醫(yī)療質(zhì)量管理措施精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603 文章編號：1004-7484（2012）-06-1718-02
隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布和實施，對醫(yī)療廢物進行規(guī)范化的管理已成為各級醫(yī)療機構(gòu)感染管理中的重要部分［1］。血站醫(yī)療廢物有效管理能夠防止設(shè)施、環(huán)境受到污染和輸血交叉感染的發(fā)生，確保采供血過程和輸血安全。近年來，我站通過制定血站醫(yī)療廢物管理文件并嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的常態(tài)化、制度化、責任化管理，在實際運行中取得良好效果?，F(xiàn)結(jié)合本站醫(yī)療廢物質(zhì)量控制措施作如下探討：1 血站醫(yī)療廢物的主要來源及其危害
1.1 結(jié)合我站實際情況，醫(yī)療廢物主要來源于采血服務(wù)科、檢驗科、成分供血科、質(zhì)量管理科等業(yè)務(wù)科室，采血護士、體檢人員、實驗室人員和醫(yī)療廢物處理人員、供血、成分制備、包裝及血液運輸人員為醫(yī)療廢物的直接接觸者，其種類主要包括接觸血液的采血器材、實驗試劑與耗材、檢測后廢液、陽性血液、可疑血液、試管、被血液污染的物品（口罩、手套、鞋套等一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療器械）、生活垃圾等。
1.2 對于無償獻血志愿者和用血患者而言，最為關(guān)注的和擔憂的就是采血器材衛(wèi)生狀況和血液制品質(zhì)量。醫(yī)療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴或處理不當，一旦發(fā)生流失、泄漏、擴散，必將造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害，引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生，被血液等污染的穿刺針頭不僅可造成工作人員割傷或刺傷，而且還可能同時引起感染，具有極強的風險性［2］。因此，血站醫(yī)療廢物是否處理妥當直接關(guān)系到采供血服務(wù)人員安全及臨床用血安全。2 醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制點
2.1 健全管理制度，做到“有章可循”
2.1.1 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，施行規(guī)范化管理 我站根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《安全衛(wèi)生管理程序》指定醫(yī)療廢物管理規(guī)程，設(shè)立專門的管理委員會進行協(xié)調(diào)管理，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的各個環(huán)節(jié)納入質(zhì)量管理體系，推行全過程質(zhì)量管理與監(jiān)控。加強對醫(yī)療廢物的源頭控制，減少廢物產(chǎn)生量，對醫(yī)療廢物進行分類收集，并對收集、分類、存放、處理處置后二次污染的排放標準做出明確規(guī)定。
2.1.2 細化責任，落實到位 實行站部-科室負責人-全員的分級管理模式，由血站安全與衛(wèi)生負責人進行監(jiān)督協(xié)調(diào)，采血服務(wù)科、成分供血科、檢驗科、質(zhì)量管理科分別指定1-2名專職醫(yī)療廢物處理負責人，明確崗位職責，確保各科室能夠按照國家規(guī)定的要求，使用標準的醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒等盛放醫(yī)療廢物，并與總務(wù)科負責人完成交接，總務(wù)科負責檢查落實醫(yī)療廢物的分類收集、暫時貯存、運送及醫(yī)療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒，全體員工積極配合履行血站醫(yī)療廢物的日常歸類處理工作，在全站內(nèi)形成“專人負責，齊抓共管”的良好局面。
2.2 緊抓采供血源頭，做到“有規(guī)可矩”
2.2.1 采血過程中廢棄的一次性耗材等感染性廢物應(yīng)當在工作結(jié)束后，按工作程序制定區(qū)域安全放置和棄置，用專用黃色包裝袋存放，包裝袋外壁必須有廢物警示標識，確保避免復(fù)用、污染和差錯。
2.2.2 損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后再放入專用黃色垃圾袋；一次性醫(yī)療器具（一次性采血針及采血結(jié)束后經(jīng)熱合處理的穿刺針頭應(yīng)用專用剪刀去除銳器，將上述銳器醫(yī)用廢物應(yīng)放置在指定的銳器收集盒內(nèi)并加蓋，然后外套黃色包裝袋，集中焚燒處置。
2.2.3 藥物性廢物、化學(xué)性廢物須經(jīng)血站廢物管理負責人批準，由相關(guān)科室按有關(guān)法規(guī)或規(guī)定統(tǒng)一銷毀或處置，少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內(nèi)。
2.2.4 血液檢測使用過的吸頭、酶標板和剪取血液標本的剪刀應(yīng)先放入含有效氯2000mg/L的消毒劑桶內(nèi)，浸泡30min后放入專用黃色包裝袋中并封口，陽性血液標本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好，確保內(nèi)容物無滲漏后統(tǒng)一回收集中焚燒。此外，血液檢測所涉及的所有樣品及實驗材料均視為存有傳染性的物品進行處理。
2.2.5 一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放，不得與感染性廢物混放或隨意丟棄，一旦放入包裝袋后不得取出。告誡工作人員將醫(yī)療廢物視為危險廢物對待，勿直接將醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，以免造成病原體借助生活垃圾中的有機質(zhì)繁殖及病毒蔓延。
2.3 保證醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)移，做到“有度可量”
2.3.1 醫(yī)療廢物臨時存放點應(yīng)遠離人員活動地和生活垃圾存放場所，易于清潔和消毒，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入，設(shè)立明顯的警示標識及禁止吸煙、飲食標識，指定專職人員管理，非工作人員不得擅自接觸醫(yī)療廢物。
2.3.2 各科室醫(yī)療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應(yīng)及時封口，放在固定密閉區(qū)域，總務(wù)科專職人員按時收集各科室醫(yī)療廢物后在2天內(nèi)高壓滅菌后暫存。
2.3.3 本站規(guī)定醫(yī)療廢物由某環(huán)保公司處理，每天必須定時至醫(yī)療廢物暫存點收集、運輸并用醫(yī)療廢物專送車進行集中化、規(guī)范化、無害化處理，做到日產(chǎn)日清。
2.4 務(wù)實完成交接記錄，做到“有據(jù)可查”
2.4.1 各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與總務(wù)科之間及血站與醫(yī)療廢棄物處理單位之間必須對醫(yī)療廢物認真清點后做好各環(huán)節(jié)交接登記，使用統(tǒng)一制式的規(guī)范化、標準化表單，登記資料雙方各存一份，記錄每月交檔案室，歸檔保存5年以上。
2.4.2 《醫(yī)療廢物交接記錄》應(yīng)盡可能全面地反映醫(yī)療廢棄物處理各環(huán)節(jié)交接的過程和結(jié)果，包括醫(yī)療廢物來源、類別、數(shù)量（或重量）、交接時間、最終去向、經(jīng)手人及需要的特殊說明等，既要從整體上反映處理過程的充分性，還要注意保持原始記錄完整、準確，不得隨意變更、涂改，有效地為醫(yī)療廢棄物質(zhì)量管理監(jiān)控提供可靠的依據(jù)。
2.5 防患于未然，做到“有招可對”
2.5.1 高質(zhì)量的人員隊伍是實施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的重要保障。我站注重加強工作人員醫(yī)療廢棄物基本知識和防護知識、醫(yī)療廢棄物安全管理法律法規(guī)解讀以及安全監(jiān)管業(yè)務(wù)知識、事故應(yīng)急處置的基本知識的教育培訓(xùn)，樹立員工安全理念，提高防護意識，保護工作人員的自身安全，防范職業(yè)危害，提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性，進一步保障臨床采供血質(zhì)量安全。
2.5.2 若有證據(jù)表明因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故可能發(fā)生時，應(yīng)立即報告醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會，同時疏散人員，控制現(xiàn)場。
2.5.3 一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應(yīng)立即啟動醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)當在2小時內(nèi)報告血站醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會，委員會成員要記錄發(fā)生時間的時間、地點及范圍，立即到現(xiàn)場查看，同時采取減少危害的緊急處理措施，同時應(yīng)當在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。3 討 論
健全的質(zhì)量管理監(jiān)控是落實好醫(yī)療廢物管理制度的關(guān)鍵，本站以“抓源頭、定責任、明制度”為原則，通過對醫(yī)療廢物處理各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理與監(jiān)控，有效地控制了本血站醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。盡管成效顯著，但仍然存在個別問題：一是工作人員對醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)知識的認識依舊薄弱，二是落后的醫(yī)療廢物處理技術(shù)嚴重制約著管理的有效性。在今后工作中，我們將積極采取預(yù)防措施，進一步加強工作人員安全防護以及緊急處理等知識的教育培訓(xùn)，使工作人員明確醫(yī)療廢物管理的責任與義務(wù)，把規(guī)范化操作變成血站人員日常工作的自覺行為，同時積極推進醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施建設(shè)，確保醫(yī)療廢物全部合法處置，將危險性減少至最低限度。
參考文獻
第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系
1、分級管理及考核：
（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。新晨
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
（3）醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。
（4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文
文件編號
X-WI-QM03-2016
受控狀態(tài)
受控
版本號
B/0
文件名稱
質(zhì)量體系運行監(jiān)督管理
制度
生效日期
頁
次
5
第一章
總則
第1條
目的
為加強對公司各部門質(zhì)量管理工作的有效監(jiān)管,保證質(zhì)量管理體系的運行符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的相關(guān)要求，特制訂本管理制度。
第2條
適用范圍
適用于本公司各部門質(zhì)量管理工作的審核監(jiān)管。
第3條
權(quán)責
1.質(zhì)量管理部負責質(zhì)量管理體系運行情況的監(jiān)督審核。
2.各部門負責配合質(zhì)量管理部進行質(zhì)量管理體系監(jiān)督審核。
3.各部門依據(jù)本部門職責和管理制度及時完成相關(guān)工作，保證審核活動順利進行。
第二章
工作程序
第4條
質(zhì)量管理自查與評價
各部門應(yīng)對本部門質(zhì)量工作開展自查活動。質(zhì)量管理自查的依據(jù)是《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及公司質(zhì)量管理制度及支持性文件。
第5條
質(zhì)量管理自查內(nèi)容
1.
質(zhì)量管理自查內(nèi)容包括質(zhì)量管理制度的符合性，質(zhì)量管理制執(zhí)行的有效性。
2.
公司各部門需嚴格按依據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》條款的要求進行作業(yè)，并建立相關(guān)記錄，定期對本部門工作進行檢查；
第6條
質(zhì)量評審類別
1.
質(zhì)量部定期對公司部門質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況進行審核，對審核過程中發(fā)現(xiàn)的不符合項各部門需及時整改。
2.
一般審核：各部門按時間節(jié)點完成本部門內(nèi)部質(zhì)量記錄的匯總，并將質(zhì)記錄提交質(zhì)量部進行審核。審核完成后由質(zhì)量部對各部門質(zhì)量工作完成情況作出評價，將評價結(jié)果反饋給部門主管領(lǐng)導(dǎo)，并提交人力資源部存檔。一般審核每月進行一次。
3.
定期內(nèi)審：為使質(zhì)量管理體系運行適宜、充分和有效，質(zhì)量部定期組織開展質(zhì)量內(nèi)審活動。開展內(nèi)部審核可以促進質(zhì)量管理體系發(fā)揮預(yù)期的作用，并將內(nèi)部審核過程中識別的薄弱環(huán)節(jié)和潛在風險進行整改，降低公司的經(jīng)營風險，保證質(zhì)量管理體系有效運行。定期內(nèi)審每季度開展一次。
第5條
審核范圍
1.
人力資源部：
a)
員工檔案，包括勞動合同、簡歷、學(xué)歷、崗位職責；
b)
人員培訓(xùn)：包括年度培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄；
c)
人員健康檔案；
d)
員工績效考核；
2.
行政部
a)
經(jīng)營場所、庫房，產(chǎn)權(quán)證明、租賃協(xié)議；
b)
經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生管理文件；
c)
基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備管理文件及管理記錄；
d)
檔案管理、外來文件管理；
醫(yī)療設(shè)備事業(yè)部:
3.
銷售部
a)
年度工作計劃；
b)
銷售人員資質(zhì)證明；
c)
銷售合同；
4.
商務(wù)部
a)
收集、審核二類醫(yī)療器械供方加蓋企業(yè)公章的企業(yè)資質(zhì)文件和銷售人員授權(quán)書。
b)
收集審核二類醫(yī)療器械購貨方加蓋企業(yè)公章的資質(zhì)證明文件；
c)
合格供方名錄、供方評價；
d)
建立銷售記錄，記錄內(nèi)容符合《醫(yī)療器械經(jīng)營資糧管理規(guī)范》要求；
e)
客戶滿意度調(diào)查的實施情況，客戶投訴的解決情況；
f)
數(shù)據(jù)分析：包括顧客滿意度調(diào)查分析、顧客投訴問題匯總分析等相關(guān)記錄；
g)
合同評審；
5.
市場部
a)
年度營銷計劃；
b)
市場活動策劃、實施、輸出文件；
c)
市場分析、發(fā)展、規(guī)劃文件；
醫(yī)療服務(wù)事業(yè)部:
6.
采購部
a)
供方資質(zhì)收集審核，收集加蓋供方企業(yè)公章的企業(yè)資質(zhì)文件和銷售人員授權(quán)書。
b)
提供首營企業(yè)現(xiàn)場審核報告或書面質(zhì)量調(diào)查報告；
c)
采購合同或采購協(xié)議內(nèi)容與應(yīng)符合《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求；
d)
采購記錄內(nèi)容應(yīng)符合《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求
e)
采購合同評審；
f)
建立合格供方名錄，開展供方評審；
g)
退換貨、不合格品管理文件及記錄；
7.
倉庫
1)
現(xiàn)場
a)
倉庫布局、區(qū)域劃分明確；
b)
辦公區(qū)與儲存區(qū)由隔離設(shè)施；
c)
保持環(huán)境要求：整潔無污染源、內(nèi)墻光潔、地面平整；
d)
設(shè)施設(shè)備：保持貨架、隔離設(shè)施完好，做到物盡其用；
e)
產(chǎn)品包裝標識符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）要求。
2)
計算機系統(tǒng)和文件
a)
計算機系統(tǒng)應(yīng)符合《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《北京市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)計算機管理系統(tǒng)功能要求》的內(nèi)容；
b)
提供庫房管理制度文件及環(huán)境監(jiān)測記錄；
c)
提供盤點記錄做到帳物相符；
d)
提品維護記錄；
8.
銷售
a)
三類耗材購貨方資質(zhì)收集審核；
b)
銷售合同、合同評審記錄；
9.
質(zhì)量管理部
a)
組織制訂質(zhì)量管理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進行檢查、糾正和持續(xù)改進。
b)
負責收集與醫(yī)療器械經(jīng)營相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實施動態(tài)管理；
c)
督促相關(guān)部門和崗位人員執(zhí)行醫(yī)療器械的法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范；
d)
組織驗證、校準相關(guān)設(shè)施設(shè)備；
e)
組織開展內(nèi)審管理評審工作；
f)
產(chǎn)品入庫驗收和出庫復(fù)核記錄；
第6條
審核方式與獎懲辦法
1.
一般審核：
a)
每個月10號開展月度質(zhì)量記錄審核工作審核期為一周，各部門應(yīng)在10號前提交各自質(zhì)量記錄。
b)
審核過程中對不符合《記錄控制程序》要求和不符合相關(guān)法律法規(guī)要求的記錄填寫方式進行標注，并發(fā)回提交部門進行整改。整改完成后再次提交進行審核，審核無誤準予歸檔。
c)
對不能按時提交記錄或不能按時完成整改的部門，將情況上報人力資源部，對部門或個人當月績效進行相應(yīng)減分。
2.
定期審核
a)
質(zhì)量部制定審核計劃，并將計劃下發(fā)相關(guān)職能部門，各部門按計劃實施內(nèi)審工作。具體內(nèi)容依據(jù)《內(nèi)部審核控制程序》執(zhí)行。
b)
個部門應(yīng)積極相應(yīng)、大力配合完成內(nèi)審工作。內(nèi)審首次會議與末次會議部門主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)到場。對內(nèi)審中出現(xiàn)的問題制定整改措施，并按要求及時完成整改。
c)
內(nèi)審結(jié)束后由質(zhì)量部形成內(nèi)審報告，對體系運行情況作出評價，并對內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的不合格項進行匯總，將不合格項上報總經(jīng)理審批，并針對不合格項目制定糾正預(yù)防措施。各部門根據(jù)糾正預(yù)防措施開展整改活動并在規(guī)定期限內(nèi)完成整改。
d)
整改完成后由質(zhì)量部編制，上報總經(jīng)理批準后關(guān)閉糾正預(yù)防措施。
e)
對不能提交審核資料以及未按時間期限完成整改的部門，質(zhì)量部將具體情況上報總經(jīng)理并提交人力資源部，對相關(guān)部門或個人年度績效考核進行相應(yīng)減分。
相關(guān)文件
《記錄控制程序》
Ryzur-QP4.2.4-2016
《內(nèi)部審核控制程序》
Ryzur-QP8.2.4-2016
條相關(guān)記錄
無
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第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文
【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院；環(huán)節(jié)質(zhì)量管理；對策
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0286-02
醫(yī)療質(zhì)量管理包括基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然會產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進行的質(zhì)量管理，是全員管理，也是整個醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵。醫(yī)院管理應(yīng)從追求終末質(zhì)量控制向注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，變被動管理為主動管理[1]。
1.影響傳染病醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的主要因素
我院自2008年年底整體搬遷被江蘇省蘇北人民醫(yī)院托管以來，醫(yī)院收治和經(jīng)濟運行穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)也在不斷提升，但與蘇南和周邊地區(qū)專科醫(yī)院仍然存在較大差距，特別是我們在醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中還存在如下諸多問題。
1.1規(guī)章制度不健全 部分規(guī)章制度過于陳舊沒有及時更新或修訂，存在管理人員分工職責不明確，有的地方甚至有沖突，使得部門或科室在執(zhí)行制度過程中遇到很多困難。由于制度的不健全，導(dǎo)致各項工作不能有據(jù)可尋，有法可依，影響醫(yī)療工作正常開展，工作效率得不到明顯提高，存在嚴重的醫(yī)療隱患，2009年我院史無前例發(fā)生了十余起醫(yī)療糾紛。
1.2制度落實不到位 雖然醫(yī)院制訂了不少切實可行的規(guī)章制度和辦法，但到了各部門科室沒有及時組織學(xué)習(xí)，造成一些規(guī)章制度停留在書本上，形同擺設(shè)，員工知曉率低，致使制度執(zhí)行不力；做不到有令必行，有令必止，從而導(dǎo)致管理混亂，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全得不到保障。
1.3科室主動管理意識不強 醫(yī)務(wù)人員日常工作往往疲于應(yīng)對醫(yī)院和上級部門的各種檢查，科室沒有嚴格有效的持續(xù)改進措施，致使一些科室或個別人員同一問題屢屢發(fā)生；科主任不能履行職責，不能完全知曉醫(yī)院各項規(guī)章制度，醫(yī)務(wù)人員常常認為是科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門的事，事不關(guān)已，缺乏主人翁意識。
1.4對醫(yī)療文書的書寫重視不夠 部分醫(yī)務(wù)人員認為只要把患者的疾病治好了就行，病歷質(zhì)量好壞無所謂，因為忙于收治病人，病歷書寫經(jīng)常出現(xiàn)拷貝、書寫不及時、各種記錄過于簡單、各項溝通及知情同意書出現(xiàn)已溝通未簽名等一系列問題，安全意識薄弱，醫(yī)療安全隱患頻現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛時“舉證不能”而不能勝訴。
1.5職能部門協(xié)調(diào)管理不到位 有的管理部門同志缺乏虛心學(xué)習(xí)和深入臨床一線工作刻苦研究的精神，滿足于例行檢查，生搬硬套，致使臨床工作存在諸多問題，如三級醫(yī)師查房不規(guī)范、交接班過于簡單、關(guān)鍵時間管理和應(yīng)急演練不到位、臨床路徑流于形式以及對違反“三合理”，藥占比超標的科室和個別人員處罰力度不夠，還有部分制定的考核目標脫離實際從而限制了個別科室病種的收治等等；職能部門之間各自為政，溝通不足，支持協(xié)調(diào)不到位，從而導(dǎo)致手術(shù)不能如期安排、藥品斷貨、儀器維修不及時等現(xiàn)象，以至于不利于工作的順利實施[2]。職能部門工作不和諧，直接造成多頭部門領(lǐng)導(dǎo)，出現(xiàn)問題，科室間互相推諉，直接影響到醫(yī)療安全和醫(yī)院整體利益，工作無法開展或不能按時完成，效率低下。
2.傳染病醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的對策與建議
2.1加強職能部門管理人員理論知識的學(xué)習(xí)，特別是法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定等，開展法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定知識競賽。適時修訂或歸類整理適宜于本院相關(guān)規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)定；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展，可以借鑒他院成熟的管理經(jīng)驗，結(jié)合本院特點研制先進的管理措施，以適應(yīng)臨床管理工作需求，
2.2定期組織職能部門管理人員和科主任、護士長進行相關(guān)培訓(xùn)工作，適時選派管理人員赴外地單位學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗，參加各類管理類知識學(xué)習(xí)班，進一步提升各級管理人員管理水平。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理部門之間的溝通與合作，改變各部門之間“單打獨斗”的管理模式，提升科室內(nèi)部的學(xué)習(xí)氛圍，使得每個員工能及時了解醫(yī)院的發(fā)展動態(tài)；管理人員要深入基層一線及時發(fā)現(xiàn)問題，找出存在問題的根本環(huán)節(jié)，同一線人員深入交流，針對發(fā)現(xiàn)的問題，拿出解決問題的辦法，組織相關(guān)人員開展培訓(xùn)工作。
2.3針對在各項檢查過程中屢次發(fā)生的問題要組織相關(guān)人員和當事人進行集中點評或個別交談，及時拿出整改措施與整改進度，必要時予以經(jīng)濟和行政處罰；開展經(jīng)典案例分析、優(yōu)秀病歷評比，爭優(yōu)秀，學(xué)典型，鼓勵先進。
2.4強調(diào)醫(yī)療文書在整個醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中的重要性，職能部門要花更多時間和精力對急危重搶救病人、新入院病人、圍手術(shù)期病人以及死亡病人密切關(guān)注，檢查以上病人病歷文書書寫的及時性、準確性和完整性，還要動態(tài)檢查臨床路徑病例真正實施情況；對照江蘇省住院病歷質(zhì)量評定標準（2015版）對病歷中存在的隱患，告知當事人及時整改，杜絕安全隱患，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)療文書的書寫水平直接關(guān)系到醫(yī)院等級和診療水平，是醫(yī)院發(fā)展的生命線，侵權(quán)責任法的實施，其中很重要的部分就是體現(xiàn)醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。
2.5建立健全新的考核機制，根據(jù)各科室收治病種的實際情況制定出切實可行的考核方案，不要采用三級綜合醫(yī)院目標考核標準來考核傳染病專科醫(yī)院的一些弱小扶持的科室如內(nèi)外科等，要調(diào)動他們收治的積極性。另外，我們還要在有創(chuàng)操作、“三合理”執(zhí)行情況以及合理輸血等環(huán)節(jié)進行監(jiān)管。將醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量考核與醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、績效考核掛鉤，通過制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施，通過在檢查中整改，整改后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題，解決問題，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
標準化的醫(yī)療質(zhì)量管理，應(yīng)該是在整改醫(yī)療過程中通過緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，做到及時預(yù)測、預(yù)防、監(jiān)控、警示和糾正[3]。只有這樣，才能保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展，進一步提升傳染病醫(yī)院的整體服務(wù)水平。
參考文獻：
[1]李香業(yè).張娟.實施ISO9000認證提高醫(yī)院管理水平[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，4：22-24
[2]霍天琪.新峰.韓杰等.臨床路徑管理試點工作實踐現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理.2010，15（2）：2-5
第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文
一、指導(dǎo)思想及原則
堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，推進醫(yī)院管理體制和運行機制改革，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境。
堅持三大結(jié)合的原則，即堅持醫(yī)療安全防范與強化宣傳相結(jié)合、堅持醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合、堅持重點整治與長效管理相結(jié)合。各醫(yī)療單位要按照本活動方案有關(guān)要求，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強醫(yī)務(wù)人員安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。對本單位醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施?？h衛(wèi)生局將重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進活動的基礎(chǔ)上，積極探索完善適合我縣實際的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量專業(yè)控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。
二、活動范圍及主題
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)中開展，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構(gòu)。
活動主題為“持續(xù)質(zhì)量改進，保障醫(yī)療安全”。
三、組織管理
縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組，見附件），負責制定《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案》并組織實施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。
各醫(yī)療單位要成立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體管理本單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。
四、活動內(nèi)容
（一）進一步建立健全質(zhì)量管理組織體系
各醫(yī)療單位要健全完善以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，全面負責本單位的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作；設(shè)置完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室，特別要加強醫(yī)務(wù)科建設(shè)，配齊配強醫(yī)務(wù)管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區(qū)質(zhì)量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質(zhì)量管理職責；臨床和醫(yī)技科室要配備一名質(zhì)控員，健全醫(yī)院三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，重點落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，共同推進醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。進一步發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，落實質(zhì)控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，加強對醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。
（二）進一步改進質(zhì)量評價考核體系
積極探索建立我縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價體系，完善醫(yī)院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業(yè)綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫(yī)療機構(gòu)進行標準化、規(guī)范化的評價和考核。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵引進相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質(zhì)量管理專家準入制度，建立健各類質(zhì)量評估、評審專家?guī)臁?/p>
（三）加快建立質(zhì)量信息報告和信息監(jiān)測預(yù)警體系
各醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要全面收集本單位醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，針對問題積極采取有效應(yīng)對措施，并定期將質(zhì)量信息上報至縣衛(wèi)生局；各質(zhì)控中心負責收集專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機構(gòu)存在的質(zhì)量問題提出改進建議，并及時將質(zhì)控管理信息上報縣衛(wèi)生局和上級質(zhì)控中心；縣衛(wèi)生局將組織專家定時研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時制定質(zhì)量改進計劃，確定質(zhì)量控制重點，通報重大質(zhì)量事件。
各醫(yī)療單位要健全質(zhì)量信息監(jiān)測預(yù)警體系。繼續(xù)實施抗菌藥物應(yīng)用情況監(jiān)測、細菌耐藥情況監(jiān)測、藥物和器械不良事件監(jiān)測、醫(yī)院感染監(jiān)測等，加強對不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理，及時掌握醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)。
（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系
依托各質(zhì)控中心，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，采取案例分析、經(jīng)驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓(xùn)的師資隊伍，發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。
（五）加強醫(yī)療風險管理，建立健全醫(yī)療責任保險體系
各醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療風險的識別和評價機制，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療安全隱患，認真落實醫(yī)療糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)事件處理預(yù)案、醫(yī)療不良事件報告制度，及時預(yù)防和處理醫(yī)療風險，防范醫(yī)療事故。縣衛(wèi)生局建立相應(yīng)的醫(yī)療風險金或醫(yī)療責任保險制度，實施醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，妥善及時化解醫(yī)患糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
五、重點工作
（一）貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》
各醫(yī)療單位要健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準備和申請工作。建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理，重點對以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準入但未經(jīng)過準入；三是未取得相關(guān)診療科目的。
（二）推進單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實施
單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。目前，衛(wèi)生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動脈旁路移植術(shù)等6個單病種質(zhì)量控制指標和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個病種的臨床路徑。縣級醫(yī)院要積極開展多學(xué)科協(xié)作，為患者制訂具有規(guī)范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質(zhì)控標準，更直觀地將質(zhì)量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規(guī)范性、先進性和示范性。
（三）切實加強重點領(lǐng)域質(zhì)量管理工作
1、全面加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點部門的檢查，梳理醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質(zhì)量安全隱患，堅決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。
2、加強圍手術(shù)期管理，認真執(zhí)行各級手術(shù)準入制度。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準備，加強對患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護，實施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)、及時解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。實施《手術(shù)安全核對表》制度。加強手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實。
3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)療機構(gòu)要認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫(yī)院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。
4、加強臨床用血監(jiān)管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)用血、合理用血，開展自體血回輸工作。
5、進一步完善急救體系建設(shè)，加強急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強應(yīng)對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。
（四）貫徹實施《醫(yī)院門診管理暫行辦法》
按照《醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優(yōu)化門診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎懲制度；縣級醫(yī)院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種形式，方便群眾就醫(yī)。
（五）加強護理安全管理
認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《實施＜中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權(quán)益，保障病人安全。各醫(yī)療單位要增加護士數(shù)量，達到護士配備標準。今后凡醫(yī)療機構(gòu)增加核定床位，必須符合床護比要求。
實施《專科護士培訓(xùn)方案（試行）》，通過?？谱o士培訓(xùn)，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系，提高護理人員?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務(wù)，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫(yī)院爭取在3年內(nèi)達到每科室至少有1名?？谱o士。
要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。提高醫(yī)院基礎(chǔ)護理合格率等各項護理質(zhì)量管理指標的實現(xiàn)度，切實降低護理并發(fā)癥及以護理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。
（六）加強對各類質(zhì)控中心的管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責范圍內(nèi)，定期對醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)質(zhì)量考核，客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負責。質(zhì)控成績列入各醫(yī)療單位綜合目標責任制考核內(nèi)容。
（七）建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度
醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對醫(yī)療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。各醫(yī)療單位要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫(yī)療質(zhì)量觀察員進行培訓(xùn)，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。
（八）加強服務(wù)要素管理
加強衛(wèi)生技術(shù)人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執(zhí)業(yè)資格審核，技術(shù)考試或考核。認真落實醫(yī)師定期考核辦法,加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動態(tài)管理。嚴禁醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士變更執(zhí)業(yè)地點的監(jiān)管。加強醫(yī)療設(shè)備準入管理，認真執(zhí)行《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，建立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評估準入制度。甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員要接受崗位培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資格后才能上崗。防止不良設(shè)備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫(yī)療損害。嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及實施細則，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)驗收；貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》和省廳下發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)校驗管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗職能，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的名稱、診療科目，把好機構(gòu)、科目準入關(guān)。
六、活動步驟
（一）動員部署階段（10月－11月）
完成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發(fā)動工作。
（二）組織實施階段（12月－2011年12月）
1、貫徹落實。各醫(yī)療單位要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動，全面實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃。
2、年度重點。根據(jù)方案的總體要求，結(jié)合年度醫(yī)政工作重點，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進的重點內(nèi)容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。
3、檢查指導(dǎo)。縣衛(wèi)生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導(dǎo)，確保實施效果。
（三）總結(jié)交流
1、年度總結(jié)。各醫(yī)療單位每年及時將活動進展情況、檢查結(jié)果和活動總結(jié)上報醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結(jié)，有序推進，確保成效。
2、活動總結(jié)。三年周期滿后，組織召開活動經(jīng)驗交流會，推廣活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。
七、工作要求
（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)
實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃是對衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各醫(yī)療單位要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，強化質(zhì)量意識。
（二）廣泛動員，務(wù)求實效
各醫(yī)療單位要周密安排、科學(xué)統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實效。各地要以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全。要將活動與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，確?；顒尤〉脤嵭А?/p>
第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文
1 質(zhì)量改進的基本概念
1.1 質(zhì)量改進是一種以追求比過去更高的過程､效果和效率為目標的持續(xù)活動,它是注重過程管理與環(huán)節(jié)質(zhì)量的一種方法｡醫(yī)院的質(zhì)量管理體系是在不斷的改進中得到完善的,而這種改進是永無止境的,在質(zhì)量改進的過程中,要樹立只有起點,沒有終止的質(zhì)量進取意識,培養(yǎng)職工只有更好,沒有最好的質(zhì)量服務(wù)理念,質(zhì)量改進就是要不斷的研究醫(yī)療市場,研究患者健康要求,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,不斷解決我們工作中的問題,不斷從質(zhì)量的戰(zhàn)略高度來改進我們的工作,調(diào)動全體職工參與質(zhì)量管理,使醫(yī)療服務(wù)工作能及時滿足患者的需要｡
1.2 質(zhì)量改進的涵義包括以下幾個方面 ①所做事情一定要按照質(zhì)量標準的要求;②適合患者健康的需求和利益;③質(zhì)量改進是一種活動過程,有其主動性;④質(zhì)量改進要講效果､效率｡這是質(zhì)量改進的最終目標;⑤質(zhì)量改進是一種不斷完善的措施,它關(guān)注問題的發(fā)現(xiàn),原因的分析,避免同類問題重復(fù)發(fā)生｡在質(zhì)量改進過程中,我們應(yīng)樹立為患者服務(wù)的責任心,要以科學(xué)的態(tài)度､嚴謹?shù)淖黠L,嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及法律法規(guī),盡職盡責,關(guān)注每個程序,用“慎獨”的精神認真工作｡
2 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是持續(xù)改進的關(guān)鍵
環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，強調(diào)以預(yù)防為主，改變過去“救火”狀態(tài)，能有效地確保目標的實現(xiàn)。按照《包頭市中心醫(yī)院質(zhì)量管理控制辦法》改變了管理模式和檢查方法，建立了部門責任制，誰的部門誰負責，誰的任務(wù)誰完成的分工責任制；各職能部門每周定期不定期檢查，檢查所管科室的工作完成情況，將存在的問題及處理意見上報質(zhì)控辦，每周交工作總結(jié)；職能科室不定期與醫(yī)院總值班進行早會交班，匯報工作情況。
臨床、醫(yī)技科室是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量微控質(zhì)量的關(guān)鍵層次，是醫(yī)院管理的第一線?？浦魅?、護士長及醫(yī)技科室主任的技術(shù)水平，質(zhì)量意識和質(zhì)量管理能力，代表、決定著整個科室的質(zhì)量管理水平，因為，科主任及護士長處于技術(shù)操作層和醫(yī)院管理層的連接點上，他們操縱著醫(yī)院整體的質(zhì)量，他們具有無與倫比的管理能量，充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)抓起，對新上崗人員進行綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，保證醫(yī)療制度的貫徹執(zhí)行，保證醫(yī)療質(zhì)量管理不出現(xiàn)斷層，扎扎實實的從基礎(chǔ)抓起。
作為醫(yī)療質(zhì)量集中反映的病歷和醫(yī)療文件質(zhì)量的高低，是衡量醫(yī)院技術(shù)水平和管理水平的重要標志，力求將醫(yī)療護理文件中的缺陷和差錯消滅在其行進的環(huán)節(jié)之中。目前，我們采取科室自查、醫(yī)務(wù)科、護理部進行職能檢查，質(zhì)控辦進行跟蹤檢查。質(zhì)控辦設(shè)立了2名專職副主任和1名護士長做此項工作。分別對運行病歷、出科病歷以及終審病歷進行抽檢、審核。護理工作也是如此。讓技術(shù)專家走上質(zhì)量管理的前臺，因為專家處于質(zhì)控上游，具有實時質(zhì)控的優(yōu)勢，重大技術(shù)活動幾乎都在專家的視線之內(nèi)，醫(yī)生、護士無力與專家爭辯，體現(xiàn)了專家質(zhì)控的權(quán)威性，說服力強，使環(huán)節(jié)質(zhì)量管理對醫(yī)療安全與提高質(zhì)量起到了保障作用,實現(xiàn)了內(nèi)涵質(zhì)量的穩(wěn)步提高，實行院領(lǐng)導(dǎo)周巡查制，每周由巡班院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)質(zhì)控辦及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行檢查，上查職能科室，下查臨床、醫(yī)技、總務(wù)后勤等
相關(guān)科室，并作好記錄，對存在的問題有處理意見。這樣，使院領(lǐng)導(dǎo)對所管科室起到促進作用，協(xié)調(diào)了醫(yī)療、護理、行政三方面的合作，代替了單打獨斗，使整個醫(yī)療團隊有了良好的溝通，提高了辦事效率，使醫(yī)院工作有序進行。
3 持續(xù)質(zhì)量改進是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心
持續(xù)質(zhì)量改進已成為現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓，質(zhì)量改進是一場永無休止的航行，質(zhì)量改進貫穿于醫(yī)療診治的全過程，不要設(shè)想一時質(zhì)量提高了，就認為質(zhì)量沒有問題，所以，質(zhì)量管理無須驚人之舉，切忌浮躁，把質(zhì)量改進提高到戰(zhàn)略高度，扎扎實實地抓好內(nèi)部管理，擺正質(zhì)量與效益的關(guān)系，正確對待存在的或檢查出的問題，只有不斷改進才能保證質(zhì)量品質(zhì)。以患者為中心這是質(zhì)量改進的思想基礎(chǔ)，只有不斷進取，不斷創(chuàng)新，才能不斷滿足患者的需要，減少醫(yī)療缺陷杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量改進的永恒目標。
第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文
[關(guān)鍵詞]四個機制；婦幼保健機構(gòu)；醫(yī)療質(zhì)量管理
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理永恒的主題，在當前社會發(fā)生深刻變革、醫(yī)患矛盾較為突出的特殊時期尤為如此[1]，如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，成為醫(yī)院管理者一直以來研究的重點和難點[2]。近年來，隨著國家醫(yī)療保障全覆蓋政策的深入推進，婦幼保健院自身醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增大，快速發(fā)展的業(yè)務(wù)必須要有不斷提升的醫(yī)療質(zhì)量作保障。然而，基層婦幼保健機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相對薄弱，如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力縮短與綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理之間的差距，切實為廣大患者服好務(wù)，增強基層婦幼保健院的生存與發(fā)展能力，我院結(jié)合工作實際，建立四個機制，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，取得一定的成效。
1建立約束機制，強安全意識
1.1制定質(zhì)量標準
每年初制定《醫(yī)療、護理工作質(zhì)量考核方案》，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標，量化評分標準，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員不斷增強質(zhì)量意識、責任意識和安全意識。
1.2編印管理手冊
編印《醫(yī)患溝通實施指南》《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》《全員崗位責任制》《科主任工作手冊》《護士長工作手冊》《職能科室科長手冊》《質(zhì)控員工作手冊》等，將醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)進行標準化管理，制定相應(yīng)的流程和操作規(guī)定，從而規(guī)范醫(yī)療行為[3]。
1.3建立質(zhì)控體系
醫(yī)療質(zhì)量控制體系的建立是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫(yī)務(wù)、護理、質(zhì)控、院感、病案五大質(zhì)量監(jiān)控體系，實行院部、科室負責人、科內(nèi)質(zhì)控員三級質(zhì)量控制，設(shè)置住院總醫(yī)師、實習(xí)護士長、班組長崗位，協(xié)助科室負責人參與質(zhì)量管理。
1.4落實每日無差錯簽名制
每天科室交班會后，由科主任、護士長帶頭，全科職工在無差錯警示本上簽名，不斷提升安全意識。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結(jié)當月醫(yī)療安全質(zhì)量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負責人隨時完善整改措施，健全醫(yī)務(wù)人員自控和互控機制，教育引導(dǎo)職工始終保持如履薄冰的職業(yè)安全操守。
1.5堅持醫(yī)療安全例會制度
醫(yī)院每季度一次安全例會，醫(yī)務(wù)科、護理部通報季度全院醫(yī)療安全情況，各科室負責人匯報季度科室醫(yī)療安全工作情況，查找日常工作中的環(huán)節(jié)安全隱患，針對問題，匯報整改措施，相互借鑒管理經(jīng)驗，不斷提升管理質(zhì)量。
2 建立考核機制，強環(huán)節(jié)落實
2.1 強化檢查力度
①強化醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科每天下科室，針對臨床醫(yī)技科室重點督查，對特殊限用藥品進行清查，統(tǒng)一規(guī)范使用程序，制定各級醫(yī)生使用權(quán)限。定期對醫(yī)務(wù)人員急救水平進行普查，要求臨床科室對所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫(yī)療、護理二線值班隨叫隨到；各手術(shù)科室嚴格執(zhí)行手術(shù)分級制度；輔助檢查科室所有陽性結(jié)果及時通知責任醫(yī)生；二線醫(yī)師每日巡查病房2次，一線醫(yī)師每日查房至少3次，危重患者隨時查看。②強化護理質(zhì)量檢查：護理部每天下科室重點查看護理人員操作規(guī)范，“三查七對”執(zhí)行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護理措施是否落實，護士站、治療室、值班室、庫房管理是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。要求二級質(zhì)控組做到“走動式管理”，每周對基礎(chǔ)特1級專科護理、科室管理、整體護理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)院感染控制、護理病歷書寫等開展專項檢查，每周進行案例剖析、安全講評。要求一級質(zhì)控組成員熟悉質(zhì)量控制內(nèi)容的細則，掌握檢查方法及質(zhì)量控制標準，明確職責[6]，對照考核標準及《患者安全目標》自查科內(nèi)護理質(zhì)量標準落實情況，強化基礎(chǔ)護理和專科護理，與科內(nèi)護理績效考核掛鉤。通過三級質(zhì)控體系，形成了時時監(jiān)控，層層把關(guān)，及時落實的良性循環(huán)機制[7]。③強化院感質(zhì)量檢查：重點做好傳染病防控，針對手足口、麻疹等傳染病多況，督導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案演練、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實情況，確保醫(yī)院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導(dǎo)各項消毒隔離措施，檢查醫(yī)療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動態(tài)分析醫(yī)院感染發(fā)病率，開展生物監(jiān)測，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，督促病區(qū)開窗通風，采取綜合管理措施，降低院感率。
2.2 強化環(huán)節(jié)監(jiān)控
①院部強化科主任作為科室安全第一責任人的意識，注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控，對“特殊”患者的管理，要求科主任主動介入，主動溝通，增加查房次數(shù)，仔細評估患者預(yù)后，不安全動態(tài)及時向院部反映，防患于未然。②門診部嚴把醫(yī)療文書關(guān)、檢查關(guān)、安全用藥關(guān)、醫(yī)患溝通關(guān)、輸液巡視關(guān)、留觀標準關(guān)、特殊患者簽字關(guān)、層級上報關(guān)等，確保門診工作安全。③住院部強化核心制度的掌握程度和執(zhí)行力，要求每一位醫(yī)務(wù)人員熟悉科室近期安全工作重點及階段性安全隱患整改措施，熟悉消防、治安、生產(chǎn)安全突發(fā)事件應(yīng)急處理事項。
第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文
1療養(yǎng)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵
質(zhì)量是指某種產(chǎn)品或某項服務(wù)工作的優(yōu)劣程度,是一種產(chǎn)品或一項服務(wù)滿足規(guī)定要求特征的總和。療養(yǎng)院已由過去吃好、住好、玩好的療養(yǎng)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)楂@取心理與精神關(guān)懷,獲得預(yù)防保健知識,疾病得到康復(fù)的醫(yī)療場所。療養(yǎng)質(zhì)量是療養(yǎng)員在療養(yǎng)過程中接受療養(yǎng)院的醫(yī)療服務(wù)、生活服務(wù)、健康保健、身心放松的程度。療養(yǎng)質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)規(guī)范、管理方法、經(jīng)濟效益和療養(yǎng)員對醫(yī)療、護理等各項服務(wù)是否滿意等綜合指標的體現(xiàn)[1]。高質(zhì)量的生活服務(wù)、優(yōu)美的療養(yǎng)環(huán)境、超前的技術(shù)水平等均成為評價療養(yǎng)效果和質(zhì)量的重要因素。療養(yǎng)院的主要任務(wù)之一就是研究如何科學(xué)有效地運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保健成果,通過適當?shù)慕M織形式、管理方法和醫(yī)療工作的實踐,使醫(yī)療技術(shù)充分發(fā)揮作用,為療養(yǎng)員提供全方位的療養(yǎng)服務(wù),提高療養(yǎng)工作質(zhì)量[2]。加強療養(yǎng)質(zhì)量管理是療養(yǎng)院綜合性系統(tǒng)化管理中必不可少的工作,是各部門和各科室管理工作的綜合反映,是對療養(yǎng)院人、財、物等發(fā)揮作用的集中表現(xiàn)。
2療養(yǎng)院質(zhì)量管理的重點
近年來,療養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變和健康的需求對從事療養(yǎng)工作的醫(yī)護人員提出了更高的要求[3]。因此,療養(yǎng)院的質(zhì)量管理重點要以滿足療養(yǎng)員在療養(yǎng)過程中的特征和精神需求為基點,主要包括院管理人員對療養(yǎng)院質(zhì)量管理的宏觀控制管理;工作人員全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)的思想意識、職業(yè)道德觀等反映精神文明建設(shè)的質(zhì)量管理;療養(yǎng)員對醫(yī)療、護理服務(wù)的最終評價;思想政治工作、健康知識輔導(dǎo)、行政管理工作、后勤保障的效果等對療養(yǎng)質(zhì)量的保證程度;全院各科室、各部門是否齊心協(xié)力,滿足療養(yǎng)員醫(yī)療保健、康復(fù)療養(yǎng)需求的管理活動等,質(zhì)量管理必須重視以下幾點。
2.1轉(zhuǎn)變重點觀念療養(yǎng)院醫(yī)護人員要做好療養(yǎng)員健康促進工作,就要不斷提高療養(yǎng)質(zhì)量。首先必須轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,將以“病”為本轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘楸尽Ｆ浯尾粌H要治療疾病,還能夠教給療養(yǎng)員學(xué)會預(yù)防和健康保健的方法。為療養(yǎng)員服務(wù)過程中時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷,時刻踐行華益慰醫(yī)生的高超技術(shù)、高尚醫(yī)德的“兩高”精神。
2.2提高知識水平療養(yǎng)院要想為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),就必須不斷提高知識結(jié)構(gòu)和層次,增加療養(yǎng)服務(wù)的技術(shù)內(nèi)涵。管理人員不僅要學(xué)習(xí)掌握療養(yǎng)管理知識,而且要更新和運用療養(yǎng)質(zhì)量管理的基本措施和方法;技術(shù)人員不僅在知識結(jié)構(gòu)上要具備療養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識,而且要不斷掌握醫(yī)學(xué)高新技術(shù),不斷增加技術(shù)服務(wù)內(nèi)容。
2.3正確把握療養(yǎng)院質(zhì)量管理的方法針對各療養(yǎng)院的性質(zhì)、功能、任務(wù)特點,確立正確的質(zhì)量管理思想,形成具有療養(yǎng)院特色的質(zhì)量管理體系。主要是正確把握療養(yǎng)院質(zhì)量管理的方法,采取加強療養(yǎng)指標、標準化管理、質(zhì)量目標管理等手段,在完善各項工作制度的同時,逐步形成療養(yǎng)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),以不斷提高療養(yǎng)效果。
3療養(yǎng)院質(zhì)量管理思路
隨著我國經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,療養(yǎng)院的管理模式和療養(yǎng)需求的變化,療養(yǎng)質(zhì)量管理的內(nèi)容、評價方法也隨之發(fā)生了許多變化。在內(nèi)容上,強調(diào)精細管理;在評價方法上,注重院內(nèi)院外的雙向評價;在管理方式上,強調(diào)預(yù)防為主。根據(jù)療養(yǎng)院工作特點和管理現(xiàn)狀,各療養(yǎng)院要建立一套完善的科學(xué)管理體系,才能實現(xiàn)全面質(zhì)量管理的目標。
3.1在療養(yǎng)理念上要樹立高起點根據(jù)療養(yǎng)院生物-心理-社會-環(huán)境模式的建立,療養(yǎng)院的工作不僅僅是熱情和微笑服務(wù),還應(yīng)注重療養(yǎng)人員的生物機能、社會心理和環(huán)境的變化,服務(wù)保障人員應(yīng)改變思想觀念,加深療養(yǎng)功能定位,走出以往“賓館式”和“治療醫(yī)院”模式,改變以往吃好、玩好、住好的療養(yǎng)觀念,走進預(yù)防、保健、治療和康復(fù)一體化的療養(yǎng)模式。
3.2在提高能力素質(zhì)上要確立高要求療養(yǎng)院的質(zhì)量建設(shè)涉及方方面面,需要諸多要素的組合。這些管理要素中,起決定性作用的是人,這對工作人員的素質(zhì)提出了更高的要求。管理人員要從自身的管理職能出發(fā),在提高能力水平、整體素質(zhì)上下工夫,使自己具有強烈的事業(yè)心和責任感,其他工作人員要從自身崗位出發(fā),在增強服務(wù)意識,改進服務(wù)作風,提高服務(wù)水平上下工夫,才能高標準高質(zhì)量地做好為療養(yǎng)員服務(wù)的保障工作。
3.3在管理資源上要追求高效能療養(yǎng)院的質(zhì)量管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,既包括醫(yī)療管理、護理服務(wù),還包括政治建設(shè)、后勤保障等。要提高全面質(zhì)量管理水平,就需要各部門的團結(jié)協(xié)作、相互配合。例如:療養(yǎng)員從入院到離院,既需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護服務(wù),又要有營房、車輛以及伙食保障。這些環(huán)節(jié)都會影響療養(yǎng)效果,影響到服務(wù)水平和聲譽。只有把設(shè)施設(shè)備、人才技術(shù)進行科學(xué)配置、優(yōu)化利用,才能使有限的資源發(fā)揮最大的管理效益。
4提高療養(yǎng)院質(zhì)量管理的措施
療養(yǎng)院的質(zhì)量管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,包括療養(yǎng)服務(wù)技術(shù)管理、環(huán)境設(shè)施管理、療養(yǎng)院保障系統(tǒng)管理、療養(yǎng)信息質(zhì)量管理及組織管理等。這些不同的管理在療養(yǎng)院系統(tǒng)建設(shè)和工作中可同步實施,同向運行,從不同側(cè)面發(fā)揮其重要職責,才能保證以療養(yǎng)為中心,提高療養(yǎng)效果為目的的療養(yǎng)保障任務(wù)完成。4.1抓好療養(yǎng)質(zhì)量管理過程中的階段性工作隨著療養(yǎng)院科技含量的不斷提高及經(jīng)營管理需求的不斷增大,必須加強療養(yǎng)質(zhì)量管理過程中的階段性工作。定期進行各種質(zhì)量檢查、統(tǒng)計質(zhì)量控制,完成全面質(zhì)量管理等階段性工作,是療養(yǎng)質(zhì)量管理的標志。
4.2運用好療養(yǎng)院質(zhì)量管理技術(shù)與方法療養(yǎng)院療養(yǎng)質(zhì)量管理活動的全過程,其各環(huán)節(jié)是在一個系統(tǒng)內(nèi)互通信息,周而復(fù)始的進行。要根據(jù)療養(yǎng)院工作實際,按照療養(yǎng)院質(zhì)量管理方法分析療養(yǎng)康復(fù)工作的效果、質(zhì)量,找出存在的質(zhì)量問題,及時提出改進措施等。
4.3強化療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量的控制全面療養(yǎng)質(zhì)量管理的一個主要觀點就是預(yù)防為主,事先控制?？刂漂燄B(yǎng)服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)容包括對療養(yǎng)設(shè)施、設(shè)備、器材、資源及其組織方式,以及療養(yǎng)過程和療養(yǎng)效果分別進行評價和控制。同時按照工作特點規(guī)律,應(yīng)用科學(xué)的管理方法和手段,才能達到提高療養(yǎng)質(zhì)量的目的。
療養(yǎng)院的信譽靠質(zhì)量、發(fā)展靠質(zhì)量、效益靠質(zhì)量,療養(yǎng)市場競爭的關(guān)鍵也靠質(zhì)量。近年來,療養(yǎng)院通過不斷提高服務(wù)質(zhì)量,打造服務(wù)品牌,提高服務(wù)水平,以高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為動力,走出了促進療養(yǎng)院全面發(fā)展的新路子。
參考文獻:
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第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文
1 社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量存在的問題
加強質(zhì)量管理，創(chuàng)造服務(wù)精品，是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)營造核心競爭力，使社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)立于不敗之地的戰(zhàn)略任務(wù)。如何保持社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量管理水平，既是提高社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力的重要手段，也是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理者必須不斷探索的課題。
1.1 服務(wù)質(zhì)量不高 無論哪一級的管理人員，置身服務(wù)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)了服務(wù)中存在的問題，都應(yīng)拾遺補缺，協(xié)調(diào)各方，妥善處理現(xiàn)場的問題，讓患者滿意，但有些管理人員并不是這樣。如：社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)正在某小學(xué)進行大型常規(guī)體檢工作。某工作人員忙著接待患者，連嗓子都啞了，當終于有機會出外舒舒氣時，醫(yī)院管理者出現(xiàn)了，并要求這位社區(qū)醫(yī)療工作人員為擅自離崗在過失單上簽字。因為這個社區(qū)醫(yī)療工作人員在一連接待了幾位患者以后，文明用語少了，一直掛在臉上的微笑也不見了，即使今天患者多，來得集中，也不能原諒。社區(qū)醫(yī)療工作人員雖覺委屈，但也不得不在過失單上簽名。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該嚴格管理，堅持質(zhì)量標準，但其時醫(yī)院管理者首先應(yīng)該做的是：通知有關(guān)人員采取措施，或增加接待人手。減少患者等候的時間，或撫慰等候的患者，以減輕患者等候中的焦躁；提醒社區(qū)醫(yī)療工作人員使用敬語，微笑待客。總之，首先要保證患者獲得高質(zhì)量的接待服務(wù)。
1.2 無標準可參考 維護社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量標準。按設(shè)計的服務(wù)程序提供服務(wù)，防止偏差，這是服務(wù)的主要職責之一。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制訂各種質(zhì)量標準，但員工不是按社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的標準而是按管理人員實際掌握的標準工作的。一旦容忍不合格的現(xiàn)象存在，它就永遠存在。事實上。工作責任心不強，是導(dǎo)致許多質(zhì)量事故的直接原因。
1.3 應(yīng)急能力差 服務(wù)現(xiàn)場許多具體問題需要立即處理。這些問題處理得怎么樣，對員工的工作質(zhì)量影響很大。任何事情都不是孤立存在的，而是和其他一些事情息息相關(guān)，這就要求管理人員具備系統(tǒng)思考的能力。如果背離系統(tǒng)的原則。就事論事地處理面臨的問題。其結(jié)果往往不是解決了問題。而只是推遲或轉(zhuǎn)移了問題。
1.4 管理者定位不準確 社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理中強調(diào)走動式的管理。但更應(yīng)該研究的是如何走動。有些管理者，置身現(xiàn)場。只是挑下屬的毛病，訓(xùn)斥、處罰部屬。只是在充當法官的角色。發(fā)現(xiàn)問題，處罰違紀的人員。這是必要的，是現(xiàn)場管理的重要內(nèi)容。但如果認為它是現(xiàn)場管理的全部內(nèi)容就未必恰當。任何一級的管理者，都是一位領(lǐng)導(dǎo)者。領(lǐng)導(dǎo)者的職責在于引領(lǐng)、指導(dǎo)、推動，讓下屬把工作做好。管理就是讓別人把工作做好的工作。因此，管理者置身現(xiàn)場。發(fā)現(xiàn)好的做法。及時肯定、表揚，至少與發(fā)現(xiàn)問題是同樣重要的。即使下屬做錯了事，作為主管，也首先應(yīng)扮演教練員的角色。幫助下屬找到失誤的原因，糾正失誤。吸取教訓(xùn)。不再重犯，而不是一罰了事。當然這不是說不要懲罰，必要的時候，也要敢于當法官。以維護法紀的嚴肅?？傊?，一個管理者要全面設(shè)計與扮演好自己的角色。這對于現(xiàn)場管理的好壞，也是很重要的。
2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)途徑
社區(qū)醫(yī)療嚴密的服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)章制度是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)人員管理、經(jīng)營管理、服務(wù)質(zhì)量管理的核心準則。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)堅持預(yù)防為主的原則。這一點是與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的特性有很大關(guān)系的。由于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)生產(chǎn)與消費的同步性，事后無法返工或重做，因此社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理就必須堅持以預(yù)防為主的原則，防患于未然，并盡可能保證每次提供的服務(wù)都是優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。社區(qū)醫(yī)療堅持全面質(zhì)量管理的原則。全面質(zhì)量管理包括對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進行全過程的質(zhì)量管理和全方位的質(zhì)量管理兩個方面內(nèi)容。全過程質(zhì)量管理是對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的三個環(huán)節(jié)即事前、事中、事后都進行嚴格的控制管理。事前的管理主要是要消除質(zhì)量發(fā)生的隱患，也就是預(yù)防：事中的管理主要是當質(zhì)量事故發(fā)生后立即采取糾正措施加以改善：事后的管理主要是對服務(wù)質(zhì)量進行科學(xué)的評價，提出改進的意見，促使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
2.1 強化全員服務(wù)意識 服務(wù)意識是提供服務(wù)的基礎(chǔ)，沒有服務(wù)意識，其他一切都將是空中樓閣，是無法落實到位的。做服務(wù)，首先要培養(yǎng)自己良好的意識。否則你就看不到一些細節(jié)的、容易被大家忽略但卻非常重要的問題。若能“換位思考”，有著為患者著想的意識，你才能站在患者的角度去想問題，患者想到的，能想到，患者沒有想到的，也能想到并及時向患者提出切實可行的建議和意見，如此不斷積累，就能使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。只有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的每一位員工的服務(wù)意識都提高了，整個團隊的服務(wù)質(zhì)量才能做的更好。
2.2 努力提高員工素質(zhì)
2.2.1業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)方面 要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員做事專心、專業(yè)、專門，要有吃大苦耐大勞的精神，做事要做到目標、注意力和責任心的統(tǒng)一。在一個組織中，只有通過一定的標準和制度對員工加以制約，才能使其作風得到強化和提高。作風是人們在工作生活中一貫表現(xiàn)出來的態(tài)度、做法，反映在思想、行動、工作和生活諸方面。只有全體員工用共同的標準、制度來約束各自的行為，共同遵守法定的行為準則，才能養(yǎng)成良好的工作作風。作風也是思想的一種表現(xiàn)形式，
