醫(yī)療核心制度考核方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療核心制度考核方案范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 績(jī)效工資 改革

[Abstract]How to speed up the implementation and explore the "on deepening the reform of medical care system in opinion (draft)" :Change the medical and health institutions operation mechanism, establish a service quality as the core, take the post responsibility and on the basis of performance evaluation and incentive system. The hospital managers face is one of the most important work, changshu third people's hospital at some beneficial exploration and practice, the public specialized subject hospital to be able to promote the long-term health of the development.

[Key words] Hospital; Performance salary; Reform

引言

常熟市第三人民醫(yī)院是一所二級(jí)甲等公立精神病專(zhuān)科醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全市103萬(wàn)市民及35萬(wàn)流動(dòng)人口的精神病普查及防治工作。目前常年住院病人380人，年門(mén)診病人12萬(wàn)，擁有職工210人。國(guó)家發(fā)改委《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》指出：轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制。作為基層精神病專(zhuān)科醫(yī)院，如何深化改革、建立現(xiàn)代薪酬激勵(lì)制度，形成既講求效率又保障公平的機(jī)制，是擺在基層醫(yī)院管理者面前的一項(xiàng)重大任務(wù)。常熟市第三人民醫(yī)院作為本市衛(wèi)生系統(tǒng)分配制度改革試點(diǎn)單位之一，經(jīng)過(guò)兩年來(lái)的實(shí)踐和探索，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，取得了一些成績(jī)。在這里拋磚引玉，希望同行不吝賜教。

一、精神病專(zhuān)科醫(yī)院分配制度

改革面臨的問(wèn)題與一些綜合性醫(yī)院存在的“經(jīng)濟(jì)利益至上”分配體系相反，目前大部分精神病專(zhuān)科醫(yī)院的分配處于平均主義“大鍋飯”狀態(tài)，其弊端是以公平的面目出現(xiàn)，忽視工作質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量。不講效率、缺少競(jìng)爭(zhēng)性、沒(méi)有激勵(lì)作用、不能發(fā)揮分配機(jī)制的導(dǎo)向作用。這種貌似公平實(shí)質(zhì)卻是不公平，極大地挫傷了員工的積極性和創(chuàng)造性。因此，如何調(diào)動(dòng)和激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性和創(chuàng)造性，既要打破平均主義“大鍋飯”的陋習(xí)，又要避免走向“經(jīng)濟(jì)利益至上”的道路，這便是我們當(dāng)前深化公立精神病專(zhuān)科醫(yī)院分配制度改革需要解決的突出問(wèn)題。

二、確立指導(dǎo)思想、明確改革目標(biāo)分配制度

改革的目的絕不是簡(jiǎn)單的“分蛋糕”，而是通過(guò)“分蛋糕”，使得醫(yī)院今后的“蛋糕”做得更大。因此要有明確的指導(dǎo)思想和近、遠(yuǎn)期目標(biāo)。

1. 指導(dǎo)思想

堅(jiān)持按勞分配與按質(zhì)分配相結(jié)合，鼓勵(lì)生產(chǎn)要素參與分配;堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平，打破平均主義，適當(dāng)拉開(kāi)收入差距。堅(jiān)持分類(lèi)管理，建立靈活多樣的分配體系。采用科學(xué)、客觀、公正的評(píng)價(jià)指標(biāo)，杜絕績(jī)效工資分配直接與醫(yī)療業(yè)務(wù)收入相掛鉤。

2. 改革目標(biāo)

2.1 近期目標(biāo)

充分釋放人們對(duì)物質(zhì)追求的正常欲望，激勵(lì)人們?yōu)榱藸?zhēng)取獲得更多的獎(jiǎng)金而努力創(chuàng)造更多的社會(huì)效益和集體經(jīng)濟(jì)利益，還原于“獎(jiǎng)金”的真實(shí)作用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院增效、職工增收的目標(biāo)。

2.2 遠(yuǎn)期目標(biāo)

通過(guò)激發(fā)職工活力來(lái)推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的變革與創(chuàng)新，尋求一種符合社會(huì)公益準(zhǔn)則、遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律、滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)需求的經(jīng)濟(jì)管理模式，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期健康發(fā)展。使醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃得以實(shí)施。

三、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)、合理選擇方案

我院績(jī)效工資改革前的分配模式存在著諸多問(wèn)題。其突出問(wèn)題就是平均主義，即基本工資固定不變、獎(jiǎng)金基本平均分配，干好干壞差別不大。精神病醫(yī)院對(duì)財(cái)政撥款的依賴性大又不存在吸引病人、爭(zhēng)取市場(chǎng)的壓力和動(dòng)力，工作量與業(yè)務(wù)收入不匹配甚至呈負(fù)相關(guān)狀態(tài)，這是造成平均主義現(xiàn)象突出的根本所在。要打破平均主義、解決公平與效率之間的矛盾，首先要轉(zhuǎn)變員工的思想觀念。為此，醫(yī)院在各個(gè)層面反復(fù)召開(kāi)座談會(huì)，廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)。向職工詳細(xì)解釋改革的目的、意義，經(jīng)過(guò)全院反復(fù)的討論，最終獲得了大多數(shù)職工的理解和支持，使改革方案在醫(yī)院職代會(huì)上高票通過(guò)。如何設(shè)計(jì)符合專(zhuān)科醫(yī)院自身特點(diǎn)的績(jī)效工資改革方案是改革中的一大難點(diǎn)。分配改革是一個(gè)利益調(diào)整過(guò)程，就是要打破不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的分配體制，建立一種以工作績(jī)效考評(píng)為核心，按貢獻(xiàn)、按能力分配的“正向激勵(lì)”機(jī)制，從而不斷改善和提高員工在分配上的不公平感和滿意度，提高工作效率，凝聚人才，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力支持?；谶@一思路，醫(yī)院從眾多備選方案中選擇了以平衡記分卡為原理設(shè)計(jì)的多維度考核方案。全稱(chēng)：《常熟市第三人民醫(yī)院績(jī)效工資改革四維度考核方案》。

四、四維度考核方案的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

1.分配制度改革與人事制度改革密切結(jié)合、同步推進(jìn)

充分調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造力，創(chuàng)建緊密協(xié)作的團(tuán)隊(duì)，有利于提高工作效率。按照醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況，對(duì)各科室進(jìn)行定編、定崗、定員。由原來(lái)的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?，什么崗位拿什么錢(qián)，核定同類(lèi)科室醫(yī)、護(hù)、工的不同考核基數(shù)。臨床科室通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘，實(shí)施科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制。

2.效率優(yōu)先、兼顧公平，適度拉開(kāi)差距(起步階段高低在一倍左右)

分配向臨床一線傾斜;向技術(shù)、管理崗位傾斜。績(jī)效工資分配與科室業(yè)務(wù)收入完全脫鉤。

3.啟動(dòng)步驟

先粗后細(xì)、由淺入深，先易后難、分步實(shí)施。自2008年第四季度開(kāi)始先在病區(qū)試行，2009年全院全面啟動(dòng)。

4.合理劃分核算單元，實(shí)施成本核算精細(xì)化，提高統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量

把各核算單元的可控成本作為考核的重要指標(biāo)。實(shí)施院、科二級(jí)分配，打破科內(nèi)平均主義。

5.總額控制、適度調(diào)控

在時(shí)間上分月度、半年度、年度;在形式上按績(jī)效獎(jiǎng)、安全文明等單項(xiàng)獎(jiǎng)考核發(fā)放。若遇事業(yè)單位工資政策變化，則將現(xiàn)行實(shí)施方案過(guò)渡調(diào)整為事業(yè)單位績(jī)效工資改革后的獎(jiǎng)金考核方案。

6.四維度設(shè)計(jì)

即財(cái)務(wù)、病員、內(nèi)部管理、員工學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。

6.1 財(cái)務(wù)維度

設(shè)計(jì)若干效率和結(jié)構(gòu)指標(biāo)，如標(biāo)準(zhǔn)工作量、病床周轉(zhuǎn)率和使用率、設(shè)備利用率和完好率、成本費(fèi)用率、藥品比例、醫(yī)保、農(nóng)保及三無(wú)、救助、協(xié)議病人費(fèi)用定額等。目標(biāo)是提高效率和效益。

6.2 服務(wù)滿意維度

病人信任度(服務(wù)滿意率、病人或家屬知情率)，零缺陷服務(wù)(無(wú)投訴、無(wú)醫(yī)療糾紛)。職工滿意度(職工對(duì)行政、后勤服務(wù)臨床認(rèn)可度)。結(jié)合每月病人家屬及職工滿意度測(cè)評(píng)實(shí)施。目標(biāo)是創(chuàng)造病人信任度及職工忠誠(chéng)度。

6.3 內(nèi)部管理維度

醫(yī)療質(zhì)量(基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、門(mén)急診病歷質(zhì)量、住院病歷質(zhì)量)。護(hù)理質(zhì)量(基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、整體護(hù)理、護(hù)理文件)。科室行政管理(政策執(zhí)行、學(xué)習(xí)制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、綜合治理、醫(yī)患矛盾)。目標(biāo)是質(zhì)量保證。

6.4 學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度

繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)、科研論文(醫(yī)院、社區(qū)講座、上級(jí)或院內(nèi)三基考試、教學(xué)差錯(cuò)、教學(xué)事故)。實(shí)施院內(nèi)學(xué)分制辦法。目標(biāo)是提升全員素質(zhì)。賦予上述四個(gè)維度中每個(gè)指標(biāo)及各分解指標(biāo)一定的分值，實(shí)施百分制考核。

7.提前判斷方案執(zhí)行的重點(diǎn)和難點(diǎn)，重點(diǎn)在于指標(biāo)的選擇、難點(diǎn)在于考核的執(zhí)行

把握分配方案關(guān)鍵環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)：即要便于操作和考核，針對(duì)醫(yī)院崗位設(shè)置的特點(diǎn)分類(lèi)設(shè)計(jì)分配方案。

8.加強(qiáng)考核隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，每月考核一次

切忌講情面、走過(guò)場(chǎng)。

五、考核方案順利推進(jìn)、分配改革初見(jiàn)成效

由于考核方案針對(duì)性強(qiáng)，目標(biāo)明確，符合專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)，試行兩年來(lái)成效顯著，初步達(dá)到了醫(yī)院增效、職工增收的預(yù)期目標(biāo)。使我們深刻體會(huì)到：只要勇于探索、善于實(shí)踐，小改革也能取得大成效，小醫(yī)院也能做出大文章。

1. 改革方案的推進(jìn)，促進(jìn)了醫(yī)院的文化建設(shè)

職工的平均主義觀念被打破，醫(yī)院為員工創(chuàng)造了機(jī)會(huì)均等、公平競(jìng)爭(zhēng)的條件，把員工注意力從結(jié)果均等轉(zhuǎn)移到機(jī)會(huì)均等上來(lái)。

2.科室關(guān)注醫(yī)院發(fā)展，重視各項(xiàng)考核指標(biāo)

在客觀條件受限的情況下，克服困難，抽調(diào)人員組建新病區(qū)，多收治病員70余人，使住院難的矛盾得以緩解。在一定程度上加快了政府投入巨資新建醫(yī)院的進(jìn)程。

3.員工的成本意識(shí)大為加強(qiáng)

醫(yī)院增效、職工增收已成為一種共識(shí)。通過(guò)核算單元分裝水電表，一年就節(jié)約水電費(fèi)5.2萬(wàn)元，下降率為8.6%，目前水費(fèi)繼續(xù)呈下降趨勢(shì)。這是在工作人員和業(yè)務(wù)量雙增的情況下取得的，數(shù)額不大但意義深遠(yuǎn)。

4.全院工作量、人均工作效率大幅提升

與改革前相比：門(mén)診人次年均遞增25%;住院病人有所增加、實(shí)際占用床日年均遞增7%;業(yè)務(wù)收入年均遞增16%;成本比例下降，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)自給率由原來(lái)的73%提高到目前的79%。

5.職工從改革中看到希望，也從改革中得到了實(shí)惠

職工獎(jiǎng)金收入有了較快增長(zhǎng)，平均增幅超過(guò)了15%。從而激發(fā)了更大的工作熱情，反過(guò)來(lái)促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。

6.服務(wù)態(tài)度改善，醫(yī)護(hù)質(zhì)量有了明顯提高

重視繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)，院內(nèi)、院外月月有講座。新技術(shù)、新項(xiàng)目得到應(yīng)用，科研項(xiàng)目也已啟動(dòng)。由于各項(xiàng)考核指標(biāo)緊扣主管部門(mén)簽訂的綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，年終考核成績(jī)連年優(yōu)秀。

7.處理好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)總量增長(zhǎng)與個(gè)人收入增長(zhǎng)的關(guān)系

醫(yī)院提倡職工利益和醫(yī)院發(fā)展雙贏，反對(duì)通過(guò)增加病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)來(lái)獲利，明確了向管理要效益、向效率要效益、向工作量要效益的方向。

8.調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，降低藥品比例，提高設(shè)備利用率

把藥品比例、病人門(mén)診及住院費(fèi)用、病人住院天數(shù)作為重要的考核指標(biāo)，從而把這些指標(biāo)控制在合理的范圍內(nèi)。

六、績(jī)效工資改革中存在的問(wèn)題及體會(huì)

1.精神病專(zhuān)科醫(yī)院同時(shí)承擔(dān)著“防”和“治”兩項(xiàng)工作職能

目前的考核方案偏重于“治”，亦即醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)。弱化了“防”的環(huán)節(jié)，如何使游離于醫(yī)院外部的走村串戶防治普查工作納入醫(yī)院統(tǒng)一的考核體系是接下來(lái)要解決的問(wèn)題。另外，醫(yī)院行政、后勤部門(mén)也是考核的盲區(qū)，如何量化其工作并完善考評(píng)指標(biāo)，有待進(jìn)一步研究。

2.分配制度改革是通過(guò)一系列指標(biāo)考評(píng)來(lái)完成的

指標(biāo)設(shè)計(jì)至關(guān)重要，指標(biāo)設(shè)計(jì)好壞會(huì)直接影響到改革的進(jìn)程。同時(shí)考評(píng)指標(biāo)的評(píng)定是由人來(lái)完成的，如何體現(xiàn)考核的嚴(yán)肅公正性，就必須既有嚴(yán)格的考核程序又有高素質(zhì)的考核隊(duì)伍。

3.醫(yī)院的績(jī)效分配一般是院科二級(jí)核算

核算到科不成問(wèn)題，但科到人則往往是走過(guò)場(chǎng)，形成了新的大鍋飯。因此，科主任必須由院部來(lái)考核，科主任要把主要精力放在科室管理上，避免在分配上無(wú)權(quán)時(shí)要權(quán)，放權(quán)時(shí)不會(huì)用權(quán)。要在科內(nèi)形成新的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，“按功論賞”。

4.分配制度改革要從基礎(chǔ)工作做起

一是成本核算要精細(xì)化，并成為獎(jiǎng)金核算工作的支撐。二是要提高信息質(zhì)量。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)提供的信息要準(zhǔn)確無(wú)誤，提高核算質(zhì)量。并逐步向臨床診療信息系統(tǒng)發(fā)展，最終目標(biāo)是建成以病人信息為中心的完整網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

5.分配制度改革要有明確一致的原則作指導(dǎo)，并有統(tǒng)一的、可以依照的規(guī)范作依據(jù)

考核方案要有一定的透明性，要讓職工自覺(jué)參與進(jìn)來(lái)，要區(qū)分不同工作類(lèi)別，建立不同的分配體系，逐步消除員工的不平衡感。

6.要正確處理好效率與公平的關(guān)系，要讓職工認(rèn)識(shí)到公平只是相對(duì)的，效率才是絕對(duì)的

要研究投入與產(chǎn)出的比例關(guān)系，只有高效能、低消耗才能獲得高收益。

結(jié)語(yǔ)

常熟市第三人民醫(yī)院希望通過(guò)分配制度改革的嘗試來(lái)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。真正激發(fā)職工活力，使醫(yī)院得于科學(xué)持久發(fā)展。

第2篇：醫(yī)療核心制度考核方案范文

（一）醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1、建立健全質(zhì)量管理相關(guān)制度，重點(diǎn)監(jiān)控核心制度：醫(yī)務(wù)科將不定期檢查門(mén)診、住院部各種登記記錄，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題匯總，下發(fā)不合格報(bào)告單。并于院周會(huì)上予以通報(bào)。

2、實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。落實(shí)“三基”訓(xùn)練，將“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到質(zhì)量管理的全過(guò)程。每月進(jìn)行一次“三基”考試，考試內(nèi)容以專(zhuān)業(yè)眼科知識(shí)為主，穿插基礎(chǔ)理論。匯總考試成績(jī)，裝訂如“三基”考核檔案，對(duì)考試不合格者，及時(shí)通知補(bǔ)考。對(duì)再次考試不合格者，按規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。

3、核查新制度的落實(shí)情況。

4、對(duì)于客服反饋的醫(yī)療問(wèn)題深入相關(guān)科室進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)給與解決、處理。并將處理意見(jiàn)反饋客服。每周對(duì)反饋問(wèn)題匯總，在院周會(huì)上通報(bào)。

5、按時(shí)完成各項(xiàng)考核表格的上報(bào)工作。

6、本季度決定安排一次醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高質(zhì)量和安全意識(shí)，促進(jìn)質(zhì)量管理工作的深入開(kāi)展。

7、本季度將安排一次全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考試，以規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

（二）病案管理

1、建立門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范與質(zhì)量檢查制度：包括門(mén)診病歷、門(mén)診處方、檢查申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單等，至少每月進(jìn)行一次質(zhì)量抽查，每季度進(jìn)行一次全面檢查，并在《簡(jiǎn)報(bào)》中及時(shí)通報(bào)檢查情況。

2、充分發(fā)揮醫(yī)院病案管理委員會(huì)的職能，嚴(yán)格按照會(huì)議討論結(jié)果，重新修訂《病歷月度考核方案》，并下發(fā)通報(bào)到各相關(guān)科室。

3、每周二、六對(duì)住院部的運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，并及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行匯總，下發(fā)不合格報(bào)告單，按我院的考核方案進(jìn)行處理。并在《簡(jiǎn)報(bào)》中通報(bào)檢查情況。

4、對(duì)上交的終末病歷嚴(yán)格按照《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，進(jìn)行檢查，并填寫(xiě)《病歷質(zhì)量評(píng)分表》，符合甲級(jí)病歷要求的，裝訂后于病案室進(jìn)行歸檔。對(duì)于不符合甲級(jí)病歷要求者，及時(shí)通知相關(guān)人員進(jìn)行修改。每季度末將對(duì)本季度的所有病歷檢查情況匯總，在《簡(jiǎn)報(bào)》中予以通報(bào)。

5、接待復(fù)印病歷人員，完成日常病歷復(fù)印工作。

6、整理病案室，對(duì)病案室病歷重新打標(biāo)簽，決定采購(gòu)書(shū)立，以達(dá)到病案的整齊擺放。

7、認(rèn)真完成病案的借閱工作。對(duì)借出時(shí)間較長(zhǎng)病歷及時(shí)催促，盡快規(guī)檔。

（三）其他

1.認(rèn)真完成院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項(xiàng)指示工作。

2.人員安排：醫(yī)務(wù)科計(jì)劃招聘干事一名，協(xié)助處理日常工作。

以上為醫(yī)務(wù)科第二季度的工作計(jì)劃，我科將按照計(jì)劃，穩(wěn)步、認(rèn)真地完成各項(xiàng)工作。

第3篇：醫(yī)療核心制度考核方案范文

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

1、嚴(yán)格規(guī)范新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)，建立科學(xué)合理的門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法，適當(dāng)擴(kuò)大特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償范圍，擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面，提高新農(nóng)合基金使用效率，提高參合農(nóng)民受益水平，統(tǒng)籌基金使用率達(dá)到85%以上。

2、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，特別是加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出制度，建立和完善考核評(píng)價(jià)制度，制定《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)辦法》，實(shí)行醫(yī)療信息公示、通報(bào)和警示制度；積極探索單病種定額付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，降低參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；逐步推行參合農(nóng)民在縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行出院即時(shí)結(jié)報(bào)的辦法，方便農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)。

3、強(qiáng)化和規(guī)范基金監(jiān)管，不斷完善新農(nóng)合基金監(jiān)管措施，指導(dǎo)各地嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理辦法和基金會(huì)計(jì)制度。建立健全合作醫(yī)療基金監(jiān)督制度、審計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金管理和使用的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)定期公示制度，從體制上、機(jī)制上建立有效的監(jiān)管機(jī)制，確?；鸢踩?。

4、加強(qiáng)管理經(jīng)辦能力建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理和人員考核工作，繼續(xù)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)與各縣（市、區(qū)）的聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，不斷提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)能力和工作效率。

5、認(rèn)真落實(shí)《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究暫行規(guī)定》和新農(nóng)合投訴、舉報(bào)查處登記制度規(guī)定，加大責(zé)任追究力度，嚴(yán)厲查處各類(lèi)違規(guī)違紀(jì)行為。

二、農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院“基礎(chǔ)設(shè)施、基本裝備、基層隊(duì)伍”和“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化”為重點(diǎn)的“三基兩化”建設(shè)，開(kāi)展創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院示范縣（市）活動(dòng)，年底45%的縣（市）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院示范縣（市）要求，組織完成對(duì)申報(bào)縣（市）的考核評(píng)估和復(fù)核抽查評(píng)估工作。

2、繼續(xù)組織實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目工作。根據(jù)國(guó)家*年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目要求，制定*省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案和培訓(xùn)計(jì)劃，組織完成縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)培訓(xùn)工作，指導(dǎo)各地完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，健全培訓(xùn)人員登記、考核制度，開(kāi)展對(duì)培訓(xùn)工作的督導(dǎo)檢查和效果評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

3、加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作，切實(shí)發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體功能。貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，指導(dǎo)各地做好鄉(xiāng)村醫(yī)生考核、換證等工作。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

1、認(rèn)真落實(shí)《*省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》和《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整機(jī)構(gòu)布局，加快建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真組織實(shí)施中央支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，2009年城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道覆蓋率達(dá)到95%以上。

2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理。根據(jù)國(guó)家《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入，完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)制度和機(jī)制。根據(jù)《*省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《*省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)辦法》及《考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，指導(dǎo)各地做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的考核評(píng)價(jià)工作。

3、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”服務(wù)功能，強(qiáng)化健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預(yù)防保健服務(wù)功能。推動(dòng)城市醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能整合與銜接，建立大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在技術(shù)指導(dǎo)、診療服務(wù)、人員培訓(xùn)等方面有效的合作機(jī)制和定點(diǎn)對(duì)口協(xié)作制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平。

4、繼續(xù)推進(jìn)省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和標(biāo)準(zhǔn)化示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，對(duì)各市申報(bào)的省級(jí)候選示范區(qū)和示范機(jī)構(gòu)，根據(jù)《*省創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《*省創(chuàng)建省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)實(shí)施方案》及《創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》，組織完成對(duì)示范區(qū)和示范機(jī)構(gòu)的考核評(píng)估工作。截止2009年底，完成100所省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建工作。

5、進(jìn)一步抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革試點(diǎn)。指導(dǎo)各市開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，藥品零差率銷(xiāo)售以及建立分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、首診負(fù)責(zé)制等方面的試點(diǎn)。

四、健康教育工作

第4篇：醫(yī)療核心制度考核方案范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2009)-02-0065-02

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理 制度建設(shè) 措施

衛(wèi)生部提出的“以患者為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)在全國(guó)展開(kāi)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的持續(xù)改進(jìn),創(chuàng)建優(yōu)秀二級(jí)醫(yī)院起到了巨大的推動(dòng)作用,醫(yī)院質(zhì)量管理得到全面提高.通過(guò)醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)秀二級(jí)醫(yī)院的檢查、督導(dǎo)和反饋，也發(fā)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量管理過(guò)程中存在一些制約醫(yī)院質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)，成為影響醫(yī)院尋求向前邁進(jìn)的關(guān)鍵因素。為了創(chuàng)建優(yōu)秀二級(jí)醫(yī)院,使醫(yī)院質(zhì)量管理水平再上新臺(tái)階,應(yīng)從以下幾個(gè)方面加深認(rèn)識(shí),進(jìn)一步分析醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題,找出解決問(wèn)題的有效措施和新方法,使優(yōu)秀二級(jí)醫(yī)院的管理得到持之以恒地落實(shí)與不斷改進(jìn)。

1 以制度建設(shè)為主線，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)

用制度保證有效的醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。實(shí)行患者住院、出院、術(shù)前、術(shù)后的醫(yī)患溝通制度，對(duì)患者需使用的貴重藥品和進(jìn)行大額費(fèi)用的診斷治療實(shí)行解釋制度,對(duì)出院患者有隨訪制度。

人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，服務(wù)改善也是一項(xiàng)永無(wú)止境的工作，需要長(zhǎng)期不懈地抓。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量很重要一點(diǎn)就是要實(shí)施患者滿意度管理，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，了解其需求和建議。針對(duì)自身服務(wù)存在的差距進(jìn)行改進(jìn)，努力縮小與患者期望值之間的差距，盡可能提供超值服務(wù)。只有這樣才能真正改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

2 以質(zhì)量改進(jìn)為重點(diǎn)，夯實(shí)醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理控制體系

2.1 完善質(zhì)量管理組織體系 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，必須要有健全的組織保證。建立了由院長(zhǎng)辦公會(huì)，各質(zhì)量管理委員會(huì)，各科質(zhì)量控制小組，自我管理和質(zhì)量控制體系。醫(yī)院建立院、科、個(gè)人三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。成立醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、輸血管理、醫(yī)院感染管理、藥事管理及醫(yī)療安全管理6大委員會(huì)，各委員會(huì)在工作中明確各自職責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的質(zhì)量缺陷，提出整改建議。臨床科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理小組,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量自我監(jiān)控能力,強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制.實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量科室負(fù)責(zé)制,落實(shí)質(zhì)量自主管理和自我監(jiān)控,層層負(fù)責(zé),逐級(jí)把關(guān),從而形成了一個(gè)全員,全程質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。

2.2 堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 每月召開(kāi)會(huì)議,針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問(wèn)題進(jìn)行研究,并發(fā)揮質(zhì)量控制與改進(jìn)小組成員的主觀能動(dòng)性和積極性,共同探討解決方案,形成決定后由其負(fù)責(zé)傳達(dá),并組織督促科內(nèi)實(shí)施。認(rèn)真貫徹醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,每月由醫(yī)務(wù)科通過(guò)實(shí)地檢查,科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄,科室自查等方式來(lái)反映核心制度落實(shí)情況,以現(xiàn)場(chǎng)督控方式,現(xiàn)場(chǎng)提出整改意見(jiàn),反饋科室及時(shí)整改。

2.3 建立醫(yī)療安全預(yù)警機(jī)制 加強(qiáng)醫(yī)療危機(jī)管理,完善醫(yī)療糾紛、事故的處理程序和流程,將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

3 完善規(guī)章制度、法律法規(guī)、核心制度、崗位職責(zé)，以專(zhuān)科建設(shè)為契機(jī)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力

3.1 搞好重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè) 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、督查。加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科、特色專(zhuān)科、特色技術(shù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量的自我監(jiān)控與督查管理。以點(diǎn)帶面，醫(yī)院根據(jù)相關(guān)規(guī)定，制定并修改完善了一系列醫(yī)院規(guī)章制度和管理標(biāo)準(zhǔn)。在終末質(zhì)量管理方面重點(diǎn)查找醫(yī)療護(hù)理缺陷，加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)價(jià)和信息反饋。制定了《臨床科室、醫(yī)技科室等質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，《業(yè)務(wù)在查房》，《核心制度落實(shí)督查表》，三級(jí)醫(yī)師查房，抗生素的合理使用等檢察內(nèi)容。經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)研究后全面推行。

3.2 規(guī)范醫(yī)療行為、診療常規(guī)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程,重視病歷質(zhì)量管理

病歷是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，抓好病歷質(zhì)量是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全整體水平的提高的前提。病歷質(zhì)量的重點(diǎn)是審查病歷的內(nèi)在質(zhì)量，包括診斷、鑒別診斷是否正確，檢查是否及時(shí)、合理、正確；治療是否正確、有效，醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程是否落實(shí)等，著重查找醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等存在的缺陷，提出整改建議并限期整改。

4 重視人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)

4.1 加強(qiáng)人才培訓(xùn)與考核 對(duì)新分配、調(diào)入或進(jìn)修人員實(shí)行上崗前培訓(xùn)，考試合格方可上崗，以達(dá)到統(tǒng)一思想、文化傳承作用。每年對(duì)各級(jí)醫(yī)師技能進(jìn)行綜合考核，住院醫(yī)師重點(diǎn)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，考核病歷書(shū)寫(xiě)、體格檢查、基礎(chǔ)理論和基本操作等；主治醫(yī)師以上人員突出抓好“三新”教育，即新技術(shù)、新理論、新進(jìn)展，考核急救技術(shù)、專(zhuān)科技術(shù)、疑難病歷分析等。

4.2 完善考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制 制度的考核與落實(shí)必須有獎(jiǎng)懲機(jī)制的監(jiān)督，否則會(huì)落空。制定一個(gè)制度及考評(píng)細(xì)則，嚴(yán)格落實(shí)考評(píng)方案，要將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與薪酬分配、個(gè)人考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)和晉升晉級(jí)緊密掛鉤，堅(jiān)持用數(shù)據(jù)說(shuō)話。體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)，堅(jiān)持獎(jiǎng)懲結(jié)合。

5 以信息公示為手段，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為

第5篇：醫(yī)療核心制度考核方案范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效管理；創(chuàng)新思路

中圖分類(lèi)號(hào)：F2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：16723198（2012）18001002

績(jī)效管理是人力資源管理的核心模塊，現(xiàn)代績(jī)效管理理論及方法、工具已經(jīng)普遍運(yùn)用于企業(yè)組織管理。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的績(jī)效管理也伴隨企業(yè)績(jī)效管理的發(fā)展而逐漸興起，并在國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理中廣泛運(yùn)用，對(duì)于提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、有效激勵(lì)醫(yī)療單位員工起到日益重要的作用。

1 績(jī)效管理的一般定義

所謂績(jī)效管理，是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)而共同參與的績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用、績(jī)效目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過(guò)程，績(jī)效管理的目的是持續(xù)提升個(gè)人、部門(mén)和組織的績(jī)效?？?jī)效管理在企業(yè)中起著舉足輕重的作用，是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。

2 醫(yī)院績(jī)效管理的發(fā)展和運(yùn)用

2.1 我國(guó)醫(yī)院績(jī)效管理的發(fā)展歷程

在政府主導(dǎo)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及公立醫(yī)院管理均處于行政管理模式之下，缺乏基本的現(xiàn)代管理意識(shí)。醫(yī)院并沒(méi)有真正的績(jī)效管理，基本上以執(zhí)行上級(jí)指派的任務(wù)為終極目標(biāo)，對(duì)于員工績(jī)效考核以定性為主，搞平均主義或“大鍋飯”，以政治思想教育替代科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制。20世紀(jì)七十年代末步入改革開(kāi)放初期，我國(guó)學(xué)術(shù)屆、醫(yī)院管理者和社會(huì)人士開(kāi)始反思探討計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院管理模式的弊端，首先認(rèn)識(shí)到的就是如何調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，求得醫(yī)院的生存和發(fā)展。這一時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)一些醫(yī)院管理的論著，標(biāo)志著簡(jiǎn)單意義上的醫(yī)院績(jī)效管理理念在我國(guó)萌芽。

我國(guó)醫(yī)療體制改革與國(guó)有企業(yè)及其它各項(xiàng)事業(yè)的改革十分相似，都是從放權(quán)開(kāi)始。醫(yī)院逐漸有了主動(dòng)提升績(jī)效管理的動(dòng)機(jī)和可能。1992年起，我國(guó)公立醫(yī)院開(kāi)始逐步推行結(jié)構(gòu)工資、職等工資或績(jī)效工資制度，打破原有的“大鍋飯”和平均主義。1997年國(guó)家強(qiáng)調(diào)要繼續(xù)深化醫(yī)院人事制度和分配制度改革，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。隨著改革的不斷深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，先進(jìn)的現(xiàn)代企業(yè)管理理念開(kāi)始為我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者所認(rèn)識(shí)和運(yùn)用，并進(jìn)而探索發(fā)展為新型的醫(yī)院管理理論和制度。公立醫(yī)院日益重視管理和運(yùn)營(yíng)績(jī)效，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、社會(huì)效益等方面納入綜合績(jī)效考評(píng)范圍。醫(yī)院績(jī)效管理理論與方法得到發(fā)展和創(chuàng)新。

2009年，隨著我國(guó)新醫(yī)改方案出臺(tái)，國(guó)家重新明確公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，提出公立醫(yī)院改革的總體思路。新醫(yī)改方案要求建立政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的新型醫(yī)療管理體制，形成能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。探索適合我國(guó)國(guó)情、更為科學(xué)全面的醫(yī)院績(jī)效管理思路，成為當(dāng)前落實(shí)新醫(yī)改方案的重要工作內(nèi)容。

2.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)院績(jī)效管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

我國(guó)許多地方和公立醫(yī)院已經(jīng)在運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理理念和方法上率先邁出改革步伐，形成可資借鑒的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，尤其以江蘇無(wú)錫的制度改革最為成功。無(wú)錫市衛(wèi)生局在2001年即率先推行以崗定薪、按績(jī)付酬的分配制度改革，以此打開(kāi)公立醫(yī)院改革的缺口。

我國(guó)臺(tái)灣的長(zhǎng)庚醫(yī)院更早在1980年代就開(kāi)始引入績(jī)效管理制度機(jī)制，以“開(kāi)源節(jié)流”為考核目標(biāo)，區(qū)分“醫(yī)、護(hù)、技”獨(dú)立的獎(jiǎng)金體系，落實(shí)各職系人員可控成本的管理責(zé)任，將工作細(xì)化與量化考核，提升全院職工的工作積極性。通過(guò)引入這一模式，長(zhǎng)庚醫(yī)院在當(dāng)時(shí)實(shí)現(xiàn)了新一波的大發(fā)展，并且為臺(tái)灣醫(yī)療管理界探索了一條具影響力的管理路徑。

2.3 國(guó)外醫(yī)院績(jī)效管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

由于體制的靈活性，醫(yī)院績(jī)效管理在國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)用更為廣泛。早在1970年代，美國(guó)醫(yī)院曾出現(xiàn) “以財(cái)務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式”。由于該模式缺乏長(zhǎng)期戰(zhàn)略，致使許多美國(guó)醫(yī)院?jiǎn)适Я烁?jìng)爭(zhēng)力。在英國(guó)，許多醫(yī)院采用的是戰(zhàn)略為導(dǎo)向的績(jī)效管理趨勢(shì)。而法國(guó)醫(yī)院，則在戰(zhàn)略基礎(chǔ)上進(jìn)一步劃分財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核。又如眾所周知的新加坡亞歷山大醫(yī)院，通過(guò)制定規(guī)范的操作流程和行之有效的績(jī)效管理體系，從幾年前的病人滿意度倒數(shù)第一迅速上升為2001年最受患者喜愛(ài)的醫(yī)院之一。亞歷山大醫(yī)院采用了平衡積分卡方法，制定關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)和評(píng)估在財(cái)務(wù)、服務(wù)、臨床質(zhì)量和工作績(jī)效方面的運(yùn)作水平，極大調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，從而使選擇該院就診的病人數(shù)量在同一時(shí)期內(nèi)從5334人上升到8165人，病人滿意度大幅度提高。

美國(guó)梅奧診所（Mayo Clinic）雖然是私人醫(yī)院，但它更強(qiáng)調(diào)醫(yī)院愿景和價(jià)值觀，而不是經(jīng)濟(jì)利益，并因此而成為世界醫(yī)療行業(yè)管理的樣板醫(yī)院。梅奧首先確保為診所員工提供高于同行業(yè)的薪酬水平，在此基礎(chǔ)上，建立以“病人滿意度”和“醫(yī)療質(zhì)量安全”為核心的嚴(yán)格的績(jī)效考核體系。梅奧的KPI指標(biāo)設(shè)置完全從醫(yī)院的宗旨和原則出發(fā)，從而保證醫(yī)生在面對(duì)更大利益誘惑時(shí)，不會(huì)損害患者利益。在梅奧的考核體系中，醫(yī)生的聲望、所診治的患者數(shù)量，都與收入無(wú)關(guān)。梅奧的價(jià)值觀和企業(yè)文化先行的管理思路，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的榮譽(yù)感和積極性，更打造了一個(gè)獨(dú)具特色、技術(shù)一流的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)，從而成就了一家樣板醫(yī)院。

3 新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理的要求

國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)院績(jī)效管理理論和方法日益發(fā)展成熟，完全可以、而且也應(yīng)該在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域尤其是我國(guó)公立醫(yī)院體系中推廣運(yùn)用，從而造就更多的優(yōu)秀醫(yī)院群體。在當(dāng)前的新形勢(shì)下，首先應(yīng)當(dāng)明確新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理的要求，才能更好推動(dòng)實(shí)施醫(yī)院績(jī)效管理改革。

第6篇：醫(yī)療核心制度考核方案范文

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理；醫(yī)院；維吾爾醫(yī)醫(yī)院績(jī)效管理

0引言

醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)具有完整性，需將醫(yī)院戰(zhàn)略作為導(dǎo)向。醫(yī)院績(jī)效方案是建立在醫(yī)院工作分析和目標(biāo)管理之上的，若醫(yī)院無(wú)目標(biāo)管理，則無(wú)法確定各部門(mén)和崗位績(jī)效目標(biāo)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療體制也得到不斷改善。各地區(qū)醫(yī)院逐步進(jìn)入到全面改革階段，建立可滿足自身特征的考核制度和績(jī)效管理，此趨勢(shì)勢(shì)在必行[1]。本文用綜述方式討論維吾爾醫(yī)院績(jī)效管理發(fā)展?fàn)顩r，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目的。具體報(bào)告如下。

1醫(yī)院績(jī)效管理的根本目的

醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理均需遵從制度化、提升與反饋、開(kāi)放與公開(kāi)等原則，質(zhì)量考核原則需按照行政部門(mén)職能，將考核細(xì)則做出分解，考核醫(yī)技、臨床等科室的醫(yī)療行為狀況。醫(yī)院績(jī)效管理指醫(yī)院在戰(zhàn)略基礎(chǔ)上所實(shí)施的管理活動(dòng)之一，其目的為討論職代會(huì)、醫(yī)院黨委會(huì)所討論的醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略方向等。評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)，把醫(yī)院績(jī)效管理體系應(yīng)用到日常管理中，以激勵(lì)和引導(dǎo)員工持續(xù)改進(jìn)業(yè)績(jī)，并完整目的，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，深入落實(shí)“以患者為中心”的宗旨，進(jìn)而促進(jìn)提升醫(yī)院?jiǎn)T工和科主任等工作能力。

2醫(yī)院績(jī)效考核管理的現(xiàn)狀

現(xiàn)目前大部分醫(yī)院均在實(shí)施績(jī)效管理，醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度和績(jī)效考核均得到進(jìn)一步完善。通過(guò)合理科學(xué)的預(yù)算，調(diào)整和控制總量，按照醫(yī)院服務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)、工作效率、工作數(shù)量、科室業(yè)績(jī)、技術(shù)含量等確定績(jī)效等級(jí)，建立薪酬激勵(lì)、績(jī)效管理相結(jié)合的模式，將工作分配制度徹底轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦涂?jī)效考核模式。大部分醫(yī)院在考核績(jī)效中采用計(jì)件制、關(guān)鍵績(jī)效制、平衡計(jì)分卡等方式，將醫(yī)護(hù)人員科研能力、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、學(xué)歷等，以及患者投訴糾紛、滿意度、藥占比狀況、住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量等納入至績(jī)效考核中，設(shè)立新型績(jī)效管理和考核機(jī)制，以往考評(píng)體系主要以財(cái)務(wù)作為維度。建立收入分配制度，避免各醫(yī)護(hù)人員薪酬和檢查開(kāi)單、藥品處方等存在直接性關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)出優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得的理念。分配方式將成本核算作為基礎(chǔ)，綜合關(guān)鍵指標(biāo)、考核指標(biāo)等模式，并將其發(fā)展為結(jié)合目標(biāo)管理，依據(jù)各部門(mén)不同性質(zhì)，評(píng)價(jià)分配模式。

3醫(yī)院績(jī)效考核管理的難點(diǎn)和對(duì)策

完善且科學(xué)的績(jī)效管理方式具有一定導(dǎo)向、規(guī)范、激勵(lì)的作用，且可促進(jìn)醫(yī)院健康長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展?？?jī)效考核管理為長(zhǎng)時(shí)間且系統(tǒng)的一個(gè)過(guò)程。主要包含績(jī)效結(jié)果、反饋、考核、實(shí)施、計(jì)劃等環(huán)節(jié)，考核環(huán)節(jié)作為核心，績(jī)效考核和管理有所差異，考核為管理的一個(gè)重要構(gòu)成部分，大多數(shù)醫(yī)院均較為重視管理[2]。但仍然部分醫(yī)院在績(jī)效管理上存在較多缺陷，包含考核指標(biāo)不夠完善、目標(biāo)不夠清晰、考核標(biāo)準(zhǔn)不明確、缺乏和員工溝通等，醫(yī)院績(jī)效管理機(jī)制不夠完善和科學(xué)，造成實(shí)際管理時(shí)，各醫(yī)護(hù)人員則缺乏激勵(lì)，甚至?xí)霈F(xiàn)部分不利影響。醫(yī)院考核指標(biāo)較多，客觀科學(xué)地確定滿足本醫(yī)院發(fā)展的指標(biāo)則具有一定難度。怎樣選擇平衡效果好、可操作性強(qiáng)的定量和定性指標(biāo)，以免員工為完成績(jī)效而敷衍，避免管理僅在于形式，也需進(jìn)一步進(jìn)行探索[3-4]。筆者認(rèn)為可從以下三個(gè)方面著手：①加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理意識(shí)，進(jìn)一步明確核心內(nèi)容。首先醫(yī)院管理層人員需足夠重視，勿單一地把考核狀況和薪酬制度兩者做出相應(yīng)關(guān)聯(lián)?？?jī)效管理同時(shí)，需主動(dòng)和員工進(jìn)行有效交流和溝通，讓各員工均明確此次目標(biāo)，并及時(shí)反饋考核狀況。積極落實(shí)以人為本、集思廣益的理念，確保醫(yī)護(hù)人員真正參與到此次管理中，并加強(qiáng)探討此次服務(wù)的工作責(zé)任、內(nèi)容、目標(biāo)等，提升服務(wù)水平和工作效率，建立和諧且良好的就醫(yī)環(huán)境和氛圍[5-6]；②進(jìn)一步落實(shí)并完善績(jī)效考核體系，加強(qiáng)規(guī)范績(jī)效管理并實(shí)施，醫(yī)院按照目前所采集信息的可操作性，進(jìn)行公證有影響力，以及具備專(zhuān)業(yè)能力的專(zhuān)家進(jìn)行篩選，制定考核指標(biāo)。并合理、科學(xué)地判定各崗位工作人員構(gòu)成、歷史因素、風(fēng)險(xiǎn)狀況、技術(shù)難度等。實(shí)施過(guò)程中，需綜合判定醫(yī)療服務(wù)的定性和定量狀況，建立工資基數(shù)、崗位系數(shù)、崗位級(jí)別等，實(shí)施“崗變薪變，以崗定薪”的制度，且需確保公平[7-8]。而合理有效的績(jī)效考核，更能將各醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值體現(xiàn)出，激發(fā)各工作人員積極性，提升服務(wù)質(zhì)量和水平；③加強(qiáng)創(chuàng)建信息化平臺(tái)。通過(guò)整合醫(yī)院成本管理平臺(tái)、診療平臺(tái)、財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理平臺(tái)等，將醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行狀況多方面反應(yīng)出，以便實(shí)施績(jī)效管理考核，全面建立績(jī)效管理相應(yīng)體系?？?jī)效管理的發(fā)展過(guò)程具有動(dòng)態(tài)性，設(shè)計(jì)管理制度時(shí)需與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際狀況定制個(gè)性化方案，并用創(chuàng)新型眼光完善實(shí)施績(jī)效管理。制定績(jī)效管理計(jì)劃和方案時(shí)，常常會(huì)受各方面抵觸和阻力，因此，只有全面落實(shí)溝通交流工作，才可確?？?jī)效管理方案順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)療核心制度考核方案范文

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推行精細(xì)化管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重點(diǎn)。2013年醫(yī)院按照《三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，理順醫(yī)院精細(xì)化管理的思路，將精細(xì)化管理理念與PDCA循環(huán)理念、方法引入醫(yī)院的實(shí)際工作中，修訂完善管理制度、強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任、加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)督、突出專(zhuān)科特色、構(gòu)建信息化體系，推動(dòng)醫(yī)院全面提升醫(yī)療管理和服務(wù)能力。

關(guān)鍵詞：

精細(xì)化管理；醫(yī)療質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

三甲復(fù)審是醫(yī)院醫(yī)療、管理質(zhì)量提升的強(qiáng)心劑，能促使醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)重點(diǎn)突破薄弱環(huán)節(jié)，改進(jìn)服務(wù)流程，理順管理思路，建立長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。2013年我院?jiǎn)?dòng)三甲復(fù)審迎評(píng)工作，以落實(shí)《三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》）為抓手，將精細(xì)化管理理念與PDCA循環(huán)理念相結(jié)合，打造精細(xì)化管理的醫(yī)療質(zhì)量體系，推動(dòng)醫(yī)院全面提升醫(yī)療管理和服務(wù)能力。

一、醫(yī)院精細(xì)化管理思路

2013年3月，醫(yī)院正式啟動(dòng)三甲復(fù)審迎評(píng)工作，成立“三甲復(fù)審”領(lǐng)導(dǎo)小組。全院在《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的新要求下，開(kāi)拓新思路，尋找新方法，開(kāi)展醫(yī)院的自我監(jiān)管和質(zhì)量改進(jìn)。按照責(zé)任細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)量化原則，院三甲辦認(rèn)真梳理分析《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，使每一條款都有對(duì)應(yīng)的責(zé)任科室，做到責(zé)任落實(shí)到科、到人。各臨床、醫(yī)技、職能科室根據(jù)科室責(zé)任書(shū)，積極開(kāi)展自評(píng)自查工作，對(duì)已達(dá)標(biāo)的部分，形成慣性運(yùn)轉(zhuǎn)并持續(xù)改進(jìn)；對(duì)未達(dá)標(biāo)的部分，認(rèn)真查缺補(bǔ)漏，及時(shí)落實(shí)整改措施，確保達(dá)標(biāo)。

二、醫(yī)院精細(xì)化管理工作實(shí)踐

1.修訂完善醫(yī)院制度，組織院內(nèi)培訓(xùn)。

根據(jù)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，職能部門(mén)組織全院相關(guān)科室對(duì)各類(lèi)醫(yī)療制度、質(zhì)量控制指標(biāo)、服務(wù)流程、崗位職責(zé)進(jìn)行了新增、修訂、整理歸類(lèi)，共編輯近300條醫(yī)療業(yè)務(wù)制度。重點(diǎn)在醫(yī)院《臨床、醫(yī)技科室管理考核實(shí)施方案（2012年版）》的基礎(chǔ)上修訂了醫(yī)療質(zhì)量與安全考核指標(biāo)，其中涵蓋了質(zhì)量指標(biāo)、患者安全指標(biāo)、醫(yī)院感染控制指標(biāo)、臨床路徑單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)等評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求的日常統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，并量化考核標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院各項(xiàng)工作有章可循。與制度修訂配套，醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療核心制度、藥品及感染相關(guān)管理制度、各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案等組織了五十余場(chǎng)培訓(xùn)，第一時(shí)間將新增、修訂的制度內(nèi)容告知臨床、醫(yī)技科室，保證制度的良好執(zhí)行。

2.加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)督，確保醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理。

完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系。醫(yī)院質(zhì)控辦從醫(yī)院層面有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)督。以院級(jí)質(zhì)控檢查為抓手，強(qiáng)化核心制度執(zhí)行力，開(kāi)展包括綜合治療檢查、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查、單病種質(zhì)量管理檢查等多項(xiàng)檢查，對(duì)重返ICU、手術(shù)室類(lèi)指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)癥類(lèi)指標(biāo)等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期向全院通報(bào)質(zhì)控檢查情況，并將具體問(wèn)題以整改通知書(shū)形式下發(fā)到科室，限期整改?？剖覍用?，各臨床科室成立以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的質(zhì)量安全管理小組，全面負(fù)責(zé)本病區(qū)的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。管理小組根據(jù)本病區(qū)實(shí)際情況，制定年度和月份計(jì)劃，開(kāi)展關(guān)于核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)院感染管理等常規(guī)檢查，以及開(kāi)展評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中核心條款、各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況等專(zhuān)項(xiàng)檢查；完善各項(xiàng)檢查記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，利用魚(yú)骨圖等管理工具尋找問(wèn)題原因，提出改進(jìn)措施，并定期針對(duì)持續(xù)改進(jìn)的情況進(jìn)行總結(jié)分析。通過(guò)質(zhì)量安全管理小組活動(dòng)，核心制度落實(shí)更深入，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理在科級(jí)層面更加有針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)化[1]。

3.醫(yī)院管理向個(gè)性化方向發(fā)展，突出腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院特色

3.1開(kāi)設(shè)腫瘤多學(xué)科綜合門(mén)診[2]。

為進(jìn)一步完善腫瘤多學(xué)科綜合診療體系，本院組織開(kāi)展了肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤三個(gè)病種的多學(xué)科綜合門(mén)診，每周定期開(kāi)診，以幫助腫瘤疑難病例的患者獲得最佳診療方案，縮短其門(mén)診就診時(shí)間，減少門(mén)診轉(zhuǎn)科次數(shù)。自2013年8月1日開(kāi)診以來(lái)，截至2014年10月22日，共開(kāi)診262例次，其中肺癌236例次，乳腺癌15例次，惡性淋巴瘤11例次。

3.2開(kāi)展科（病區(qū)）主任主持集體查房（討論）。

在實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的同時(shí)，醫(yī)院積極探索促進(jìn)科室行政管理與業(yè)務(wù)管理相結(jié)合的途徑。2013年醫(yī)院制定了《科（病區(qū)）主任主持集體查房（討論）制度》?？浦魅沃鞒旨w查房強(qiáng)調(diào)要體現(xiàn)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)學(xué)多學(xué)科綜合治療的特色和本專(zhuān)業(yè)的最新進(jìn)展，可采取多種形式的集體查房，包括重點(diǎn)病例查房、病例討論、教學(xué)查房等形式。根據(jù)科室醫(yī)療工作需要確定查房頻率，原則上至少保證每周集體討論2次。查房后全體人員集中討論查房的病例，由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師充分討論發(fā)言，最后由科主任總結(jié)，做出集體查房意見(jiàn)。各主診組嚴(yán)格執(zhí)行集體查房意見(jiàn)。

3.3實(shí)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度。

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診與腫瘤多學(xué)科綜合門(mén)診、腫瘤多學(xué)科綜合查房一起組成本院的腫瘤多學(xué)科綜合診療體系。主要對(duì)象是在診斷治療中存在疑難或爭(zhēng)論的腫瘤患者、治療過(guò)程中需要變更治療方案的腫瘤患者和已收住院的非本專(zhuān)業(yè)腫瘤患者。聯(lián)合會(huì)診實(shí)行首席專(zhuān)家負(fù)責(zé)制，綜合治療小組組長(zhǎng)為首席專(zhuān)家，副組長(zhǎng)為次席專(zhuān)家。首席專(zhuān)家保證本小組會(huì)診活動(dòng)的按期進(jìn)行，保證會(huì)診質(zhì)量，綜合多學(xué)科意見(jiàn)，形成治療方案。目前已正式開(kāi)展肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、胃癌及腸癌、肝癌、頭頸部腫瘤、宮頸癌、食管癌八個(gè)病種的聯(lián)合會(huì)診。

4.構(gòu)建信息化體系。

一是實(shí)行醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)信息化。全院實(shí)行醫(yī)療安全（不良）事件OA網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)直報(bào)，各科室不再提交紙質(zhì)報(bào)告。醫(yī)務(wù)科每季度定期分析不良事件發(fā)生原因，提出改進(jìn)措施。醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)不僅減輕了臨床醫(yī)生工作量，使上報(bào)途徑更便捷，同時(shí)還為醫(yī)療管理部門(mén)提供了更精確的分析數(shù)據(jù)。二是實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理信息化。對(duì)甲狀腺癌外科治療等19個(gè)臨床路徑進(jìn)行修訂，與信息科配合實(shí)現(xiàn)臨床路徑信息化。通過(guò)組織臨床路徑實(shí)施小組成員學(xué)習(xí)臨床路徑實(shí)施流程、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)操作培訓(xùn)，提高臨床路徑各病種的入組率和完成率。

三、醫(yī)院精細(xì)化工作成效

通過(guò)三甲復(fù)審迎評(píng)準(zhǔn)備工作，全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)于PDCA循環(huán)理念有了基本的認(rèn)識(shí)，初步形成“制定制度——責(zé)任科室落實(shí)各項(xiàng)措施——科室質(zhì)量安全管理小組自查——醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)下科室檢查——質(zhì)控部門(mén)反饋檢查意見(jiàn)——各科室自查改進(jìn)”的良性循環(huán)，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量與安全工作取得一定成效。

1.醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)一步改善。

醫(yī)院質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展各項(xiàng)核心制度專(zhuān)項(xiàng)檢查，監(jiān)測(cè)核心制度落實(shí)情況。通過(guò)2013年2次專(zhuān)項(xiàng)檢查，醫(yī)院的圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，表現(xiàn)在：一是手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)安全核查制度及流程的熟知程度有所改善，麻醉醫(yī)師基本能按照要求完成《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定的核查項(xiàng)目。二是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的落實(shí)情況有明顯提高，抽查的所有病例中落實(shí)情況良好的病例分別占84.6%、61.5%。此外，麻醉知情同意書(shū)的簽署、術(shù)前麻醉訪視落實(shí)情況、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)情況等也得到明顯改進(jìn)。

2.醫(yī)技科室利用管理工具改進(jìn)服務(wù)流程。

三甲復(fù)審迎評(píng)工作全員動(dòng)員，不僅在臨床診療各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)技科室更是針對(duì)服務(wù)時(shí)效等突出問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)化的改進(jìn)。檢驗(yàn)科成立項(xiàng)目小組，利用六西格瑪質(zhì)量工具，對(duì)標(biāo)本、人員、儀器、流程各項(xiàng)因素進(jìn)行分析，剔除不可抗因素如標(biāo)本復(fù)檢、儀器故障、標(biāo)本量大等，確定導(dǎo)致不合格率高的關(guān)鍵性因素，提出標(biāo)本接收及接收后的流程優(yōu)化方案，如加強(qiáng)檢驗(yàn)人員急診意識(shí)，控制標(biāo)本流轉(zhuǎn)時(shí)間等，大幅度提高了住院、急診標(biāo)本檢驗(yàn)回報(bào)時(shí)間（TAT）合格率。

3.臨床科室輸血相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)檢查成效顯著。

醫(yī)院根據(jù)三甲復(fù)審相關(guān)要求，完善輸血管理，開(kāi)展臨床科室輸血相關(guān)檢查。2013年開(kāi)展2次追蹤檢查，旨在短期內(nèi)有重點(diǎn)地改進(jìn)輸血相關(guān)制度不完善、醫(yī)務(wù)人員重視不足的問(wèn)題。第一次追蹤檢查共抽查115份輸血病歷，發(fā)現(xiàn)主要存在2個(gè)問(wèn)題：（1）輸血同意書(shū)中未明確其他輸血方式的選擇權(quán)及輸血次數(shù)。（2）輸血病程記錄不完整比例達(dá)93.9%。為此，一方面，醫(yī)院對(duì)輸血知情同意書(shū)進(jìn)行修改，增補(bǔ)了其他輸血方式的選擇以及輸血次數(shù)。另一方面，要求各科室在書(shū)寫(xiě)輸血病程時(shí)對(duì)“輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過(guò)程觀察情況、有無(wú)輸血不良反應(yīng)、輸注效果評(píng)價(jià)”等方面都詳實(shí)記錄。第二次追蹤檢查，輸血病程記錄不完整比例下降至48.2%。

4.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告取得初步成效。

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度實(shí)施初期，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性不高，報(bào)告數(shù)量遠(yuǎn)低于每百?gòu)垖?shí)際開(kāi)放床位要求的年報(bào)告數(shù)。為促進(jìn)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度的落實(shí)，醫(yī)務(wù)科采取了三項(xiàng)措施：（1）對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；（2）全院實(shí)行醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（3）醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出改進(jìn)措施。2013年共收到143份不良事件報(bào)告，較2012年增長(zhǎng)146.6%。不良事件報(bào)告逐漸形成“被動(dòng)→樹(shù)立意識(shí)→自覺(jué)主動(dòng)→行為習(xí)慣→質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的良性轉(zhuǎn)變。

5.臨床路徑工作取得較大進(jìn)展。

2013年，醫(yī)務(wù)科對(duì)甲狀腺癌等19個(gè)臨床路徑進(jìn)行修訂，組織臨床路徑實(shí)施小組成員學(xué)習(xí)臨床路徑實(shí)施流程；并與信息科配合進(jìn)行臨床路徑信息化培訓(xùn)，使臨床路徑各病種的入組率和完成率有所提高，平均住院費(fèi)用、藥品比例、治療（術(shù)）前平均住院日、平均住院日均有下降。2013年我院各病種平均入組率71.6%，完成率77.1%，達(dá)到三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)A級(jí)條款的要求。

小結(jié)

醫(yī)院精細(xì)化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢(shì)，更是醫(yī)院提高管理效率和效益的必要手段；尤其在按照新標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的過(guò)程中，管理規(guī)范化、精細(xì)化、個(gè)性化更顯得尤為重要。筆者所在醫(yī)院不斷將精細(xì)化管理理念、方法、內(nèi)涵引入醫(yī)院的實(shí)際工作中，結(jié)合PDCA循環(huán)，使醫(yī)院管理更加精確化、數(shù)據(jù)化，具有高效率、高執(zhí)行力。

作者：郭琛 陳傳本 王洋郁 張仕卿 董晰 單位：福建省腫瘤醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

第8篇：醫(yī)療核心制度考核方案范文

根據(jù)省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委制訂《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2021〕150號(hào)）、市衛(wèi)生健康委印發(fā)的《資陽(yáng)市醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作方案》文件要求，我院立即開(kāi)展自查工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展

我院召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由院長(zhǎng)**為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)楊屏為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的依法執(zhí)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，各科室按照各自的職責(zé)分工，開(kāi)展了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。同時(shí)，由院長(zhǎng)**帶領(lǐng)督查小組對(duì)轄區(qū)內(nèi)部分村衛(wèi)生室及診所醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療資質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了抽查，并對(duì)存在的問(wèn)題要求立即整改，且回頭看，通過(guò)此項(xiàng)抽查，均取得了明顯效果。

二、特色亮點(diǎn)及取得成效

（一）開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)公開(kāi)承諾制，我院在醒目位置公示法定代表人簽署的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)》，接受社會(huì)監(jiān)督；醫(yī)務(wù)科并組織臨床科室、醫(yī)務(wù)人員簽訂依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū),層層壓實(shí)責(zé)任。

（二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。我院嚴(yán)格要求各級(jí)各類(lèi)人員按照核準(zhǔn)的資質(zhì)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。對(duì)于新入院工作的同志，嚴(yán)格實(shí)行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，在未取得獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格前一律不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。醫(yī)院目前無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，無(wú)對(duì)外出租、承包科室，無(wú)虛假、違法醫(yī)療廣告，無(wú)遺棄病人事件：無(wú)非法自采自供臨床用血情況。每季度定期舉行全院醫(yī)療培訓(xùn)會(huì)議和醫(yī)療衛(wèi)生普法教育，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%，提高了我院醫(yī)療人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的核心制度。由院長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室不定時(shí)對(duì)科室內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、依法執(zhí)業(yè)等工作日常督導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科不定期，通過(guò)晨交班、節(jié)前安全排查、隨機(jī)抽查等多種形式檢查及考核。

（四）組織學(xué)習(xí)制度。由醫(yī)務(wù)科安排組織各臨床科室在門(mén)診三樓院會(huì)議室，集中對(duì)各級(jí)臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)了十八項(xiàng)核心醫(yī)療制度，并現(xiàn)場(chǎng)用問(wèn)答的方式考核，全員合格率100%。

（五）加強(qiáng)不合理醫(yī)療管理。每月由病歷評(píng)審小組、處方點(diǎn)評(píng)小組每月組織病歷評(píng)審、處方點(diǎn)評(píng)工作。通過(guò)對(duì)病歷、處方的點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格清查是否存在不合理收費(fèi)、違規(guī)檢查、開(kāi)大處方等違規(guī)醫(yī)療行為，并建立臺(tái)賬，督促相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行限期整改，有效的提高了我院醫(yī)療質(zhì)量。

（六）加強(qiáng)對(duì)我院及轄區(qū)內(nèi)自查自糾工作。

1.是我院能夠按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴(yán)格執(zhí)行變更登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)審批程序，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。編制床位、科室設(shè)置、人員配備、制度職責(zé)等方面，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；

2.是我院在崗醫(yī)護(hù)人員，均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書(shū)，我院從未超注冊(cè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)：從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給與處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見(jiàn)箱對(duì)外公開(kāi)。

三、存在的問(wèn)題

1.轄區(qū)內(nèi)部分村衛(wèi)生室在人員配備、制度職責(zé)方面存在不足。

2.病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)與管理制度，少數(shù)病歷存在書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，如首診病歷中時(shí)間未修改、病程記錄不全等現(xiàn)象、三級(jí)醫(yī)師查房未體現(xiàn)，無(wú)臨床指征用藥等情況。

四、下一步工作安排

1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)考核，定期抽查醫(yī)療安全質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即整改，并及時(shí)反饋建立臺(tái)賬。

2.各職能部門(mén)加強(qiáng)對(duì)各臨床科室督促檢查、考核，納入科室質(zhì)控內(nèi)容、績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反應(yīng)到各科室，科室及時(shí)整改。

第9篇：醫(yī)療核心制度考核方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；廉潔；誠(chéng)信；發(fā)展

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、疾病譜的變化和生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療保健的需求也有了相應(yīng)的提高[1]。做為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，誠(chéng)信管理在抓管理、促效益方面的現(xiàn)實(shí)意義。按照上級(jí)“三打兩建”工作部署，結(jié)合我院實(shí)際情況，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為主線，秉持“以人為本，真誠(chéng)服務(wù)”的理念，深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，為創(chuàng)建“廉潔誠(chéng)信醫(yī)院”研究行之有效的措施，通過(guò)成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定工作方案，層層狠抓落實(shí)，取得明顯成效。

1抓服務(wù)改進(jìn)，努力做到“服務(wù)好”

打造一流的醫(yī)療服務(wù)一直是我們不懈的追求。為此，醫(yī)院想方設(shè)法采取多項(xiàng)措施，在破解服務(wù)難題上下功夫。

1.1改善服務(wù)態(tài)度和行為認(rèn)真組織全院從業(yè)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，要求每位從業(yè)人員把“以人為本，真誠(chéng)服務(wù)”理念始終貫穿于醫(yī)療工作的每一環(huán)節(jié)、每一細(xì)節(jié)；時(shí)刻以飽滿的工作熱情、良好的溝通技巧服務(wù)患者，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，積極維護(hù)行業(yè)形象。

1.2優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施。一是開(kāi)展“無(wú)假日門(mén)診”服務(wù)。合理調(diào)配、充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診、夜診時(shí)間。二是根據(jù)周邊民眾就醫(yī)需求，拓展診療服務(wù)內(nèi)容。為了改進(jìn)五官科和皮膚美容科的診療環(huán)境與診療項(xiàng)目，不惜巨資投入，引進(jìn)全自動(dòng)微生物鑒定/藥敏測(cè)試系統(tǒng)、生物物理治療儀、牙科數(shù)字X線成像系統(tǒng)、高檔牙科綜合治療臺(tái)、電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、吞咽言語(yǔ)診療儀、便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)酶標(biāo)儀、全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉測(cè)試儀等高新醫(yī)療設(shè)備。三是簡(jiǎn)化醫(yī)保結(jié)算和醫(yī)學(xué)證明辦理流程。實(shí)行“管辦分離”，減少患者出院相關(guān)手續(xù)辦理時(shí)間。四是改善門(mén)診、急診和入、出院服務(wù)流程?？茖W(xué)合理設(shè)計(jì)門(mén)、急診就診程序，向社會(huì)公開(kāi)急救免費(fèi)派車(chē)接送電話，開(kāi)辟24小時(shí)急診綠色通道，對(duì)需要搶救的危急重癥患者，嚴(yán)格執(zhí)行“先治療，后付費(fèi)”原則。積極改進(jìn)入、出院流程，落實(shí)專(zhuān)人為患者提供及時(shí)、便捷的入、出院手續(xù)辦理服務(wù)。提前做好患者出院結(jié)算準(zhǔn)備工作，不論工作日或節(jié)假日都能及時(shí)、準(zhǔn)確為患者辦理出院結(jié)算手續(xù)，力爭(zhēng)做到零等候。五是開(kāi)通“健康快車(chē)”專(zhuān)線。先后開(kāi)通了“大峰醫(yī)院到金灶、關(guān)埠、西臚、河溪、城南”等6路快車(chē)專(zhuān)線，免費(fèi)接送患者及其家屬。六是深入開(kāi)展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。積極組織專(zhuān)科、專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)家深入貧瘠地區(qū)進(jìn)行義務(wù)診療活動(dòng)，切實(shí)有效地緩解了區(qū)域衛(wèi)生“看病難、看病貴、難看病”實(shí)際情況，贏得了廣大群眾和政府的良好評(píng)價(jià)，樹(shù)立了我院的社會(huì)形象。

1.3積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)按照《潮陽(yáng)區(qū)2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》要求，扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。科學(xué)合理配置護(hù)理崗位，引導(dǎo)護(hù)理綜合素質(zhì)快速提高。積極爭(zhēng)取南方醫(yī)科大學(xué)、汕頭衛(wèi)校聯(lián)合在醫(yī)院舉辦護(hù)理大專(zhuān)班、本科班，鼓勵(lì)、支持在職護(hù)理人員參加學(xué)歷教育及繼續(xù)教育。制定為期三年的《護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃》，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。改善臨床護(hù)理的床護(hù)比例，試行APN編班模式；完善績(jī)效考核和按勞分配機(jī)制，保證護(hù)士福利待遇，摒棄“護(hù)理工作不掙錢(qián)，多雇護(hù)士多賠錢(qián)”的錯(cuò)誤觀念，逐步推行“同工同酬”和產(chǎn)休一視同仁制度，切實(shí)保障護(hù)士合法權(quán)益，真正理解“以人為本，真誠(chéng)服務(wù)”的精神理念，踏踏實(shí)實(shí)做到以病患為本、以醫(yī)護(hù)為本，構(gòu)建溫馨和諧的醫(yī)患氛圍。

1.4加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為，維護(hù)患者在醫(yī)院的合法權(quán)益。采取在門(mén)診樓、住院樓大廳設(shè)置電腦觸摸查詢系統(tǒng)、LED電子顯示屏及實(shí)行“住院病人費(fèi)用清單”等形式，加強(qiáng)價(jià)格公示。專(zhuān)門(mén)制訂醫(yī)療成本核算方案，科學(xué)管理、合理控制醫(yī)療服務(wù)成本。

2抓質(zhì)量提升，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。基于這一認(rèn)識(shí)，醫(yī)院管理者牢固樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí)，通過(guò)切實(shí)加強(qiáng)質(zhì)量管理、規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，全力確保醫(yī)療安全。

2.1認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等核心制度。堅(jiān)決杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》相關(guān)要求，每月組織一次病案質(zhì)量評(píng)審，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核對(duì)制度》，加強(qiáng)手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。