公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案精選(九篇)
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第1篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案范文
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的和二中、三中全會(huì)精神，牢固樹立以人民為中心的新發(fā)展理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)政府責(zé)任，健全制度體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生監(jiān)管體制等綜合改革，著力打好基礎(chǔ)，提升質(zhì)量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式、藥品（耗材）保障供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)能力提升等方面實(shí)現(xiàn)新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。
（二）總體目標(biāo)
2020年，全面持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革，建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和體現(xiàn)城市公立醫(yī)院用人自的人事薪酬制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)全區(qū)藥品供應(yīng)保障機(jī)制進(jìn)一步健全。分級(jí)診療制度全面推開，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)秩序基本建立?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成健全高效的基本醫(yī)療服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。
（三）改革原則
1.政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
2.立足區(qū)情，先行先試。堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，對(duì)已明確的改革任務(wù)，加大推進(jìn)力度，提升改革成效；對(duì)指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區(qū)實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
3.統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)。堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，創(chuàng)新醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)藥、健全醫(yī)保，實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，使各項(xiàng)改革措施相互銜接、相互促進(jìn)。
4.創(chuàng)新體制，完善機(jī)制。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結(jié)合，不斷健全長(zhǎng)效、充滿活力、規(guī)范有序的改革運(yùn)行新機(jī)制。
二、實(shí)施范圍
區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、重點(diǎn)任務(wù)
（一）推進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療制度。
1.完善分級(jí)診療病種管理。完善區(qū)級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)250+N種常見病、多發(fā)病，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)50+N種普通病的診治機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能精準(zhǔn)定位，合理分工。在落實(shí)省、市、區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療機(jī)構(gòu)500種疾病診治的同時(shí)，市、區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年分別新增5個(gè)及以上分級(jí)診療病種。所有病種實(shí)行臨床路徑管理,實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)≥50%。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局
2.進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式改革，拉開醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，推進(jìn)分級(jí)診療制度全面落實(shí)。按照區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法>的通知》精神，全面落實(shí)市、區(qū)醫(yī)保部門制定的醫(yī)保支付方式改革措施，堅(jiān)持總額預(yù)付制度，全面推行按病種付費(fèi)為主，符合市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種，參?；颊咦≡翰辉O(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照評(píng)估確定的病種定額標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按60%、70%、80%的比例進(jìn)行報(bào)銷，參?；颊叱袚?dān)定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，超出定額的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。遵循“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》的精神，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、二級(jí)（縣區(qū)）、三級(jí)（市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例分別為80%、75%、65%。轉(zhuǎn)市域外（省級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有序就醫(yī)。推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療。確保醫(yī)?；饏^(qū)域內(nèi)支出率同比增加5%以內(nèi)。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局
3.動(dòng)態(tài)調(diào)整分級(jí)診療病種支付標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)衛(wèi)健局組織專家對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力進(jìn)行評(píng)估。區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》規(guī)定及區(qū)社會(huì)發(fā)展和基金收支狀況，確定新增加的分級(jí)診療病種，并適時(shí)調(diào)整起付線和支付比例，其中，起付線調(diào)整幅度在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一級(jí)（含未定級(jí)）、二級(jí)、三級(jí)、統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院50、150、400、1000元以內(nèi)、支付比例調(diào)整幅度5%以內(nèi)，由區(qū)醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部門予以調(diào)整。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局
（二）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新。
4.加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。強(qiáng)化區(qū)“醫(yī)管委”和“醫(yī)管辦”監(jiān)管職能，對(duì)2所公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、績(jī)效考核等重大事項(xiàng)進(jìn)行有效監(jiān)管。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、用人自，健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制。提高醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)控制在10%以內(nèi)，全面提升醫(yī)院決策管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局
5.加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)管和績(jī)效評(píng)估。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制。單位考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、薪酬掛鉤。對(duì)服務(wù)效率高、技術(shù)能力強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量好、社會(huì)評(píng)價(jià)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償總額和績(jī)效工資總量；個(gè)人考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，對(duì)社會(huì)和群眾反映的問題及時(shí)進(jìn)行整改，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局
6.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。根據(jù)省、市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要，制定完善轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足空間。進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。堅(jiān)持在每個(gè)建制鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。加強(qiáng)基層“中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)館”建設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局
7.完善區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。以醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室及民營(yíng)醫(yī)院，組建區(qū)域性醫(yī)療共同體。以建設(shè)信息系統(tǒng)為抓手，推進(jìn)醫(yī)共體工作，實(shí)現(xiàn)“基層首診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)施逐級(jí)轉(zhuǎn)診，通過醫(yī)保杠桿重點(diǎn)推動(dòng)向下轉(zhuǎn)診，確保區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診率達(dá)到5%以上，向上轉(zhuǎn)診率逐步下降，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)開展疾病預(yù)防、健康等管理，規(guī)范、合理使用醫(yī)保費(fèi)用。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局
8.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)村衛(wèi)生室開展1次綜合或?qū)ｍ?xiàng)督導(dǎo)，每月或每季度進(jìn)行1次綜合或?qū)ｍ?xiàng)考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善設(shè)施設(shè)備，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局
9.開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接或通過第三方平臺(tái)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定各方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療邀請(qǐng)方開展醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進(jìn)行診斷，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行。邀請(qǐng)方留取部分診斷費(fèi)用后，將其余部分撥付受邀方。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局
10.開展日間手術(shù)試點(diǎn)。由醫(yī)院牽頭組建日間手術(shù)聯(lián)盟，積極開展日間手術(shù)。根據(jù)省、市衛(wèi)健主管部門確定的日間手術(shù)病種范圍遴選符合區(qū)實(shí)際的日間手術(shù)病種，區(qū)醫(yī)保局確定病種支付標(biāo)準(zhǔn)，不得將單病種包含的費(fèi)用轉(zhuǎn)移至門診。醫(yī)院三、四級(jí)手術(shù)占全年手術(shù)總量比例≥50%。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
（三）完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。
11．進(jìn)一步完善基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵(lì)機(jī)制，提高基本藥物使用占比。推進(jìn)基本藥物分級(jí)保障，基本藥物分級(jí)使用品規(guī)比例或金額比例應(yīng)當(dāng)逐年提高，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可銜接的用藥機(jī)制，實(shí)行簽約慢性病患者“長(zhǎng)期處方”政策，將醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，引導(dǎo)慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
12.全面落實(shí)藥品醫(yī)用耗材陽光采購(gòu)。區(qū)屬公立醫(yī)院所用藥品、醫(yī)用耗材均通過省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽光采購(gòu)，強(qiáng)化監(jiān)督制約，完善配送管理，利用藥品信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立供需信息雙向反饋機(jī)制，確保采購(gòu)信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格，確保采購(gòu)工作陽光、透明、公平、公正。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
13.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理。加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，全面開展臨床用藥一線監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)控臨床輔藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品和高價(jià)格藥品的使用，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用金額排序靠前的藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，定期分析通報(bào)，促進(jìn)合理診療，保障合理用藥。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
14.保障藥品使用安全。全面執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)政策，進(jìn)一步落實(shí)藥品采購(gòu)“兩票制”規(guī)定，統(tǒng)一采購(gòu)配送。嚴(yán)格執(zhí)行省上制定的高值耗材采購(gòu)辦法，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均設(shè)立總藥劑師，發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用，保障群眾用藥安全。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
（四）改革完善綜合監(jiān)管制度。
15.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)政府職能部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職責(zé)，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，制定改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施方案，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局
16.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺(tái)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)不良執(zhí)業(yè)行為記分、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單等制度。完善醫(yī)保協(xié)議管理，對(duì)發(fā)生欺詐騙保實(shí)行一票否決制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
17.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部管理制度，健全依法執(zhí)業(yè)管理組織，在區(qū)衛(wèi)健局設(shè)立綜合監(jiān)督股，落實(shí)崗位職責(zé)和專門人員，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，開展法律知識(shí)培訓(xùn)，提升依法執(zhí)業(yè)水平。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
（五）建立靈活開放的選人用人機(jī)制。
18.落實(shí)經(jīng)營(yíng)管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘使用管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自，優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。區(qū)屬公立醫(yī)院補(bǔ)充事業(yè)編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業(yè)單位公開招聘相關(guān)規(guī)定和程序辦理，自主設(shè)置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經(jīng)區(qū)政府核準(zhǔn)后依法依規(guī)簽訂聘用合同，報(bào)編制、人社部門備案。
責(zé)任單位:區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局
19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按照區(qū)人才引進(jìn)的相關(guān)規(guī)定予以招聘，結(jié)果公開。
責(zé)任單位：區(qū)委組織部、區(qū)人社局、區(qū)委編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局
20.健全完善績(jī)效管理制度。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余資金中提取一定比例用于職工績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員崗位補(bǔ)貼和工作津貼，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入，激發(fā)活力和動(dòng)力。公立醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局
21.積極推動(dòng)人事薪酬制度改革。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗?fù)辏瑣徸冃阶?，?yōu)績(jī)優(yōu)酬，允許衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資調(diào)控水平。制訂薪酬標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)積極性。健全以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)療費(fèi)用控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要指標(biāo)的績(jī)效考核體系，考核結(jié)果與薪酬兌現(xiàn)掛鉤，逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過執(zhí)行省上藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面改革政策降低的費(fèi)用，主要用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例≥40%，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和貢獻(xiàn)突出人員傾斜，合理拉開收入差距。
責(zé)任單位:區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
22.加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，加快學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，對(duì)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，按照規(guī)定接受規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特崗試點(diǎn)。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出和績(jī)效管理制度，繼續(xù)安排培養(yǎng)大專村醫(yī)，試點(diǎn)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，穩(wěn)定推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。到2020年，力爭(zhēng)使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每萬服務(wù)人口都有2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)委編辦
23.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步調(diào)整、優(yōu)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范圍的各項(xiàng)規(guī)定和優(yōu)惠政策。加大基層人員激勵(lì)力度，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，穩(wěn)定骨干人才隊(duì)伍。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局
（六）強(qiáng)化政府主體責(zé)任。
24.落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。全面掌握醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院歷史債務(wù)，逐步降低醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。
責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
（七）切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。
25.加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。依托區(qū)居民健康信息管理平臺(tái)，搭建區(qū)域衛(wèi)生健康信息虛擬專用平臺(tái)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，規(guī)范遠(yuǎn)程診療、檢查檢驗(yàn)、用藥等服務(wù)行為。實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局
四、時(shí)間安排
（一）啟動(dòng)實(shí)施階段（8-9月）。依據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》及省、市《區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方案》，結(jié)合區(qū)實(shí)際，制定切實(shí)可行的落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》的實(shí)施方案，明確任務(wù)目標(biāo)，工作路徑，完成時(shí)限、考核指標(biāo)，按照方案進(jìn)行安排部署。
（二）深化推進(jìn)階段（9—10月）。按照總體要求，全面實(shí)施各項(xiàng)改革措施。
（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真總結(jié)區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，完善各項(xiàng)政策措施，提升改革水平，基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局。加大工作推進(jìn)力度，根據(jù)綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案和年度重點(diǎn)改革任務(wù)，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把醫(yī)改工作擺上重要位置，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
（二）強(qiáng)化財(cái)政投入，完善補(bǔ)償機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)改革措施，強(qiáng)化政府推進(jìn)綜合醫(yī)改的主體責(zé)任，進(jìn)一步加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立各級(jí)財(cái)政主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。轉(zhuǎn)變投入方式，完善補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)保障綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作落到實(shí)處。
第2篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案范文
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效考核；具體對(duì)策
作為國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系的重要組成部分，公立醫(yī)院的公益性、社會(huì)性特征非常顯著。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院應(yīng)該不斷強(qiáng)化自我管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提高其服務(wù)水平，不斷提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力?？?jī)效考核對(duì)醫(yī)院而言屬于全新的管理系統(tǒng)，是醫(yī)院深化改革的工作核心?？茖W(xué)有效的績(jī)效考核能夠有效提升醫(yī)院職工執(zhí)行力，確保醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。本文主要結(jié)合筆者工作實(shí)踐情況，對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行分析，探索原因，且有針對(duì)性地提出相關(guān)解決對(duì)策，以希望能夠?yàn)楣⑨t(yī)院績(jī)效考核管理提供相關(guān)借鑒。
一、公立醫(yī)院績(jī)效考核概述
（一）績(jī)效考核的概念
績(jī)效是指由員工個(gè)體和群體的工作行為和工作態(tài)度帶來的業(yè)績(jī)和成效，其中包含工作效率和工作效果兩個(gè)層面，分別體現(xiàn)著績(jī)效的動(dòng)態(tài)和靜態(tài)屬性。績(jī)效考核則是指運(yùn)用特定的考核指標(biāo)體系，采用科學(xué)的方法，對(duì)員工的工作態(tài)度、工作行為以及工作成果進(jìn)行衡量和評(píng)估，以確定其工作績(jī)效的一套管理辦法和成績(jī)，從狹義的角度理解，績(jī)效考核就是對(duì)員工的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
（二）公立醫(yī)院績(jī)效考核的目的和核心
在公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核，主要是為了發(fā)揮績(jī)效管理的作用，衛(wèi)生行政管理部門能夠通過績(jī)效考核成績(jī)及時(shí)調(diào)整管理手段和管理方式，對(duì)其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使管理職能。但管理并非績(jī)效考核唯一的目的，更重要的是通過績(jī)效考核中反饋的信息，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與管理部門之間的溝通，使整個(gè)醫(yī)療體系發(fā)揮強(qiáng)大的能動(dòng)力。不同的公立醫(yī)院在規(guī)模、服務(wù)能力、管理模式、專長(zhǎng)等方面各不相同，因此績(jī)效考核的方式和標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。但總體來說，績(jī)效考核的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法是績(jī)效考核的核心所在，在設(shè)置時(shí)需要綜合考慮到醫(yī)院的具體情況，根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)和類型，提高考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)方式的科學(xué)性和合理性，使考核結(jié)果更為客觀。
（三）公立醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核的現(xiàn)實(shí)意義
隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入開展，公立醫(yī)院績(jī)效考核也逐步受到國(guó)家和社會(huì)的重視。我國(guó)雖然在這方面的研究起步較晚，但國(guó)家政策、衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身都已經(jīng)對(duì)績(jī)效考核體系提出了明確的要求。加之公立醫(yī)院具有政府出資的公益性特征，在運(yùn)營(yíng)方面與政府的關(guān)系比較密切，受到的限制較多，績(jī)效考核有利于對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)業(yè)績(jī)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，分析管理現(xiàn)狀，制定戰(zhàn)略目標(biāo)，更好地發(fā)揮人力管理的作用，提高員工工作的積極性，提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效果。
二、公立醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀及其存在的問題
（一）公立醫(yī)院績(jī)效考核現(xiàn)狀
為強(qiáng)化醫(yī)院管理，調(diào)動(dòng)廣大職工積極性，山東省濟(jì)寧市精神病防治院于2011年正式引入績(jī)效考核，且不斷修訂完善。山東省濟(jì)寧市精神病防治院績(jī)效考核體系整體依據(jù)國(guó)家“效益優(yōu)先，兼顧公平”的基本原則，在保持原有分配框架體系整體不動(dòng)的情況下，維持門診津貼、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等項(xiàng)目，調(diào)整水電攤銷、病區(qū)保潔、園區(qū)保安等項(xiàng)目，鼓勵(lì)臨床科室不斷開展新業(yè)務(wù)，保證技術(shù)含量強(qiáng)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高的科室優(yōu)先分配，不斷促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
1.績(jī)效考核方法
山東省濟(jì)寧市精神病防治院績(jī)效考核主要從收支結(jié)余、質(zhì)量效率和綜合考評(píng)三個(gè)角度著手考核。首先，收支結(jié)余方面，醫(yī)院整體考慮科室收支情況作為業(yè)績(jī)考核基礎(chǔ)。其次，質(zhì)量效率則考慮到手術(shù)級(jí)別、病種情況以及科室工作量。最后，綜合考評(píng)則考慮醫(yī)療行為、醫(yī)療態(tài)度、醫(yī)療安全等相關(guān)方面的情況。山東省濟(jì)寧市精神病防治院績(jī)效考核方法主要采取國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院同行辦法，即收支結(jié)余乘以提取比例，在此基礎(chǔ)上考慮質(zhì)量效率、綜合考評(píng)結(jié)果，最終得出具體科室的考評(píng)結(jié)果。
2.績(jī)效考核內(nèi)容
績(jī)效考核內(nèi)容主要包括所有職工的基本業(yè)績(jī)、基本能力、工作態(tài)度、日常表現(xiàn)等諸多方面。基本業(yè)績(jī)主要包括任務(wù)業(yè)績(jī)、管理業(yè)績(jī)。任務(wù)業(yè)績(jī)主要偏重于一線職工。管理業(yè)績(jī)則主要針對(duì)管理層?；灸芰t較為簡(jiǎn)單，主要是指職工所在崗位的業(yè)務(wù)技術(shù)能力。工作態(tài)度則主要是指醫(yī)院職工則工作實(shí)踐過程中的態(tài)度、作風(fēng)等，主要從責(zé)任、紀(jì)律、協(xié)作、考勤和積極性等方面進(jìn)行考評(píng)；日常表現(xiàn)則主要是指工作實(shí)踐中的具體情況等。
3.績(jī)效考核實(shí)施
目前的公立醫(yī)院主要依靠各科室自行進(jìn)行績(jī)效考核。各科室依據(jù)醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。山東省濟(jì)寧市精神病防治院績(jī)效考核主要采取收支結(jié)余分配模式，數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單，便于操作，能夠有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院科室增收減支積極性，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
（二）公立醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問題
實(shí)行績(jī)效考核的效果是顯而易見的，我院醫(yī)療收入實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定增長(zhǎng)，醫(yī)院職工工作積極性顯著提高，這對(duì)提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力大有裨益，但績(jī)效考核的實(shí)施過程中仍然存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.績(jī)效考核缺乏明確目標(biāo)
公立醫(yī)院的資金來源于政府，因此，如果政府在醫(yī)療方面投入的資金沒能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求，公立醫(yī)院就會(huì)為了獲得經(jīng)濟(jì)效益，滿足資金需求，開展市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，在內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理的過程中采用經(jīng)濟(jì)利益最大化的衡量方式，這與公立醫(yī)院“以患者為中心”的基本定位是互相違背的。而在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，大部分公立醫(yī)院采用的是院科兩級(jí)的全成本計(jì)算模式，對(duì)績(jī)效的評(píng)價(jià)和反饋都以“財(cái)務(wù)指標(biāo)”的形式表現(xiàn)出來，盡管這種行為能夠使醫(yī)務(wù)工作人員具備開源節(jié)流的意識(shí)，使管理部門對(duì)成本結(jié)構(gòu)組成和各科室收入有了明確的認(rèn)識(shí)，但績(jī)效考核的價(jià)值往往僅限于與經(jīng)濟(jì)掛鉤，為了員工的“工資和獎(jiǎng)金”存在，缺乏明確的制度目標(biāo)，對(duì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的過于強(qiáng)化也導(dǎo)致了具體醫(yī)療環(huán)節(jié)中不合理現(xiàn)象特別是灰色收入的出現(xiàn)。
2.績(jī)效考核制度無法落實(shí)
績(jī)效考核涉及到的范圍廣闊，包含醫(yī)、教、科等各個(gè)方面，工作量巨大。通常來講，績(jī)效考核的信息收集比較困難，是一項(xiàng)“又專又雜”的系統(tǒng)性工作。但山東省濟(jì)寧市精神病防治院并沒有專門設(shè)置專門的績(jī)效考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和運(yùn)作，保證考核的實(shí)效性?，F(xiàn)有考核標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行情況都受到很大的人為因素影響，績(jī)效考核的公正性與客觀性都受到嚴(yán)重質(zhì)疑。
3.績(jī)效考核評(píng)價(jià)不夠細(xì)化
績(jī)效考核評(píng)價(jià)模型是績(jī)效考核工作的基礎(chǔ)，是評(píng)判醫(yī)院科室和醫(yī)務(wù)人員工作成果的基礎(chǔ)，能夠直接影響考核結(jié)果，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展起到強(qiáng)有力的反饋?zhàn)饔谩?duì)評(píng)價(jià)模型的設(shè)計(jì)需要考慮到諸多因素與不同層次，考慮到不同病人、病情的差異性以及影響因素之間可能產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)性，對(duì)不同科室、不同工作人員的不同業(yè)務(wù)水平制定個(gè)性化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，將數(shù)據(jù)特征與指標(biāo)重要性充分進(jìn)行結(jié)合，設(shè)置合理的權(quán)重。如果績(jī)效考核評(píng)價(jià)模型不夠科學(xué)，容易導(dǎo)致考核內(nèi)容與結(jié)構(gòu)缺乏全面與穩(wěn)定性。
三、影響公立醫(yī)院績(jī)效考核效果的因素分析
（一）績(jī)效考核制度
績(jī)效考核制度的安排和落實(shí)情況是影響績(jī)效考核效果的核心。如果制度落實(shí)不到位，在考核當(dāng)中大打人情分與印象分，將客觀公正拋之腦后，僅對(duì)部分重要科室設(shè)置應(yīng)性考核標(biāo)準(zhǔn)，重視結(jié)果而忽略過程，都容易使得考核流于形式。因此，注重績(jī)效考核指標(biāo)的科學(xué)合理，避免形式主義，構(gòu)建有效的反饋機(jī)制，才能使公立醫(yī)院的績(jī)效考核真正發(fā)揮作用。
（二）績(jī)效考核人員安排
由于績(jī)效考核由各科室自主完成，缺乏統(tǒng)一的管理和考核組織，很容易導(dǎo)致績(jī)效考核按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”的現(xiàn)象出現(xiàn)，不同崗位、不同科室之間只存在固定區(qū)別。如果對(duì)不同崗位實(shí)現(xiàn)不同激勵(lì)方式，則能夠正確評(píng)價(jià)每位員工的崗位價(jià)值，并且采用合理獎(jiǎng)勵(lì)
（三）績(jī)效考核方法
績(jī)效考核方法能夠直接影響到醫(yī)院與各科室、與醫(yī)療人員之間的溝通與反饋，采用適合醫(yī)院實(shí)際情況的績(jī)效考核方法，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、員工與科室之間的良好互動(dòng)，將考核結(jié)果定期與相關(guān)部門進(jìn)行溝通，不斷改進(jìn)和加強(qiáng)績(jī)效考核效果。
四、改善公立醫(yī)院績(jī)效考核效果的對(duì)策
（一）確立績(jī)效考核原則，構(gòu)建考核核心維度
實(shí)施績(jī)效考核需要堅(jiān)持客觀、公正、規(guī)范的制定原則，保證制度的可操作性和可執(zhí)行性。堅(jiān)持將公益性、社會(huì)性和經(jīng)濟(jì)性因素結(jié)合起來，實(shí)行多方參與，將內(nèi)部和外部相結(jié)合。在制定績(jī)效管理的過程中需要保持開放化的眼光，不斷更新方法，避免固守成規(guī)。在制定績(jī)效考核時(shí)，需要堅(jiān)守公立醫(yī)院以患者為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向的思想基礎(chǔ)。制定指標(biāo)時(shí)將多種因素納入考量范圍，考核方案中需要涉及到科室醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療質(zhì)量、成本控制情況、患者滿意程度、教學(xué)與研究成果、疑難與風(fēng)險(xiǎn)、藥品超值情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等八個(gè)主要的核心維度，采用合理的計(jì)量方法，為各自設(shè)置不同的權(quán)重，保證考核體系的科學(xué)性和全面性。
（二）分析實(shí)際情況，采用合理的績(jī)效考核模式
從全國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核的實(shí)行情況來看，收支結(jié)余分配模式、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配（RBRVS評(píng)估體系）、“平衡計(jì)分卡+KPI”模式是目前大部分公立醫(yī)院采取的三種主要績(jī)效考核模式。不同的考核模式具有不同的作用，適合于不同的醫(yī)院情況。收支結(jié)余分配模式是比較初級(jí)的考核模式，核算數(shù)據(jù)比較簡(jiǎn)單，能夠直接調(diào)動(dòng)科室積極性，但過于注重經(jīng)濟(jì)效益，考核指標(biāo)單一。RBRVS評(píng)估體系是將醫(yī)生在服務(wù)中投入的各類資源要素成本的高低進(jìn)行比較，從而計(jì)算服務(wù)的相對(duì)值，最終將醫(yī)生的收入和疾病診治情況直接掛鉤，體現(xiàn)勞動(dòng)的強(qiáng)度和質(zhì)量，反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的工作成果，控制科室利益觀，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)心劑?！捌胶庥?jì)分卡+KPI”考核則是從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)方面衡量組織的績(jī)效與工作成果，但它的工作量比較大，且不適合分解到個(gè)人層面。
（三）加強(qiáng)考核管理，規(guī)范考核制度
管理和規(guī)范績(jī)效考核實(shí)施流程，保證績(jī)效考核正確實(shí)施，這樣才能真正調(diào)動(dòng)員工的積極性，實(shí)現(xiàn)考核目的。因此，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)考核的管理和對(duì)考核制度的規(guī)范，面對(duì)全體員工開展績(jī)效考核，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)績(jī)效，使各方面的管理人員合理運(yùn)作，在考核過程中采用多重保障，保證考核結(jié)果客觀公正。
（四）完善反饋信息，進(jìn)行監(jiān)督管理評(píng)價(jià)
績(jī)效考核結(jié)果是對(duì)醫(yī)院科室和醫(yī)務(wù)人員工作成果的反饋，對(duì)其進(jìn)行分析可以找出目前面臨的問題和能夠改進(jìn)的方向，而后管理人員可以與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一對(duì)一的交流，及時(shí)溝通與改進(jìn)，再通過新一輪的績(jī)效考核對(duì)改進(jìn)的效果進(jìn)行檢測(cè)，形成績(jī)效改進(jìn)與考核的良性循環(huán)系統(tǒng)，充分發(fā)揮績(jī)效考核的作用。
五、結(jié)語
總之，我國(guó)公立醫(yī)院的績(jī)效考核正處在從傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代管理、從經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理的過渡階段，在探析績(jī)效考核的對(duì)策之前，應(yīng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀做出全面準(zhǔn)確的梳理，分析影響績(jī)效考核效果的關(guān)鍵因素，有針對(duì)性地建立科學(xué)合理的激勵(lì)約束機(jī)制，通過績(jī)效考核手段，完善醫(yī)院內(nèi)部管理，最終提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
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第3篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案范文
關(guān)鍵詞： 分級(jí)診療； 績(jī)效； 分工； 激勵(lì)
一、引言
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)，我國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可負(fù)擔(dān)性等方面也取得了巨大的進(jìn)步，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源浪費(fèi)、低效率、低質(zhì)量等問題依舊存在。同時(shí)，隨著人均期望壽命的不斷提高，老齡化和慢性病的問題加劇，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要更加關(guān)注其可及性和連續(xù)性。對(duì)有限的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和效果，最有效的方法就是實(shí)行分級(jí)診療。
分級(jí)診療要求形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的辦醫(yī)格局，最核心的思想是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，這也是起源于科學(xué)管理思想――分工理論。分工理論最早起源于古希臘哲學(xué)家柏拉圖的分工思想，他認(rèn)為社會(huì)分工源于人的需要和天性，因?yàn)槿说男枰嵌喾N多樣的，而誰都不可能靠自己的力量滿足自身的全部需要，這就要求社會(huì)有分工。亞當(dāng)?斯密進(jìn)一步發(fā)展了分工理論，他發(fā)現(xiàn)專業(yè)化分工對(duì)生產(chǎn)力發(fā)展具有推動(dòng)作用，認(rèn)為分工使勞動(dòng)簡(jiǎn)化，并且導(dǎo)致了新的技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。此后，馬克思研究了薩伊、穆勒等人的分工學(xué)說，推演了從勞動(dòng)分工到社會(huì)分工，再細(xì)化到服務(wù)分工、組織機(jī)構(gòu)分工，體現(xiàn)了事物發(fā)展的一般規(guī)律。通過分工，不同的行業(yè)和組織得以分離開來。而一個(gè)行業(yè)和組織的整體薪酬水平是這個(gè)行業(yè)和這個(gè)組織吸引人才和留住人才的重要因素。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這種核心競(jìng)爭(zhēng)力為“人才”的行業(yè)而言，要形成良好的分級(jí)診療機(jī)制――不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，最關(guān)鍵的也就是做好績(jī)效管理――薪酬的管理。
分級(jí)診療實(shí)施過程中最大的困境是大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生所門可羅雀，基層首診無法實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致后續(xù)雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的環(huán)節(jié)都無法順利實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)的需求者認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生所等基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)難以達(dá)到其的要求，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)連續(xù)性難以保證，寧愿放棄經(jīng)濟(jì)和地理優(yōu)勢(shì)去獲取大醫(yī)院的服務(wù)保障。出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)各C構(gòu)之間的服務(wù)差距如此之大，主要是由于醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)久以來定位的公益性的性質(zhì)決定的。經(jīng)濟(jì)價(jià)值的缺乏決定了供方不會(huì)主動(dòng)去尋求服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的提高，特別是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，甚至?xí)驗(yàn)殡y以提供需求方期望的服務(wù)而出現(xiàn)負(fù)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，更是打消其提供該項(xiàng)服務(wù)的積極性。為了實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性的分工協(xié)作，最好的辦法就是從績(jī)效的角度，引導(dǎo)和激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員完成這種組織分工。
二、分級(jí)診療中績(jī)效管理存在的問題
（一）外部問題
1.體制機(jī)制不健全。盡管醫(yī)藥衛(wèi)生改革以來，全國(guó)、各省市都制定了大量的改革辦法，但由于基礎(chǔ)薄弱，在實(shí)際執(zhí)行過程中遇到的情況紛繁復(fù)雜，一套指導(dǎo)性的文件需要大量的配套設(shè)施才能得以實(shí)現(xiàn)。比較突出的問題是缺乏分級(jí)診療手冊(cè)，“輕”、“重”、“急”、“慢”等無從判斷，間接導(dǎo)致績(jī)效考評(píng)缺乏基礎(chǔ)。
2.傳統(tǒng)觀念根深蒂固，文化宣傳缺乏?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)由于歷史原因，長(zhǎng)久以來形成醫(yī)療質(zhì)量不佳的印象，導(dǎo)致無論大病小病都直接去大型醫(yī)院就診，以防耽誤病情，這也加重了看病難的問題。而反過來，正是由于這種傳統(tǒng)觀念的存在，導(dǎo)致績(jī)效考核和分配時(shí)多向重病、疑難雜癥傾斜，造成更多的醫(yī)護(hù)人員不愿意在基層工作。
3.保障力度缺乏，外部配套未落實(shí)到實(shí)處。主要體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作開展和實(shí)施中還存在較大的難處，諸如基本藥物制度的不統(tǒng)一，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不同藥物或者某些藥物缺乏致使首診延誤或者轉(zhuǎn)診困難；醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例存在差距或者難以報(bào)銷等致使病人選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地報(bào)銷不便；醫(yī)療成本的補(bǔ)償主要依靠醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)導(dǎo)致的逐利性等等。而這些困難必然打消醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，更愿意去配套保障齊全的地方工作，不利于分級(jí)診療的開展。
（二）內(nèi)部問題
1.績(jī)效管理目標(biāo)太過寬泛，且與分級(jí)診療不匹配。分級(jí)診療是為了形成新的醫(yī)療秩序，績(jī)效管理的目標(biāo)應(yīng)該以此為基礎(chǔ)。受醫(yī)藥衛(wèi)生改革影響，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性的宗旨下，無論相對(duì)大的公立醫(yī)院還是基層衛(wèi)生所，確立的績(jī)效目標(biāo)大多數(shù)是兼顧社會(huì)效益的同時(shí)考慮自身的經(jīng)濟(jì)效益。該目標(biāo)過于寬泛，在實(shí)施中難以衡量，特別是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的整體效益是否達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化更是無法判斷。而各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅實(shí)現(xiàn)自身效益的最大化，將導(dǎo)致大型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)越來越多的服務(wù)和就診人群，無法與分級(jí)診療的目標(biāo)相匹配。
2.績(jī)效管理缺乏明確的計(jì)劃，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理顯得雜亂無章。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢，績(jī)效管理缺乏明確的計(jì)劃將致使績(jī)效管理的實(shí)施和考核都無法順利的完成?，F(xiàn)階段，盡管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)逐步了解績(jī)效管理的重要性，某些單位甚至建立了專門的績(jī)效考評(píng)小組負(fù)責(zé)單位的績(jī)效管理，但績(jī)效管理還停留在事后的考核上，并沒有建立明確的績(jī)效管理計(jì)劃，導(dǎo)致考核時(shí)出現(xiàn)許多不必要的糾紛。同時(shí)，由于缺乏明確的計(jì)劃，績(jī)效實(shí)施也難以控制，偏離績(jī)效目標(biāo)的情形也時(shí)有發(fā)生。
3.績(jī)效管理的方法陳舊，績(jī)效考核指標(biāo)不全面。績(jī)效管理的方法諸多，特別是21世紀(jì)以來，引進(jìn)了大量國(guó)外先進(jìn)的管理方法，諸如平衡計(jì)分卡、360度評(píng)價(jià)、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)等等，這些方法在企業(yè)已經(jīng)得到了大量的運(yùn)用，但在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)用的還較少。且在績(jī)效考評(píng)的指標(biāo)選取上，大多選擇人次、均費(fèi)、手術(shù)、床日、成本控制率等常規(guī)指標(biāo)，基本上不包含與分級(jí)診療相關(guān)的指標(biāo)。
4.績(jī)效管理實(shí)施的過程缺乏控制，出現(xiàn)偏差未及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于對(duì)績(jī)效管理不夠重視，未建立相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行明確規(guī)定，導(dǎo)致績(jī)效實(shí)施的隨意性較強(qiáng)。同時(shí)，由于沒有相應(yīng)的績(jī)效管理計(jì)劃做指導(dǎo)，實(shí)施的方向和進(jìn)度無法及時(shí)掌控，即使出現(xiàn)一定的偏差也難以制定出相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整，而關(guān)鍵環(huán)節(jié)的偏差則可能出現(xiàn)“多米諾效應(yīng)”最終可能致使整個(gè)績(jī)效管理失控。
5.績(jī)效考核未全面落實(shí)，考核結(jié)果流于形式。首先，績(jī)效考核對(duì)象還停留在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的考核上?，F(xiàn)階段主要根據(jù)崗位、薪級(jí)、職稱職務(wù)等來衡量醫(yī)務(wù)人員的基本工資，根據(jù)績(jī)效指標(biāo)完成情況來衡量其績(jī)效工資，晉升、培訓(xùn)等則沒有明文規(guī)定。該種考評(píng)模式一定程度上削弱了非醫(yī)務(wù)人員的考核評(píng)價(jià)，因?yàn)榇蟛糠值目?jī)效考核指標(biāo)僅僅針對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員，例如收治病人的人次、每人均次費(fèi)用、手術(shù)量、病人滿意程度等等。同時(shí)，晉升、培訓(xùn)則存在職業(yè)差異，特別是后勤人員，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得晉升、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)缺乏。其次，績(jī)效考核僅用于薪酬的分配，未發(fā)揮績(jī)效管理的價(jià)值，也未對(duì)分級(jí)診療產(chǎn)生促進(jìn)作用。再者，績(jī)效考核對(duì)績(jī)效工資的增長(zhǎng)影響不大。有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量有剛性的特點(diǎn)，機(jī)構(gòu)不會(huì)因?yàn)樾б娴南陆刀鴾p少績(jī)效工資。也就是說不論績(jī)效考核的結(jié)果如何，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員并不會(huì)過分擔(dān)心自身績(jī)效工資變少，這一定程度上表明績(jī)效考核結(jié)果流于形式。最后，績(jī)效考核結(jié)果未及時(shí)進(jìn)行反饋和梳理，難以為下一次的績(jī)效管理循環(huán)提供借鑒。
三、分級(jí)診療中建立績(jī)效管理體系的對(duì)策
（一）完善體制機(jī)制，健全相關(guān)的保障措施
在分級(jí)診療實(shí)施過程中，首先需要制定相應(yīng)的分級(jí)手冊(cè)，按級(jí)別配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按級(jí)別收治病人和病種，形成分工合理的局面。其次，要配備相應(yīng)的教育，根據(jù)不同的分工定位，培養(yǎng)合適的人才。最后，還需要配備相應(yīng)的資源，保障醫(yī)護(hù)人員，特別是基層衛(wèi)生工作人員，持續(xù)順利的開展工作。只有這樣，為下一步的績(jī)效管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（二）樹立正確的價(jià)值觀，形成分工協(xié)作、各司其職的辦醫(yī)從醫(yī)格局
加強(qiáng)文化宣傳教育，全面理解不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)并無貴賤之分，僅僅是分工差異，在社會(huì)全體中形成節(jié)約醫(yī)療資源，合理利用醫(yī)療資源的思想。培養(yǎng)先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員，能從事全科醫(yī)學(xué)，滿足基層首診的需要。在績(jī)效激勵(lì)方面，也應(yīng)做到公平合理，無論醫(yī)治慢性普通病的醫(yī)護(hù)人員，還是醫(yī)治急性疑難雜癥的醫(yī)護(hù)人員，都應(yīng)給予其廣闊的職業(yè)發(fā)展前景和空間。
（三）建立績(jī)效管理目標(biāo)，且該目標(biāo)應(yīng)與分級(jí)診療的目標(biāo)相匹配
該目標(biāo)應(yīng)相對(duì)具體，使其在實(shí)施上具有可操作性。例如，針對(duì)大型的公立醫(yī)院，可以在績(jī)效目標(biāo)上加入分級(jí)診療落實(shí)情況，是否對(duì)重病大病進(jìn)行及時(shí)的救治，是否嚴(yán)格執(zhí)行基層首診和急慢分治，雙向轉(zhuǎn)診目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)等等。
（四）制定切實(shí)可行的績(jī)效管理計(jì)劃
首先，需要根據(jù)績(jī)效管理的目標(biāo)進(jìn)行各職能部門，各核算單元目標(biāo)的分解，給各部門、各單元應(yīng)該達(dá)到的小目標(biāo)。其次，各部門、各核算單元根據(jù)自身的小目標(biāo)制定部門計(jì)劃后上交給績(jī)效管理小組，由小組指定專門的人員對(duì)各部門的計(jì)劃計(jì)劃進(jìn)行一一審核和批復(fù)。特別是要考慮具體情況和機(jī)構(gòu)整體利益，防止互斥計(jì)劃造成的沖突和損失。最后，將計(jì)劃整理成冊(cè)，并進(jìn)行頒布執(zhí)行，不可隨意更改。
（五）引進(jìn)先進(jìn)的績(jī)效管理方法，并依據(jù)自身環(huán)境和條件加以實(shí)施
績(jī)效管理方法只是實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理目標(biāo)的手段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。例如人員類別較多、管理級(jí)別和機(jī)構(gòu)較多的大型醫(yī)院可以利用平衡計(jì)分卡進(jìn)行管理，先確立整體的愿景，再在不同的維度上確立關(guān)鍵點(diǎn)，針對(duì)不同部門和機(jī)構(gòu)制定客戶（患者）控制點(diǎn)、財(cái)務(wù)控制點(diǎn)、內(nèi)部流程控制點(diǎn)以及學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的控制點(diǎn)。特別要注意的與分級(jí)診療相關(guān)的客戶以及成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)維度，客戶維度要慎重對(duì)待患者關(guān)于疾病急慢輕緩，并能順利的進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診；而成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)維度則應(yīng)學(xué)習(xí)分級(jí)診療相關(guān)知識(shí)，了解自身定位的前提下進(jìn)行更深層次的專研或者進(jìn)行基層服務(wù)。而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則可選擇關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，從多角度入手，橫向展開工作，發(fā)揮基層“守門人”的作用。
（六）對(duì)績(jī)效管理的過程進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整績(jī)效管理實(shí)施過程中的偏差
績(jī)效管理一旦實(shí)施就應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行就需要有專門的監(jiān)控系統(tǒng)和監(jiān)控人員。將績(jī)效計(jì)劃錄入到信息系統(tǒng)之中，某些機(jī)械性的工作和完成情況可交由信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控和上傳，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，及時(shí)形成分析報(bào)告，方面績(jī)效管理人員進(jìn)行查看。這就要求加強(qiáng)信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用，特別是某些程序的設(shè)計(jì)可以直接防止偏差的出現(xiàn)，從源頭上上控制失誤。同時(shí)，也要加強(qiáng)人員的控制，崗位設(shè)置和稽核應(yīng)符合要求，能起到相互監(jiān)督、相互牽制的作用。對(duì)于偏離績(jī)效計(jì)劃的事項(xiàng)，要及時(shí)查明原因并處理，若是人為原因，則對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行一定的懲處；若是不可抗拒力造成的，還應(yīng)評(píng)估對(duì)計(jì)劃造成的影響以及是否能達(dá)到原目標(biāo)，否則應(yīng)及時(shí)調(diào)整計(jì)劃或者更改目標(biāo)。
（七）全面落實(shí)績(jī)效考核工作，并將績(jī)效考核結(jié)果加以利用
首先，針對(duì)全體醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)者進(jìn)行全面的績(jī)效考核，不能因?yàn)榉轻t(yī)護(hù)人員就不評(píng)，也不能因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員就多評(píng)。針對(duì)不同職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員設(shè)定績(jī)效考核指標(biāo)，并提供相應(yīng)的晉升、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，特別是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大型公立醫(yī)院之間保證相對(duì)公平。其次，將績(jī)效考評(píng)落實(shí)到個(gè)人，獎(jiǎng)懲并用。根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的邊際滿意度理論，隨著時(shí)間的推移，為了維持理性人對(duì)某項(xiàng)事物的滿意程度，必須提高該事物的占有量或者享用量，而隨著量的提高，滿意程度卻會(huì)越來越低，這便是績(jī)效工資增長(zhǎng)剛性的原因之一。但效總量不可能無限制的增長(zhǎng)，且這種增長(zhǎng)達(dá)到的效果將越來越不明顯。這就要求能及時(shí)查處績(jī)效考核不合格的人，并為更多優(yōu)秀的個(gè)人提供機(jī)會(huì)。最后，及時(shí)對(duì)績(jī)效考核的結(jié)果進(jìn)行整理和反饋，方便下一個(gè)績(jī)效計(jì)劃中進(jìn)行調(diào)整。
四、結(jié)語
隨著人口的不斷增長(zhǎng)和老齡化的加劇，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和供給的矛盾將越來越大，分級(jí)診療可能是解決這個(gè)難題的突破口。而想要促進(jìn)這種良性“分工”的實(shí)現(xiàn)，除了政策的保障，還需要從微觀的人員著手。而對(duì)人員的最佳調(diào)控方式便是績(jī)效管理，通過績(jī)效的調(diào)控，實(shí)現(xiàn)人員乃至整體醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的良性循環(huán)。從上文的分析中我們可以發(fā)現(xiàn)，目前分級(jí)診療中的績(jī)效管理還存在較多的問題，無論是外部還是內(nèi)部，都還有許多不夠成熟的地方可以改進(jìn)。本文建議績(jī)效管理整個(gè)體系來看，緊扣每個(gè)環(huán)節(jié)，從目標(biāo)確立、制定計(jì)劃、方案實(shí)施、考核和結(jié)果反饋，最終形成良性循環(huán)。
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第4篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案范文
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院績(jī)效考核；薪酬設(shè)計(jì)
中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
收錄日期：2016年4月19日
當(dāng)前，隨著醫(yī)院績(jī)效考核管理模式的普及，各級(jí)管理者開始認(rèn)識(shí)并了解績(jī)效考核與合理的薪資設(shè)計(jì)對(duì)于醫(yī)院管理的重要作用。所以，當(dāng)前醫(yī)院在發(fā)展績(jī)效考核與薪酬設(shè)計(jì)工作上，應(yīng)當(dāng)立足于我國(guó)新醫(yī)療改革政策要求，進(jìn)一步探索出更能符合員工利益、促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的績(jī)效考核與薪酬設(shè)計(jì)體系。
一、新醫(yī)改政策相關(guān)要求
2008年我國(guó)出臺(tái)新醫(yī)療改革方案（征求意見稿），并在其中明確指出：要不斷推行人事制度改革，完善分配激勵(lì)制度，推行聘用制和崗位制度管理規(guī)定，進(jìn)一步嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量與崗位工作量為標(biāo)準(zhǔn)的綜合績(jī)效考核和薪酬分配，從而有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員積極性。2009年10月1日起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行績(jī)效工資，對(duì)于薪酬分配，相關(guān)規(guī)定要求個(gè)人績(jī)效不能直接與其服務(wù)過程中的相關(guān)經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，醫(yī)院不能以追求經(jīng)濟(jì)效益為主，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)要建立起科學(xué)合理的績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)體系，最大限度的體現(xiàn)“救死扶傷”的社會(huì)公益性。
二、醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬設(shè)計(jì)體系存在的問題
我們可以看到，現(xiàn)行的醫(yī)院職工薪酬結(jié)構(gòu)體系中，績(jī)效主要是以員工在工作崗位中的實(shí)際貢獻(xiàn)為主要標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理的績(jī)效考核與薪酬設(shè)計(jì)體系能夠有效地推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部分配的公平性，但在當(dāng)前我們?cè)谛箩t(yī)改背景中進(jìn)行的相關(guān)探索，仍存在許多問題：
（一）績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)。首先，醫(yī)院在開展績(jī)效考核工作時(shí)，仍然會(huì)更加注重經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)而忽視社會(huì)效益的巨大作用，采取以收支結(jié)余為指標(biāo)的績(jī)效獎(jiǎng)金分配，各項(xiàng)評(píng)定以實(shí)際“利潤(rùn)”為主，醫(yī)生以及各項(xiàng)工作人員的行為都以醫(yī)院追求利潤(rùn)最大化為指標(biāo)，這就造成醫(yī)生為了使醫(yī)院獲取更多的利益，對(duì)病患采取了過度醫(yī)療的方式，不僅增加了病患的負(fù)擔(dān)，更讓醫(yī)院形象大打折扣，無形中增加了病患矛盾，惡化了醫(yī)患關(guān)系。除此之外，以收支結(jié)余為主要指標(biāo)也很容易造成醫(yī)院內(nèi)部分配的不公。例如臨床醫(yī)生在工作中承擔(dān)著較大的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，對(duì)于技術(shù)素質(zhì)水平要求更高，但是我們可以看到，醫(yī)院醫(yī)技科室擁有大量先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，容易在工作中獲取較高的收益，所以醫(yī)技科室的獎(jiǎng)金報(bào)酬要高于臨床醫(yī)生，這就使得臨床醫(yī)生心理不平衡產(chǎn)生；再如同樣是處于臨床科室，外科收入往往要高過內(nèi)科，這樣的內(nèi)部不均衡，致使醫(yī)療工作人員所得報(bào)酬與所承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、任務(wù)得不到公平比對(duì)。其次，現(xiàn)行的績(jī)效考核指標(biāo)并不能真實(shí)地反映醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度和價(jià)值。我們?cè)谶M(jìn)行績(jī)效考核時(shí)通常是根據(jù)工作量來進(jìn)行的，忽視了其中存在的質(zhì)量問題，一味地發(fā)展這種按門診次數(shù)、檢查人數(shù)、手術(shù)次數(shù)為工作量標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效模式，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員為了追求更多的工作量而縮短門診時(shí)間，不利于其醫(yī)療服務(wù)的有效運(yùn)行，這種價(jià)值與強(qiáng)度上的不匹配也是當(dāng)前績(jī)效考核存在的缺陷之一。
（二）醫(yī)院管理人員績(jī)效難以量化。在醫(yī)院內(nèi)部，大家通常將目光放置在醫(yī)生以及相關(guān)醫(yī)技人員，對(duì)于醫(yī)院管理部門往往不太重視，醫(yī)院行政管理部門，是確保醫(yī)院各環(huán)節(jié)正常運(yùn)行、醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，他們的工作性質(zhì)與醫(yī)生護(hù)士不同，很難加以量化，加之傳統(tǒng)固有思維的束縛，導(dǎo)致現(xiàn)在許多醫(yī)院內(nèi)并未對(duì)管理部門的績(jī)效考核加以規(guī)范，管理行政人員的獎(jiǎng)金通常是按照醫(yī)院的平均水平按比例發(fā)放，這就造成了行政人員對(duì)于自身工作的懈怠，長(zhǎng)此以往，會(huì)使得醫(yī)院的管理水平得不到質(zhì)的提升，無法滿足當(dāng)代社會(huì)醫(yī)院發(fā)展的需求，嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常有序發(fā)展。
（三）薪酬與績(jī)效考核不能切實(shí)掛鉤。在新醫(yī)改的背景下，我國(guó)公立醫(yī)院開始注重對(duì)績(jī)效考核管理模式的重視，但大多未能建立起科學(xué)的績(jī)效考核與薪酬分配體系，所建立的體系常常只是一種形式并未起到真正作用，造成薪酬設(shè)計(jì)與績(jī)效考核無法達(dá)成統(tǒng)一，薪酬模式依舊按照傳統(tǒng)方式頒發(fā)，起不到激勵(lì)作用，影響醫(yī)院內(nèi)許多員工的積極性。
三、健全醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬設(shè)計(jì)工作的途徑
落實(shí)醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬設(shè)計(jì)工作，是符合當(dāng)前新醫(yī)改環(huán)境所進(jìn)行的必要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)院人力資源管理一項(xiàng)極其重要的工作。建立健全醫(yī)院績(jī)效考核，能夠改善職工的組織行為，帶動(dòng)其工作積極性，通過挖掘員工內(nèi)在的潛質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院工作的不斷進(jìn)步。除此之外，科學(xué)有效的績(jī)效考核體系，是合理設(shè)計(jì)薪酬分配的重要根據(jù)，這也是進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院管理，在新醫(yī)改的背景下深化醫(yī)療系統(tǒng)改革的需要。
（一）關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的確立。關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，就是基于對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)分解后產(chǎn)生的、用來衡量醫(yī)院?jiǎn)T工表現(xiàn)業(yè)績(jī)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的能夠進(jìn)行量化的關(guān)鍵性指標(biāo)。確定關(guān)鍵性指標(biāo)有幾個(gè)原則：第一，具體原則，即績(jī)效指標(biāo)不能籠統(tǒng)與模糊不清，要與實(shí)際工作目標(biāo)切中；第二，可度量原則，即績(jī)效指標(biāo)能夠數(shù)量化或者行為化，驗(yàn)證績(jī)效指標(biāo)的各項(xiàng)數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)是可度量的；第三，可實(shí)現(xiàn)原則，即我們?cè)谠O(shè)立績(jī)效指標(biāo)時(shí)不要過高或過低，應(yīng)保證在合理的情況下能夠?qū)崿F(xiàn)；第四，現(xiàn)實(shí)性原則，即績(jī)效指標(biāo)是在現(xiàn)實(shí)中可以被證明與觀察的；第五，有時(shí)限原則，即績(jī)效指標(biāo)的完成通常具有特定期限的限制。
關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的確立：首先，要對(duì)醫(yī)院內(nèi)各個(gè)崗位的職責(zé)、崗位技能與其考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步明確，保證我們對(duì)于醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)有著深刻的認(rèn)識(shí)，包括其工作量與工作難度；其次，根據(jù)不同的崗位設(shè)置，選擇不同的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。
績(jī)效考核的指標(biāo)來源，主要有以下三種：第一種，將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)細(xì)分至各個(gè)科室和個(gè)人，形成各具特色的績(jī)效考核指標(biāo)；第二種，通過對(duì)不同工作績(jī)效的分析，得出個(gè)人績(jī)效指標(biāo)；第三種，通過對(duì)突發(fā)事件中的應(yīng)對(duì)表現(xiàn)來設(shè)計(jì)績(jī)效考核指標(biāo)。我們對(duì)于不同科室、不同工作崗位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)采取不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同評(píng)價(jià)者不同角度的評(píng)價(jià)，綜合多方面因素對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位考核分析，得出相對(duì)公平的考核結(jié)果。
（二）加強(qiáng)績(jī)效考核監(jiān)管工作。第一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專業(yè)的績(jī)效考核小組。該小組的成立，能夠改變?cè)心Ｊ较掠缮霞?jí)領(lǐng)導(dǎo)單一決定的考核方式，形成醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)方面的綜合考察。應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院各個(gè)科室、機(jī)構(gòu)中選舉出業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德水平較高的工作人員組成，并在日常生活中加深對(duì)其培訓(xùn)，保證整個(gè)考評(píng)過程的相對(duì)公平；第二，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)出不同形式的考核方案。方案內(nèi)容可涉及參評(píng)人員的各方面素質(zhì)，通過各項(xiàng)指標(biāo)比例權(quán)重劃分，量化出較為客觀的員工績(jī)效考核成績(jī)；第三，績(jī)效考核工作關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部每位員工的切實(shí)利益，所以應(yīng)當(dāng)讓員工真正參與進(jìn)這項(xiàng)工作當(dāng)中，在規(guī)范考核指標(biāo)、設(shè)計(jì)考核方案等環(huán)節(jié)，保證員工對(duì)績(jī)效考核的了解程度，把握員工的思想動(dòng)態(tài)。
（三）落實(shí)績(jī)效考核與薪酬設(shè)計(jì)掛鉤工作。首先，我們要落實(shí)績(jī)效考核的客觀真實(shí)性，讓其能夠真正成為衡量薪資標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)薪酬分配的重要指標(biāo)，保證薪酬分配制度能夠與績(jī)效考核掛鉤達(dá)到激勵(lì)效果，通過薪酬的到位來促進(jìn)工作人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度；其次，醫(yī)院?jiǎn)T工薪酬應(yīng)當(dāng)在績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的提升中也有所提高，保證兩者相互協(xié)調(diào)發(fā)展。
當(dāng)前，實(shí)行績(jī)效考核是我國(guó)深化事業(yè)單位改革的重要手段，同樣在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施績(jī)效考核與薪酬設(shè)計(jì)工作，能夠滿足新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的需求，我們?cè)谶@過程中，應(yīng)當(dāng)深刻領(lǐng)會(huì)新醫(yī)改關(guān)于績(jī)效考核與薪酬分配的精神，不斷在醫(yī)院體系內(nèi)建立與完善科學(xué)有效的綜合績(jī)效考核體系，并在此基礎(chǔ)上完善績(jī)效薪酬設(shè)計(jì)，從而進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。誠(chéng)然，我們?cè)谶@條改革之路上仍存在許多不足，對(duì)于該體系的完善工作仍存在許多漏洞，未來，我們應(yīng)當(dāng)持續(xù)不斷地將新醫(yī)改精神貫徹至醫(yī)院工做日常中，讓績(jī)效考核與薪酬設(shè)計(jì)工作邁向新的階段。
主要參考文獻(xiàn)：
第5篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案范文
關(guān)鍵詞：MBK3；管理服務(wù)部門；績(jī)效考核；公立醫(yī)院
績(jī)效考核制度是一種對(duì)職工工作效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，并依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果給予獎(jiǎng)懲的一項(xiàng)工作制度，起源于1854年的英國(guó)文官制度改革?？?jī)效考核制度發(fā)展至今，已經(jīng)應(yīng)用于大部分機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位。1985年作為我國(guó)醫(yī)改元年，醫(yī)院開始重視績(jī)效考核，隨著醫(yī)院績(jī)效考核制度的發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的績(jī)效考核得到了很大程度的完善，但是醫(yī)院管理服務(wù)部門的績(jī)效考核作為醫(yī)院管理工作中的難點(diǎn)，一直沒有得到有效的解決。醫(yī)院的管理服務(wù)部門是醫(yī)療決策的主要執(zhí)行者，是醫(yī)院正常運(yùn)行的重要保障力量。如何在保障醫(yī)院管理服務(wù)人員的合法應(yīng)得利益的基礎(chǔ)上，同時(shí)提高醫(yī)院管理服務(wù)人員的工作積極性，提高醫(yī)院職工和患者滿意度，提高工作效率和工作質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院健康、有序、可持續(xù)發(fā)展，具有重要的意義。2019年國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》中提出，要推動(dòng)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”，這必然可以引導(dǎo)公立醫(yī)院更加重視細(xì)致化的績(jī)效管理。雖然近年來，績(jī)效考核的概念得到了越來越廣泛的認(rèn)知，對(duì)于公立醫(yī)院管理部門績(jī)效考核管理的關(guān)注度也從無到有，并積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[1]。本研究試圖從三級(jí)公立醫(yī)院管理服務(wù)部門的績(jī)效改革出發(fā)，通過廣泛調(diào)研和初步實(shí)踐，探索出適合三級(jí)公立醫(yī)院管理服務(wù)部門的績(jī)效考核方式。
1國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)部門績(jī)效考評(píng)的調(diào)研情況
1.1資料來源
通過問卷星設(shè)計(jì)并發(fā)放“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)部門績(jī)效考核調(diào)查問卷”，共27條調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查對(duì)象包括醫(yī)院管理服務(wù)人員、醫(yī)護(hù)人員，共回收有效問卷150份。1.2調(diào)研結(jié)果與分析調(diào)查對(duì)象對(duì)目前所在醫(yī)院的管理服務(wù)部門績(jī)效考核方式不滿意的比例高，占比57.34%，其中醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理服務(wù)部門的績(jī)效考核方式滿意率低于40%。
1.2.1滿意率低的原因分析第一，管理服務(wù)部門沒有績(jī)效考核。部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，所在醫(yī)院對(duì)于管理服務(wù)部門沒有真正的開展績(jī)效考核，僅僅是把臨床、醫(yī)技、護(hù)理等業(yè)務(wù)科室的績(jī)效進(jìn)行平均一下作為管理服務(wù)部門的績(jī)效，也就是所謂的“平均獎(jiǎng)”。這種平均化的績(jī)效分配方式不僅不會(huì)產(chǎn)生任何激勵(lì)作用，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷業(yè)務(wù)部門的積極性和歸屬感。第二，管理服務(wù)部門績(jī)效考核分配不合理。部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，所在醫(yī)院對(duì)于管理服務(wù)部門的績(jī)效考核不合理，核算出的績(jī)效高于臨床、醫(yī)技和護(hù)理等業(yè)務(wù)科室，也就是所謂的“活少錢多”，長(zhǎng)期以來，導(dǎo)致了管理服務(wù)部門與業(yè)務(wù)科室之間矛盾重重，敵對(duì)情緒嚴(yán)重。第三，管理服務(wù)部門績(jī)效考核存在“大鍋飯”的現(xiàn)象。部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，所在醫(yī)院的管理服務(wù)部門的績(jī)效沒有體現(xiàn)出考核，不同管理服務(wù)部門所獲得的績(jī)效是相同的，干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，也就是所謂的“大鍋飯”。這種績(jī)效分配方式帶來了一勞永逸的思想，能力有所不同的職工，會(huì)在工作中產(chǎn)生各種人際關(guān)系的矛盾，導(dǎo)致工作拖延混亂，難以保證持續(xù)發(fā)展的需求。
1.2.2管理部門績(jī)效考核難點(diǎn)管理服務(wù)部門的績(jī)效考核關(guān)系著醫(yī)院工作效率，關(guān)系著管理服務(wù)人員的執(zhí)行力，但仍然有部分醫(yī)院沒有在管理服務(wù)部門中開展真正的績(jī)效考核，主要是因?yàn)榇嬖谝韵码y點(diǎn)：第一，考核指標(biāo)無法量化。相比于業(yè)務(wù)科室來講，管理服務(wù)部門工作分繁瑣雜，工作更加注重靈活性，管理工作的效果難以評(píng)價(jià)，工作的好壞很難用數(shù)據(jù)進(jìn)行量化，而且管理服務(wù)部門的工作具有臨時(shí)性，經(jīng)常會(huì)接到臨時(shí)性工作任務(wù)，甚至有的管理人員臨時(shí)性工作能夠占到工作量的50%以上，這就讓管理服務(wù)部門的工作難以量化，指標(biāo)難以選擇。第二，考核的重疊性。從考核主體來講，醫(yī)院內(nèi)部主管績(jī)效考核的部門，無非是院辦、黨辦、人事、科教、質(zhì)管等部門，他們既是運(yùn)動(dòng)員，也是裁判員，考核和被考核具有重疊性，很難進(jìn)行公正有效的考核，考核結(jié)果也難以服眾；從受考核的主體來講，醫(yī)院管理工作較為復(fù)雜，一項(xiàng)工作可能需要多個(gè)部門共同參與，工作具有一定重疊性，在考核過程中難以確定成績(jī)和工作的歸屬。第三，考核的復(fù)雜性。醫(yī)院管理工作任務(wù)千差萬別，行政、后勤、黨政、工團(tuán)等各種工作任務(wù)均有不同，各自工作內(nèi)容、工作方式和工作熱點(diǎn)都有不同，考核標(biāo)準(zhǔn)無法統(tǒng)一，考核結(jié)果無法衡量比較，容易造成考核評(píng)估的不公平。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部各管理服務(wù)部門互相考核打分，容易影響各部門正常工作和部門之間的團(tuán)結(jié)，在增加各部門工作量的同時(shí)，也會(huì)造成各部門之間的不和諧。
2MBK3績(jī)效考核的理論基礎(chǔ)
MBK3績(jī)效考核方法，是一種以目標(biāo)管理為原則、以平衡記分卡為維度、以關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)為技術(shù)、以多視角考核法為考評(píng)方式的MBK3績(jī)效管理整合模式[2]。該考核方法由北京協(xié)和醫(yī)院李莉提出，融合了360度考評(píng)、平衡記分卡、目標(biāo)管理和關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，能夠構(gòu)建一種新的、能夠量化的醫(yī)院管理服務(wù)部門績(jī)效考核模式。
3管理服務(wù)部門績(jī)效考核的工作流程
該公立醫(yī)院在開展管理服務(wù)部門績(jī)效考核時(shí)，主要從制定考核計(jì)劃、確定考核指標(biāo)、設(shè)計(jì)考核方案、實(shí)施考核、考核反饋等五個(gè)方面開展。績(jī)效考核應(yīng)按照合理規(guī)范的程序和流程進(jìn)行，確保考評(píng)的科學(xué)和有效性。可通過圖1所示步驟開展。
4績(jī)效考核工作重點(diǎn)
4.1月度績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的確定
從工作內(nèi)容來看，各管理服務(wù)部門工作任務(wù)、工作方法千差萬別，差異性較大，用同一套考核指標(biāo)是顯然不合理的，必須根據(jù)各部門的工作職責(zé)、工作制度進(jìn)行獨(dú)立設(shè)計(jì)和考核。下面以院務(wù)部為例，結(jié)合其工作特點(diǎn)，從部門服務(wù)對(duì)象、工作任務(wù)、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)和費(fèi)用控制等四個(gè)維度，確定月度關(guān)鍵考核指標(biāo)，并根據(jù)工作重要程度給予分值，見表1。
4.2年度績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的確定
對(duì)于醫(yī)院來講，管理服務(wù)部門的很多工作都具有長(zhǎng)期持續(xù)性，必須以年度或更長(zhǎng)的期限進(jìn)行考核，本文仍然以院務(wù)部為例，從部門服務(wù)對(duì)象、工作任務(wù)、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)和費(fèi)用控制等四個(gè)維度，確定年度關(guān)鍵考核指標(biāo)和所占分值，見表2。
5績(jī)效考核的保障措施
績(jī)效考核是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工作，要做出一個(gè)公平合理的考核結(jié)果，不僅僅需要一個(gè)適當(dāng)?shù)目己朔椒ê涂茖W(xué)的考核流程，還必須配套有效的保障措施。
5.1明確的職責(zé)分工
醫(yī)院內(nèi)部有效的組織架構(gòu)，恰當(dāng)?shù)目剖以O(shè)置，清晰的崗位職責(zé)，可以發(fā)揮醫(yī)院整體效能，提高工作效率，同時(shí)，在績(jī)效考核過程中，也能減少不必要的推諉扯皮。定崗定編，明確的職責(zé)分工，是管理服務(wù)部門績(jī)效考核的前提條件。
5.2完善的工作制度
制度是醫(yī)院工作的行為準(zhǔn)則，是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段，具有協(xié)調(diào)、規(guī)范和引導(dǎo)的重要作用。完善的工作制度能使醫(yī)院科學(xué)有效的運(yùn)轉(zhuǎn)，能夠?yàn)獒t(yī)院管理服務(wù)部門的績(jī)效考核工作保駕護(hù)航。完善的工作制度，是管理服務(wù)部門績(jī)效考核的重要保障。
5.3高效的教育培訓(xùn)
廣泛而有效的培訓(xùn)，是醫(yī)院績(jī)效考核管理部門與被考核部門溝通交流的主要措施。高效的教育培訓(xùn)，能夠讓被考核部門理解考核內(nèi)容及重要性，鼓勵(lì)他們積極參與，并反饋考核問題，減少與績(jī)效考核管理部門的矛盾，達(dá)到有效的雙向溝通。
5.4配套的醫(yī)院文化
醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展過程中，通過全體職工共同努力，形成的理想信念、價(jià)值觀、經(jīng)營(yíng)理念和工作方式，是醫(yī)院賴以生存、競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展的方式，是每個(gè)醫(yī)院所特有的一種靈魂。當(dāng)醫(yī)院文化與醫(yī)院的績(jī)效管理制度相匹配時(shí)，醫(yī)院文化會(huì)對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理起到有效的促進(jìn)和保障作用，當(dāng)醫(yī)院文化與所推行的績(jī)效考核制度相左時(shí)，就會(huì)對(duì)抵觸績(jī)效改革的推進(jìn)。
6結(jié)束語
該績(jī)效考核模式是基于MBK3構(gòu)建的醫(yī)院管理服務(wù)部門績(jī)效考核模式，能夠有效減少主觀考核指標(biāo)，避免因個(gè)人主觀原因?qū)е碌目己私Y(jié)果公信力不足的弊端，對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院管理服務(wù)部門的績(jī)效考核均有參考意義。該績(jī)效考核模式的應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提高管理服務(wù)部門的工作積極性和工作效率，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的滿意度，引導(dǎo)管理服務(wù)部門的臨床支撐戰(zhàn)略，推動(dòng)國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院績(jī)效體系改革的深入發(fā)展。匹配的績(jī)效考核模式才是最好的績(jī)效考核模式。每個(gè)醫(yī)院所特有的發(fā)展階段、發(fā)展模式和醫(yī)院文化各不相同，適合該公立醫(yī)院的績(jī)效考核模式，并一不定能夠適用于所有醫(yī)院。因此，不論是什么樣的考核方法，目的都是為了要推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，只要在特定的發(fā)展階段，選擇了符合醫(yī)院發(fā)展模式和醫(yī)院文化的績(jī)效考核模式，才是最好的績(jī)效考核制度，醫(yī)院才能具有更高的活力和更強(qiáng)的執(zhí)行力。
參考文獻(xiàn)：
[1]殷曉紅，李萍，沈正善等.醫(yī)院職能部門績(jī)效考核方案探索[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19（3）：75-79.
第6篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案范文
（一）指導(dǎo)思想
以黨的十七大精神為指導(dǎo)，按照市委、市政府城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學(xué)發(fā)展總體戰(zhàn)略，深化鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制機(jī)制改革，優(yōu)化鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源配置，強(qiáng)化鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能，增強(qiáng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力，提高城鄉(xiāng)居民的健康水平。
（二）基本原則
堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性原則，為城鄉(xiāng)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持供需平衡的原則，鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)規(guī)模和資源配置與城鄉(xiāng)居民的健康需求和全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，科學(xué)規(guī)劃，合理配置，優(yōu)化利用。堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則，改革鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)能力。堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的原則，建立鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動(dòng)服務(wù)、綜合服務(wù)和終生服務(wù)模式，積極開展上門服務(wù)、家庭衛(wèi)生服務(wù)。
（三）工作目標(biāo)
按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求，逐步將鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院發(fā)展為具有“六位一體”(基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育)服務(wù)功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為廣大居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，全面提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。借鑒鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，全面開展鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)工作，完善和優(yōu)化管理方案和運(yùn)行機(jī)制，基本建立統(tǒng)一、規(guī)范、有序的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高規(guī)范化建設(shè)水平和質(zhì)量。
二、規(guī)范化建設(shè)的主要內(nèi)容
（一）規(guī)范管理體制
1、改革城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理體制。原則上一個(gè)建制鎮(zhèn)（街道）由政府舉辦一所鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），其資產(chǎn)所有權(quán)屬于縣政府。成立醫(yī)院管理中心，由縣衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)兼任縣醫(yī)院管理中心主任，對(duì)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施績(jī)效考核、資產(chǎn)和財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院管理中心可根據(jù)需要設(shè)立相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)。
2、推行鎮(zhèn)、村一體化管理。積極探索縣、鎮(zhèn)兩級(jí)架構(gòu)的管理模式，逐步推行鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)的村（社區(qū)）衛(wèi)生站實(shí)行一體化管理，提高村衛(wèi)生站的綜合服務(wù)能力。
（二）規(guī)范功能定位
1、按照“六位一體”的服務(wù)模式，明確鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能，將鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)落實(shí)到以群眾健康為中心，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困群眾等為重點(diǎn)，為群眾提供以預(yù)防保健、健康教育等為主的公共衛(wèi)生服務(wù)和解決本地“常見病、多發(fā)病”的基本醫(yī)療服務(wù)。
2、認(rèn)真執(zhí)行制定的鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，合理確定鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展規(guī)模；實(shí)施市與縣、縣與鎮(zhèn)之間的城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步建立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類診療的良性運(yùn)行機(jī)制；強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量管理，促進(jìn)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向質(zhì)量效益型發(fā)展。
（三）規(guī)范財(cái)務(wù)管理
在保障財(cái)政投入的基礎(chǔ)上，規(guī)范鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理，實(shí)施財(cái)務(wù)收支兩條線管理和會(huì)計(jì)委派制。
1、實(shí)施會(huì)計(jì)委派制度。醫(yī)院管理中心統(tǒng)一委派會(huì)計(jì)人員，對(duì)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資產(chǎn)財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理。
2、推行收支兩條線管理。醫(yī)院管理中心負(fù)責(zé)各鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入和支出的集中分戶管理和核算。鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入全部上繳醫(yī)院管理中心管理；保障收入應(yīng)收盡收和及時(shí)足額上繳。嚴(yán)格成本核算，科學(xué)測(cè)算各鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支出標(biāo)準(zhǔn)和額度，規(guī)范支出范圍和內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及發(fā)展項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等支出，納入財(cái)政綜合預(yù)算；積極開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政綜合預(yù)算試點(diǎn)，完善方案后全面推行。
（四）規(guī)范藥品管理
嚴(yán)格執(zhí)行鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物目錄。深入推進(jìn)城鄉(xiāng)藥品集中統(tǒng)一配送工作，保證藥品質(zhì)量。努力降低藥品價(jià)格，條件成熟時(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院實(shí)施藥品零加價(jià)制度。深化醫(yī)藥改革，將業(yè)務(wù)收入和藥品收入分項(xiàng)核算，建立規(guī)范、透明的鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品管理體系。
（五）規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
堅(jiān)持實(shí)事求是、滿足需求、規(guī)模適當(dāng)、有利發(fā)展的原則，依照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)功能，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施功能，完善醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，不斷優(yōu)化和美化服務(wù)環(huán)境，達(dá)到統(tǒng)一、規(guī)范的要求。
（六）規(guī)范人才隊(duì)伍建設(shè)
1、明確城鄉(xiāng)衛(wèi)生人員編制。鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照“六位一體”的工作要求，根據(jù)城鄉(xiāng)服務(wù)人口的數(shù)量和衛(wèi)生服務(wù)需求，經(jīng)人事編制部門核定人員編制后，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、地理、交通、服務(wù)半徑等因素確定通用的崗位類別，實(shí)行崗位總量控制、結(jié)構(gòu)比例優(yōu)化。
2、積極引進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才。建立合理補(bǔ)充和引進(jìn)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)制，完善衛(wèi)生人員職稱晉升聘任制度。
3、加強(qiáng)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育。衛(wèi)生、財(cái)政、人事等部門相互配合，采取學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育等多種形式，加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，不斷提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。
（七）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置、診療科目、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)資格等方面工作，加強(qiáng)醫(yī)院管理，落實(shí)規(guī)章制度，保障醫(yī)療安全，依法履行公共衛(wèi)生職能。
（八）規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制
1、實(shí)施人事制度改革。按照“三定”(定編、定崗、定責(zé))的原則，實(shí)行院長(zhǎng)、主任聘任制和全員聘用制；加強(qiáng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)、主任的考核和監(jiān)督，實(shí)施績(jī)效考核；建立和完善鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員聘期考核制和未聘人員分流制度，以專業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度作為績(jī)效考核的主要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結(jié)合的考核制度；考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘、績(jī)效工資等的依據(jù)。實(shí)現(xiàn)人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，建立能上能下、能進(jìn)能出，有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的人事管理制度。
2、深化分配制度改革。取消與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤的獎(jiǎng)金分配制度，推行以績(jī)效考核為重點(diǎn)的分配制度改革，將管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素、勞動(dòng)要素等納入分配因素，按崗定酬，院長(zhǎng)、主任實(shí)行目標(biāo)績(jī)效工資制，職工實(shí)行崗位績(jī)效工資制。工資收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)相結(jié)合，對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，適當(dāng)增加績(jī)效工資總量。
第7篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案范文
根據(jù)《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年主要工作安排》(政辦[]117號(hào))、省醫(yī)改辦與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》和省委、省政府《省進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(發(fā)[]9號(hào))要求，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制、維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展”的原則，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)得到進(jìn)一步控制。全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年目標(biāo)任務(wù)，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。
（1）年，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保計(jì)劃為146.3萬人，其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)參保人數(shù)為79.2萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)參保人數(shù)為67.1萬人。參保率均提高到90％以上。
（2）積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。允許靈活就業(yè)人員參加居民醫(yī)保。落實(shí)未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。
（3）進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在96%以上。
2．全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。
（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從現(xiàn)在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年280元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。
（2）普遍開展門診統(tǒng)籌。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
（3）明顯提高保障水平。居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70％左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。
（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，擴(kuò)大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上增加試點(diǎn)病種，擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)。
（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐贈(zèng)，拓寬籌資渠道。
3．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。
（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算(或結(jié)報(bào)，下同)。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。
（2）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。基金當(dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實(shí)有效措施確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。
（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。
（4）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的處罰力度。
（5）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵(lì)探索省級(jí)統(tǒng)籌。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
（6）支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。
（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度
全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》([]56號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（[]62號(hào)），按照全覆蓋、建機(jī)制的要求，建立健全基層基本藥物供應(yīng)保障體系，完善我市的相關(guān)措施和具體辦法。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
4．?dāng)U大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。
擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并在所有行政村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物零差率銷售，使鄉(xiāng)村和城市社區(qū)基本藥物覆蓋率達(dá)到100%。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。
5．建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。
（1）全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省級(jí)增補(bǔ)品種）、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。
（2）實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)結(jié)合，簽訂購(gòu)銷合同。完善省級(jí)采購(gòu)機(jī)構(gòu)，采購(gòu)機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30日。
（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。
（4）全面推行國(guó)家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。
6．全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。
（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。
（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，實(shí)行收支兩條線管理。
（3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的擬訂工作。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以市、縣（區(qū))為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整；市編制部門確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備總額，加強(qiáng)監(jiān)督管理。
（4）深化人事制度改革。推動(dòng)各地區(qū)實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，各地區(qū)結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。
（5）健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。
（6）完善分配激勵(lì)機(jī)制。全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
（7）鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。適當(dāng)提高并落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的扶持政策。
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
7．繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。
（1）完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國(guó)家下達(dá)的投資計(jì)劃，在前兩年基礎(chǔ)上再建設(shè)一批縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)地方配套資金，確保及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二甲水平、并有l(wèi)一3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并為農(nóng)村牧區(qū)配置流動(dòng)巡回醫(yī)療服務(wù)車。
（2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。
8．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。
（1）完善建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。
（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收32名[國(guó)家專項(xiàng)]定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。
（3）安排72名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員256人次和965人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。
（5）制定并實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，嚴(yán)格按照國(guó)家下達(dá)的投資計(jì)劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實(shí)施，確保資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。
9．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
（1）鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中藏醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。
（2）大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。
（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
10．全面開展10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。
（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。
（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。擴(kuò)大高血壓、糖尿病管理人數(shù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。
（3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。
11．完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。
（1）在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查6000萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率比上年提高4%；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。
（2）為720例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。
（3）在前兩年工作基礎(chǔ)上，完成1萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。
（4）繼續(xù)在市城中區(qū)、大通縣、湟中縣實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。
12．加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。
（1）啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，支持縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。
（2）全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按國(guó)家制定計(jì)劃加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。
（3）依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國(guó)家下達(dá)的投資計(jì)劃，為縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。
（4）落實(shí)傳染病機(jī)構(gòu)、鼠防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。
（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革
按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力創(chuàng)新體制機(jī)制。同時(shí)，在全省范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。
13.不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。
加大公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院）改革試點(diǎn)力度，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路子。加快推進(jìn)綜合改革，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利和非營(yíng)利分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問題。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，完善醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制。
14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。
（1）著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。
（2）進(jìn)一步鞏固和深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院，安排120名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。
（3）引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。探索建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。
15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。
（1）完善預(yù)約診療制度，二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
（2）制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。加大對(duì)開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。
（3）市、縣二級(jí)以上的醫(yī)院開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。
（4）加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。
16．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
（1）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
（2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件。鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。
（3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。
17．鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。
（1）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。
（2）制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。
三、保障措施
各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實(shí)施情況納入政績(jī)考核，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。
（一）建立目標(biāo)責(zé)任制
市人民政府與各區(qū)、縣人民政府簽訂責(zé)任書。牽頭部門對(duì)牽頭任務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地區(qū)，制定進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各區(qū)、縣政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。年5月底前完成各項(xiàng)任務(wù)分解，作出具體安排。建立包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
（二）強(qiáng)化財(cái)力保障
年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長(zhǎng)效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況)和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。
（三）嚴(yán)格績(jī)效考核
全市要建立嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制，每月對(duì)各區(qū)、縣工作情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對(duì)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評(píng)估。加強(qiáng)工作普查力度，確保各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)落到實(shí)處。
第8篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案范文
一、工作目標(biāo)
通過推進(jìn)市級(jí)公立醫(yī)院綜合試點(diǎn)改革，公立醫(yī)院新的補(bǔ)償機(jī)制逐步建立，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制得到根本改變；公立醫(yī)院管理水平和運(yùn)行效率明顯提高，醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制；市域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性有效調(diào)動(dòng)，服務(wù)能力明顯提高，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷，公立醫(yī)院公益性的回歸和可持續(xù)發(fā)展得到保證。
二、工作任務(wù)
（一）逐步建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制
1．破解“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，實(shí)行藥品零差率銷售。公立醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售。根據(jù)實(shí)際需求制定市域藥品總控目錄，市域總控藥品目錄由國(guó)家基本藥品目錄（包括省增補(bǔ)藥品目錄）、醫(yī)保甲乙類藥品目錄以及其他必需藥品組成，并合理確定各類藥品目錄比例。試點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格使用市域總控藥品。年度基本藥物（包括省增補(bǔ)藥品）和中藥飲片使用金額不得少于藥品總金額的25%，非醫(yī)保目錄藥品使用金額控制在藥品總金額的15%以內(nèi)。中藥飲片處方的費(fèi)用原則上不得高于上年度平均水平。公立醫(yī)院因控制藥費(fèi)支出而減少的收入通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)內(nèi)部成本控制等途徑解決。
2．調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)。按照醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，以2010年藥品差價(jià)為基礎(chǔ)，根據(jù)藥品實(shí)際招標(biāo)價(jià)格下降幅度，財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付方式調(diào)整情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，適度調(diào)整手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)（或增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)）、床位費(fèi)等。價(jià)格調(diào)整方案由物價(jià)局會(huì)同衛(wèi)生局提出，報(bào)市價(jià)格主管部門審核，并報(bào)省級(jí)物價(jià)主管部門批準(zhǔn)后施行。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保、衛(wèi)生、財(cái)政政策調(diào)整相同步。應(yīng)同步調(diào)整的政策由醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等部門另行制定。
3．發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。實(shí)行藥品零差率銷售后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合政策均按照由此而調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行。因政策調(diào)整造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)赤字的，由市財(cái)政給予保障。調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院、本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與外地醫(yī)院之間的就診報(bào)銷比例，擴(kuò)大差距，引導(dǎo)病人合理就診。同步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度改革，探索實(shí)施總額控制下的總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)或按人頭付費(fèi)等支付方式。
（二）建立公立醫(yī)院內(nèi)部綜合管理新模式
1．深化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)管理。（1）開展預(yù)約診療服務(wù)。重點(diǎn)推進(jìn)電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、自助掛號(hào)預(yù)約，特別是社區(qū)預(yù)約和分時(shí)段預(yù)約，推進(jìn)以預(yù)約診療為主要模式的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。到2013年底，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的比例達(dá)到25%。（2）優(yōu)化醫(yī)院門（急）診環(huán)境和流程。積極開展門（急）診流程再造，醫(yī)療環(huán)境重置，減少就診流程和環(huán)節(jié)，積極創(chuàng)造條件推行“先診療、后結(jié)算”模式，依靠信息化手段，為群眾提供方便快捷的各項(xiàng)檢查結(jié)果查詢服務(wù)。（3）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。合理配備醫(yī)院護(hù)士數(shù)量。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%；病房實(shí)際床護(hù)比≥1:0.4。積極實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，努力創(chuàng)建“溫馨病房”、“無陪護(hù)病房”“低陪護(hù)病房”，逐步實(shí)現(xiàn)80%的病房開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的目標(biāo)。
2．開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種分別控制在35種、50種以內(nèi)；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%；抗菌藥物占藥品消耗比例控制在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)；醫(yī)院利用信息化手段檢測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況。
3．實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用控制策略。嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用控制管理，通過多種手段控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。積極探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合結(jié)算制度改革，實(shí)行總額控制下的多種結(jié)算方式的應(yīng)用；擴(kuò)大臨床路徑試點(diǎn)范圍和推行單病種質(zhì)量控制工作；開展日間手術(shù)試點(diǎn)，縮短住院床日；逐步增加國(guó)家基本藥物在門診和病區(qū)使用金額的比例；積極推行同級(jí)醫(yī)療或區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)。建立相關(guān)費(fèi)用指標(biāo)考核體系和公示制度。
4．加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)行為管理。加大醫(yī)院龍頭學(xué)科和區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)力度，增強(qiáng)解決臨床實(shí)際問題的能力。針對(duì)轉(zhuǎn)診率靠前的臨床科室進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，逐步降低轉(zhuǎn)診率。加快發(fā)展特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)積極開展包括中醫(yī)藥技術(shù)在內(nèi)的適宜技術(shù)的推廣利用。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重點(diǎn)管好病歷書寫、手術(shù)安全、醫(yī)院感染和急診急救工作。通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評(píng)等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。
5．加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，教育廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守行為規(guī)范，尊重患者、理解患者，主動(dòng)為患者著想。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患方的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。設(shè)立醫(yī)院病人服務(wù)中心，完善服務(wù)、投訴受理工作機(jī)制。強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)的單位和個(gè)人，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，堅(jiān)決查處開大處方、濫用藥物及過度檢查等行為。
（三）推行公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革新措施
1．完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，強(qiáng)化具體經(jīng)營(yíng)管理職能和責(zé)任。突出院長(zhǎng)職業(yè)管理能力的培養(yǎng)，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。探索建立以理事會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)利運(yùn)行機(jī)制。制定落實(shí)院長(zhǎng)任職資格、選拔任用、考核評(píng)價(jià)和問責(zé)獎(jiǎng)懲等方面的管理制度，完善院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。同時(shí)，重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。
2．完善人事和收入分配制度。根據(jù)公立醫(yī)院功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用現(xiàn)狀，核定公立醫(yī)院人員編制數(shù)。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主的內(nèi)部人事管理制度。完善績(jī)效考核制度，建立以崗位和職級(jí)為基礎(chǔ)、總額控制、分配合理的工資制度和以工作數(shù)量、工作成效、技術(shù)含量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例適當(dāng)增加，提高臨床一線醫(yī)生和護(hù)士的工資待遇水平，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索規(guī)范醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。
3．增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行效率。推廣醫(yī)院精細(xì)化管理，積極落實(shí)審批權(quán)、采購(gòu)權(quán)、保管權(quán)和使用權(quán)“四權(quán)分離”的機(jī)制，招標(biāo)采購(gòu)醫(yī)院各種物資。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行成本控制，提高運(yùn)行效率。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，建立健全內(nèi)審內(nèi)控制度，嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，提高資產(chǎn)的共享程度和利用效率。
（四）發(fā)揮市級(jí)公立醫(yī)院聯(lián)動(dòng)紐帶新作用
1．加強(qiáng)醫(yī)療資源合理配置。結(jié)合我市“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃，制訂公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。通過規(guī)劃和籌資手段加大對(duì)醫(yī)療資源配置的宏觀調(diào)控力度。深化“五大中心”建設(shè)，繼續(xù)探索加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合的有效途徑，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。
2．加強(qiáng)與大醫(yī)院的對(duì)口協(xié)作。加強(qiáng)與上海、杭州等地上級(jí)醫(yī)院的交流與協(xié)作，爭(zhēng)取與更多的上級(jí)醫(yī)院建立各種形式的對(duì)口協(xié)作關(guān)系。邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家定期來姚講課、技術(shù)指導(dǎo)。選派優(yōu)秀年青醫(yī)生以培訓(xùn)、進(jìn)修等形式到上級(jí)醫(yī)院深造。借助上級(jí)醫(yī)院的人才優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)幫助我市公立醫(yī)院推進(jìn)學(xué)科建設(shè)和人才培訓(xùn)。
3．加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。大力推進(jìn)市鎮(zhèn)縱向合作機(jī)制建設(shè)，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院的人員、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)。公立醫(yī)院通過合作、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體等多種方式，建立市鎮(zhèn)醫(yī)院間的長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，加快完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能和效率。實(shí)施健康關(guān)愛工程，通過健康體檢，建立健康檔案，開展跟蹤隨訪、健康教育等活動(dòng)，關(guān)心群眾健康，提高群眾身體素質(zhì)。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識(shí)我市公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)、突出重點(diǎn)、大膽創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)的試點(diǎn)原則，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)工作由市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)具體事務(wù)協(xié)調(diào)和處理。市衛(wèi)生局要在確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，細(xì)化措施，突出重點(diǎn)，在體制機(jī)制創(chuàng)新上積極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。
（二）加強(qiáng)部門配合。市發(fā)展改革局（物價(jià)局）負(fù)責(zé)將市級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展列入全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整；市財(cái)政局負(fù)責(zé)資金保障工作，加強(qiáng)資金的監(jiān)督管理；市人力社保局負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行、人事分配制度落實(shí)情況的監(jiān)管；市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管；市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)具體工作，以出資人身份建立對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)和獎(jiǎng)懲機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部考核。各有關(guān)部門要密切配合，及時(shí)制訂出臺(tái)市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革配套文件，細(xì)化相關(guān)政策措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并研究解決工作中遇到的困難和問題，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大問題，應(yīng)及時(shí)向市政府報(bào)告，有效形成推進(jìn)改革試點(diǎn)的工作合力，確保市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)。
（三）加大宣傳力度。宣傳部門和新聞單位要采取多種有效形式，加強(qiáng)對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，共同營(yíng)造全社會(huì)參與的良好氛圍。衛(wèi)生、宣傳部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為公立醫(yī)院改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。
（四）加大保障力度。公立醫(yī)院綜合改革要進(jìn)一步體現(xiàn)政府職責(zé)，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。合理安排政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，主要用于公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助、績(jī)效工資改革后退休人員增加的費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助等方面。建立公立醫(yī)院改革調(diào)節(jié)基金，基金來源以財(cái)政安排和衛(wèi)生系統(tǒng)自籌等多渠道籌措，由市衛(wèi)生局專項(xiàng)用于公立醫(yī)院改革政策性補(bǔ)虧。
四、工作安排
（一）改革試點(diǎn)范圍
市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市梨洲醫(yī)院。
（二）改革實(shí)施步驟
公立醫(yī)院綜合改革從2012年1月開始，分三個(gè)階段進(jìn)行：
1．2012年1月—6月底，前期準(zhǔn)備階段。通過調(diào)研，擬定方案，征求意見，與有關(guān)部門協(xié)調(diào)相關(guān)政策。完善綜合改革方案，制定相關(guān)配套政策，出臺(tái)改革文件和相關(guān)配套政策。
第9篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案范文
在公立醫(yī)院改革的大背景下，HRP（HospitalResource Planning，醫(yī)院資源規(guī)劃）的概念迅疾浮出水面。一方面，湖南湘雅醫(yī)院、福州總醫(yī)院、301醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等一批國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院開展了HRP項(xiàng)目的規(guī)劃和實(shí)施，另一方面，在產(chǎn)業(yè)界，IBM、金蝶、用友醫(yī)療、東軟等一大批企業(yè)也紛紛涉足這一領(lǐng)域。究竟為何HRP會(huì)如此火熱？
對(duì)此，福州總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室主任陳金雄表示，政策環(huán)境是一把猛火，點(diǎn)燃了產(chǎn)業(yè)界和醫(yī)療行業(yè)對(duì)HRP的熱情。他解釋，去年的公立醫(yī)院改革逐步走向深水區(qū)。記者了解到，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（[2011]10號(hào)）明確提出：“合理確定公立醫(yī)院績(jī)效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。”此外，必須提到的一點(diǎn)是，今年是醫(yī)院推行新財(cái)會(huì)制度第一年。根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門于2010年12月同步推出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等五項(xiàng)制度。其中，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。這意味著醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度要求建立成本核算和全面預(yù)算管理體系，這些都對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的績(jī)效考核、全成本核算和預(yù)算管理提出了挑戰(zhàn)，也是很多醫(yī)院實(shí)施HRP的契機(jī)。
從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來看，發(fā)達(dá)國(guó)家50%以上的大中型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行ERP系統(tǒng)，美國(guó)70%以上的醫(yī)院已經(jīng)部署了ERP（數(shù)據(jù)來源：用友HRP白皮書）但需要注意的是，國(guó)內(nèi)的HRP項(xiàng)目建設(shè)在接近兩年的實(shí)踐中，體現(xiàn)出了一些不同的路徑：第一，基于傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)擴(kuò)展的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)信息系統(tǒng)建設(shè)思路，有相當(dāng)份額的醫(yī)院按照這個(gè)思路建設(shè)：第二，基本完全照搬企業(yè)ERP的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)信息系統(tǒng)建設(shè)思路：第三，基于財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)信息系統(tǒng)建設(shè)思路?？傮w來看，前兩者的建設(shè)思路構(gòu)建的效果并不是令人滿意。對(duì)此，用友醫(yī)療總裁吳曉東表示，上述情況并不是由信息系統(tǒng)廠商和醫(yī)院水平高低決定的，而是由于醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)制約了其在整體運(yùn)營(yíng)管理上的實(shí)施。傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)構(gòu)建的時(shí)候主要是圍繞病人，圍繞醫(yī)療環(huán)節(jié)展開的，但HRP試點(diǎn)是以臨床支撐為主線的。因此，企業(yè)化的一些優(yōu)勢(shì)管理方法和理念、手段，在醫(yī)院環(huán)境中有一定的適用性，但在本質(zhì)上并沒有解決整體的運(yùn)營(yíng)問題。從目前絕大部分醫(yī)院的HRP實(shí)踐中我們看出，它主要能解決的問題還主要集中在在物流方面，但醫(yī)院是一種特殊的經(jīng)濟(jì)體，它的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和傳統(tǒng)的企業(yè)相比有很大的差異。比如，醫(yī)院倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)就是很復(fù)雜的系統(tǒng)。包括醫(yī)院的客戶關(guān)系系統(tǒng)，它和傳統(tǒng)的CRM概念還是有很大的差異。
那么，基于ERP的成功管理思想和技術(shù)的HRP系統(tǒng)究竟如何才能在醫(yī)院環(huán)境中穩(wěn)固扎根，進(jìn)而創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)？一種效果比較明顯的試探是，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的現(xiàn)狀，以及信息系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀，構(gòu)建一套適合這兩個(gè)基礎(chǔ)的資源管理信息系統(tǒng)，把大量傳統(tǒng)ERP模塊滲透到醫(yī)院傳統(tǒng)的HIS和臨床環(huán)節(jié)中，這種建設(shè)方案可能是解決將來醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)信息化方面的問題。而在現(xiàn)實(shí)中，我們也找到了真實(shí)的落地案例，以饗讀者。