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[關(guān)鍵詞]雙一流;醫(yī)學(xué);高校
1我校師資隊(duì)伍國(guó)際化現(xiàn)狀
從2004年起,江西中醫(yī)藥大學(xué)(原江西中醫(yī)學(xué)院)就開(kāi)始招收來(lái)自東南亞國(guó)家(印度、巴基斯坦等國(guó))及非洲(贊比亞、坦桑尼亞等國(guó))的留學(xué)生前來(lái)我院學(xué)習(xí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)(MBBSwithTCMasextra),實(shí)行全英文教學(xué)。截止目前,已有十五年的歷史,學(xué)校累計(jì)培養(yǎng)了來(lái)自40多個(gè)國(guó)家的國(guó)際學(xué)生2500余名。目前,學(xué)校有在校長(zhǎng)短期國(guó)際學(xué)生1521人,是江西省國(guó)際學(xué)生最多的高校,在全國(guó)中醫(yī)藥院校中名列前茅。
1.1師資隊(duì)伍缺乏國(guó)際化理念
我校屬于地方性院校,專業(yè)教師與國(guó)際大學(xué)交流活動(dòng)較少,所開(kāi)展的國(guó)際聯(lián)合研究項(xiàng)目也不多,這使得專業(yè)教師的國(guó)際化意識(shí)與視野比較局限。與醫(yī)學(xué)課程相關(guān)的專業(yè)教師對(duì)我校高等教育國(guó)際化特別是建設(shè)高水平、有特色世界中醫(yī)藥名校的關(guān)鍵性認(rèn)識(shí)不到位,對(duì)師資力量國(guó)際化與“雙一流大學(xué)”建設(shè)的關(guān)系認(rèn)識(shí)不到位。多數(shù)專業(yè)教師缺乏與“雙一流”大學(xué)建設(shè)相適應(yīng)的國(guó)際化的教育教學(xué)觀念,不能從全球化角度來(lái)尋求有效資源推進(jìn)教育教學(xué)及明確自身目標(biāo)追求,較多地關(guān)注自己的教學(xué),而忽略了對(duì)世界學(xué)術(shù)前沿信息的探索,同時(shí)近90%左右的教師認(rèn)為大學(xué)并沒(méi)有明確地要求教師具備國(guó)際化的知識(shí)以及國(guó)際化的教學(xué)能力。專業(yè)教師還由于家庭、待遇以及制度支持等方面的原因,在出國(guó)訪學(xué)或國(guó)際學(xué)術(shù)交流方面的意識(shí)還不是很強(qiáng),每年只有10位左右教師申請(qǐng)出國(guó)訪學(xué)或參加學(xué)術(shù)交流,約占全體教師的1%。
1.2師資力量不強(qiáng)。
學(xué)校全英文課程及師資建設(shè)與學(xué)校國(guó)際教育發(fā)展的要求還有明顯差距。來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科教育涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩大類課程,目前承擔(dān)全英文教學(xué)的教師總量不足,能完全承擔(dān)留學(xué)生課程只有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院一位教師能完全承擔(dān)的《解剖學(xué)》。而附屬醫(yī)院具有英語(yǔ)教學(xué)能力的教師,因臨床工作繁忙,不愿也不肯承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)工作,進(jìn)一步加劇了師資的不足。大部分課程只能采取聘請(qǐng)國(guó)外專業(yè)外教為主、國(guó)內(nèi)教師為輔授課的方式。中醫(yī)類專業(yè)課程全英文授課隊(duì)伍人數(shù)偏少,且集中在針灸課程上,中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床課程的專業(yè)教師還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。受這些因素的影響,學(xué)校國(guó)際學(xué)生的生源結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)以及培養(yǎng)層次仍然不夠優(yōu)化。我?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍的全英文授課水平還不高,這是除了教育部承認(rèn)45所醫(yī)學(xué)高校之外,承辦來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)本生教育(MBBS)高校和附屬醫(yī)院所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)。究其原因一是多數(shù)教師無(wú)海外留學(xué)經(jīng)歷,或缺乏國(guó)外培訓(xùn)經(jīng)歷,從外校引進(jìn)的博士絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)博士英語(yǔ)水平不高;二是醫(yī)學(xué)英文專業(yè)詞匯成了全英文授課教師的攔路虎。醫(yī)學(xué)英文專業(yè)詞匯一般都比較生僻,而且很長(zhǎng),記憶拼讀非常困難。即使有興趣來(lái)從事英語(yǔ)授課的教師也被醫(yī)學(xué)英語(yǔ)單詞所嚇得退避三舍,避而遠(yuǎn)之。
1.3授課教學(xué)模式不科學(xué)
目前我校在全英教學(xué)中仍以書(shū)本、幻燈片、課堂教學(xué)、黑板授課等傳統(tǒng)模式教學(xué)。國(guó)外專業(yè)外教多來(lái)自印度和巴基基坦等國(guó),學(xué)生對(duì)這些外教除了語(yǔ)言熟悉外,還有一種天然的親近感,即使是有些外教教學(xué)水平低一點(diǎn),學(xué)生也能忍受。同時(shí)印度和巴基基坦這些國(guó)家教育教學(xué)水平與我國(guó)教師的教學(xué)水平還有較大差距。教師們單一地傳授理論教學(xué),采取“填鴨式”教學(xué)方法,沒(méi)有考慮留學(xué)生的接受能力。加之留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、態(tài)度不夠端正,所以學(xué)習(xí)效果不是很理想。
2教學(xué)型國(guó)際化師資隊(duì)伍核心競(jìng)爭(zhēng)力
普林斯頓大學(xué)成為世界一流大學(xué),其成功的秘訣就是非常注重核心競(jìng)爭(zhēng)力的打造[1]。教學(xué)型國(guó)際化師資隊(duì)伍核心競(jìng)爭(zhēng)力就是指那些最重要、最關(guān)鍵、最本質(zhì)的能使整個(gè)教師保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的競(jìng)爭(zhēng)力。個(gè)人認(rèn)為有三個(gè)方面,一是國(guó)際語(yǔ)言運(yùn)用能力,也就是英語(yǔ)的運(yùn)用能力,它是核心競(jìng)爭(zhēng)力的核心,應(yīng)該包括三個(gè)要素,即對(duì)外交流、語(yǔ)言表達(dá)和專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)能力。對(duì)外交流就是熟練、自信地運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行日常交流,語(yǔ)言表達(dá)要求具備英語(yǔ)思維,選用準(zhǔn)確的詞匯和語(yǔ)句來(lái)準(zhǔn)確表達(dá),專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)能力是通過(guò)各種方法手段擴(kuò)充專業(yè)詞匯和術(shù)語(yǔ),并應(yīng)用于英語(yǔ)授課,提高語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的正確性,確保英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程專業(yè)知識(shí)傳授的準(zhǔn)確性和專業(yè)性;二是跨文化交際能力,它包括兩個(gè)要素,其一是國(guó)際禮儀,熟悉并遵守國(guó)際禮儀,在合法范圍內(nèi)尊重留學(xué)生所在國(guó)的風(fēng)俗習(xí)慣和文化差異。二是文化潛移默化,堅(jiān)持文化自信,民族化與國(guó)際化并重,在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的同時(shí)傳播文化,用優(yōu)秀的中國(guó)文化獲得留學(xué)生認(rèn)同和贊揚(yáng),用文化去感染對(duì)方、感染世界;三是綜合素質(zhì),其包括兩個(gè)要素,其一是文體素質(zhì),醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授,除了專業(yè)知識(shí),通過(guò)形式多樣的文體、娛樂(lè)活動(dòng),加強(qiáng)與留學(xué)生的溝通和交流,在豐富多彩的文體活動(dòng)中,傳播中國(guó)文化,樹(shù)立學(xué)校國(guó)際形象,這需要教學(xué)型教師全面提升自身的綜合素質(zhì)。其二是個(gè)人素養(yǎng),具備掌握自身學(xué)科領(lǐng)域和專業(yè)內(nèi)的國(guó)際前沿動(dòng)態(tài)及發(fā)展趨勢(shì),擁有在全世界范疇內(nèi)挖掘人才資源及合理配置人才的認(rèn)知及能力,在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)上,具有很強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)。
3提升教學(xué)型師資隊(duì)伍核心競(jìng)爭(zhēng)力的策略
3.1增強(qiáng)國(guó)際化意識(shí),國(guó)際化管理
學(xué)校應(yīng)轉(zhuǎn)變理念,主動(dòng)抓住“雙一流”戰(zhàn)略給高校帶來(lái)的機(jī)遇,主動(dòng)將教育國(guó)際化納入到學(xué)校的戰(zhàn)略層面。根據(jù)自身特色和優(yōu)勢(shì),積極開(kāi)展國(guó)際交流,與國(guó)際名校接軌,樹(shù)立國(guó)際化的管理理念、推動(dòng)學(xué)校學(xué)生管理、教師管理、課程管理等管理體制改革,構(gòu)建整體國(guó)際辦學(xué)的機(jī)制,使國(guó)際化辦學(xué)不僅體現(xiàn)在理念上,更落實(shí)到行動(dòng)中。加快教學(xué)型師資隊(duì)伍國(guó)際化培養(yǎng)是師資隊(duì)伍國(guó)際化建設(shè)必不可少的環(huán)節(jié),學(xué)校[2]應(yīng)在制定科學(xué)的國(guó)際化師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的基礎(chǔ)上,有計(jì)劃、有步驟地通過(guò)“引進(jìn)來(lái)”和“走出去”相結(jié)合的改革措施,努力提高教學(xué)型師資隊(duì)伍建設(shè)的國(guó)際化水平[3]。第一,采取各種經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施支持教師出國(guó)、出境。學(xué)校應(yīng)積極爭(zhēng)取國(guó)家和省級(jí)的各類資助項(xiàng)目,如留學(xué)生基金委留學(xué)項(xiàng)目、地方合作項(xiàng)目等有計(jì)劃地選派優(yōu)秀師資赴國(guó)外、境外學(xué)習(xí)教學(xué)方法及提高英語(yǔ)水平;建立學(xué)術(shù)休假制度,對(duì)符合條件的專業(yè)教師,利用雙一流資金給予一定數(shù)額經(jīng)費(fèi)資助其赴國(guó)外、境外訪學(xué)提高英語(yǔ)表達(dá)能力及跨文化交際能力。第二,發(fā)揮學(xué)校政策導(dǎo)向性作用,激勵(lì)教學(xué)型教師出國(guó)、出境留學(xué)。學(xué)??稍诮處煃徫黄溉魏蛯I(yè)技術(shù)職務(wù)聘任中,對(duì)教師在國(guó)際化方面提出要求;在制定工作任務(wù)時(shí),要求教師在國(guó)際學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表一定數(shù)量的學(xué)術(shù)論文,論文內(nèi)容圍繞現(xiàn)代高等教育在人才培養(yǎng)、教學(xué)模式、教學(xué)方法、知識(shí)架構(gòu)等方面,促使教師關(guān)注教育國(guó)際學(xué)術(shù)前沿,加強(qiáng)教師與國(guó)際高校之間學(xué)術(shù)交流以及教育合作。
3.2創(chuàng)新教學(xué)型師資隊(duì)伍的考核
目前世界范圍內(nèi)有3大學(xué)科排名的主流機(jī)構(gòu)。THE自2010年以后沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置“師資隊(duì)伍”評(píng)價(jià)指標(biāo),只是在“國(guó)際化”指標(biāo)中設(shè)立了“國(guó)際教師數(shù)/國(guó)內(nèi)教師數(shù)”等二級(jí)指標(biāo)對(duì)“師資隊(duì)伍”進(jìn)行評(píng)價(jià)。QS沒(méi)有在“國(guó)際化”指標(biāo)中對(duì)師資隊(duì)伍進(jìn)行評(píng)價(jià),只是從同行聲譽(yù)和學(xué)術(shù)兩個(gè)方面對(duì)師資隊(duì)伍進(jìn)行考察。U.S.News除了考察教師隊(duì)伍的同行聲譽(yù)和學(xué)術(shù)外,還關(guān)注教師的國(guó)際合作。因此,教學(xué)型師資考核標(biāo)準(zhǔn)要注重考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的特色化、科學(xué)化和多樣化[4]??己诉^(guò)程中應(yīng)注入“國(guó)際化”評(píng)價(jià)元素,可以采集教學(xué)型教師的海外經(jīng)歷、學(xué)科方向、學(xué)術(shù)成就、學(xué)術(shù)頭銜、學(xué)術(shù)兼職、國(guó)際影響力等信息,對(duì)教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)應(yīng)考察是否與國(guó)際前沿知識(shí)接軌,是否包含本學(xué)科中國(guó)際最新熱點(diǎn)問(wèn)題、外國(guó)本研究區(qū)域的內(nèi)容或本學(xué)科國(guó)際比較教育等;對(duì)教學(xué)方法與手段的考核應(yīng)考察教師是否較好地利用或引用了本課程國(guó)外優(yōu)秀的教育資源,是否制作了較高水平的網(wǎng)絡(luò)課件、慕課及多媒體課件,是否采用或借鑒了在留學(xué)生教育中國(guó)際通行的案例式、研討式、互動(dòng)式等先進(jìn)的教學(xué)方法;對(duì)國(guó)際語(yǔ)言運(yùn)用能力的考核應(yīng)對(duì)其外語(yǔ)水平以及國(guó)際交流經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)水平的考察[2],然后將這些信息數(shù)據(jù)提供給同行專家甚至海外專家進(jìn)行主觀評(píng)來(lái)發(fā)展?jié)摿Φ?。這種考核既參考了“國(guó)際身份”,同時(shí)注重“國(guó)際頭銜”“國(guó)際資源”的產(chǎn)出效應(yīng),考核重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槿瞬诺膶?shí)際水平、學(xué)術(shù)產(chǎn)出和本學(xué)科國(guó)際影響力,有助于形成良好的教學(xué)型師資隊(duì)伍發(fā)展環(huán)境[5]。
3.3教師使命-自我提升與時(shí)代要求
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》明確指出:“高等教育為了順應(yīng)社會(huì)開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,就必須要培育出一大撥擁有國(guó)際化理念、熟悉國(guó)際規(guī)則,并能適大撥擁有國(guó)際化理念、熟悉國(guó)際規(guī)則,并能適應(yīng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng),介入國(guó)際事務(wù)的人才?!敖ㄔO(shè)一流師資隊(duì)伍”被《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》確定為主要的五項(xiàng)建設(shè)任務(wù)之一。方案要求高校加快培養(yǎng)和引進(jìn)一批活躍在國(guó)際學(xué)術(shù)前沿、滿足國(guó)家重大戰(zhàn)略需求的一流科學(xué)家、學(xué)科領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),聚集世界優(yōu)秀人才。師資隊(duì)伍多樣化及國(guó)際化是世界一流大學(xué)的共同特征[1]。世界一流的師資隊(duì)伍是世界一流學(xué)科重要組成部分,目前,世界一流大學(xué)均高度重視師資隊(duì)伍的多樣化和國(guó)際化。地方院校教師要適應(yīng)時(shí)代對(duì)教師的要求,積極轉(zhuǎn)變工作思路,從片面接受轉(zhuǎn)向主動(dòng)作為,更新工作新觀念,更應(yīng)該積極、主動(dòng)地參與到高校師資隊(duì)伍國(guó)際化建設(shè)的事業(yè)中來(lái),發(fā)揮其改造自身的主動(dòng)性[4],探索工作新方法,多方面提升自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。首先應(yīng)該提升自己對(duì)國(guó)際語(yǔ)言即英語(yǔ)的運(yùn)用能力,教師應(yīng)該參加雅思、托福、或者PEST-5培訓(xùn),全面提升提高教師的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫能力。能更容易了解并吸收他國(guó)的文化,培養(yǎng)具有在全球范圍尋找教育資源的意識(shí)和能力。實(shí)踐證明“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”“走出去”是地方院校師資隊(duì)伍國(guó)際化的重要內(nèi)容,也是教學(xué)型師資隊(duì)伍培訓(xùn)提升的一個(gè)重要形式,更是培養(yǎng)具有國(guó)際思維、國(guó)際意識(shí)、和國(guó)際交往能力教師的有效途徑。有潛質(zhì)的具有英語(yǔ)基礎(chǔ)的教學(xué)型教師應(yīng)該充分利用各種機(jī)會(huì)及資源積極赴國(guó)外進(jìn)修、訪問(wèn)、講學(xué),這可以幫助他們了解和接觸最新本學(xué)科學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和本課程教學(xué)理念,開(kāi)闊國(guó)際視野,優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu),將國(guó)外先進(jìn)的研究視角與方法、教學(xué)理念等引入日常教育教學(xué)中,提高國(guó)際化教學(xué)和研究能力[5]。其次是提高跨文化交際能力,了解多元文化,掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的國(guó)際現(xiàn)狀和趨勢(shì)。教學(xué)型教師應(yīng)該積極參加跨文化交際方面的講座或課程,增強(qiáng)跨文化交際方面的基礎(chǔ)知識(shí)和意識(shí),提高教師跨文化教學(xué)的水平,也可與校內(nèi)外教多溝通、多交流,如條件允許,教師應(yīng)該到英國(guó)美國(guó)加拿大等英語(yǔ)國(guó)家大學(xué)進(jìn)修、訪學(xué),使其融入異域文化,切身進(jìn)行體驗(yàn)實(shí)踐,從而完善知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)技能,除此之外,教學(xué)型教學(xué)還應(yīng)樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念,多閱讀一些跨文化交際能力培養(yǎng)及經(jīng)典的英語(yǔ)文學(xué)名著的相關(guān)書(shū)籍等,提高自己的跨文化交際理論修養(yǎng);教學(xué)型教師還應(yīng)該積極參加一些關(guān)于跨文化交際的活動(dòng),努力提升自身的跨文化交際能力,有效實(shí)施教學(xué)的具體步驟和方法,掌握專業(yè)課程教學(xué)的量與度,以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的與要求。
3.4借鑒醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提高教師專業(yè)教學(xué)能力[7]
在提升師資隊(duì)伍國(guó)際化方面,大多數(shù)高校只重視一流人才的引進(jìn),片面認(rèn)為世界一流人才大大提升整個(gè)學(xué)校在本地區(qū)甚至在國(guó)內(nèi)大學(xué)的排名,出現(xiàn)各高校搶人才大潮[7]。忽視了對(duì)現(xiàn)有師資隊(duì)伍的再培訓(xùn)再提升,導(dǎo)致校內(nèi)師資質(zhì)量得不到整體提升[4]。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)始于19世紀(jì)末在德國(guó)醫(yī)學(xué)界,其目的是著重提高醫(yī)師實(shí)踐能力,隨著制度變遷、經(jīng)驗(yàn)積累以及不斷創(chuàng)新,醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得了較大成功,被各國(guó)醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可[8],醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式是指醫(yī)學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下在各科室進(jìn)行臨床實(shí)踐,通過(guò)小講課、教學(xué)查房等形式鍛煉醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和鞏固理論知識(shí),使醫(yī)學(xué)生迅速掌握疾病的診療技術(shù)和建立起科學(xué)的臨床思維[9],它是一個(gè)集臨床各科輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)、培養(yǎng)、提高、服務(wù)和實(shí)踐的復(fù)雜過(guò)程。個(gè)人覺(jué)得可以借鑒醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的思維和做法,采取三級(jí)師資培訓(xùn)+模塊培訓(xùn)法提升教師全英文授課水平。初級(jí)筑基,由國(guó)際教育學(xué)院牽頭集體培訓(xùn)和各二級(jí)學(xué)院負(fù)單獨(dú)培訓(xùn)相結(jié)合;中級(jí)提升參加臨床帶教或參加更高級(jí)的全英語(yǔ)教學(xué)技能培訓(xùn)或由教育部主辦的來(lái)華留學(xué)英語(yǔ)師資培訓(xùn)班(醫(yī)學(xué)),提升專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)能力;高級(jí)境外培訓(xùn),選拔參加境外名校訪學(xué)提升英語(yǔ)授課能力及提升跨文化交際能力。
3.4.1初級(jí)筑基
該層次培訓(xùn)通過(guò)學(xué)科交叉融合,由英語(yǔ)口語(yǔ)水平良好、英語(yǔ)綜合素質(zhì)高的高級(jí)職稱專業(yè)教師、專業(yè)外教、英語(yǔ)高級(jí)教師以及語(yǔ)言外教組成導(dǎo)師組,培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)英語(yǔ)和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育,目的是要教師學(xué)會(huì)如何在全英語(yǔ)教學(xué)中用英語(yǔ)進(jìn)行有實(shí)際意義的交流。培訓(xùn)可由國(guó)際教育學(xué)院牽頭,二級(jí)學(xué)院挑選英語(yǔ)水平較好的專業(yè)教師,組織集體培訓(xùn)與二級(jí)學(xué)院?jiǎn)为?dú)培訓(xùn)相結(jié)合。集體培訓(xùn)內(nèi)容包括英語(yǔ)基礎(chǔ)等,單獨(dú)培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)英語(yǔ)詞匯等。
3.4.2中級(jí)提升
主要由國(guó)際教育學(xué)院負(fù)責(zé)培訓(xùn),在校內(nèi)舉辦“醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)式”全英語(yǔ)教學(xué)技能提升培訓(xùn)項(xiàng)目;內(nèi)容可涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等科目教學(xué)培訓(xùn),由國(guó)際教育學(xué)院組織臨床各科室、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科組、英語(yǔ)教學(xué)專家、專業(yè)外教以及英語(yǔ)口語(yǔ)水平良好、英語(yǔ)綜合素質(zhì)高的高級(jí)職稱專業(yè)教師組成專家組。讓已具備一定全英語(yǔ)授課能力的專業(yè)教師給外國(guó)留學(xué)生進(jìn)行授課,專家組點(diǎn)評(píng)并提出整改意見(jiàn),旨在提高其在英語(yǔ)語(yǔ)境下的專業(yè)課程的教學(xué)基本功及多種教學(xué)方法組合實(shí)施及教學(xué)方法創(chuàng)新,提升其專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)能力。
3.4.3高級(jí)境外培訓(xùn)
選拔參加境外名校訪學(xué)提升英語(yǔ)授課能力及提升跨文化交際能力。對(duì)于近三年獲得“最受歡迎全英教師”榮譽(yù)稱號(hào)的優(yōu)秀專業(yè)教師,由國(guó)際教育學(xué)院組織赴美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、馬來(lái)西亞、香港的高校參與短期全英語(yǔ)授課技能培訓(xùn)及觀摩全英語(yǔ)講授醫(yī)學(xué)各科課程。
[關(guān)鍵詞] 研究生培養(yǎng);中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);質(zhì)控體系
[中圖分類號(hào)] R2-03 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)01(b)-0174-02
研究生教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分,是培養(yǎng)高層次科研、學(xué)術(shù)人才的主要方式。中醫(yī)臨床研究生教育在注重相應(yīng)學(xué)術(shù)素養(yǎng)、科研素質(zhì)養(yǎng)成的同時(shí),還要考慮其日后服務(wù)對(duì)象的特殊性,從醫(yī)學(xué)知識(shí)、科研能力與醫(yī)德等多個(gè)方面著手,培養(yǎng)全方位的中醫(yī)人才。1998年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)印發(fā)了《全國(guó)臨床專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)章程》(簡(jiǎn)稱“章程”)[1],對(duì)中醫(yī)臨床研究生教育進(jìn)行規(guī)范?!墩鲁獭分赋?,臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)以不斷提高我國(guó)臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)、促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為宗旨。因此,培養(yǎng)一支具有扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的臨床技能的中醫(yī)專科臨床醫(yī)師隊(duì)伍,為社會(huì)提供更專業(yè)、更完善的醫(yī)療技術(shù),為人民群眾提供高水平的服務(wù),是實(shí)際工作中關(guān)于科學(xué)發(fā)展觀重要思想的具體實(shí)踐。相關(guān)學(xué)者對(duì)中醫(yī)研究生教育進(jìn)行了大量的研究[2-3],本研究從構(gòu)建中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)控體系入手,探討控制和提高中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生臨床水平的有效途徑。
1 建立有效的運(yùn)行、管理機(jī)制
中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)控體系的構(gòu)建,首先要有制度保障,這就要求我們建立有效的運(yùn)行與管理機(jī)制。就制度建設(shè)而言,要明確培養(yǎng)過(guò)程中不同環(huán)節(jié)參與者的責(zé)任:作為培養(yǎng)對(duì)象的臨床專業(yè)研究生需要明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)與任務(wù);作為研究生導(dǎo)師要明確自己的培養(yǎng)責(zé)任,從醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床技能兩個(gè)方面給予學(xué)生指導(dǎo)并定期對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià);作為溝通導(dǎo)師與學(xué)生的學(xué)科教研室,則要建立教師帶教培養(yǎng)模式的評(píng)估制度,根據(jù)師生雙方的反饋調(diào)整改進(jìn)培養(yǎng)模式;教學(xué)管理部門則負(fù)責(zé)整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程的服務(wù)與監(jiān)督管理。就制度運(yùn)行而言,要踐行三位一體的培養(yǎng)模式,即統(tǒng)籌臨床專業(yè)研究生導(dǎo)師的學(xué)術(shù)科研指導(dǎo)、學(xué)科集體培養(yǎng)與管理部門動(dòng)態(tài)監(jiān)督與管理。實(shí)踐證明,通過(guò)建立有效的運(yùn)行、管理機(jī)制,踐行三位一體的培養(yǎng)模式,可以起到導(dǎo)師與其他臨床教師優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),學(xué)生可以兼容并蓄的效果[4-5]。
2 設(shè)置合理的臨床型人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)
臨床專業(yè)學(xué)位研究生合理知識(shí)結(jié)構(gòu)的設(shè)置是保證培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[6]。臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后大多從事臨床以及相關(guān)工作,其服務(wù)對(duì)象的特殊性要求在研究生培養(yǎng)過(guò)程別注重臨床技能的養(yǎng)成以及形成良好的科研習(xí)慣,這就要求他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)科學(xué)合理,一方面,臨床專業(yè)研究生要修完教育部規(guī)定的課程,取得相應(yīng)學(xué)分;另一方面,研究生還要具備從事臨床工作所需的技能與素質(zhì),因此,醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)定上要注重專門知識(shí)與臨床銜接的要求, 設(shè)置合理的臨床型人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
3 加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練與知識(shí)的綜合應(yīng)用
臨床實(shí)踐是對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的最為直接的考核,考慮到臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后從事工作的特殊性以及服務(wù)對(duì)象的特定性,在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)控體系中要特別強(qiáng)調(diào)以臨床技能訓(xùn)練與知識(shí)的綜合應(yīng)用為重點(diǎn)的內(nèi)容[7-8]。本校的做法是要求臨床專業(yè)研究生將主要學(xué)位課程集中在1個(gè)學(xué)年內(nèi)修完,然后轉(zhuǎn)入臨床實(shí)踐,跟隨臨床教師提升診斷治療能力,同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程中繼續(xù)選修相應(yīng)的專業(yè)課,參加專題講座,考察臨床診療技能。實(shí)踐證明,這種方式能調(diào)動(dòng)臨床專業(yè)研究生的學(xué)習(xí)積極性,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣并能提高其學(xué)習(xí)效率,有助于其科研素養(yǎng)、學(xué)術(shù)素質(zhì)以及臨床技能的養(yǎng)成,有利于提高研究生教學(xué)質(zhì)量。
4 搭建臨床專業(yè)研究生質(zhì)控體系平臺(tái)
搭建臨床專業(yè)研究生質(zhì)控體系平臺(tái)的意義主要在于便于考核臨床研究生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度,養(yǎng)成其對(duì)臨床知識(shí)的運(yùn)用與思辨能力,應(yīng)用其臨床實(shí)踐技能并進(jìn)一步培養(yǎng)起臨床科研能力。
4.1 考核臨床基礎(chǔ)知識(shí)的掌握能力
通過(guò)利用臨床專業(yè)研究生質(zhì)控體系平臺(tái)隨時(shí)考核臨床專業(yè)研究生醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度,可以以多種形式進(jìn)行考核,如經(jīng)典醫(yī)籍的臨床應(yīng)用、相關(guān)疾病的中醫(yī)臨床進(jìn)展、中醫(yī)辨證思維的臨床體現(xiàn)等。
4.2 養(yǎng)成臨床知識(shí)運(yùn)用和思辨能力
臨床知識(shí)運(yùn)用和思辨能力的養(yǎng)成既需要通過(guò)培訓(xùn),即臨床專業(yè)研究生需要通過(guò)在醫(yī)院轉(zhuǎn)科,實(shí)際接觸病患、參與疾病的診療以運(yùn)用自己所掌握的臨床知識(shí)與技能,同時(shí)查找缺漏與不足;同時(shí),專科培訓(xùn)也必不可少,通過(guò)大密度地接觸??撇±煜ず驼莆障嚓P(guān)??频幕炯寄芤蕴嵘急婺芰εc臨床診療水平。
4.3 培養(yǎng)臨床操作能力
培養(yǎng)研究生運(yùn)用所掌握的臨床知識(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診治的能力,主要通過(guò)質(zhì)控體系對(duì)臨床專業(yè)研究生進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)培養(yǎng)其對(duì)常見(jiàn)疾病的高效診療能力以及對(duì)疑難雜癥的處理能力,并注重其對(duì)急重癥的應(yīng)對(duì)能力,同時(shí),還要借助質(zhì)控體系平臺(tái)培養(yǎng)其與相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)診治的能力。
4.4 提升臨床科研能力
通過(guò)利用質(zhì)控體系平臺(tái),讓臨床專業(yè)研究生參與臨床科研課題的設(shè)計(jì)、論證以及實(shí)施,養(yǎng)成其應(yīng)用學(xué)術(shù)知識(shí)提高科研素質(zhì),進(jìn)行科學(xué)研究的能力。
總之,臨床專業(yè)研究生質(zhì)控體系旨在提升臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量,更好地為臨床與科研服務(wù)。同時(shí),這一體系在具體實(shí)踐中仍然需要不斷修改與完善,以期提高中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生臨床水平,并為中醫(yī)院校研究生教育工作者提供借鑒與參考。
[參考文獻(xiàn)]
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結(jié)果:我院OSCE考試成績(jī)呈正態(tài)分布,一次通過(guò)率為94.6%,考試總體平均成績(jī)?yōu)?1.9±8.1,總體難度系數(shù)0.75,整體難度適中,考試內(nèi)容的設(shè)置比較合理,有助于學(xué)生掌握臨床綜合能力。
結(jié)論:OSCE是科學(xué)有效的臨床綜合能力評(píng)價(jià)方法,能真實(shí)、客觀的反映學(xué)生的臨床綜合能力,應(yīng)當(dāng)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)考核中推廣使用。
客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination, OSCE) 是Harden等[1]于1975年提出來(lái)的一種全新的醫(yī)學(xué)生考核評(píng)價(jià)方法,是目前國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)師資格考試中廣泛應(yīng)用的一種客觀性很強(qiáng)的臨床能力考評(píng)方法,它改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中的書(shū)面考試方式,通過(guò)臨床環(huán)境的模擬,來(lái)考核醫(yī)學(xué)生的交流溝通能力、病史采集和體格檢查和專業(yè)技能等[2]。OSCE被認(rèn)為是評(píng)價(jià)臨床能力較好的方式,它由一系列模擬臨床情境的考站組成,考生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)依次通過(guò)各個(gè)考站,對(duì)站內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)等場(chǎng)景完成規(guī)定的臨床任務(wù),采用一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),用于評(píng)價(jià)考生的臨床技能和態(tài)度[3-4]。
一、資料與方法
(一)一般資料
本研究采用OSCE模式,以我院“臨床技能中心”模擬臨床情景為依托,適當(dāng)使用SP和多功能電子模擬設(shè)備,構(gòu)建了OSCE方案,以評(píng)價(jià)臨床綜合能力。選取我院2009級(jí)222名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象,均為統(tǒng)招本科生,其中女生115人,男生107人,均已完成一年的臨床實(shí)習(xí)。
(二)研究方法
組織學(xué)生于畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行OSCE考試,共設(shè)立5個(gè)考站,分別為模擬診療考站,體格檢查考站、外科基本技能考站、婦產(chǎn)科基本技能站、病例分析考站,具體見(jiàn)表1。
(三)主考教師
主考教師為我院帶教教師,經(jīng)各教研室統(tǒng)一培訓(xùn)合格后擔(dān)任主考教師,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由學(xué)院統(tǒng)一制訂。
(四)總結(jié)
OSCE結(jié)束之后,每位參與考試的老師和部分參加OSCE學(xué)生對(duì)自己在本次考試過(guò)程中的體會(huì)和建議進(jìn)行總結(jié),并以座談會(huì)的形式對(duì)OSCE的前期準(zhǔn)備、OSCE過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、意見(jiàn)、建議等都提出了自己的見(jiàn)解。參與座談會(huì)的有主考教師、工作人員,共計(jì)20人,參與的學(xué)生共32人。
二、結(jié)果
(一)OSCE考試總成績(jī)分布
參加本次OSCE考試的學(xué)生成績(jī)總體呈正態(tài)分布(圖1),5個(gè)考站總成績(jī)最高分為89.6,最低分為47.7,平均成績(jī)71.9±8.1;同時(shí),區(qū)分度系數(shù)為0.37,一般認(rèn)為,區(qū)分度系數(shù)高于0.3,考核便可以被接受(表2)。區(qū)分度系數(shù)越高,考核的區(qū)分度就越強(qiáng)。
(二)OSCE各個(gè)考站成績(jī)分析
表3中的考核結(jié)果顯示了OSCE的每站成績(jī)均值,5個(gè)考站難度指數(shù)為0.69~0.78,平均難度系數(shù)是0.75,一般認(rèn)為,難度指數(shù)為0.3~0.7是比較合適的。由于我校臨床專業(yè)的同學(xué)第一次參加對(duì)OSCE考核,鑒于對(duì)該考核模式還比較陌生,但本次考評(píng)難度不大,可見(jiàn)本次考評(píng)難易度是可以接受的。
三、討論
我國(guó)在20世紀(jì)90年代初引進(jìn)了OSCE來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力,開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)進(jìn)行探索,其中對(duì)OSCE的應(yīng)用研究尚處于初級(jí)階段[5]。OSCE突破了醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的筆試考試方式,以較客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的臨床技能和臨床決策能力,是目前較好地考察學(xué)生臨床綜合能力的方法,目前已成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域非常重要的考核方式之一,是目前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要趨勢(shì)[6]。
此次我院第一次進(jìn)行OSCE考試,從整個(gè)過(guò)程來(lái)看,從前期準(zhǔn)備到考試實(shí)施,均按照設(shè)定方案進(jìn)行,過(guò)程順利,考試結(jié)果比較令人滿意。但也存在不足,以待改進(jìn)。從第一考站成績(jī)分析,大部分學(xué)生能夠按照教學(xué)大綱要求內(nèi)容進(jìn)行SP詢問(wèn),總體來(lái)看學(xué)生對(duì)問(wèn)診內(nèi)容的掌握較好。但存在的主要問(wèn)題有:?jiǎn)栐\思路混亂,有些問(wèn)診內(nèi)容與疾病沒(méi)有聯(lián)系;問(wèn)診順序比較凌亂,缺乏條理性;語(yǔ)言表達(dá)能力有待提高;不能適時(shí)運(yùn)用過(guò)渡性語(yǔ)言;交流中不會(huì)應(yīng)用鼓勵(lì)等支持性語(yǔ)言等。這可能與我校的生源主要來(lái)自西北各個(gè)少數(shù)民族地區(qū)有關(guān),分別為回、藏、蒙、滿、東鄉(xiāng)、裕古、土族、維吾爾族等,由于生源地的不同,民族習(xí)慣、生活習(xí)慣的特點(diǎn)、使它們?cè)谑芙逃潭确矫?,?shí)踐能力方面,甚至語(yǔ)言方面等存在著較大的差異。
從臨床實(shí)踐技能考評(píng)(第2-3站)成績(jī)分析看,總體呈正態(tài)分布,但是外科系統(tǒng)基本技能的成績(jī)較低,存在較多問(wèn)題。主要表現(xiàn)在無(wú)菌操作觀念較薄弱,消毒的理念不清,核對(duì)與評(píng)估意識(shí)欠缺,實(shí)施操作中缺乏對(duì)病人的人文關(guān)懷,包括操作前的解釋,操作中必要的遮擋等。但是在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)過(guò)程中,注重自身綜合能力的培養(yǎng)、全面均衡發(fā)展的學(xué)生得分較高;綜合能力較低的學(xué)生得分不高,另外得分較低的同學(xué)也可能對(duì)此類考試的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力有關(guān),因此,在教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),尤其是外科系統(tǒng)的基本實(shí)踐技能,從而能夠全面、合理、客觀地反映學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。
通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)情況調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)方面存在諸多問(wèn)題。一是由于中醫(yī)院校學(xué)生要學(xué)習(xí)的科目多,學(xué)校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學(xué)科和中藥學(xué)科為主,而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課,往往不能引起學(xué)校和學(xué)生的足夠重視,加之在一些中醫(yī)院校,很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課,因而不少同學(xué)都認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對(duì)以后的臨床實(shí)踐用處不大,因而學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性和主動(dòng)性普遍不高;二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時(shí)數(shù)普遍不足,對(duì)于《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程,大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60~72學(xué)時(shí)的教學(xué)學(xué)時(shí)(其中理論教學(xué)60~64學(xué)時(shí),試驗(yàn)教學(xué)8~12學(xué)時(shí)),部分專業(yè)(如護(hù)理學(xué)專業(yè))僅安排了48學(xué)時(shí),而在西醫(yī)院校中,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》、《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》等這三門課程,往往安排的180~210教學(xué)學(xué)時(shí)。從學(xué)時(shí)安排上來(lái)看,中醫(yī)院?!睹庖邔W(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課時(shí)數(shù)的嚴(yán)重不足使得本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)往往不能充分展開(kāi),而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》又是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程,與臨床醫(yī)學(xué)各課程的聯(lián)系緊密,因而是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。本課程中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)以及人體寄生蟲(chóng)的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)安排方面,中醫(yī)院校由于受課時(shí)安排不足的限制,往往僅僅安排12~16學(xué)時(shí)的實(shí)踐教學(xué),與西醫(yī)院校安排的60~80學(xué)時(shí)的實(shí)踐教學(xué)相比,僅為其五分之一,這使得本門課程的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重受限,極大地影響了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)知識(shí)的理解和全面掌握。然而,期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)的課時(shí)也不現(xiàn)實(shí),這對(duì)于中醫(yī)藥院校的學(xué)生而言勢(shì)必會(huì)大大增加他們的學(xué)習(xí)壓力。因而要在較少的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)安排下提高《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)效果,對(duì)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)改革就勢(shì)在必行。
二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)改革的反思
1.確定課程定位,強(qiáng)化教學(xué)理念。
隨著社會(huì)對(duì)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求的增加,《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的課程功能應(yīng)從原有的知識(shí)定位向著知識(shí)、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。
2.加強(qiáng)教材建設(shè),優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。
教材是學(xué)校教育的經(jīng)典,是課堂教學(xué)的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向,重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,重新編寫和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)使用的教材。
3.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高教師綜合素質(zhì)。
高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生工作人員除應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外,還應(yīng)有健全的人格和良好的人文素質(zhì)。
4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗(yàn),加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能和創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)。
目前醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),即由老師設(shè)計(jì)好,由學(xué)生按一定的程序?qū)嵤┳寣W(xué)生直接觀察,由此來(lái)驗(yàn)證課堂所學(xué)理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實(shí)驗(yàn)教學(xué),難以激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)踐課的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)造熱情,缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力,忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。國(guó)內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)多是以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,而我校目前開(kāi)設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)也是如此。如:玻片凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體溶血反應(yīng)、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、細(xì)菌代謝產(chǎn)物的鑒定等,而綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率低;有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡(jiǎn)單,實(shí)驗(yàn)方法落后,已經(jīng)不能夠適合于臨床和科研應(yīng)用,如:?jiǎn)蜗颦傊瑪U(kuò)散法、雙向瓊脂擴(kuò)散法。因而,改革實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方式意義重大。目前,綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力人才方面應(yīng)用廣泛。所謂綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及本課程的綜合知識(shí)或與本課程相關(guān)課程知識(shí),讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)而完成的復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)所涉及理論知識(shí)多,解決問(wèn)題的能力不像驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)?zāi)菢訂我唬蟮氖且芯C合能力。因而,對(duì)學(xué)生的要求比較高,學(xué)生不僅要掌握本課程的相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐技能,而且還要熟悉其他相關(guān)課程的知識(shí),這有助于學(xué)生將學(xué)過(guò)的知識(shí)體系緊密聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中綜合運(yùn)用各種知識(shí)來(lái)達(dá)到實(shí)驗(yàn)既定的目的和要求,變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),極大地促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。每次實(shí)驗(yàn)教師抽取一個(gè)小組對(duì)當(dāng)前實(shí)驗(yàn)進(jìn)展情況進(jìn)行匯報(bào),提出所遇到的問(wèn)題,學(xué)生一起討論給出解決方案。通過(guò)小組式教學(xué)能有效地促進(jìn)學(xué)生之間的交流,加深對(duì)知識(shí)的理解,拓寬思路,達(dá)到更好的教學(xué)效果。在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,學(xué)生要選擇使用的實(shí)驗(yàn)材料,要自己配好試劑,實(shí)驗(yàn)的儀器要調(diào)整,操作、記錄、結(jié)果分析等均由自己獨(dú)立完成,其中每一步驟對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是全新的,充滿挑戰(zhàn),容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的完成,不僅提高了查閱文獻(xiàn)的能力,而且學(xué)到了傳統(tǒng)教學(xué)中不做或由教師代做的許多實(shí)驗(yàn)方面的技能,對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力和分析解決問(wèn)題的能力會(huì)有很大的提高。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)苁箤W(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立的分析、動(dòng)手、反思、創(chuàng)新的精神,對(duì)培養(yǎng)科學(xué)研究的能力和應(yīng)用型能力有很重要的作用。
三、結(jié)語(yǔ)
一、調(diào)劑我校的考生必須符合以下條件:
(一)達(dá)到2016年全國(guó)碩士研究生招生考試考生進(jìn)入復(fù)試的初試成績(jī)基本要求(包括總分線和單科線,我校屬一區(qū))。
(二)必須為全日制本科畢業(yè)生(含應(yīng)屆和往屆),一律不接收專接本、專升本、成考生和自考生的調(diào)劑。
(三)調(diào)劑臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)者,必須具有全日制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)的背景。
(四)考試科目中無(wú)西醫(yī)綜合,不能調(diào)我校含西醫(yī)綜合考試科目的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。
(五)考試科目中無(wú)數(shù)學(xué)一(或數(shù)學(xué)二),不得調(diào)劑我校含數(shù)學(xué)一(或數(shù)學(xué)二)的專業(yè)。
(六) 必須專業(yè)對(duì)口,其中臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型不可以調(diào)劑到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型;本科為中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)類專業(yè)不得調(diào)劑西醫(yī)類專業(yè);本科為康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)背景考生限調(diào)劑康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)(學(xué)術(shù)型)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、理學(xué)專業(yè);本科為護(hù)理專業(yè)限調(diào)劑護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、理學(xué)專業(yè)。詳見(jiàn)我校2016年碩士招生簡(jiǎn)章備注欄各專業(yè)報(bào)考說(shuō)明。
二、調(diào)劑我??忌牟糠謨?yōu)惠條件:
(一)來(lái)自“985”、“211”等高校的優(yōu)秀考生,同等條件下優(yōu)先錄取。
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;專業(yè)建設(shè);人才培養(yǎng)
為了大力、快速推進(jìn)我國(guó)的中西醫(yī)結(jié)合事業(yè),開(kāi)辦國(guó)家高等教育中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是一個(gè)合適的選擇。目前許多院校相繼開(kāi)設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),但專業(yè)發(fā)展前景、人才培養(yǎng)模式等還存在一些爭(zhēng)議,需要不斷探索與完善[1,2]。因此,我們對(duì)國(guó)內(nèi)開(kāi)辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)較早、影響較大的院校就開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
一、 方 法
重點(diǎn)考察了天津中醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)、湖南中醫(yī)學(xué)院和廣州中醫(yī)藥大學(xué)等4所在全國(guó)影響較大的院校,并采用問(wèn)卷調(diào)查的方法向全國(guó)26所醫(yī)科院校、中醫(yī)院校有關(guān)中醫(yī)藥專家和教學(xué)管理專家、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)出問(wèn)卷146份,收回132份,對(duì)中西醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了專家咨詢,回來(lái)組織校內(nèi)外專家進(jìn)行了論證。
二、 結(jié) 果
1.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)設(shè)置前景
開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)必要性調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),認(rèn)為很有必要的48份,占36.4%;有必要的73份,占55.3%;沒(méi)有必要的11份,占8.3%。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是否高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向之一時(shí),非??隙?6份,占50%;肯定的45份,占34.1%;不肯定的21份,占15.9%。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)前景,認(rèn)為很好的63份,占47.7;認(rèn)為好的38份,占28.8%;認(rèn)為一般的19份,占14.4%;持不樂(lè)觀的12份,占9.1%。
2.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)目前發(fā)展?fàn)顩r
目前全國(guó)有近30余所中醫(yī)院校和綜合性醫(yī)科大學(xué)中開(kāi)辦了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科教育,成立了中西醫(yī)結(jié)合系或?qū)W院,如1993年湖南中醫(yī)學(xué)院、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)學(xué)院成立中西醫(yī)結(jié)合系并開(kāi)始招收5年制本科生,2000年招收7年制本碩連讀。河北醫(yī)科大學(xué)1992年開(kāi)始招收3年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)專科生,1993年成立中西醫(yī)結(jié)合系,2001年改為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院,2001年招收5年制本科生,2002年招收7年制本碩連讀生。復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系于2002年3月正式建立,招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)7年制本碩連讀生。廣州中醫(yī)藥大學(xué)近幾年來(lái)每年均招收中醫(yī)學(xué)專業(yè)(七年制中西醫(yī)綜合方向)7年制本碩連讀生近100人。南京中醫(yī)藥大學(xué)與南京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)辦2000年開(kāi)始招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)7年制本碩連讀。安徽中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系2000年成立,2001年正式招收中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制本科生。遼寧中醫(yī)學(xué)院2002年開(kāi)始招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)7年制本碩連讀。山東中西醫(yī)結(jié)合大學(xué)是我國(guó)最早建立的以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)為主的民辦高等學(xué)府,招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)5年生,在校本科、??茖W(xué)生達(dá)到6 000人。
3.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)模式
學(xué)制問(wèn)題,認(rèn)為開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)長(zhǎng)學(xué)制(7年制)為好的75份,占56.8%;認(rèn)為開(kāi)設(shè)短學(xué)制(5年制)的57份,占43.2%。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)類型,認(rèn)為科研型的23份,17.4%;認(rèn)為臨床型的44份,33.3%;認(rèn)為臨床科研型的65份,占49.2%。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)課程設(shè)置中醫(yī)與西醫(yī)比例,6∶4的12份,占9.1%;5∶5的56份,占42.4%;4∶6的64份,占48.5%。關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教材,認(rèn)為采用現(xiàn)有中醫(yī)和西醫(yī)教材的39份,占29.5%;認(rèn)為重新編寫中西醫(yī)結(jié)合教材的93份,占70.5%。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)要辦好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),最重要的因素是師資,而目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)師資力量普遍認(rèn)為比較缺乏,有必要加大培養(yǎng)力度。
三、 討 論
中西醫(yī)結(jié)合方向在解放后就作為一只主要的力量與中醫(yī)、西醫(yī)受到了相當(dāng)?shù)闹匾暫桶l(fā)展,雖然作為本科教育迅速發(fā)展卻是近10余年來(lái)的事情,2001年國(guó)家教育部才同意在專業(yè)目錄外設(shè)置“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”,但中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科教育如雨后春筍,發(fā)展迅速。目前大部分人都認(rèn)為有必要開(kāi)始中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),對(duì)專業(yè)的就業(yè)和發(fā)展前景看好。有的院校,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)招生人數(shù)比中醫(yī)專業(yè)招生人數(shù)還要多。從上述數(shù)據(jù)可見(jiàn),中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)近年來(lái)的發(fā)展速度可以用一個(gè)詞來(lái)形容,就是“高速發(fā)展”。以此也可以推測(cè)市場(chǎng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合人才的巨大需求。由于我國(guó)基層對(duì)中西醫(yī)結(jié)合人才的需求缺口較大,在我們調(diào)查的專家中絕大多數(shù)人認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合畢業(yè)生在近10年不會(huì)存在就業(yè)壓力,認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合本科教育在未來(lái)10年是一個(gè)快速發(fā)展的黃金時(shí)期。我們?cè)谡{(diào)查中還發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象,目前中醫(yī)院校的大學(xué)畢業(yè)生在求職時(shí),在表格中寧愿填寫自己是“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”,也不愿填“中醫(yī)專業(yè)”。在本科招生中,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是最搶手的專業(yè),往往要比同當(dāng)次的其他專業(yè)高出幾十分,這些說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)社會(huì)需求確實(shí)很大,發(fā)展前景看好。 轉(zhuǎn)貼于 中西醫(yī)結(jié)合作為一門新興學(xué)科,發(fā)育還不夠成熟?,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)模式尚處于摸索階段。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)由于發(fā)展較快,在中西醫(yī)結(jié)合本科教學(xué)中存在一些不可忽視的問(wèn)題,主要有以下幾點(diǎn)。
1.人才培養(yǎng)模式。中西醫(yī)結(jié)合要中西醫(yī)兼通,要有較為厚實(shí)的中西醫(yī)功底,中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)要力戒兩個(gè)中專水平的相加。同時(shí),在基礎(chǔ)理論、認(rèn)識(shí)論領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合也有待于進(jìn)一步深層次的探索?;谥形麽t(yī)結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀,本科教育采取什么樣的培養(yǎng)模式最為合適,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)制設(shè)置究竟多長(zhǎng)時(shí)間為宜,以及具體的課程安排等方面的諸多問(wèn)題,還需要在發(fā)展中解決。
2.師資。師資力量缺乏是反映最為普遍的問(wèn)題,是制約中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教育發(fā)展的瓶頸。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對(duì)師資的要求比較高,教師必須較好地掌握中、西兩套醫(yī)學(xué)理論體系,并且有較豐富的中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐,才有可能將兩者融會(huì)貫通,把課程講好講活。由于缺少既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的教員,存在西醫(yī)講不深,中醫(yī)講不透的情況,尤其是后期的臨床課教學(xué),問(wèn)題更為突出。
3.教材。一套科學(xué)、系統(tǒng)、全面的教材是保證院校專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的必要條件之一。隨著中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的快速發(fā)展,本科、大專層次的中西醫(yī)結(jié)合教材已經(jīng)編輯出版了若干套,多種版本的教材各有特點(diǎn),有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)學(xué)科建設(shè)固然有好處,但確實(shí)存在良莠不齊的現(xiàn)象。目前推出的全國(guó)統(tǒng)編規(guī)劃教材有16本,單從科目而言,還不夠完整系統(tǒng),且基礎(chǔ)課程的教材與現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程教材區(qū)別不大,缺乏明顯的自身特色。
4.教學(xué)模式。目前各院校的基本教學(xué)模式是:兩個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)臨床。即西醫(yī)基礎(chǔ),中醫(yī)基礎(chǔ);中西醫(yī)結(jié)合臨床?;A(chǔ)教學(xué)中沿用中醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ),在課程安排上,先西醫(yī),后中醫(yī);多實(shí)驗(yàn)。臨床教學(xué)中采取西醫(yī)、中醫(yī)結(jié)合教學(xué)的方法。
通過(guò)上述調(diào)查研究,我們認(rèn)為,目前開(kāi)辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),是與時(shí)俱進(jìn),把握了21世紀(jì)高等教育發(fā)展的方向。對(duì)于中西醫(yī)專業(yè)設(shè)置的必要性和前景,大家普遍認(rèn)可。目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的發(fā)展勢(shì)頭良好,招生規(guī)模、生源質(zhì)量、就業(yè)前景等普遍反映較好。但是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)在人才培養(yǎng)模式、師資及教材方面還存在一些問(wèn)題。因此,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)在該不該設(shè)置的問(wèn)題上,大家意見(jiàn)已經(jīng)比較統(tǒng)一,就是有必要設(shè)置,目前的重點(diǎn)是如何建設(shè)好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的問(wèn)題。尤其需要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合師資力量的培養(yǎng),逐步編寫適應(yīng)性更強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合教材,加強(qiáng)各各院校之間中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)研討,對(duì)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式等進(jìn)行廣泛的論證和交流,突出中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)特色,為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)建設(shè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展輸送高質(zhì)量的人才。
【參考文獻(xiàn)】
1優(yōu)化教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性
1.1合理運(yùn)用多媒體和板書(shū)教學(xué),有利于教與學(xué)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)課程學(xué)時(shí)一般較少,合理運(yùn)用多媒體和板書(shū)教學(xué),既能充分利用多媒體教學(xué)信息量大、教學(xué)內(nèi)容豐富形象的特點(diǎn),又能充分利用板書(shū)教學(xué)速度適當(dāng)、重點(diǎn)突出的特點(diǎn),從而收到良好的教學(xué)效果[1]。有些教學(xué)內(nèi)容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對(duì)映體”等內(nèi)容,多媒體教學(xué)表達(dá)的更形象、更直觀;有些教學(xué)內(nèi)容如講課內(nèi)容的框架和重難點(diǎn)內(nèi)容以及一些重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)式的寫法,板書(shū)教學(xué)重點(diǎn)突出、效果更好。因此,在課堂教學(xué)中,充分運(yùn)用精心制作的多媒體和精心設(shè)計(jì)的板書(shū),有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶和對(duì)知識(shí)的掌握,有助于教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的講授和對(duì)教學(xué)過(guò)程的掌控。
1.2加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系中,醫(yī)用化學(xué)是后續(xù)各種醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)特別是生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),因此,在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中,要注重與后續(xù)課程的聯(lián)系特別是生物化學(xué)課程的聯(lián)系。例如,在講授“氫鍵和范德華力”時(shí),引申出生物化學(xué)課程中的“蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定力量”;講授“羥基酸”時(shí),要求學(xué)生掌握乳酸、蘋果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質(zhì)的結(jié)構(gòu),為以后生物化學(xué)課程中的“糖代謝”內(nèi)容的講授奠定基礎(chǔ);講授“乙酰膽堿”時(shí),引申出生理學(xué)課程中的“神經(jīng)遞質(zhì)”;講授“生物堿”時(shí),注重與藥理學(xué)課程中一些藥物的聯(lián)系。通過(guò)加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系,使同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程的重要性,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
1.3注重理論聯(lián)系實(shí)際,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)過(guò)程中,理論與實(shí)際相結(jié)合有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握,因此,在醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中,將醫(yī)用化學(xué)所學(xué)的知識(shí)與生活知識(shí)和臨床知識(shí)相聯(lián)系,既豐富了課堂內(nèi)容,又提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也更有動(dòng)力[2]。如在講授“蔗糖”時(shí),講解紅糖、白糖、冰糖的知識(shí);講授“醇的氧化反應(yīng)”時(shí),講解“呼吸分析儀檢查汽車駕駛員是否酒后駕車的原理”;講授“酮體”時(shí),解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會(huì)出現(xiàn)爛蘋果味”。通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際,使學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)并不是那么枯燥、空洞,而是與我們的生活密切相關(guān),與醫(yī)療密切相關(guān),充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,提高了學(xué)生解決生活常識(shí)、醫(yī)療知識(shí)等實(shí)際問(wèn)題的能力,對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的作用。
2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),提升學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)用化學(xué)課程的重要組成部分,也是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分。在開(kāi)設(shè)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí),注重與生物化學(xué)和后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系,以培養(yǎng)學(xué)生操作技能和創(chuàng)造能力為目的,開(kāi)設(shè)基本操作實(shí)驗(yàn)如“實(shí)驗(yàn)儀器使用教學(xué)”(實(shí)驗(yàn)儀器包含生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)等醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所需用到的實(shí)驗(yàn)儀器)、“溶液的配置”,開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)如“血清中甘油三酯含量的測(cè)定”,同時(shí)將實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開(kāi)放,學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并獨(dú)立完成。通過(guò)系列實(shí)驗(yàn),使學(xué)生掌握各種實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作和各種現(xiàn)代化分析檢測(cè)儀器的使用方法以及臨床檢驗(yàn)所需的部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),充分培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,加深對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的理解。
3優(yōu)化評(píng)價(jià)方式,建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式
一般采用的是終結(jié)性評(píng)價(jià),一考定終身,并不能完全反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程,因此應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)方式進(jìn)行改革,建立終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的科學(xué)的評(píng)價(jià)體系,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程、認(rèn)知能力、行為能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。學(xué)生的總成績(jī)由3個(gè)部分來(lái)組成:理論課考試成績(jī),占總分的60%,在出題時(shí)少出客觀題,多出主觀題和綜合性題目,盡可能反映學(xué)生的認(rèn)知能力和分析判斷等邏輯思維能力;實(shí)驗(yàn)成績(jī),占總分30%,由實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)完成情況、操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫情況以及開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)成績(jī)綜合評(píng)定;平時(shí)成績(jī),占總分的10%,由平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中的課堂表現(xiàn)、提問(wèn)回答情況、參與討論情況、課后作業(yè)完成情況等綜合評(píng)定。通過(guò)建立終結(jié)性評(píng)價(jià)與形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的科學(xué)評(píng)價(jià)體系,使學(xué)生更加注重平時(shí)的學(xué)習(xí),避免考前突擊、考后全忘的現(xiàn)象,為學(xué)生提供了一個(gè)不斷自我完善與提高的機(jī)會(huì),全面地反映出學(xué)生的實(shí)際水平,有助于學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。
急診、急救、危重病、ICU醫(yī)學(xué)是近年來(lái)逐漸興起的一門新型、邊緣學(xué)科,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是學(xué)科交叉最多的綜合學(xué)科[1]。急危重患者能否得到及時(shí)有效的搶救,體現(xiàn)一個(gè)國(guó)家、一個(gè)城市、一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)力量[2]。中醫(yī)急診學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科技手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)、救護(hù)措施的一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的臨床學(xué)科,用以指導(dǎo)急危重癥的中醫(yī)臨床救治與現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學(xué)密不可分,是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分[3]。根據(jù)急診醫(yī)學(xué)臨床治療的特點(diǎn),如何培養(yǎng)既具有扎實(shí)的中西醫(yī)急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),又能夠運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法和技能解決急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際問(wèn)題的實(shí)用型人才,是我們一直在思索和探討的問(wèn)題。其中如何提高教學(xué)質(zhì)量是我們直接面臨的問(wèn)題。近幾年來(lái),我院急診醫(yī)學(xué)教研室就中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方面進(jìn)行了一系列的探討,現(xiàn)總結(jié)如下。
1中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的問(wèn)題
我科承擔(dān)了我院急診醫(yī)學(xué)教研室的工作和上海中醫(yī)藥大學(xué)急診醫(yī)學(xué)課程教學(xué),在教學(xué)過(guò)程發(fā)現(xiàn)目前教學(xué)中明顯存在以下問(wèn)題:第一,固守中醫(yī)不能治療急危重癥的觀念。急診醫(yī)學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代科學(xué)手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)及救護(hù)措施的一門學(xué)科。急救意識(shí)的強(qiáng)弱和急救能力的高低是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至某個(gè)地區(qū)醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)和標(biāo)志,而中醫(yī)藥由于種種歷史原因被人誤解為只能治療慢性病,不能治療急癥、危重癥,這樣就限制了中醫(yī)急救治療的發(fā)展。從臨床教學(xué)角度看,如何培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫(yī)救治能力是我們所面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題[4]。第二,中西醫(yī)不同醫(yī)學(xué)體系的混淆。盡管中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式是“兩個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)臨床”,但中西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方法不同,講授的重點(diǎn)也因此不同[5]。每個(gè)疾病的中西醫(yī)病因病機(jī)大多是講課的難點(diǎn),學(xué)生容易將兩個(gè)不同醫(yī)學(xué)體系的發(fā)病機(jī)制相互混淆,甚至相互排斥。如何將中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容整合,中西醫(yī)知識(shí)融會(huì)貫通是我們必須探討的問(wèn)題。
2中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)施
2.1合理安排中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)首先在學(xué)生頭腦中清晰地建立起中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)不同的理論體系,在認(rèn)識(shí)上不能混淆;其次,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),以中西醫(yī)兩個(gè)體系對(duì)疾病的療效來(lái)分配內(nèi)容和課時(shí)[5],旨在達(dá)到中西醫(yī)之間的相互銜接、有機(jī)聯(lián)系,使急診醫(yī)學(xué)成為中醫(yī)、西醫(yī)兼容結(jié)合和交叉滲透的課程體系,達(dá)到理論與實(shí)踐結(jié)合、教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)療實(shí)際結(jié)合。例如,膿毒癥的治療就很具有代表意義,該病具有綜合征的特點(diǎn),其發(fā)生、發(fā)展與感染、免疫和凝血系統(tǒng)功能改變等因素有關(guān),具有復(fù)雜的病理生理機(jī)制;而從中醫(yī)角度分析,該病屬于中醫(yī)學(xué)“熱病”范疇,感染性休克和多臟器功能障礙則屬于“厥證”“脫證”,主要病機(jī)為陽(yáng)氣來(lái)復(fù),邪熱熾盛,正邪交爭(zhēng),陰津耗損;若進(jìn)展至代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征(CARS)階段,正氣嚴(yán)重耗損,常表現(xiàn)為正虛邪盛。將全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、多臟器功能衰竭(MOF)與溫病學(xué)說(shuō)的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系的關(guān)系歸納如下:前驅(qū)期(衛(wèi)分證)-急性典型期(氣分證)-各器官系統(tǒng)感染(各臟腑氣分證)-全身炎癥反應(yīng)綜合征(營(yíng)分證)-多器官功能障礙綜合征(營(yíng)分證、血分證)(炎癥介質(zhì)異常釋放)-多器官功能衰竭(內(nèi)閉外脫證)-炎癥介質(zhì)正常釋放[6]。這樣培養(yǎng)學(xué)生逐步掌握中醫(yī)的辨證論治體系,掌握西醫(yī)的客觀化指標(biāo)和科學(xué)研究方法學(xué)的思路,將兩者有機(jī)結(jié)合,在認(rèn)知理念和研究方法上相互交叉滲透,由此形成中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維方式。
2.2培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式急診工作的首要原則是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛,而不能因?yàn)閺?qiáng)求中醫(yī)治療卻違背醫(yī)學(xué)倫理道德,所以中醫(yī)急診階段仍以中西醫(yī)結(jié)合急診學(xué)為方向。例如,在搶救重癥“中風(fēng)”昏迷的患者時(shí)西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優(yōu)于中藥,而中藥“安宮牛黃丸”開(kāi)竅醒神的作用則優(yōu)于西藥,把兩種藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者時(shí),既讓學(xué)生看到了中藥“安宮牛黃丸”開(kāi)竅醒神的很好的臨床療效,又體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。所以培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式是培養(yǎng)臨床急診觀念的重要方面[4]。
1 目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的安排
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,高校辦學(xué)越來(lái)越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開(kāi)辦的專業(yè)而言,中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等,實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)在20學(xué)時(shí)左右;而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時(shí)相對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)少,實(shí)驗(yàn)課在10學(xué)時(shí)左右。
2 診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)
診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課根據(jù)教學(xué)的需要,有以下環(huán)節(jié)。
(1)檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練(又可稱為生理見(jiàn)習(xí))。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序,生理見(jiàn)習(xí)包括:檢體診斷的基本方法,一般狀態(tài)及其頭頸部查,肺臟檢查,心臟檢查,腹部檢查,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過(guò)程中,我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。(2)心肺模擬人聽(tīng)觸診及腹部模擬人檢查。(3)觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。(4)臨床實(shí)踐。(5)實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)。(6)心電圖實(shí)驗(yàn)。(7)病歷分組討論。
3 診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)
目前,就我校的學(xué)生和教學(xué)特點(diǎn)而言,診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)如下。
3.1 檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵,關(guān)系到學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。
3.2 心肺模擬人聽(tīng)觸診(一般在心臟檢查之后進(jìn)行)和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中,增加了實(shí)踐教學(xué)的形象性。
3.3 實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)因?qū)I(yè)不同而異,例如,中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié),其他如非醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W時(shí)少,教學(xué)要求不同不進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié)。
3.4 臨床實(shí)踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點(diǎn)。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病,為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見(jiàn)習(xí),使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時(shí),可以接觸患者,將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前,增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。也可以讓學(xué)生帶著問(wèn)題去見(jiàn)習(xí),并根據(jù)見(jiàn)習(xí)結(jié)果進(jìn)行思考,把所學(xué)的知識(shí)和臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái),對(duì)于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場(chǎng)的改革,病人的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),加之高校擴(kuò)招,學(xué)生班大人多等原因,給臨床見(jiàn)習(xí)帶來(lái)一定困難。
3.5 因?qū)W生專業(yè)和層次的不同,靈活運(yùn)用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.6 分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過(guò)大,學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會(huì)受到一定影響,從而影響教學(xué)效果。
3.7 問(wèn)診和病歷書(shū)寫是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié),我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后,讓學(xué)生按照一定的格式,多寫幾篇病歷,以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時(shí)還安排學(xué)生到臨床接觸患者,親自問(wèn)診,收集、整理臨床資料和書(shū)寫病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺(jué)性,病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時(shí)初步接觸臨床,在病人面前有不好意思、難為情等心理影響,所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。
4 就診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)狀提一些個(gè)人的拙見(jiàn)
4.1 加強(qiáng)診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練 診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,既要求學(xué)生掌握基本的理論,又要求學(xué)生具備一定的實(shí)際操作能力。所以,在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì),提高學(xué)生的動(dòng)手能力。在實(shí)驗(yàn)課中,老師必須做到統(tǒng)一手法,規(guī)范動(dòng)作;學(xué)生要分組訓(xùn)練(最好兩人一組),互換角色。由于實(shí)驗(yàn)課堂上的練習(xí),畢竟太少,應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時(shí),老師應(yīng)進(jìn)行巡視和輔導(dǎo),及時(shí)糾正不規(guī)范動(dòng)作和手法,對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行考核,并把考核成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)的參照,使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。
由于學(xué)生專業(yè)的區(qū)別,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可基本保證實(shí)驗(yàn)課各個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)行,但應(yīng)把重點(diǎn)放在檢體訓(xùn)練和臨床實(shí)踐中。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進(jìn)行檢體訓(xùn)練,這樣可增加教學(xué)的趣味性和實(shí)用性。
4.2 改變傳統(tǒng)的考試模式 打破傳統(tǒng)的考試方法,即筆試和實(shí)習(xí)前臨床考核(同學(xué)之間的互相檢查),傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書(shū)本知識(shí)的掌握情況,而錄像考試以形象生動(dòng)的具體畫(huà)面展示在受試者面前,并且把一個(gè)個(gè)的實(shí)際問(wèn)題交給受試者,要他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái),重點(diǎn)考查學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力,使診斷學(xué)考試近乎床旁考試[2]傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕?。〖STHZ〗4.3 基于第2點(diǎn),就一定要加強(qiáng)臨床實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的分析問(wèn)題的能力。
4.3.1 讓學(xué)生早期接觸臨床[3]
繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰?。〖STHZ〗4.3.2 增加臨床實(shí)踐的學(xué)時(shí)數(shù),帶教老師最好長(zhǎng)期從事臨床工作,以便和病人建立良好的教學(xué)合作關(guān)系。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)