環(huán)境治理行動精選(九篇)

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第1篇：環(huán)境治理行動范文

一、工作步驟

全鎮(zhèn)水環(huán)境統(tǒng)合治理專項行動從2013年7月1日起至9月30日止，分宣傳發(fā)動、集中治理、鞏固提高三個階段實施。

（一）宣傳發(fā)動階段。7月1日至7月15日，各村居、有關企業(yè)要充分利用廣播、電視、報紙、網絡等宣傳媒體，廣泛宣傳水環(huán)境綜合治理專項行動，做到家喻戶曉，并要結合實際，制定本地水環(huán)境綜合治理專項行動實施方案。

（二）集中治理階段。7月16日至9月15日，各村居、各有關企業(yè)要按照綜合治理專項行動具體實施方案，加強落實、集中治理。鎮(zhèn)人民政府要對各村居和有關企業(yè)綜合治理專項行動推進情況進行指導、督導、檢查。

（三）鞏固提高階段。9月16日至9月30日，各村居、有關企業(yè)要建立長效機制，鞏固提高專項治理成果。

二、工作目標

通過專項治理，努力使城鎮(zhèn)和村社周邊河道、公路沿線河道和重要水庫、飲用水源保護區(qū)、各型引水渠道水面無漂浮物、河道內排污、無污泥堆積、無垃圾、無障礙，水質按功能區(qū)要求達標，確保全鎮(zhèn)水環(huán)境明顯好轉。

三、工作重點

（一）清垃圾。要以攔河水閘、水壩、水電站、涉河橋梁、場鎮(zhèn)周邊河段、排污口、重要水庫和重要公路沿線河道為重點，集中打撈水面漂浮物、水葫蘆，清理河岸邊非法建筑、生活垃圾等。

（二）清淤泥。要重點解決河道和渠道堵塞、污泥堆積、雜草叢生、水質惡化等問題，恢復河道和渠道引排水能力，疏通水系、修復生態(tài)、改善水質。對經過場鎮(zhèn)的渠道、河道進行突擊整治，要對種養(yǎng)殖場廢棄物排入河道渠道的行為進行嚴厲打擊。

（三）清障礙。要重點對河道管理范圍內亂搭建、亂傾倒、亂采挖等違法行為進行全面清理，嚴肅查處嚴重阻礙行洪、破壞河勢穩(wěn)定、危及人民生命財產安全的違法行為。

（四）清水質。要深入推進“清水工程”，各村居要再次對轄區(qū)水庫進行拉網式檢查，鞏固飲用水源水庫養(yǎng)魚網箱整治成果。在專項行動取得初步成效的基礎上，分解目標任務，堅持持續(xù)治理，全面完成水庫水質監(jiān)測工作，全面完成取締水庫網箱養(yǎng)殖年度目標任務。抓緊對入河入庫排污口開展“三查”：查許可證、查是否達標排放、查保障措施，確保江河湖庫水質按功能區(qū)要求達標。

（五）建堤防。要利用中小河流治理項目，突出堤防除險加固、工程歲修、河道清淤疏浚，修復水毀工程，提高河道的防洪能力。注重工程與周圍環(huán)境及生態(tài)景觀相協(xié)調，對城鎮(zhèn)周邊、交通沿線、渡口、碼頭等重要河段，進行植綠增綠，風貌塑造，打造優(yōu)美整潔、人水和諧的生態(tài)景觀。

（六）建機制。要堅決克服重建輕管思想和一陣風、運動式的管理方式。要以貫徹縣委政府精神和本《行動方案》為契機，認真總結江河湖庫管理經驗，建立長效有序的管理機制，按照分級管理負責、屬地管理原則，明確管理責任，落實管護人員和經費。

四、工作責任

按照分級負責，屬地管理原則，我鎮(zhèn)水環(huán)境綜合治理專項行動實行轄區(qū)行政首長負責制，各部門聯(lián)動，落實工作責任。

1、鎮(zhèn)人民政府負責全鎮(zhèn)水環(huán)境綜合治理專項行動方案的督促、檢查、指導工作，并收集整治成果匯總上報。

2、各村居是本行政轄區(qū)水環(huán)境綜合治理的責任主體，要制定和落實行動的具體實施方案，落實負責人員，開展集中治理專項行動，確保完成治理目標任務。

3、水利管理單位、電力企業(yè)要負責樞紐工程、閘壩、水電站工程范圍內水面漂浮物打撈、清淤、河渠內坡整治。

4、已建、在建水電項目業(yè)主及施工單位，要自覺接受并積極配合當?shù)卣陀嘘P部門切實做好污水污物入河入庫清理整治工作。

第2篇：環(huán)境治理行動范文

以礦山安全及生態(tài)環(huán)境保護和危爆物品管理為重點，及時發(fā)現(xiàn)和嚴厲查處礦產資源開發(fā)中涉及生產安全、環(huán)境保護、危爆物品的各類非法違法、違規(guī)違章行為，督促企業(yè)嚴格落實主體責任，全面規(guī)范礦山安全及生態(tài)環(huán)境保護和危爆物品管理的法制秩序，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，確保全縣國慶節(jié)、十八屆三中全會期間不發(fā)生礦山安全和生態(tài)破壞、污染及危爆物品事故，確保全縣經濟社全安全、環(huán)保、科學、持續(xù)發(fā)展。

二、治理范圍及內容

在全縣所有礦山企業(yè)(含尾礦庫)全面開展礦山安全及生態(tài)環(huán)境專項治理行動。治理內容如下:

(一)礦山安全

1、規(guī)范許可手續(xù)。檢查企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、采礦許可證、安全生產許可證、主要負責人和安全生產管理人員安全資格證、特種作業(yè)人員特種作業(yè)操作資格證、在用危險性較大設備檢測檢驗報告;基建企業(yè)的安全設施設計審查批復、外包施工單位資質證和安全生產許可證。

2、強化制度管理。主要負責人、分管負責人、安全生產管理人員、職能部門、崗位安全生產責任制;安全檢查制度、職業(yè)危害預防制度、安全教育培訓制度、生產安全事故管理制度、重大危險源監(jiān)控和重大隱患整改制度、設備安全管理制度、安全生產檔案管理制度、安全生產獎懲制度、隱患排查治理制度;地下礦山領導帶班下井制度、火工品管理制度;選礦廠易燃易爆物品、有毒有害藥劑、化驗用藥劑儲存、發(fā)放、配制和使用制度;尾礦庫“八項”制度(排洪構筑物檢查、排水蓋板封堵、浸潤線測量、庫區(qū)水位控制、實測填圖備案、定期巡回檢查、冬季放礦筑壩、建設項目技術交底);作業(yè)安全規(guī)程和各工種操作規(guī)程；應急救援預案及演練情況。

3、強化現(xiàn)場管理。地下礦山重點檢查礦井安全出口、開拓系統(tǒng)、采準工程、回采作業(yè)、礦井提升運輸系統(tǒng)、通風系統(tǒng)、瓦斯治理、采空區(qū)和頂板管理、火工品和放炮管理、防滅火、排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、緊急避險“六大系統(tǒng)”建設、設備設施檢測檢驗及各種技術圖紙；礦山專項整治情況。露天礦山重點檢查安全距離、開采順序、臺階及邊坡管理、火工品與爆破管理、機械鏟裝及二次破碎、排土廠、各種技術圖紙等。選礦廠重點檢查堆料場、破碎機、磨礦機、配電室、帶式輸送機等重要部位和轉動傳動部件、帶電設備的安全防護設施、緊急制動裝置、電氣聯(lián)鎖裝置，建構筑物進出口、溝渠、平臺、天橋、通道、走梯的安全標識、照明設施和防護裝置，設備安裝、調試、檢修和動火、用電作業(yè)管理，廠區(qū)防滅火、防排水及防汛物資。尾礦庫重點檢查庫區(qū)及周邊山體、防洪和排水設施、尾礦壩、庫區(qū)水位和干灘長度、排滲設施和浸潤線、尾礦輸送和放礦筑壩、安全監(jiān)測設施和警示標識；排尾能力、尾礦性質和洗砂選砂；年、季作業(yè)計劃和調洪演算；尾礦庫安全專項整治進展情況。

(二)礦山打非及生態(tài)環(huán)境

1、嚴厲打擊越界開采違法行為。對越界開采礦產資源的，責令其退回本礦區(qū)范圍內開采，并依法處罰。對拒不退回，再次越界的吊銷采礦許可證。構成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。露天開采的要埋設越界警示牌，地下開采的要打好封閉；檢查地測機構礦山實測資料，是否存在謊報、瞞報、弄虛作假行為。

2、嚴厲打擊無證開采非法行為。對非法盜采、亂采濫挖礦產資源的，依法查處到位，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，按“三不留一毀閉”標準進行毀閉。

3、加強礦山生態(tài)環(huán)境保護。礦山生態(tài)環(huán)境建設達到《礦山企業(yè)生態(tài)環(huán)境建設方案》2014年度治理目標;礦山地質環(huán)境保證金收取足額到位。

(三)民爆器材

1、檢查落實省政府《轉發(fā)省公安廳等部門關于進一步加強爆炸物品安全監(jiān)管工作意見的通知》和市政府《關于進一步加強爆炸物品安全監(jiān)管工作的意見》情況，是否存在超越法定權限設置民爆物品使用審批前置條件等。

2、重點檢查爆破作業(yè)單位證照是否過期、是否存在越界開采、無證開采行為。嚴格審查礦山企業(yè)的開采施工方案、“三同時”企業(yè)基礎建設方案和探礦企業(yè)探礦方案中的爆破部分，嚴防企業(yè)超量領取爆炸物品。對于超期進行基礎建設的“三同時”企業(yè)、以“三同時”和探礦名義進行采礦生產的，一律立即停止供應民爆物品。

3、檢查民爆物品從業(yè)單位執(zhí)行流向登記制度，警示登記標識不規(guī)范，違法違規(guī)購銷，亂存、亂放、私藏、轉讓爆炸物品和硝酸銨改性處理不落實等違法違規(guī)行為；檢查儲存庫安全管理責任、治安防范措施是否落實，是否經過安全評估和治安防范驗收，爆炸物品儲存、裝卸、出入庫、流向管理是否規(guī)范，守衛(wèi)力量是否配足，視頻監(jiān)控和技防報警系統(tǒng)是否和公安機關聯(lián)網，是否存在將危爆物品偽裝成其他貨物儲存在普通倉庫等;檢查民爆物品運輸車輛，是否存在無危貨運輸資質的車輛、人員運輸民爆物品；檢查劇毒、易制爆危險化學品從業(yè)單位，特別是硝酸銨及其復合肥、硫磺、烏洛托品、氯酸鹽類、硝酸鹽類、金屬粉等物品的數(shù)量和流向。是否按規(guī)定建立備案、購銷登記和實名購買等管理制度，信息系統(tǒng)運行是否暢通，裝載容器罐槽質量是否達標；檢查煙花爆竹從業(yè)單位安全情況，產品規(guī)格種類、產品來源流向等是否符合規(guī)定；煙花爆竹購買實名制是否落實等。

三、治理方式

此次專項行功采取“企業(yè)自查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面檢查、縣直有關部門執(zhí)法監(jiān)察、縣政府督查”的方式進行。

（一）企業(yè)自查。所有礦山企業(yè)都要制定專項自查自糾方案，聘請專家參與，嚴格按照安全生產、生態(tài)保護和危爆物品管理的相關法律法規(guī)、標準規(guī)程，對本企業(yè)的各個生產系統(tǒng)、各個工藝環(huán)節(jié)、各作業(yè)崗位安全生產、生態(tài)保護和危爆物品使用情況進行全面自查。發(fā)現(xiàn)問題和隱患，要按照整改責任、措施、資金、預案、時限“五落實”的要求，及時整改治理到位。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面檢查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要制定專項治理方案，對轄區(qū)內所有礦山企業(yè)進行拉網式執(zhí)法檢查，逐企業(yè)提出整改治理意見，并督促企業(yè)整改落實。

（三）縣直部門執(zhí)法監(jiān)察。縣直有關部門結合各自工作職責，制定專項工作方案，成立專門督導檢查組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)專項治理行動開展情況進行重點督查、抽查。

（四）縣政府督查。縣政府專門成立督查組，從即日起對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)專項治理工作進行督查，確保專項治理實效。

四、工作要求

（一）深化認識，切實加強組織領導。為確保此次專項治理行動扎實推進，縣政府專門成立了由縣政府縣長任組長、主管縣長任副組長、縣直有關部門主要負責同志為成員的工作領導小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關部門和各企事業(yè)單位也要成立專項行動領導小組，加強對本地區(qū)、本行業(yè)、本單位專項治理行動的組織領導，確保專項治理行動取得實效。各級黨委、政府主要領導要切實提高認識，把此次專項行動作為當前最緊迫、最核心的工作任務，按照“黨政同責”的要求，親自掛帥，親自進行部署，其他領導要按照各自職責做好各項工作。各相關部門要分口把關，各司其職，各負其責，密切配合，形成合力。各生產經營單位主要負責人要切實負起責任，親自帶隊開展自查活動，確保各項問題和隱患全部按時整改到位，確保企業(yè)生產安全和生態(tài)環(huán)保。

第3篇：環(huán)境治理行動范文

【關鍵詞】 介入治療; 冠心病; 老年人; 護理

作者單位：234011 宿州，皖北煤電集團總醫(yī)院 經皮冠狀動脈介入術是指運用導管技術，通過球囊加壓擴展、機械切割、激光氣化等作用及在冠狀動脈內放置金屬支架等方法，擴大冠狀動脈內徑，改善心肌的血液供給。該手術創(chuàng)傷小，術后無需限制及中斷肝素抗凝治療，降低了術后血栓形成的發(fā)生率。但對于患者在術前、術中及術后常存在各種護理問題，如不及時發(fā)現(xiàn)，則會影響治療效果。本院2010年12月至2011年月12月對經橈動脈行冠狀動脈介入治療的150例患者可能發(fā)生的護理問題作預見性評估，然后采取相應的對策，取得較好的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本組行PCI的老年患者(＞60歲)150例，男88例，女62例，年齡62~96歲，平均年齡(690±74)歲，心血管單支病變40例，雙支病變82例，3支病變28例，共行球囊擴張112處，支架植入183支:存在心理問題(包括焦慮、緊張、恐懼)120例(80%)，低血壓10例(66%)，傷口出血10例(85%)，心律失常5例(42%)，急性心肌梗死2例(17%)。

12 護理方法 ①心理護理:患者因缺乏冠狀動脈介入治療的知識，對手術風險顧慮重重，出現(xiàn)焦慮與緊張心理，配合治療與護理的主動性下降。精神緊張易誘發(fā)術中“血管迷走神經反射”和并發(fā)“橈動脈痙攣”，增加手術風險。護士運用個性化的心理疏導進行心理護理干預，向患者及家屬介紹冠心病發(fā)病原因及介入治療的目的和意義、手術方法、手術安排及安全措施；告知患者手術是在局麻清醒狀態(tài)下進行的，有不適可以及時反映，使患者保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療。②低血壓防治及護理:迷走神經反射引起的低血壓表現(xiàn)為突然胸悶、心悸、惡心、頭暈等，心率在1 min內降至40次/min或以下，血壓降至90/60 mm Hg以下，甚至測不到等休克癥狀，由于禁水時間過長引起的低血壓，表現(xiàn)為心率增快、出冷汗、脈搏細弱等。因此，術后應嚴密觀察血壓變化，了解患者主訴，每15~30 min測血壓1次，當發(fā)現(xiàn)異常時即予中流量吸氧，遵醫(yī)囑予多巴胺5 mg靜脈注射，伴心率慢者予阿托品2 mg靜脈注射，并予以短時間內大量快速補液維持有效血液循環(huán)，予多巴胺200 mg加人5%葡萄糖250 ml內靜脈滴注，直至血壓穩(wěn)定［1］。③心律失常的觀察及護理:術后患者在24 h內須進行連續(xù)心電監(jiān)護和記錄，嚴密觀察有無頻發(fā)室性早搏、室速、室顫等，當出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏或室速時即予利多卡因50 mg稀釋后靜脈注射，室速可予電復律，發(fā)現(xiàn)房室傳導阻滯時若使用阿托品等提升心率藥物效果欠佳時可考慮心臟臨時起搏，以確保心臟泵血功能［2］。④急性血管閉塞的觀察和護理:患者回病房后應嚴密觀察心絞痛癥狀和心電圖表現(xiàn)，若出現(xiàn)心絞痛應即刻記錄心電圖并與術前心電圖比較，及時遵醫(yī)囑止痛、鎮(zhèn)靜、擴張冠狀動脈等治療。周圍血管栓塞是由于血栓脫落造成，表現(xiàn)為意識及瞳孔改變(腦栓塞)或不明原因的相應部位劇烈疼痛等，一旦發(fā)現(xiàn)，應立即予抗凝、溶栓乃至急診手術治療。⑤傷口出血的防治及護理:術后立即拔除動脈鞘管，用彈力繃帶或止血器加壓包扎。密切觀察橈動脈出血情況及血腫情況，有效降低出血的發(fā)生率。

2 結果

120例心理障礙者情緒穩(wěn)定、配合治療；10例低血壓經處理后恢復正常;10例傷口出血經對癥處理立即出血停止，未引起嚴重并發(fā)癥;5例心律失常經藥物或電復律后均恢復正常心律;2例AMI經溶栓或PCI后癥狀緩解。

3 討論

精神緊張是導致冠狀動脈痙攣的主要原因之一，冠狀動脈痙攣可導致急性心肌缺血、嚴重心律失常、甚至心肌梗死或死亡。因此，對于老年人應重視個性化的心理護理，尊敬、關心老年人及給予恰當?shù)淖o理干預。

圍術期熟練密切的護理配合及個性化護理措施，放松患者的緊張情緒，防止術后發(fā)生嚴重并發(fā)癥，是保證手術成功的關鍵。因此，通過對冠心病介入治療患者實施正確的預見性術前護理和心理干預，術中積極配合手術醫(yī)生操作，術后加強護理和健康指導，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的安全，提高介入治療的質量。

參 考 文 獻

第4篇：環(huán)境治理行動范文

興奮狀態(tài)是精神病患者臨床較常見的一類行為異常癥狀，常見有3類：躁狂性興奮，青春性興奮，緊張性興奮。多見于情感性精神障礙躁狂狀態(tài)及精神分裂癥等[1]。大多數(shù)患者缺乏自知力，對住院及檢查均不合作，有時還會沖動攻擊其他患者，因此有此癥狀的患者急性期由于抗精神病藥物難以短時間內控制癥狀，而我科常運用無抽搐電休克（MECT）治療，可在短時間（多在1周內）控制興奮癥狀，促進患者病情轉歸，并便于病房管理，增加病房的安全系數(shù)。

1 臨床資料

1.1 一般情況：對我科2005年6月―2006年4月住院期間存在興奮躁動沖動的40例患者行MECT治療。均為男性，年齡16―56歲。其中精神分裂癥26例，情感性精神障礙9例，分裂樣精神病5例，均無軀體疾病，符合CCMD-3診斷標準。治療次數(shù)3―8次/例，共137次。

1.2 治療方法：MECT治療是在電休克治療前用靜脈麻醉劑和肌肉松弛劑，通過電子計算機系統(tǒng)對大腦分析后，釋放出與大腦電波相一致的微電波，抑制大腦的異?；顒樱刂凭癜Y狀，同時增加血腦屏障的通透性，增加腦血氧含量，以營養(yǎng)腦細胞的一種治療方法[2]。治療中行心電、血氧飽和度、呼吸等監(jiān)測。

2 結果

治療1次起效3例，2―3次起效21例，4―6起效16例。有35例患者治療后出現(xiàn)不同程度意識模糊、頭疼、頭昏、乏力，持續(xù)時間較短，全部于術后幾小時―2天消失。其中15例出現(xiàn)肌肉酸痛，未作特殊處理，術后1―3天疼痛消失；16例出現(xiàn)記憶減退，主要為短期記憶力下降，3―13天均恢復正常。

3 MECT治療前后的觀察與護理

3.1 治療前護理

3.1.1 心理護理：跟患者做好解釋工作，耐心細致地介紹此項治療目的及過程，療效及優(yōu)越性，使患者及家屬對此有正確認識，消除其恐懼緊張心理，取得合作。但發(fā)現(xiàn)某些有攻擊傷人傾向及存在被害妄想的患者，由于缺乏自知力及在病理性思維的影響下，常規(guī)的解釋工作不僅不能使其配合治療，反而會激惹患者，攻擊醫(yī)護人員。因此，我科是酌情告訴患者實情或告訴患者將進行某次重要檢查，以使其配合治療。

3.1.2 常規(guī)測T、P、R、Bp，若T＞38 ℃，P＞130次/分，Bp＞160/110 mmHg，暫停此治療。

3.1.3 每次行MECT治療前6小時，禁食、禁水，停服1次抗精神病藥。對不合作的患者可采取沖動行為干預（如隔離在單獨房間或約束病床上）。

3.1.4 將患者護送至MECT治療室，取下眼鏡、活動義齒，解開領扣，平躺于治療床上。

3.2 治療中的護理：協(xié)助麻醉醫(yī)師做好誘導麻醉，保持靜脈通暢。

3.3 治療后的護理

3.3.1 患者絕對臥床休息，取平臥位頭偏向一側，保持呼吸道通暢。監(jiān)測患者的T、P、R、Bp及意識情況并做好記錄，以了解生命征是否漸趨平穩(wěn)，有異常應及時報告醫(yī)師處理。

3.3.2 興奮躁動患者行MECT治療后，清醒較快，出現(xiàn)煩躁機率高，應加強安全護理，專人看護，必要時給予保護性約束，以防墜床及沖動傷人。

3.3.3 患者完全清醒后方可進食，可先給予流質半流質、飲食，防止噎食。

3.3.4 觀察患者病情變化，興奮躁動癥狀是否改善，并及時反饋給醫(yī)師，以助醫(yī)師對患者情況作出正確判斷。

3.3.5 觀察治療后的反應：（1）頭痛、頭暈、乏力：多數(shù)患者（35例）出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力等不適，應向患者做好解釋工作，告訴其這是暫時性的，可以恢復。讓患者多臥床休息，避免劇烈運動。若患者訴頭痛劇烈，報告醫(yī)師處理。（2）肌肉酸痛：一般不予特殊處理，但對于乏力、肌肉酸痛的患者在日常生活上應給予必要的幫助。興奮的患者常因這種無力感而拒絕配合治療。（3）近記憶力障礙：臨床中發(fā)現(xiàn)部分患者存在近記憶力障礙，患者常忘記了身在何處，忘記了廁所、床鋪的位置，并因此產生焦慮情緒，應針對此進行細致的心理護理，向患者及家屬解釋其為可逆性的，多在1―2周內恢復，以消除其顧慮。同時加強對患者的生活護理，不厭其煩地向患者介紹病區(qū)環(huán)境，針對患者的疑問耐心解答等，幫助患者度過這段不適期，讓患者順利完成MECT治療療程。

第5篇：環(huán)境治理行動范文

【關鍵詞】 利培酮；丙戊酸鈉緩釋片；氟哌啶醇；精神分裂癥

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.011

在臨床中針對伴有興奮、躁動、情感活躍、話多、活動多的精神分裂癥患者， 一般主張治療實施聯(lián)合用藥， 藥物聯(lián)用最常見的方式為一種心境穩(wěn)定劑加上一種抗精神病藥物[1]。本研究選用第二代抗精神病藥物利培酮聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片治療精神分裂癥患者， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2014年7月本院收治的符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）診斷的精神分裂癥患者62例， 年齡18～60歲， 以陽性癥狀為主， 沖動、攻擊行為經PANSS量表評分≥60分， 妄想、幻覺行為、興奮夸大等項目， 至少存在有2項≥4分， 排除腦器質性疾病， 精神活性物質濫用以及妊娠哺乳期所引起的興奮、躁動患者。隨機分為聯(lián)用組（30例）與對照組（32例）。聯(lián)用組男21例， 女9例；平均年齡（33.5±8.6）歲；病程2周～15年， 平均病程（56.9±49.5）個月。對照組男20例， 女12例；平均年齡（36.4±8.2）歲；病程1個月～17年， 平均病程（58.2±49.3）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 聯(lián)用組采用利培酮聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片治療， 對照組采用氟哌啶醇治療。利培酮的起始量、最大量、治療量分別為2 mg/d、6 mg/d、（4.2±1.1）mg/d；丙戊酸鈉緩釋片的起始量、最大量、治療量分別為0.2 g/d、0.8 g/d、（0.5±0.2）g/d。氟哌啶醇注射液在治療前3 d、第4～7天、平均治療量分別為5～10 mg/d、10～30 mg/d、（15.6±3.9）mg/d， 并輔以苯二氮類控制睡眠， 療程2周， 治療后采用PANSS量表評定治療效果及興奮、沖動、情感活躍的癥狀控制情況， 用TESS量表評定藥物不良反應， 同時檢查血常規(guī)、心電圖、肝腎功能和體重。

1. 3 療效判定標準 以PANSS減分率≥75%為基本痊愈， 以50%～74%為顯著進步， 以25%～49%為進步， 以25%為無效， 總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組總有效率比較 治療14 d后， 聯(lián)用組2例基本痊愈， 7例顯著進步， 15例進步， 6例無效， 總有效率為80.0%；對照組分別為1例、7例、16例、8例， 總有效率為75.0%。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組PANSS評分比較 聯(lián)用組治療7、14 d后對興奮、沖動、情感活躍的癥狀控制優(yōu)于對照組（P

2. 3 兩組不良反應比較 聯(lián)用組有頭暈、靜坐不能、月經紊亂各3例， 心動過速、頭痛各1例， 體重增加4例；而對照組有肌力增強、眼球上翻、震顫、協(xié)調能力差15例， 心動過速和肝功能異常各2例， 對照組EPS發(fā)生例數(shù)明顯多于聯(lián)用組（P

3 討論

利培酮主要有拮抗D2受體和5-HT2A受體的作用， 也有去甲腎上腺素α1和α2受體的高親和性， 對組胺能H1受體起到中度拮抗作用。通過阻斷腦內5-HT2A受體， 增強抗精神病作用， 有控制興奮、沖動、情感活躍鎮(zhèn)靜作用， 而丙戊酸鈉緩釋片通過抑制肌醇單磷酸酶和糖原合成酶激酶起到肌醇耗竭作用， 并抑制GABA降解， 使GABA含量在大腦或末梢神經的含量增加， 神經肌內的興奮性下降， 使激越興奮癥狀減輕[2]。本研究結果可見， 聯(lián)用組與對照組總體療效相差不大， 通過用PANSS量表對精神分裂癥患者的興奮、沖動、情感活躍進行評分， 可以看到聯(lián)用組比對照組效果好， 而聯(lián)用組的EPS發(fā)生例數(shù)比對照組要少， 與Goldstein等[3]報道利培酮在減輕敵意方面優(yōu)于氟哌啶醇一致， 另外利培酮聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片具有較好的耐受性， 提高了患者的依從性， 尤其是對興奮、躁動行為的療效與梁海翔等[4]研究結果一致。利培酮聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片相對安全， 而氟哌啶醇容易出現(xiàn)EPS， 易用于急性期用藥， 時間易短不易長。

綜上所述， 利培酮聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片對精神分裂癥的總體療效與氟哌啶醇相當， 在控制興奮、沖動、情感活躍癥狀方面以及陰性癥狀方面都優(yōu)于氟哌啶醇， 且不良反應較氟哌啶醇少， 在治療上更安全， 有較好的依從性和耐受性， 所以在臨床上帶有興奮、沖動、情感活躍的精神分裂癥患者， 可以選擇利培酮聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片有效控制癥狀， 有利于患者鞏固治療， 降低復發(fā)率， 值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻

[1] 江開達 ， 馬弘. 中國精神疾病防治指南（實用版）.北京：北京大學醫(yī)學出版社， 2010：61-62.

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第6篇：環(huán)境治理行動范文

關鍵詞：動態(tài)環(huán)境；可持續(xù)成長能力；提升機制

市場競爭不斷加劇，企業(yè)要生存和發(fā)展，在當今的動態(tài)環(huán)境下面臨更大的挑戰(zhàn)。為什么有的企業(yè)壽命短暫，成為“流星企業(yè)”，而有的企業(yè)能基業(yè)長青，成為“百年老店”？怎樣實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)性成長？因此，尤其在當今的動態(tài)環(huán)境下，企業(yè)可持續(xù)成長能力的形成及提升機制的探討顯得很有必要。

一、企業(yè)可持續(xù)成長的內涵

企業(yè)可持續(xù)成長不是成長過程中某個相對獨立時期的狀態(tài)，而是對企業(yè)總體發(fā)展趨勢的反映。盡管目前對企業(yè)可持續(xù)成長的概念提法不盡一致，但其內涵都包含基本的兩個方面：

一方面是企業(yè)在存活下來的前提下，力求整體成長壯大，在質和量兩方面不斷提升；另一方面是在相對長的時間內整體呈現(xiàn)穩(wěn)定成長狀態(tài)，成為行業(yè)內的“常青樹”。事實上，兩方面是密切相連的，共同構成企業(yè)可持續(xù)成長的基本分析框架。文章將首先分析動態(tài)環(huán)境下的企業(yè)可持續(xù)成長的演化路徑，在其基礎上再探討企業(yè)可持續(xù)成長能力的形成及提升機制，旨在提升企業(yè)動態(tài)能力，促進企業(yè)可持續(xù)成長。

二、動態(tài)環(huán)境下的企業(yè)可持續(xù)成長的演化路徑

迄今很多學者探討了企業(yè)成長，但大都是在靜態(tài)環(huán)境下研究的，這對動態(tài)環(huán)境中的企業(yè)來說，說服力不是很強。動態(tài)環(huán)境作為當今企業(yè)的主要生存背景，具有高度的復雜多變性和不確定性，在此成為討論的假設前提。

企業(yè)的成長狀態(tài)一個相對意義上的概念，是相對于同行業(yè)的企業(yè)發(fā)展狀態(tài)而言的。從這個意義上企業(yè)的成長建立在與競爭對手的競爭優(yōu)勢之上，能不斷的創(chuàng)造其競爭優(yōu)勢才能實現(xiàn)可持續(xù)成長。當今企業(yè)想在動態(tài)環(huán)境中長時間的維持某個競爭優(yōu)勢非常困難了，整體的競爭優(yōu)勢都是建立在持續(xù)、短暫的相對優(yōu)勢上。只有不斷的積累新的競爭優(yōu)勢，也就是保持動態(tài)競爭優(yōu)勢，才能使企業(yè)可持續(xù)成長。

動態(tài)環(huán)境下，企業(yè)面臨的競爭是激烈的，競爭優(yōu)勢也快速變化。隨著時間的推移，舊的競爭優(yōu)勢可能消失，新的優(yōu)勢產生并起到主導作用。要保持整體上的持續(xù)競爭優(yōu)勢，只有在企業(yè)的成長過程，特別是在代際成長中持續(xù)的創(chuàng)造出新的競爭優(yōu)勢以更新舊的競爭優(yōu)勢，依靠動態(tài)競爭優(yōu)勢推動企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。企業(yè)的動態(tài)能力是其動態(tài)競爭優(yōu)勢的源泉，動態(tài)環(huán)境下，企業(yè)先前擁有的能力所發(fā)揮的優(yōu)勢可能會接近極限水平，此時，企業(yè)只有不斷發(fā)展新的能力形成企業(yè)的動態(tài)能力，即企業(yè)可持續(xù)成長能力。因此，在一個動態(tài)復雜環(huán)境下，企業(yè)要想保持可持續(xù)性成長必須具有持續(xù)的競爭優(yōu)勢，要獲得持續(xù)的競爭優(yōu)勢必須建構動態(tài)能力，形成“動態(tài)能力持續(xù)競爭優(yōu)勢可持續(xù)成長”的路徑。

三、企業(yè)可持續(xù)成長能力的形成及其提升機制分析

1.可持續(xù)成長能力的形成

企業(yè)可持續(xù)成長能力的擁有即要企業(yè)獲得動態(tài)能力，動態(tài)能力的獲得需要不斷的創(chuàng)新，推動企業(yè)的能力不斷更新，保持動態(tài)創(chuàng)新的勢態(tài)。此處的創(chuàng)新不僅是技術和產品方面的，還包括組織結構、營銷策略和管理等方面的。如何使企業(yè)保持動態(tài)創(chuàng)新的勢態(tài)？本文認為是在有能力的企業(yè)家的領導下，根據自身的實際情況，制定合適的發(fā)展戰(zhàn)略，對未來的發(fā)展領域進行準確定位，充分利用擁有的資源，應用組織能力，不斷進行學習，進而進行動態(tài)創(chuàng)新。這其中包含企業(yè)家、資源，組織能力、學習能力四個要素。

創(chuàng)新在不斷的學習中進行，通過研究已有的知識，改進或發(fā)現(xiàn)來進行創(chuàng)新。動態(tài)環(huán)境下，前沿的知識快速更新，要想通過學習實現(xiàn)創(chuàng)新，容不得企業(yè)進行漫長期限和低效的學習，且企業(yè)擁有的資源能力有限，不能進行太寬泛領域的學習，所以需要企業(yè)進行精準和高效的學習。

精準和高效的學習需要企業(yè)家有效發(fā)現(xiàn)和利用市場機會，制定合適且明確的發(fā)展戰(zhàn)略，確定發(fā)展領域。只有有了明確的戰(zhàn)略定位，確定了實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的實施計劃，企業(yè)的學習才是有方向性和爭對性的。當然，這也要企業(yè)家具有戰(zhàn)略思考能力，進行戰(zhàn)略定位；具有創(chuàng)新意識，勇于創(chuàng)新實踐并承擔經營風險，才能實現(xiàn)戰(zhàn)略創(chuàng)新，引導企業(yè)不斷學習和創(chuàng)新。同時，企業(yè)現(xiàn)有的資源和組織能力也是其學習創(chuàng)新過程中必不可少的。這里所指的企業(yè)資源是廣義上的，包括一切能為其控制或利用的內外部資源集合。它是企業(yè)生存的根本，承擔著基礎角色。

此處組織能力包括剛性和柔性兩個方面。剛性方面的能力是外在的，可以物化的，能迅速被模仿和獲得。柔性方面的能力是根植于組織中的，不能被輕易模仿和獲得，如積累的經驗、行為規(guī)范、價值認同等。組織能力在企業(yè)活動的每個環(huán)節(jié)都起著重要的作用，是形成企業(yè)持續(xù)競爭優(yōu)勢的基礎。

在不斷學習進行動態(tài)創(chuàng)新的過程中，以上四個要素所起的綜合作用至關重要。企業(yè)家起主導作用，直接影響著企業(yè)成長的進程。資源和組織能力作為兩大基石，起著基礎的支撐作用，離開它們就失去了企業(yè)成長的基礎。學習能力是企業(yè)動態(tài)能力的形成和維持的必備能力，貫穿著學習創(chuàng)新的整個過程。

2.提升機制分析

通過以上的分析，企業(yè)要在動態(tài)環(huán)境下培養(yǎng)和提升動態(tài)創(chuàng)新的能力，可以著重從提升企業(yè)家能力、儲備戰(zhàn)略性資源、重視人才培養(yǎng)和制度建設、建立學習型組織和加強創(chuàng)新五個方面進行。

（1）提升企業(yè)家能力

提升企業(yè)家能力主要是培育企業(yè)家精神。企業(yè)家精神是企業(yè)精神“人格化”的集中體現(xiàn)，它是整個組織所體現(xiàn)出來的核心精神，非某個自然人的精神情感。培育企業(yè)家精神一方面要企業(yè)家不斷“修身”，提升自我的能力，特別是培養(yǎng)創(chuàng)新精神，勇于進行創(chuàng)新實踐；另一方面要完善有利于企業(yè)家創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的的制度安排，這不僅是企業(yè)，社會和政治法律也要建立支持鼓勵和保護創(chuàng)新的法律制度和機制，為企業(yè)家精神的培育創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。

（2）儲備戰(zhàn)略性資源

在動態(tài)環(huán)境下，可持續(xù)成長的企業(yè)總是能抓住機會，渡過危機，實現(xiàn)代際推進。雖然有時看似帶有某些偶然性，但機會總是留給有準備的企業(yè)，其擁有的戰(zhàn)略性資源是必然因素的重要組成部分。根據Penrose的“內生成長論”，企業(yè)擁有的資源是決定其能力的基礎。把未利用資源作為創(chuàng)新能力的重要來源，它的繼續(xù)可利用性是企業(yè)成長的原因。戰(zhàn)略性資源是資源中讓企業(yè)獲取競爭優(yōu)勢的核心部分，適度的儲備戰(zhàn)略性資源，既能防止企業(yè)行為的短視性，又能為未來抓住市場機會做好準備。

（3）重視人才培養(yǎng)和制度建設

企業(yè)作為一個有主觀能動性的組織，智力資本占據核心地位。知識經濟時代，人才競爭成為企業(yè)競爭的主戰(zhàn)場。所以要重視人才的培養(yǎng)，促使員工進行職業(yè)規(guī)劃，鼓勵學習和創(chuàng)新，加強能力提升，建立健全人才激勵制度，為企業(yè)可持續(xù)性成長建立好人才庫。企業(yè)的發(fā)展壯大是一個持久的過程，相應企業(yè)組織也會不斷增大，良好的組織管理是一個系統(tǒng)工程。所以，需要建設一套完備有效的制度，根據企業(yè)自身的實際情況，建立的制度應具可實施性，靈活有效。要使制度落到實處，切實起作用，注重制度的推行、檢查、評估和反饋。用完善的企業(yè)制度為企業(yè)的可持續(xù)成長提供保障。

（4）建立學習型組織

組織學習能力是企業(yè)成長的必備能力。為了深入學習，實踐創(chuàng)新，學習型組織的培育是企業(yè)持續(xù)要做的必修課。如何建立學習性組織？具體可以從如下三個方面著手：一是持續(xù)推進學習型組織建設，建立健全學習機制和激勵制度，為建立學習型組織保駕護航；二是企業(yè)高層管理人員身體力行，樹立學習榜樣，起到表率和引導作用；三是要將主動學習根植于組織文化中，營造人人學習的氛圍，促使全員參與學習。

（5）加強創(chuàng)新

創(chuàng)新作為企業(yè)持續(xù)獲得能力保持競爭優(yōu)勢的法寶，加強創(chuàng)新是必須且必要的。一是要增強全員的創(chuàng)新意識，不能安逸現(xiàn)狀，從思想認識上重視創(chuàng)新；二是培育創(chuàng)新能力，從尋找創(chuàng)新方向目標，學習和應用創(chuàng)新方法到創(chuàng)新成果的孵化及應用整個過程的知識和能力都要不斷積累和提升；三是對創(chuàng)新過程控制的把握，有效適時的控制創(chuàng)新風險，創(chuàng)新都具有風險，一旦創(chuàng)新失敗，帶來的損失要控制好，才能保持整個企業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的可持續(xù)成長狀態(tài)。

參考文獻：

[1]郭蕊.企業(yè)可持續(xù)成長能力的關鍵緯度及分析模型[J].科學學與科學技術管理，2005.

[2]李允堯.企業(yè)成長能力研究[D].中南大學，2006.

第7篇：環(huán)境治理行動范文

[關鍵詞] H型高血壓；血脂；頸內動脈；血流動力學指標

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-816X（2016）06-0439-02

H型高血壓是指伴有血漿同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓病[1]。高血壓及高同型半胱氨酸均為動脈粥樣硬化的危險因素，高同型半胱氨酸參與了動脈粥樣硬化的形成過程，并可能加劇原發(fā)性高血壓患者的頸動脈硬化，為此我們對本院近年來收治的H型高血壓病患者臨床資料進行回顧性分析，觀察H型高血壓病患者血清血脂水平及頸內動脈相關血流動力學指數(shù)測值，以探討H型高血壓病患者血脂及頸內動脈血流動力學指標的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年10月至2014年11月在我院診治的高血壓患者84例，其年齡均大于55歲；診斷標準符合《2010年中國高血壓防治指南診斷標準》[2]。按血同型半胱氨酸的檢驗值分組，血同型半胱氨酸>10μmol/L歸入H高血壓病組，血同型半胱氨酸值≤10μmol/L者，歸入非H型高血壓組，所有研究對象均為本地區(qū)居民，飲食結構及生活習慣相似，且未服用降脂藥物。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法：所有納入監(jiān)測的患者抽取空腹靜脈血4ml，用EDTA抗凝管，通過TY10全自動生化分析儀BTS-370檢測血脂，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。應用美國ATL公司生產的HDI3000型彩色多普勒超聲顯像儀，采用12MHZ的高頻探頭，檢查前囑患者休息5～10min，取平臥位，頭偏向檢查對側，充分暴露頸部，沿胸鎖肌外緣縱切檢查，沿頸總動脈分叉處探及頸內動脈（Internal Carotid Artery，ICA），自動測定血流指標為收縮期峰值血流速度（Systolic Peak Velocity，SPV），舒張期末血流速度（End-diastolic velocity，EDV），血管阻力指數(shù)（Resistance index，RI），血管搏動指數(shù)（Pulsitility index，PI），將左右兩側血管指標取平均值。

1.3 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據通過SPSS16.0版軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x -±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者的血脂測值比較：H型高血壓病組膽固醇及低密度脂蛋白水平高于非H型高血壓病組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表2。

2.2 兩組患者的血流動力學測值比較：H型高血壓病組EDV、RI、PI高于非H型高血壓病組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表3。

3 討論

高血壓病是老年患者的常見病、多發(fā)病，而高同型半胱氨酸血癥（hyperhomocysteine，HHcy）作為心腦血管病獨立危險因素，越來越受到重視，而其與高血壓病相互協(xié)同[3]，導致心腦血管疾病的發(fā)生率明顯增高，因此早期發(fā)現(xiàn)H型高血壓的相關影響因素，并及時有效的干預，對于提高治愈率、降低發(fā)病率有積極作用。

在老年高血壓病例中，血同型半胱氨酸增高與膽固醇及低密度脂蛋白增加有重要的正相關性。以膽固醇為主的血脂異常可表現(xiàn)為高密度脂蛋白膽固醇水平的降低和低密度脂蛋白膽固醇水平的升高，本研究根據血清同型半胱氨酸水平，比較H型高血壓組及非H型高血壓組的靜脈血血脂差異，結果提示H型高血壓組患者膽固醇及低密度脂蛋白高于非H型高血壓組。

有研究提示[4]老年H型高血壓病患者更容易出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化內膜增厚，且Hcy水平越高，發(fā)生動脈粥樣硬化風險越大[5]，升高的Hcy可能通過氧化應激反應損傷血管內皮；促進脂肪顆粒堆積、平滑肌細胞增生、泡沫細胞形成等多種機制，加速了動脈粥樣硬化斑塊的形成。也有研究表明，高Hcy可增加血小板的粘附能力，促使衍生生長因子的生成，活化凝血因子，干擾內皮纖溶活性[6]。本文運用彩色多普勒超聲顯像儀觀察兩組患者頸內動脈血流動力學測值，結果顯示H型高血壓病組EDV、RI、PI高于非H型高血壓病組，其原因考慮與以下因素有關：（1）Hcy對血管內平滑肌細胞刺激作用[7]：HHcy加快低密度脂蛋白的氧化，削弱了高密度脂蛋白對血管內皮的保護作用，導致血管內皮的增厚，管腔狹窄；（2）Hcy促進血管內皮細胞的凋亡：高Hcy降低了一氧化氮生物活性，加速了血管內皮細胞凋亡，加之高血壓病時血管壓力增高及血管壁彈力層功能下降，導致膠原纖維生成減少，加速了動脈粥樣硬化的過程；（3）促進血栓形成：Hcy會增強凝血因子V及X的活性，從而抑制血管內皮與纖溶酶原激活物結合，使內皮細胞的纖溶活性下降，促進血管內血栓的形成；（4）導致代謝相關性疾病；同型半胱氨酸巰基內酯是Hcy的分解代謝產物，其可以促進低密度脂蛋白在血管內沉積。

因此，及時發(fā)現(xiàn)并有效控制H型高血壓病對于防治老年人動脈硬化及腦梗死意義重大。目前認為在治療高血壓時要關注血同型半胱氨酸的水平和血脂的變化，針對高同型半胱氨酸的治療，對于延緩動脈粥樣硬化、降低血脂水平、減少心腦血管事件的發(fā)生是一項必不可少的措施。

參考文獻

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第8篇：環(huán)境治理行動范文

關鍵詞：治理理論；環(huán)境治理；格局；重構

中圖分類號：c914 文獻標志碼：a 文章編號：1002-2589（2013）25-0123-03

引言

隨著環(huán)境危機和風險的擴大，環(huán)境治理日益成為現(xiàn)代社會發(fā)展中的核心任務。我國的環(huán)境治理始于1978年，三十多年來，我國的環(huán)境治理力度逐漸增強，但我國的環(huán)境質量沒有得到改善，環(huán)境污染、生態(tài)破壞問題仍然十分突出。

環(huán)境治理的好壞與其面臨的治理格局密切相關，環(huán)境治理格局直接決定著治理主體的相互關系和行為。當前我國政府單一行政的治理格局，在環(huán)境治理中發(fā)揮作用的空間相當有限。怎樣重構環(huán)境治理格局，提升環(huán)境治理效率，直接關系到經濟與社會的可持續(xù)發(fā)展。

一、治理理論：環(huán)境治理格局重構的理論框架

治理理論是針對20世紀90年代以來許多社會問題出現(xiàn)不可治理性，導致政府失靈或市場失靈而興起的一種理論[1]。隨著全球對公共治理的關注，對于“治理”的界定有多種說法，“治理”仍是一個相對模糊和復雜的概念。但學術界的基本觀點是一致的，治理可用四個關鍵詞加以概括：多元、互動、協(xié)調、合作，治理是具有共同目標的多元主體之間為了實現(xiàn)其目標而進行的上下互動、協(xié)調合作的過程[1]。

從國內現(xiàn)有的研究成果看，治理理論的基本內容包括以下三個方面：一是治理主體的多元化，即社會管理主體多元。治理理論認為，政府并不是唯一的社會管理主體。志愿組織、企業(yè)等社會主體同樣可以參與政治、經濟與社會事務的管理與調節(jié)，分擔政府的部分職能。二是政府角色的重新定位[2]。政府在當代社會發(fā)揮著重要功能，但并不意味著政府是全能政府。政府應致力于自身改革，集中力量“掌舵”，而不是“劃槳”。另外，治理理論還提出了“元治理”概念，認為充當元治理的角色是政府，政府在社會管理網絡中雖不具有最高絕對權威，卻承擔著規(guī)范協(xié)調其他社會組織行為的重任[1]。三是治理體系中多元主體間的相互依存性[1]。治理理論認為，在社會管理領域，政府與其他組織共同構成了相互依存的管理體系。在這個管理體系中，各主體獨立運作又相互依存，通過溝通與合作，形成伙伴關系，共同參與管理、共同承擔責任。

治理理論為我們分析公共事務治理提供了新的視角和范疇。結合治理理論的分析框架，我們可以探討社會事務的多元治理模式，為公共治理開辟新的途徑。

二、多元主體：環(huán)境治理格局轉變趨向

（一）當前“政府單一行政”環(huán)境治理的弊端

我國現(xiàn)行的環(huán)境治理格局是政府的行政單中心治理。政府在環(huán)境治理過程中，由于治理主體單一性，政府資源有限，在面對復雜的環(huán)境問題時，顯得能力不足[3]。同時，長期以來，政府都是依靠行政手段來治理環(huán)境，方式過于單一，導致治理效率低下。在這種環(huán)境治理格局下，中央政府具有對環(huán)境治理的絕對統(tǒng)轄權，通過自上而下推行的一統(tǒng)性環(huán)境法令和從環(huán)境治理效果出發(fā)來制約地方政府環(huán)境治理行為，導致地方政府環(huán)境治理動力不足。

政府與企業(yè)基于經濟利益的合謀現(xiàn)象在環(huán)境治理中十分突出。以gdp增長為主要目標的晉升刺激是地方政府推動經濟發(fā)展的核心動力，而他們發(fā)展經濟的常規(guī)手段通常是將“污染權”賦予一些企業(yè)，通過企業(yè)的發(fā)展帶動地方的經濟提升[4]。

由于缺乏公眾的參與和監(jiān)督，在環(huán)境侵權發(fā)生后或存在環(huán)境風險時，公眾的利益集結與表達往往無法及時獲得政府的認同和支持，公眾環(huán)境維權極易演化為大規(guī)模社會事件[4]。而公民的環(huán)境權利得不到實現(xiàn)，將會產生巨大的社會負面效應。

（二）環(huán)境多元利益主體發(fā)展傾向

1.政府職能轉變

黨的十報告指出要建設職能科學、結構優(yōu)化、廉潔高效、人民滿意的服務型政府[5]。服務型政府建設成為政府改革的必然要求，它的首要任務就是政府職能轉變。政府職能轉變的主要內容體現(xiàn)在政府把市場能調節(jié)的、企業(yè)能經營的、社會能提供的公共服務事務采用行政手段和法律、經濟手段相結合的方式，讓權給第三部門

，賦予其充分的自主權。而政府主要起著引導、催化和促進作用。政府職能轉變將改變政府單一的環(huán)境治理格局，吸納市場、社會主體參與環(huán)境治理。

2.市場對企業(yè)環(huán)境責任的要求提高

環(huán)境保護和治理是企業(yè)不可推卸的社會責任。企業(yè)社會責任的履行是企業(yè)形象、企業(yè)競爭力提升的基石。隨著社會經濟的持續(xù)發(fā)展，綠色經濟、綠色貿易的呼聲越來越高。越來越多的企業(yè)通過各種環(huán)保質量體系的認證，提升產品競爭力，擴大發(fā)展空間。為了獲得消費者的青睞，順應消費市場，我國很多企業(yè)已經深入到環(huán)境治理中來，具有很高的積極性和主動性，為企業(yè)參與到環(huán)境治理中提供了契機。

3.公眾的公民意識成熟和環(huán)保組織的發(fā)展

隨著民主政治的發(fā)展和思想觀念的變化，公眾對自己作為社會公民的權利、義務的意識越來越清晰，并在日常社會生活中顯現(xiàn)出來[3]。在環(huán)保方面，具體表現(xiàn)為近年來許多公眾環(huán)保訴求事件的發(fā)生。與此同時，許多環(huán)保組織的發(fā)展壯大，成為推動環(huán)境治理的重要力量。這些環(huán)保組織通過宣傳教育、公益活動等多種形式，提升公眾環(huán)保意識，通過實際行動在環(huán)境治理中發(fā)揮自身的影響力，是環(huán)境治理中不可忽視的一維。

可見，隨著市場經濟的發(fā)展和政治體制改革的推進，環(huán)境問題的多元利益主體已經出現(xiàn)，環(huán)境治理也日益出現(xiàn)多元主體參與的趨向，正走向共同治理的格局。

三、從“政府單一行政”到“多元共治”：環(huán)境治理格局重構

（一）治理理論導向下的環(huán)境治理格局 　“政府單一行政”環(huán)境治理下，將企業(yè)和公眾排除在外，政府的治理能力和治理方式都十分有限，直接導致了治理效果的不理想。政府、企業(yè)和公眾是環(huán)境保護與治理的三個基本利益主體，從社會經濟、政治的發(fā)展，及政府改革的趨勢來看，政府必須弱化行政管制以轉變職能，與此同時，企業(yè)競爭與社會責任、公民意識成熟，又成為一股推動力，增強企業(yè)和公眾參與環(huán)境治理的積極性。

治理理論主張主體的多元化和政府角色的重新定位。從前面的分析來看，政府管制的弱化與企業(yè)和公眾的強化，使得多元主體的環(huán)境治理格局油然而生。政府職能轉變使政府弱化了部分職能，但政府的主導地位不變，政府仍然是環(huán)境治理的引導者和協(xié)調者?；谥卫砝碚摰沫h(huán)境治理格局，強調的是“政府—企業(yè)—公眾”三位一體的治理，政府、企業(yè)和公眾是相互依賴、行動協(xié)調的利益主體，他們各司其職、發(fā)揮不同的功能與作用，共同推動環(huán)境的有效治理。治理理論為打破現(xiàn)有政府單一行政的環(huán)境治理、重構環(huán)境治理格局提供了理論指導和依據，反過來，環(huán)境治理格局的優(yōu)化又完善和豐富了治理理論的實踐內容。

（二）“多元共治”環(huán)境治理格局的結構和功能

1.“多元共治”環(huán)境治理格局的主體結構和相互關系

在多元共治的格局中，政府、企業(yè)和公眾都是治理的主體，共同參與環(huán)境治理。能否形成良好的政府、企業(yè)和公眾的結構關系，是實現(xiàn)環(huán)境有效治理的關鍵。多元治理格局強調通過形成以政府為主導的合作框架，采取聯(lián)合行動的方式，來處理公共環(huán)境事務。在環(huán)境共同治理結構中，政府仍然是環(huán)境治理主導者；企業(yè)作為市場主體，能夠對政府治理做有力補充，是環(huán)境治理的輔助者；而公眾是實踐環(huán)境治理的基礎力量。

“多元共治”的環(huán)境治理格局最終是以互動、協(xié)調與配合的行動方式來發(fā)力的。為了保證環(huán)境治理的有效性，政府、企業(yè)和公眾之間在聯(lián)合行動的基礎上，還需要相互約束。在環(huán)境治理中，政府失靈和市場失靈需要公眾對政府和企業(yè)的監(jiān)督，而企業(yè)的行為需要政府的引導、干預和調節(jié)。如下圖所示：

2.“多元共治”格局中政府、企業(yè)和公眾的角色和作用

（1）政府在環(huán)境治理格局中的主導性作用

在環(huán)境治理中，政府不再是依靠行政權威發(fā)號施令，而是為企業(yè)和公眾參與提供制度平臺并進行戰(zhàn)略指導，通過相關法律法規(guī)以及政策規(guī)劃實施環(huán)境治理監(jiān)管，并協(xié)調各主體之間的關系，以達成治理主體間的對話和協(xié)作，進而推動各行動者之間的合作和集體行動，發(fā)揮集體治理公共環(huán)境的力量。環(huán)境公共治理離不開政府主導。作為公權力代表的政府所扮演的是一個引導、規(guī)劃、調節(jié)、促進者，政府不再借助行政的力量，而是采用法律、經濟等方式。

（2）企業(yè)在環(huán)境治理格局中的輔作用

按照市場運行基本規(guī)則，由企業(yè)承擔起相應的環(huán)保責任，企業(yè)的清潔生產

污染防治由自身負責并計入成本。企業(yè)可以通過發(fā)展循環(huán)經濟，倡導綠色消費理念推動環(huán)境治理。企業(yè)往往是技術的先驅，通過綠色能源、綠色科技的研發(fā)，從源頭上改善環(huán)境污染，同時作為政府環(huán)境治理的輔助力量，為環(huán)境治理提供技術支持。當然，企業(yè)作用的發(fā)揮，離不開政府的宏觀經濟調節(jié)與干預。

（3）公眾在環(huán)境治理格局中的基礎性作用

公眾治理的前提是公眾參與。公眾參與環(huán)境治理有賴于相應的環(huán)境表達訴訟機制、監(jiān)督機制的完善，在公眾參與的制度渠道暢通的基礎上，公眾以個人和組織的形式投入環(huán)境治理過程。公眾個人以主人翁身份積極投入環(huán)境保護與治理行動中，切實履行環(huán)保義務和環(huán)境監(jiān)督義務。公眾也可以借助環(huán)境治理的社團組織等集體形式，積極配合環(huán)境治理活動的開展和推進。公眾治理的作用在于它為環(huán)境治理營造了意識氛圍，凝聚了群眾力量，奠定了社會基礎。

四、結論

本文圍繞環(huán)境治理格局重構這一中心任務展開，將治理理論作為構成重構環(huán)境治理格局的理論依據。當前我國環(huán)境治理格局的弊端及多元利益主體的發(fā)展，需要政府在環(huán)境治理中將企業(yè)和公眾吸納進來，形成新的格局。“多元共治”的環(huán)境治理格局，是以政府力量為主導、企業(yè)為輔助、公眾廣泛參與為基礎的多元主體共同參與的治理結構。由于環(huán)境問題的復雜性、環(huán)境任務的艱巨性，環(huán)境治理將是一個長期的過程，需要多方面的共同努力，許多問題也還有待于深入研究和挖掘。

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第9篇：環(huán)境治理行動范文

[關鍵詞] 顱腦損傷；早期康復護理；肢體運動；神經功能；認知功能

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）32-0118-03

Effect of early rehabilitation nursing intervention on neural，motor， and cognitive function of traumatic brain injury（TBI） patients

YANG Jinxia ZHANG Lingzhi SU Yan ZHENG Jinhui ZHENG Aizhen WANG Guanfu

Surgical Department，Zhejiang Taizhou Enze Medical Center（Group） Luqiao Hospital， Taizhou 318050，China

[Abstract] Objective To discuss the effect of early rehabilitation nursing intervention on neural， motor，and cognitive function of Traumatic Brain Injury（TBI）patients. Methods A total of 80 cases of traumatic Brain Injury（TBI）patients were divided into rehabilitation nursing group and routine nursing group. The patients in two groups were given symptomatic treatment like airway patency maintenance，oxygen uptake，lowering intracranial pressure， anti-infection，Intravenous nutrition nerve and etc，and necessary operation was given to patients with surgical indication in time.The patients in routine nursing group were given TBI routine nursing，while the patients in rehabilitation nursing group were given the comprehensive rehabilitation nursing intervention. The intervention time for the patients in above two groups was 8 weeks. Results After 12 weeks’ rehabilitation nursing intervention，the general recovery satisfactory rate of neural function of patients in rehabilitation nursing group was much higher than that in routine nursing group（χ2=4.94，P

[Key words] Traumatic brain injury； Early rehabilitation nursing； Bodily movement； Neural function； Cognitive function

創(chuàng)傷性顱腦損傷是神經外科的常見病和多發(fā)疾病，許多經積極的搶救治療后遺留不同程度的后遺癥，如神經、肢體運動及認知功能方面的障礙等，這些功能障礙嚴重影響患者的日常工作及生活[1]。近年來隨著經濟的發(fā)展及交通事故日益增多，創(chuàng)傷性腦損傷的發(fā)病率和死亡率逐年上升，已成為人們致死和致殘的重要原因之一[2]。以往對創(chuàng)傷性顱腦損傷的護理以常規(guī)護理搶救生命為主，忽視了早期功能康復護理的重要性，使部分患者，尤其是重癥患者未得到及時的早期功能康復護理，增加了后遺癥的發(fā)生率。近年來國內外研究發(fā)現(xiàn)，在創(chuàng)傷性顱腦損傷早期予以積極有效的康復護理干預具有積極的作用[3]。本研究觀察了早期康復護理干預對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的神經、肢體運動及認知功能恢復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年12月在我院神經外科住院就診的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者80例。納入標準：①均經顱腦CT或MRI確診；②均伴有不同程度的神經、肢體運動及認知功能障礙。排除標準：①伴有神經或肌肉骨骼疾??；②嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病。采用隨機數(shù)字表將納入的患者分為康復護理組和常規(guī)護理組，每組各40例。兩組患者的性別構成、年齡分布、疾病類型和格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分等基線資料相匹配，組間比較均無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 治療方法

兩組患者均保持呼吸道通暢、吸氧、降顱內壓、抗感染、靜脈營養(yǎng)神經等對癥治療，如有手術指征者及時予以手術治療。常規(guī)護理組在此基礎上實施顱腦損傷常規(guī)護理，康復護理組在此基礎上實施綜合性康復護理干預。具體內容包括：①心理護理：加強患者的心理疏導工作，消除患者的心理障礙，提高患者對生活的信心，有利于患者身心功能康復；同時告知患者及家屬早期康復訓練的重要性，讓患者及家屬明白康復的實質是學習鍛煉的反復過程，爭取使患者早期主動投身于康復訓練中。②認知干預：早期主要通過與患者交談、讀報、聽音樂等方式，提高其覺醒力和環(huán)境辨認力。中期主要進行圖片、記事本和各種輔助工具訓練患者的記憶、理解、聽力、閱讀、書寫的各方面能力。后期主要通過加深患者記憶、注意力和思維能力，鞏固中期訓練的效果；③康復護理：待患者生命體征平穩(wěn)、神經癥狀不再惡化48 h后即可進行康復干預鍛煉，根椐患者的肢體肌力等級，循序漸進的方法幫助、協(xié)助、指導患者進行針對性的肢體功能及日常生活活動能力訓練。兩組干預時間均為12周。觀察并比較兩組患者干預前和干預12周后的神經功能、肢體運動功能及認知功能恢復情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 神經功能恢復情況評估標準[4] 完全恢復：干預后患者能夠完全獨立生活，生活能夠完全自理，完全或部分恢復治療前的勞動能力；基本恢復：干預后患者基本能夠獨立生活，部分生活能夠自理；不全恢復：干預后患者只有小部分生活能夠自理，生活需別人照顧；不能恢復：干預后患者不能獨立生活，完全依賴別人照顧。神經功能恢復總滿意率包括完全恢復率和基本恢復率之和。

1.3.2 肢體運動功能[5] 采用Fugl-Meyer運動量表（FMA）評定患者肢體運動功能。

1.3.3 認知功能恢復評估標準[6] 采用簡明精神狀態(tài)檢查量表評分（MMSE）評估患者的認知功能。顯著改善：MMSE評分較前增加≥4分；改善：MMSE評分較前增加1～3分；無效：MMSE評分較前無明顯增加或減分?？偢纳坡蕿轱@著改善率和改善率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者干預后神經功能恢復情況的比較

干預12周后，康復護理組神經功能總恢復滿意率明顯高于常規(guī)護理組（χ2=4.94，P

表2 兩組患者干預后神經功能恢復情況的比較[n（%）]

注：與常規(guī)護理組比較，*P

2.2 兩組患者干預后肢體運動功能恢復的比較

兩組患者干預前FMA評分比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。干預12周后，兩組患者FMA評分均較治療前明顯上升（t=2.33、3.10，P

表3 兩組患者干預前后的FMA評分的變化（x±s，分）

注：與干預前相比，*P

2.3 兩組患者干預前后認知功能改善的比較

治療12周后，康復護理組認知功能總改善率明顯高于常規(guī)護理組（χ2=4.50，P

表4 兩組患者治療前后認知功能改善的比較[n（%）]

注：與常規(guī)護理組比較，*P

3 討論

創(chuàng)傷性顱腦損傷的死亡率和致殘率較高，嚴重影響患者的生活質量，嚴重時可危及生命。目前對創(chuàng)傷性顱腦損傷的治療上存在著重視搶救生命、忽視患者功能康復的傾向，使許多患者，尤其是重癥患者未得到早期及時有效的康復護理鍛煉，后遺癥的發(fā)生率較高[7，8]。研究已證實顱腦損傷，特別是重型創(chuàng)傷性顱腦損傷后恢復得快慢，與早期及時進行有效的功能訓練和康復護理密切相關[9，10]。

早期康復護理訓練可促進創(chuàng)傷性顱腦損傷患者部分神經元再生，實現(xiàn)中樞神經功能代償和功能組合，促進患者神經、運動和認知功能的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的致殘率和死亡率，有利于提高患者的生存能力，改善患者的生活質量與預后[11，12]。

現(xiàn)代康復理論認為，創(chuàng)傷性顱腦損傷后中樞神經系統(tǒng)損傷是不能夠完整復原的，但部分中樞神經系統(tǒng)損傷后通過殘留的部分神經功能重新代償，具有重新組織的能力或可塑性。早期康復護理干預可加強脊神經后角感覺神經傳導輸入，可刺激大腦皮層代償?shù)闹亟?；同時可改善患者損傷腦組織的缺氧缺血狀態(tài)，加速大腦側支循環(huán)的建立，避免或逆轉某些腦損傷的繼發(fā)性加重，促進病灶周圍組織或健側腦組織的重組或代償，充分發(fā)揮腦組織的可塑性[13，14]。李水清等[15]研究發(fā)現(xiàn)早期康復治療有利于改善顱腦損傷患者的神經及肢體運動功能，改善患者日常生活能力，降低患者的后遺癥發(fā)生率，降低顱腦損傷殘疾率，提高患者的生活質量。本研究結果發(fā)現(xiàn)干預12周后，康復護理組神經功能總恢復滿意率明顯高于常規(guī)護理組，F(xiàn)MA評分上升幅度較常規(guī)護理組更明顯，認知功能總改善率明顯高于常規(guī)護理組，提示早期康復護理干預能明顯改善創(chuàng)傷性顱腦損傷患者神經、肢體運動及認知功能，降低患者的殘疾率，提高患者的生活質量。早期康復護理干預的核心是心理護理，通過心理干預，提高患者的心理應激能力，激發(fā)患者潛在的心理資源，結合認知干預，提高患者對早期康復護理重要性的認知，根椐患者的肢體肌力等級，采用循序漸進的方法進行早期康復功能鍛煉，提高患者神經和肢體運動功能，減少患者的殘疾率，提高患者的生活質量。

總之，早期康復護理干預能明顯改善創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的神經、肢體運動及認知功能，降低患者的殘疾率，提高患者的生活質量，具有臨床推廣應用價值。

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