學知識和醫(yī)療技能；二是行

為是否符合通行的醫(yī)學規(guī)范，即其對患者采取處置措施的

方法或程序等，是否符合醫(yī)療法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、專業(yè)技術(shù)要

求或通行的醫(yī)學理論。如果抽去了這兩個內(nèi)在的、本質(zhì)的

因素，也就抽去了事件免責的基礎(chǔ)。而該條規(guī)定則沒有考

慮這兩個要素。如該條第l項規(guī)定，在“緊急情況下為搶救

垂?；颊呱扇【o急醫(yī)療措施”，就沒有提示行為是否

符合醫(yī)學規(guī)范，如果醫(yī)務人員平時作風懶散，缺乏敬業(yè)精

神，疏于鉆研業(yè)務，在緊急情況下手忙腳亂、顧此失彼，采取

的措施不當而造成了不良后果，豈能不承擔責任?第3項

規(guī)定“在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能

防范的”情形，也沒有考慮到醫(yī)生和醫(yī)院的一般醫(yī)療能力；

第2項規(guī)定“由于患者病情異?；蛘唧w質(zhì)特殊”的情形，則

既忽略了具備醫(yī)療能力的因素，也忽略了符合醫(yī)學規(guī)范的

因素，因為此時如果醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員對患者異常病

情有醫(yī)療能力而沒有給予符合醫(yī)學規(guī)范的處置，則應對不

良后果承擔責任，而如果沒有醫(yī)療能力，但處置方法不符合

醫(yī)學規(guī)范(如沒有及時轉(zhuǎn)院)，也應承擔責任。還應當指出

的是，<醫(yī)療事故分級標準(試行)》采用的是列舉式表述，且

沒有類比和比照條款，眾所周知，列舉的內(nèi)容是不能窮盡所

有應構(gòu)成醫(yī)療事故的情形的，正如該標準所坦陳的，“列舉

-的情形”只“是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后

果”，這就是說，那些“不常見的”構(gòu)成醫(yī)療事故的情形沒有

被列入。因此，本款規(guī)定對于保護患者合法權(quán)益是有疏漏

的、不完整的；這一表述可能使人發(fā)生歧義的是，除外醫(yī)療

事故的一切醫(yī)患糾紛，即使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有明顯

過錯并因此造成了患者一定程度的身心痛苦和經(jīng)濟損失的

情形，醫(yī)療機構(gòu)均不承擔賠償責任；如果本款規(guī)定制定的原

意即在于此，則更為不當，因為那樣就不免有部門保護之嫌

了。

實踐證明，不屬于醫(yī)療事故而醫(yī)療機構(gòu)應予承擔賠償

責任的醫(yī)療過錯事件是存在的，并且占醫(yī)患糾紛案件的相

當比例；這類事件具備以下3個特征，即醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務

人員，一是可能無明顯違規(guī)情形。二是未盡到勤勉注意的義

· 66 ·

務或者有漠視患者經(jīng)濟利益的情形；三是因此而實際上給

患者造成了一定程度的身心痛苦和俄經(jīng)濟損失。其中身

心痛苦可能不是體現(xiàn)在人體解剖學上的永久性損害，而主

要是一定期間內(nèi)在生理上、精神上明顯的可以察覺的損害。

舉例如下：由于醫(yī)生對患者沒有認真觀察，對病情未予仔細

分析，未做必要的實驗室檢查和儀器檢查，未及時組織會診

或由于車輛、器械發(fā)生故障，而未積極、及時排除或改用其

他可行方法及時趕到求救現(xiàn)場和實施有效治療， 或者為了

創(chuàng)收目的，未謹慎使用不夠成熟的醫(yī)療措施，致使患者病情

加重、病程延長而增加其痛苦和治療難度及醫(yī)療費用支出

增加的情形；為了創(chuàng)收目的，對于完全能用一般劑量、價廉

物美藥物治療的病情，而無視患者經(jīng)濟利益開大處方，用進

口藥、昂貴藥，造成患者醫(yī)療費用人為增加的情形；由于忽

略了患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)、名譽權(quán)等造成一定程度精神

損害及間接經(jīng)濟損失的情形。

二、本款規(guī)定有悖于過錯責任歸責的民法原則

縱觀<條例》及《醫(yī)療事故分級標準(試行)》，雖然構(gòu)成

醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛事件范圍較以往有了明顯擴大，規(guī)定

更趨合理，但仍有較多醫(yī)患糾紛事件既不構(gòu)成醫(yī)療事故，按

<條例》規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)又不承擔賠償責任，但依據(jù)民法過錯

責任歸責原則，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。這里的區(qū)別

在于，在法律上決定醫(yī)療機構(gòu)是否承擔責任的標準是過錯

和因果關(guān)系標準，而<條例》中的標準則是過失和違法標準。

前者的范圍顯然比后者要寬泛得多，不僅包括行為人有故

意行為，也包括行為人雖無違法但確有過錯，并且給患者造

成了損害事實，而行為與損害事實之間有因果關(guān)系的情況。

如果按后者確定責任承擔問題，在上述情況下醫(yī)療機構(gòu)不

承擔責任顯然于法相悖。因此，對于不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)

患糾紛事件，只要符合其他法律責任要件，醫(yī)療機構(gòu)仍應承

擔責任，以下分幾種情形說明：

其一，醫(yī)療故意行為。因醫(yī)療故意行為給患者造成人

身損害及經(jīng)濟損失的情形，顯然不屬于醫(yī)療事故范疇，但這

決不可以說醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員可以不承擔責任。這類事

件很多，略舉如下：醫(yī)療機構(gòu)方面，私自生產(chǎn)、配制未經(jīng)國家

專門機構(gòu)檢驗、批準的藥物，購買不合格的或廢舊的醫(yī)療器

械，擅自采集和使用未經(jīng)檢驗的血液和血液制品，使用過期

藥品或國家有關(guān)部門明令禁止使用的廢止藥物，制定無錢

就不予收治、搶救等違反醫(yī)德、法律法規(guī)的內(nèi)部規(guī)定，等等，

造成患者一定程度身心損害后果的；醫(yī)務人員方面，利用其

掌握的醫(yī)療技術(shù)和從事醫(yī)療工作的便利對與其有過爭執(zhí)等

情形的患者實施報復，為追求經(jīng)濟利益采取本不需、不應進

行的醫(yī)療行為(如把無病說成有病、輕病說成重病)，明知不

立即采取措施會造成不良后果而不采取措施放任后果發(fā)

生，為了謀求非法利益而在其執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)場所以外行

醫(yī)，造成患者一定程度身心損害后果的。

其二，應承擔連帶責任的情形。如純粹因血站的原因

使血液受到污染，因醫(yī)用產(chǎn)品的缺陷給患者造成損害后果

的，醫(yī)療機構(gòu)可先行承擔責任，然后向血站、醫(yī)療產(chǎn)品銷售

商和廠家追償。

其三，單純過失性的醫(yī)療侵害。如醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務

法律與醫(yī)學雜志20__年第l0卷(第2期)

人員已經(jīng)或應當意識到采用常規(guī)醫(yī)療措施難以避免不良后

果的發(fā)生，并且有能力、有條件采取更進一步的診療措施，

而未采取這些措施從而導致不良后果發(fā)生的。在這種情況

下，即使事件不構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)亦應承擔民事責

任。應當強調(diào)指出，醫(yī)學科學、醫(yī)療技術(shù)水平是不斷進步

的，而具體的醫(yī)療操作規(guī)范常常具有滯后性，醫(yī)療事故的認

定所依據(jù)的法律、法規(guī)和標準也不可能隨時跟上醫(yī)學前進

的步伐。因此，對于這類醫(yī)患糾紛情形，由醫(yī)療機構(gòu)對其過

錯適當承擔責任，不僅是民法過錯責任歸責原則的要求，也

有助于醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員重視職業(yè)道德修養(yǎng)，發(fā)揚愛

崗敬業(yè)精神，不斷提高其醫(yī)療服務水平。

其四，非人身損害后果的醫(yī)療侵害。就醫(yī)療民事侵權(quán)

與違約責任的情形而言，人身損害的后果并不是損害后果

的惟一表現(xiàn)形式。如在醫(yī)療活動中，由于醫(yī)務人員工作態(tài)

度草率，致使患者遷延治療，耽誤其升學、參軍、就業(yè)、業(yè)務

簽約及參與其他有現(xiàn)實和長遠社會、經(jīng)濟意義的活動，造成

明顯身心損害后果及直接經(jīng)濟損失的，醫(yī)療機構(gòu)亦應適當

承擔責任。

三、本款規(guī)定不利于強化醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員對醫(yī)

療風險的勤勉注意義務

醫(yī)學科學是研究人類疾病的發(fā)生、診斷、治療、預防等

規(guī)律的引用學科。由于生命活動的規(guī)律和疾病發(fā)生的原因

紛繁復雜，這種復雜性動態(tài)地伴隨人類社會發(fā)展的始終，因

而人類的認識水平和識別技術(shù)始終與其存在著差距，故而

醫(yī)學具有高深、復雜、未知領(lǐng)域多、涉及知識面廣等特點，反

映到醫(yī)療服務行業(yè)為高度專業(yè)性與高度風險性，決定了醫(yī)

患糾紛事件認定和調(diào)處的復雜性與特殊性。

正是因為上述特點，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活

動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章和診

療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德，崇尚愛崗敬業(yè)精神，刻苦

鉆研業(yè)務，及時更新知識，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，關(guān)心、愛

護、尊重、同情患者，盡職盡責為患者服務，履行對醫(yī)療風險

的勤勉注意、防范和排除不良后果的義務。我國古代醫(yī)家

云“應用之妙，存乎一心，用藥如用兵”，也是強調(diào)這種注意

義務。在諸多高風險的社會服務行業(yè)中，醫(yī)療行業(yè)的風險

注意義務高度集中在醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員身上，患者到

醫(yī)院就醫(yī)就是把生命和恢復健康的希望給于醫(yī)院，而患者

的義務則是從屬的，更多的情況下是被動的、無奈的；它不

同于交通運輸行業(yè)的風險情形，后者交通運輸機構(gòu)及其從

業(yè)人員在一般情況下當然是風險注意義務的主要承擔者，

但乘客、行人在某些交通事故中往往是肇事的主要責任者。

因此，應當強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員對于醫(yī)療風險的注

意義務。

在以往的醫(yī)療事件技術(shù)鑒定實踐中，常能發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機

構(gòu)在教育醫(yī)務人員和管理醫(yī)療事務中存在缺陷和疏漏，常

能發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員在責任感、事業(yè)心、關(guān)注患者方面的種種不

足，常能發(fā)現(xiàn)其在履行醫(yī)療風險的注意義務方面存在的缺

陷。相信在<醫(yī)療事故處理條例>及其配套規(guī)定頒發(fā)以后。

各醫(yī)療機構(gòu)及廣大醫(yī)務人員通過學習法規(guī)，能切實增強醫(yī)

療風險、醫(yī)療事故的防范意識，使這種狀況會有很好的改

法律與醫(yī)學雜志20__年第10卷(第2期)

觀。

有一種觀點認為，強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)的責任與義務，會使醫(yī)

務人員在醫(yī)療活動中過于謹小慎微，不敢承擔醫(yī)療風險，對

于有救治希望也有失敗可能的患者不敢 基于人道主義精神

為之努力爭取好的結(jié)果。其實，事物總是一分為二的，或者

說具有二重性。試想，如果不強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)的責任與義務，

又會出現(xiàn)忽視醫(yī)療風險、疏于鉆研業(yè)務甚至為了創(chuàng)收發(fā)生

一些諸如草率手術(shù)、草率施藥、輕病重治的一些離奇古怪的

事情。

最近在南京召開的全國醫(yī)息糾紛審判理論與實務研討

會，會議指出，醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，合理確定醫(yī)患雙方的

權(quán)利與義務，特別是界定醫(yī)療機構(gòu)的注意義務是正確處理

醫(yī)息糾紛的重要前提條件。應當說，明確而適當?shù)呢熑闻c

義務是使醫(yī)生職業(yè)和醫(yī)務行業(yè)獲得廣泛信任的基礎(chǔ)，社會

成員對強化醫(yī)療責任的期待，實際上是對賦予醫(yī)生或醫(yī)療

機構(gòu)的信任不致落空并且今后能夠賦予更大信任的期待。

不言而喻，沒有哪個人存心毀滅對醫(yī)生職業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的

信任，因為我們無論擁有多么有力的法律武器，但遲早都要

把自己交給醫(yī)生“處置”。

人類社會發(fā)展到今天，人們掌握的知識總是在迅速、絕

對地增加，而我們個人所掌握的知識卻在相對在減少，人們

在生活中越來越依賴于方方面面的專家，看病更是這樣。

信賴專家就得信賴專家的職業(yè)操守與專業(yè)能力，然而專業(yè)

領(lǐng)域里的信賴對象卻愈來愈符號化，是一個令人不安又難

以消除的社會現(xiàn)象。人們祈禱信賴對象的符號特征能夠名

副其實，更需要有一個可預測并被普遍遵守的責任體系；另

外在市場經(jīng)濟條件下，追求經(jīng)濟利益已不再受到非議，但其

發(fā)展的極端情形，則是拜金主義滋生，沖擊先人后己的社會

公德、敬業(yè)奉獻的職業(yè)道德和扶危濟困的傳統(tǒng)美德，表現(xiàn)在

醫(yī)療行業(yè)就是著眼“創(chuàng)收”，草率施治，甚至索要紅包禮金，

這是導致行業(yè)風險責任發(fā)生的主要的、內(nèi)在的原因。這就

是為什么我們在信任、尊重醫(yī)生及醫(yī)療行業(yè)幾千年之后，如

今還要制定一個《醫(yī)療事故處理條例》，并在其中詳加規(guī)定

醫(yī)療責任的時代意義，其中“醫(yī)患關(guān)系緊張”是使條例及早

出臺的直接原因。

有作者認為，在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任應

以重大過失為原則，具體輕過失為例外，抽象輕過失應免

責。其所謂重大過失，是指行為人違反了一般情況下只要

加以注意即可預見的危險，而怠于注意、不為防范和排除致

成的過失，它相當于構(gòu)成醫(yī)療事故的情形。所謂輕過失，則

相對于重大過失而言，根據(jù)行為的性質(zhì)和注意義務的不同，

又可分為具體的輕過失和抽象的輕過失。具體的輕過失是

根據(jù)行為人在與其所從事的專業(yè)、與其所取得的職稱相對

應的工作時的態(tài)度來判斷其主觀意識的，如果行為人欠缺

這種與處理該相對應工作的必要注意，那么他就存在具體

的輕過失，它相當于符合過錯責任歸責原則尚不構(gòu)成醫(yī)療

事故的醫(yī)療事件情形；抽象輕過失是根據(jù)行為人在相對于

一般的社會行為中的觀念來認識其主觀意識的，如果他欠

· 67 ·

缺這種法律上的必要的注意或作為善良管理人應有的注

意，就可認定他有抽象的輕過失，抽象的輕過失是通過行為

來抽象確定行為人的主觀意識的，不以行為人的主觀意志

為標準，而以客觀上應不應當做到為標準，其注意義務高于

具體的輕過失，它適用于那些合同履行風險較小、期望獲利

較大的事物，而不適于高風險、公益性的醫(yī)療行業(yè)。筆者認

為重大過失應擔責，具體輕過失適當擔責(尤其在營利性醫(yī)

療機構(gòu))，抽象輕過失應予免責；這在醫(yī)患糾紛案件的審理

中有實際意義；而醫(yī)療機構(gòu)應當努力防范重大過失與具體

輕過失，恪盡勤勉注意義務。

綜上所述，筆者認為，《醫(yī)療事故處理條例》及其配套規(guī)

定較之《醫(yī)療事故處理辦法》有很大進步，但仍存在某些缺

陷和理論誤區(qū)，其中《條例》第49條第2款的規(guī)定是一處多

弊少利的敗筆，其他問題有待在實踐過程中加以檢驗和修

正。

筆者認為，人民法院在審理醫(yī)息糾紛案件中，經(jīng)審查確

認其構(gòu)成醫(yī)療事故的，應按《條例》的規(guī)定做出裁判或者對

衛(wèi)生行政部門做出的處理決定根據(jù)《條例》的規(guī)定進行審

查，作出裁判；如經(jīng)審查不構(gòu)成醫(yī)療事故，應根據(jù)民法過錯

責任歸責原則，對于醫(yī)療機構(gòu)有主觀過錯、患者有損害后

果、過錯與后果之間存在因果關(guān)系的，應據(jù)實判令其承擔相

應責任，不應籠統(tǒng)按“不屬于醫(yī)療事故的”一概判定“醫(yī)療機

構(gòu)不承擔責任”；如經(jīng)審查既不構(gòu)成醫(yī)療事故，又不存在過

錯，則判定其不承擔賠償責任。

筆者還認為，人民法院在審判醫(yī)患糾紛案件中審查醫(yī)

學會出具的醫(yī)療事故鑒定書時，應注意其內(nèi)容是否完善，所

采信的證據(jù)是否真實、準確、完整，說理是否充分。對于不

構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定例，以往多以“該醫(yī)療事故不構(gòu)成醫(yī)療

事故”結(jié)尾，劃上句號，而對于實際存在的過失、缺陷則不予

提及，即沒有“但書”，這是不完善、不公允的，它不利于衛(wèi)生

行政部門和人民法院據(jù)以正確處理醫(yī)患糾紛，也不利于醫(yī)

療機構(gòu)重視醫(yī)療風險的注意與防范，不利于其醫(yī)療服務質(zhì)

量的提高，因此，這種情況應予糾正。人民法院的技術(shù)鑒定

機構(gòu)對于本院及其所屬法院受理的醫(yī)患糾紛案件的技術(shù)鑒

定，應審判人員要求，有建議、組織、參與、審查、說明的義

務，可以將檢案交醫(yī)學會鑒定，也可從醫(yī)學會的專家?guī)熘邪?/p>

《條例》規(guī)定隨機抽取專家組織進行鑒定，還可向上、向外聘

請專家鑒定；由于醫(yī)學科學的高深性，臨床情況的復雜性，

醫(yī)療事件技術(shù)鑒定法醫(yī)一般不單獨完成。

參考文獻

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[4]宋曉亭．論醫(yī)療行為的過失豁免．法律與醫(yī)學雜志，20__，9(3)：

第2篇：醫(yī)療事故防范及處理條例范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療并發(fā)癥；醫(yī)療意外；醫(yī)療事故；鑒定

【中圖分類號】d919．4

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)04—0258—02

醫(yī)療并發(fā)癥和醫(yī)療意外是臨床較為常見的，歷

來也是醫(yī)療事故鑒定中爭議較大的，《醫(yī)療事故處理

條例》(下稱《條例》)施行后，對發(fā)生醫(yī)療并發(fā)癥或醫(yī)

療意外，該不該定醫(yī)療事故，仍有較明顯的不同看

法。

一

、《條例》中對醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的規(guī)定

《條例》第33條第2項規(guī)定，在醫(yī)療過程中由于

患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外

的。不屬于醫(yī)療事故。這是《條例》對醫(yī)療意外較為明

確的規(guī)定。對于醫(yī)療并發(fā)癥，1987年的《醫(yī)療事故處

理辦法》第3條明確規(guī)定，在診療過程中發(fā)生難以避

免的并發(fā)癥的情形不屬于醫(yī)療事故，本次《條例》中

雖然沒有并發(fā)癥的直接表述，但《條例》第33條第3

項規(guī)定。在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料

或者不能防范的不良后果的不屬于醫(yī)療事故，這實

際就是并發(fā)癥的規(guī)定。由此可以看出，《條例》對醫(yī)療

并發(fā)癥及醫(yī)療意外均規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故。

二、認定醫(yī)療事故應具備的條件

《條例》第2條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及

醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行

政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成

患者人身損害的事故。據(jù)此有人認為構(gòu)成醫(yī)療事故

必須具備4個條件：(1)醫(yī)療行為有違法性；(2)醫(yī)療

行為存在過失；(3)患者有人身損害不良后果；(4)患

者的不良后果與醫(yī)療過失行為有因果關(guān)系。[1】筆者

贊同侵權(quán)行為構(gòu)成要件的三因素說，即(1)醫(yī)療行為

是否存在過失；(2)患者有無人身損害后果；(3)患者

的損害后果與醫(yī)療過失行為有無因果關(guān)系。因為醫(yī)

療行為違法性與過失都屬于主觀方面，且醫(yī)療行為

違法性是認定醫(yī)療過失的依據(jù)，屬于同一層意思，后

兩點屬于相對獨立的兩個客觀條件。所以醫(yī)療事故

鑒定中必須緊扣上述3個要點。

三、醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外在醫(yī)療事故鑒定中

的處理

(一)醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的相關(guān)問題及認定

關(guān)于并發(fā)癥的準確概念目前尚無明確規(guī)定。有

人認為，并發(fā)癥是指在診療護理過程中，病員發(fā)生了

現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)能夠預見但卻難以避免和防范的

不良后果。[2】發(fā)生并發(fā)癥的原因也是多種多樣，有的

是因疾病本身的病理生理過程所導致。有的是因診

斷治療方法所引起，而有的并發(fā)癥是可以通過慎重

選擇個性化的治療方法得以避免，或在發(fā)生后采取

措施治療避免了造成嚴重后果。[3j雖然醫(yī)療意外的

概念比較明確，但在醫(yī)療意外的發(fā)生及發(fā)生后處理

上也存在與并發(fā)癥同樣的問題。因此。有人甚至認為

由于醫(yī)務人員在診療養(yǎng)過程中未盡到應盡的注意，

來阻止某些不良反應的發(fā)生，而發(fā)生的臨床教科書

認為的并發(fā)癥不能認定為并發(fā)癥，對因為與濫用催

產(chǎn)素有關(guān)的羊水栓塞也不能認定為醫(yī)療意外。嗍

=-)醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的處理

根據(jù)上面的討論不難看出，醫(yī)療并發(fā)癥或醫(yī)療

意外與醫(yī)療本身并不是完全沒有關(guān)系，醫(yī)療并發(fā)癥

具有相對可預見性、不確定性和相對可避免性，引申

出臨床發(fā)生并發(fā)癥是否屬于醫(yī)療事故以及醫(yī)務人員

是否承擔責任的問題。阿所以我們對涉及醫(yī)療并發(fā)

癥或醫(yī)療意外的醫(yī)療事故鑒定時，不能簡單根據(jù)《條

[作者簡介]徐紅平(1969一)，男，江蘇海安人，醫(yī)學本科及法律本科，學士，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床檢驗、審查。

t l：+86—513—85116351，e-mail：xuhpnt@126．com

法律與醫(yī)學雜志20__年第l4卷(第4期)

例》第33條鑒定為不構(gòu)成醫(yī)療事故，而要從認定醫(yī)

療事故的3個要件出發(fā)，即醫(yī)療行為有無醫(yī)療過失，

有無人身損害后果的發(fā)生。醫(yī)療過失與損害后果之

間有無因果關(guān)系來判定。尤其在醫(yī)療行為有無過失

的認定中要從以下幾個方面來分析：(1)醫(yī)務人員是

否已經(jīng)預見可能發(fā)生的并發(fā)癥并將其告之患者；(2)

并發(fā)癥或意外的發(fā)生是否有醫(yī)療因素的參與，即本

來可以避免的并發(fā)癥或不發(fā)生的意外由于沒有采取

相應的措施或治療措施選擇不當而發(fā)生；(3)并發(fā)癥

或意外發(fā)生后有無采取切實有效的搶救措施以防止

后果的加重。如果做到了上述的[:請記住我站域名/]幾個方面。則醫(yī)療部

位沒有醫(yī)療過失，如果沒有盡到上述的義務。則存在

醫(yī)療過失。比如，某女在鄉(xiāng)衛(wèi)生院臨產(chǎn)，產(chǎn)后l2個小

時出現(xiàn)腹痛，血壓下降。醫(yī)院除了加快補液及使用升

壓藥外，沒有特別處理；(4)個小時后才轉(zhuǎn)院，最終搶

救無效而死亡，經(jīng)尸檢確診為產(chǎn)后腹部卒中致失血

性休克死亡。另一例，某男因發(fā)熱使用氨芐青霉素后

出現(xiàn)全身皮疹等過敏表現(xiàn)。醫(yī)院隨即停用氨芐青霉

素并給予甲基強的松龍等抗過敏治療，皮疹漸退，同

時出現(xiàn)皮膚剝脫，但在皮疹剛消退即停藥觀察。停藥

后不久即出現(xiàn)黃疸等肝功能損害。最后死亡。經(jīng)尸檢

及會診認為系氨芐青霉素遲發(fā)性過敏，抗過敏藥停

藥不當導致以肝損害為主的多器官損害而死亡。這兩

例中。產(chǎn)后腹部卒中及氨芐青霉素遲發(fā)性過敏本身均

是醫(yī)療意外，但是第1例在血壓持續(xù)極低的情況下，

沒有及時采取有效的措施而導致患者死亡。第2例由

于不恰當?shù)耐Ｖ箍惯^敏藥引起重型過敏反應停藥反

跳而死亡。所以這兩例最終都認定為醫(yī)療事故。

四、醫(yī)療事故鑒定中應明確的幾個認識問題

在醫(yī)療事故鑒定中。對醫(yī)療過失、人身損害結(jié)

果、因果關(guān)系的認識上要進一步明確。這對于涉及醫(yī)

療并發(fā)癥或醫(yī)療意外的醫(yī)療事故鑒定尤其重要。

(一)醫(yī)療過失的認定

由于過錯的概念上有主觀說與客觀說之分。所

以在對醫(yī)療過失認定上必然會存在差異。筆者贊同

客觀說。即應當用一個客觀行為標準來衡量行為人

的行為。進而確定行為人是否具有過錯。這個客觀行

為標準就是抽象第三人的標準。即用一個正常的、合

理的第三人標準來衡量行為人的行為。iq在醫(yī)療事

故鑒定中。就是用該級醫(yī)院應該具備的醫(yī)療水平和

醫(yī)療規(guī)范來進行評估和衡量，不能用上級醫(yī)院醫(yī)生

的水平來要求下級醫(yī)院的醫(yī)生。比如產(chǎn)后腹部卒中

1例中。出現(xiàn)問題后如果及早剖腹探查可能問題馬

上解決。但我們不能要求鄉(xiāng)醫(yī)院進行剖腹探查，該例

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醫(yī)院的過失是沒有及早轉(zhuǎn)院或請上級醫(yī)生會診。

(二)損害結(jié)果的認定

首先對結(jié)果性質(zhì)認定上．這種后果不是指治療

后果 。而是指醫(yī)療引起的損害后果，鑒定中常有人將

一般醫(yī)療后果等同于損害后果。其次對醫(yī)療事故鑒

定中人身損害范圍的認定上，損害結(jié)果應該包括死

亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機會、喪失康復機會

四種外．還應包括由于醫(yī)務人員的醫(yī)療過失行為致

使病人原有疾病加重或病程延長。[71在涉及醫(yī)療并

發(fā)癥或醫(yī)療意外的鑒定中。對于死亡、殘疾屬于損害

結(jié)果的認識差異不是很大。但對于喪失生存機會、喪

失康復機會、使病人原有疾病加重或病程延長算不

算損害后果看法常有出入。所以要統(tǒng)一對損害結(jié)果

的認識。

r．)因果關(guān)系的認定

醫(yī)療事故鑒定中。臨床醫(yī)生常常認為只有行為

人的行為與損害結(jié)果之間存在內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然

的聯(lián)系時才能定為醫(yī)療事故。這實際上是受必然因

果關(guān)系理論的影響。這種理論縮小了責任的客觀基

礎(chǔ)和范圍。這種觀點受到許多學者的批評。同這也是

導致一些有偶然因果關(guān)系的醫(yī)療糾紛鑒定沒有定為

醫(yī)療事故的一個很重要的原因。產(chǎn)后腹部卒中l(wèi)例

就是初次醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療并發(fā)癥。不屬于醫(yī)療

事故，再次鑒定認為是一級甲等醫(yī)療事故。所以我們

在分析因果關(guān)系時。既要從客觀性來分析。也要從相

對性來分析。對偶然因果關(guān)系不能排除。這也是醫(yī)療

事故責任分級的理論論據(jù)。這樣對于一些被鑒定為

醫(yī)療事故。醫(yī)方負輕微責任就可以理解了。

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第3篇：醫(yī)療事故防范及處理條例范文

第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應當自接到醫(yī)療機構(gòu)的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（三）國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。

當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會組織再次鑒定。

第四十條當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應當終止處理。

第四十一條衛(wèi)生行政部門收到負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應當對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核；必要時，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當事人的意見。

第四十二條衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應當要求重新鑒定。

第四十三條醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應當自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。

第四十四條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。

第四十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員作出行政處理的情況，上報國務院衛(wèi)生行政部門。

第五章醫(yī)療事故的賠償

第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。，全國公務員共同天地

第四十七條雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的，應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應當遵循當事人雙方自愿原則，并應當依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當事人應當履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條醫(yī)療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級；

（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構(gòu)支付。

第六章罰則

第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，，，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關(guān)于、罪、罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第五十四條衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分：

（一）接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；

（二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

（三）未將應當進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學會組織鑒定的；

（四）未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的行政處理情況上報的；

（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

第五十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分：

（一）未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的；

（二）沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；

（三）未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

（四）未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；

（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；

（六）未設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

（七）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預案的；

（八）未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；

（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；

（十）未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)，全國公務員共同天地定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法關(guān)于的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。

第五十八條醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

（一）承擔尸檢任務的機構(gòu)沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；

（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章附則

第六十條本條例所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。

縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務的機構(gòu)依照《計劃生育技術(shù)服務管理條例》的規(guī)定開展與計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務，發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機構(gòu)的縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務的機構(gòu)發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔的受理、交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對發(fā)生計劃生育技術(shù)服務事故的該機構(gòu)及其有關(guān)責任人員，依法進行處理。

第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提訟。

第4篇：醫(yī)療事故防范及處理條例范文

強化法律法規(guī)教育：提高自我保護意識是防范醫(yī)療糾紛或事故的前提

隨著科學技術(shù)的進步，人們的工作生活已進入信息化時代，國家已投入大量人力、財力，對全民實施“四五”普法教育，人們的法制觀念日益增強，自我保護意識不斷提高。特別是對醫(yī)院的診療水平期望值越來越高，對護理人員的人性化服務需求越來越強烈，患者就醫(yī)過程中，醫(yī)護人員不論在診療技術(shù)還是服務態(tài)度方面稍有不慎，都會導致患者或其家屬對醫(yī)院的不滿而發(fā)生糾紛，甚至帶來嚴重的后果。為防范醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生，護理人員應認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)法規(guī)文件、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中的醫(yī)療舉證責任倒置的規(guī)定等，用法律法規(guī)知識武裝自己，認真履行崗位職責，嚴格按照醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度及操作規(guī)范進行診療護理工作，增強自我保護意識。

加強職業(yè)道德教育：實施人性化服務是防范醫(yī)療糾紛或事故的基礎(chǔ)

在醫(yī)療糾紛中，除醫(yī)療過失行為，導致醫(yī)療糾紛或事故外，多涉及醫(yī)德醫(yī)風問題，涉及醫(yī)德醫(yī)風問題及語言不當引起醫(yī)療糾紛者居多。因此，護士應樹立正確的人生觀、價值觀，樹立宗旨意識、服務意識、風險意識。應認真學習《公民道德建設實施綱要》及《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，學習先進人物無私奉獻精神，在工作中確實體現(xiàn)“一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者”的服務理念，切實改善服務態(tài)度，關(guān)心病人疾苦。做到“四勤”、“五心”，恰當熟練地應用溝通技巧和行體語言。耐心細致地向病人說明醫(yī)院環(huán)境、診療計劃、有關(guān)檢查、治療、手術(shù)的必要性和可能發(fā)生的意外，認真聽取患者意見，準確回答問題，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的信賴。特別是當病人在肉體上遭受著疾病的折磨，心理上有恐懼、焦慮、煩躁、自悲、絕望等問題時。護士更應當關(guān)心體貼病人，盡可能滿足其需要，建立起相互信任、相互配合的護患關(guān)系。增加透明度，讓患者明白就醫(yī)、放心看病。其次，從管理方面應加強職業(yè)道德教育，建立職業(yè)道德考核與評價制度，并建立護理醫(yī)德醫(yī)風檔案，堅持理論聯(lián)系實際，注重實效，做到制度化，經(jīng)?；?。制定職業(yè)道德考核評價標準及考核評價辦法，定期不定期對護士職業(yè)道德狀況進行考核與評價，作為一個重要指標納入崗位目標管理，將其作為年終評先選優(yōu)，晉職晉級的依據(jù)。恩威并舉，獎罰分明，促進醫(yī)德醫(yī)風建設。

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度：提高醫(yī)療質(zhì)量是防范醫(yī)療糾紛或事故的核心

規(guī)章制度不健全或執(zhí)行規(guī)章制度不嚴，是導致醫(yī)療糾紛或事故的重要隱患之一。

作為護士，沒有權(quán)力給病人增加或減少用藥權(quán)力。藥品是一種商品，它不同于其他任何一類商品，更不同于食品，食品可以自己親自品償，而護士只能按照醫(yī)生處方上的品種、數(shù)量一概不變地將有效期內(nèi)的藥品用于病人，藥品的不良反應既是廣義的，又是狹義的，它的不良反應除說明書上注明而外，還因人體差異有不同的不良反應，如果藥物一旦用于病人，不再巡視病人，如果發(fā)生輸液反應或不良反應，其家屬不是專業(yè)人員，有些反應是不易被非專業(yè)人員所能判定的，一旦讓家屬尋找護士匯報，往往是為時已晚，甚至造成難以挽回的后果而導致醫(yī)療糾紛或事故。所以，在醫(yī)院各個臨床科室實施整體體護理，不但是建立良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是減少或杜絕醫(yī)療事故的基礎(chǔ)。

提高理論水平：規(guī)范護理記錄的書寫和病歷的管理是防范醫(yī)療糾紛或事故的保證

大部分人們總認為護理工作不過是打針、輸液而已。有些醫(yī)院主要領(lǐng)導對護理工作重要性認識不足，出于人情關(guān)系，將受過正規(guī)教育的護理專業(yè)技術(shù)人員過多的安排在其他崗位，而招收一定數(shù)量的從未受過培訓的“行外”人員從事護理工作，給醫(yī)院護理工作帶來許多困難。孰不知，作為一名護士，必須有扎實的理論知識和熟練的操作技術(shù)，還要有一顆全心全意為病人著想的心，才能勝任本職工作。面對我國受過正規(guī)教育的護理人員相對缺乏的現(xiàn)狀，醫(yī)院總護理部應面對現(xiàn)實，狠抓培訓，從理論知識和操作技能方面，長期性做好現(xiàn)有臨床崗位從事護理工作人員的培訓工作，督促她們認真學習專業(yè)理論知識，國內(nèi)外護理新技術(shù)、新業(yè)務，院內(nèi)培訓和科內(nèi)培訓相結(jié)合，通過不斷的培訓和繼續(xù)教育，才能緊跟醫(yī)學科學的發(fā)展，不斷充實、提高護理技術(shù)和業(yè)務能力。

第5篇：醫(yī)療事故防范及處理條例范文

關(guān)鍵詞：護理人員 護理糾紛 醫(yī)療事故

中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0153-02

隨著社會的進步,人們法律意識的增強,新的“醫(yī)療事故處理條例”的出臺,病人及家屬對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療護理安全意識和自我保護意識也不斷增強。我們作為護理人員必須認真學習法律知識和新的“醫(yī)療事故處理條例”,調(diào)整自已的思維方式,糾正不適應《條例》的醫(yī)療護理行為,及時發(fā)現(xiàn)工作中一些潛在法律問題,將其消滅在萌芽狀態(tài),減少和杜絕護理糾紛。

1 引起護理糾紛的問題

1.1 護理人員對護理工作中潛在的法律問題認識不夠

隨著模式的轉(zhuǎn)變，護理工作領(lǐng)域正在不斷拓展，護理工作已從單一的疾病護理轉(zhuǎn)為整體護理模式，從固定的病房護理走向社區(qū)護理，從單純的身體護理轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”，護理人員要學習的法律知識將越來越多，護理工作中可能涉及的法律問題也越來越多，越來越復雜，如試管嬰兒的出生、精神病人的行為控制、安樂死的要求等等。目前，護理人員中仍有一部分人法律、法規(guī)意識薄弱，在護理活動中常會自覺不自覺的違法、違規(guī)，侵犯病人和服務對象的正當權(quán)益，如隱私權(quán)、知情權(quán)、受尊重的權(quán)利、名譽權(quán)等。

1.2 護理記錄缺乏法律效力

護理記錄是臨床工作的重要醫(yī)療文件，是檢查與衡量護理質(zhì)量的重要文字資料，是醫(yī)生診斷與治療的重要理論依據(jù)。當護理人員在護理工作中，出現(xiàn)護理記錄不真實、不及時、不全面或者漏記、錯記、補記等現(xiàn)象時，都可能造成臨床的誤診、誤治，引起醫(yī)療、護理糾紛，使護理記錄成為判斷醫(yī)療護理糾紛性質(zhì)、責任的最重要的法律依據(jù)。這些現(xiàn)象不僅反映了一些護理人員責任意識差、法制觀念淡薄，更重要的是對由違規(guī)行為引起的嚴重法律后果缺乏充分認識。

1.3 工作責任心、工作方法與態(tài)度可能導致護理糾紛

加強工作責任心是關(guān)鍵，調(diào)查顯示，很多糾紛均因護士責任心不強,對輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”的步驟操作,導致將帶有橡皮塞的液體給病人輸入;未認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度,導致病人的藥物漏發(fā)和錯發(fā)。目前逐漸增多的護理糾紛大都是因為護士工作失職或違反規(guī)章制度和操作常規(guī)而引起的，因此，加強工作責任心是減少和杜絕護理糾紛的關(guān)鍵。另外，護理人員由于言行上不謹慎、說話不注意技巧、工作不講究方法，都可能導致護理糾紛的發(fā)生，使簡單的問題轉(zhuǎn)為復雜，使和諧的氣氛變的緊張，使自己站在被告席上承擔法律責任。

2 防范護理糾紛的對策

2.1 完善衛(wèi)生法規(guī)是解決護理糾紛的當務之急

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,我國逐步走向法制社會,尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》的頒布實施奠定了我國醫(yī)事立法的基礎(chǔ)。但隨著改革開放及民事法制的不斷健全,《醫(yī)療事故處理辦法》的缺陷也日益顯現(xiàn),為滿足司法實踐的需要,修改和完善《醫(yī)療事故處理辦法》已成為目前處理護理糾紛的當務之急。我們希望新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護理糾紛的處理和索賠,科學地分擔風險,更好地維護醫(yī)護人員和患者雙方的合法權(quán)益。

2.2 增強護理人員法律、法規(guī)意識是減少護理糾紛的前提

強化醫(yī)護人員的法律、法規(guī)知識，增強她們的法律、法規(guī)意識。只有具有了法律、法規(guī)知識和意識才能認真履行醫(yī)院的各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。護理管理者應通過檢查和督促,確保各項規(guī)章制度落到實處,使護士認識遵章也是一種自我保護。通過檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,消除隱患。

2.3 規(guī)范護理記錄內(nèi)容是解決護理糾紛的依據(jù)

部分護理人員還沒有充分認識到護理記錄在“舉證責任倒置”中的重要性,沒有很好地發(fā)揮護理記錄的法律憑證作用,對記錄的書寫抱有自由的態(tài)度。因此要繼續(xù)通過法制教育來增強護士的法律意思,充分發(fā)揮護理記錄在醫(yī)療糾紛中的重要維權(quán)作用。書寫基本功有待進一步提高，護士缺乏書寫護理記錄的基本功,使護理工作中一些重要的、有價值的病情變化和護理措施得不到有效的提取和記錄,影響了對病人信息采集的準確性。有的記錄單上仍有涂改現(xiàn)象,甚至字跡潦草,語句不通順。在醫(yī)療事故爭議中,病歷是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點之一,是判斷責任的主要依據(jù),保證記錄真實、客觀、及時、準確、完整,對于公正判定醫(yī)療事故責任具有重要意義。因此,記錄不應該有涂改現(xiàn)象,涂改應與書寫過程中因筆誤或其他正當理由而造成的修改嚴格區(qū)分開來,在進行修改時,應該保證原記錄清楚、可辨認,修改應注明修改時間并簽名,如果遺漏重要內(nèi)容需要補記時,應在發(fā)現(xiàn)問題時及時補記,位置與上次相關(guān)病程記錄緊鄰,注明補記時間并簽名。發(fā)生醫(yī)療爭議后,不得再對記錄進行修改。因此,要加強對護理記錄書寫基本功訓練,提高書寫質(zhì)量,確保記錄客觀、真實、及時、準確、完整,為醫(yī)療事故責任的判定提供科學的依據(jù)。

2.4 急救藥品、設備準備完好是避免發(fā)生糾紛的關(guān)鍵

在平時工作中,有些急救藥品因長時間不用,已超過有效期,要定期檢查及時更換,還有些急救藥品因價格便宜,用量少,藥劑部門難以采購,往往造成搶救藥品不齊全,應及時向上級匯報,采取相關(guān)措施。有些搶救設備,長時間不用,要定期檢查,維修完好,消毒備用狀態(tài)。雖然這些不是造成病情惡化甚至死亡的直接原因,但卻是引起糾紛的導火線,因此為了保證醫(yī)護工作的正常開展,為了保證搶救工作的順利進行,搶救藥品、器械儀器設備應常備不懈,定人保管,定位放置,定量儲存,定期檢查維修,即使是1%的使用率,也要100%準確到位,做到有備無患,防患于未然。

參考文獻

第6篇：醫(yī)療事故防范及處理條例范文

1 醫(yī)療糾紛的常見原因

1.1 醫(yī)方的原因

1.1.1 違反規(guī)章制度和操作常規(guī) 一些醫(yī)務人員沒有嚴格按照診療常規(guī)操作，對在診療過程中可能存在的風險估計不足，導致診療和護理中出現(xiàn)差錯；有的醫(yī)務人員業(yè)務技術(shù)不過硬，缺乏應有的責任性，導致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的產(chǎn)生。

1.1.2 與病人溝通缺少語言藝術(shù) 有一些醫(yī)務人員缺乏與患者溝通的能力，特別是年輕的醫(yī)務人員對病人及家屬心理不能很好把握，又缺少語言藝術(shù)和技巧，如治療或術(shù)前談話交待不清，正常治療后果說明不詳，對病人咨詢的回答過于絕對或不留余地，一旦不能達到病人或家屬所期望的，往往引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。

1.1.3 書寫醫(yī)療文書不規(guī)范 有的醫(yī)務人員工作責任心不強，病史采集不全面，不能按要求認真及時完成相關(guān)醫(yī)療文書，例如：病歷書寫不及時或記錄不完整，分析不清楚，診斷不確切，用詞不妥當，日期記錄不正確，隨意涂改粘貼，不嚴格履行簽字手續(xù)。病人一旦對治療效果有異議，通過復印的病史很容易發(fā)現(xiàn)矛盾和差錯，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.4 未履行告知義務 有些醫(yī)務人員對醫(yī)療過程的的復雜性或特異性估計不足，對病情告知的重要性缺乏認識，與病人或病人家屬告知不全面，當病情突然變化或發(fā)生意外時，造成病人或病人家屬不理解，釀成醫(yī)療糾紛。

1.2 患方和社會因素

1.2.1 人們的法律意識增強 隨著法制建設的進一步完善，人們依法維權(quán)和自我保護意識普遍增強，從上海某區(qū)醫(yī)學會統(tǒng)計的05年比02年由法院受理并鑒定的醫(yī)療事故上升41%，而通過行政途徑解決則下降33%的數(shù)據(jù)就可見一斑。

1.2.2 衛(wèi)生法律法規(guī)不完善 我國現(xiàn)行與衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)有8部法律和22部法規(guī)，2002年頒布的《醫(yī)療事故處理條例》雖然對醫(yī)療事故的鑒定程序、醫(yī)療事故賠償?shù)确矫孀髁诵薷模幸欢ǖ姆e極意義，但我國的衛(wèi)生法律法規(guī)對醫(yī)務工作者和病人各自的權(quán)利與義務界線尚不夠明確，還有待進一步完善。

1.2.3 不理解的醫(yī)學的復雜性 因受科學發(fā)展的限制，醫(yī)學還有相當?shù)奈粗I(lǐng)域，還有許多無法解釋的醫(yī)學難題，同時，醫(yī)學上的“雙重性"是伴隨著每一項醫(yī)療行為而存在的，從許多臨床實例來看，醫(yī)師的初衷是好的，但有的結(jié)果卻是無法預料[1] 。然而，對于缺乏醫(yī)學知識及對醫(yī)療期望值過高的患者及其家屬對此不理解、不配合，認為是醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

1.2.4 提供病史不真實 病史采集需要患者及家屬配合，但提供的是否真實，醫(yī)療單位無從把握。有的病人陳述不真實，記不清楚或有意識的隱瞞，如特殊藥物過敏史等，都會造成醫(yī)方的誤診、漏診和誤治。

2 醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 加強醫(yī)德醫(yī)風教育

高尚的職業(yè)道德是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)，要樹立以人為本的服務理念，深入開展以健康為中心、醫(yī)患換位思考等教育活動，轉(zhuǎn)變服務觀念，強化服務意識，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 加強診療操作常規(guī)的培訓

診療操作常規(guī)和中心管理工作制度是醫(yī)療過程的定義和所應用技術(shù)的規(guī)范和指南，也是目前法律認定醫(yī)務人員有無醫(yī)療缺陷的重要依據(jù)。應該對廣大社區(qū)醫(yī)務人員開展多種形式的繼續(xù)教育和崗前培訓，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 加強醫(yī)療法律、法規(guī)的學習

中心管理者和醫(yī)務人員要加強醫(yī)療法律法規(guī)的學習和培訓，提高醫(yī)務人員的法律意識，明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責任，不斷增強侵權(quán)損害賠償意識和自我保護意識，從而提高預防醫(yī)療差錯、事故的警覺性和責任感。

2.4 加強病歷質(zhì)量管理

《醫(yī)療事故處理條例》第九條明確指出:嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。患者可以復印或復制病歷。病歷雖由醫(yī)院保管，實質(zhì)是醫(yī)院只擁有病歷有形載體的所有權(quán) [2]，一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生，病人隨時可以要求復印病歷，這就要求醫(yī)護人員要及時、準確、科學、真實地完成所有病歷記錄（包括各種醫(yī)療文書和必要的協(xié)議簽字等），完成各種必要的檢查，它既是醫(yī)務人員在發(fā)生醫(yī)療糾紛時用來保護自己的重要依據(jù)（舉證），也是醫(yī)師的工作和職責。

2.5 加強語言藝術(shù)修養(yǎng)

語言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式，醫(yī)生與病人的談話，對病人的病情、治療及預后有很大影響。（1）談話之前要依據(jù)患者的病情或要解決的問題來決定談話的內(nèi)容和方式;（2）分清談話對象，對不同文化水準和素養(yǎng)的人在語言、文字、詞句上要有所不同;（3）談話中要注意禮貌，態(tài)度要和藹，又不失嚴肅;既要反復解釋，又要無懈可擊;（4）加強自身學習，提高自身的知識水平，把自己掌握的醫(yī)學知識傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬認同，增加他們的信任感。總之，只要有科學的態(tài)度，人文的關(guān)懷，真誠的交流，我們便能達到有效的醫(yī)患溝通，最大限度的改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療矛盾和糾紛。

2.6 正確履行告知義務

尊重患者的知情同意權(quán) 《醫(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答咨詢，應避免對患者產(chǎn)生不良后果?！?/p>

知情同意是患者的權(quán)利和醫(yī)生的責任?；颊咧閮?nèi)容包括：醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的基本情況、疾病信息、醫(yī)療方案及預后、臨床實驗、病歷資料和醫(yī)療費用等的知情權(quán)等。

2.7 做好職業(yè)保險工作

醫(yī)療服務行業(yè)的高風險性，勢必給醫(yī)務人員帶來一些擔憂和畏縮，一些負面效應也會給醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進步造成不利影響。及時做好醫(yī)療職業(yè)責任保險，對減輕醫(yī)務人員心理承受力，使其輕松進行學術(shù)探索和研究是一種有益實踐，對減輕醫(yī)療糾紛賠償、當事人的負罪感是一種道義上的支持，也是對醫(yī)療行業(yè)高風險的認可。

醫(yī)療行業(yè)是高風險的職業(yè)，醫(yī)療過程也充滿了復雜性、風險性、緊迫性、規(guī)范性、意外性和依法性，醫(yī)院及醫(yī)務人員只有遵守職業(yè)道德，樹立法律和服務意識，提高醫(yī)療技術(shù)水平，恪守各項醫(yī)療規(guī)章制度和診療操作常規(guī)，通過醫(yī)患雙方相互溝通理解，社會各方的共同努力，才能真正減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4 參考文獻

[1]唐冬良，戴祿壽.醫(yī)院面對舉證責任倒置的策略[J].醫(yī)院管理雜志，2003，10（2）:184-185.

第7篇：醫(yī)療事故防范及處理條例范文

【關(guān)鍵詞】 法律意識； 護理工作； 完善制度； 培訓

隨著社會的進步和發(fā)展，國家法律、法規(guī)的健全，人們在就醫(yī)過程中應用法律來衡量醫(yī)療、護理行為和后果的意識不斷增強，加之《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的頒布實施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會各界廣泛的關(guān)注?；颊咴谇筢t(yī)過程中對自己的病情、檢查、藥物治療以及醫(yī)療費用都希望了解得一清二楚。另外，舉證責任倒置的實施，給醫(yī)護人員提出了更高的要求。那么醫(yī)療機構(gòu)舉證的依據(jù)是什么，就是醫(yī)療、護理文書和醫(yī)療費用清單。醫(yī)療、護理文書記錄不及時、不準確、不完整，費用清單不詳細、不準確，醫(yī)療機構(gòu)就會舉證不足或舉證不能，加之部分輿論導向的不恰當與醫(yī)療費用增長，均要求醫(yī)務人員必須加強法律知識的學習，在病歷書寫和對患者的服務、護理管理中注入法律意識，樹立以人為本的觀念，以嚴謹?shù)膽B(tài)度確立醫(yī)療、護理文書的法律效力，在注重診療技術(shù)水平的同時，更關(guān)注醫(yī)院的服務質(zhì)量。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，要求護士必須增強法律意識，運用法律知識解決護理工作難題。

1 增強法律意識的必要性

現(xiàn)代社會公民的自我保護意識和法律意識不斷加強，人們更注重用法律手段來解決醫(yī)療糾紛、差錯和事故。國務院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)范了醫(yī)療事故鑒定和處理原則，使醫(yī)療過程更加規(guī)范，原來的醫(yī)院補償改為民事賠償，情節(jié)嚴重的還要承擔刑事責任。所以，必須認真學習有關(guān)法律知識，運用法律手段保護自己。然而大多數(shù)護理人員，由于法律知識缺乏，不能適應新形勢下的醫(yī)療護理操作，造成工作被動。根據(jù)我國《民法通則》第121條規(guī)定：“國家機關(guān)或國家機關(guān)工作人員，在執(zhí)行公務中，侵犯公民法人合法權(quán)益造成損害的應承擔民事責任”，如患者在輸液過程中，突發(fā)心臟病死亡，根據(jù)護理緊急風險預案規(guī)定，疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應后果時，科室醫(yī)務人員、患者本人或其人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存，但由于護理人員法律意識不強，未將現(xiàn)場實物封存，而造成被動，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或成為被告，由此可見，醫(yī)務人員學習法律知識，增強法律意識是非常必要的。

2 增強法律知識學習，提高護理人員的法律意識

護理人員應強化法制觀念，通過各種途徑加強相關(guān)法律、法規(guī)知識的學習，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權(quán)責任法》、《藥品管理法》、《消毒管理辦法》等，掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護理工作的關(guān)系，明確有關(guān)法律所規(guī)定的自己的權(quán)利和義務，知法懂法，依法從事護理工作，準確履行自己的職責。同時，護理人員應積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當權(quán)利，只有使自己成為一位學法、懂法、守法與用法的合格醫(yī)務人員才能避免差錯事故和糾紛的發(fā)生。

3 健全完善各項護理規(guī)章制度

護理工作涉及多學科、多部門，服務具有特殊性、突發(fā)性、連貫性、協(xié)作性的特點，制定規(guī)章制度應充分考慮醫(yī)院各系統(tǒng)之間的縱向、橫向銜接。如患者住院期間通常要往來于門診、急診、病房、醫(yī)技等科室之間，此時是各種突發(fā)意外情況高發(fā)時段，患者易出現(xiàn)虛脫、心絞痛發(fā)作、液體輸完、摔傷以及猝死等意外，就此問題相關(guān)部門要共同研究制定《院內(nèi)突發(fā)緊急意外事件護理應急預案》等。在“預案”中明確各級護理人員參與緊急救治工作的職責，到位時間，患者轉(zhuǎn)送的要求，其中既體現(xiàn)了搶救過程中科室的橫向醫(yī)護配合，又保證了醫(yī)療工作的縱向暢通。

4 護理風險防范意識和能力培訓

首先是護理部建立護士風險管理機制，成立護理風險管理小組，定期開展規(guī)章制度的學習、相關(guān)法律知識講座、考試及法律知識競賽等，通過多種形式來強化充實護理人員的法律意識?？剖易o士長要利用一切時機加強培訓，如晨會交接班或業(yè)務學習等，主動尋找科內(nèi)不安全因素，如手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)藥費用情況等問題，護士應配合主管床位醫(yī)師共同告知，以免因交待不當或與醫(yī)師交待不一致而引起不必要的糾紛。另外，科室人員要相互補臺，避免在患者面前拆臺。

5 建立信任和諧的護患關(guān)系

隨著患者保護意識的增加，他們在選擇醫(yī)療診治的同時，也選擇護士的精心護理。個別護士缺乏“以患者為中心”的服務意識，工作不主動，對治療中的解釋缺乏耐心，回答問題簡單生硬。加上護士人員缺編，工作量大，超負荷重運轉(zhuǎn)或家庭瑣事所煩擾，情緒低落等，忽略了與患者的溝通，造成患者和家屬誤會。作為一個執(zhí)業(yè)護士，要轉(zhuǎn)變服務理念，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)，練就精湛技術(shù)，學會恰當運用溝通技巧，學會控制自己的情緒，全力以赴地投入工作。如遇不良情緒不能自控時，最好請假休息，以免造成失誤遺憾終身。護理管理者在對待患者或家屬的投訴，無論理由是否正確，都不能與之發(fā)生正面沖突，都要熱情接待，其中包括儀表、儀態(tài)、稱呼、語言、語氣、語調(diào)、表情、行為等。要耐心聽取患者的申訴，給患者一個在解決問題上的誠意答復和幫助。因為，患者的投訴本身是對護理工作的監(jiān)督和關(guān)注，使患者感到自己的意見受到重視，得到禮遇，維護了自尊與人格，避免了護患糾紛的激化。對患者的信函或電話方式的投訴，也要及時處理并把結(jié)果告知給投訴者，必要時，專人登門致歉，以維護醫(yī)院的良好聲譽，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6 小結(jié)

護理工作是一項特殊的服務工作，面對人這一特殊的服務對象，任何的疏忽和閃失都會給患者帶來無法挽回和不可彌補的損失。為此，作為一名護士一定要對自己所從事的工作具有高度的認識和責任感，不斷加強自身素質(zhì)、職業(yè)道德和法律法規(guī)的學習，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，以高度負責態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務好每一位患者。只有增強法律意識，規(guī)范護理行為，做好護理工作，才能更好地防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

參 考 文 獻

［1］ 孫元美.增強護理人員法律意識防范護理醫(yī)療事故［J］.護士進修雜志，2003，18(10)：895-896.

［2］ 冷曉紅，王紅紅.護理工作中潛在的法律問題探討與對策［J］.中國醫(yī)院管理，2002，22(8)：34-35.

第8篇：醫(yī)療事故防范及處理條例范文

2005年10月，古某在新疆某石棉礦工作時，不慎從2米高處摔下，導致“右足跟骨粉碎性骨折”和“右第一楔骨骨折”，隨即被送往某醫(yī)院處就診。醫(yī)院用石膏為古某進行右跟骨固定，但是石膏拆除后，古某卻發(fā)現(xiàn)其跟骨坡度消失，遂與醫(yī)院交涉，要求賠償各類損失共4萬余元。因醫(yī)院不同意，雙方未達成一致。古某以醫(yī)院對其治療不當為由向人民法院提訟。

對此，古某向上海某大學醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定，該鑒定委員會認為：醫(yī)院對古某的診治方法符合“石膏固定術(shù)”，古某目前狀況的直接原因為嚴重外傷，并非診治不當所致，故不屬于醫(yī)療事故。

法院判決

古某目前情況的直接原因系嚴重的外傷所致，并非醫(yī)院診治不當所造成。古某要求被告賠償其護理費、營養(yǎng)費和精神損失費，缺乏法律依據(jù)，而且理由不足，法院難以支持。

本案判決后，雙方當事人均未在上訴期內(nèi)提起上訴，一審判決已發(fā)生法律效力。

律師點評

本案應屬于一般醫(yī)療糾紛醫(yī)療損害賠償糾紛包括醫(yī)療事故損害賠償糾紛和一般醫(yī)療損害賠償糾紛。醫(yī)療事故損害賠償糾紛指因醫(yī)療事故引起的損害賠償糾紛。而《醫(yī)療事故處理條例》第2條規(guī)定的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故，適用《醫(yī)療事故處理條例》及配套的的法規(guī)文件。

一般醫(yī)療損害賠償糾紛指因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療損害賠償糾紛，包括不申請進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故以及不涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療損害賠償糾紛，適用《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關(guān)規(guī)定。

本案中，鑒定委員會的結(jié)論認為該醫(yī)療事件不屬于醫(yī)療事故。故本案應為一般的醫(yī)療損害賠償糾紛。

本案中醫(yī)院不用承擔賠償責任在我國，醫(yī)療糾紛訴訟屬于一般侵權(quán)訴訟，適用于過錯責任原則，即《民法通則》規(guī)定的“公民、法人由于過錯侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承擔民事責任”。如果患者的生命或者身體健康確因醫(yī)療機構(gòu)的過錯行為受到了損害，且損害結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)的行為間存在著因果關(guān)系的話，醫(yī)療機構(gòu)確應承擔賠償責任。但在醫(yī)院的醫(yī)療行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，患者身體的傷害系傷情自然轉(zhuǎn)歸或者第三者原因形成的情況下，就不應由醫(yī)療機構(gòu)來承擔這些責任或義務。本案一審法院的判決正是遵循了這項原則。

本案的延伸思考我國醫(yī)療糾紛中的患者權(quán)益保障機制本著公正、公平的原則，往往能聽到同情“弱者”的觀點，而這個“弱者”往往又當然被認定為患者一方，而醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員的合法權(quán)益又如何能得到法律保護?

醫(yī)療糾紛中的舉證責任倒置確是一種保護弱者權(quán)益的體現(xiàn)，對醫(yī)療行為起到了一定的促進作用，培養(yǎng)了當事醫(yī)院收集證據(jù)的能力，也規(guī)范了醫(yī)療行為和醫(yī)療機構(gòu)的管理秩序。但其同時也帶來了一定的負面影響。從目前的法制狀況來看，我國法律對醫(yī)院的權(quán)益保護還是遠遠不夠的，醫(yī)院在很多情況下成了“冤大頭”，而且經(jīng)常要被訴訟拖累。目前，無論是上級主管部門還是國家立法機構(gòu)，都沒有出臺一個成形的可供醫(yī)院操作的行政規(guī)章或法律法規(guī)，而我國大部分的醫(yī)院都已是自主經(jīng)營，自負盈虧，國家補償很少。隨著近年來醫(yī)療糾紛的大大增加，醫(yī)院的風險也不斷惡化，長遠下去最終損害的還是人民群眾的根本利益。這就要求有關(guān)部門盡快制定適用于醫(yī)療糾紛處理的有關(guān)法律，從法律的角度探索出一條處理醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的正確途徑。

第9篇：醫(yī)療事故防范及處理條例范文

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，發(fā)生過失造成患者人身傷害的事故。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件至少包括以下四方面的內(nèi)容：

（一） 主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員這里所指的醫(yī)療機構(gòu)，是按照國務院1994年2月頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。醫(yī)務人員是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護士等。這指明了醫(yī)療事故是依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員，在其合法的醫(yī)療活動中發(fā)生的事故。

（二） 行為的違法性我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》及其實施辦法、《母嬰保健法》及其實施辦法、《獻血法》、《職業(yè)病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。違反了上述法律法規(guī)，造成患者人身傷害的事件，才構(gòu)成醫(yī)療事故。

（三） 過失造成患者人身傷害人身傷害是“過失”造成的，即醫(yī)務人員存在過失行為，而不是有傷害患者的主觀意愿；此外，對患者而言，必須有“人身損害”的后果。

（四） 過失行為和后果之間存在因果關(guān)系。

二醫(yī)療事故的成因

醫(yī)療事故的成因往往較為復雜，既有醫(yī)方的原因，又有患方的原因，有時還摻雜有社會因素。醫(yī)方的原因主要是：醫(yī)護基本素質(zhì)不佳、理論知識與操作技術(shù)不足、輔助檢查出錯、臨床思維與判斷失誤、不負責任等?；挤降脑騽t有：有意隱瞞病情、病情存在特殊性、表述失誤等。社會因素包括：藥物、器械、科技水平、管理制度和人際關(guān)系等。在各類醫(yī)療事故中，有時只存在一種原因，有時則多因素并存。

三醫(yī)療事故的防范策略與方法

醫(yī)院向患者提供的產(chǎn)品主要是醫(yī)療服務，如何規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，向患者提供滿意的醫(yī)療服務一直是醫(yī)院管理學家探索的問題。醫(yī)院宣傳貫徹ISO9000標準，抓住醫(yī)療服務的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使影響醫(yī)療質(zhì)量的因素得到控制，可以提高患者的滿意度，減少醫(yī)院差錯事故的發(fā)生。在實施過程當中，必須注重八項質(zhì)量管理原則在醫(yī)院具體醫(yī)療行為中的指導作用。

我院是粵北山區(qū)一所國有非營利性二級綜合醫(yī)院，地處韶關(guān)城郊，服務對象多為中、低收入人群，2002年12月取得ISO9001國際質(zhì)量管理體系認證。在貫徹執(zhí)行質(zhì)量標準的過程中，院長親自擔任醫(yī)務總監(jiān)，注重八項質(zhì)量管理原則的應用，抓好每一項措施的落實，進行流程再造，并實行“飛行檢查”，設立“醫(yī)院安全獎”，全院各項質(zhì)量指標有了較大的改觀。自2003年以來，全院沒有1例嚴重差錯或醫(yī)療事故發(fā)生，患者滿意率始終保持在96.0%～98.5%。我們采取的策略和方法主要是：

（一） 以患者為關(guān)注的焦點

醫(yī)院因患者而生存。醫(yī)院應當理解患者現(xiàn)在和將來的需求，力爭滿足患者需求，并爭取超越患者期望?？刹扇〉闹饕胧椋?/p>

1、全面了解患者的需求和期望，如對醫(yī)療服務、醫(yī)療技術(shù)、價格水平等方面的要求。

2、合理制定各項指標，直接體現(xiàn)患者的需求和期望。

3、確?；颊叩男枨蠛推谕谌旱玫綔贤ǎ垢骷夘I(lǐng)導和全體員工都能了解病人需求的內(nèi)容、細節(jié)和變化。

4、有計劃、有系統(tǒng)地進行患者滿意度調(diào)查，并針對結(jié)果采取改進措施。

5、處理好醫(yī)患關(guān)系，力求患者滿意。

6、在重點關(guān)注患者的前提下，確保各相關(guān)部門的利益，使醫(yī)院得到全面、持續(xù)的發(fā)展。

（二） 發(fā)揮院長作用

院長的領(lǐng)導作用、承諾和積極參與，對建立和保持高效的醫(yī)院安全體系是必不可少的。主要措施為：

1、全面考慮相關(guān)各方的要求，包括：患者、醫(yī)院職工、供方、當?shù)厣鐓^(qū)及有關(guān)部門等。

2、做好發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)院描繪一個清晰的遠景。

3、在整個醫(yī)院及各科室設定富有挑戰(zhàn)性的目標。

4、創(chuàng)造醫(yī)院自身的精神和文化。

5、建立誠信機制，營造比較寬松、和諧的工作環(huán)境。

6、為職工提供所需的資源、培訓及職責范圍內(nèi)的自。

7、激發(fā)、鼓勵并承認職工的貢獻。

8、提倡公開和誠懇的交流和溝通。

9、實施為達到目標所需的發(fā)展戰(zhàn)略。

（三） 強調(diào)全員參與

職工是醫(yī)院之本，醫(yī)療事故的防范有賴于全院員工的參與。主要措施為：

1、對員工進行職業(yè)道德教育，使員工了解他們在醫(yī)院中的重要性和作用。

2、教育職工識別影響他們工作的制約條件，以便在一定條件下取得更好的工作效率。

3、讓職工在實際工作中有一定的自，并承擔解決問題的責任。

4、把醫(yī)院的總目標分解到相關(guān)的科室和部門，讓職工看到更貼近自己的目標，激勵他們?yōu)閷崿F(xiàn)目標而努力。

5、啟發(fā)職工積極尋找機會來提高自己的能力、知識和經(jīng)驗。

6、經(jīng)常組織業(yè)務學習，使醫(yī)護人員共同掌握更多的知識和技能。

（四） 把過程管理工作做細

識別醫(yī)院內(nèi)的關(guān)鍵過程，然后加以實施和管理，通過各種信息的反饋，不斷地進行持續(xù)改進以實現(xiàn)患者的滿意。主要措施為：

1、識別醫(yī)療質(zhì)量體系所需要的過程，包括醫(yī)療管理、護理管理、藥械管理、質(zhì)控管理等過程，確定過程的順序和相互作用。

2、確定好每個管理過程的目標和期望結(jié)果以及所必須開發(fā)的關(guān)鍵活動，并明確相關(guān)的職責和義務。

3、確定對每個管理過程有效的監(jiān)控準則、方法和技術(shù)。

4、對整個過程的監(jiān)控結(jié)果進行分析，持續(xù)改進，以提高過程的有效性和效率。

5、評價每個管理過程可能存在的風險和后果，以及對患者、職工及社會造成的影響。

（五） 應用系統(tǒng)方法進行質(zhì)量管理

將醫(yī)院各個相互關(guān)聯(lián)的科室、部門作為系統(tǒng)，應用系統(tǒng)方法加以有效管理，有助于醫(yī)院提高實現(xiàn)質(zhì)量目標的有效性和效率。

1、建立一個以過程方法為主體的質(zhì)量管理體系。

2、明確各質(zhì)量管理過程的順序和相互作用，使其相互協(xié)調(diào)。

3、控制和協(xié)調(diào)各過程運行的方法和程序。

4、通過對醫(yī)療質(zhì)量管理體系的質(zhì)控測評，采取積極措施，持續(xù)改進，提高醫(yī)院業(yè)績。

（六） 堅持持續(xù)改進

持續(xù)改進，提高整體業(yè)績是醫(yī)院的一個永恒目標。主要措施為：

1、使持續(xù)改進成為提高醫(yī)療質(zhì)量的一種制度。

2、為員工提供持續(xù)改進的方法和工具的培訓。

3、把服務態(tài)度、診斷技術(shù)、治療水平等環(huán)節(jié)的持續(xù)改進當作每個職工的目標。

4、明確持續(xù)改進的指導原則和監(jiān)測目標。

5、評價改進結(jié)果，對改進有功的職工給予表揚和獎勵。

（七） 把決策建立在數(shù)據(jù)和信息分析的基礎(chǔ)上

主要措施為：

1、建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，明確規(guī)定收集信息的種類、渠道和職責。

2、通過鑒別，確保數(shù)據(jù)和信息的準確性和可靠性。

3、采取有效方法和適當?shù)慕y(tǒng)計技術(shù)，對數(shù)據(jù)和信息進行分析。

4、確保信息為使用者得到和利用。

5、根據(jù)事實，做出決策并付諸行動。

（八） 處理好與供方的關(guān)系

醫(yī)院和供方（藥商、器械商等）是相互依存的，互利的關(guān)系可增加醫(yī)院安全系數(shù)及雙方創(chuàng)造價值的能力。主要措施為：

1、識別并選擇重要供方。

2、在建立與供方關(guān)系時，既考慮眼前利益，又考慮長遠利益。

3、與重要供方共享專門技術(shù)、信息和資源。

4、創(chuàng)造暢通和公開的溝通渠道，及時解決存在問題。